中職家庭保健與護(hù)理（主編曾偉菁 北理工版）課件：第六章 常見疾病家庭保健與護(hù)理04

第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理一、發(fā)熱正常人體的產(chǎn)熱和散熱是保持動態(tài)平衡的，當(dāng)機(jī)體受病菌或疾病影響使平衡被打破時，產(chǎn)熱大于散熱，致使體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱。1.發(fā)熱時常伴隨的癥狀.痙攣多于小兒高熱時發(fā)生，表現(xiàn)為四膚痙孿性的抽搐，常見于各種病菌感染所致的小兒高熱，如小兒肺炎、流行性乙型腦炎等。.寒戰(zhàn)多于發(fā)熱前出現(xiàn)，表現(xiàn)為惡寒或戰(zhàn)栗，常見于細(xì)菌感染所致的大葉肺炎、敗血癥等疾病。頭痛多伴隨整個發(fā)熱過程，常見于上呼吸道感染、細(xì)菌性食物中毒及頭部的感染。.皮疹，常見于呼吸道傳染病。另外還可能有結(jié)膜充血、單純瘡疹、關(guān)節(jié)腫痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理一、發(fā)熱下一頁返回1第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理2.發(fā)熱病人的家庭保健與護(hù)理.家庭中如有發(fā)熱病人，必須先測量體溫，辨別發(fā)熱的程度，找出可能引起發(fā)熱的原因。.對高熱病人可采用物理降溫，同時監(jiān)側(cè)體溫變化，必要時給其服用解熱鎮(zhèn)痛退燒藥物。.請醫(yī)生診治，以防延誤病情，特別是小兒，溫度過高會導(dǎo)致驚厥，成人或衰竭病人溫度過高可引起虛脫或意識障礙。.做好口腔和皮膚的清潔，及時擦干汗液，經(jīng)常更換內(nèi)衣，保持皮膚干爽，防止受涼。注意補(bǔ)充營養(yǎng)及維生素。高熱使水分丟失較多，因此要多飲水，必要時飲盆水。二、鼻艦(鼻出血)鼻帆即鼻腔茹膜的毛細(xì)血管破裂出血，常因空氣干燥、上呼吸道感染、鼻部疾病、鼻部血管充血擴(kuò)張、高血壓或血液病而引起。其保健及護(hù)理措施如下:上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理2.發(fā)熱病人的家庭保2第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理1甲預(yù)防.盡量不要挖鼻腔，避免鼻部受傷，如鼻腔干燥，可用鼻油滋潤。.在秋季應(yīng)多吃潤肺防燥的食物，如銀耳湯、梨。2.出血與止血出血后不要驚慌，要使病人保持鎮(zhèn)靜，并給予安慰。止血時盡量做到以下幾個方面:.用無菌凡士林紗條或明膠海綿塞進(jìn)出血的鼻腔。紗條或海綿要壓在出血部位，不能只塞住鼻孔。.捏鼻。由于鼻腔里氏區(qū)為易出血區(qū)，可捏住該部位以壓迫止血。.冷敷頸部血管，使供應(yīng)鼻部血液的血管收縮，以減少供血，從而減少出血。局部滴或擦用血管收縮藥物來止血，如麻黃堿。如應(yīng)用上述方法后仍出血不止，應(yīng)立即送往醫(yī)院。上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理1甲預(yù)防上一頁下一頁3第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理三、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部的急性疾病，是最常見的一種上呼吸道傳染病，常由病毒感染所致。急性卜呼吸道感染常合并細(xì)菌感染而引起急性扁桃體炎和急性下呼吸道炎癥?？赏ㄟ^含有病菌的飛沫或被污染的用具傳染，被病毒感染后可產(chǎn)生較弱和短暫的免疫力。全年皆可發(fā)病，以冬、初春寒冷季節(jié)多發(fā)。1.臨床表現(xiàn)(1)普通感冒即“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他炎癥，表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2一3天后鼻涕變稠，如無并發(fā)癥，一般5一8天痊愈。(2)病菌性咽炎、喉炎和支氣管炎咽炎表現(xiàn)為咽部發(fā)癢，有灼熱感。喉炎表現(xiàn)為喉部水腫、充血，聲嘶。支氣管炎表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，有時伴有咳嗽并咳痰。如有咽下疼痛時，即有細(xì)菌感染。

上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理三、急性上呼吸道感染上4第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理2.急性上呼吸道感染病人的保健與護(hù)理因?yàn)槟壳吧袩o特效抗病毒的藥物，因此預(yù)防是關(guān)鍵，患病后對癥處理，其次要增強(qiáng)機(jī)體免疫力。.患感冒后盡量不要外出，防止傳染他人，注意與家人保持一定的距離，并進(jìn)行空氣消毒。病情較重者應(yīng)臥床休息，多飲水。如有發(fā)燒、頭痛，可服用解熱止痛片。.增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力是預(yù)防上呼吸道感染最好的辦法。要堅(jiān)持體育鍛煉，提高機(jī)體預(yù)防疾病能力及對寒冷的適應(yīng)能力。要做好防寒保暖工作，生活要有規(guī)律，不吸煙，加強(qiáng)營養(yǎng)，保證睡眠，避免勞累，特別是晚上不要過度勞累。在疾病的多發(fā)季節(jié)要盡量減少外出，特別是少到人口稠密的地方，防止被傳染。可多飲水，服板藍(lán)根等中藥煎熬的大鍋湯預(yù)防感冒，也可以通過接種疫苗預(yù)防感冒。上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理2.急性上呼吸道感染5第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理四、急性胃腸炎日常生活中，有暴飲暴食、不潔飲食、酗酒及服藥史者，易發(fā)急性腸胃炎。1.臨床表現(xiàn)多于飲食不當(dāng)后數(shù)小時至24小時出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹疼痛、腹瀉等癥狀，輕重不一，急性起病。嚴(yán)重者可有發(fā)熱、頭昏、頭痛、四肢乏力等全身感染的表現(xiàn)。如為細(xì)菌感染所致，常有突出腹瀉癥狀，臍周疼痛，解水樣便，每日腹瀉數(shù)次至10余次，重者大便帶少量膿血。嘔吐頻繁者及(或)腹瀉嚴(yán)重者可能導(dǎo)致脫水，電解質(zhì)紊亂，甚至血壓下降和休克。2急性腸胃炎病人的保健與護(hù)理上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理四、急性胃腸炎上一頁下6第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理.口服給藥，如黃連素、氟呱酸、瀉痢停等。上腹疼痛的服用普魯笨辛、顛茄片合劑，惡心、嘔吐的服用嗎叮琳或胃復(fù)安。.應(yīng)消除病因，根據(jù)病情休息、治療，重癥應(yīng)臥床休息。由飲食不當(dāng)引起者可暫時禁食，逐漸給以清淡易消化食物。米湯最好，可以提供必要的營養(yǎng)、水分，還可以補(bǔ)充維生素和微量元素，而且具有收斂的功效。.提倡口服補(bǔ)液鹽。補(bǔ)液鹽的家庭用配方為:食鹽3/4茶匙，葡萄糖粉5茶匙，或蔗糖10茶匙，碳酸氫鈉或蘇打粉1/2茶匙，氮化鉀或水果汁1/2茶匙，加飲用水1000毫升(每茶匙約5毫升)。.便后用溫?zé)崴?，以保護(hù)肛門周圍皮膚。準(zhǔn)確記錄大小便的次數(shù)、量和形狀，并記載尿量。上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理.口服給藥，如黃連7第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理五、尿路感染尿路感染包括尿道炎、膀朧炎、’腎孟腎炎。常由于性交時摩擦或損傷，尿道插管，外陰、尿道個人衛(wèi)生不潔，不潔性交，泌尿道結(jié)石、異物及個體對細(xì)菌抵抗力低下所致，多數(shù)為大腸桿菌感染，也由沙眼衣原體或奈瑟淋病雙球菌引起。1.臨床表現(xiàn)尿路感染排尿時尿道有燒灼感，尿頻、尿急、尿痛，有時可有急迫性尿失禁。膀恍炎嚴(yán)重時肉眼可見血尿、膿尿;淋病性尿道炎時表現(xiàn)為尿道口發(fā)癢、紅腫及輕度刺痛，有膿性分泌物流出，排尿時刺痛加重，早晨尿道口常被分泌物茹住;如引發(fā)腎盂腎炎，還可出現(xiàn)腰酸、腰脹痛、頭痛發(fā)熱(體溫可達(dá)39℃以上)、疲乏無力、食欲減退等全身感染癥狀，小便檢查常含蛋白質(zhì)及膿細(xì)胞。

上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理五、尿路感染上一頁下一8第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理2保健與護(hù)理.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育。應(yīng)多飲水、勤排尿是簡便而有效的預(yù)防措施。加強(qiáng)個人衛(wèi)生，便前洗手，夏天或出汗較多時要保證水分的供給，保證小便排泄，內(nèi)褲應(yīng)穿棉織品，新買的內(nèi)褲一定要洗滌后再穿，防止過敏和感染。.癥狀明顯時需臥床休息，多飲水以增加尿量，促使細(xì)菌和炎性滲出物從尿中排出體外二對癥處理可用熱水坐浴，注意外陰及尿道的清潔，勤排尿。.給予杭菌、清熱利尿藥物治療，應(yīng)用復(fù)方磺胺甲噁磋片、氟呱酸、青霉素、淋必治、金錢草沖劑、八正合劑等。

上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理2保健與護(hù)理上一頁下9第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理六、癤癤是指毛孔及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)展到皮下組織。局部皮膚擦傷，不清潔，經(jīng)常受到摩擦和刺激，都可導(dǎo)致癤。癤多發(fā)生于毛囊豐富和皮脂腺分泌較旺盛的部位，如面部、會陰部、背部、臀部、腹股溝部和腿部。1癤的臨床表現(xiàn)早期為一小硬物狀結(jié)節(jié)，有局部炎癥，紅、腫、熱、痛。數(shù)日后，病灶擴(kuò)大，結(jié)節(jié)中央出現(xiàn)黃白色膿栓，繼而紅、腫、痛范圍擴(kuò)大，膿栓破潰，膿性分泌物排出，炎癥減輕，逐漸愈合。2.癤的保健與護(hù)理

上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理六、癤上一頁下一頁返回10第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理.日常生活中注意皮膚清潔，特別是在盛夏，要勤洗頭、洗澡，勤換衣服。飲用防署飲料，清熱解毒，以利皮脂腺排泄通暢。注意不用刺激性大的用品清洗皮膚，貼身穿的衣服一定要清洗干凈。.早期發(fā)現(xiàn)時做局部熱敷、理療(透熱、紅外線或超短波)、涂魚石脂軟膏或綠油膏。癤周圍皮膚應(yīng)保持清潔，用75%酒精涂抹消毒，防止感染擴(kuò)散到附近的毛囊。面部癤應(yīng)注意臥床休息，切勿擠壓癤腫，特別是上唇周圍和鼻部的癤，切不可擠壓，防止病菌進(jìn)入顱內(nèi)。對未成熟的癤，不應(yīng)任意擠壓，以免引起感染擴(kuò)散。.腫脹范圍較大或全身感染明顯者，應(yīng)以杭生素治療，并注意休息，補(bǔ)充維生素，適當(dāng)增加營養(yǎng)。膿腫若破潰，應(yīng)子以引流，此時切不可涂以油膏狀的藥物，如抗生素軟膏，以免堵塞引流口。如膿腫形成，有波動感時應(yīng)盡早切開引流。

上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理.日常生活中注意皮膚11第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理.對反復(fù)發(fā)生癤者，應(yīng)服用一些解毒的藥物，如濕毒清膠囊。飲食以清淡為宜，不吃油膩、油炸的食物。七、凍瘡天氣寒冷使機(jī)體局部皮膚發(fā)生血管收縮和血流滯緩，影響局部組織血供不足而出現(xiàn)壞死，形成凍瘡。局部可有紅斑、彌漫性水腫，并可有大小不等的結(jié)節(jié)，感覺脹痛，有時出現(xiàn)水泡，并發(fā)感染后形成糜爛或潰瘍。凍瘡多發(fā)于手指、足趾、足跟、耳郭等處。1.凍瘡的預(yù)防.注意全身及局部保暖?；歼^凍瘡的人，特別是兒童，在寒冷李節(jié)要注意手、足、耳等的保暖，并可涂擦一些防凍瘡霜劑。易受凍部位也可涂抹凡士林或其他油脂類，以保護(hù)皮膚。

上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理.對反復(fù)發(fā)生癤者，12第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理.做局部按摩，鞋襪不宜過緊。受凍部位不宜立即烘烤及用熱水浸泡。.堅(jiān)持體育鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體對寒冷的適應(yīng)性。2.凍瘡的治療.每日用40℃溫水浸泡，每次20分鐘。.局部涂敷凍瘡膏，每日涂敷數(shù)次。對未破潰的凍瘡可用促進(jìn)血液循環(huán)的藥物如樟腦霜或辣椒配做局部揉擦。民間流行用辣椒煎水局部燙洗或姜片烤燙貼于凍瘡處，有一定療效。對有糜爛或潰瘍者，可用含杭菌藥的軟膏，如10%硼酸軟膏、紅霉素軟膏等。.采用透熱療法.即以TDP燈照射凍瘡。上一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理.做局部按摩，鞋襪13第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療

傳染病是指病原體從病人或其他傳染源經(jīng)由直接或間接的接觸，或經(jīng)媒介物、病蟲媒等感染給宿主，具有傳染性、能迅速播散，并在人群中形成流行的一組疾病。一、傳染病概述1.傳染過程傳染指人體與病原體間相互作用、相互斗爭的過程，或稱感染。構(gòu)成傳染過程必須具備三個因素，即病原體(能引起感染或傳染的微生物如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等)、人體及它們所處的環(huán)境，三者之間的復(fù)雜關(guān)系決定傳染過程中出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。由于人侵病原體的強(qiáng)弱與多少不同，以及人體抵抗力不同，傳染過程有下述5種不同表現(xiàn)，它們之間可以同時出現(xiàn)或交替出現(xiàn)，也可移行或轉(zhuǎn)化，呈動態(tài)變化。

下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療傳染病是指病14第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療(1)病原體被消滅或排出體外當(dāng)病原體侵人人體后，由于人體有外部和內(nèi)部防御能力(非特異免疫)，病原體被消滅或排出體外，人體受到感染但不發(fā)病。(2)病原體攜帶狀態(tài)傳染過程中人體防御能力與病原體處于相持狀態(tài)的表現(xiàn)。人體不出現(xiàn)任何疾病癥狀，但能攜帶并不斷排出病原體，成為傳染源。(3)隱性感染(亞臨床感染)人體被病原體侵襲后不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)，但通過免疫學(xué)檢測，可以發(fā)現(xiàn)人體對人侵病原體產(chǎn)生特異性免疫。(4)潛在性感染人體與病原體在相互作用的過程中保持暫時的平衡狀態(tài)而不出現(xiàn)疾病的表現(xiàn)，但當(dāng)人體防御機(jī)能一旦降低，原來潛伏在體內(nèi)的病原體乘機(jī)活躍，引起疾病而呈顯性感染。上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療(1)病原體被消滅或排出15第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療(5)顯性感染亦稱傳染病發(fā)作，當(dāng)人體不能阻擋病原體的人侵、生長和繁殖，病原體及其毒素可以引起傳染病所特有的癥候群，則稱為顯性感染。以上5種表現(xiàn)中，最易識別的是顯性感染，而就其出現(xiàn)比率來說，隱性感染可能最多，其次為病原攜帶狀態(tài)，但個別疾病的傳染不按此規(guī)律。

2.臨床特征(1)臨床分期傳染病的發(fā)展過程具有嚴(yán)格的規(guī)律性，全過程大致可分為以下四期:.潛伏期自病原體入侵人體起直到最初癥狀出現(xiàn)之前，為潛伏期。大多數(shù)傳染病都有潛伏期。.前驅(qū)期此為很多起病緩慢的傳染病所共有的一般癥狀，無特異性，此期被稱為前驅(qū)期。上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療(5)顯性感染亦稱傳染病16第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.癥狀明顯期此時某種傳染病所特有的癥狀和體征大多出現(xiàn)，病情由輕轉(zhuǎn)重，到達(dá)高峰。此后隨人體免疫力的產(chǎn)生，病情逐漸或迅速好轉(zhuǎn)。.恢復(fù)期此時體征逐漸恢復(fù)至正常，臨床癥狀基本消失，體力、食欲逐漸恢復(fù)，直至完全康復(fù)。此時體內(nèi)各種機(jī)能障礙和組織破壞亦逐步得到調(diào)整和修復(fù)。但有些傳染病可能留有后遺癥。(2)病情的特殊表現(xiàn)1)發(fā)熱此為傳染病的突出癥狀，也是多數(shù)傳染病的共同特征。各種傳染病的發(fā)熱又有一定的熱型，大致可分為四種:.稽留熱常持續(xù)在40℃上下，一日間溫差僅在1℃以內(nèi)，見于傷寒等。.弛張熱一日間溫差在1℃以上，但低溫不到正常值，為常見熱型，見于傷寒的緩解期和其他傳染病。上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.癥狀明顯期此時某種傳染17第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.回歸熱驟起高熱，持續(xù)數(shù)日，間歇無熱數(shù)日，高熱重復(fù)出現(xiàn)，見于瘧疾等。.間歇熱一日間溫差波動很大，高熱和常溫有規(guī)律地交替出現(xiàn)，也稱消耗熱，見于敗血癥、瘧疾等。2)發(fā)疹包括皮疹(外疹)及茹膜疹(內(nèi)疹)，是很多傳染病的特征。皮疹的種類甚多，有斑疹、丘疹、淤點(diǎn)、淤斑、疤疹、尊麻疹等。其出疹日期、分布部位、發(fā)展順序等在傳染病的診斷和鑒別診斷上均有重要參考價值。玫瑰疹多見于傷寒，紅斑疹見于猩紅熱，淤點(diǎn)見于流腦等。皮疹的出疹日期有一定的規(guī)律性，如水痘、風(fēng)疹約在第1日，猩紅熱約在第2日天花約在第3日，麻疹約在第4日，斑疹傷寒約在第5日，傷寒約在第6天等。水痘所出的皮疹多集中于軀干，稱為向心分布;天花所出的皮疹則多見于四肢及頭面部，所謂離心分布。上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.回歸熱驟起高熱，持續(xù)數(shù)18第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療(3)毒血癥在所有傳染病中都有不同程度的毒血癥表現(xiàn)，系病原體的內(nèi)毒素進(jìn)人血流，引起全身功能失調(diào)及中毒性病理變化。(4)敗血癥指人侵血流的病原體在血液中繁殖，產(chǎn)生毒素，表現(xiàn)出嚴(yán)重中毒癥狀，此時做血培養(yǎng)易獲取陽性結(jié)果。(5)菌血癥細(xì)菌或其他病原體侵人血流，在血液中短暫停留，不出現(xiàn)明顯癥狀，稱為原發(fā)性菌血癥;繼而在血管內(nèi)皮細(xì)胞及肝脾內(nèi)大量繁殖，冉次進(jìn)人血流，引起全身癥狀，稱第二次菌血癥。3.傳染病的預(yù)防與治療(1)預(yù)防傳染病的預(yù)防工作是針對流行過程的三個環(huán)節(jié)所采取的綜合措施。

上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療(3)毒血癥在所有傳染病19第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療1)管理傳染源對傳染病患者必須早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。早期發(fā)現(xiàn)傳染源是預(yù)防傳染病傳播的重要措施。對患者或疑似病人要進(jìn)行早期隔離和早期治療，對接觸者進(jìn)行檢疫和其他預(yù)防措施。對受傳染的動物，有的可采用消滅的方法，有的如家禽等則可隔離和治療，并妥善處理其排泄物。2)切斷傳播途徑根據(jù)各種傳染病的不同傳播途徑，制定切斷傳播途徑的不同措施。對腸道傳染病，著重采取管理飲食、管理糞便、保護(hù)水源、除“四害”、加強(qiáng)個人衛(wèi)生等措施。對呼吸道傳染病，在公共場所必須保持空氣流通，必要時進(jìn)行空氣消毒，建議戴口罩。對蟲媒傳染病，可采用藥物或其他措施防蟲、驅(qū)蟲、滅蟲。

上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療1)管理傳染源對傳染病患者20第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療3)保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群可以采用非特異性措施和特異性措施。.非特異措施包括:平常注意生活規(guī)律、講究衛(wèi)生、合理營養(yǎng)、鍛煉身體，改善居住條件，提高人群的一般抵抗力。在傳染病流行期間，應(yīng)保護(hù)易感人群避免同病人接觸，如有需要可給予預(yù)防性服藥。.特異性措施指采用人工免疫法，包括人工自動免疫和被動免疫兩類。人工自動免疫采用病原生物或其毒素制成的生物制品進(jìn)行接種，以產(chǎn)生免疫力。預(yù)防接種后，免疫力可在11~4周內(nèi)產(chǎn)生，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。人工被動免疫后免疫力迅速出現(xiàn)，但最多僅能維持1~2個月，僅是治療某些外毒素起的傳染病或?qū)魅静∶芮薪佑|者采取的應(yīng)急措施。上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療3)保護(hù)易感人群保護(hù)易21第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療(2)治療1)治療原則傳染病的治療不同于其他疾病的治療，必須與隔離、消毒、檢疫、流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生宣教等各項(xiàng)預(yù)防措施緊密結(jié)合進(jìn)行，控制其蔓延，才能達(dá)到未病先防、有病早治、徹底治愈的目的。因此，傳染病的治療原則應(yīng)是早期治療、防治結(jié)合。2)治療方法.一般療法它具有與病原療法同等的重要價值，能支持患者機(jī)體的各種功能與疾病作斗爭。當(dāng)病人轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或疾病變?yōu)槁?，病原療法的作用便不那么突出，此時一般療法上升為更重要的療法。一般療法包括病員隔離、病情的觀察、休息和飲食的調(diào)節(jié)等。.對癥及支持療法當(dāng)疾病發(fā)作過程中出現(xiàn)一些嚴(yán)重癥狀時應(yīng)及時處理，如降溫、止痛、鎮(zhèn)靜以及維持電解質(zhì)酸堿平衡等。

上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療(2)治療上一頁下一頁返22第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.病原或特效療法除病毒性疾病外，大多數(shù)傳染病都可采用特效藥物治療。常用特效藥物有抗生素、化學(xué)制劑、杭毒血清、疫苗、菌苗等。

二、常見呼吸道傳染病的家庭預(yù)防與治療1.流行性感冒流行性感冒也稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱、乏力等，病程3~4日。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原體變異而引起流感反復(fù)流行和大流行。

(1)臨床表現(xiàn)潛伏期為1~3日。共種流感的臨床表現(xiàn)如下所述:

上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.病原或特效療法除病毒23第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.典型流感急起畏寒高熱，顯著乏力，頭痛身痛，咽部干痛，胸骨下有燒灼感，多無鼻塞流涕?？赡苡斜乔篂a呈水樣便。急性熱病容，面頰潮紅，結(jié)膜外眺充血，咽部輕度充血。肺部可聞干鳴。發(fā)熱多于1~2日達(dá)高峰，3~4日內(nèi)退熱，但乏力可持續(xù)1~2周以上。.輕型流感急起發(fā)熱但不高，全身及呼吸道癥狀都較輕，病程2~3日。.流感病毒性肺炎(肺炎型流感)患者主要為老年人、幼兒，心、肺、腎與代謝性疾病較重患者，以及應(yīng)用免疫抑制劑治療者。初起癥狀如典型流感，1~2日后迅速加重，出現(xiàn)高熱、衰竭、劇咳、血性痰，繼而呼吸急促，發(fā)紛。雙肺布滿濕鳴音，而無肺實(shí)變征。痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長，易分離出流感病毒?？股刂委煙o效，多于5~10日內(nèi)發(fā)生呼吸與循環(huán)衰竭而死亡。

上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.典型流感急起畏寒高熱24第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療(2)治療、預(yù)防、隔離與護(hù)理呼吸道隔離至退熱后2日解除。目前尚無顯著抗病毒藥物，主要是實(shí)施解熱止痛與防治繼發(fā)細(xì)菌感染等對癥措施。由于流感病毒不斷變異，世界各地常反復(fù)地流行爆發(fā)，因而世界衛(wèi)生組織常設(shè)兩處國際流感協(xié)作中心，許多國家也成立了流感研究中心，進(jìn)行疫情監(jiān)視和預(yù)防。在疫情流行期間應(yīng)避免集會，對于病人和疑似病人應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母綦x治療。家庭房間應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，必要時可噴灑漂白粉或用乳酸或食醋進(jìn)行熏蒸，熏蒸后房間應(yīng)密閉15~30分鐘。在預(yù)報流感流行前，也可以進(jìn)行預(yù)防疫苗接種，特別是老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦及身體虛弱者，此類人患流感后病情嚴(yán)重，病死率高，因而最好能每年接種一次。

上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療(2)治療、預(yù)防、隔離與25第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療另外，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，防止病毒人侵，也是預(yù)防流感的措施之一:平常應(yīng)注意體育鍛煉，多做戶外運(yùn)動，提高耐寒能力，并注意合理添加衣物以保暖口2麻疹麻疹是由麻疹病毒所引起的急性傳染病，多發(fā)生于小兒，往往流行于冬末春初，臨床癥狀為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血、麻疹薪膜疹及全身斑丘疹。過去本病每兩三年常有一次大流行。1965年后由于我國自制減毒活疫苗的普遍應(yīng)用，發(fā)病率已明顯減低。

(1)臨床表現(xiàn)潛伏期約10天，重癥或因輸血而受染者可短至6天，曾經(jīng)接種預(yù)防疫苗者可延長至3~4周。本病過程可分為3個時期，癥狀如下所述。

上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療另外，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，26第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.前驅(qū)期(出疹前期)病程為3~5天。主要為上呼吸道炎癥表現(xiàn)，有發(fā)熱、全身不適、食欲不振、頭痛、咳嗽、聲嘶、噴嚏、流涕、流淚、畏光、結(jié)膜充血、眼瞼浮腫，時有嘔吐、腹瀉。約90%的病人在口腔內(nèi)第一臼齒對面兩側(cè)頰鉆膜上可見0.5~1毫米大小的白色小點(diǎn)，周圍有毛細(xì)血管擴(kuò)張引起的紅暈，稱麻疹彩膜斑(即柯氏斑)。起初形態(tài)小，數(shù)目少，以后迅速增多，并彼此融合，彌散呈大片狀。.出疹期發(fā)熱3~4天后開始出現(xiàn)皮疹。首先在耳后發(fā)際，漸及前額、面、頸、軀干、四肢，最后達(dá)手掌、足底，2~5天達(dá)高峰。皮疹初為淡紅色斑丘疹，直徑2~4毫米，隨即增多，呈鮮紅色，以后融合成暗紅色，為不規(guī)則或呈小片狀的斑丘疹二皮疹高潮期時，全身毒血癥狀加重，重癥者的肺部可有細(xì)濕音。

上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.前驅(qū)期(出疹前期)病程27第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.恢復(fù)期出疹3~5天達(dá)高潮后，全身不適及呼吸道癥狀迅速減輕，一般情況顯著改善，體溫在12~24小時內(nèi)降至正常，皮疹亦開始減退，但咳嗽及體力恢復(fù)較慢。皮疹在退熱后2~3天消退，初留淺褐色斑痕，經(jīng)1-2周開始完全消失。無并發(fā)癥的病程約為10天。成人麻疹一般癥狀較小兒為重，但并發(fā)癥少。除前述典型麻疹外，臨床上尚可見輕型麻疹、重型麻疹和異型麻疹等類型。(2)治療.一般治療典型麻疹病人應(yīng)注意臥床休息，保持口、鼻、眼的清潔，可用4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗，然后涂以甘油或4%硼酸軟膏。.對癥療法發(fā)熱過高，可冷敷頭部，必要時給予少量退熱劑;咳嗽多時可用鎮(zhèn)咳劑;煩躁不安時可給予鎮(zhèn)靜劑;如眼分泌物過多，可用0.5%氯霉素眼液滴眼等。

上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.恢復(fù)期出疹3~5天達(dá)28第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療

.特效治療目前尚無特效方法。但病人明顯體弱或正患其他嚴(yán)重疾病時，可在出疹前肌內(nèi)注射丙種球蛋白15~30毫升或靜脈注射恢復(fù)期血清50毫升，實(shí)施治療后大部分病人癥狀得以緩解。.并發(fā)癥的治療對于合并支氣管肺炎、心功能不全及腦炎等患者，應(yīng)積極給予對癥處理。(3)預(yù)防、隔離與護(hù)理可以接種預(yù)防疫苗等預(yù)防措施，對麻疹患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。病人一般應(yīng)隔離至出疹后5天，并發(fā)肺炎者應(yīng)隔離至出疹后10天。上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.特效治療目前尚無特效29第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療流行期間應(yīng)注意對兒童的早期檢查，對于接觸了麻疹的易感兒童，應(yīng)從接觸后第7天起隔離觀察直至第21天，同時應(yīng)做到隔離患兒不出門，最好做到送醫(yī)上門，且易感兒童不去串門。對于7個月以上幼兒，凡未患過麻疹者，都應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗，這樣可以有效預(yù)防麻疹并控制其流行。對于易感兒童，可在接觸麻疹的前2日內(nèi)作應(yīng)急接種，這樣可以防止發(fā)病或減輕癥狀。良好的護(hù)理也有助于疾病恢復(fù)，減少并發(fā)癥。臥室內(nèi)應(yīng)空氣新鮮，通風(fēng)良好，保持適宜的溫度和濕度?；颊邞?yīng)勤翻身和擦洗皮膚，清潔口鼻腔。適量飲水，患病期間注意給予清淡、易消化的食物，并保證足量蛋白質(zhì)的攝人。

上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療流行期間應(yīng)注意對兒童的早30第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理一、發(fā)熱正常人體的產(chǎn)熱和散熱是保持動態(tài)平衡的，當(dāng)機(jī)體受病菌或疾病影響使平衡被打破時，產(chǎn)熱大于散熱，致使體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱。1.發(fā)熱時常伴隨的癥狀.痙攣多于小兒高熱時發(fā)生，表現(xiàn)為四膚痙孿性的抽搐，常見于各種病菌感染所致的小兒高熱，如小兒肺炎、流行性乙型腦炎等。.寒戰(zhàn)多于發(fā)熱前出現(xiàn)，表現(xiàn)為惡寒或戰(zhàn)栗，常見于細(xì)菌感染所致的大葉肺炎、敗血癥等疾病。頭痛多伴隨整個發(fā)熱過程，常見于上呼吸道感染、細(xì)菌性食物中毒及頭部的感染。.皮疹，常見于呼吸道傳染病。另外還可能有結(jié)膜充血、單純瘡疹、關(guān)節(jié)腫痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理一、發(fā)熱下一頁返回31第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理2.發(fā)熱病人的家庭保健與護(hù)理.家庭中如有發(fā)熱病人，必須先測量體溫，辨別發(fā)熱的程度，找出可能引起發(fā)熱的原因。.對高熱病人可采用物理降溫，同時監(jiān)側(cè)體溫變化，必要時給其服用解熱鎮(zhèn)痛退燒藥物。.請醫(yī)生診治，以防延誤病情，特別是小兒，溫度過高會導(dǎo)致驚厥，成人或衰竭病人溫度過高可引起虛脫或意識障礙。.做好口腔和皮膚的清潔，及時擦干汗液，經(jīng)常更換內(nèi)衣，保持皮膚干爽，防止受涼。注意補(bǔ)充營養(yǎng)及維生素。高熱使水分丟失較多，因此要多飲水，必要時飲盆水。二、鼻艦(鼻出血)鼻帆即鼻腔茹膜的毛細(xì)血管破裂出血，常因空氣干燥、上呼吸道感染、鼻部疾病、鼻部血管充血擴(kuò)張、高血壓或血液病而引起。其保健及護(hù)理措施如下:上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理2.發(fā)熱病人的家庭保32第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理1甲預(yù)防.盡量不要挖鼻腔，避免鼻部受傷，如鼻腔干燥，可用鼻油滋潤。.在秋季應(yīng)多吃潤肺防燥的食物，如銀耳湯、梨。2.出血與止血出血后不要驚慌，要使病人保持鎮(zhèn)靜，并給予安慰。止血時盡量做到以下幾個方面:.用無菌凡士林紗條或明膠海綿塞進(jìn)出血的鼻腔。紗條或海綿要壓在出血部位，不能只塞住鼻孔。.捏鼻。由于鼻腔里氏區(qū)為易出血區(qū)，可捏住該部位以壓迫止血。.冷敷頸部血管，使供應(yīng)鼻部血液的血管收縮，以減少供血，從而減少出血。局部滴或擦用血管收縮藥物來止血，如麻黃堿。如應(yīng)用上述方法后仍出血不止，應(yīng)立即送往醫(yī)院。上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理1甲預(yù)防上一頁下一頁33第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理三、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部的急性疾病，是最常見的一種上呼吸道傳染病，常由病毒感染所致。急性卜呼吸道感染常合并細(xì)菌感染而引起急性扁桃體炎和急性下呼吸道炎癥。可通過含有病菌的飛沫或被污染的用具傳染，被病毒感染后可產(chǎn)生較弱和短暫的免疫力。全年皆可發(fā)病，以冬、初春寒冷季節(jié)多發(fā)。1.臨床表現(xiàn)(1)普通感冒即“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他炎癥，表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2一3天后鼻涕變稠，如無并發(fā)癥，一般5一8天痊愈。(2)病菌性咽炎、喉炎和支氣管炎咽炎表現(xiàn)為咽部發(fā)癢，有灼熱感。喉炎表現(xiàn)為喉部水腫、充血，聲嘶。支氣管炎表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，有時伴有咳嗽并咳痰。如有咽下疼痛時，即有細(xì)菌感染。

上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理三、急性上呼吸道感染上34第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理2.急性上呼吸道感染病人的保健與護(hù)理因?yàn)槟壳吧袩o特效抗病毒的藥物，因此預(yù)防是關(guān)鍵，患病后對癥處理，其次要增強(qiáng)機(jī)體免疫力。.患感冒后盡量不要外出，防止傳染他人，注意與家人保持一定的距離，并進(jìn)行空氣消毒。病情較重者應(yīng)臥床休息，多飲水。如有發(fā)燒、頭痛，可服用解熱止痛片。.增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力是預(yù)防上呼吸道感染最好的辦法。要堅(jiān)持體育鍛煉，提高機(jī)體預(yù)防疾病能力及對寒冷的適應(yīng)能力。要做好防寒保暖工作，生活要有規(guī)律，不吸煙，加強(qiáng)營養(yǎng)，保證睡眠，避免勞累，特別是晚上不要過度勞累。在疾病的多發(fā)季節(jié)要盡量減少外出，特別是少到人口稠密的地方，防止被傳染?？啥囡嬎逅{(lán)根等中藥煎熬的大鍋湯預(yù)防感冒，也可以通過接種疫苗預(yù)防感冒。上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理2.急性上呼吸道感染35第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理四、急性胃腸炎日常生活中，有暴飲暴食、不潔飲食、酗酒及服藥史者，易發(fā)急性腸胃炎。1.臨床表現(xiàn)多于飲食不當(dāng)后數(shù)小時至24小時出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹疼痛、腹瀉等癥狀，輕重不一，急性起病。嚴(yán)重者可有發(fā)熱、頭昏、頭痛、四肢乏力等全身感染的表現(xiàn)。如為細(xì)菌感染所致，常有突出腹瀉癥狀，臍周疼痛，解水樣便，每日腹瀉數(shù)次至10余次，重者大便帶少量膿血。嘔吐頻繁者及(或)腹瀉嚴(yán)重者可能導(dǎo)致脫水，電解質(zhì)紊亂，甚至血壓下降和休克。2急性腸胃炎病人的保健與護(hù)理上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理四、急性胃腸炎上一頁下36第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理.口服給藥，如黃連素、氟呱酸、瀉痢停等。上腹疼痛的服用普魯笨辛、顛茄片合劑，惡心、嘔吐的服用嗎叮琳或胃復(fù)安。.應(yīng)消除病因，根據(jù)病情休息、治療，重癥應(yīng)臥床休息。由飲食不當(dāng)引起者可暫時禁食，逐漸給以清淡易消化食物。米湯最好，可以提供必要的營養(yǎng)、水分，還可以補(bǔ)充維生素和微量元素，而且具有收斂的功效。.提倡口服補(bǔ)液鹽。補(bǔ)液鹽的家庭用配方為:食鹽3/4茶匙，葡萄糖粉5茶匙，或蔗糖10茶匙，碳酸氫鈉或蘇打粉1/2茶匙，氮化鉀或水果汁1/2茶匙，加飲用水1000毫升(每茶匙約5毫升)。.便后用溫?zé)崴?，以保護(hù)肛門周圍皮膚。準(zhǔn)確記錄大小便的次數(shù)、量和形狀，并記載尿量。上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理.口服給藥，如黃連37第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理五、尿路感染尿路感染包括尿道炎、膀朧炎、’腎孟腎炎。常由于性交時摩擦或損傷，尿道插管，外陰、尿道個人衛(wèi)生不潔，不潔性交，泌尿道結(jié)石、異物及個體對細(xì)菌抵抗力低下所致，多數(shù)為大腸桿菌感染，也由沙眼衣原體或奈瑟淋病雙球菌引起。1.臨床表現(xiàn)尿路感染排尿時尿道有燒灼感，尿頻、尿急、尿痛，有時可有急迫性尿失禁。膀恍炎嚴(yán)重時肉眼可見血尿、膿尿;淋病性尿道炎時表現(xiàn)為尿道口發(fā)癢、紅腫及輕度刺痛，有膿性分泌物流出，排尿時刺痛加重，早晨尿道口常被分泌物茹住;如引發(fā)腎盂腎炎，還可出現(xiàn)腰酸、腰脹痛、頭痛發(fā)熱(體溫可達(dá)39℃以上)、疲乏無力、食欲減退等全身感染癥狀，小便檢查常含蛋白質(zhì)及膿細(xì)胞。

上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理五、尿路感染上一頁下一38第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理2保健與護(hù)理.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育。應(yīng)多飲水、勤排尿是簡便而有效的預(yù)防措施。加強(qiáng)個人衛(wèi)生，便前洗手，夏天或出汗較多時要保證水分的供給，保證小便排泄，內(nèi)褲應(yīng)穿棉織品，新買的內(nèi)褲一定要洗滌后再穿，防止過敏和感染。.癥狀明顯時需臥床休息，多飲水以增加尿量，促使細(xì)菌和炎性滲出物從尿中排出體外二對癥處理可用熱水坐浴，注意外陰及尿道的清潔，勤排尿。.給予杭菌、清熱利尿藥物治療，應(yīng)用復(fù)方磺胺甲噁磋片、氟呱酸、青霉素、淋必治、金錢草沖劑、八正合劑等。

上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理2保健與護(hù)理上一頁下39第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理六、癤癤是指毛孔及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)展到皮下組織。局部皮膚擦傷，不清潔，經(jīng)常受到摩擦和刺激，都可導(dǎo)致癤。癤多發(fā)生于毛囊豐富和皮脂腺分泌較旺盛的部位，如面部、會陰部、背部、臀部、腹股溝部和腿部。1癤的臨床表現(xiàn)早期為一小硬物狀結(jié)節(jié)，有局部炎癥，紅、腫、熱、痛。數(shù)日后，病灶擴(kuò)大，結(jié)節(jié)中央出現(xiàn)黃白色膿栓，繼而紅、腫、痛范圍擴(kuò)大，膿栓破潰，膿性分泌物排出，炎癥減輕，逐漸愈合。2.癤的保健與護(hù)理

上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理六、癤上一頁下一頁返回40第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理.日常生活中注意皮膚清潔，特別是在盛夏，要勤洗頭、洗澡，勤換衣服。飲用防署飲料，清熱解毒，以利皮脂腺排泄通暢。注意不用刺激性大的用品清洗皮膚，貼身穿的衣服一定要清洗干凈。.早期發(fā)現(xiàn)時做局部熱敷、理療(透熱、紅外線或超短波)、涂魚石脂軟膏或綠油膏。癤周圍皮膚應(yīng)保持清潔，用75%酒精涂抹消毒，防止感染擴(kuò)散到附近的毛囊。面部癤應(yīng)注意臥床休息，切勿擠壓癤腫，特別是上唇周圍和鼻部的癤，切不可擠壓，防止病菌進(jìn)入顱內(nèi)。對未成熟的癤，不應(yīng)任意擠壓，以免引起感染擴(kuò)散。.腫脹范圍較大或全身感染明顯者，應(yīng)以杭生素治療，并注意休息，補(bǔ)充維生素，適當(dāng)增加營養(yǎng)。膿腫若破潰，應(yīng)子以引流，此時切不可涂以油膏狀的藥物，如抗生素軟膏，以免堵塞引流口。如膿腫形成，有波動感時應(yīng)盡早切開引流。

上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理.日常生活中注意皮膚41第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理.對反復(fù)發(fā)生癤者，應(yīng)服用一些解毒的藥物，如濕毒清膠囊。飲食以清淡為宜，不吃油膩、油炸的食物。七、凍瘡天氣寒冷使機(jī)體局部皮膚發(fā)生血管收縮和血流滯緩，影響局部組織血供不足而出現(xiàn)壞死，形成凍瘡。局部可有紅斑、彌漫性水腫，并可有大小不等的結(jié)節(jié)，感覺脹痛，有時出現(xiàn)水泡，并發(fā)感染后形成糜爛或潰瘍。凍瘡多發(fā)于手指、足趾、足跟、耳郭等處。1.凍瘡的預(yù)防.注意全身及局部保暖?；歼^凍瘡的人，特別是兒童，在寒冷李節(jié)要注意手、足、耳等的保暖，并可涂擦一些防凍瘡霜劑。易受凍部位也可涂抹凡士林或其他油脂類，以保護(hù)皮膚。

上一頁下一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理.對反復(fù)發(fā)生癤者，42第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理.做局部按摩，鞋襪不宜過緊。受凍部位不宜立即烘烤及用熱水浸泡。.堅(jiān)持體育鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體對寒冷的適應(yīng)性。2.凍瘡的治療.每日用40℃溫水浸泡，每次20分鐘。.局部涂敷凍瘡膏，每日涂敷數(shù)次。對未破潰的凍瘡可用促進(jìn)血液循環(huán)的藥物如樟腦霜或辣椒配做局部揉擦。民間流行用辣椒煎水局部燙洗或姜片烤燙貼于凍瘡處，有一定療效。對有糜爛或潰瘍者，可用含杭菌藥的軟膏，如10%硼酸軟膏、紅霉素軟膏等。.采用透熱療法.即以TDP燈照射凍瘡。上一頁返回第三節(jié)社區(qū)常見疾病的保健與護(hù)理.做局部按摩，鞋襪43第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療

傳染病是指病原體從病人或其他傳染源經(jīng)由直接或間接的接觸，或經(jīng)媒介物、病蟲媒等感染給宿主，具有傳染性、能迅速播散，并在人群中形成流行的一組疾病。一、傳染病概述1.傳染過程傳染指人體與病原體間相互作用、相互斗爭的過程，或稱感染。構(gòu)成傳染過程必須具備三個因素，即病原體(能引起感染或傳染的微生物如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等)、人體及它們所處的環(huán)境，三者之間的復(fù)雜關(guān)系決定傳染過程中出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。由于人侵病原體的強(qiáng)弱與多少不同，以及人體抵抗力不同，傳染過程有下述5種不同表現(xiàn)，它們之間可以同時出現(xiàn)或交替出現(xiàn)，也可移行或轉(zhuǎn)化，呈動態(tài)變化。

下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療傳染病是指病44第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療(1)病原體被消滅或排出體外當(dāng)病原體侵人人體后，由于人體有外部和內(nèi)部防御能力(非特異免疫)，病原體被消滅或排出體外，人體受到感染但不發(fā)病。(2)病原體攜帶狀態(tài)傳染過程中人體防御能力與病原體處于相持狀態(tài)的表現(xiàn)。人體不出現(xiàn)任何疾病癥狀，但能攜帶并不斷排出病原體，成為傳染源。(3)隱性感染(亞臨床感染)人體被病原體侵襲后不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)，但通過免疫學(xué)檢測，可以發(fā)現(xiàn)人體對人侵病原體產(chǎn)生特異性免疫。(4)潛在性感染人體與病原體在相互作用的過程中保持暫時的平衡狀態(tài)而不出現(xiàn)疾病的表現(xiàn)，但當(dāng)人體防御機(jī)能一旦降低，原來潛伏在體內(nèi)的病原體乘機(jī)活躍，引起疾病而呈顯性感染。上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療(1)病原體被消滅或排出45第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療(5)顯性感染亦稱傳染病發(fā)作，當(dāng)人體不能阻擋病原體的人侵、生長和繁殖，病原體及其毒素可以引起傳染病所特有的癥候群，則稱為顯性感染。以上5種表現(xiàn)中，最易識別的是顯性感染，而就其出現(xiàn)比率來說，隱性感染可能最多，其次為病原攜帶狀態(tài)，但個別疾病的傳染不按此規(guī)律。

2.臨床特征(1)臨床分期傳染病的發(fā)展過程具有嚴(yán)格的規(guī)律性，全過程大致可分為以下四期:.潛伏期自病原體入侵人體起直到最初癥狀出現(xiàn)之前，為潛伏期。大多數(shù)傳染病都有潛伏期。.前驅(qū)期此為很多起病緩慢的傳染病所共有的一般癥狀，無特異性，此期被稱為前驅(qū)期。上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療(5)顯性感染亦稱傳染病46第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.癥狀明顯期此時某種傳染病所特有的癥狀和體征大多出現(xiàn)，病情由輕轉(zhuǎn)重，到達(dá)高峰。此后隨人體免疫力的產(chǎn)生，病情逐漸或迅速好轉(zhuǎn)。.恢復(fù)期此時體征逐漸恢復(fù)至正常，臨床癥狀基本消失，體力、食欲逐漸恢復(fù)，直至完全康復(fù)。此時體內(nèi)各種機(jī)能障礙和組織破壞亦逐步得到調(diào)整和修復(fù)。但有些傳染病可能留有后遺癥。(2)病情的特殊表現(xiàn)1)發(fā)熱此為傳染病的突出癥狀，也是多數(shù)傳染病的共同特征。各種傳染病的發(fā)熱又有一定的熱型，大致可分為四種:.稽留熱常持續(xù)在40℃上下，一日間溫差僅在1℃以內(nèi)，見于傷寒等。.弛張熱一日間溫差在1℃以上，但低溫不到正常值，為常見熱型，見于傷寒的緩解期和其他傳染病。上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.癥狀明顯期此時某種傳染47第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.回歸熱驟起高熱，持續(xù)數(shù)日，間歇無熱數(shù)日，高熱重復(fù)出現(xiàn)，見于瘧疾等。.間歇熱一日間溫差波動很大，高熱和常溫有規(guī)律地交替出現(xiàn)，也稱消耗熱，見于敗血癥、瘧疾等。2)發(fā)疹包括皮疹(外疹)及茹膜疹(內(nèi)疹)，是很多傳染病的特征。皮疹的種類甚多，有斑疹、丘疹、淤點(diǎn)、淤斑、疤疹、尊麻疹等。其出疹日期、分布部位、發(fā)展順序等在傳染病的診斷和鑒別診斷上均有重要參考價值。玫瑰疹多見于傷寒，紅斑疹見于猩紅熱，淤點(diǎn)見于流腦等。皮疹的出疹日期有一定的規(guī)律性，如水痘、風(fēng)疹約在第1日，猩紅熱約在第2日天花約在第3日，麻疹約在第4日，斑疹傷寒約在第5日，傷寒約在第6天等。水痘所出的皮疹多集中于軀干，稱為向心分布;天花所出的皮疹則多見于四肢及頭面部，所謂離心分布。上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.回歸熱驟起高熱，持續(xù)數(shù)48第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療(3)毒血癥在所有傳染病中都有不同程度的毒血癥表現(xiàn)，系病原體的內(nèi)毒素進(jìn)人血流，引起全身功能失調(diào)及中毒性病理變化。(4)敗血癥指人侵血流的病原體在血液中繁殖，產(chǎn)生毒素，表現(xiàn)出嚴(yán)重中毒癥狀，此時做血培養(yǎng)易獲取陽性結(jié)果。(5)菌血癥細(xì)菌或其他病原體侵人血流，在血液中短暫停留，不出現(xiàn)明顯癥狀，稱為原發(fā)性菌血癥;繼而在血管內(nèi)皮細(xì)胞及肝脾內(nèi)大量繁殖，冉次進(jìn)人血流，引起全身癥狀，稱第二次菌血癥。3.傳染病的預(yù)防與治療(1)預(yù)防傳染病的預(yù)防工作是針對流行過程的三個環(huán)節(jié)所采取的綜合措施。

上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療(3)毒血癥在所有傳染病49第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療1)管理傳染源對傳染病患者必須早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。早期發(fā)現(xiàn)傳染源是預(yù)防傳染病傳播的重要措施。對患者或疑似病人要進(jìn)行早期隔離和早期治療，對接觸者進(jìn)行檢疫和其他預(yù)防措施。對受傳染的動物，有的可采用消滅的方法，有的如家禽等則可隔離和治療，并妥善處理其排泄物。2)切斷傳播途徑根據(jù)各種傳染病的不同傳播途徑，制定切斷傳播途徑的不同措施。對腸道傳染病，著重采取管理飲食、管理糞便、保護(hù)水源、除“四害”、加強(qiáng)個人衛(wèi)生等措施。對呼吸道傳染病，在公共場所必須保持空氣流通，必要時進(jìn)行空氣消毒，建議戴口罩。對蟲媒傳染病，可采用藥物或其他措施防蟲、驅(qū)蟲、滅蟲。

上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療1)管理傳染源對傳染病患者50第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療3)保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群可以采用非特異性措施和特異性措施。.非特異措施包括:平常注意生活規(guī)律、講究衛(wèi)生、合理營養(yǎng)、鍛煉身體，改善居住條件，提高人群的一般抵抗力。在傳染病流行期間，應(yīng)保護(hù)易感人群避免同病人接觸，如有需要可給予預(yù)防性服藥。.特異性措施指采用人工免疫法，包括人工自動免疫和被動免疫兩類。人工自動免疫采用病原生物或其毒素制成的生物制品進(jìn)行接種，以產(chǎn)生免疫力。預(yù)防接種后，免疫力可在11~4周內(nèi)產(chǎn)生，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。人工被動免疫后免疫力迅速出現(xiàn)，但最多僅能維持1~2個月，僅是治療某些外毒素起的傳染病或?qū)魅静∶芮薪佑|者采取的應(yīng)急措施。上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療3)保護(hù)易感人群保護(hù)易51第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療(2)治療1)治療原則傳染病的治療不同于其他疾病的治療，必須與隔離、消毒、檢疫、流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生宣教等各項(xiàng)預(yù)防措施緊密結(jié)合進(jìn)行，控制其蔓延，才能達(dá)到未病先防、有病早治、徹底治愈的目的。因此，傳染病的治療原則應(yīng)是早期治療、防治結(jié)合。2)治療方法.一般療法它具有與病原療法同等的重要價值，能支持患者機(jī)體的各種功能與疾病作斗爭。當(dāng)病人轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或疾病變?yōu)槁?，病原療法的作用便不那么突出，此時一般療法上升為更重要的療法。一般療法包括病員隔離、病情的觀察、休息和飲食的調(diào)節(jié)等。.對癥及支持療法當(dāng)疾病發(fā)作過程中出現(xiàn)一些嚴(yán)重癥狀時應(yīng)及時處理，如降溫、止痛、鎮(zhèn)靜以及維持電解質(zhì)酸堿平衡等。

上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療(2)治療上一頁下一頁返52第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.病原或特效療法除病毒性疾病外，大多數(shù)傳染病都可采用特效藥物治療。常用特效藥物有抗生素、化學(xué)制劑、杭毒血清、疫苗、菌苗等。

二、常見呼吸道傳染病的家庭預(yù)防與治療1.流行性感冒流行性感冒也稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱、乏力等，病程3~4日。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原體變異而引起流感反復(fù)流行和大流行。

(1)臨床表現(xiàn)潛伏期為1~3日。共種流感的臨床表現(xiàn)如下所述:

上一頁下一頁返回第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.病原或特效療法除病毒53第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療.典型流感急起畏寒高熱，顯著乏力，頭痛身痛，咽部干痛，胸骨下有燒灼感，多無鼻塞流涕?？赡苡斜乔?，腹瀉呈水樣便。急性熱病容，面頰潮紅，結(jié)膜外眺充血，咽部輕度充血。肺部可聞干鳴。發(fā)熱多于1~2日達(dá)高峰，3~4日內(nèi)退熱，但乏力可持續(xù)1~2周以上。.輕型流感急起發(fā)熱但不高，全身及呼吸道癥狀都較輕，病程2~3日。.流感病毒性肺炎(肺炎型流感)患者主要為老年人、幼兒，心、肺、腎與代謝性疾病較重患者，以及應(yīng)用免疫抑制劑治療者。初起癥狀如典型流感，1~2日后迅速加重，出現(xiàn)高熱、衰竭、劇咳、血性痰，繼而呼吸急促，發(fā)紛。雙肺布滿濕鳴音，而無肺實(shí)變征。痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長，易分離出流感病毒。抗生素治療無效，多于5~10日內(nèi)發(fā)生呼吸與循環(huán)衰竭而死亡。

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