兒科學(xué)生長(zhǎng)發(fā)育課件

生長(zhǎng)發(fā)育GrowthandDevelopment

1生長(zhǎng)發(fā)育GrowthandDevelopment1生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

2生長(zhǎng)發(fā)育的概念2生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

3生長(zhǎng)發(fā)育的概念3生長(zhǎng)Growth生長(zhǎng)發(fā)育的概念

指各器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測(cè)量值，即有量的變化。4生長(zhǎng)Growth生長(zhǎng)發(fā)育的概念指各器官、系統(tǒng)、身體的發(fā)育

Development

指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過(guò)程。生長(zhǎng)發(fā)育的概念5發(fā)育Development指細(xì)胞、組織、器生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

6生長(zhǎng)發(fā)育的概念6生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律7生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程7生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性8生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性8生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律9生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程9各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡10各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡10生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律11生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程11生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個(gè)個(gè)體的生長(zhǎng)“軌道”不會(huì)完全相同。12生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異12生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律13生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程13生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜14生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律14生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

15生長(zhǎng)發(fā)育的概念15影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

16影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素遺傳因素16遺傳因素

遺傳是影響生長(zhǎng)發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長(zhǎng)發(fā)育的“軌道”，或特征、潛力及趨勢(shì)。影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素17遺傳因素影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素17影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

18影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素遺傳因素18環(huán)境因素（自然與社會(huì)環(huán)境）營(yíng)養(yǎng)：疾?。浩渌河绊懮L(zhǎng)發(fā)育的因素19環(huán)境因素（自然與社會(huì)環(huán)境）影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素19生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

20生長(zhǎng)發(fā)育的概念20體格生長(zhǎng)常見(jiàn)指標(biāo)體格生長(zhǎng)體重、身高（長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪21體格生長(zhǎng)常見(jiàn)指標(biāo)體格生長(zhǎng)體重、身高（長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)）21青春期前體格生長(zhǎng)規(guī)律體格生長(zhǎng)22青春期前體格生長(zhǎng)規(guī)律體格生長(zhǎng)22器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)體重(Weight，W)體格生長(zhǎng)23器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量體重(Weight，W)體格生關(guān)鍵年齡實(shí)際體重(kg)體重增加（kg）與出生時(shí)比較(倍)

>2歲至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2歲)2kg/年體格生長(zhǎng)體重的增長(zhǎng)24關(guān)鍵實(shí)際體重(kg)體重增加（kg）與出生時(shí)比較(倍)1.生后第一年體重增長(zhǎng)最快，是生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長(zhǎng)過(guò)程:生后第一年內(nèi)前3個(gè)月體重增長(zhǎng)≈后9個(gè)月體重增長(zhǎng)。體重增長(zhǎng)的規(guī)律

體格生長(zhǎng)251.生后第一年體重增長(zhǎng)最快，是生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰期；青春期前隨體格生長(zhǎng)體重增長(zhǎng)的規(guī)律3.生理性體重下降生后一周內(nèi)如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約在生后第3～4日達(dá)最低點(diǎn)，下降范圍為3％～9％，至生后第7～10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。26體格生長(zhǎng)體重增長(zhǎng)的規(guī)律3.生理性體重下降26關(guān)于體重公式：

生后3~12月體重（kg）=（月齡+10）/2生后1~12歲體重（kg）=年齡（歲）×2＋10

公式可用于藥量和補(bǔ)液計(jì)算，不能用于體格發(fā)育的評(píng)價(jià)。因?yàn)轶w重的增長(zhǎng)是一個(gè)非勻速的過(guò)程，尤其是小嬰兒；同時(shí)其增長(zhǎng)也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個(gè)體差異。體格生長(zhǎng)27關(guān)于體重公式：公式可用于藥量和補(bǔ)液計(jì)算，不能用于體格身長(zhǎng)/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度身材的增長(zhǎng)Growthonstature---身高---身長(zhǎng)<3歲≥3歲立位測(cè)

臥位測(cè)體格生長(zhǎng)28身長(zhǎng)/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度身材的增長(zhǎng)Growthons關(guān)鍵年齡實(shí)際長(zhǎng)度身長(zhǎng)增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm

12月體格生長(zhǎng)身高的增長(zhǎng)29關(guān)鍵年齡實(shí)際長(zhǎng)度身長(zhǎng)增加出生50cm3月24月>2歲至青春1.與體重增加規(guī)律平行：

生后第一年為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定。身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)規(guī)律體格生長(zhǎng)301.與體重增加規(guī)律平行：身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)規(guī)律體格生長(zhǎng)302.身長(zhǎng)生長(zhǎng)為非勻速增長(zhǎng)過(guò)程:生后第一年內(nèi)前3個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)≈后9個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)。2歲-12歲身高估計(jì)公式:年齡×7cm+77cm體格生長(zhǎng)312.身長(zhǎng)生長(zhǎng)為非勻速增長(zhǎng)過(guò)程:2歲-12歲身高估計(jì)公式:坐高（頂臀長(zhǎng)）Sittingheight--頂臀長(zhǎng)頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，反映脊柱和頭部的增長(zhǎng)--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲體格生長(zhǎng)32坐高（頂臀長(zhǎng)）Sittingheight--頂臀長(zhǎng)頭頂?shù)阶吲c身高（頂臀長(zhǎng)/身長(zhǎng)）比值體格生長(zhǎng)S.H/H的比值反映下肢的生長(zhǎng)33坐高與身高（頂臀長(zhǎng)/身長(zhǎng)）比值體格生長(zhǎng)S.H/H的比值反映下頭圍的增長(zhǎng)Growthonheadcircumference年齡實(shí)際頭圍（cm）增長(zhǎng)（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415歲5歲502/(1~2歲)403月6/(0~3月)體格生長(zhǎng)34頭圍的增長(zhǎng)年齡實(shí)際頭圍（cm）增長(zhǎng)（cm）出生3412月46體格生長(zhǎng)頭與身長(zhǎng)比例35體格生長(zhǎng)頭與身長(zhǎng)比例351.<2歲的頭圍增長(zhǎng)與體重、身長(zhǎng)一致1歲以?xún)?nèi)前3月增長(zhǎng)≈后9月增長(zhǎng)2.>2歲增長(zhǎng)減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)體格生長(zhǎng)頭圍增長(zhǎng)規(guī)律361.<2歲的頭圍增長(zhǎng)與體重、身長(zhǎng)一致體格生長(zhǎng)頭圍增長(zhǎng)規(guī)律3頭圍增長(zhǎng)異常：頭圍過(guò)小——頭圍增長(zhǎng)過(guò)速——如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長(zhǎng)37頭圍增長(zhǎng)異常：如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長(zhǎng)關(guān)鍵年齡實(shí)際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference，CC）出生時(shí)32<1～21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）體格生長(zhǎng)38關(guān)鍵年齡實(shí)際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸頭胸圍生長(zhǎng)曲線(xiàn)cm體格生長(zhǎng)39頭胸圍生長(zhǎng)曲線(xiàn)cm體格生長(zhǎng)39篩查1~5歲營(yíng)養(yǎng)狀況（1）>13.5cm，營(yíng)養(yǎng)良好（2）12.5~13.5cm，營(yíng)養(yǎng)中等（3）<12.5cm，營(yíng)養(yǎng)不良體格生長(zhǎng)上臂圍（左）40篩查1~5歲營(yíng)養(yǎng)狀況體格生長(zhǎng)上臂圍（左）40（1）測(cè)量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪測(cè)量工具體格生長(zhǎng)皮下脂肪41體格生長(zhǎng)皮下脂肪41青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律第一生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰體格生長(zhǎng)42青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律第一生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰體格生長(zhǎng)42第二生長(zhǎng)高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、體重增長(zhǎng)迅速其它變化：心臟、內(nèi)臟增長(zhǎng)，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積男孩：肩寬、下肢長(zhǎng)、肌肉發(fā)育體格生長(zhǎng)43第二生長(zhǎng)高峰(PHV,peakofheightPHV出現(xiàn)年齡：個(gè)體差異大

女孩9~11歲乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,8cm～9cm/y；男孩11~13歲睪丸增大后,9cm～10cm/y；

體格生長(zhǎng)44PHV出現(xiàn)年齡：個(gè)體差異大體格生長(zhǎng)44性早熟：青春期提前出現(xiàn)女孩<8歲，男孩<9歲性發(fā)育延遲：無(wú)第二性征出現(xiàn)女孩>14歲，男孩>16歲體格生長(zhǎng)45性早熟：青春期提前出現(xiàn)體格生長(zhǎng)45生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

46生長(zhǎng)發(fā)育的概念46資料分析及表示方法統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法

（1）均值離差法（2）百分位數(shù)法（3）標(biāo)準(zhǔn)差的離差法（4）中位數(shù)法

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)47資料分析及表示方法體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)47常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法

+2SD-2SD均值離差法P3rd

P50thP97th百分位法體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)48常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法+2SD-2SD均值離差法P3rdP界值點(diǎn)的選擇（cut-offpoint）（1）均值離差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～P97thX體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)49界值點(diǎn)的選擇（cut-offpoint）X體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)49測(cè)量值的表示（1）表格（2）生長(zhǎng)曲線(xiàn)

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)50體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)50生長(zhǎng)曲線(xiàn)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)51生長(zhǎng)曲線(xiàn)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)51評(píng)價(jià)結(jié)果表示（1）等級(jí)劃分：三等、五等、六等（2）測(cè)量值的計(jì)算體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)52評(píng)價(jià)結(jié)果表示體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)52評(píng)價(jià)結(jié)果表示均值離差法：百分位法：等級(jí)法三分法下（異常）中上(異常）五分法下（異常）中下中中上上（異常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD1SD2SDX體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)53評(píng)價(jià)結(jié)果表示均值離差法：等級(jí)法三分法下體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)發(fā)育水平將特定時(shí)間，某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行橫向比較來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)體的體格生長(zhǎng)狀況。

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)54體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)54發(fā)育水平

早產(chǎn)兒體格生長(zhǎng)有一允許“落后”年齡范圍，進(jìn)行生長(zhǎng)水平評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)矯正胎齡至40周（足月）后再評(píng)價(jià)（1）身長(zhǎng)矯正至40月齡（2）體重矯正至24月齡（3）頭圍矯正至18月齡

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)55發(fā)育水平體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)55生長(zhǎng)速度

對(duì)某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)定期連續(xù)測(cè)量,縱向觀察各指標(biāo)的增長(zhǎng)值,并與人群生長(zhǎng)參數(shù)增長(zhǎng)值對(duì)照,可及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)個(gè)體的生長(zhǎng)偏離。

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)56生長(zhǎng)速度體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)56勻稱(chēng)程度

評(píng)價(jià)個(gè)體各體格生長(zhǎng)指標(biāo)之間關(guān)系體型勻稱(chēng)Weighttostature身材勻稱(chēng)Trunk-legratio

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)57勻稱(chēng)程度體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)57生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

58生長(zhǎng)發(fā)育的概念58骨骼頭顱骨（1）前囟（2）后囟（3）顱縫脊柱長(zhǎng)骨（骨齡）

與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育59骨骼與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育59顱骨

Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨縫cranialsuture

(betweenbones)前囟后囟與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育60顱骨Craniums(between2fronta骨縫與囟門(mén)的閉合反映顱骨骨化過(guò)程

部位出生時(shí)關(guān)閉年齡前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨縫可及3~4月與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育61骨縫與囟門(mén)的閉合部位出生時(shí)關(guān)閉年齡前囟1.5~2cm≦18月前囟異常張力低早閉

擴(kuò)大或晚閉張力高與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育62前囟異常張力低早閉擴(kuò)大或晚閉張力高與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)

RaiseintracranialpressureHydrocephalusMeningitis顱內(nèi)壓增高63RaiseintracranialpressurDehydration64Dehydration64HypothyroidismCleidocranialdysostosis擴(kuò)大、晚閉Hydrocephalus65HypothyroidismCleidocraniald

脊柱發(fā)育年齡動(dòng)作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育66脊柱發(fā)育年齡動(dòng)作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲6月坐腰肌胸頸曲腰曲胸曲與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育67頸曲腰曲胸曲與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育67長(zhǎng)骨發(fā)育軟骨骨化、骨膜下成骨68長(zhǎng)骨發(fā)育68次級(jí)骨化中心…出現(xiàn)的順序(計(jì)算骨齡用)69次級(jí)骨化中心…出現(xiàn)的順序(計(jì)算骨齡用)69骨齡即骨發(fā)育的年齡。從人群中調(diào)查得到每個(gè)骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間、大小、形態(tài)、密度等繪制標(biāo)準(zhǔn)圖譜。將兒童骨化中心與各年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜比較，若其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡的標(biāo)準(zhǔn)圖譜時(shí)，該年齡即為其骨齡。與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育70骨齡與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育70新生兒至成年骨化中心發(fā)育的過(guò)程（左手無(wú)名指）71新生兒至成年骨化中心發(fā)育的過(guò)程（左手無(wú)名指）718yrs7ms17yrsGreulich-PyleMethod728yrs7ms17yrsGreulich-Pyle

測(cè)定骨齡臨床應(yīng)用

骨齡與生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、性激素有關(guān)，據(jù)骨齡發(fā)育水平可協(xié)助診斷某些疾病。如生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲減、腎小管酸中毒等。骨齡超前：中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。骨齡落后：與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育73測(cè)定骨齡臨床應(yīng)用生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲減、骨齡超前牙齒的發(fā)育

人一生有兩副牙齒:乳牙(共20個(gè)）恒牙(共32個(gè)）

與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育74牙齒的發(fā)育與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育74乳牙萌出：

4～10個(gè)月通常2.5歲出齊個(gè)體差異較大與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育75乳牙萌出：4～10個(gè)月與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育75恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒）20～30歲：出齊與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育76恒牙萌出：與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育76生長(zhǎng)發(fā)育GrowthandDevelopment

77生長(zhǎng)發(fā)育GrowthandDevelopment1生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

78生長(zhǎng)發(fā)育的概念2生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

79生長(zhǎng)發(fā)育的概念3生長(zhǎng)Growth生長(zhǎng)發(fā)育的概念

指各器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測(cè)量值，即有量的變化。80生長(zhǎng)Growth生長(zhǎng)發(fā)育的概念指各器官、系統(tǒng)、身體的發(fā)育

Development

指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過(guò)程。生長(zhǎng)發(fā)育的概念81發(fā)育Development指細(xì)胞、組織、器生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

82生長(zhǎng)發(fā)育的概念6生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律83生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程7生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性84生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性8生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律85生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程9各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡86各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡10生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律87生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程11生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個(gè)個(gè)體的生長(zhǎng)“軌道”不會(huì)完全相同。88生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異12生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程各系統(tǒng)、器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律89生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程13生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜90生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律14生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

91生長(zhǎng)發(fā)育的概念15影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

92影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素遺傳因素16遺傳因素

遺傳是影響生長(zhǎng)發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長(zhǎng)發(fā)育的“軌道”，或特征、潛力及趨勢(shì)。影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素93遺傳因素影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素17影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

94影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素遺傳因素18環(huán)境因素（自然與社會(huì)環(huán)境）營(yíng)養(yǎng)：疾?。浩渌河绊懮L(zhǎng)發(fā)育的因素95環(huán)境因素（自然與社會(huì)環(huán)境）影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素19生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

96生長(zhǎng)發(fā)育的概念20體格生長(zhǎng)常見(jiàn)指標(biāo)體格生長(zhǎng)體重、身高（長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪97體格生長(zhǎng)常見(jiàn)指標(biāo)體格生長(zhǎng)體重、身高（長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)）21青春期前體格生長(zhǎng)規(guī)律體格生長(zhǎng)98青春期前體格生長(zhǎng)規(guī)律體格生長(zhǎng)22器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)體重(Weight，W)體格生長(zhǎng)99器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量體重(Weight，W)體格生關(guān)鍵年齡實(shí)際體重(kg)體重增加（kg）與出生時(shí)比較(倍)

>2歲至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2歲)2kg/年體格生長(zhǎng)體重的增長(zhǎng)100關(guān)鍵實(shí)際體重(kg)體重增加（kg）與出生時(shí)比較(倍)1.生后第一年體重增長(zhǎng)最快，是生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長(zhǎng)過(guò)程:生后第一年內(nèi)前3個(gè)月體重增長(zhǎng)≈后9個(gè)月體重增長(zhǎng)。體重增長(zhǎng)的規(guī)律

體格生長(zhǎng)1011.生后第一年體重增長(zhǎng)最快，是生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰期；青春期前隨體格生長(zhǎng)體重增長(zhǎng)的規(guī)律3.生理性體重下降生后一周內(nèi)如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約在生后第3～4日達(dá)最低點(diǎn)，下降范圍為3％～9％，至生后第7～10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。102體格生長(zhǎng)體重增長(zhǎng)的規(guī)律3.生理性體重下降26關(guān)于體重公式：

生后3~12月體重（kg）=（月齡+10）/2生后1~12歲體重（kg）=年齡（歲）×2＋10

公式可用于藥量和補(bǔ)液計(jì)算，不能用于體格發(fā)育的評(píng)價(jià)。因?yàn)轶w重的增長(zhǎng)是一個(gè)非勻速的過(guò)程，尤其是小嬰兒；同時(shí)其增長(zhǎng)也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個(gè)體差異。體格生長(zhǎng)103關(guān)于體重公式：公式可用于藥量和補(bǔ)液計(jì)算，不能用于體格身長(zhǎng)/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度身材的增長(zhǎng)Growthonstature---身高---身長(zhǎng)<3歲≥3歲立位測(cè)

臥位測(cè)體格生長(zhǎng)104身長(zhǎng)/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度身材的增長(zhǎng)Growthons關(guān)鍵年齡實(shí)際長(zhǎng)度身長(zhǎng)增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm

12月體格生長(zhǎng)身高的增長(zhǎng)105關(guān)鍵年齡實(shí)際長(zhǎng)度身長(zhǎng)增加出生50cm3月24月>2歲至青春1.與體重增加規(guī)律平行：

生后第一年為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定。身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)規(guī)律體格生長(zhǎng)1061.與體重增加規(guī)律平行：身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)規(guī)律體格生長(zhǎng)302.身長(zhǎng)生長(zhǎng)為非勻速增長(zhǎng)過(guò)程:生后第一年內(nèi)前3個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)≈后9個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)。2歲-12歲身高估計(jì)公式:年齡×7cm+77cm體格生長(zhǎng)1072.身長(zhǎng)生長(zhǎng)為非勻速增長(zhǎng)過(guò)程:2歲-12歲身高估計(jì)公式:坐高（頂臀長(zhǎng)）Sittingheight--頂臀長(zhǎng)頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，反映脊柱和頭部的增長(zhǎng)--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲體格生長(zhǎng)108坐高（頂臀長(zhǎng)）Sittingheight--頂臀長(zhǎng)頭頂?shù)阶吲c身高（頂臀長(zhǎng)/身長(zhǎng)）比值體格生長(zhǎng)S.H/H的比值反映下肢的生長(zhǎng)109坐高與身高（頂臀長(zhǎng)/身長(zhǎng)）比值體格生長(zhǎng)S.H/H的比值反映下頭圍的增長(zhǎng)Growthonheadcircumference年齡實(shí)際頭圍（cm）增長(zhǎng)（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415歲5歲502/(1~2歲)403月6/(0~3月)體格生長(zhǎng)110頭圍的增長(zhǎng)年齡實(shí)際頭圍（cm）增長(zhǎng)（cm）出生3412月46體格生長(zhǎng)頭與身長(zhǎng)比例111體格生長(zhǎng)頭與身長(zhǎng)比例351.<2歲的頭圍增長(zhǎng)與體重、身長(zhǎng)一致1歲以?xún)?nèi)前3月增長(zhǎng)≈后9月增長(zhǎng)2.>2歲增長(zhǎng)減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)體格生長(zhǎng)頭圍增長(zhǎng)規(guī)律1121.<2歲的頭圍增長(zhǎng)與體重、身長(zhǎng)一致體格生長(zhǎng)頭圍增長(zhǎng)規(guī)律3頭圍增長(zhǎng)異常：頭圍過(guò)小——頭圍增長(zhǎng)過(guò)速——如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長(zhǎng)113頭圍增長(zhǎng)異常：如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長(zhǎng)關(guān)鍵年齡實(shí)際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference，CC）出生時(shí)32<1～21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）體格生長(zhǎng)114關(guān)鍵年齡實(shí)際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸頭胸圍生長(zhǎng)曲線(xiàn)cm體格生長(zhǎng)115頭胸圍生長(zhǎng)曲線(xiàn)cm體格生長(zhǎng)39篩查1~5歲營(yíng)養(yǎng)狀況（1）>13.5cm，營(yíng)養(yǎng)良好（2）12.5~13.5cm，營(yíng)養(yǎng)中等（3）<12.5cm，營(yíng)養(yǎng)不良體格生長(zhǎng)上臂圍（左）116篩查1~5歲營(yíng)養(yǎng)狀況體格生長(zhǎng)上臂圍（左）40（1）測(cè)量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪測(cè)量工具體格生長(zhǎng)皮下脂肪117體格生長(zhǎng)皮下脂肪41青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律第一生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰體格生長(zhǎng)118青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律第一生長(zhǎng)高峰第二生長(zhǎng)高峰體格生長(zhǎng)42第二生長(zhǎng)高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、體重增長(zhǎng)迅速其它變化：心臟、內(nèi)臟增長(zhǎng)，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積男孩：肩寬、下肢長(zhǎng)、肌肉發(fā)育體格生長(zhǎng)119第二生長(zhǎng)高峰(PHV,peakofheightPHV出現(xiàn)年齡：個(gè)體差異大

女孩9~11歲乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,8cm～9cm/y；男孩11~13歲睪丸增大后,9cm～10cm/y；

體格生長(zhǎng)120PHV出現(xiàn)年齡：個(gè)體差異大體格生長(zhǎng)44性早熟：青春期提前出現(xiàn)女孩<8歲，男孩<9歲性發(fā)育延遲：無(wú)第二性征出現(xiàn)女孩>14歲，男孩>16歲體格生長(zhǎng)121性早熟：青春期提前出現(xiàn)體格生長(zhǎng)45生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

122生長(zhǎng)發(fā)育的概念46資料分析及表示方法統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法

（1）均值離差法（2）百分位數(shù)法（3）標(biāo)準(zhǔn)差的離差法（4）中位數(shù)法

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)123資料分析及表示方法體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)47常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法

+2SD-2SD均值離差法P3rd

P50thP97th百分位法體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)124常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法+2SD-2SD均值離差法P3rdP界值點(diǎn)的選擇（cut-offpoint）（1）均值離差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～P97thX體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)125界值點(diǎn)的選擇（cut-offpoint）X體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)49測(cè)量值的表示（1）表格（2）生長(zhǎng)曲線(xiàn)

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)126體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)50生長(zhǎng)曲線(xiàn)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)127生長(zhǎng)曲線(xiàn)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)51評(píng)價(jià)結(jié)果表示（1）等級(jí)劃分：三等、五等、六等（2）測(cè)量值的計(jì)算體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)128評(píng)價(jià)結(jié)果表示體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)52評(píng)價(jià)結(jié)果表示均值離差法：百分位法：等級(jí)法三分法下（異常）中上(異常）五分法下（異常）中下中中上上（異常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD1SD2SDX體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)129評(píng)價(jià)結(jié)果表示均值離差法：等級(jí)法三分法下體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)發(fā)育水平將特定時(shí)間，某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行橫向比較來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)體的體格生長(zhǎng)狀況。

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)130體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)54發(fā)育水平

早產(chǎn)兒體格生長(zhǎng)有一允許“落后”年齡范圍，進(jìn)行生長(zhǎng)水平評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)矯正胎齡至40周（足月）后再評(píng)價(jià)（1）身長(zhǎng)矯正至40月齡（2）體重矯正至24月齡（3）頭圍矯正至18月齡

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)131發(fā)育水平體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)55生長(zhǎng)速度

對(duì)某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)定期連續(xù)測(cè)量,縱向觀察各指標(biāo)的增長(zhǎng)值,并與人群生長(zhǎng)參數(shù)增長(zhǎng)值對(duì)照,可及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)個(gè)體的生長(zhǎng)偏離。

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)132生長(zhǎng)速度體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)56勻稱(chēng)程度

評(píng)價(jià)個(gè)體各體格生長(zhǎng)指標(biāo)之間關(guān)系體型勻稱(chēng)Weighttostature身材勻稱(chēng)Trunk-legratio

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)133勻稱(chēng)程度體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)57生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

134生長(zhǎng)發(fā)育的概念58骨骼頭顱骨（1）前囟（2）后囟（3）顱縫脊柱長(zhǎng)骨（骨齡）

與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育135骨骼與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育59顱骨

Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨縫cranialsuture

(betweenbones)前囟后囟與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育136顱骨Craniums(between2fronta骨縫與囟門(mén)的