孤獨(dú)癥訓(xùn)練計(jì)劃

-.z.訓(xùn)練方案：需遵守的總原則：1.每次上課中伴隨目光對視訓(xùn)練。2.在執(zhí)行復(fù)雜指令前先將每個(gè)步驟與技能全部掌握。3.為保持強(qiáng)化物的有效性應(yīng)經(jīng)常更換強(qiáng)化物。4.不理睬發(fā)脾氣與對抗，堅(jiān)持工作。注意：在每個(gè)分類中的技能是按由簡單到難的次序排列的，然而訓(xùn)練的每個(gè)方案中，都應(yīng)從各分類選取需教的技能。第一療程〔3個(gè)月〕1注意力在教兒童如何集中注意力時(shí)，指令："看著我〞是非常關(guān)鍵的。提示兒童坐在椅子上，放平兩手，教師坐得很近，不允許兒童坐姿不正或跑開。教師的態(tài)度是一貫性，堅(jiān)決，提要求，對任何服從的表示給予表揚(yáng)，擁抱，撫背。讓兒童集中注意力是關(guān)鍵的第一步。1〕看著我面對面1秒，2秒，5秒由活動(dòng)轉(zhuǎn)向教師〔讓他從事活動(dòng)，然后教他在教師說"看著我〞時(shí)，抬頭看并進(jìn)展目光接觸。提示：將手放在兒童下巴下面，將強(qiáng)化物放在眼睛的水平高度〕2〕對**的反響2聽從一步的指令指令：坐下站起來過來手放好舉起手擁抱一下轉(zhuǎn)過來跺腳揮手等，起先用身體提示，然后減退提示。"觸摸身體部位〞：頭，腳，肚子，眼睛，腿等"做給我看〞：吃，喝，拍手，揮手，擁抱，轉(zhuǎn)身，站住，坐住，走路，跑步等3模仿活動(dòng)"跟我這樣做〞大肌肉：拍手，舉手臂，拍腿，拍桌子，摸頭，打哇哇，跺腳，站起來，搖頭不，點(diǎn)頭是小肌肉：使用手指，開合手掌，接觸身體部位等。積木模仿：教師將積木搭成形狀，讓他模仿，用3塊~5塊。物體模仿：教模仿使用物體，如將勺子放入杯子中，用面巾紙擦面，將玩具車放入玩具箱里。畫圖模仿：抓筆，畫線，畫圖等。4指令反響教師將兒童想要的物品舉起，叫他"用手指〞，提示他將手直接指向物品〔接觸〕，然后給他，以后減退提示并增大距離。5配對：物體間/圖畫與物體間/圖畫間/色彩間/字母間/數(shù)字間6語言模仿：元音/輔音~詞語~詞語組合一開場可承受相近音，再慢慢糾正7玩耍：形狀塊/動(dòng)物拼圖〔同時(shí)教師發(fā)出動(dòng)物的叫聲并學(xué)習(xí)動(dòng)物的動(dòng)作〕珠子/鐘型拼圖積木/數(shù)字拼圖音樂〔VCD，電子琴，打擊樂器〕娃娃書8區(qū)別物體叫他"給我〞：球，杯子，鞋等，逐漸增加桌上物品的數(shù)量9區(qū)別圖畫叫他指著：從兩幅畫到許多畫10認(rèn)識物品名稱"這是什么？〞用真實(shí)物品或圖畫，開場時(shí)承受相近答復(fù)11是/否搖頭說不——對不想吃的東西點(diǎn)頭說是——對想吃的東西開場提示，然后減退12認(rèn)識動(dòng)作：1〕對教師"我在做什么？〞揮手，跳，站，坐，拍手，跑，擤鼻子，親吻，笑，走路，睡覺，翻開，喝水，吃飯，哭等〔示范答復(fù)，開場時(shí)承受相近答案〕2〕對自己"你在做什么？〞3〕對別人"他在做什么？〞開場時(shí)只要求動(dòng)詞，如"在跳〞13認(rèn)識色彩〔從理解到表達(dá)〕1〕指紅色/藍(lán)色/黃色等2〕"這是什么顏色？〞舉起物品〔示范，再減退〕14所有格指出****的鞋〔〕〔為你的/我的的訓(xùn)練打好根底〕15形狀〔從理解到表達(dá)〕1〕指正方形，圓形，三角形等2〕"這是什么形狀？〞，舉起相應(yīng)形狀的木塊〔示范正確答復(fù)，再減退〕第二療程〔2個(gè)月〕保持以上所有課程，包括目光接觸1比擬，比照：大/小指著大的/小的車子2動(dòng)作+物體的表達(dá)方式"喝果汁〞"吃餅干〞看圖說話"他在做什么？〞提到自己"你在做什么？〞提到教師"我在做什么？〞3新的顏色4所有格"這是誰的鞋？〞"***的鞋〞5作選擇"你想要***還是***？〞6同時(shí)模仿做***和***〔拍桌子和摸鼻子〕7繼續(xù)用積木模仿8給/取回兩到三個(gè)物品"給我***和***和***〞，從桌上開場，然后要求他在房間里周圍取物，鍛煉他的短期記憶9兩步指令"站起來并轉(zhuǎn)圈〞等〔這時(shí)應(yīng)分別已掌握兩個(gè)單獨(dú)的指令〕10是/否〔否認(rèn)〕"這是一個(gè)***嗎？〞如舉起玩具熊問"這是一匹馬嗎？〞11玩耍用小的偶像玩過家家：媽媽，爸爸，男孩，女孩，寶寶，示范一些簡單的動(dòng)作，吃，睡，唱兒歌等一起讀書，指著圖畫，拍球，滾球，提示將球取回。一開場坐得近些一起唱歌，表揚(yáng)他唱出來的局部一起畫人的五官，有時(shí)強(qiáng)調(diào)身體的*局部：眼睛，鼻子，嘴巴，耳朵等12在短句中用語言提要求示范："我想要***〞"我可以要***嗎？〞13識別情緒狀態(tài)開心/傷心/生氣指畫問"他覺得怎么樣？〞14"我的/你的〞用鞋子"把你的鞋子給我〞"把我的鞋子給我〞〔這可能是語言中最困難的課程，因?yàn)?你，我〞是不固定的，因說話者而異，一開場要教理解語言，固定教師說話，"我〞指教師，"你〞指兒童，然后教表達(dá)語言，固定兒童說話，"我〞指兒童，"你〞指教師。在自閉癥的語言中"我〞和"你〞常會(huì)混淆。自閉癥者在對原材料除重復(fù)外，進(jìn)展轉(zhuǎn)達(dá)，總結(jié)，泛化方面是有缺陷的，但經(jīng)過訓(xùn)練是可以掌握的。)

15語言模仿16"哪里〞加上表達(dá)"里面，外面，上面，下面〞如"哨子在哪里？〞示范"在盒子的里面，外面，上面，下面"17"誰〞用照片指家人，朋友等18"***在干什么？〞用照片中熟悉的人在根一件特定的事〔如在飲果汁〕，也可用圖卡。第三療程〔2.5個(gè)月〕這里有許多工程，每名訓(xùn)練員在每個(gè)2小時(shí)的方案中做約10個(gè)工程，一般做其他訓(xùn)練員未做過的工程1開場訓(xùn)練大小便2比照：冷/熱長/短重/輕等"指給我重的〞可用這方面的教育卡片3指代詞看圖片"他在做什么？〞示范"他在***〞，再減退4執(zhí)行兩步指令〔保持〕5方位詞〔繼續(xù)〕在***旁邊/后面/前面6顏色〔繼續(xù)教新的顏色〕7區(qū)分情緒〔繼續(xù)〕用圖片或面對面"我覺得怎么樣？〞，教師做快樂/難過/生氣的表情8區(qū)別"誰，做什么，在哪里〞等問題9賓語/動(dòng)詞/完成句子用更完整的句子描述人們的動(dòng)作〔圖片〕一開場可承受"男孩在吃蘋果〞，但漸漸示范更完整的句子"這個(gè)男孩正在吃一個(gè)蘋果〞,以后問"告訴我畫上有什么/這幅畫講的是什么/這個(gè)男孩在干什么〞保持指代詞"他/它〞，描述動(dòng)作，情緒等的訓(xùn)練10簡單的句子"我看見***〞"這是一個(gè)***〞做一本"我看見什么〞的書，將圖畫貼在筆記本里，頭五頁每頁一件物品，下五頁每頁兩件***，提示說"我看見***和***和***〞，保證在增加物品數(shù)量前已掌握"我看見一個(gè)球〞，而不是"我看見球〞11按指令取物12用大人的**，稱呼來提要求："媽媽，我要畫圖〞等，不久還可加上觸摸，提示他觸碰他人引起注意13是/否，否認(rèn)〔繼續(xù)〕14簡單的社交提問，年齡，家人15玩耍用氈板，將毛氈物體粘在氈板上制造情景16語言模仿教詞語組合，糾正他對物品的叫法17保持注意力/轉(zhuǎn)移注意力〔這是非常重要的一個(gè)工程〕1〕保持注意力在同一個(gè)話題上問幾個(gè)問題"看見這只狗嗎？〞"它在做什么？〞"這條狗是什么顏色的？〞"它要到哪里去？〞等。這算不上一個(gè)專門的工程，但在整個(gè)訓(xùn)練過程中都要強(qiáng)調(diào)，特別是玩耍與讀書時(shí)〔從長遠(yuǎn)來看，保持注意力能使兒童關(guān)注目前同一話題，限制他說傻話，走題。許多自閉癥的孩子能用正確的語法與詞匯說很多話，但不能專著于他的聽眾想談?wù)摰脑掝}，這會(huì)使他們很難交朋友與建立社會(huì)關(guān)系，所以這項(xiàng)訓(xùn)練是意義非凡的2〕轉(zhuǎn)移注意力*輪到我玩/輪到你玩了*教師可坐得更遠(yuǎn)些，但仍要求不斷有目光對視。教師可更經(jīng)常在室內(nèi)走動(dòng)，或讓兒童在室內(nèi)走動(dòng)，但不斷要求他給予注意力*教師開場一項(xiàng)活動(dòng)，然后說"噢，不，我們還是做另一件事吧〞，這幫助孩子轉(zhuǎn)移注意力并增加靈活性*教師建立起一個(gè)活動(dòng)，如畫畫，這要求兒童將注意力集中在桌子上，但在整項(xiàng)活動(dòng)中不斷談話，問問題，如兒童抬頭看并答復(fù)則鼓勵(lì)表揚(yáng)18加快更替教學(xué)材料的節(jié)奏以防止厭倦情緒，每次在椅子上坐不超過5分鐘。用"坐得好〞"聽得好〞"你不哭，這很好。〞等話來加強(qiáng)行為的改善。嘗試不同的強(qiáng)化物。在出現(xiàn)攻擊行為時(shí)說"時(shí)間到〞。注意：在小孩扯頭發(fā)時(shí)可壓他的指關(guān)節(jié)，小手會(huì)自然地松開。對拍手，身體緊張，用腳尖走路等，說"把手放好〞并抓住他的手放在身邊3秒鐘，如坐好了就表揚(yáng)。19保持目光對視的訓(xùn)練20練習(xí)"一刻鐘游戲〞教師唱歌或讀書，大約15分鐘。21"我不知道〞用熟悉物品的卡片，問"這是什么？〞放幾張不常見物品的圖片在其中，如火花塞。示范說"我不知道〞。他一旦理解了這句話的意義，開場用書本雜志等強(qiáng)化。當(dāng)掌握"我不知道〞后，提示他問："我不知道，這是什么？〞22開場示范用低的語調(diào)說話因?yàn)檫@時(shí)兒童開場用高的，吱吱聲說話23哪里〔表達(dá)〕〔前面理解課程的訓(xùn)練已為表達(dá)打好了根底〕將兩件物品放在兒童面前，每件給他看兩次。第三次時(shí)藏起一件。當(dāng)他尋找時(shí)提示他說"***在哪里〞整個(gè)句子。他問后表揚(yáng)他并將物品給他24用蠟筆畫畫畫簡單的形狀，如正方形，圓形，三角形。教師畫臉，讓兒童加上五官，頭發(fā)，眼鏡等。教師畫簡單的物品，讓他認(rèn)"花，球〞等。糾正手的位置。最后學(xué)習(xí)畫棍狀人形，然后開場畫多于一個(gè)人的場景。25繼續(xù)做扮演游戲。假裝你是飛機(jī)，猴子，嬰兒，獅子等，使用動(dòng)作與聲音。26分類動(dòng)物/食物/衣物將三張這三類的卡片放在桌上，從一堆卡片中另取一張。教師問"這是什么〞，答復(fù)"貓〞。教師說"很好〞，教師問"貓是什么？〞，答復(fù)"動(dòng)物〞。教師說"將動(dòng)物歸類〞，他應(yīng)將卡片放入動(dòng)物類中。開場時(shí)提示，然后減退。第四療程〔2個(gè)月〕1繼續(xù)動(dòng)物/食物/衣物的分類。加上玩具/食物/飲料的分類2在整個(gè)訓(xùn)練中貫穿指代詞的訓(xùn)練"你/我/他，你們/我們/他們〞3開場教物品的功能將3~4件實(shí)物放在桌上，問"你用什么剪〞答復(fù)"剪刀〞4繼續(xù)"我不知道，這是什么〞，用實(shí)物5繼續(xù)"我的/你的〞，開場"他的〞的所有格的訓(xùn)練"我的名字叫什么〞"你的名字叫什么〞"他的名字叫什么〞一開場可提示"把我，。。的鞋子給我〞"把你，兒童的鞋子給我。〞然后減退提示。6保持是/否訓(xùn)練"你冷/熱嗎？〞"你是一只青蛙嗎/你是一個(gè)男孩嗎？〞"你在睡覺嗎/我在拍手嗎？〞"他快樂嗎/難過嗎？〞"這是一輛卡車還是一個(gè)胡蘿卜？〞7開場互動(dòng)訓(xùn)練〔目的是讓他回應(yīng)他人的對話。一開場很機(jī)械，但當(dāng)他明白含義后會(huì)變得自然?！辰處?我在用藍(lán)臘筆畫畫〞示范答復(fù)"我在用紅臘筆畫畫〞教師"我穿著一雙白鞋子〞，"我早餐喜歡吃面包〞等8示范表達(dá)"誰，哪里，做什么，什么顏色〞等問題，貫穿整個(gè)訓(xùn)練9引入"開場，然后，最后〞的概念當(dāng)孩子不明白2比3小時(shí)，玩數(shù)字拼圖時(shí)只作為空間的關(guān)系，按順序排列。然后可教關(guān)系："你每天最早吃什么飯？〞"早餐〞"然后你吃什么飯？〞"中餐〞"你最后吃什么飯？〞"晚餐〞還可找到另外的例子第五療程〔2.5個(gè)月〕1繼續(xù)"我的/你的〞練習(xí)2取3件物品，開場用較近的物品，然后增加距離3用排序卡片做成3個(gè)順序場景目的：開場教將故事的順序，以到達(dá)擴(kuò)大創(chuàng)造性與自發(fā)性語言的目的強(qiáng)調(diào)"開場，然后，最后，完畢〞。一開場用很簡單的故事"一個(gè)男孩買了一個(gè)雪糕，然后他正在吃雪糕，最后他吃完了雪糕，故事講完了〞。當(dāng)他的語言進(jìn)步后，可用更復(fù)雜的故事。可用故事卡片，讓他自己排序并講述。4開場表達(dá)訓(xùn)練"刀是什么？〞示范"是你切東西用的〞。等他有概念后不再提示。問"汽車是什么？〞等5物品的功能"你能用刀做什么？〞"你能用刀切東西〞6房間與家具游戲中有不同房間的畫，有不同家具與設(shè)備的卡片，放入不同房間，讓他對真實(shí)世界有個(gè)認(rèn)識。7語言模仿不同的詞語與聲音8為什么/因?yàn)楣适轮?為什么這只狗在叫？〞"因?yàn)樗匆娔侵回埁?社交問題：，年齡，家人的**，"你住在哪里〞"你多少歲〞10誰，什么，哪里，做什么〔繼續(xù)〕11繼續(xù)指代詞的練習(xí)你/我/他/它教師做跳，寫等動(dòng)作，問"我在做什么？〞要求完整答復(fù)"你在做。。。〞同樣讓兒童做*動(dòng)作，問"你在做什么？〞要求答復(fù)"我在做。。。〞12時(shí)間順序"在。。之后〞"很快〞"然后〞"以后〞"現(xiàn)在〞"在。。之前〞。在講故事與玩耍中，強(qiáng)調(diào)這些作為時(shí)間標(biāo)志的詞。13繼續(xù)玩"一刻鐘〞游戲14復(fù)習(xí)方位詞，顏色，比擬教師給出越來越多的選擇，現(xiàn)在用一種不太正式，不太構(gòu)造化的方式做，孩子的書是主要的教學(xué)材料，圖畫卡和游戲也可以用。15學(xué)習(xí)量詞"一輛車〞"一碗飯〞"一杯水〞"一雙鞋〞"一盒牛奶〞"一棵樹〞等16開場一樣/不一樣，一樣/不同的練習(xí)一開場訓(xùn)練"一樣〞。將兩塊一樣的，一塊不同的積木放在桌上，說"給我一樣的〞提示，表揚(yáng)并解釋"很好，你給我一樣的，它們的顏色一樣。〞其他例子：兩個(gè)勺子，一個(gè)叉子/兩個(gè)碟子，一個(gè)杯子等。17開場認(rèn)字母與數(shù)字以1，2，3，A，B，C開場18開場數(shù)字概念的訓(xùn)練從4個(gè)物品中，要求給出1個(gè)，2個(gè)，3個(gè)19開場識別多/少設(shè)兩組，一組多，一組少，要求"給我多的/少的〞20回憶過去的事件讓他在另一個(gè)房間做一件簡單的事，回到課堂后問他："你剛剛做了什么？〞示范"我看見了媽媽。〞"我找到了一個(gè)皮球〞等21"有什么不見了？〞的游戲讓兒童認(rèn)三件物品：石頭，圈圈，心形，提示他蒙住眼睛，拿走一件，問他："有什么不見了〞。示范答復(fù)也可用圖畫：人臉上有鼻子，嘴巴，頭發(fā)等，但只有一只眼睛?；蛞粡堊雷?，只有三條腿。問："什么不見了？〞22輪到誰了？輪到你了/輪到我了游戲23互動(dòng)練習(xí)教師：我看見一只貓，而且它叫"喵〞兒童：我看見一只小狗，而且它在喝牛奶。兒童必須加上信息。開場時(shí)示范，然后只提示"而且。。〞24當(dāng)掌握"我是〞后，進(jìn)一步到"你是〞25用故事書與普通的場景講因果關(guān)系"這個(gè)女孩為什么吃飯？〞"因?yàn)樗亲羽I了〞"我們?yōu)槭裁慈タ瘁t(yī)生〞"小狗為什么睡覺〞"媽媽為什么去菜市場〞等26在小孩沒有靈活性時(shí)，試圖用不同的方式講述同一件事："你把手割破了，手上面有一個(gè)傷口，它很疼，我來給它搽點(diǎn)藥水。瞧，我們把傷口包扎好了〞第六療程〔2個(gè)月〕1強(qiáng)調(diào)指代詞的訓(xùn)練1〕我的/你的2〕他的/它的/她的3〕當(dāng)掌握后將兩種材料混合訓(xùn)練4〕輪到你‘我練習(xí)2當(dāng)叫名字時(shí)會(huì)應(yīng)一聲"噢〞3當(dāng)回聲〔即鸚鵡學(xué)舌時(shí)，重復(fù)他人話的后幾個(gè)字〕時(shí)用言語提示或?qū)⑹址旁谒淖齑缴?，說"不要學(xué)舌〞4繼續(xù)一樣/不同的訓(xùn)練"***與***在什么上一樣〞"***與***在什么上不同〞5盡量使用正常的語言，用一些俗語如"不錯(cuò)，很棒，了不起，蓋帽了，沒治了，不得了，完蛋了〞等6荒唐的概念"這幅畫有什么很傻？〞示范答復(fù)，強(qiáng)調(diào)"很傻〞7復(fù)習(xí)方位詞/形狀8哪一個(gè)不是同類？為什么？用有系列圖畫的書：三種食物與一輛汽車，三個(gè)人與一個(gè)動(dòng)物等9開場"怎么，如何〞的概念"這項(xiàng)工作怎么做？〞"你怎樣玩這個(gè)游戲？〞"我怎樣把它翻開？〞一有時(shí)機(jī)就教10更多象征性的游戲扮演角色與對白。如消防員滅火，警察與小偷，爸爸為孩子做飯等扮演一個(gè)中性物品，如積木，汽車，飛機(jī)，**治，青蛙，飲料，船等。強(qiáng)調(diào)"假裝〞這個(gè)詞以幫助孩子理解。11繼續(xù)語言推理與因果的訓(xùn)練幫助兒童自己講故事，故事分為三個(gè)局部：*個(gè)角色到*個(gè)地方，看見或做了*件事，然后回家。如"從前有個(gè)小男孩，他走到大森林里，看見一條黑狗，他將黑狗帶回家去，故事完了〞。在每個(gè)故事后提問題"誰到森林去了？〞"他看見了什么？〞"然后怎么樣了？〞12繼續(xù)用數(shù)字與字母做學(xué)前教育13從第三者得到信息房間里有三個(gè)人：教師，媽媽，兒童教師："媽媽早餐吃的是什么？〞兒童："我不知道〞教師："你問問媽媽〞兒童："媽媽，你早餐吃的是什么？〞。練習(xí)直到他理解，然后泛化到其他問題。14用故事書，問"什么時(shí)候〞，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)"為什么〞與"怎么辦〞教師開場介紹越來越現(xiàn)實(shí)的信息，如每天的時(shí)間，季節(jié)，節(jié)日，城市的名字等15"告訴我關(guān)于***〞用圖畫書，照片或雜志"看圖告訴我這幅畫〞"告訴我更多〞用開放式的問題來促進(jìn)對話。在幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)應(yīng)可取得長足進(jìn)展。16請其他的孩子一起玩第七療程〔2個(gè)月〕1繼續(xù)畫畫2繼續(xù)講故事3強(qiáng)調(diào)為什么/因?yàn)?用故事問誰/什么/哪里/怎樣/何時(shí)/為什么5觀察式學(xué)習(xí)，與同齡人同化。幫助他在與同齡人玩時(shí)學(xué)會(huì)分享與輪候等待，示范應(yīng)如何相互交換信息。此時(shí)兒童在以空前的速度同化，治療變得更為輕松。幾乎不在有訓(xùn)練，但仍強(qiáng)調(diào)目光交流。6繼續(xù)扮演角色7開場定義*些詞語示范"***是什么意思？〞。定義要清楚，簡單。當(dāng)他理解后鼓勵(lì)他自己提問題8繼續(xù)訓(xùn)練靈活性從一項(xiàng)活動(dòng)轉(zhuǎn)到另一項(xiàng)活動(dòng)，不理會(huì)哭鬧對抗，不斷地?fù)Q