肺栓塞的預防與護理演示文稿

肺栓塞的預防與護理演示文稿第一頁，共十九頁。肺栓塞的預防與護理第二頁，共十九頁。概述肺栓塞（PE）是指肺動脈分支被栓子堵塞而引起的一部分肺組織供血障礙。肺血栓栓塞癥（PTE）是肺栓塞的一種類型，為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征，是肺栓塞最常見的一種類型。第三頁，共十九頁。臨床特點發(fā)生隱匿誤診率高病死率高第四頁，共十九頁。病因及高危因素（一）

多數(shù)栓子來自靜脈，原因為術后活動減少，靜脈輸液血管內(nèi)膜受損，易形成血栓。高齡,血液呈高凝狀態(tài)。癌性栓塞，癌變侵及血管，形成癌栓。

第五頁，共十九頁。病因及高危因素（二）

胸部腫瘤患者自身因素，凝血功能異常。手術失血激活凝血系統(tǒng)。麻醉引起的肢體低灌注，靜脈血流減少。第六頁，共十九頁。臨床表現(xiàn)三大癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難；胸痛，特別是胸骨后疼痛，類似于心絞痛，給與擴張冠狀動脈治療無好轉；咳嗽，咯血。第七頁，共十九頁。臨床表現(xiàn)三大體征：發(fā)紺；肺部羅音或胸膜摩擦音；肺動脈瓣區(qū)第二音亢進和奔馬律。第八頁，共十九頁。警惕1活動后，血氧飽和度下降，咳痰后不緩解2自主呼吸時，低氧血癥進行性加重3具有慢性肺部病變和已知的二氧化碳潴留的患者，出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥加重，二氧化碳分壓下降4不明原因的發(fā)熱第九頁，共十九頁。診斷（一）胸部X線檢查：平片可見肺紋理明顯減少核素檢查：可顯示肺毛細血管灌注情況肺動脈造影：是診斷肺栓塞的金標準超聲檢查：首選檢查手段第十頁，共十九頁。診斷（二）血氣分析：肺栓塞程度達到中度以上時，必有低氧血癥出現(xiàn)。心電圖檢查：大型可有急性肺心病和心肌缺血的心電圖征象。D-二聚體：有微血栓形成的許多疾病都可能導致D-二聚體的增高。

第十一頁，共十九頁。治療絕對臥床休息：避免咳嗽和用力，立即吸氧。給與阿托品1mg靜注罌粟堿30mg靜注，哌替啶100mg肌注，擴張血管，改善呼吸，鎮(zhèn)痛?？鼓委煟焊嗡?00MG靜滴，4-6次/天，一周后口服華法林。溶栓療法：尿激酶60萬U溶于5%葡萄糖鹽水或右旋糖酐-40中靜滴，連用5天。第十二頁，共十九頁。治療外科治療：體外循環(huán)下切開肺動脈取栓術。介入治療：是術后肺栓塞的最有效的方法，藥物劑量遠遠小于全身靜脈用藥。第十三頁，共十九頁。已患病的護理密切觀察病情變化，嚴密觀察生命體征變化及血氧飽和度變化，同時觀察患者的發(fā)紺，胸悶，憋氣，胸痛癥狀有無改善。休息與活動，絕對臥床休息。呼吸道管理，保持呼吸道通暢。第十四頁，共十九頁。已患病的護理溶栓治療護理：（１）絕對臥床，避免搬動。（２）尿激酶不能用酸性液體配制，現(xiàn)用現(xiàn)配。（3）觀察有無出血傾向。第十五頁，共十九頁。溶栓治療護理（4）溶栓后仍需臥床休息，避免血栓再次脫落（5）遵醫(yī)囑準確及時測凝血系統(tǒng)（６）做好抗凝期間的自我護理指導第十六頁，共十九頁。已患病的護理飲食心理護理：給與清淡，易消化，富含維生素的飲食，少食多餐。出院指導：定期隨診，按時服藥，自我觀察出血現(xiàn)象，注意下肢的活動。第十七頁，共十九頁。預防措施原則早期下床活動間歇序貫加壓（彈力繃帶）促進下肢血液循環(huán)藥物預防第十八頁，共十九頁。護理預防性

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