心理咨詢師二級技能串講課件

心理咨詢師二級技能串講心理咨詢師二級技能串講心理咨詢師二級技能串講神經(jīng)癥的評定方法心理沖突的特點：變形沖突和現(xiàn)實處境沒有直接關(guān)系，或者涉及的是生活中的雞毛蒜皮的事情，或者不懂精神病學的人很難理解，很容易解決的問題為什么病人解決不了不帶有明顯的道德色彩第一節(jié)鑒別診斷

第一單元神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷心理咨詢師二級技能串講心理咨詢師二級技能串講心理咨詢師二級技1神經(jīng)癥的評定方法心理沖突的特點：變形沖突和現(xiàn)實處境沒有直接關(guān)系，或者涉及的是生活中的雞毛蒜皮的事情，或者不懂精神病學的人很難理解，很容易解決的問題為什么病人解決不了不帶有明顯的道德色彩第一節(jié)鑒別診斷

第一單元神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷神經(jīng)癥的評定方法心理沖突的特點：變形沖突第一節(jié)鑒別診斷

第2神經(jīng)癥的評定方法評分方式

1分2分3分病程小于3個月3個月－1年1年以上精神痛苦程度可以主動擺脫靠別人幫助或處境的改變才能擺脫幾乎無法擺脫社會功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作學習完全回避社交神經(jīng)癥的評定方法評分方式1分2分3分病程小于3個月3個月－3神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病神經(jīng)癥癥狀典型而持久的病人，即使的確有內(nèi)科疾病，神經(jīng)癥的診斷仍然是可以成立的。神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病神經(jīng)癥癥狀典型而持久的病人，即使的確有內(nèi)科4神經(jīng)癥與人格障礙的鑒別神經(jīng)癥病人絕大部分都有人格障礙的基礎(chǔ)神經(jīng)癥與人格障礙的鑒別5常見不同類型的神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱焦慮性神經(jīng)癥恐怖性神經(jīng)癥強迫性神經(jīng)癥疑病性神經(jīng)癥不典型的神經(jīng)癥抑郁性神經(jīng)癥/人格解體神經(jīng)癥五種典型的常見不同類型的神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱五種典型的6神經(jīng)衰弱1、易興奮和疲勞2、情緒：煩惱、易激惹、緊張。特點：痛苦、擺脫不了、持久且與處境不相稱。3、生理：睡眠障礙、狀況不適、個別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙神經(jīng)衰弱1、易興奮和疲勞7焦慮性神經(jīng)癥1、特點：焦慮的情緒、軀體焦慮。2、主要類型：

急性發(fā)作：驚恐障礙、驚恐發(fā)作。

廣泛性焦慮：沒有明確焦慮對象。焦慮性神經(jīng)癥1、特點：焦慮的情緒、軀體焦慮。8恐懼性神經(jīng)癥一、特點：害怕與處境不相稱、痛苦且有植物神經(jīng)功能障礙、回避害怕處境造成社會功能受損。二、類型：場所恐懼、社交恐懼、特殊恐懼?？謶中陨窠?jīng)癥一、特點：害怕與處境不相稱、痛苦且有植物神經(jīng)功能9強迫性神經(jīng)癥一、強迫和自我反強迫同時存在。二、有自知力，感到異常，希望消除，但無法擺脫，因而焦慮和痛苦疑病神經(jīng)癥特征：對健康過慮，過分關(guān)心軀體健康，感覺過敏和疑病觀念。強迫性神經(jīng)癥一、強迫和自我反強迫同時存在。疑病神經(jīng)癥特征：對10抑郁神經(jīng)癥無論輕重心情低落是前提，抑郁并不包括心理沖突一、抑郁的六個特點：1、興趣減退甚至喪失2、對前途悲觀失望3、無助感4、感到精神疲憊5、自我評介下降6、感到生活或生命沒意義抑郁神經(jīng)癥無論輕重心情低落是前提，抑郁并不包括心理沖突11二、抑郁神經(jīng)癥的特點1、有持久心理沖突、有神經(jīng)癥的特點。2、病前大多有些人格缺陷：自卑、依賴、自我強求、易心情低落，也就是抑郁人格。二、抑郁神經(jīng)癥的特點12注意事項有些神經(jīng)癥的求助者，偶爾也會出現(xiàn)類似精神障礙的癥狀，要仔細詢問加以澄清和鑒別。有的人在強烈的精神刺激下，出現(xiàn)類似神經(jīng)癥的癥狀，當刺激消除后情緒好轉(zhuǎn)癥狀消失，不能診斷為神經(jīng)癥。所謂沒有器質(zhì)性的病變做基礎(chǔ)，是指求助者的癥狀能用器質(zhì)性病變來解釋。注意事項有些神經(jīng)癥的求助者，偶爾也會出現(xiàn)類似精神障礙的癥狀，13第二單元雙向情感障礙抑郁發(fā)作適應(yīng)障礙分離性（轉(zhuǎn)換）障礙難以解釋的軀體癥狀進食障礙睡眠障礙性功能障礙（男、女）障礙發(fā)育遲滯多動障礙品行障礙遺尿癥居喪障礙第二單元雙向情感障礙障礙發(fā)育遲滯14第三單元常見人格障礙的特點偏離性人格障礙：猜疑和偏執(zhí)為分裂性人格障礙：觀念、行為和外貌的奇特、情感冷淡，及人際關(guān)系明顯缺陷反社會性人格障礙：行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀，冷酷無情沖動性人格障礙：情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動為特征表演性人格障礙：過分的感情用事或夸張言行吸引他人主義強迫性人格障礙：過分謹小慎微、嚴格要求、完美主義，內(nèi)心不安全感焦慮性人格障礙：緊張、提心吊膽、不安全、自卑依賴性人格障礙：過分依賴第三單元常見人格障礙的特點偏離性人格障礙：猜疑和偏執(zhí)為15第二節(jié)識別病因

第一單元生物學因素1、軀體疾病、2、生物年齡、3、性別第二節(jié)識別病因

第一單元生物學因素1、軀體疾病、16第二單元社會性因素生活事件人際關(guān)系生活方式生存環(huán)境社會支持系統(tǒng)社會文化第二單元社會性因素生活事件17第三單元心理因素錯誤認知或錯誤觀念新、舊觀念沖突或?qū)θ?、事的持久偏見記憶中持久的負性情緒記憶反邏輯性思維和不良的歸因傾向價值觀的偏離心理發(fā)育停滯第三單元心理因素錯誤認知或錯誤觀念18注意事項影響認知評價的某些因素童年的固定信念以往生活中的挫折和痛苦經(jīng)驗負性自動想法專欄1－3情緒障礙的認知模型注意事項影響認知評價的某些因素19第二章心理咨詢技能：第二章心理咨詢技能：20第一單元系統(tǒng)脫敏法學習目標掌握系統(tǒng)脫敏的基本原理和操作方法第一單元系統(tǒng)脫敏法學習目標掌握系統(tǒng)脫敏的基本原理和操作方212222（二）建構(gòu)焦慮等級最小焦慮是0（完全放松），最大焦慮是100（高度焦慮）。級差均勻，循序漸進的系列層次。注意：每一級刺激因素引起的焦慮，應(yīng)小到能被全身松弛所拮抗的程度，這是成敗的關(guān)鍵之一每一級刺激定量恰到好處、各等級之間級差均勻，主要取決于求助者本人（二）建構(gòu)焦慮等級最小焦慮是0（完全放松），最大焦慮是10023沃爾普20世紀40年代創(chuàng)立基本原理：

讓一個原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。三、相關(guān)知識沃爾普20世紀40年代創(chuàng)立三、相關(guān)知識24四、注意事項1．如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對不同情境建立幾個不同的焦慮等級表。然后對每個焦慮等級表實施脫敏訓練。

2．系統(tǒng)脫敏時求助者想象的次數(shù)多少，依個體不同和情境不同而不同。3．在系統(tǒng)脫敏過程中，當一開始焦慮分數(shù)超過50，僅靠重復放松就很難降低了。此時表明焦慮等級設(shè)計得不夠合理，應(yīng)當將焦慮等級劃分得細一些。4．有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。四、注意事項1．如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以25第二單元沖擊療法學習目標掌握沖擊療法的基本原理和操作方法第二單元沖擊療法學習目標掌握沖擊療法的基本原理和操作方法26沖擊療法（滿灌療法）是暴露療法之一。是用于治療負性情緒反應(yīng)的行為治療方法。沖擊方法是讓求助者持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的或想象的喚起焦慮的刺激情境中。盡管求助者在暴露過程中會產(chǎn)生焦慮，但是恐懼的結(jié)果并不會發(fā)生。沖擊療法（滿灌療法）是暴露療法之一。271、現(xiàn)實沖擊療法持續(xù)暴露于現(xiàn)實的恐懼刺激中而不采取任何緩解焦慮的行為，讓焦慮自行降低2、想象沖擊療法相似的原理并遵循相同的程序，不同之處是暴露在想象的恐懼之中而不是現(xiàn)實生活中。想象沖擊療法優(yōu)于現(xiàn)實沖擊療法的一點是，它對能被治療的產(chǎn)生焦慮情境的性質(zhì)無限制。1、現(xiàn)實沖擊療法28治療程序篩選確定治療對象簽訂治療協(xié)約議治療準備工作實施沖擊治療治療程序29沖擊療法與系統(tǒng)脫敏區(qū)別沖擊療法系統(tǒng)脫敏從治療程序上看簡潔需要刺激定量需要設(shè)計焦慮等級需要放松程序從原理上看消退性抑制。交互性抑制優(yōu)點：方法簡單，療程短，收效快缺點：求助者痛苦，實施難，可能欲速則不達。沖擊療法與系統(tǒng)脫敏區(qū)別沖擊療法系統(tǒng)脫敏從治療程序上看簡潔需要30注意事項

3.治療中求助者若出現(xiàn)以下情況時，也應(yīng)停止治療，并對癥處理：（1）通氣過度綜合癥（2）暈厥或休克注意事項3.治療中求助者若出現(xiàn)以下情況時，31第三單元厭惡療法通過附加某種刺激，使求助者在進行不適行為的同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。如此反復實施，使不適行為與厭惡反應(yīng)建立條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加刺激，但只要求助者進行這種不適行為，厭惡體驗照舊產(chǎn)生。為避免厭惡體驗，求助者不得不中止原有的不適行為。第三單元厭惡療法通過附加某種刺激，使求助者在進行不適行32一、工作程序（一）確定靶癥狀選擇最主要或求助者迫切要求棄除的不良行為（二）選用厭惡刺激（厭惡刺激必須強烈）1．電刺激2．藥物刺激3．想象刺激（內(nèi)隱致敏法）4．其他刺激一、工作程序（一）確定靶癥狀33（三）把握時機施加厭惡刺激將厭惡體驗與不適行為緊密聯(lián)系起來，以盡快形成條件反射厭惡體驗與不良行為應(yīng)該是同步的基本原理——經(jīng)典條件反射

（三）把握時機施加厭惡刺激34四、注意事項1、不具備使用條件的咨詢機構(gòu)或個人，不可采用厭惡療法。2、如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書。3、靶癥狀要單一而且具體。四、注意事項1、不具備使用條件的咨詢機構(gòu)或個人，不可采用厭惡35第四單元模仿法模仿法，又稱示范法。是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。理論基礎(chǔ)：班杜拉——

社會學習理論第四單元模仿法模仿法，又稱示范法。36工作程序：工作程序：37三、相關(guān)知識三、相關(guān)知識38四、注意事項1、年齡，是重要的影響因素，模仿法更適用于年輕的求助者。

2、要強調(diào)示范者的作用。

3、對正確模仿行為的強化，應(yīng)當適時和恰當。四、注意事項1、年齡，是重要的影響因素，模仿法更適用于年輕的39第五單元生物反饋法通過現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學習調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機能及其他軀體機能，達到防治疾病的目的。第五單元生物反饋法通過現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不40二、工作程序（一）治療前準備

1．設(shè)立專門治療室。

2．咨詢師熟練掌握反饋儀的使用方法。

3．向求助者講解生物反饋療法的原理、方法、特點和功效。

（二）診室訓練

（三）家庭訓練二、工作程序（一）治療前準備41三、基本原理根據(jù)反饋信號→學會調(diào)節(jié)自己的生理狀態(tài)。突發(fā)消極事件巴甫洛夫：最早發(fā)現(xiàn)動物內(nèi)臟條件反射。夏皮諾：最早將生物反饋應(yīng)用于臨床。臨床常用的生物反饋儀的分類1、肌電生物反饋儀——最成功、應(yīng)用最廣2、皮膚電反饋儀3、皮膚溫度(皮溫)生物反饋儀4、腦電生物反饋5、其它反饋儀

三、基本原理根據(jù)反饋信號→學會調(diào)節(jié)自己的生理狀態(tài)。突發(fā)消42四、注意事項

1.辨別生物反饋療法的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.并不是每一個接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處。必須讓求助者懂得，生物反饋治療有別于普通的醫(yī)學治療。普通的治療只要被動接受就行，而生物反饋治療卻是一個主動參與的過程。生物反饋儀本身對求助者沒有任何治療作用，除了信號以外，它沒有給求助者任何物理的、化學的干預(yù)。他必須明白，是他在支配那些反饋信號，而不是儀器在支配他。如果求助者不能理解各種聲、光反饋信號的意義，坐在反饋儀前無所用心，他將一無所獲。四、注意事項43第六單元認知行為療法是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。

埃利斯——

合理情緒行為療法（REBT）

貝克&雷米——

認知療法（CT）

梅肯鮑姆——

認知行為矯正技術(shù)（CBT）第六單元認知行為療法是一組通過改變思維或信念和行為的方法44認知行為療法有以下特點：2022/12/1145認知行為療法有以下特點：2022/12/1045貝克&雷米——

認知療法1．建立咨詢關(guān)系2．確定咨詢目標3．確定問題：提問和自我審查的（兩個技術(shù)）4．檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿（三個技術(shù)）5．糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)6.進一步改變認知：行為矯正技術(shù)7．鞏固新觀念：認知復習貝克&雷米——認知療法1．建立咨詢關(guān)系46梅肯鮑姆——

認知行為矯正技術(shù)基本原理：是通過學習如何矯正認知“定勢”來獲得更有效的應(yīng)對壓力情境的策略具體程序通過角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境要求求助者評價他們的焦慮水平教給求助者察覺那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認知幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法讓求助者注意重新評價后的焦慮水平梅肯鮑姆——認知行為矯正技術(shù)基本原理：是通過學習如何矯正47三、相關(guān)知識

1、貝克——

認知療法基本理論概念：共同感受；自動化思維；規(guī)則歪曲的認知形式主觀推斷選擇性概括過度概括夸大和縮小個性化貼標簽和錯貼標簽極端思維三、相關(guān)知識

1、貝克——認知療法基本理論概念：共同感受48基本原理重要概念49基本原理重要概念49七種認知歪曲①主觀推斷：“孩子回來晚了，是不是出什么事了”。②選擇性概括：“他也這種口氣說愛我，一樣是騙人的”。③過度概括：“我的情感被一個男人騙了，在什么時候都不要相信男人”。④夸大和縮?。骸拔业暮门笥殉鰢?，今后我可怎么辦”。⑤個性化：“同事的錢包不見了，可別懷疑是我偷了”。⑥貼標簽或錯貼標簽：“他小時候可膽小了，怎么會成為見義勇為的人呢”。⑦極端思維：“不是敵人就是朋友”。七種認知歪曲50

具體技術(shù)：具體技術(shù)：51雷米——認知治療理論貝克：強調(diào)錯誤的認知過程以及在這過程中所產(chǎn)生的錯誤觀念。

雷米：強調(diào)這些錯誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來并發(fā)生作用的。

錯誤的自我觀念：個體對自己不適當?shù)脑u價◆“我過去、現(xiàn)在和將來都是沒希望的”

◆“我永遠都是孤立無援的”

◆“我永遠不會受人重視”雷米——認知治療理論貝克：強調(diào)錯誤的認知過程以及在這過程中52“中心—邊緣”模型

每一組群集中的各個錯誤觀念，其重要性是不同的，有一些觀念是主要的、基本的，它支配著那些較為次要的觀念；但基本錯誤觀念往往隱藏得較深，不容易被發(fā)現(xiàn)，只有解決了那些表層的或邊緣的錯誤觀念，才能逐步提示出那些處于中心位置的基本觀念；“中心—邊緣”模型

每一組群集中的各個錯誤觀念，其重要性是53揭示出那些處于中心的、深層的錯誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正------這一點應(yīng)特別重視。認知治療的目的揭示出那些處于中心的、深層的錯誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣54梅肯鮑姆——

認知行為矯正技術(shù)關(guān)注求助者自我言語表達的改變。

一個人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個體的行為。CBM的一個基本前提是求助者必須注意自己是如何想的、感受的和行動的以及自己對別人的影響，這是行為改變的一個先決條件。要發(fā)生改變，求助者就需要打破行為的刻板定勢，這樣才能在不同的情境中評價自己的行為。認知重組起關(guān)鍵作用梅肯鮑姆——認知行為矯正技術(shù)關(guān)注求助者自我言語表達的改55自我觀察：求助者學會如何觀察自己的行為------關(guān)鍵因素：愿意和有能力傾聽自己，包括提高自己的想法、情感、行為、生理反應(yīng)和對別人的反應(yīng)方式的敏感性；新的內(nèi)部對話：對自己所說的必須能夠產(chǎn)生一種新的行為鏈，一個完全不同于他們原先適應(yīng)不良行為的行為鏈；學習新的技能：

◆咨詢師教給求助者一些更有效的可以在現(xiàn)實生活中應(yīng)用的應(yīng)對技巧；

◆求助者注意告訴自己一些新的內(nèi)容，并觀察和評估它們的效果。行為改變的三個階段自我觀察：求助者學會如何觀察自己的行為------關(guān)鍵因素：56第七單元求助者中心療法以人本主義的哲學為基礎(chǔ)。

求助者處在一種特別的咨詢關(guān)系中，能夠通過自我引導而成長。相信來訪者有自我治愈能力，這與很多理論認為咨詢師的理論與技能是咨詢最有力量的因素大不相同。第七單元求助者中心療法以人本主義的哲學為基礎(chǔ)。57二、工作程序（一）確定求助者中心療法的咨詢目標

1．求助者的自我變得較為開放。

2．求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)。

3．求助者更加信任自己。

4．求助者變得更適應(yīng)了。

5．求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程。目的：促進個體的自我成長，使其成為一個自我實現(xiàn)的人。二、工作程序（一）確定求助者中心療法的咨詢目標58（二）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)羅杰斯認為咨詢關(guān)系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件。這種關(guān)系被表述為：①兩個人有心理意義上的接觸。．②第一個人，我們稱其為求助者，處于不一致的狀態(tài)，具有攻擊性或處于焦慮中。③第二個人，我們稱其為咨詢師，他在這種關(guān)系中是一致的或處于內(nèi)部整合的狀態(tài)。④咨詢師無條件地接受和關(guān)注求助者。⑤咨詢師對求助者的經(jīng)歷表示共情，并努力與求助者交流。⑥咨詢師對求助者表達共情的交流和無條件關(guān)注是最基本的。（二）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)59在求助者中心治療中，關(guān)系是最根本的。它是咨詢過程的開始，是咨詢中的主要事件，也是咨詢的結(jié)束在羅杰斯的治療中并不包括為求助者做什么的技術(shù)，取而代之的是對關(guān)系體驗的促進策略在求助者中心治療中，關(guān)系是最根本的。它是咨詢過程的開始，是咨60求助者中心治療的技術(shù)主要就是促進心理成長的三個條件：1．促進設(shè)身處地的理解的技術(shù)（1）關(guān)注（表情、軀體姿勢、目光等）（2）用言語交流設(shè)身處地的理解（3）非言語交流設(shè)身處地的理解（4）沉默作為交流設(shè)身處地的理解的一種方式求助者中心治療的技術(shù)主要就是促進612.坦誠交流的技術(shù)：（1）并不固定的角色（2）自發(fā)性（3）無防御反應(yīng)（4）一致性（5）自我的交流

2022/12/11622.坦誠交流的技術(shù)：2022/12/10623.表達無條件積極關(guān)注的技術(shù)：（1）對求助者的問題和情感表示關(guān)注（2）把求助者作為一個值得坦誠相待的人來對待，并且持有一種非批判性的態(tài)度（3）對求助者的反應(yīng)要伴有準確的共情（即設(shè)身處地的理解），并因此表示出對求助者的參考結(jié)構(gòu)的理解（4）培養(yǎng)求助者的潛力，并以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為的能力2022/12/11633.表達無條件積極關(guān)注的技術(shù)：2022/12（三）把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律

1、求助者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠態(tài)度階段，求助者不愿主動尋求治療和幫助。

2、求助者開始“有所動”階段。

3、求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。

4、求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮。

5、求助者能夠自由表達當時的個人情感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑。

6、求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。

7、求助者對自我整合，對治療的領(lǐng)悟從某一具體問題的解決擴大到生活中的其他經(jīng)驗（三）把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律64三、相關(guān)知識（一）基本理論1、人性觀：（1）人有自我實現(xiàn)的傾向（2）人擁有有機體的評價過程“羅杰斯-機體智慧”（3）人是可以信任的.

三、相關(guān)知識（一）基本理論65

2、自我理論（1）經(jīng)驗求助者在某一時刻所具有的主觀精神世界。

包括個體的認知和情感事件，它們能夠被個體知覺到，或者具有被感知的能力。2、自我理論66

（2）自我概念（不同于自我）自我：指求助者真實的本體。

自我概念：指求助者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認識，是自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體。自我概念包括對自己身份的界定，對自我能力的認識，對自己的人際關(guān)系及自己與環(huán)境關(guān)系的認識等。自我概念并不總是與一個人自己的經(jīng)驗或肌體的真實的自我相一致的。（2）自我概念（不同于自我）67

（3）價值的條件化每個人都存在著兩種價值評價過程。1.一種是人先天具有的有機體的評價過程.2,另一種是價值的條件化過程。價值條件化建立在他人評價的基礎(chǔ)上，而非建立在個體自身的有機體的評價基礎(chǔ)之上。自我概念和經(jīng)驗之間會出現(xiàn)不一致，不協(xié)調(diào)。（3）價值的條件化68

3、心理失調(diào)及治療的實質(zhì)（1）心理失調(diào)的實質(zhì)

——

自我概念與經(jīng)驗之間的不協(xié)調(diào)一、符合個體的需要，被個體直接體驗、知覺到，被納入到自我概念之中；二、由于經(jīng)驗和自我感覺不一致而被忽略；三、經(jīng)驗和體驗被歪曲或被否認，用以解決自我概念和體驗的矛盾。3、心理失調(diào)及治療的實質(zhì)69

（2）心理治療的實質(zhì)重建個體在自我概念與經(jīng)驗之間的和諧，或者是說達到個體人格的重建。幫助人們?nèi)サ魞r值的條件化作用，充分利用有機體的評價過程，使人能夠接近他原來的真實經(jīng)驗和體驗，不再信任別人的評價，而更多信任自己。（2）心理治療的實質(zhì)70四、注意事項1．求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學思想，是一種不斷發(fā)展和變化的理論體系。

2．求助者中心療法認為咨詢治療導向的首要責任在于求助者，求助者面臨著決定他們自己的機會。

3．求助者中心療法的一個潛在的局限是一些正在接受培訓的初學者傾向于接受沒有挑戰(zhàn)性的求助者。

4．求助者中心療法的一些治療理論，已經(jīng)整合到現(xiàn)代心理治療中。四、注意事項1．求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學思71第三章心理測驗技能第三章心理測驗技能72漢密爾頓抑郁量表（HAMD)版本：l7、21、24項3個版本（本次選用24項）實施方法：訪談和觀察——他評量表主編：漢密爾頓1960年適用對象：有抑郁癥狀的成年人（抑郁癥、躁郁癥、神經(jīng)癥）考點第一單元漢密爾頓抑郁量表（HAMD)漢密爾頓抑郁量表（HAMD)版本：主編：漢密爾頓適73施測步驟：1、評定方法：一般采用交談和觀察方式。2、評分標準：二種評分法，但大部分采用0-4分的5級評分法考點首先在入組時評定當時或入組前一周的情況。然后在干預(yù)2-6周后再次評定來比較抑郁狀態(tài)嚴重程度和癥狀的變化。。施測步驟：1、評定方法：一般采用交談和觀察方式。2、評分標準74項目名稱及具體評分標準（見稿）

項目內(nèi)容抑郁心境自殺消極觀念入睡困難睡眠不深早醒工作和興趣遲緩激越精神性焦慮軀體焦慮胃腸道癥狀全身癥狀性癥狀疑病體重減輕自知力日夜變化人格解體或現(xiàn)實解體偏執(zhí)癥狀強迫癥狀能力減退感絕望感自卑感項目名稱及具體評分標準（見稿）自殺消極觀念入睡困難睡眠不深早75測驗內(nèi)容：分為7個因子分焦體知夜、遲睡絕。考點測驗內(nèi)容：分為7個因子分焦體知夜、遲睡絕。考點76測驗記分：

注：可采用兩位評定者的均分。因子分測驗記分：注：可采用兩位評定者的均分。因子分77DavisJM24項結(jié)果解釋：總分反應(yīng)嚴重程度：考點DavisJM24項結(jié)果解釋：總分反應(yīng)嚴重程度：考點78DavisJM17項結(jié)果解釋：總分反應(yīng)嚴重程度：考點DavisJM17項結(jié)果解釋：總分反應(yīng)嚴重程度：考點79HAMD中出現(xiàn)的相關(guān)概念解釋遲緩指思維和言語緩慢，注意力難以集中，主動性減退。軀體性焦慮指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打嗝、腹絞痛、心悸、頭痛、過度換氣和嘆息，以及尿頻和出汗等。性癥狀指性欲減退，月經(jīng)紊亂等強迫指強迫思維和強迫行為。人格解體或現(xiàn)實解體指非真實感或虛無妄想。HAMD中出現(xiàn)的相關(guān)概念解釋遲緩指思維和言語緩慢，注意力難以80正常抑郁與癥狀抑郁的區(qū)分判定病理性抑郁心境低落、興趣與愉快感喪失、精力減退或疲乏感3個核心癥狀的2個，且持續(xù)2周以上?？键c正常抑郁與癥狀抑郁的區(qū)分考點81注意事項：注意事項：82漢密爾頓焦慮量表（HAMA）主編：由Hamilton于1959年編制，適應(yīng)范圍：主要用于評定神經(jīng)癥

及其他病人的焦慮癥狀的嚴重程度實施方法：訪談和觀察——他評量表14個反映焦慮癥狀的項目考點考點漢密爾頓焦慮量表（HAMA）主編：由Hamilton于19583HAMA測驗實施：1、評定方法：HAMA應(yīng)由經(jīng)過訓練的2名評定員進行聯(lián)合檢查，一般采用交談。（獨立評分）一周的情況經(jīng)一定的治療后2-6再評。評分標準：0-4分的五級評分法考點HAMA測驗實施：1、評定方法：HAMA應(yīng)由經(jīng)過訓練的2名評84HAMA14項測驗內(nèi)容（詳解見稿）精神性焦慮因子項目1考點HAMA14項測驗內(nèi)容（詳解見稿）精神性焦慮因子項目1考點85HAMA因子項目2軀體性焦慮因子考點HAMA因子項目2軀體性焦慮因子考點86HAMA結(jié)果解釋：總分小于7分總分≤7分總分≤14分總分≤21分總分≤29分考點HAMA結(jié)果解釋：總分小于7分總分≤7分總分≤14分總分≤87HAMA注意事項：14項除外評定員：經(jīng)訓練的醫(yī)師擔任做一次評定，大約需10~15分鐘考點HAMA注意事項：14項除外評定員：經(jīng)訓練的醫(yī)師擔任做一次評88HAMA區(qū)分焦慮與病理性焦慮HAMA區(qū)分焦慮與病理性焦慮89項目HAMDHAMA實施測驗材料由漢密爾頓編制，3個版本：17項、21項和24項。7個因子14個條目，2個因子。適用范圍抑郁癥的成年人神經(jīng)癥及其他有焦慮癥狀的嚴重程度方法交談和觀察，評定需要時間15—20分鐘。評分標準0-4分的5級評分少數(shù)題0-2分的3級評分0-4分的5級評分解釋24項版本抑郁指數(shù)：小于8分沒有已于，大于等于20輕中度，大于等于35嚴重抑郁。1、沒有焦慮：小于72、可能有焦慮：大于7分。3、肯定焦慮：大于14分（有臨床意義）4、明顯焦慮：大于21分5、嚴重焦慮：29分以上17項版本抑郁指數(shù)：沒有<7分，17<輕中度，24<嚴重抑郁。注意事項不能鑒別抑郁和焦慮會低估不典型的抑郁狀態(tài)不適宜評估精神病時的焦慮不適合篩查做焦慮障礙。病理性區(qū)別心境低落、興趣與愉快感喪失、精力減退或疲乏感3個核心癥狀的2個，且持續(xù)2周以上。1、與現(xiàn)實處境不相稱的焦慮不安情緒。2、伴有不同程度的自主神經(jīng)興奮癥狀，為此感到苦惱或影響到其社會功能。3、短時間內(nèi)無法消除。項目HAMDHAMA實施測驗材料由漢密爾頓編制，3個版本：190BPRS簡明精神病評定量表主編：由(歐沃洛)0verall和(歌漢）Gorham于1962年編制，版本：初版為16項，以后增加為18項。

（本次l8項版本5類因子）適用范圍。

有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤適宜于精神分裂癥患者。實施方式：他評量表—觀察病人口述?？键c考點BPRS簡明精神病評定量表主編：由(歐沃洛)0verall和91BPRS測驗實施：依據(jù)病人口頭敘述評定項評定方法(近一周內(nèi)）對病人的觀察評定項由經(jīng)培訓的專業(yè)人員評定19、10163211176412

7515

13818

14考點BPRS測驗實施：依據(jù)病人口頭敘述評定項評定方法(近一周內(nèi)）92BPRS項目名稱及定義（見書上)

項目內(nèi)容關(guān)心軀體健康焦慮情感交流障礙概念紊亂罪惡觀念緊張裝相和作態(tài)夸大心境抑郁敵對性猜疑幻覺動作遲緩不合作不尋常思維內(nèi)容情感平淡興奮定向障礙自知力障礙工作不能考點中國增加的BPRS項目名稱及定義（見書上)焦慮情感交流概念紊亂罪惡觀念93BPRS測驗記分記分分為：總分、因子分、單項分。

總分=所有項目分的算術(shù)和（18—126分）焦慮憂郁，包括1、2、5、9等4項。

缺乏活力，包括3、13、16、18等4項。思維障礙，包括4、8、12、15等4項。激活性，由6、7、17等3項組成。敵對猜疑，由10、11、14等項組成。BPRS歸納為5類因子分考點BPRS測驗記分記分分為：總分、因子分、單項分。缺乏活力，包94BPRS評分標準及結(jié)果解釋：可疑或很輕2中度4無癥狀31輕度33偏重5很重7重度6BPRS最多包括20個項目。但最常用的有l(wèi)8個項目的版本。所有項目采用l～7分的7級評分法?？键c確定病人入組標準分>35BPRS評分標準及結(jié)果解釋：可疑或很輕2中度4無癥狀31輕95BPRS結(jié)果解釋1總分反映疾病嚴重性，總分越高，病情越重。3癥狀群的評分，反映疾病的臨床特點，并可據(jù)此畫出癥狀廓圖2單項癥狀的評分及其出現(xiàn)頻率反映不同疾病的癥狀分布。BPRS結(jié)果解釋1總分反映疾病嚴重性，總分越高，病情越重。396相關(guān)知識1、精神病往往以脫離現(xiàn)實為特征，具有幻覺、妄想、和自知力受損的精神障礙。2、精神性癥狀并不涉及心理動力機制的假設(shè)，僅表示存在幻覺、妄想或為數(shù)不多的異常行為，如廣泛的興奮和活動過多，顯著的精神運動性遲滯及緊張性行為。相關(guān)知識1、精神病往往以脫離現(xiàn)實為特征，具有幻覺、妄想、和自97BPRS注意事項:考點BPRS注意事項:考點98倍克－拉范森躁狂量表（BRMS）倍克－拉范森躁狂量表（BRMS）99BRMS施測步：1、各項目采用0－4分的5級評分法。2、一般評定時間：最近1周。若再次評定則間隔2－6周。BRMS評分標準：考點BRMS施測步：1、各項目采用0－4分的5級評分法。BRMS100BRMS項目內(nèi)容及項目評分標準（詳見書）

動作（1）動作稍多，表情活躍（2）動作多，姿勢活躍（3）動作多，會談時曾起立活動（4）動個不停，雖予勸說仍坐不安寧言語（1）話較多（2）話多，且無自動停頓。（3）很難打斷（4）無法打斷意念飄忽（1）描述、修飾或解釋的詞句過多（2）內(nèi)容每消散或離題（3）思維散漫無序（4）思維不連累，內(nèi)容無法理解。言語/喧鬧程度（1）說話聲音高（2）大聲說話（3）語音極高（4）呼喊或尖叫BRMS項目內(nèi)容及項目評分標準（詳見書）（1）動作稍多，表情101BRMS測驗的記分及解釋0-5分6-10分11-21分22分以上考點總分的評分標準BRMS測驗的記分及解釋0-5分6-10分11-21分22分102國外對BRMS分數(shù)進行標準化：國外的標準化國外對BRMS分數(shù)進行標準化：國外的標準化103躁狂發(fā)作的不同形式：在精神科臨床診斷中，躁狂發(fā)作可分為三種嚴重程度，即輕躁狂：不伴有幻覺和妄想，且社會功能無損害或僅輕度損害的躁狂發(fā)作。無精神病性癥狀躁狂：有明顯影響患者的社會功能?？键c有精神病性癥狀躁狂：出現(xiàn)幻覺、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。躁狂發(fā)作的不同形式：在精神科臨床診斷中，躁狂發(fā)作可分為三種嚴104BRMS注意事項：BRMS注意事項：105項目BPRSBRMS實施測驗材料18項目：16+2（我國增加自知力障礙和工作不能兩個項目）11項+量表協(xié)作組增添的兩個項目（幻覺和妄想）適用范圍有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤適宜于精神分裂癥患者。情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的成年患者。方法會談和觀察，評定入組前一周的情況。以后一般相隔2～6周評定一次。評分標準（3、6、7、13、14、16、17觀察，其他為訪談）1-7分的7級評分總分、因子分（5類因子）、單項分0-4分的5級評分總分解釋病人入組標準大于35分1、小天15分輕度躁狂2、20分左右為中度躁狂3、28分左右為重度躁狂因子及發(fā)作形式5個因子分：焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑1、輕躁狂：不伴有幻覺和妄想，且社會功能無損害或僅輕度損害的躁狂發(fā)作。2、無精神病性癥狀躁狂：有明顯影響患者的社會功能。3、有精神病性癥狀躁狂：出現(xiàn)幻覺、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。項目BPRSBRMS實施測驗材料18項目：16+2（我國增加106專欄：如何提高評定量表的信度和效度根據(jù)小數(shù)分布范圍評定高低考點專欄：如何提高評定量表的信度和效度根據(jù)小數(shù)分布范圍評定高低考107專欄：如何提高評定量表的信度和效度考點專欄：如何提高評定量表的信度和效度考點108專欄：如何提高評定量表的信度和效度考點專欄：如何提高評定量表的信度和效度考點109第一單元韋氏兒童智力量表（WISC）本次版本：張厚粲和林傳鼎主持修訂版實施方法：言語測驗和操作測驗交叉進行。主編：韋克斯勒1940年適用對象：6-16歲的少年兒童農(nóng)村和城市共用一套考點考點第三節(jié)測驗結(jié)果的解釋第一單元韋氏兒童智力量表（WISC）本次版本：主編：韋克斯勒110WISC項目名稱及具體評分標準（見課本）

言語部分（VIQ）操作部分（PIQ）常識（I）類同（S）填圖（PC）排列（PA）算術(shù)（A）詞匯（V）積木（BD）拼圖（OA）理解（C）[背數(shù)（D）]譯碼（CO）[迷津（Ma）]除類同、拼圖、理解、譯碼和背數(shù)外，在其他分測驗中只有6～7歲的兒童和智力可能有缺陷的較大兒童，從例題或第1題開始，7歲以上兒童在不同分測驗有不同的起始點。韋氏兒童智力量表中國修訂本W(wǎng)ISC-CR共有12項分測驗。一般用10個，2個備用（背數(shù)和迷津）?？键cWISC項目名稱及具體評分標準（見課本）

操作部分（PIQ）111WISC測驗記分：一、實足年齡=測驗日期—出生日期例1：測驗日期：2003530生日：199428實齡：9歲3月22天

例2：測驗日期：200353020021730生日：1994728實齡：8歲10月2天

考點實際年齡必需落實到幾歲、幾個月零幾天WISC測驗記分：一、實足年齡=測驗日期—出生日112WISC智力遲滯的心理特點輕度智商分數(shù)在50—69之間者，是智力遲滯者中占人數(shù)最多的之類，約占智力遲滯總數(shù)的80%中度重度智商分數(shù)在20～34之間者，人數(shù)約占智力遲滯者的7%。長大以后，可在監(jiān)督之下作些簡單的體力勞動。智商分數(shù)在35-49之間者，人數(shù)約占智力遲滯者的12%，大致相當于“能訓練”者。極重度智商分數(shù)在20以下者，在全部智力遲滯中不足1%。多兼有明顯的軀體畸形或神經(jīng)障礙，不知躲避明顯的危險，終身生活需全部由他人照料?？键cWISC智力遲滯的心理特點輕度智商分數(shù)在50—69之間者，113WISC注意事項end考點WISC注意事項end考點114WAIS考點提要實施1、適用范圍：適用于6-16歲的少年兒童，城市和農(nóng)村兩種。2、實施步驟：言語和操作交叉進行。主試與被試隔桌相坐。3、語言測驗：常識、類同、算術(shù)、理解、背數(shù)（補充測驗）、詞匯。4、操作測驗：圖拼、圖排、填圖、木塊、譯碼、迷津（補充測驗）。記分1、實足年齡計算應(yīng)準確天幾歲幾個月幾天缺一不可。2、計算方法：先記下出生的年、月和測驗日期，再從測驗日期中減去出生日期，即得實年齡。借位時每月都按30計算。解釋1、智力極超常：≥130，正常：90~109，缺陷：70以下2、智力缺陷：輕度（能教育）；中度（能訓練）；重度；極重度。WAIS考點提要實施1、適用范圍：適用于6-16歲的少年兒童115第二單元兒童行為量表（CBCL）

也稱兒童行為清單主編：Achenbach時間：1970年編制，1983年出版了使用手冊主要包括內(nèi)容：一般情況社會能力行為問題，其中行為問題包括113個項目。我國選用的范圍：6~16歲的兒童考點第二單元兒童行為量表（CBCL）也稱兒童行為清單主編：116CBCL表格成長兒童自評家長用老師用2-3歲用表4-16歲用表主要用于篩查兒童的社會能力和行為問題，識別和評價行為和情緒問題高危兒童，但并不能給出心理障礙的診斷。CBCL表格成長兒童自評家長用老師用2-3歲用表4-16歲用117CBCL測驗實施：1、評定方法：CBCL具有家長、老師和年長兒童自評三種方式。2、方式：對兒童觀察和了解由熟悉該被試者填寫近半年內(nèi)情況?？键c3、評分標準：第一部分的項目不記分。第二部分除個別條目外，均需記分。第三部分是CBCL的重點.CBCLCBCL測驗實施：1、評定方法：CBCL具有家長、老師和年長118CBCL測驗的記分CBCL測驗的記分119行為問題經(jīng)因素分析考點行為問題經(jīng)因素分析考點120CBCL相關(guān)知識兒童、青少年常見的心理障礙考點CBCL相關(guān)知識兒童、青少年常見的心理障礙考點121兒童、青少年常見的心理障礙兒童、青少年常見的心理障礙122CBCL注意事項1CBCL家長用版本主要用于篩查兒童、青少年的社交能力和行為、情緒問題，與診斷標準中的癥狀沒有一一對應(yīng)關(guān)系。3每做一次CBCL評定約30分鐘左右2CBCL并不具有兒童、青少年行為、情緒障礙的診斷功能，同時也不能準確反映兒童、青少年情緒和行為問題的嚴重程度。對兒童孤獨癥和精神發(fā)育遲滯的敏感性不足。CBCL注意事項1CBCL家長用版本主要用于篩查兒童、青少年123endCBCL解釋考點提要版本1、兒童行為量表又叫兒童行為清單。2、三個版本：家長用兩個分別是（2-3歲、4-18歲），老師用、年長兒童自評。結(jié)構(gòu)1、一般項目、社會能力（活動情況、社交情況和學習情況）行為問題。適用范圍1、主要用于篩選兒童社會能力和行為問題。2、識別和評價行為和情緒問題高危兒童。3、并不能給出心理障礙的診斷。評分標準第一部分不記分第二部分的社會能力歸納成3個因子1、活動情況，2、社交情況，3、學習情況第三部分每一條行為問題都有一個分數(shù)（重點）把113條的粗分加起來，稱為總粗分，分數(shù)越高，行為問題越大。越低則行為問題越小。正常范圍T分地55~70之間，異常范圍T分≥70兒童心理障礙1、多動性障礙2、品行障礙3、特發(fā)于童年的情緒障礙包括：離別焦慮、恐懼焦慮和社交焦慮。4、兒童社會功能障礙5、抽動障礙2、對兒童孤獨癥和精神發(fā)育遲滯的敏感性為足。endCBCL解釋考點提要版本1、兒童行為量表又叫兒童行為清124明尼蘇達多項人格調(diào)查表第二版（MMPI-2）主編：由明尼蘇達大學心理系等人1989年編制版本：第二版（MMPI-2）（567個項目）分基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表三大類

包括10個臨床量表和7個效度量表如果只為了精神病臨床診斷使用，可做370題適用范圍：適用于18歲~70歲的被試，文化程度在小學畢業(yè)以上。因取樣主要是城市人口，故農(nóng)村被試適用性較差。實施方式：自評量表明尼蘇達多項人格調(diào)查表第二版（MMPI-2）主編：由明尼蘇達125MMPI-2量表內(nèi)容（詳見書上）基礎(chǔ)量表包括10個臨床量表：Hs疑病、D抑郁、Hy癔病、Pd精神病態(tài)、Mf男-女氣、Pa偏執(zhí)、Pt精神衰弱、Sc精神分裂癥、Ma輕躁狂、Si社會內(nèi)向

7個效度量表： Q疑問，F(xiàn)說謊,K校正,L詐病+Fb后量表,VRIN矛盾反向,TRIN矛盾正向。如果只為了精神病臨床診斷使用可做前370題。考點MMPI-2量表內(nèi)容（詳見書上）基礎(chǔ)量表包括10個臨床量表：126MMMPI-2測驗計分MMPI-2的獨特之處在于它采用了原MMPI所沒有的“一致性”T分計算法。但臨床量表0（Si）及量表5（Mf）是雙量表他們的T分是線性T分，非一至性T分，雙向性?？朔薚分數(shù)（如70分）在不同的量表上則代表不同的百分位值這一弱點T分數(shù)分布在各量表間十分接近T分每增一級都包括差不多相同數(shù)量的原始分數(shù)一致性計分法考點MMMPI-2測驗計分MMPI-2的獨特之處在于它采用了原M127MMMPI-2結(jié)果解釋每個量表T分數(shù)分布的平均數(shù)為50分，標準差為10分注：此標準與MMPI相同但臨床分界點不同?？键cMMMPI-2結(jié)果解釋每個量表T分數(shù)分布的平均數(shù)為50分，標128

10個臨床量表分別是：Hs(疑病量表,Hypochondriasis),量表1D(抑郁量表,Depression),量表2Hy(癔病量表,Hysteria),量表3Pd(社會病態(tài)量表,Psychopathicdeviate),量表4Mf(男性女性化,女性男性化量表,Masculinity-femininity),量表5Pa(妄想量表,paranoia),量表6Pt(精神衰弱量表,Psychasthenia),量表7Sc(精神分裂癥量表Schizophrenia),量表8Ma(輕躁狂量表,Hypomania),量表9Si(社會內(nèi)向量表,SocialIntroversion)。量表0

10個臨床量表分別是：129內(nèi)容量表有15個ANX（焦慮緊張量表）FRS（恐懼擔心量表）OBS（強迫固執(zhí)量表）DEP（抑郁空虛量表）HEA（關(guān)注健康量表）BIZ（古怪思念量表）CYN（憤世嫉俗量表）ASP（逆反社會量表）TPA（A型行為量表）ANG憤怒失控量表）LSE（自我低估量表）SOD（社會不適量表）FAM（家庭問題量表）WRK（工作障礙量表）TRT（反感治療量表）三、相關(guān)知識原MMPI10個臨床量表無法覆蓋所有臨床精神病學分類及心理失常問題?？键c內(nèi)容量表有15個ANXFRSOBSDEPHEABIZCYN（13012個附加量表MAC-R（酗酒量表）吸毒可能（APS）婚姻問題（MDS）O-H（過分自控量表）A（焦慮量表）吸毒態(tài)度量表（AAS）Re（社會責任量表）DO（支配性量表）PK/PS（創(chuàng)傷后應(yīng)激失常量表）GM/GF（性別角色量表）R（抑壓量表)ES（自我力量量表）三、相關(guān)知識12個附加量表MAC-R（酗酒量表）吸毒可能（APS）婚姻問131三、相關(guān)知識7個量表項目內(nèi)容分為若干亞量表量表2D(抑郁）量表3Hy（癔癥）量表4Pd（社會病態(tài)量表6Pa（偏執(zhí)）量表8Sc（精神分裂癥）量表9Ma（輕躁狂）量表0Si（社會內(nèi)向）三、相關(guān)知識7個量表項目內(nèi)容分為若干亞量表量表2D(抑郁）量132三、相關(guān)知識7個效度量表Q（未答量表）L（裝好量表）K(防御量表）F表（詐病量表）FB（后F量表）VRIN（逆向答題矛盾量表）TRIN（同向答題矛盾量表）

考點三、相關(guān)知識7個效度量表Q（未答量表）L（裝好量表）K(防133MMPI-2考點提要實施1、測驗材料：567題，為了精神病臨床診斷使用，做前370題。2、適用范圍：年滿18-70歲，具有小學畢業(yè)以上文化，能看懂題就可以。記分1、采用了原MMPI所沒有的“一致性”T分計算法。解釋1、每個量表T分布的平均數(shù)為50分，標準差為10分。2、MMPI-2的臨床分（美國常模65），（中國常模60）量表結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)量表10個臨床量表：名稱同MMPI，Hs,Mf,Pt沒有亞量表。7個效度量表：新增的有Fb(測驗370效度的后量表）TRIN（反向答題矛盾量表）,VRIN（同向答題矛盾量表）,內(nèi)容量表略附加量表略MMPI-2考點提要實施1、測驗材料：567題，為了精神病臨134第三節(jié)第一單元中國修訂韋氏成人智力量表（WAIS-RC）的結(jié)果解釋第三節(jié)第一單元中國修訂韋氏135韋氏成人智力量表（WAIS-RC）首先分析比較智商的高低和差異然后分析比較各分測驗的高低和差異以及相互關(guān)系，再深入分析受測者對具體測驗項目的反應(yīng)或得分特點。韋氏成人智力量表（WAIS-RC）首先分析比較智商的高低136WAIS-RC的解釋考點WAIS-RC的解釋考點137言語智商叫優(yōu)勢半球左腦優(yōu)勢言語智商叫優(yōu)勢半球1382、分量表的平衡性如優(yōu)勢半球有損害，則VIQ<PIQ；右非優(yōu)勢半球有損害，則PIQ小于VIQ；左若是彌漫性損害，表現(xiàn)與非優(yōu)勢側(cè)損害時相似?？键c難點2、分量表的平衡性如優(yōu)勢半球有損害，則VIQ<P139所謂明顯降低：不同年齡相關(guān)的意義不同：韋克斯勒提出：VIQ與PIQ的差異達到15分時才有意義，考夫曼提出：VIQ與PIQ的差異達到12分時才有意義，考點所謂明顯降低：不同年齡相關(guān)的意義不同：韋克斯勒提出：VIQ與140表3-11VIQ與PIQ差異顯著時的意義表VIQ>PIQPIQ>VIQ1、言語技能發(fā)展較操作技能好2、聽覺加工模式發(fā)展較視常加工模式好3、可能在完成實際行動或任務(wù)上有困難4、可能操作能力差5、可能有運動性非言語技能缺陷1、操作技能發(fā)展較言語技能好2、視覺加工模式發(fā)展較聽覺加工式好。3、可能有閱讀障礙4、可能有言語的缺陷5、可能有聽覺性概念形成技能缺陷言語——聽覺——左半球操作——視覺——右半球考點表3-11VIQ與PIQ差異顯著時的意義表VIQ>PIQPI141三、比較各分測驗的平均分差異由于WAIS-RC由多個側(cè)重反映某一方面能力的分測驗組成，因為我們可以分析各分測驗的強點和弱點來進行智力特點的診斷。三、比較各分測驗的平均分差異由于WAIS-RC由多個側(cè)重反映142比較分測驗差異分析步驟和內(nèi)容：1、言語、操作和全量表自己均分為：所以分數(shù)相加再除以項目數(shù)用四舍五入。2、考夫曼加減3分簡易法:

強(S)高于測驗量表分+3分。

弱(W)低于測驗量表分-3分?？键c比較分測驗差異分析步驟和內(nèi)容：1、言語、操作和全量表自己均分143WAIS-CR相關(guān)知識下一節(jié)考點考點WAIS-CR相關(guān)知識下一節(jié)考點考點144WAIS-CR注意事項endWAIS-CR注意事項end145WAIS-CR解釋考點提要總智商FIQ1、IQ加減5，85%～90%的可信限水平。2、優(yōu)勢半球有損害，則VIQ<PIQ；右3、非優(yōu)勢半球有損害，則PIQ小于VIQ；左4、若是彌漫性損害，表現(xiàn)與非優(yōu)勢側(cè)損害時相似。VIQ>PIQ1、言語技能發(fā)展較操作技能好2、聽覺加工模式發(fā)展較視常加工模式好3、可能在完成實際行動或任務(wù)上有困難4、可能操作能力差5、可能有運動性非言語技能缺陷PIQ>VIQ1、操作技能發(fā)展較言語技能好2、視覺加工模式發(fā)展較聽覺加工式好。3、可能有閱讀障礙4、可能有言語的缺陷5、可能有聽覺性概念形成技能缺陷WAIS-CR解釋考點提要總智商FIQ1、IQ加減5，85%146endWAIS-CR解釋考點提要各分量表相比1、平均分：言語12分、操作11分、全量表11分2、與自己相比：強點S分測驗高于平均數(shù)3分以上。弱點W：分測驗低于平均數(shù)3分以上。3、與他人成績相比：強項大于或等于13分，弱項：大于或等于7分。智商與因素分數(shù)并不對應(yīng)1、量表和因素之間不完全對應(yīng)2、算術(shù)、數(shù)字廣度屬于言語測驗，也包含了操作因素3、數(shù)字符號屬于操作測驗，也包含了言語因素。缺陷補償1、圖填和圖排是兩個常常受言語能力影響的操作。輪廓分數(shù)分散每當言語或操作量表內(nèi)部的分測驗分數(shù)非常分散的時候，V-P差異就毫無意義。再效應(yīng)一個月之內(nèi)二次測驗，總智商總比第一次高7分左右。言語智商的增加量通常為3.5，而操作量表的增加量通常為9.5。endWAIS-CR解釋考點提要各分量表相比1、平均分：言語147第三節(jié)第二單元MMPI及MMPI-2的解釋一、一般解釋程序二、效度量表解釋程序三、臨床量表解釋程序四、內(nèi)容量表和附加解釋程序第三節(jié)第二單元MMPI及MMPI-2的解釋一、一般解釋程148一般解釋程序：考點考點一般解釋程序：考點考點149二、效度量表解釋程序效度量表4全傳統(tǒng)效度看粗分。3個新增效度看T分。1、后Ｆ量表（Fb）：T分≥90但FT分≤89前10個臨床量表有效，后面內(nèi)容量表和附加量表無效。2、反向答題矛盾量表VRINT分≥80隨機方式回答，結(jié)果無效，70≤T≥79，回答內(nèi)容不一致，結(jié)果可疑。3、同向答題矛盾量表TRINT分≥80，不加區(qū)別肯定回答，分數(shù)走越低越不加區(qū)別地否定回答。4、中國版低頻量表（ICH）T≤10分答卷有效考點二、效度量表解釋程序效度量表4全傳統(tǒng)效度看粗分?？键c150三、臨床量表解釋程序排除Mf,Si兩個臨床除外，另外8個臨床師表中。首先把大于60分的量表找出兩個分最高，（這兩個是進入兩點編碼），要確定是否是突出編碼；用這兩個編碼中分數(shù)最低的那個減去其他（除Mf\Si)外6個分數(shù)中最高的那個相比較（最簡單理解就是第二高分的和第三高分相比較就可以）如大5分就是突出編碼，沒有大于5分就是非突出編碼。1、兩點編碼解釋：三、臨床量表解釋程序排除Mf,Si兩個臨床除外，另外8個臨床151借助因子的高低來解釋MMPI測驗結(jié)果簡化臨床量表中復雜信息的手段。一般都得到4-6個因素構(gòu)成。例：鄒義壯的借助因子：精神質(zhì)因子(P)、神經(jīng)質(zhì)因子(N)、內(nèi)外向因子(I)、裝好壞因子(F)、反社會因子(A)和男子-女子氣(M)。2、因子分析解釋：借助因子的高低來解釋MMPI測驗結(jié)果簡化臨床量表中復雜信息的152五、附加量表解釋程序特殊量表：補充臨床量表無法涉及的各種問題——潛在測量能力焦慮（A）抵制（R）自我控制（Es)

受制敵意（O-H）量表支配（Do)

社會責任（Re)

創(chuàng)傷后應(yīng)激失常（PK\PS）麥氏酗酒（MAC-R）性別角色（GM\GF）考點五、附加量表解釋程序特殊量表：補充臨床量表無法涉及的各種問題153相關(guān)知識1、全答“肯定”模式：F分十分高，L、K分十分低，“精神病”模式，呈大“A”；305060708090MfHsDHyPdPaPtScMa40100110LFK相關(guān)知識1、全答“肯定”模式：F分十分高，L、K分十分低，“154相關(guān)知識2、全答“否定”模式：Ｌ、F、K分高（高于70分），臨床量表Hs、Hy高呈神經(jīng)癥模式，呈“﹨”一捺狀。305060708090MfHsDHyPdPaPtScMa40100110LFK相關(guān)知識2、全答“否定”模式：Ｌ、F、K分高（高于70分），155相關(guān)知識30506070809040100110LFK30506070809040100110LFK30506070809040100110LFK裝好模式：“∨”自我防御模式：“√”癥狀夸大模式：小“A”相關(guān)知識305060701563、裝好模式：“∨”：Ｌ、K分高，F(xiàn)低表現(xiàn)優(yōu)點極多，沒有心理問題，但實際情況并非如此。4、自我防御模式：“√”K分高，L、F分不高，表示充分反映低估測試者心理適應(yīng)問題，應(yīng)注明測者不愿談及自己的個人問題。5、癥狀夸大模式：小“A”F分高于70夸大了自己的問題。3、裝好模式：“∨”：Ｌ、K分高，F(xiàn)低表現(xiàn)優(yōu)點極多，沒有心157二、常見兩點編碼意義（1疑2抑3癔4病態(tài)，5男女6妄想7衰弱，8分裂9躁狂0內(nèi)向）12∕21：常有軀體不適，并伴有抑郁情緒；13∕31：診斷為疑病癥或癔癥；23∕32：輕型抑郁癥；28∕82：如F分高于70分可診斷重性抑郁癥；68∕86：多疑不信任，情感平淡有偏執(zhí)妄想；二、常見兩點編碼意義（1疑2抑3癔4病態(tài)，5男女6妄想7衰158神經(jīng)癥性剖面圖如果臨床量表Hs、D、Hy的T分都超過臨床分界點，且在整個剖面圖中為最高的幾個分數(shù)，則整體模式呈現(xiàn)“左高右低”的模式，這種模式稱神經(jīng)癥性模式。405060708090MfHsDHyPdPaPtScMa考點四、典型的臨床剖面圖模式：神經(jīng)癥性剖面圖如果臨床量表Hs、D、Hy的T分都超過臨床分界159精神病式剖面圖而如果臨床量表Pa、Pt、Sc、Ma等為幾個最高的量表分數(shù)，剛整個剖圖呈現(xiàn)“右高左低”模式，這種現(xiàn)象被稱之為精神病性模式。405060708090MfHsDHyPdPaPtScMa考點精神病式剖面圖而如果臨床量表Pa、Pt、Sc、Ma等為幾個最160神經(jīng)癥ABCD性剖面圖例：類型量表1Hs量表2D量表3HyA類：這種人容易把心理問題轉(zhuǎn)化為許多軀體不適。806578特點是量表1、2、3的分數(shù)均高于60分，量表1和3的分數(shù)為最高和次高，且比量表2高出至少5個T分。B類：這種人長期過分的軀體關(guān)注，多疑敏感787363特點是量表1、2、3呈現(xiàn)依次下降傾向，且均高于60分C類：感到易疲勞、焦慮、自覺遲鈍，不能做任何事情657063特點是量表2、1、3呈現(xiàn)依次下降傾向D類：多見于女性，婦科主訴。稱“癔癥性剖面圖”。636873

量表1、2、3依次上升式傾向由量表1、2、3組成神經(jīng)癥ABCD性剖面圖例：類型量表1Hs量表2D量表3HyA161精神病性雙峰性剖面圖例：1、6和8等于或高于60分，2、量表6或8有一個高于量表7至少5個T分3、量表6在65分以上或量表7和8在60分以上。特征是性格內(nèi)向、易激怒、社會性退縮、多疑、敵意，對自己的行為缺乏自知力。由量表6、7、8組成精神病性雙峰性剖面圖例：1、6和8等于或高于60分，由量表61624、邊緣性剖面性圖：1-9量表都低于65分,F極度，提示邊緣性人格障礙，體驗明顯的精神緊張和情緒騷動，但沒有占主導性有效的應(yīng)對機制。5、假陰性剖面圖：所以量表分數(shù)60以下，有6個或更多的量表分低于或65分。L、K高于F，K大于60比F至少大于5個T分。表示被試可能沒有報告自己心理的痛苦或過度控制情緒。4、邊緣性剖面性圖：1-9量表都低于65分,F極度，提示邊緣163內(nèi)容量表之強迫固執(zhí)量表（OBS）的意義：T分65以上提示有相當數(shù)量的涉及強迫癥狀（OBS）的條目被認同，個體難以做出決定，很可能反復地糾纏某些無意義的問題，害怕他人厭煩自己，有強迫行為（強迫計數(shù)、收藏無價值東西）。內(nèi)容量表之強迫固執(zhí)量表（OBS）的意義：T分65以上提示有相164內(nèi)容量表A型行為量表（TPA）的意義T分65以上，有高度努力工作的動機，喜歡快速運動和工作；常常缺乏耐心，易激惹，脾氣暴躁，不喜歡等待，感到?jīng)]有足夠的時間來完成自己的任務(wù)，在人際關(guān)系上喜歡直接和更多地承擔責任。內(nèi)容量表A型行為量表（TPA）的意義T分65以上，有高度努力165.附加量表之自我力量（ES）意義：精神愉快，能夠應(yīng)對各種生活事件和壓力，即便有情緒障礙，也能很快恢復，預(yù)后好。.附加量表之自我力量（ES）意義：精神愉快，能夠應(yīng)對各種生活166附加量表之創(chuàng)傷后應(yīng)激失常量表（PTSD）：分兩個相互獨立的測量量表PK和PS。T分大于等于60，表明有強烈的不愉快感，體驗著焦慮和睡眠困難，有罪感，抑郁，思維時斷時續(xù)，失去控制，相信自己被人誤解及虐待。附加量表之創(chuàng)傷后應(yīng)激失常量表（PTSD）：分兩個相互獨立的測167MMPI-1與MMPI-2解釋考點提要1分析效度量表1、分析傳統(tǒng)效度量表Q、L、F、K，2、分析Fb（反F量表）：檢查370題以后項目的答案效度。2、內(nèi)部癥狀類：ANX焦慮緊張、FRS恐懼擔心、OBS強迫固執(zhí)、HEA關(guān)注健康、BIZ古怪思念3、分析VRIN（反向答題矛盾量表）：高分表明受測者不加區(qū)別地回答項目。4、分析TRIN（同向答題矛盾量表）：高分表明受測者不加區(qū)別地給予肯定回答項目，低分表明傾向于做否定回答。5、ICH：中國人低頻量表：高分表明答題方向與絕大多數(shù)人相反。效度量表組合：全答“肯定”模式，全答“否定”模式。裝好模式，自我防御模式、癥狀夸大模式。分析臨床量表兩點編碼除Mf、Si以外的其他8個量表進行編碼。.突出編碼的意義：編碼的分數(shù)最低的量表比沒有人編碼的分數(shù)最高至少高出5個T分。六個因子精神質(zhì)，神經(jīng)質(zhì)，內(nèi)外向，裝好裝壞，反社會，男女子氣。剖面圖分析具體類型：神經(jīng)癥性剖面圖A\BC\D類，偏執(zhí)性精神病性雙峰剖面圖，邊緣性剖面圖，偏執(zhí)性精神病雙峰剖面圖，假陰性剖面圖。MMPI-1與MMPI-2解釋考點提要1分析效度量表1、分析168MMPI-1與MMPI-2解釋考點提要2分析內(nèi)容量表解釋1、消極自我認識類只包括LSE自我低估一個內(nèi)容量表2、內(nèi)部癥狀類：ANX焦慮緊張、FRS恐懼擔心、OBS強迫固執(zhí)、HEA關(guān)注健康、BIZ古怪思念3、外顯侵犯行為類：ANG憤怒失控、TPA—A型行為、CYN憤世嫉俗ASP逆反社會;主要涉及行為控制及如何對待他人等行為問題4、一般問題類:SOD