脈搏呼吸的觀察和護理課件

生命體征的評估及護理

脈搏的觀察及護理呼吸的觀察及護理脈搏的觀察與護理課時目標:掌握脈搏、呼吸的正常范圍熟悉脈搏的異常變化，并解釋速脈、緩脈、間歇脈、絀脈、洪脈、絲脈的概念熟悉呼吸的異常變化，并解釋：呼吸增快/緩慢、潮式/間斷/深度呼吸、呼吸困難、鼾聲/蟬鳴樣呼吸掌握呼吸異常病人的護理掌握脈搏、呼吸的測量和記錄方法，認真負責，實事求是

脈搏（pulse)：動脈管壁隨著心臟射血出現(xiàn)節(jié)律性的搏動，這種搏動沿血管壁傳播形成一、正常脈搏及其生理性變化脈搏的產(chǎn)生正常脈搏及生理變化脈率：每分鐘脈搏的次數(shù)，正常情況下與心率一致；與呼吸比：4：1－5：1；一般安靜狀態(tài)下為60~100次/min影響因素：年齡；性別；體型；情緒；活動；藥物正常脈搏及生理變化異常脈搏的觀察

脈率異常（1）緩脈：指成人在安靜狀態(tài)下脈率低于60次/min，又稱心動過緩?？梢娪陲B內(nèi)壓增高、竇房結(jié)傳導阻滯、甲狀腺功能減退等。（2）速脈：指成人在安靜狀態(tài)下脈率高于100次/min，又稱心動過速?？梢娪诟邿帷⒓卓?、貧血或失血患者。異常脈搏的評估及護理節(jié)律異常（1）間歇脈：在規(guī)律或不規(guī)律的脈搏間隔重漏去一次搏動，脈律發(fā)生不規(guī)則、不均勻。每次或每兩次正常脈搏之后漏去一次搏動，稱為二聯(lián)律、三聯(lián)律。（2）脈搏短絀（pulsedeficit):指脈率少于心率，脈律完全不規(guī)則，多見于心房纖顫患者。異常脈搏的評估及護理強弱異常洪脈：當左心室收縮力強、心輸出量多、血管充盈度好、脈壓差大時，脈搏強大，稱為洪脈。多見于甲亢、高熱、主動脈瓣關閉不全。運動后、情緒激動時也常觸及。細脈：當心收縮力弱、心輸出量少、外周阻力大、脈壓差小時，脈搏弱而小，稱為細脈或絲脈。多見于大出血、休克、主動脈瓣狹窄等患者。異常脈搏的評估及護理強弱異常交替脈：當心室的收縮強弱交替時出現(xiàn)強弱交替的脈搏。見于高血壓性心臟病、心肌梗塞等患者的心肌損害。水沖脈：當心輸出量大、脈壓差大時，出現(xiàn)脈搏驟起驟降，急促有力，稱為水沖脈。多見于甲亢、主動脈瓣關閉不全等患者。奇脈：在吸氣時脈搏明顯減弱或消失稱為奇脈。見于心包腔積液、縮窄性心包炎等。動脈壁異常：彈性減弱、迂曲而不光滑，附著脂肪塊等使傳導加快。異常脈搏的評估及護理脈搏的測量部位：身體淺表且靠近骨骼處的動脈脈搏的測量實施1.護理人員自身準備，核對解釋2.合適體位，手臂放于舒適位置3.以示指、中指、無名指的指端按在橈動脈表面，壓力大小以能清楚觸及脈搏為宜。勿用拇指診脈，易與拇指小動脈的搏動相混淆。4.記數(shù)：數(shù)脈搏30s，結(jié)果*2得脈率。異常應測量1分鐘，脈搏細弱時測心尖搏動1分鐘。5.整理床單位，安置舒適體位6.記錄，洗手，繪制脈搏于體溫單上

脈搏的測量呼吸：機體與外界環(huán)境之間進行氣體交換的總過程呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和肺兩部分。正常呼吸及生理性變化呼吸運動的調(diào)節(jié)1.呼吸中樞2.呼吸的反射性調(diào)節(jié)（1）肺牽張反射（2）呼吸肌本體感受性反射（3）防御性呼吸反射3.呼吸的化學性調(diào)節(jié)正常呼吸及生理性變化正常呼吸及生理變化正常呼吸：自發(fā)，節(jié)律規(guī)則，均勻無聲且不費力，16－20次/min。女性胸式呼吸，男性和兒童為腹式呼吸。生理變化年齡性別活動情緒血壓其他正常呼吸及生理性變化異常呼吸的觀察－－頻率異常異常呼吸的觀察與護理異常呼吸的觀察－－深度異常異常呼吸的觀察與護理異常呼吸的觀察－節(jié)律異常間停呼吸：又稱Biots呼吸，有規(guī)律地呼吸幾次后突然停止呼吸，間隔一個短時期后又開始呼吸，如此反復交替。異常呼吸的觀察與護理異常呼吸的觀察－節(jié)律異常點頭呼吸：又稱胸鎖乳突性呼吸。在呼吸時，頭歲呼吸上下移動，患者已處于昏迷狀態(tài)，是呼吸中樞衰竭地表現(xiàn)。嘆氣式呼吸：間斷一段時間后作一次大呼吸，伴嘆氣聲。異常呼吸的觀察－聲音異常蟬鳴樣呼吸：由于細支氣管、小支氣管堵塞，吸氣時出現(xiàn)高調(diào)的哮鳴音。鼾聲呼吸：由于氣管或大支氣管內(nèi)有分泌物積聚，呼吸深大帶鼾聲異常呼吸的觀察－形態(tài)異常胸式呼吸、腹式呼吸異常呼吸的觀察與護理種類臨床表現(xiàn)原因常見于哪些疾病吸氣性呼吸困難吸氣顯著困難，吸氣時間延長，有明顯的三凹征上呼吸道部分梗阻氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫等呼氣性呼吸困難呼氣費力，呼氣時間延長下呼吸道部分梗阻支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫混合性呼吸困難吸氣、呼氣都費力，呼吸頻率增加廣泛性肺部病變使呼吸面積減少重癥肺炎、廣泛性肺纖維化、大面積肺不張、大量胸腔積液呼吸困難的種類及表現(xiàn)異常呼吸的護理1.提供舒適環(huán)境2.加強觀察3.提供營養(yǎng)與水分4.吸氧；保持呼吸道通暢5.心理社會支持6.健康教育異常呼吸的觀察與護理

實施1.個人準備，核對解釋2.協(xié)助取舒適體位3.取診脈姿勢，觀察患者胸、腹起伏狀況4.記