臨床醫(yī)生應(yīng)知應(yīng)會(康復(fù)科)課件

臨床醫(yī)生應(yīng)知應(yīng)會太倉市新安醫(yī)院康復(fù)科臨床醫(yī)生應(yīng)知應(yīng)會太倉市新安醫(yī)院康復(fù)科一、首診負責(zé)制首診醫(yī)師必須接診，進行仔細檢查及必要的處理，如安排會診、轉(zhuǎn)診和組織搶救；并做好各項紀錄，不得推諉或拖延。無親屬陪同的重危病人，先搶救后辦收費手續(xù)。一、首診負責(zé)制首診醫(yī)師必須接診，進行仔細檢查及必要的處理，如2二、三級醫(yī)師查房制度住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日至少1次，新入院病人48小時內(nèi)必須有主治醫(yī)師查房，主任（副主任）醫(yī)師每周至少1次。住院醫(yī)師體格檢查考核主治醫(yī)師基本技能考核二、三級醫(yī)師查房制度住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日至少13三、醫(yī)囑制度和執(zhí)行流程：醫(yī)囑下達要正式規(guī)范：醫(yī)囑的開始和終止，必須具體到時分，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名。如需更改或撤消時應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名?？陬^醫(yī)囑的適用情況：緊急搶救急危重患者時適用。劇毒、麻醉等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。三、醫(yī)囑制度和執(zhí)行流程：醫(yī)囑下達要正式規(guī)范：醫(yī)囑的開始和終止4口頭醫(yī)囑下達及執(zhí)行流程：下達口頭醫(yī)囑時，醫(yī)師說出藥物名稱、劑量、用藥途徑二遍，護士復(fù)述，得到醫(yī)師確認無誤后使用并記錄。應(yīng)在2小時內(nèi)完成已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑的補記?？陬^醫(yī)囑下達及執(zhí)行流程：下達口頭醫(yī)囑時，醫(yī)師說出藥物名稱、劑5四、病歷書寫規(guī)范與管理制度：實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書定的病歷，經(jīng)過本院合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。上級醫(yī)務(wù)人員修改時，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原紀錄清楚、可辨。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。四、病歷書寫規(guī)范與管理制度：實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書定6五、疑難、危重病例討論制度：對療效不確切和診治困難的病例應(yīng)組織討論，對診斷不明和預(yù)后不良的疑難危重病人自動出院病例，也應(yīng)進行討論，并在病歷中規(guī)范記錄。五、疑難、危重病例討論制度：對療效不確切和診治困難的病例應(yīng)組7六、死亡病例討論制度：死亡記錄即刻完成，若因搶救原因不能完成的，在死亡后6小時內(nèi)據(jù)實補記。死亡后一周內(nèi)科室要完成死亡病例討論，討論必須由科主任組織全體同志參加，對病情、搶救經(jīng)過以及死亡的原因進行認真分析，從中發(fā)現(xiàn)和總結(jié)問題，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。六、死亡病例討論制度：死亡記錄即刻完成，若因搶救原因不能完成8七、會診制度：主治及以上醫(yī)師負責(zé)會診。急會診必須在10分鐘內(nèi)到達，普通會診48小時內(nèi)完成并做記好錄。外出會診必須到醫(yī)務(wù)處備案，并將下級醫(yī)院的會診單帶回到醫(yī)務(wù)處。外請會診必須將會診醫(yī)師的執(zhí)業(yè)證書和資格證書復(fù)印件送醫(yī)教處備案。七、會診制度：主治及以上醫(yī)師負責(zé)會診。急會診必須在10分鐘內(nèi)9八、查對制度：開醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合規(guī)范，確認內(nèi)、外醫(yī)囑及電腦醫(yī)囑相符合后方可執(zhí)行，并簽全名。保證他人清晰理解。服藥、注射、輸液必須執(zhí)行三查七對。八、查對制度：開醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合規(guī)范，確認內(nèi)、外醫(yī)10九、醫(yī)師值班、交接班制度責(zé)任醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和注意事項記入《值班日志》，并做好與值班醫(yī)師的交班工作，危重病人床邊交接。值班醫(yī)師每日在下班前到科室，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作。交接班時，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。第二天休息醫(yī)生，當(dāng)天應(yīng)與第二天值班醫(yī)師做好交接班工作，重點內(nèi)容寫入交接班記錄本九、醫(yī)師值班、交接班制度責(zé)任醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和11每日晨會，值班醫(yī)師向全科室醫(yī)師報告以下情況：（1）危重病人情況。（2）前一天入院病人情況。（3）值班期間主要醫(yī)療工作：手術(shù)、搶救、會診、危急值處理等情況，并記入《值班日志》。值班醫(yī)師須向經(jīng)治醫(yī)師床邊交清危重病員情況及尚待處理的工作。每日晨會，值班醫(yī)師向全科室醫(yī)師報告以下情況：（1）危重病人情12十、患者安全十大目標(biāo)①嚴格執(zhí)行查對制度；②嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；③嚴格根據(jù)評估會議制定治療方案治療；④嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；⑤規(guī)范特殊藥物管理；⑥臨床“危急值”管理；⑦患者意外事件防范管理；⑧患者壓瘡防范管理；⑨醫(yī)療安全（不良）事件報告管理；⑩鼓勵患者參與醫(yī)療安全）。十、患者安全十大目標(biāo)①嚴格執(zhí)行查對制度；②嚴13十一、病人身份確認制度：醫(yī)務(wù)人員在各種操作時，必須執(zhí)行查對制度,至少同時使用二種患者識別的方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。問患者：“你叫什么名字？幾歲或幾床？或看腕帶”住院患者的唯一標(biāo)識是“住院號”。腕帶上病人信息項目：姓名、性別、年齡、住院號

十一、病人身份確認制度：醫(yī)務(wù)人員在各種操作時，必須執(zhí)行查對制14十二、“危急值”報告制度。

接獲危急值報告如何處理?……立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結(jié)果，并要求接聽者復(fù)述結(jié)果，雙方做好記錄（包括病人姓名、住院號、床號、危急值、報告人、報告時間、對方接聽人等）。醫(yī)技科室（B超、心電圖、放射科）發(fā)現(xiàn)危急值時，病人暫留醫(yī)技科室，必要時應(yīng)急處理，同時立即通知相關(guān)科室派人到現(xiàn)場處理并將病人安全接回。十二、“危急值”報告制度。

接獲危急值報告如何處理?……立15醫(yī)護人員接獲“危急值”結(jié)果后，立即向經(jīng)治醫(yī)生報告。必要時報告上級醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。醫(yī)護人員接獲放射、B超、心電圖報告的危急值，除上述處理外，還需將派人將病人安全接回病房。醫(yī)護人員接獲“危急值”結(jié)果后，立即向經(jīng)治醫(yī)生報告。必要時報告16經(jīng)治醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程錄中記錄“危急值”報告結(jié)果和診治措施。接收人負責(zé)跟蹤落實并做好相應(yīng)記錄。如果臨床對該“危急值”有疑問或懷疑標(biāo)本采集有問題，應(yīng)立即與檢驗科聯(lián)系或重新采集標(biāo)本復(fù)查。經(jīng)治醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程錄中記錄“危急值”報告結(jié)果和診治措17十三、診療知情同意制度：

知情同意包含哪些內(nèi)容？72小時談話制度：非手術(shù)病人入院72小時內(nèi)完成，轉(zhuǎn)科病人轉(zhuǎn)入72小時內(nèi)、手術(shù)病人入院或轉(zhuǎn)入5天以后手術(shù)也要72小時談話。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度。特殊檢查、治療知情同意制度。例如各種內(nèi)窺鏡檢查、各種有創(chuàng)檢查、輸血、血制品、化療、放療、≥200元耗材、康復(fù)治療知情同意書等。履行告知義務(wù)必須由患者的經(jīng)治醫(yī)師或進行相關(guān)診療施術(shù)者負責(zé)，必要時由上級醫(yī)師負責(zé)，并在病歷中記錄。十三、診療知情同意制度：

知情同意包含哪些內(nèi)容？72小時談話18在履行手術(shù)、麻醉及高危診療操作等特殊診療前，由施術(shù)者或第一助手負責(zé)履行書面知情同意手續(xù)，大中型手術(shù)或全麻等高危麻醉應(yīng)有主治醫(yī)師及以上人員負責(zé)?！肚謾?quán)責(zé)任法》規(guī)定：“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施”。在履行手術(shù)、麻醉及高危診療操作等特殊診療前，由施術(shù)者或第一助19知情同意流程一般是先根據(jù)患方的要求確定知情同意的對象，再將病情、預(yù)后、治療的風(fēng)險、診治方案的選擇、手術(shù)的并發(fā)癥、注意事項等內(nèi)容以通俗易懂的話語告知患方，使其完全理解后作出對診療的決定并簽名。單獨進行談話以保護患者隱私權(quán)。十四、如何進行知情同意談話？知情同意流程一般是先根據(jù)患方的要求確定知情同意的對象，再將病20十五、康復(fù)評估爭對臨床各個病種（腦卒中、腦損傷、脊髓損傷、骨折術(shù)后、小兒腦癱等）進行規(guī)范評估參加每次的康復(fù)評估會議病程有康復(fù)評估記錄反應(yīng)十五、康復(fù)評估爭對臨床各個病種（腦卒中、腦損傷、脊髓損傷、骨21十六、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科制度及轉(zhuǎn)科流程轉(zhuǎn)科需經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意，經(jīng)主治醫(yī)師批準后由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑、寫好轉(zhuǎn)出記錄。重危病人轉(zhuǎn)科、關(guān)鍵科室之間轉(zhuǎn)科（與ICU之間轉(zhuǎn)科）時必須有醫(yī)務(wù)人員陪送，必須使用“腕帶”作為識別標(biāo)示，同時必須有完善的病情與資料交接及登記。十六、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科制度及轉(zhuǎn)科流程轉(zhuǎn)科需經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意，經(jīng)主22轉(zhuǎn)科病人要有完整的轉(zhuǎn)科記錄及接科記錄，轉(zhuǎn)院病人有完整的出院記錄（需記錄轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科理由、目的、注意事項及轉(zhuǎn)運途中可能風(fēng)險等）。轉(zhuǎn)科病人要有完整的轉(zhuǎn)科記錄及接科記錄，轉(zhuǎn)院病人有完整的出院記23十七、急危重癥患者的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院必須初步處理，病情相對穩(wěn)定后。經(jīng)三方同意（轉(zhuǎn)出科室，轉(zhuǎn)入科室/醫(yī)院，患方同意）必要時簽知情同意書。由醫(yī)務(wù)人員陪護至轉(zhuǎn)入科室或醫(yī)院，床邊交接患者的病情及相關(guān)資料，做好記錄并簽名。十七、急危重癥患者的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院必須初步處理，病情相對穩(wěn)定后。24十八、入院制度及流程及出院制度。入院許可證上有出入院流程。醫(yī)生開具入院許可證。（向患方解釋住院理由、治療計劃、預(yù)期結(jié)果、估計費用等）。護士聯(lián)系預(yù)約好病區(qū)床位，需要時陪同到住院處交費，辦理相關(guān)醫(yī)保手續(xù)，帶入病區(qū)。十八、入院制度及流程及出院制度。入院許可證上有出入院流程。25對于VIP患者，開通綠色通道，先住院，后補辦手續(xù)。5.新病人入院后，及時去床邊問病史，進行體格檢查。自己評估完病人后，根據(jù)評估結(jié)果下康復(fù)治療處方。通知治療部主任，安排治療師介入。對于VIP患者，開通綠色通道，先住院，后補辦手續(xù)。266.新病人入院后患者信息及時錄入系統(tǒng)，及時完成病歷。質(zhì)控員定期檢查。（具體規(guī)定見病歷書寫規(guī)范）。6.新病人入院后患者信息及時錄入系統(tǒng)，及時完成病歷。質(zhì)控員定27十九、出院患者健康教育和回訪制度及具體措施出院宣教：由經(jīng)治醫(yī)生、責(zé)任治療師進行。出院病人回訪：⑴責(zé)任醫(yī)生進行回訪。⑵隨訪方式:電話隨訪、接受咨詢、書信聯(lián)系等。⑶隨訪時間：一般出院10天內(nèi)及一到三個月各回訪一次。⑷醫(yī)院設(shè)立回訪中心：患者出院前三天通知回訪中心登記進行回訪（811、陳彥）。十九、出院患者健康教育和回訪制度及具體措施出院宣教：由經(jīng)28二十、出院相關(guān)制度

病人出院如何辦理？出院計劃：主診醫(yī)生和責(zé)任治療師制定出院計劃，必要時讓家屬參與。出院指征：每一個主要的病種均有出院指征。批準同意：患者出院、轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或轉(zhuǎn)家庭病房繼續(xù)治療，需經(jīng)主治及以上醫(yī)師或科主任批準同意。二十、出院相關(guān)制度

病人出院如何辦理？出院計劃：主診醫(yī)生和責(zé)29準備充分：出院醫(yī)囑原則上由經(jīng)治醫(yī)生在頭一天或當(dāng)天上午開出。并為患者準備好以下材料：門診病歷和出院記錄；為要求證明的患者提供診斷證明、休息證明陪護證明。出院審核：護士接到出院醫(yī)囑（出院許可證）后，做好復(fù)核記錄、簽名，輸入出院標(biāo)志，并交代出院帶藥的使用方法及注意事項，指導(dǎo)患者或家屬帶出院許可證及預(yù)交款收據(jù)前往住院處辦理相關(guān)手續(xù)。準備充分：出院醫(yī)囑原則上由經(jīng)治醫(yī)生在頭一天或當(dāng)天上午開出。并30辦理結(jié)帳：根據(jù)需要提供住院醫(yī)療費用匯總明細清單。出院指導(dǎo)：經(jīng)治醫(yī)生與責(zé)任治療師提供適合患者病情的出院健康指導(dǎo)，如飲食、休息、康復(fù)鍛煉等，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)病人疾病的復(fù)診時間，并告知患者或家屬進行回訪。辦理結(jié)帳：根據(jù)需要提供住院醫(yī)療費用匯總明細清單。31自動出院：病情不宜出院而患方要求自動出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說明可能造成的不良后果，說服無效應(yīng)報請科主任批準，由患方簽署相關(guān)知情文件后辦理出院手續(xù)。拒絕簽名時，病程錄中寫明情況，請在場的第三方證人簽名并留下聯(lián)系方式。自動出院：病情不宜出院而患方要求自動出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，32二十一、醫(yī)保相關(guān)規(guī)定報銷范圍的病種規(guī)定：以下原因產(chǎn)生的費用基本醫(yī)療保險不予報銷：參保人員違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘、吸毒、交通事故、醫(yī)療事故和其他人責(zé)任致傷等；出國、出境期間；工傷、生育醫(yī)療。二十一、醫(yī)保相關(guān)規(guī)定報銷范圍的病種規(guī)定：以下原因產(chǎn)生的費用基33門急診一次處方量規(guī)定：急性病3天量，慢性病7天量，特殊病種（高血壓、冠心病、糖尿病、憂郁癥）不超過一個月量；每次門診治療原則上以一種疾病為主，最高不超三種疾病和5種藥品。出院帶藥參照上述要求執(zhí)行，其費用原則上不超過600元，不得開具與本次住院所患疾病治療無關(guān)的藥品，不得外帶注射用藥及醫(yī)療檢查、治療。告知服務(wù)：自費、貴重藥品及耗材要告知并有書面知情同意書。門急診一次處方量規(guī)定：急性病3天量，慢性病7天量，特殊病種（34二十二、患者權(quán)益保護、

保護患者的隱私權(quán)?；颊叩牟∏榧敖】蒂Y料，屬于個人隱私?；颊咦≡褐旧嫌涗浟嘶颊叩募彝プ≈贰⑸矸葑C號、配偶、疾病狀況等等，都是患者的私密信息。性病、非婚生子、肝病等信息也屬于患者個人隱私，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員都對患者負有保密義務(wù)。二十二、患者權(quán)益保護、

保護35《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”。醫(yī)護人員不得隨意泄露患者的疾病信息，不得隨意拍攝其病變照片?！肚謾?quán)責(zé)任法》規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱36做好患者床頭卡信息的管理，做好患者檢測報告單的管理等。不在公共場所討論病情或進行談話。治療操作時，拉上窗簾，不過度暴露身體。做好患者床頭卡信息的管理，做好患者檢測報告單的管理等。37患者權(quán)益保護人格尊嚴和尊重，享有平等醫(yī)療權(quán)知情同意權(quán)和選擇權(quán)隱私權(quán)醫(yī)療決策參與權(quán)申訴權(quán)患者權(quán)益保護人格尊嚴和尊重，享有平等醫(yī)療權(quán)38尊重民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰尊重民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰39二十三、醫(yī)療安全（不良）事件與隱

患缺陷的主動報告制度。不良事件與隱患的定義：不良事件是指任何因診療活動而非患者疾病本身造成或可能造成患者發(fā)生損害的事件。隱患缺陷是指因診療活動中所存在的不穩(wěn)定且有可能影響患者安全的事件，即有可能成為醫(yī)療糾紛的事件，由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。二十三、醫(yī)療安全（不良）事件與隱

患40不良事件發(fā)生后的處置：采取補救措施，減少或防范不良后果的發(fā)生，立即報告上級醫(yī)師和科主任全力搶救。不良事件發(fā)生后的處置：采取補救措施，減少或防范不良后果的發(fā)生41不良事件報告：①重大不良事件（包括非計劃再次手術(shù)、嚴重手術(shù)并發(fā)癥）立即電話報告主管責(zé)任科室（醫(yī)務(wù)處、護理部等）及分管領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院在6小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局。事件發(fā)生人或目擊人在12小時內(nèi)填寫不良事件報告表上報。②一般不良事件，事件發(fā)生人或目擊人在48小時內(nèi)填寫不良事件報告表上報。非計劃性再次手術(shù)、手術(shù)并發(fā)癥24小時內(nèi)填寫非計劃性再次手術(shù)報告表上報。不良事件報告：①重大不良事件（包括非計劃再次手術(shù)、嚴重手術(shù)并42不良事件的持續(xù)改進：醫(yī)務(wù)處、護理部等職能處室每月匯總、分析不良事件報告，提出并落實整改措施。組織全院醫(yī)護人員集中學(xué)習(xí)，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。2010年5月、9月醫(yī)院進行了二次培訓(xùn)學(xué)習(xí)。不良事件的持續(xù)改進：醫(yī)務(wù)處、護理部等職能處室每月匯總、分析不43鼓勵主動、非處罰性報告不良事件是為了分析原因，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，避免類似事件再次發(fā)生。醫(yī)院鼓勵不良事件報告，年底會依據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)給報告人獎勵。鼓勵主動、非處罰性報告不良事件是為了分析原因，發(fā)現(xiàn)問題，解決445、建立患者預(yù)警名單（骨質(zhì)疏松高?；颊摺⒂?xùn)練強度控制患者、易產(chǎn)生糾紛患者、易癲癇發(fā)作患者、易跌倒患者、易發(fā)生燙傷患者等各種安全預(yù)警名單）5、建立患者預(yù)警名單（骨質(zhì)疏松高危患者、訓(xùn)練強度控制患者、易45二十四、醫(yī)療風(fēng)險防范、控制和追溯

機制（如何確保醫(yī)療安全）。提高業(yè)務(wù)水平，加強“三基”等培訓(xùn)。依法執(zhí)業(yè)，遵照規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行診療操作規(guī)范及技術(shù)規(guī)范。嚴格技術(shù)準入：嚴格執(zhí)行手術(shù)和高風(fēng)險有創(chuàng)操作準入制度，不開展未經(jīng)審核批準的醫(yī)療技術(shù)。二十四、醫(yī)療風(fēng)險防范、控制和追溯

46認真執(zhí)行手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險評估，為手術(shù)患者制定適宜的手術(shù)方案，定期對醫(yī)療技術(shù)進行安全性、有效性和合理應(yīng)用情況的評估，并提出持續(xù)改進措施。認真執(zhí)行《首診負責(zé)制度》、《疑難病例、術(shù)前討論制度》等醫(yī)療核心制度。嚴格執(zhí)行查對制度。認真執(zhí)行手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險評估，為手術(shù)患者制定適宜的手術(shù)47合理使用藥物，熟悉藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，注意藥物配伍禁忌和毒副作用。合理使用抗生素。嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求進行書寫，嚴禁偽造、銷毀病歷。合理使用藥物，熟悉藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，注意藥物配伍禁忌和毒48充分的醫(yī)患溝通，獲得患者的知情同意：對于風(fēng)險大的病種、治療、手術(shù)要反復(fù)向患者及家屬解釋可能出現(xiàn)的問題，做到相互理解并履行簽字手續(xù)。積極報告醫(yī)療安全（不良）事件，定期分析總結(jié)，持續(xù)改進。重點病人、重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強管理。充分的醫(yī)患溝通，獲得患者的知情同意：對于風(fēng)險大的病種、治療、49醫(yī)療風(fēng)險防范和控制管理方法1．每季度進行全科醫(yī)療安全檢查；2．主動報告醫(yī)療安全不良事件與隱患缺陷；3．醫(yī)療安全實行責(zé)任追究制度。醫(yī)療風(fēng)險防范和控制管理方法1．每季度進行全科醫(yī)療安全檢查；50二十五、醫(yī)療技術(shù)損害處理預(yù)案的主要內(nèi)

容（醫(yī)療糾紛的現(xiàn)場處理）：立即消除致害因素。迅速采取補救措施。立即如實報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。首先立即報告上級醫(yī)師和科主任，重大事件報告醫(yī)務(wù)處、總值班、分管領(lǐng)導(dǎo)，6小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局。二十五、醫(yī)療技術(shù)損害處理預(yù)案的主要內(nèi)

51組織會診協(xié)同搶救。迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)。加強溝通，及時反饋。全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)。組織會診協(xié)同搶救。52

如果碰到投訴患者，當(dāng)班醫(yī)師首先要耐心跟患者或家屬進行溝通，對于能夠當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場協(xié)調(diào)解決；必要時科主任、護士長協(xié)調(diào)解決。對于無法當(dāng)場協(xié)調(diào)解決的，科室主任、護士長應(yīng)當(dāng)主動引導(dǎo)投訴人到相應(yīng)的職能科室。如果碰到投訴患者，當(dāng)班醫(yī)師首先要耐心跟患者或家屬53具體如下：投訴到一站式服務(wù)中心或打811、611；具體如下：54發(fā)生醫(yī)療投訴的當(dāng)事科室必須在24小時內(nèi)組織討論,書面材料上報醫(yī)務(wù)處。發(fā)生重大醫(yī)療投訴事件，科室主任必須立即向醫(yī)務(wù)處、院長報告。發(fā)生醫(yī)療投訴的當(dāng)事科室必須在24小時內(nèi)組織討論,書面材料上55二十六、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實行分類、

分級管理。衛(wèi)生部負責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理工作。省級衛(wèi)生行政部門負責(zé)第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作。醫(yī)院負責(zé)第一類醫(yī)療技術(shù)的管理。二十六、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實行分類、

56二十七、有適宜的診療組織結(jié)構(gòu)。

你在科室診療組中的職責(zé)？診療組織結(jié)構(gòu)：設(shè)置診療小組，每個診療小組由一名經(jīng)驗豐富、擁有高級職稱(副主任醫(yī)師以上)的醫(yī)師牽頭（主診醫(yī)生即診療小組組長），成員包括l名主治醫(yī)師，1到3名住院醫(yī)師組成。二十七、有適宜的診療組織結(jié)構(gòu)。

你在科室診療組中的職責(zé)？診療57診療小組組長即主診醫(yī)師，一般由副主任醫(yī)師以上人員承擔(dān)，負責(zé)本醫(yī)療組的全面事務(wù)。診療小組中主治醫(yī)師一般由主治醫(yī)師及以上人員組成，是主診醫(yī)師的主要助手。診療小組組長即主診醫(yī)師，一般由副主任醫(yī)師以上人員承擔(dān)，負責(zé)本58診療小組中住院醫(yī)師負責(zé)觀察病人、匯報病情、病歷記錄等具體事宜?？浦魅魏涂剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組：每月對各個診療小組的工作進行考核，結(jié)果與該組的績效考核掛鉤，并做好相關(guān)記錄。診療小組中住院醫(yī)師負責(zé)觀察病人、匯報病情、病歷記錄等具體事宜59二十八、輸液反應(yīng)處理流程停止輸液→對癥處理→保留液體及管道→向科主任或護士長報告二十八、輸液反應(yīng)處理流程停止輸液→對癥處理→保留液體及管道→60二十九、藥品不良反應(yīng)報告我院有藥品不良反應(yīng)報告管理小組，設(shè)在臨床藥學(xué)室；有專職臨床藥師1名，各科有藥品不良反應(yīng)監(jiān)測員，由護士長兼任。發(fā)現(xiàn)新的、嚴重的、群發(fā)不良事件要立即填寫報告，通知臨床藥學(xué)室。臨床藥師為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥知識，并做好藥物信息及藥物不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)。二十九、藥品不良反應(yīng)報告我院有藥品不良反應(yīng)報告管理小組，設(shè)在61三十、急救常識

心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）判斷意識：用手輕拍病人肩部并大聲詢問，若病人無反應(yīng)，立即大聲呼叫求助，叫人立即撥打急診室電話，呼叫醫(yī)護人員迅速趕往現(xiàn)場。將病人仰臥于硬板床上或地上。三十、急救常識心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）62在兩乳頭連線中點，急救者右手壓在左手上，伸直手臂，借上半身力量，將胸骨下半部垂直用力按壓≥100次/分，按壓幅度至少5厘米。開放氣道、人工呼吸：口對口吹氣，吹氣時，用手捏住病人鼻孔，吹氣2次，心臟按壓與人工呼吸的比例為30∶2，反復(fù)循環(huán)。在兩乳頭連線中點，急救者右手壓在左手上，伸直手臂，借上半身力63·暈厥·用手輕拍病人肩部并大聲詢問，判斷有無意識。無意識，大聲呼叫求助，據(jù)情況進入CPR程序。平臥，頭側(cè)向一側(cè)或側(cè)臥，保持氣道通暢,解開衣領(lǐng)，清除口腔分泌物，防止窒息。撥打急診室電話，呼叫醫(yī)護人員迅速趕往現(xiàn)場。有條件時吸氧?！炟省?4·病人劇烈胸痛·幫助病人處于疼痛最輕的體位，安慰病人，不要隨意搬動。有條件時吸氧。撥打急診室電話，呼叫醫(yī)護人員迅速趕往現(xiàn)場?！げ∪藙×倚赝础?5·嘔血嘔吐咯血·停止一切操作，安慰病人，消除其緊張情緒。平臥，頭側(cè)向一側(cè)或側(cè)臥，清除口腔分泌物，防止窒息。不能讓病人走動，嚴密觀察意識，脈搏，呼吸。撥打急診室電話，呼叫醫(yī)護人員迅速趕往現(xiàn)場。結(jié)束后，立即清潔、消毒現(xiàn)場?！I血嘔吐咯血·66癲癇發(fā)作通知醫(yī)生、護士解開衣領(lǐng)、平臥、防止咬舌吸氧打開靜脈通道根據(jù)需要藥物治療癲癇發(fā)作通知醫(yī)生、護士67三十一、如何進行臨床輸血申請？經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》，主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣送交輸血科備血。臨床輸血一次用血、備血量2000ml以上者，由經(jīng)管醫(yī)師填寫輸血會診單，上級醫(yī)師核準，經(jīng)輸血科會診同意，科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)處批準。輸血會診單于病歷中保存。急診用血事后補辦手續(xù)。三十一、如何進行臨床輸血申請？經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》68三十二、輸血前須履行的程序？輸血前必須簽署《輸血治療同意書》。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院醫(yī)務(wù)處備案，并記入病歷。三十二、輸血前須履行的程序？輸血前必須簽署《輸血治療同意書》69三十三、貯存式自身輸血分別由哪些

科室或?qū)I(yè)人員實施？術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。三十三、貯存式自身輸血分別由哪些

70三十四、血液輸注過程中有哪些

注意事項？取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。連續(xù)輸注不同供血者的血液，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。三十四、血液輸注過程中有哪些

71三十五、出現(xiàn)輸血反應(yīng)時應(yīng)采取

哪些措施？立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。值班醫(yī)師及時檢查、治療和搶救，口頭報告輸血科值班人員，并查找原因，做好記錄。填寫患者輸血反應(yīng)回報單，送輸血科保存三十五、出現(xiàn)輸血反應(yīng)時應(yīng)采取

72三十六、成分輸血的定義是什么？

成分輸血有哪些優(yōu)點？將獻血者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開，依據(jù)患者病情的實際需要，分別輸注有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點。三十六、成分輸血的定義是什么？

73三十七、醫(yī)院有醫(yī)院感染管理制度由（1）醫(yī)院感染管理委員會。（2）醫(yī)院感染管理科。（3）臨床科室醫(yī)院感染控制小組組成的三級網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成醫(yī)院管理體系。院感科每季度對各科室進行檢查指導(dǎo)。三十七、醫(yī)院有醫(yī)院感染管理制度由（1）醫(yī)院感染管理委員會。74三十八、醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素

有哪些？濫用抗生素。多次侵襲性操作。醫(yī)院環(huán)境的污染，包括醫(yī)療用具、器械、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等。易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后病人、危重病人、慢性基礎(chǔ)性病病人、應(yīng)用免疫抑制劑、放射或化療患者。三十八、醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素

有哪75三十九、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?是指在醫(yī)院的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。三十九、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?是指在醫(yī)院的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生76四十、醫(yī)院感染爆發(fā)流行時

該如何處置？發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，馬上報告科主任、護士長和院感科，配合院感科進行各項工作，采取相應(yīng)的防控措施（控制感染源，切斷傳播途徑）。積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。四十、醫(yī)院感染爆發(fā)流行時

該77四十一、院感報告制度有哪些？散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24小時內(nèi)報告院感科，院感暴發(fā)即時報告院感科。四十一、院感報告制度有哪些？散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24小時78四十二、隔離標(biāo)志有哪些？黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。四十二、隔離標(biāo)志有哪些？黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播79四十三、預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播

的措施有哪些？多重耐藥菌的管理（MDRO）：病房發(fā)現(xiàn)后首先報告科主任、護士長和院感科，然后采取防控措施，包括病人的管理；醫(yī)務(wù)人員防護；環(huán)境物品消毒管理三方面。①加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。②嚴格實施隔離措施，必須進行接觸隔離。在床牌上掛接觸隔離標(biāo)識（藍色）。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。③切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。④加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。⑤加強抗菌藥物合理應(yīng)用。⑥加強對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。四十三、預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播

80四十四、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則

是什么？當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用皂液和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。四十四、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則

81四十五、哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇

洗手或使用速干手消毒劑？

（洗手指征）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。四十五、哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇

82穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。穿脫隔離衣前后，摘手套后。83四十六、什么是標(biāo)準預(yù)防？

標(biāo)準預(yù)防措施有哪些？認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施。具體措施：預(yù)計會接觸到患者的血液、體液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；接觸不同患者時要換手套，脫手套后要洗手；四十六、什么是標(biāo)準預(yù)防？

標(biāo)84進行任何有血液或體液濺出的操作時，要加穿不透水的隔離衣，戴口罩、護目鏡或者面罩。處理所有銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被剌傷。

進行任何有血液或體液濺出的操作時，要加穿不透水的隔離衣，戴口85四十七、臨床工作中什么情況下

應(yīng)戴清潔手套？接觸傳染病人或感染性疾病病人時。接觸病人的黏膜、血液、體液時。接觸病人手有可能被污染時。四十七、臨床工作中什么情況下

86四十八、臨床工作中什么情況下

應(yīng)戴無菌手套？進行手術(shù)操作時。進行各種穿刺、介入性操作時。護理免疫低下病人時。四十八、臨床工作中什么情況下

應(yīng)戴無87四十九、開包后的無菌物品、已啟

封的溶媒應(yīng)24小時內(nèi)使用

五十、抽出的藥液、開啟的靜脈

輸入用無菌液體超過2小

時不得使用。四十九、開包后的無菌物品、已啟

88醫(yī)院建立病歷質(zhì)量管理組織

醫(yī)院病案管理委員會

質(zhì)管處（院級病歷質(zhì)量管理小組）

科室病歷質(zhì)控小組（科主任及病歷質(zhì)控醫(yī)師）

醫(yī)院建立病歷質(zhì)量管理組織

醫(yī)院病案管理委員會89病歷質(zhì)控的流程臨床醫(yī)師書寫病歷質(zhì)控醫(yī)師質(zhì)控科主任質(zhì)控質(zhì)管處檢查、反饋95分以上給予獎勵，90-95分之間集體反饋，90分以下質(zhì)管處處長談話整改并處罰病歷質(zhì)控的流程臨床醫(yī)師書寫病歷90科室有質(zhì)量管理小組，對負責(zé)本科室住院、手術(shù)、非計劃再次手術(shù)、醫(yī)療安全不良事件等質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)資料收集分析，并召開科室療安全會議（每月一次）及質(zhì)量評價與持續(xù)改進會議（每季一次），做好醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作?？剖矣匈|(zhì)量管理小組，對負責(zé)本科室住院、手術(shù)、非計劃再次手術(shù)、91完善各種記錄本（七本），并組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)七大記錄本中的說明并知道最后一次會議（業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會議、醫(yī)療安全會議、質(zhì)量評價與持續(xù)改進會議記錄）的主要內(nèi)容。完善各種記錄本（七本），并組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)七大記錄本中的說明92謝謝！謝謝！93臨床醫(yī)生應(yīng)知應(yīng)會太倉市新安醫(yī)院康復(fù)科臨床醫(yī)生應(yīng)知應(yīng)會太倉市新安醫(yī)院康復(fù)科一、首診負責(zé)制首診醫(yī)師必須接診，進行仔細檢查及必要的處理，如安排會診、轉(zhuǎn)診和組織搶救；并做好各項紀錄，不得推諉或拖延。無親屬陪同的重危病人，先搶救后辦收費手續(xù)。一、首診負責(zé)制首診醫(yī)師必須接診，進行仔細檢查及必要的處理，如95二、三級醫(yī)師查房制度住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日至少1次，新入院病人48小時內(nèi)必須有主治醫(yī)師查房，主任（副主任）醫(yī)師每周至少1次。住院醫(yī)師體格檢查考核主治醫(yī)師基本技能考核二、三級醫(yī)師查房制度住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日至少196三、醫(yī)囑制度和執(zhí)行流程：醫(yī)囑下達要正式規(guī)范：醫(yī)囑的開始和終止，必須具體到時分，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名。如需更改或撤消時應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名?？陬^醫(yī)囑的適用情況：緊急搶救急危重患者時適用。劇毒、麻醉等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。三、醫(yī)囑制度和執(zhí)行流程：醫(yī)囑下達要正式規(guī)范：醫(yī)囑的開始和終止97口頭醫(yī)囑下達及執(zhí)行流程：下達口頭醫(yī)囑時，醫(yī)師說出藥物名稱、劑量、用藥途徑二遍，護士復(fù)述，得到醫(yī)師確認無誤后使用并記錄。應(yīng)在2小時內(nèi)完成已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑的補記?？陬^醫(yī)囑下達及執(zhí)行流程：下達口頭醫(yī)囑時，醫(yī)師說出藥物名稱、劑98四、病歷書寫規(guī)范與管理制度：實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書定的病歷，經(jīng)過本院合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。上級醫(yī)務(wù)人員修改時，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原紀錄清楚、可辨。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。四、病歷書寫規(guī)范與管理制度：實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書定99五、疑難、危重病例討論制度：對療效不確切和診治困難的病例應(yīng)組織討論，對診斷不明和預(yù)后不良的疑難危重病人自動出院病例，也應(yīng)進行討論，并在病歷中規(guī)范記錄。五、疑難、危重病例討論制度：對療效不確切和診治困難的病例應(yīng)組100六、死亡病例討論制度：死亡記錄即刻完成，若因搶救原因不能完成的，在死亡后6小時內(nèi)據(jù)實補記。死亡后一周內(nèi)科室要完成死亡病例討論，討論必須由科主任組織全體同志參加，對病情、搶救經(jīng)過以及死亡的原因進行認真分析，從中發(fā)現(xiàn)和總結(jié)問題，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。六、死亡病例討論制度：死亡記錄即刻完成，若因搶救原因不能完成101七、會診制度：主治及以上醫(yī)師負責(zé)會診。急會診必須在10分鐘內(nèi)到達，普通會診48小時內(nèi)完成并做記好錄。外出會診必須到醫(yī)務(wù)處備案，并將下級醫(yī)院的會診單帶回到醫(yī)務(wù)處。外請會診必須將會診醫(yī)師的執(zhí)業(yè)證書和資格證書復(fù)印件送醫(yī)教處備案。七、會診制度：主治及以上醫(yī)師負責(zé)會診。急會診必須在10分鐘內(nèi)102八、查對制度：開醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合規(guī)范，確認內(nèi)、外醫(yī)囑及電腦醫(yī)囑相符合后方可執(zhí)行，并簽全名。保證他人清晰理解。服藥、注射、輸液必須執(zhí)行三查七對。八、查對制度：開醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合規(guī)范，確認內(nèi)、外醫(yī)103九、醫(yī)師值班、交接班制度責(zé)任醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和注意事項記入《值班日志》，并做好與值班醫(yī)師的交班工作，危重病人床邊交接。值班醫(yī)師每日在下班前到科室，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作。交接班時，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。第二天休息醫(yī)生，當(dāng)天應(yīng)與第二天值班醫(yī)師做好交接班工作，重點內(nèi)容寫入交接班記錄本九、醫(yī)師值班、交接班制度責(zé)任醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和104每日晨會，值班醫(yī)師向全科室醫(yī)師報告以下情況：（1）危重病人情況。（2）前一天入院病人情況。（3）值班期間主要醫(yī)療工作：手術(shù)、搶救、會診、危急值處理等情況，并記入《值班日志》。值班醫(yī)師須向經(jīng)治醫(yī)師床邊交清危重病員情況及尚待處理的工作。每日晨會，值班醫(yī)師向全科室醫(yī)師報告以下情況：（1）危重病人情105十、患者安全十大目標(biāo)①嚴格執(zhí)行查對制度；②嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；③嚴格根據(jù)評估會議制定治療方案治療；④嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；⑤規(guī)范特殊藥物管理；⑥臨床“危急值”管理；⑦患者意外事件防范管理；⑧患者壓瘡防范管理；⑨醫(yī)療安全（不良）事件報告管理；⑩鼓勵患者參與醫(yī)療安全）。十、患者安全十大目標(biāo)①嚴格執(zhí)行查對制度；②嚴106十一、病人身份確認制度：醫(yī)務(wù)人員在各種操作時，必須執(zhí)行查對制度,至少同時使用二種患者識別的方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。問患者：“你叫什么名字？幾歲或幾床？或看腕帶”住院患者的唯一標(biāo)識是“住院號”。腕帶上病人信息項目：姓名、性別、年齡、住院號

十一、病人身份確認制度：醫(yī)務(wù)人員在各種操作時，必須執(zhí)行查對制107十二、“危急值”報告制度。

接獲危急值報告如何處理?……立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結(jié)果，并要求接聽者復(fù)述結(jié)果，雙方做好記錄（包括病人姓名、住院號、床號、危急值、報告人、報告時間、對方接聽人等）。醫(yī)技科室（B超、心電圖、放射科）發(fā)現(xiàn)危急值時，病人暫留醫(yī)技科室，必要時應(yīng)急處理，同時立即通知相關(guān)科室派人到現(xiàn)場處理并將病人安全接回。十二、“危急值”報告制度。

接獲危急值報告如何處理?……立108醫(yī)護人員接獲“危急值”結(jié)果后，立即向經(jīng)治醫(yī)生報告。必要時報告上級醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。醫(yī)護人員接獲放射、B超、心電圖報告的危急值，除上述處理外，還需將派人將病人安全接回病房。醫(yī)護人員接獲“危急值”結(jié)果后，立即向經(jīng)治醫(yī)生報告。必要時報告109經(jīng)治醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程錄中記錄“危急值”報告結(jié)果和診治措施。接收人負責(zé)跟蹤落實并做好相應(yīng)記錄。如果臨床對該“危急值”有疑問或懷疑標(biāo)本采集有問題，應(yīng)立即與檢驗科聯(lián)系或重新采集標(biāo)本復(fù)查。經(jīng)治醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程錄中記錄“危急值”報告結(jié)果和診治措110十三、診療知情同意制度：

知情同意包含哪些內(nèi)容？72小時談話制度：非手術(shù)病人入院72小時內(nèi)完成，轉(zhuǎn)科病人轉(zhuǎn)入72小時內(nèi)、手術(shù)病人入院或轉(zhuǎn)入5天以后手術(shù)也要72小時談話。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度。特殊檢查、治療知情同意制度。例如各種內(nèi)窺鏡檢查、各種有創(chuàng)檢查、輸血、血制品、化療、放療、≥200元耗材、康復(fù)治療知情同意書等。履行告知義務(wù)必須由患者的經(jīng)治醫(yī)師或進行相關(guān)診療施術(shù)者負責(zé)，必要時由上級醫(yī)師負責(zé)，并在病歷中記錄。十三、診療知情同意制度：

知情同意包含哪些內(nèi)容？72小時談話111在履行手術(shù)、麻醉及高危診療操作等特殊診療前，由施術(shù)者或第一助手負責(zé)履行書面知情同意手續(xù)，大中型手術(shù)或全麻等高危麻醉應(yīng)有主治醫(yī)師及以上人員負責(zé)?！肚謾?quán)責(zé)任法》規(guī)定：“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施”。在履行手術(shù)、麻醉及高危診療操作等特殊診療前，由施術(shù)者或第一助112知情同意流程一般是先根據(jù)患方的要求確定知情同意的對象，再將病情、預(yù)后、治療的風(fēng)險、診治方案的選擇、手術(shù)的并發(fā)癥、注意事項等內(nèi)容以通俗易懂的話語告知患方，使其完全理解后作出對診療的決定并簽名。單獨進行談話以保護患者隱私權(quán)。十四、如何進行知情同意談話？知情同意流程一般是先根據(jù)患方的要求確定知情同意的對象，再將病113十五、康復(fù)評估爭對臨床各個病種（腦卒中、腦損傷、脊髓損傷、骨折術(shù)后、小兒腦癱等）進行規(guī)范評估參加每次的康復(fù)評估會議病程有康復(fù)評估記錄反應(yīng)十五、康復(fù)評估爭對臨床各個病種（腦卒中、腦損傷、脊髓損傷、骨114十六、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科制度及轉(zhuǎn)科流程轉(zhuǎn)科需經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意，經(jīng)主治醫(yī)師批準后由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑、寫好轉(zhuǎn)出記錄。重危病人轉(zhuǎn)科、關(guān)鍵科室之間轉(zhuǎn)科（與ICU之間轉(zhuǎn)科）時必須有醫(yī)務(wù)人員陪送，必須使用“腕帶”作為識別標(biāo)示，同時必須有完善的病情與資料交接及登記。十六、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科制度及轉(zhuǎn)科流程轉(zhuǎn)科需經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意，經(jīng)主115轉(zhuǎn)科病人要有完整的轉(zhuǎn)科記錄及接科記錄，轉(zhuǎn)院病人有完整的出院記錄（需記錄轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科理由、目的、注意事項及轉(zhuǎn)運途中可能風(fēng)險等）。轉(zhuǎn)科病人要有完整的轉(zhuǎn)科記錄及接科記錄，轉(zhuǎn)院病人有完整的出院記116十七、急危重癥患者的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院必須初步處理，病情相對穩(wěn)定后。經(jīng)三方同意（轉(zhuǎn)出科室，轉(zhuǎn)入科室/醫(yī)院，患方同意）必要時簽知情同意書。由醫(yī)務(wù)人員陪護至轉(zhuǎn)入科室或醫(yī)院，床邊交接患者的病情及相關(guān)資料，做好記錄并簽名。十七、急危重癥患者的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院必須初步處理，病情相對穩(wěn)定后。117十八、入院制度及流程及出院制度。入院許可證上有出入院流程。醫(yī)生開具入院許可證。（向患方解釋住院理由、治療計劃、預(yù)期結(jié)果、估計費用等）。護士聯(lián)系預(yù)約好病區(qū)床位，需要時陪同到住院處交費，辦理相關(guān)醫(yī)保手續(xù)，帶入病區(qū)。十八、入院制度及流程及出院制度。入院許可證上有出入院流程。118對于VIP患者，開通綠色通道，先住院，后補辦手續(xù)。5.新病人入院后，及時去床邊問病史，進行體格檢查。自己評估完病人后，根據(jù)評估結(jié)果下康復(fù)治療處方。通知治療部主任，安排治療師介入。對于VIP患者，開通綠色通道，先住院，后補辦手續(xù)。1196.新病人入院后患者信息及時錄入系統(tǒng)，及時完成病歷。質(zhì)控員定期檢查。（具體規(guī)定見病歷書寫規(guī)范）。6.新病人入院后患者信息及時錄入系統(tǒng)，及時完成病歷。質(zhì)控員定120十九、出院患者健康教育和回訪制度及具體措施出院宣教：由經(jīng)治醫(yī)生、責(zé)任治療師進行。出院病人回訪：⑴責(zé)任醫(yī)生進行回訪。⑵隨訪方式:電話隨訪、接受咨詢、書信聯(lián)系等。⑶隨訪時間：一般出院10天內(nèi)及一到三個月各回訪一次。⑷醫(yī)院設(shè)立回訪中心：患者出院前三天通知回訪中心登記進行回訪（811、陳彥）。十九、出院患者健康教育和回訪制度及具體措施出院宣教：由經(jīng)121二十、出院相關(guān)制度

病人出院如何辦理？出院計劃：主診醫(yī)生和責(zé)任治療師制定出院計劃，必要時讓家屬參與。出院指征：每一個主要的病種均有出院指征。批準同意：患者出院、轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或轉(zhuǎn)家庭病房繼續(xù)治療，需經(jīng)主治及以上醫(yī)師或科主任批準同意。二十、出院相關(guān)制度

病人出院如何辦理？出院計劃：主診醫(yī)生和責(zé)122準備充分：出院醫(yī)囑原則上由經(jīng)治醫(yī)生在頭一天或當(dāng)天上午開出。并為患者準備好以下材料：門診病歷和出院記錄；為要求證明的患者提供診斷證明、休息證明陪護證明。出院審核：護士接到出院醫(yī)囑（出院許可證）后，做好復(fù)核記錄、簽名，輸入出院標(biāo)志，并交代出院帶藥的使用方法及注意事項，指導(dǎo)患者或家屬帶出院許可證及預(yù)交款收據(jù)前往住院處辦理相關(guān)手續(xù)。準備充分：出院醫(yī)囑原則上由經(jīng)治醫(yī)生在頭一天或當(dāng)天上午開出。并123辦理結(jié)帳：根據(jù)需要提供住院醫(yī)療費用匯總明細清單。出院指導(dǎo)：經(jīng)治醫(yī)生與責(zé)任治療師提供適合患者病情的出院健康指導(dǎo)，如飲食、休息、康復(fù)鍛煉等，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)病人疾病的復(fù)診時間，并告知患者或家屬進行回訪。辦理結(jié)帳：根據(jù)需要提供住院醫(yī)療費用匯總明細清單。124自動出院：病情不宜出院而患方要求自動出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說明可能造成的不良后果，說服無效應(yīng)報請科主任批準，由患方簽署相關(guān)知情文件后辦理出院手續(xù)。拒絕簽名時，病程錄中寫明情況，請在場的第三方證人簽名并留下聯(lián)系方式。自動出院：病情不宜出院而患方要求自動出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，125二十一、醫(yī)保相關(guān)規(guī)定報銷范圍的病種規(guī)定：以下原因產(chǎn)生的費用基本醫(yī)療保險不予報銷：參保人員違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘、吸毒、交通事故、醫(yī)療事故和其他人責(zé)任致傷等；出國、出境期間；工傷、生育醫(yī)療。二十一、醫(yī)保相關(guān)規(guī)定報銷范圍的病種規(guī)定：以下原因產(chǎn)生的費用基126門急診一次處方量規(guī)定：急性病3天量，慢性病7天量，特殊病種（高血壓、冠心病、糖尿病、憂郁癥）不超過一個月量；每次門診治療原則上以一種疾病為主，最高不超三種疾病和5種藥品。出院帶藥參照上述要求執(zhí)行，其費用原則上不超過600元，不得開具與本次住院所患疾病治療無關(guān)的藥品，不得外帶注射用藥及醫(yī)療檢查、治療。告知服務(wù)：自費、貴重藥品及耗材要告知并有書面知情同意書。門急診一次處方量規(guī)定：急性病3天量，慢性病7天量，特殊病種（127二十二、患者權(quán)益保護、

保護患者的隱私權(quán)?；颊叩牟∏榧敖】蒂Y料，屬于個人隱私。患者住院志上記錄了患者的家庭住址、身份證號、配偶、疾病狀況等等，都是患者的私密信息。性病、非婚生子、肝病等信息也屬于患者個人隱私，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員都對患者負有保密義務(wù)。二十二、患者權(quán)益保護、

保護128《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”。醫(yī)護人員不得隨意泄露患者的疾病信息，不得隨意拍攝其病變照片?！肚謾?quán)責(zé)任法》規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱129做好患者床頭卡信息的管理，做好患者檢測報告單的管理等。不在公共場所討論病情或進行談話。治療操作時，拉上窗簾，不過度暴露身體。做好患者床頭卡信息的管理，做好患者檢測報告單的管理等。130患者權(quán)益保護人格尊嚴和尊重，享有平等醫(yī)療權(quán)知情同意權(quán)和選擇權(quán)隱私權(quán)醫(yī)療決策參與權(quán)申訴權(quán)患者權(quán)益保護人格尊嚴和尊重，享有平等醫(yī)療權(quán)131尊重民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰尊重民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰132二十三、醫(yī)療安全（不良）事件與隱

患缺陷的主動報告制度。不良事件與隱患的定義：不良事件是指任何因診療活動而非患者疾病本身造成或可能造成患者發(fā)生損害的事件。隱患缺陷是指因診療活動中所存在的不穩(wěn)定且有可能影響患者安全的事件，即有可能成為醫(yī)療糾紛的事件，由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。二十三、醫(yī)療安全（不良）事件與隱

患133不良事件發(fā)生后的處置：采取補救措施，減少或防范不良后果的發(fā)生，立即報告上級醫(yī)師和科主任全力搶救。不良事件發(fā)生后的處置：采取補救措施，減少或防范不良后果的發(fā)生134不良事件報告：①重大不良事件（包括非計劃再次手術(shù)、嚴重手術(shù)并發(fā)癥）立即電話報告主管責(zé)任科室（醫(yī)務(wù)處、護理部等）及分管領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院在6小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局。事件發(fā)生人或目擊人在12小時內(nèi)填寫不良事件報告表上報。②一般不良事件，事件發(fā)生人或目擊人在48小時內(nèi)填寫不良事件報告表上報。非計劃性再次手術(shù)、手術(shù)并發(fā)癥24小時內(nèi)填寫非計劃性再次手術(shù)報告表上報。不良事件報告：①重大不良事件（包括非計劃再次手術(shù)、嚴重手術(shù)并135不良事件的持續(xù)改進：醫(yī)務(wù)處、護理部等職能處室每月匯總、分析不良事件報告，提出并落實整改措施。組織全院醫(yī)護人員集中學(xué)習(xí)，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。2010年5月、9月醫(yī)院進行了二次培訓(xùn)學(xué)習(xí)。不良事件的持續(xù)改進：醫(yī)務(wù)處、護理部等職能處室每月匯總、分析不136鼓勵主動、非處罰性報告不良事件是為了分析原因，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，避免類似事件再次發(fā)生。醫(yī)院鼓勵不良事件報告，年底會依據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)給報告人獎勵。鼓勵主動、非處罰性報告不良事件是為了分析原因，發(fā)現(xiàn)問題，解決1375、建立患者預(yù)警名單（骨質(zhì)疏松高危患者、訓(xùn)練強度控制患者、易產(chǎn)生糾紛患者、易癲癇發(fā)作患者、易跌倒患者、易發(fā)生燙傷患者等各種安全預(yù)警名單）5、建立患者預(yù)警名單（骨質(zhì)疏松高?；颊?、訓(xùn)練強度控制患者、易138二十四、醫(yī)療風(fēng)險防范、控制和追溯

機制（如何確保醫(yī)療安全）。提高業(yè)務(wù)水平，加強“三基”等培訓(xùn)。依法執(zhí)業(yè)，遵照規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行診療操作規(guī)范及技術(shù)規(guī)范。嚴格技術(shù)準入：嚴格執(zhí)行手術(shù)和高風(fēng)險有創(chuàng)操作準入制度，不開展未經(jīng)審核批準的醫(yī)療技術(shù)。二十四、醫(yī)療風(fēng)險防范、控制和追溯

139認真執(zhí)行手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險評估，為手術(shù)患者制定適宜的手術(shù)方案，定期對醫(yī)療技術(shù)進行安全性、有效性和合理應(yīng)用情況的評估，并提出持續(xù)改進措施。認真執(zhí)行《首診負責(zé)制度》、《疑難病例、術(shù)前討論制度》等醫(yī)療核心制度。嚴格執(zhí)行查對制度。認真執(zhí)行手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險評估，為手術(shù)患者制定適宜的手術(shù)140合理使用藥物，熟悉藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，注意藥物配伍禁忌和毒副作用。合理使用抗生素。嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求進行書寫，嚴禁偽造、銷毀病歷。合理使用藥物，熟悉藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，注意藥物配伍禁忌和毒141充分的醫(yī)患溝通，獲得患者的知情同意：對于風(fēng)險大的病種、治療、手術(shù)要反復(fù)向患者及家屬解釋可能出現(xiàn)的問題，做到相互理解并履行簽字手續(xù)。積極報告醫(yī)療安全（不良）事件，定期分析總結(jié)，持續(xù)改進。重點病人、重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強管理。充分的醫(yī)患溝通，獲得患者的知情同意：對于風(fēng)險大的病種、治療、142醫(yī)療風(fēng)險防范和控制管理方法1．每季度進行全科醫(yī)療安全檢查；2．主動報告醫(yī)療安全不良事件與隱患缺陷；3．醫(yī)療安全實行責(zé)任追究制度。醫(yī)療風(fēng)險防范和控制管理方法1．每季度進行全科醫(yī)療安全檢查；143二十五、醫(yī)療技術(shù)損害處理預(yù)案的主要內(nèi)

容（醫(yī)療糾紛的現(xiàn)場處理）：立即消除致害因素。迅速采取補救措施。立即如實報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。首先立即報告上級醫(yī)師和科主任，重大事件報告醫(yī)務(wù)處、總值班、分管領(lǐng)導(dǎo)，6小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局。二十五、醫(yī)療技術(shù)損害處理預(yù)案的主要內(nèi)

144組織會診協(xié)同搶救。迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)。加強溝通，及時反饋。全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)。組織會診協(xié)同搶救。145

如果碰到投訴患者，當(dāng)班醫(yī)師首先要耐心跟患者或家屬進行溝通，對于能夠當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場協(xié)調(diào)解決；必要時科主任、護士長協(xié)調(diào)解決。對于無法當(dāng)場協(xié)調(diào)解決的，科室主任、護士長應(yīng)當(dāng)主動引導(dǎo)投訴人到相應(yīng)的職能科室。如果碰到投訴患者，當(dāng)班醫(yī)師首先要耐心跟患者或家屬146具體如下：投訴到一站式服務(wù)中心或打811、611；具體如下：147發(fā)生醫(yī)療投訴的當(dāng)事科室必須在24小時內(nèi)組織討論,書面材料上報醫(yī)務(wù)處。發(fā)生重大醫(yī)療投訴事件，科室主任必須立即向醫(yī)務(wù)處、院長報告。發(fā)生醫(yī)療投訴的當(dāng)事科室必須在24小時內(nèi)組織討論,書面材料上148二十六、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實行分類、

分級管理。衛(wèi)生部負責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理工作。省級衛(wèi)生行政部門負責(zé)第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作。醫(yī)院負責(zé)第一類醫(yī)療技術(shù)的管理。二十六、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實行分類、

149二十七、有適宜的診療組織結(jié)構(gòu)。

你在科室診療組中的職責(zé)？診療組織結(jié)構(gòu)：設(shè)置診療小組，每個診療小組由一名經(jīng)驗豐富、擁有高級職稱(副主任醫(yī)師以上)的醫(yī)師牽頭（主診醫(yī)生即診療小組組長），成員包括l名主治醫(yī)師，1到3名住院醫(yī)師組成。二十七、有適宜的診療組織結(jié)構(gòu)。

你在科室診療組中的職責(zé)？診療150診療小組組長即主診醫(yī)師，一般由副主任醫(yī)師以上人員承擔(dān)，負責(zé)本醫(yī)療組的全面事務(wù)。診療小組中主治醫(yī)師一般由主治醫(yī)師及以上人員組成，是主診醫(yī)師的主要助手。診療小組組長即主診醫(yī)師，一般由副主任醫(yī)師以上人員承擔(dān)，負責(zé)本151診療小組中住院醫(yī)師負責(zé)觀察病人、匯報病情、病歷記錄等具體事宜?？浦魅魏涂剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組：每月對各個診療小組的工作進行考核，結(jié)果與該組的績效考核掛鉤，并做好相關(guān)記錄。診療小組中住院醫(yī)師負責(zé)觀察病人、匯報病情、病歷記錄等具體事宜152二十八、輸液反應(yīng)處理流程停止輸液→對癥處理→保留液體及管道→向科主任或護士長報告二十八、輸液反應(yīng)處理流程停止輸液→對癥處理→保留液體及管道→153二十九、藥品不良反應(yīng)報告我院有藥品不良反應(yīng)報告管理小組，設(shè)在臨床藥學(xué)室；有專職臨床藥師1名，各科有藥品不良反應(yīng)監(jiān)測員，由護士長兼任。發(fā)現(xiàn)新的、嚴重的、群發(fā)不良事件要立即填寫報告，通知臨床藥學(xué)室。臨床藥師為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥知識，并做好藥物信息及藥物不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)。二十九、藥品不良反應(yīng)報告我院有藥品不良反應(yīng)報告管理小組，設(shè)在154三十、急救常識

心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）判斷意識：用手輕拍病人肩部并大聲詢問，若病人無反應(yīng)，立即大聲呼叫求助，叫人立即撥打急診室電話，呼叫醫(yī)護人員迅速趕往現(xiàn)場。將病人仰臥于硬板床上或地上。三十、急救常識心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）155在兩乳頭連線中點，急救者右手壓在左手上，伸直手臂，借上半身力量，將胸骨下半部垂直用力按壓≥100次/分，按壓幅度至少5厘米。開放氣道、人工呼吸：口對口吹氣，吹氣時，用手捏住病人鼻孔，吹氣2次，心臟按壓與人工呼吸的比例為30∶2，反復(fù)循環(huán)。在兩乳頭連線中點，急救者右手壓在左手上，伸直手臂，借上半身力156·暈厥·用手輕拍病人肩部并大聲詢問，判斷有無意識。無意識，大聲呼叫求助，據(jù)情況進入CPR程序。平臥，頭側(cè)向一側(cè)或側(cè)臥，保持氣道通暢,解開衣領(lǐng)，清除口腔分泌物，防止窒息。撥打急診室電話，呼叫醫(yī)護人員迅速趕往現(xiàn)場。有條件時吸氧?！炟省?57·病人劇烈胸痛·幫助病人處于疼痛最輕的體位，安慰病人，不要隨意搬動。有條件時吸氧。撥打急診室電話，呼叫醫(yī)護人員迅速趕往現(xiàn)場?！げ∪藙×倚赝础?58·嘔血嘔吐咯血·停止一切操作，安慰病人，消除其緊張情緒。平臥，頭側(cè)向一側(cè)或側(cè)臥，清除口腔分泌物，防止窒息。不能讓病人走動，嚴密觀察意識，脈搏，呼吸。撥打急診室電話，呼叫醫(yī)護人員迅速趕往現(xiàn)場。結(jié)束后，立即清潔、消毒現(xiàn)場?！I血嘔吐咯血·159癲癇發(fā)作通知醫(yī)生、護士解開衣領(lǐng)、平臥、防止咬舌吸氧打開靜脈通道根據(jù)需要藥物治療癲癇發(fā)作通知醫(yī)生、護士160三十一、如何進行臨床輸血申請？經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》，主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣送交輸血科備血。臨床輸血一次用血、備血量2000ml以上者，由經(jīng)管醫(yī)師填寫輸血會診單，上級醫(yī)師核準，經(jīng)輸血科會診同意，科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)處批準。輸血會診單于病歷中保存。急診用血事后補辦手續(xù)。三十一、如何進行臨床輸血申請？經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》161三十二、輸血前須履行的程序？輸血前必須簽署《輸血治療同意書》。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院醫(yī)務(wù)處備案，并記入病歷。三十二、輸血前須履行的程序？輸血前必須簽署《輸血治療同意書》162三十三、貯存式自身輸血分別由哪些

科室或?qū)I(yè)人員實施？術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。三十三、貯存式自身輸血分別由哪些

163三十四、血液輸注過程中有哪些

注意事項？取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。連續(xù)輸注不同供血者的血液，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。三十四、血液輸注過程中有哪些

164三十五、出現(xiàn)輸血反應(yīng)時應(yīng)采取

哪些措施？立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。值班醫(yī)師及時檢查、治療和搶救，口頭報告輸血科值班人員，并查找原因，做好記錄。填寫患者輸血反應(yīng)回報單，送輸血科保存三十五、出現(xiàn)輸血反應(yīng)時應(yīng)采取

165三十六、成分輸血的定義是什么？

成分輸血有哪些優(yōu)點？將獻血者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開，依據(jù)患者病情的實際需要，分別輸注有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點。三十六、成分輸血的定義是什么？

166三十七、醫(yī)院有醫(yī)院感染管理制度由（1）醫(yī)院感染管理委員會。（2）醫(yī)院感染管理科。（3）臨床科室醫(yī)院感染控制小組組成的三級網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成醫(yī)院管理體系。院感科每季度對各科室進行檢查指導(dǎo)。三十七、醫(yī)院有醫(yī)院感染管理制度由（1）醫(yī)院感染管理委員會。167三十八、醫(yī)院感染發(fā)