臨床劑量學(xué)中臨床處方劑量的計(jì)算課件

臨床劑量學(xué)中臨床

處方劑量的計(jì)算放療中心體模和人體模型通常采用人體組織等效材料制做的體模（Phantom）或人形體模（AnthropomorphicPhantom）做間接測量，等效性體現(xiàn)在這些材料具有與人體組織相似的有效原子序數(shù)、電子質(zhì)量密度和質(zhì)量密度。固體水材料在環(huán)氧樹脂中加入各種填充劑，目的是使材料的質(zhì)量衰減系數(shù)、質(zhì)能吸收系數(shù)、電子阻止本領(lǐng)率和散射角分布等參數(shù)與肌肉和水介質(zhì)接近。如圖所示中心軸Sdd0體膜表面體模百分深度劑量（PDD）表為滿足臨床中放療劑量計(jì)算的實(shí)際需要，常用射線束規(guī)則方形野的PDD值已經(jīng)制作成數(shù)據(jù)表格，以供放療醫(yī)師計(jì)算處方劑量時(shí)進(jìn)行查詢。準(zhǔn)直器散射因子Sc又稱輸出因子，定義為空氣中給定射野的輸出量與參考射野（10×10cm2）的輸出量之比。體模散射因子Sp描述在參考深度（通常為dmax深處，且SCD=SAD=100cm）來自體模內(nèi)的散射線份額隨射野大小而變化。定義為參考深度處，給定射野條件下的吸收劑量率與同一深度參考射野（10×10cm2）在相同準(zhǔn)直器設(shè)置下的吸收量率之比。組織最大劑量比TMRTMR是TPR的特例，即體模內(nèi)特定點(diǎn)劑量Dd與最大電離深度dm處的劑量Dm之比。為滿足臨床劑量計(jì)算的實(shí)際需要，常用射線束規(guī)則方形野的TMR值也是制作成數(shù)據(jù)表格，以供臨床醫(yī)師計(jì)算處方劑量時(shí)進(jìn)行查詢。固定SSD照射在SSD治療方式中，射野（r×rcm2）定義在任意源皮距SSD條件下的體模表面，Sc中的射野（rc）定義在SAD。源到劑量刻度點(diǎn)的距離為SCD，當(dāng)深度d處的腫瘤所需吸收劑量為Dd時(shí)，它對應(yīng)的機(jī)器跳數(shù)應(yīng)為：例如：假設(shè)加速器的6MVX射線是在體模內(nèi)1.5cm（最大劑量點(diǎn)）和SSD=100cm，水模表面照射野為10cm×10cm條件下刻度的，腫瘤深度為10cm，腫瘤劑量DT=200cGy，問醫(yī)生給出的處方劑量是多少？若PDD（10cm）=67%則：Dmu=DT÷PDD（10cm）Dmu=200÷67%Dmu=299（cGy）等中心（SAD）照射采用TMR概念計(jì)算劑量，擺位時(shí)通過升降、平移治療床而把腫瘤中心置于機(jī)架旋轉(zhuǎn)等中心處，與腫瘤劑量Dd對應(yīng)的機(jī)器記數(shù)為：等中心（SAD）照射其中，⑴rd是腫瘤中心位置即SAD=100cm時(shí)的照射野等效邊長，對于Open野（無擋鉛時(shí)）rd=rc；當(dāng)野內(nèi)有擋鉛屏蔽時(shí)，rd＜rc；⑵fSAD用于校正TMR的歸一參考點(diǎn)與線束刻度位置的不同輸出量的影響，且：常規(guī)醫(yī)用電子直線加速器一般均在SSD=100，SCD=100+dmax及參考射野10×10cm2條件下刻度，所以：獨(dú)立準(zhǔn)直器和非對稱野忽略準(zhǔn)直器位置的改變引起散射成份的微小變化，以及非對稱野引起的體模散射的改變；此外，還忽略非對稱野中心軸原射線劑量分布（TMR和PDD）因射線質(zhì)的微小變化而引起的變動(dòng)，只考慮原射線強(qiáng)度的離軸變化。即用OAR（離軸比）做校正，保持計(jì)算公式其它部分不變。其中OAR(x)是深度d處的離軸比，它定義為離軸距x處離軸點(diǎn)的劑量與同一深度射野充分開啟式中心軸對應(yīng)點(diǎn)劑量之比。不規(guī)則野簡化為有效長方形野臨床劑量計(jì)算表明當(dāng)射野足夠大時(shí)，其中心軸PDD（或TMR）隨射野尺寸變化影響很小，因此可把不規(guī)則野近似成包括計(jì)算點(diǎn)在內(nèi)的長方形野，該野包含大部分不規(guī)則野區(qū)域，而僅僅舍去遠(yuǎn)離計(jì)算點(diǎn)的區(qū)域，故稱有效野，而準(zhǔn)直器野確定的范圍仍稱做準(zhǔn)直器野，計(jì)算