醫(yī)療機(jī)構(gòu)視頻培訓(xùn)MERS防控措施

中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)及防控措施福建省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急所陳武

副主任醫(yī)師2015年6月17日主要內(nèi)容基本認(rèn)識(shí)疫情形勢(shì)防控措施1.冠狀病毒屬巢狀病毒目，冠狀病毒科冠狀病毒主要分為α，β、γ三個(gè)組α，β組僅對(duì)哺乳動(dòng)物致病，γ組主要引起鳥(niǎo)類(lèi)感染人類(lèi)冠狀病毒主要通過(guò)直接接觸分泌物或經(jīng)氣溶膠、飛沫傳播。也有證據(jù)表明可經(jīng)糞口途徑傳播附1:人類(lèi)冠狀病毒感染人類(lèi)冠狀病毒感染一般表現(xiàn)為上呼吸感染和/或消化道癥狀。嚴(yán)重病例多見(jiàn)于嬰幼兒、老人和免疫功能低下人群常見(jiàn)有5種人類(lèi)冠狀病毒HCoV229E,HCoVOC63:感冒HCoVNL63:上呼吸道感染HCoVHKU1,SARS-CoV:肺炎冠狀病毒分布于全球溫帶地區(qū)，冠狀病毒的呼吸道感染主要發(fā)生在冬季。秋、春季略有升高附2：中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）首例報(bào)告的沙特病例的病毒基因序列于2012年9月下旬上傳到GenBank，是從人類(lèi)分離到的第一株屬于β屬C系的病毒MERS-CoV和蝙蝠的冠狀病毒（BatCoVHKU4,HKU5）較為接近，基因組相似性均為70.1%MERS-CoV與SARS基因組相似性為54.9%2013年5月23日，WHO將該病毒命名為中東呼吸綜合征冠狀病毒（MiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus，簡(jiǎn)稱(chēng)為MERS-CoV）2.流行病學(xué)特點(diǎn)1）傳染源確切的傳染源尚不完全清楚支持駱駝是人類(lèi)感染可能來(lái)源的假設(shè)在患者曾接觸過(guò)的駱駝中檢出MERS-CoV的頻率高血清學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明MERS-CoV在駱駝間廣泛傳播在同一區(qū)域人和駱駝直接或間接接觸的頻繁在同一區(qū)域采集的人源病毒和駱駝源病毒相似可能還存在其他宿主，但到目前為止，對(duì)山羊、牛、綿羊、水牛、豬和野生鳥(niǎo)類(lèi)等動(dòng)物的MERS-CoV抗體檢測(cè)，并無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)雖然蝙蝠可能是病毒的宿主，但從流行病學(xué)角度來(lái)看，人類(lèi)感染的傳染源更可能是駱駝病人可作為傳染源，導(dǎo)致續(xù)發(fā)病例發(fā)生傳染源：中東地區(qū)-單峰駱駝和病人；其他國(guó)家-病人2）傳播途徑受感染動(dòng)物可通過(guò)鼻腔和眼睛分泌物、糞便、奶和尿排出病毒，在其組織器官和肌肉也可發(fā)現(xiàn)病毒存在，但具體從動(dòng)物到人的傳播途徑尚不清楚。人與人之間可能主要通過(guò)近距離無(wú)防護(hù)的密切接觸進(jìn)行傳播直接接觸，包括近距離呼吸道飛沫傳播接觸駱駝、病人的排泄物、污染物3）易感人群人群普遍易感研究表明，與駱駝?dòng)忻芮薪佑|的人（如農(nóng)場(chǎng)工人、屠宰場(chǎng)工人和獸醫(yī)等）感染該病毒的風(fēng)險(xiǎn)較大患有糖尿病、腎衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易發(fā)展為中東呼吸綜合征重癥病例4）潛伏期及傳染期潛伏期為2-14天，常見(jiàn)為5-6天患者出現(xiàn)癥狀后可排出病毒，傳染期持續(xù)時(shí)間不明潛伏期病人不具有傳染性無(wú)癥狀患者可能不具有傳染性3.臨床表現(xiàn)無(wú)特異性的臨床癥狀或體征。臨床可表現(xiàn)為重癥、輕癥和無(wú)癥狀感染通常表現(xiàn)為肺炎等急性呼吸道感染，伴發(fā)熱（≥38℃）、咳嗽、氣短，但起病急，病情進(jìn)展迅速可發(fā)展為肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、感染性休克等可出現(xiàn)腎衰、心包炎、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等并發(fā)癥，甚至死亡也有病例出現(xiàn)腹瀉等胃腸道癥狀，或僅表現(xiàn)為普通感冒癥狀二代病例往往比原發(fā)病例癥狀輕，很多二代病例為輕癥、無(wú)癥狀感染4.治療和預(yù)防目前無(wú)特異異性抗病毒毒藥物和治治療方法在對(duì)癥治療療的基礎(chǔ)上上，防治并并發(fā)癥，并并進(jìn)行有效效的器官功功能支持實(shí)施有效的的呼吸支持持（包括氧氧療、無(wú)創(chuàng)創(chuàng)／有創(chuàng)機(jī)機(jī)械通氣））、循環(huán)支支持和腎臟臟支持等目前尚無(wú)可用的疫苗主要內(nèi)容基本認(rèn)識(shí)疫情形勢(shì)防控措施1.MERS全球疫情6月12日，WHO通報(bào)：截至至6月12日，全球累累計(jì)報(bào)告MERS病例1289例,死亡至少455人，病死率率35.3%。66%的病例為男男性年齡中位數(shù)數(shù)為49歲（9個(gè)月-99歲）病例分布在在25個(gè)國(guó)家中東地區(qū)（（10個(gè)）：沙特特阿拉伯、、阿聯(lián)酋、、卡塔爾、、約旦、阿阿曼、科威威特、也門(mén)門(mén)、埃及、、伊朗、黎黎巴嫩；歐洲（8個(gè)）：意大大利、法國(guó)國(guó)、德國(guó)、、英國(guó)、希希臘、荷蘭蘭、奧地利利、土耳其其；亞洲（4個(gè)）：馬來(lái)來(lái)西亞、菲菲律賓、韓韓國(guó)、中國(guó)國(guó)；非洲（2個(gè)）：突尼尼斯、阿爾爾及利亞；；北美洲（1個(gè)）：美國(guó)國(guó)。超過(guò)90%的病例發(fā)生生在中東國(guó)國(guó)家，超過(guò)過(guò)80%的病例發(fā)生生在沙特阿阿拉伯附1：MERS輸出病例的的國(guó)家有輸出病例例的國(guó)家或或地區(qū)沙特、阿聯(lián)聯(lián)酋、卡塔塔爾、約旦旦；韓國(guó)在中東地區(qū)區(qū)外有輸入入病例的國(guó)國(guó)家中繼發(fā)發(fā)病例的英國(guó)、法國(guó)國(guó)、突尼斯斯報(bào)告發(fā)生生了二代病病例韓國(guó)報(bào)告發(fā)發(fā)生了三代代病例，并并輸出到中中國(guó)所有中東地地區(qū)外的病病例，發(fā)病病前均有中中東的旅行行或居住史史，或與指指示病例有有流行病學(xué)學(xué)關(guān)聯(lián)附2：MERS病例報(bào)告發(fā)發(fā)病曲線（WHO）*有113例病例為回回顧性調(diào)查查發(fā)現(xiàn)，具具體發(fā)病時(shí)時(shí)間不詳，，其中2014年3月1日后發(fā)病有有84例圖片來(lái)自：：WHO附3：暴發(fā)疫情情事件1）2013年4-5月沙特醫(yī)院院暴發(fā)2013年4月1日-5月23日，沙特的的一家醫(yī)院院發(fā)生MERS院內(nèi)感染暴暴發(fā)透析病房、、ICU和住院病區(qū)區(qū)共發(fā)生25例繼發(fā)感染染其中ICU發(fā)生5例、住院病病區(qū)1發(fā)生2例、住院病病區(qū)2發(fā)生2例、透析病病房16例經(jīng)過(guò)調(diào)查，，這其中可可能存在三三代至四代代的繼發(fā)感感染情況2）2014年2-4月沙特吉達(dá)達(dá)2014年2月17日-4月26日出現(xiàn)的128例病例分別別在吉達(dá)的的14家醫(yī)院接受受治療，大大多數(shù)醫(yī)院院治療1-2個(gè)病人其中一家醫(yī)醫(yī)院在這期期間報(bào)告了了45例病例其中約1/3的病例被認(rèn)認(rèn)為是原發(fā)發(fā)病例，超超過(guò)60%的病例推測(cè)測(cè)為院內(nèi)感感染，其中中包括39例醫(yī)務(wù)人員員，醫(yī)務(wù)人人員中的繼繼發(fā)病例與與原發(fā)病例例相比表現(xiàn)現(xiàn)為輕微的的癥狀或無(wú)無(wú)癥狀有15%檢測(cè)陽(yáng)性的的醫(yī)務(wù)人員員表現(xiàn)為重重癥或死亡亡這些病例的的554例家庭接觸觸者中有7例檢測(cè)出病病毒陽(yáng)性，，續(xù)發(fā)率為為1.3%3）2014年4-6月沙特疫情情2014年4月11日-6月9日，沙特通通報(bào)了402例確診病例例，死亡114人（28.4%）平均年齡為46歲（9月-94歲），男性性占58.3%，重癥占44.5%，114例病例（28.6%）為無(wú)癥狀狀或輕癥病病例140例病例有基基礎(chǔ)性疾病?。?4.0%,N=149例）超過(guò)25%(109/402)的病例為醫(yī)醫(yī)護(hù)人員，，其中:63例無(wú)癥狀或或輕癥（57.8%）,35例是中等(需要住院，，但不需要要重癥監(jiān)護(hù)護(hù))（32.1%）7例重癥（6.4%）4例死亡（3.7%）4）2014年3-5月阿聯(lián)酋2014年3月27日至5月9日，阿聯(lián)酋酋報(bào)告了37例病例男性70.3%，年齡中位位數(shù)為41歲（4-73歲）超過(guò)2/3的病例是醫(yī)醫(yī)務(wù)人員，，包括救護(hù)護(hù)車(chē)工作人人員，僅1例表現(xiàn)出典典型的嚴(yán)重重癥狀，其其余病例為為輕癥或無(wú)無(wú)癥狀其中28例病例為阿阿布扎比的的AI

Ain市的醫(yī)院聚聚集性病例例指示病例的的密切接觸觸者中共發(fā)現(xiàn)27例病例（醫(yī)醫(yī)務(wù)人員和和其他接觸者）2.韓國(guó)疫情概概況截至6月16日，累計(jì)報(bào)報(bào)告MERS確診病例154例、死亡19人指示病例：：男，68歲，4月18日至5月3日沙特、卡卡塔爾、阿阿聯(lián)酋、巴巴林旅行史史，5月4日回國(guó)、5月11日發(fā)病，發(fā)發(fā)病后曾去去2個(gè)診所和2家醫(yī)院就診診，5月20日確診。二代病例-32例：包括診診療指示病病例的醫(yī)務(wù)務(wù)人員、同同病房或同同病區(qū)病友友、指示病病例家屬、、其他患者者家屬。三代病例-54例：未接觸觸過(guò)指示病病例，僅與與二代病例例有過(guò)接觸觸京畿道和首首爾6家醫(yī)院京畿道平澤澤圣母醫(yī)院院36例三星首爾醫(yī)醫(yī)院34例附1：韓國(guó)MERS首例病例情情況附2：韓國(guó)MERS疫情傳播示示意圖附3：暴發(fā)的可可能原因分分析病例診斷不不及時(shí)其一，臨床床醫(yī)生缺乏乏應(yīng)有診療療意識(shí)，不不能及早識(shí)識(shí)別、診斷斷可能的MERS疑似病例，，并及時(shí)報(bào)報(bào)告；致使使病例自行行到其他醫(yī)醫(yī)院就診或或外出旅行行等其二，首例例病例未及及時(shí)診斷，，其從發(fā)病病到診斷長(zhǎng)長(zhǎng)達(dá)10天左右其三，首例例病例入院院治療時(shí)被被誤診為社社區(qū)獲得性性肺炎，其其在醫(yī)院內(nèi)內(nèi)未被及時(shí)時(shí)得到管理理、隔離治治療，活動(dòng)動(dòng)也未受限限制，致使使較多人員員感染疫情早期，，未能科學(xué)學(xué)、合理確確定密切接接觸者判斷斷標(biāo)準(zhǔn)，致致使部分與與首例病例例有近距離離接觸人群群未能納入入密切接觸觸者范疇，，并加以及及早隔離密切接觸者者和疑似病病例的管理理措施不嚴(yán)嚴(yán)格、采取取措施不及及時(shí)，甚至至出現(xiàn)了密密切接觸者者發(fā)病后仍仍可出國(guó)的的情況醫(yī)院急診室室和病房過(guò)過(guò)于擁擠造造成傳播范范圍高于預(yù)預(yù)期附3.韓國(guó)病例病病毒序列分分析結(jié)果6月6日消息韓國(guó)CDC與美國(guó)CDC和荷蘭生物醫(yī)醫(yī)學(xué)研究中心心合作，對(duì)來(lái)來(lái)自第二例病病例標(biāo)本進(jìn)行行了全基因組組測(cè)序分析結(jié)果表明，該該病毒與中東東地區(qū)的病毒毒同源性很高高（99.5%以上）韓國(guó)疫情小結(jié)結(jié)中東地區(qū)以外外最大一次MERS暴發(fā)主要為醫(yī)院內(nèi)內(nèi)傳播，尚未未發(fā)生社區(qū)傳傳播導(dǎo)致感染的暴暴露時(shí)間：5分鐘至數(shù)小時(shí)時(shí)疾病特征與既既往無(wú)明顯變變化，尚未發(fā)發(fā)現(xiàn)病毒傳染染性增強(qiáng)的證證據(jù)造成目前疫情情暴發(fā)主要原原因是病例早早期發(fā)現(xiàn)不及及時(shí)、密接追追蹤管理等控控制措施落實(shí)實(shí)不到位確診病例仍會(huì)會(huì)增加，病例例感染場(chǎng)所仍仍以醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)為主尚不掌握韓國(guó)國(guó)疫情詳細(xì)流流行病學(xué)資料料及防控措施施實(shí)施情況，，后期疫情走走勢(shì)存在不確確定性，未來(lái)來(lái)1-2周是韓國(guó)疫情情控制的關(guān)鍵鍵時(shí)點(diǎn)3.中國(guó)輸入性病病例病例K,男，44歲，韓國(guó)京畿畿道烏山市人人。5月16日，病例K到醫(yī)院探訪其其父親（韓國(guó)第3例病例，與指示病例同病房）），在病房逗逗留4個(gè)小時(shí)左右。其時(shí)正值病例例1傳染性最強(qiáng)時(shí)時(shí)期（發(fā)病第第6天）5月21日，出現(xiàn)背部部肌肉酸痛、、乏力等癥狀狀，曾去就診，給予鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛藥物自行行服藥，癥狀狀未緩解。5月25日晚，出現(xiàn)頭痛、發(fā)發(fā)熱等癥狀，，再次就診，體溫為38.6℃。就診期間曾主主動(dòng)告知醫(yī)生生其父親與姐姐姐被確診為為MERS，醫(yī)生囑咐其其赴首爾診療。K因計(jì)劃5月26日前往中國(guó)出出差，未聽(tīng)從。26日6:15乘坐機(jī)場(chǎng)大巴巴前往仁川機(jī)機(jī)場(chǎng)，飛往香港。附1：韓國(guó)病例入入境我國(guó)情況況調(diào)查附2：病例接報(bào)、、隔離和現(xiàn)狀狀5月27日晚10時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生生計(jì)生委接到到WHO非正式通報(bào)，，立即通知廣廣東省衛(wèi)生計(jì)計(jì)生委5月28日凌晨2時(shí)許，病例被當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)機(jī)構(gòu)找到并送惠州市中心心人民醫(yī)院收收治入院目前，病人體體溫正常，但但其痰液標(biāo)本本仍呈陽(yáng)性，，仍需再持續(xù)續(xù)觀察一段時(shí)時(shí)間。附3：密接追蹤和和醫(yī)學(xué)觀察廣東應(yīng)開(kāi)展健健康跟蹤觀察察的密切接觸觸者人數(shù)為72人截至6月3日全部追蹤到到位，并進(jìn)行行集中醫(yī)學(xué)觀察，均無(wú)異異常6月9日和10日將分別有40人（包括已回回去的2名韓國(guó)人和1名臺(tái)灣密接））和32人達(dá)到14天的醫(yī)學(xué)觀察察期，即全部部醫(yī)學(xué)觀察期期滿病例同航班的的29名密接經(jīng)港粵雙方共共同努力，全全部追蹤到并并進(jìn)行集中醫(yī)醫(yī)學(xué)觀察目前未見(jiàn)異常常，均解除醫(yī)醫(yī)學(xué)觀察。附3-1：密切接觸者者調(diào)查追蹤情情況時(shí)間：5月26日-27日交通工具韓國(guó)-香港OZ723航班;香港到惠州““永東”巴士士公司大巴車(chē)車(chē);出租車(chē)相關(guān)場(chǎng)所三陽(yáng)酒店;康帝酒店；故故鄉(xiāng)屋東北料料理；阿具客客家土菜館；；LG公司接觸人員（78名）酒店：前臺(tái)、、禮賓部行李李生、客房部部的清潔人員員、商務(wù)中心心、其他顧客客餐館：點(diǎn)菜員員、上菜員、、收銀員等會(huì)議：?jiǎn)挝坏牡耐隆⒈０舶驳瘸鲎廛?chē)司機(jī)大巴：乘客、、司機(jī)、售票票員醫(yī)護(hù)人員韓國(guó)-香港航班（香香港通報(bào)）迅速排查、管管理密切接觸觸者5月28日當(dāng)天，排查查出密切接觸觸者38人截至5月30日，除“永東東”巴士11名乘客外，其其他密接全部部找到截至6月3日，所有密切切接觸者全部部追蹤到排查出的密切切接觸者集中中醫(yī)學(xué)觀察密切接觸者追追蹤途徑病例調(diào)查已找到密切接接觸者提供的的線索以病例居住酒酒店、用餐餐餐館為單位開(kāi)開(kāi)展搜索與公安等部門(mén)門(mén)合作，通過(guò)過(guò)手機(jī)定位等等科技手段酒店、商場(chǎng)、、巴士視頻監(jiān)監(jiān)控發(fā)布公告發(fā)協(xié)查函請(qǐng)密密切接觸者所所在地疾控中中心核查附4：病例標(biāo)本實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)5月28日下午，廣東東省CDC初步核酸檢測(cè)測(cè)結(jié)果MERS陽(yáng)性5月29日，中國(guó)CDC病毒所對(duì)病例例標(biāo)本核酸檢測(cè)確認(rèn)MERS陽(yáng)性，同日國(guó)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生生委確認(rèn)并公公布該病例為為MERS確診病例6月5日中國(guó)CDC病毒所率先完成并對(duì)外發(fā)布對(duì)標(biāo)本的全基基因組克隆和和序列測(cè)定結(jié)果該病毒與當(dāng)前前中東地區(qū)MERS-CoV流行株高度同同源，根據(jù)遺遺傳學(xué)相關(guān)分分析，初步推推測(cè)該毒株最最終可能來(lái)源源于中東地區(qū)區(qū)的沙特阿拉拉伯S蛋白編碼基因因與GenBank上已有的86條全基因組核核苷酸同源性性為98.9%-99.6%，但與病毒感感染有關(guān)的受受體結(jié)合區(qū)沒(méi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)突變變，其他結(jié)構(gòu)構(gòu)蛋白基因與與附屬蛋白基基因也高度保保守目前尚未發(fā)現(xiàn)現(xiàn)與病毒傳染染性增強(qiáng)相關(guān)關(guān)的明顯證據(jù)據(jù)，對(duì)于病毒毒基因組上少少量的基因變變異和重組的的生物學(xué)意義義正在進(jìn)一步步分析中韓全基因測(cè)測(cè)序結(jié)果存在在22個(gè)核苷酸的差差異附5：我國(guó)港澳臺(tái)臺(tái)地區(qū)及國(guó)際際應(yīng)對(duì)香港法定報(bào)告?zhèn)魅救静?月1日提升升警戒級(jí)別，，到訪過(guò)韓國(guó)國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的入境人士一一旦出現(xiàn)發(fā)燒燒或呼吸道病病征，按MERS疑似病病例處理6月6日建議：如非非必要，香港港居民避免到到訪中東及韓韓國(guó)的醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)臺(tái)灣檢疫：加強(qiáng)體體溫篩檢及旅旅游史詢問(wèn)，，發(fā)放宣傳單單，必要時(shí)登登機(jī)檢疫日本6月4日，要要求從韓國(guó)入入境者健康申申報(bào)有發(fā)熱和呼吸吸道癥狀者進(jìn)進(jìn)行病毒檢測(cè)測(cè)僅有呼吸道癥癥狀者14天自我醫(yī)學(xué)觀觀察，每天報(bào)報(bào)告體溫4.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1）WHO認(rèn)為：目前續(xù)發(fā)病例例多數(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳傳播所致，尚尚未發(fā)現(xiàn)社區(qū)區(qū)傳播病例；；中東地區(qū)仍存存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防防控制措施不不完善，仍有有可能可導(dǎo)致致大規(guī)模的二二代病例發(fā)生生；完善的感染預(yù)預(yù)防控制和其其他公共衛(wèi)生生措施可以阻阻止疫情的持持續(xù)發(fā)展；不建議采取邊邊境篩查措施施，不建議采采取任何旅行行或貿(mào)易限制制措施。2）國(guó)家CDC認(rèn)為：不排除我國(guó)再再次從韓國(guó)輸輸入MERS病例的可能性性；我國(guó)居民在中中東國(guó)家發(fā)生生感染以及從從中東輸入病病例的風(fēng)險(xiǎn)將將持續(xù)存在；；不能排除由于于輸入性疫情情導(dǎo)致續(xù)發(fā)病病例的可能性性，但發(fā)生大大規(guī)模傳播的的可能性極低。3）我省風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果認(rèn)為為：盡管韓國(guó)疫情情MERS暴發(fā)嚴(yán)峻，但但其與之前中中東地區(qū)的院院內(nèi)感染暴發(fā)發(fā)模式相似，，均因未能采采取有效的院院內(nèi)感染預(yù)防防控制措施所所致，續(xù)發(fā)病病例都是由于于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)內(nèi)傳播所致，，尚未發(fā)現(xiàn)社社區(qū)傳播病例例我省MERS疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)持續(xù)存在，，一旦病例輸入后繼繼發(fā)疫情局部部擴(kuò)散傳播的的可能性中等。主要依據(jù)是是：我省與韓國(guó)及及中東國(guó)家的的人員往來(lái)（（旅游、朝覲、務(wù)工人員等等）密切，近近期福州口岸岸、廈門(mén)口岸岸、漳州旅游游景區(qū)有報(bào)告告發(fā)現(xiàn)發(fā)熱人人員入境，類(lèi)類(lèi)似的頻繁往往來(lái)并出現(xiàn)發(fā)發(fā)熱病人入境境情況以及我我省公民在韓韓國(guó)及中東國(guó)國(guó)家發(fā)生感染染并從這些國(guó)國(guó)家輸入疫情情的風(fēng)險(xiǎn)將持持續(xù)存在；我省一些醫(yī)療療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感感染的預(yù)防與與控制尚不到到位，醫(yī)務(wù)人人員個(gè)人防護(hù)護(hù)意識(shí)比較淡淡薄，醫(yī)院的的通風(fēng)等設(shè)施施配置還不夠夠合理。主要內(nèi)容基本認(rèn)識(shí)疫情形勢(shì)防控措施——《中東呼吸綜合合征（MERS）防控方案》（第二版）建議：加強(qiáng)醫(yī)防合作，強(qiáng)化不明原因肺炎炎、流感樣病例和住院嚴(yán)重急急性呼吸道感感染病例(SARI)監(jiān)測(cè)，對(duì)可疑病例例做到早發(fā)現(xiàn)現(xiàn)、早診斷、、早報(bào)告、早早隔離、早治治療；加強(qiáng)可能的傳染源管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落落實(shí)發(fā)熱病人人預(yù)檢、分診診制度，進(jìn)一一步落實(shí)醫(yī)院院感染預(yù)防與與控制制度，，嚴(yán)防院內(nèi)感感染；醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)實(shí)全員培訓(xùn)，，提高對(duì)MERS的警覺(jué)性；確確保醫(yī)務(wù)人員員在診療過(guò)程程中規(guī)范個(gè)人人防護(hù)措施，，對(duì)所診的發(fā)發(fā)熱伴呼吸道道癥狀等可疑疑病例確保規(guī)規(guī)范詢問(wèn)流行病學(xué)史（（有疫區(qū)或同同類(lèi)病人暴露露史）各設(shè)區(qū)市強(qiáng)化化定點(diǎn)醫(yī)院呼呼吸道傳染病病救治的功能能管理，其他他綜合性醫(yī)院院設(shè)置獨(dú)立的的呼吸道傳染病隔離病病房，能夠滿足先先前對(duì)可疑病病例進(jìn)行隔離離處置之需建議：對(duì)臨床診斷和和確診病例實(shí)實(shí)行隔離治療療，同時(shí)對(duì)參參與救治的醫(yī)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施施有效防護(hù)措措施（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防+飛沫傳傳播預(yù)預(yù)防+接觸傳傳播預(yù)預(yù)防））具體要要求參參見(jiàn)國(guó)國(guó)家衛(wèi)衛(wèi)生計(jì)計(jì)生委委下發(fā)發(fā)的最最新版版中東東呼吸吸綜合合征病病例診診療方方案和和中東東呼吸吸綜合合征醫(yī)醫(yī)院感感染預(yù)預(yù)防與與控制制技術(shù)術(shù)指南南對(duì)于疑似病病例，在尚尚未明明確排排除中中東呼呼吸綜綜合征征冠狀狀病毒毒感染染前，，（原則則上））也應(yīng)當(dāng)當(dāng)實(shí)施施隔離離醫(yī)學(xué)學(xué)觀察察和治治療，，并做做好感感染防防