聽(tīng)診胎心音操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

聽(tīng)診胎心音操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)診胎心音操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)診胎心音操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月聽(tīng)診胎心音操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：聽(tīng)診胎心音操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（一）目的

監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。

（二）操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值備注操作準(zhǔn)備10分護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、修剪指甲2

用物準(zhǔn)備：多普勒胎心儀（聽(tīng)筒聽(tīng)診器）、耦合劑

帶秒針的鐘（表）、手紙、洗手液8每缺項(xiàng)扣2分評(píng)估10分1.孕婦孕周大小，胎方位，胎動(dòng)情況

2.孕婦自理能力，合作程度

3.孕婦局部皮膚情況10

操作程序70分1.衣帽整潔、洗手，攜用物至床旁

2.核對(duì)病人

4.解釋目的，評(píng)估病人，指導(dǎo)病人

5.遮擋病人保護(hù)隱私

6.協(xié)助擺體位（15度斜坡位，左側(cè)30度）

7.暴露腹部

8.應(yīng)用四步觸診法判斷胎背的位置

9.涂耦合劑于聽(tīng)診探頭上打開(kāi)開(kāi)關(guān)，將聽(tīng)診探頭（聽(tīng)筒）放在胎背處聽(tīng)診，如有宮縮，應(yīng)在宮縮間歇聽(tīng)診。

10聽(tīng)到鐘表“滴答”雙音后，記數(shù)1分鐘

12.注意胎心的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱

13.注意與腹主動(dòng)脈音、子宮雜音、臍帶雜音相鑒別

14.告知胎心音正常范圍及所測(cè)結(jié)果

15.擦去腹部及探頭耦合劑

16.協(xié)助孕婦穿衣，恢復(fù)舒適體位

17.告知孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的重要性，教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)方法

18.記錄胎心的數(shù)值及聽(tīng)取胎心的時(shí)間

19.洗手2

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提問(wèn)10分1.目的2.評(píng)估內(nèi)容

3.指導(dǎo)內(nèi)容4.注意事項(xiàng)5.相關(guān)知識(shí)10

總分

100

整體評(píng)價(jià)A溝通流暢、操作規(guī)范、病人舒適

B溝通稍欠流暢或操作欠規(guī)范、病人舒適

C溝通不流暢、操作欠規(guī)范、病人欠舒適

D無(wú)溝通、操作不規(guī)范、病人不舒適A

B

C

D

得分

（三）指導(dǎo)內(nèi)容

1．告知孕婦于妊娠18～20周，用聽(tīng)診器或聽(tīng)筒在腹壁上可以聽(tīng)到胎心音，正常值為120～160次/分。

2．告知孕婦于妊娠18～20周開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)，正常值3～5次/h。

（四）注意事項(xiàng)

1．室內(nèi)環(huán)境要安靜，孕婦積極配合。

2．聽(tīng)胎心音時(shí)，要與子宮雜音，腹主動(dòng)脈音及臍帶雜音相鑒別。若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即觸診孕婦脈搏作對(duì)比鑒別，必要時(shí)吸氧，左側(cè)臥位，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

（五）相關(guān)知識(shí)

1．胎心音與其他雜音的鑒別：①胎心音：胎心音呈雙音，似鐘表的滴答聲。速度稍快。②子宮雜音：為血流流過(guò)擴(kuò)大的子宮血管時(shí)出現(xiàn)的柔和的、吹風(fēng)樣的低音響。③腹主動(dòng)脈音：為單調(diào)的咚咚樣強(qiáng)音與孕婦脈搏一致。④臍帶雜音：為臍帶血流受阻出現(xiàn)的與胎心音一致的吹風(fēng)樣低音響，改變體位可消失。

2．胎心監(jiān)護(hù)的作用：可以連續(xù)記錄胎心率的變化，而且可以同時(shí)觀察胎動(dòng)、宮縮對(duì)胎心率影響。它具有兩種功能，監(jiān)測(cè)胎心率及預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力。凡有胎動(dòng)及胎心異?；蚋呶Ｈ焉镉谌焉锬┢诩芭R產(chǎn)后都應(yīng)做胎心監(jiān)護(hù)。

3．聽(tīng)診胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在臍下正中或稍偏左或右聽(tīng)到；妊娠24周后胎心音多在胎兒背側(cè)聽(tīng)得最清楚。

4．自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的方法：囑孕婦每日早，中，晚