教案14中藥學(xué)基礎(chǔ)概論課件

中藥學(xué)基礎(chǔ)理論主講：Mubalakel中藥學(xué)基礎(chǔ)理論主講：Mubalakel

第一章中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展

【目的要求】

明確中藥學(xué)的概念，了解中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展，著重了解各歷史時(shí)期學(xué)術(shù)發(fā)展的特點(diǎn)和代表性本草著作?！窘虒W(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)】

中藥、中藥學(xué)的概念，中藥的起源和發(fā)展。

第一章中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展【目的要求】什么是中藥？什么是中藥？1.產(chǎn)自中國(guó)的藥？

乳香沒(méi)藥1.產(chǎn)自中國(guó)的藥？

乳香沒(méi)藥紫杉喜樹(shù)紫杉喜樹(shù)2.天然藥？

鉛丹輕粉2.天然藥？

鉛丹輕粉

中藥是我國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱，凡是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論指導(dǎo)使的藥物稱中藥。

l

中藥的概念：——中藥是中國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱（即：用此理論指導(dǎo)中藥采集、炮制、制劑，并說(shuō)明其作用機(jī)理，指導(dǎo)臨床應(yīng)用的藥物）。其認(rèn)識(shí)及應(yīng)用必須強(qiáng)調(diào)的是以中藥理論為基礎(chǔ)，它具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式。l

中藥的來(lái)源——源于天然藥及其加工品。包括：植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥及部分化學(xué)、生物制品類藥物。其中以植物藥居多。故有“諸藥以草為本”的說(shuō)法。l

中藥的概念：l

中藥學(xué)的概念：——指研究中藥基本理論和各種中藥來(lái)源、采集、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門(mén)學(xué)科，自古以來(lái)人們習(xí)慣把中藥稱之為“本草”。故“本草學(xué)”又稱為“中藥學(xué)”。一、

中藥的起源及中藥學(xué)的發(fā)展概況：中藥的產(chǎn)生及發(fā)展是經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的實(shí)踐過(guò)程。它的認(rèn)識(shí)及發(fā)展可概括為：植物——?jiǎng)游铮ㄈ忸悺⒓讱?、骨骼、血液、脂肪、?nèi)臟）——礦物——發(fā)酵（酒）“百藥之長(zhǎng)”。從歷史階段概述之：l

中藥學(xué)的概念：歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)先秦時(shí)期（公元前221年）西周：1.已有專業(yè)“醫(yī)師”、“聚毒藥以供醫(yī)事”的記載；2.《詩(shī)經(jīng)》涉及植物和動(dòng)物藥共有300多種；3.《山海經(jīng)》載有100余種；4.帛書(shū)《五十二病方》載方約300個(gè)，涉及藥物240余種。歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)先秦時(shí)期（公元前221年）秦漢時(shí)期—（公元前221——后220）西漢：《神農(nóng)本草經(jīng)》（本經(jīng)）——是中國(guó)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，它總結(jié)漢以前的藥學(xué)成就，對(duì)后世本草學(xué)的發(fā)展具有十分深遠(yuǎn)的影響。各論載藥365種，按藥物有毒及無(wú)毒、養(yǎng)身延年及祛邪治病的不同，分為上、中、下三品。每藥之下，依次介紹正名、性味主治功用、生長(zhǎng)環(huán)境等。如黃連治痢，阿膠止血，人參補(bǔ)虛，烏頭止痛，半夏止嘔，茵陳退黃……

秦漢時(shí)期—（公元前221——后220）西漢：《神農(nóng)本草經(jīng)》（魏晉南北朝時(shí)期（公元220——581年）：

梁·陶弘景《本草經(jīng)集注》——較全面地搜集、整理了古代藥物學(xué)的各種知識(shí)，反映魏晉南北朝時(shí)期的主要藥學(xué)成就，標(biāo)志著綜合本草模式的初步確立。南朝劉宋時(shí)期·《炮炙論》——它是中國(guó)第一部炮制專著。收錄了300種藥物的炮制方法。通過(guò)適宜的炮制，可以提高藥效，減輕毒性或烈性副作用。魏晉南北朝時(shí)期（公元220——581年）：梁·陶弘景《本草隋唐時(shí)期（公元581——907年）李績(jī)、蘇敬《新修本草》（唐本草）——是中國(guó)歷史上第一部官修本草，最早一部藥典學(xué)著作。全書(shū)卷帙浩博，收載藥物共844種，書(shū)中還增加藥物圖譜，并附文字說(shuō)明。開(kāi)創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例。陳藏器·《本草拾遣》——增補(bǔ)大量民間藥物，陳氏同時(shí)將各種藥物功用概括為十類，即宣、能、補(bǔ)、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕十種，是中藥按臨床功效分類的發(fā)端。張鼎·《食療本草》——全面總結(jié)了唐以前的營(yíng)養(yǎng)學(xué)和食治經(jīng)驗(yàn)?！逗Ｋ幈静荨贰饕榻B海外輸入藥物和南藥。擴(kuò)充了本草學(xué)的內(nèi)容隋唐時(shí)期（公元581——907年）李績(jī)、蘇敬《新修本草》（宋代（公元960——1279年）

1061年刊行《本草圖經(jīng)》（圖經(jīng)本草）——附900多幅藥圖是我國(guó)現(xiàn)存最早的版刻本草圖譜。國(guó)家藥局——是北宋的一大創(chuàng)舉，它的產(chǎn)生促進(jìn)了藥材檢驗(yàn)、成藥生產(chǎn)的發(fā)殿、帶動(dòng)了炮制、制劑技術(shù)的提高，并制定了制劑的規(guī)范（國(guó)家經(jīng)營(yíng)的“熟藥所”，其后發(fā)展為“修合藥所”（后改名為“醫(yī)藥和劑局”）及“出賣藥所”后改名為“惠民局”。宋代（公元960——1279年）

1061年刊行《本草圖經(jīng)》金元時(shí)期（公元1115——1368年）金元時(shí)代沒(méi)有出現(xiàn)一種有代表性的大型綜合本草。元·忽思慧《飲膳正要》，是飲食療法的專門(mén)著作。記錄了不少回蒙民族的食療方藥和元蒙宮廷食物的性質(zhì)及有關(guān)膳食的烹飪方法，有較高的參考價(jià)值。金元時(shí)期（公元1115——1368年）金元時(shí)代沒(méi)有出現(xiàn)一種有明代（公元1368——1644年）劉文泰·《本草品匯精要》——繪制1385幅精美的彩色藥圖和制藥圖，是古代彩繪本草之珍品，也是中國(guó)封建社會(huì)最后一部大型官修本草。明代（公元1368——1644年）劉文泰·《本草品匯精要》李時(shí)珍·《本草綱目》以畢生精力，親歷實(shí)踐，廣收博采，實(shí)地考察，對(duì)本草學(xué)進(jìn)行了全面的整理總結(jié)，歷時(shí)27年編著，全書(shū)52卷，約200萬(wàn)言，收藥1892種（新增374種），附圖1100多幅。附方11000余首……各藥之下，分正名、釋名、集解、正誤、修治、氣味、主治、發(fā)明、附方諸項(xiàng)，逐一介紹。它集中國(guó)16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成。十七世紀(jì)末傳授海外，對(duì)世界自然科學(xué)有舉世公認(rèn)的卓越貢獻(xiàn)?？娤Ｓ骸ぁ杜谥舜蠓ā肥敲鞔绊懽畲蟮呐谥茖Ｖ?/p>

李時(shí)珍·《本草綱目》以畢生精力，親歷實(shí)踐，廣收博采，實(shí)地考察清——民國(guó)——現(xiàn)代清代（公元1644——1911年）趙學(xué)敏·《本草綱目拾遣》——共十卷，補(bǔ)充了馬尾連、金錢(qián)草、鴉膽子等大量療效確切的民間藥。民國(guó)時(shí)期（公元1912——1949年）——藥學(xué)辭典工具書(shū)。陳存仁·《中國(guó)藥學(xué)大辭典》，是民國(guó)時(shí)期本草學(xué)中的一件大事，是近代第一部具有重要影響的大型藥學(xué)辭書(shū)。當(dāng)代——中國(guó)高等中醫(yī)藥院校相繼建立。中醫(yī)藥學(xué)納入了正規(guī)化高等教育行列。

清——民國(guó)——現(xiàn)代清代（公元1644——1911年）中藥炮制的四個(gè)目的1、潔凈藥材，矯味、矯臭。（麻黃、根、炒僵蠶）2、增強(qiáng)藥物功效（蜜紫苑、酒紅花）3、降低不良反應(yīng)（姜半夏、醋甘遂、巴豆霜）4、改變藥性（地黃-熟地黃生首烏-制首烏）第二章中藥的產(chǎn)地、采收、炮制中藥炮制的四個(gè)目的第二章中藥的產(chǎn)地、采收、炮制四氣中藥毒性歸經(jīng)升降浮沉五味中藥藥性理論第三章中藥性能四氣是最重要的中藥性能四氣中藥歸經(jīng)升降五味中藥藥性第三章中藥性能四氣是最重要的中（一）四氣四氣是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。藥物的寒、熱、溫、涼是從藥物作用于機(jī)體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來(lái)的，它及所治療疾病的性質(zhì)是相對(duì)而言的。（一）四氣《神農(nóng)本草經(jīng)》“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，指出了應(yīng)用四氣理論指導(dǎo)臨床的用藥原則。具體來(lái)說(shuō)，凡能治療溫?zé)嵝约膊〉乃幬?，多屬?zèng)鲂曰蚝裕环材苤委熀疀鲂约膊〉乃幬?，多屬熱性或溫性。寒及涼、溫及熱之間具有程度上的差異，溫次于熱，涼次于寒。寒、熱之性不甚明顯，作用平和的藥物謂之平性藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，指出了應(yīng)用四氣理論（二）五味

所謂五味，是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道,因而具有不同的治療作用。五味不僅是藥物味道的反應(yīng),更重要的是對(duì)藥物性能的高度概括。（二）五味1.辛“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。2.甘“能補(bǔ)、能和、能緩”，即具有補(bǔ)益、調(diào)和、緩急作用。3.酸“能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。4.苦“能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。5.咸“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)等作用。1.辛“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。

此外還有淡味藥，即無(wú)明顯味道。“淡”則“能滲、能利”，即具有滲濕利小便的作用?！皾奔啊八帷蔽端幾饔孟嗨?大多具有收斂固澀作用。此外還有淡味藥，即無(wú)明顯味道。“淡”則“能滲（三）升降浮沉

是指藥物在治療疾病時(shí)對(duì)人體的作用有不同的趨向性。升，即上升提舉；降，即下達(dá)降逆；浮，即向外發(fā)散；沉，即向內(nèi)收斂（三）升降浮沉教案14中藥學(xué)基礎(chǔ)概論課件（四）歸經(jīng)

藥物對(duì)某經(jīng)或某幾經(jīng)作用明顯，而對(duì)其他經(jīng)作用較少，甚至無(wú)作用，這種對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。引經(jīng)藥--一些不但能自入某經(jīng)，而且還能引導(dǎo)它藥進(jìn)入某經(jīng)的藥物，稱引經(jīng)藥。（四）歸經(jīng)（四）歸經(jīng)徐靈胎云：“不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛，必?zé)o捷效；執(zhí)經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泥，反能致害?！保ㄋ模w經(jīng)肺經(jīng)病變—――喘、咳等證肝經(jīng)病變—――脅痛、抽搐心經(jīng)病變—――神昏、心悸把藥物的療效及病機(jī)、臟腑、經(jīng)絡(luò)密切結(jié)合，可說(shuō)明某藥對(duì)某些臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變起著主要醫(yī)療用。肺經(jīng)病變—――喘、咳等證把藥物的療效及病機(jī)、臟腑、經(jīng)絡(luò)密切結(jié)臨床觀察紫菀、款冬花蜈蚣、全蝎朱砂、合歡皮潤(rùn)肺化痰止咳息風(fēng)止痙攻毒散結(jié)安神歸肺經(jīng)歸肝經(jīng)歸心經(jīng)臨紫菀、款冬花蜈蚣、全蝎朱砂、合歡皮潤(rùn)肺化痰止咳息風(fēng)止痙安“藥以治病，因毒為能，所謂毒藥，是以氣味之有偏也。張景岳：解釋了毒藥的廣義含意，闡明了毒性作為藥物性能之一，是一種偏性，以偏糾偏也就是藥物治病的基本原理。（五）中藥毒性“藥以治病，因毒為能，所謂毒藥，是以氣味之有偏也。張景岳：（（五）中藥毒性

古代常常把毒藥看作是一切藥物的總稱，而把藥物的毒性看作是藥物的偏性。現(xiàn)代則認(rèn)為藥物毒性一般系指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。（五）中藥毒性（五）中藥毒性

“凡藥皆有毒也，非止大毒、小毒謂之毒”。張子和（五）中藥毒性“凡藥皆有毒也，非止大毒、小毒謂之1.毒性分級(jí)

<<中華人民共和國(guó)藥典>>從中藥中毒后所表現(xiàn)的不同程度,將其分為大毒、有毒、小毒三類。2.中毒原因

劑量過(guò)大服用太久炮制不當(dāng)配伍失誤制劑不妥外用失控誤食誤用。1.毒性分級(jí)毒性藥則必須嚴(yán)格控制在安全劑量限度內(nèi)。3.預(yù)防措施(1)應(yīng)掌握有毒中藥的品種及其使用的特殊要求和注意事項(xiàng)。(2)根據(jù)病人體質(zhì)強(qiáng)弱和病情，嚴(yán)格控制使用劑量和服藥時(shí)間。(3)嚴(yán)密觀察可能出現(xiàn)的副作用和毒副反應(yīng)，早診斷、早處理。毒性藥則必須嚴(yán)格3.預(yù)防措施一、影響中藥內(nèi)在質(zhì)量的因素（一）品種品種不同，對(duì)代謝反應(yīng)和代謝物的積累產(chǎn)生較大影響。（二）產(chǎn)地由于各地自然條件的差異，使得中藥的質(zhì)量存在顯著差異。

第四章中藥的應(yīng)用一、影響中藥內(nèi)在質(zhì)量的因素第四章中藥的應(yīng)用（三）采集中藥的采收時(shí)節(jié)及方法對(duì)保證藥物質(zhì)量關(guān)系密切。一般在藥物有效成分含量最高時(shí)采集。（四）炮制

目的：增效、減毒、糾性、矯臭味、凈藥材、改性狀。

方法：修治法、水制法、火制法、水火共制法、制霜、發(fā)酵、發(fā)芽、藥拌等。

（三）采集（五）貯存

藥物的貯藏直接影響藥材的質(zhì)量。通常采用的貯存方法有：干燥、低溫、避光、密閉保存及化學(xué)藥物薰殺等。教案14中藥學(xué)基礎(chǔ)概論課件二、中藥使用方式對(duì)臨床效應(yīng)的影響（一）配伍

根據(jù)不同病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應(yīng)用叫配伍。中藥七情：

(1)單行(2)相須(3)相使(4)相畏

(5)相殺(6)相惡(7)相反二、中藥使用方式對(duì)臨床效應(yīng)的影響1.配伍七情(1)單行——用一味藥治療疾病謂單行。(2)相須——兩種性能、功效相同或近似的藥物合用，以增強(qiáng)療效的一種配伍方法叫相須。(3)相使——兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法謂相使。1.配伍七情(4)相畏——一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱相畏。(5)相殺——一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍叫相殺。(6)相惡——一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失的一種配伍謂相惡。(7)相反——兩種藥物配伍應(yīng)用后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用，即謂之相反。教案14中藥學(xué)基礎(chǔ)概論課件2.七情配伍關(guān)系(1)相須、相使可以起到協(xié)同作用，提高藥效；(2)相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用；(3)相惡是一種藥物抵消或削弱了另一種藥物的功效；(4)相反是藥物配伍后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。相須相使、相畏相殺是常用的配伍方法，相惡相反則是配伍禁忌。2.七情配伍關(guān)系（二）用藥禁忌

1.配伍禁忌

2.妊娠禁忌

3.證候禁忌

4.飲食禁忌（三）中藥用量（四）中藥煎服法（二）用藥禁忌本草明言十八反,半萎貝蘞芨攻烏。

藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆。

分別：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白芨；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。此后的《本草綱目》及《藥鑒》等書(shū)所記，略有出入，但不如十八反。十八反歌訣本草明言十八反,半萎貝蘞芨攻烏。十八反歌訣硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)。水銀莫及砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最為上，偏及牽牛不順情，丁香莫及郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱。

川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。十九畏藥歌訣硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)。水銀莫及砒霜見(jiàn)，狼毒確定中藥的劑量，應(yīng)根據(jù)以下幾方面因素來(lái)考慮。1.藥物性質(zhì)：毒性大、作用峻烈者用量宜小。2.藥物配伍：復(fù)方中，君藥比輔藥重；單方劑量比復(fù)方重。確定中藥的劑量，應(yīng)根據(jù)以下幾方面因素來(lái)考慮。

3.年齡、病情、體質(zhì)：小兒、婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱者用量宜小。

4.季節(jié)及地域：解表藥夏季用量宜小，冬季用量宜大；在嚴(yán)寒冬天的北方用量重；南方用量宜輕。3.年齡、病情、體質(zhì)：小兒、婦女產(chǎn)（四）中藥煎服法1.煎藥法(1)煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為最好，搪瓷罐次之，忌用銅、鐵鍋。(2)煎藥用水：自來(lái)水、井水均可。(3)煎煮火候：補(bǔ)益藥宜用文火慢煎；解表藥宜用武火急煎。(4)煎煮方法：先加水浸泡30～60分鐘，每劑煎煮2～3次，分2～3次服。（四）中藥煎服法2.特殊要求：（1）先煎：有效成分難溶于水的金石、礦物介殼類藥物，應(yīng)打碎先煎半小時(shí)以上。（2）后下：一些氣味芳香，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效的藥物。（3）包煎：主要指粘性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物。（4）另煎：主要指某些貴重藥材,為了更好的煎出有效成分。（5）熔化：指某些膠類藥物及粘性大而易溶的藥物。2.特殊要求：3.服藥法(1)服藥時(shí)間1)湯劑一般每日一劑，分2～3次服。2)急性病可不拘時(shí)間，慢性病應(yīng)定時(shí)服。3)胸膈以上病宜飯后服，胸膈以下病宜飯前服。4)補(bǔ)益藥宜早晚空腹服。5)對(duì)胃有刺激的藥物宜飯后服。6)瀉下藥及驅(qū)蟲(chóng)藥宜空腹服。7)寧神安眠藥宜睡前服。3.服藥法

3.服藥法（2）服藥方法

1）湯劑宜溫服。

2）解表藥宜偏熱服。

3）寒證用熱藥宜熱服。

4）熱證用寒藥宜冷服。

5）服用丸劑用溫開(kāi)水吞服。

6）服用散劑用溫開(kāi)水沖服。3.服藥法謝謝！謝謝！中藥學(xué)基礎(chǔ)理論主講：Mubalakel中藥學(xué)基礎(chǔ)理論主講：Mubalakel

第一章中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展

【目的要求】

明確中藥學(xué)的概念，了解中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展，著重了解各歷史時(shí)期學(xué)術(shù)發(fā)展的特點(diǎn)和代表性本草著作?！窘虒W(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)】

中藥、中藥學(xué)的概念，中藥的起源和發(fā)展。

第一章中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展【目的要求】什么是中藥？什么是中藥？1.產(chǎn)自中國(guó)的藥？

乳香沒(méi)藥1.產(chǎn)自中國(guó)的藥？

乳香沒(méi)藥紫杉喜樹(shù)紫杉喜樹(shù)2.天然藥？

鉛丹輕粉2.天然藥？

鉛丹輕粉

中藥是我國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱，凡是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論指導(dǎo)使的藥物稱中藥。

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中藥的概念：——中藥是中國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱（即：用此理論指導(dǎo)中藥采集、炮制、制劑，并說(shuō)明其作用機(jī)理，指導(dǎo)臨床應(yīng)用的藥物）。其認(rèn)識(shí)及應(yīng)用必須強(qiáng)調(diào)的是以中藥理論為基礎(chǔ)，它具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式。l

中藥的來(lái)源——源于天然藥及其加工品。包括：植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥及部分化學(xué)、生物制品類藥物。其中以植物藥居多。故有“諸藥以草為本”的說(shuō)法。l

中藥的概念：l

中藥學(xué)的概念：——指研究中藥基本理論和各種中藥來(lái)源、采集、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門(mén)學(xué)科，自古以來(lái)人們習(xí)慣把中藥稱之為“本草”。故“本草學(xué)”又稱為“中藥學(xué)”。一、

中藥的起源及中藥學(xué)的發(fā)展概況：中藥的產(chǎn)生及發(fā)展是經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的實(shí)踐過(guò)程。它的認(rèn)識(shí)及發(fā)展可概括為：植物——?jiǎng)游铮ㄈ忸?、甲殼、骨骼、血液、脂肪、?nèi)臟）——礦物——發(fā)酵（酒）“百藥之長(zhǎng)”。從歷史階段概述之：l

中藥學(xué)的概念：歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)先秦時(shí)期（公元前221年）西周：1.已有專業(yè)“醫(yī)師”、“聚毒藥以供醫(yī)事”的記載；2.《詩(shī)經(jīng)》涉及植物和動(dòng)物藥共有300多種；3.《山海經(jīng)》載有100余種；4.帛書(shū)《五十二病方》載方約300個(gè)，涉及藥物240余種。歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)先秦時(shí)期（公元前221年）秦漢時(shí)期—（公元前221——后220）西漢：《神農(nóng)本草經(jīng)》（本經(jīng)）——是中國(guó)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，它總結(jié)漢以前的藥學(xué)成就，對(duì)后世本草學(xué)的發(fā)展具有十分深遠(yuǎn)的影響。各論載藥365種，按藥物有毒及無(wú)毒、養(yǎng)身延年及祛邪治病的不同，分為上、中、下三品。每藥之下，依次介紹正名、性味主治功用、生長(zhǎng)環(huán)境等。如黃連治痢，阿膠止血，人參補(bǔ)虛，烏頭止痛，半夏止嘔，茵陳退黃……

秦漢時(shí)期—（公元前221——后220）西漢：《神農(nóng)本草經(jīng)》（魏晉南北朝時(shí)期（公元220——581年）：

梁·陶弘景《本草經(jīng)集注》——較全面地搜集、整理了古代藥物學(xué)的各種知識(shí)，反映魏晉南北朝時(shí)期的主要藥學(xué)成就，標(biāo)志著綜合本草模式的初步確立。南朝劉宋時(shí)期·《炮炙論》——它是中國(guó)第一部炮制專著。收錄了300種藥物的炮制方法。通過(guò)適宜的炮制，可以提高藥效，減輕毒性或烈性副作用。魏晉南北朝時(shí)期（公元220——581年）：梁·陶弘景《本草隋唐時(shí)期（公元581——907年）李績(jī)、蘇敬《新修本草》（唐本草）——是中國(guó)歷史上第一部官修本草，最早一部藥典學(xué)著作。全書(shū)卷帙浩博，收載藥物共844種，書(shū)中還增加藥物圖譜，并附文字說(shuō)明。開(kāi)創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例。陳藏器·《本草拾遣》——增補(bǔ)大量民間藥物，陳氏同時(shí)將各種藥物功用概括為十類，即宣、能、補(bǔ)、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕十種，是中藥按臨床功效分類的發(fā)端。張鼎·《食療本草》——全面總結(jié)了唐以前的營(yíng)養(yǎng)學(xué)和食治經(jīng)驗(yàn)。《海藥本草》——主要介紹海外輸入藥物和南藥。擴(kuò)充了本草學(xué)的內(nèi)容隋唐時(shí)期（公元581——907年）李績(jī)、蘇敬《新修本草》（宋代（公元960——1279年）

1061年刊行《本草圖經(jīng)》（圖經(jīng)本草）——附900多幅藥圖是我國(guó)現(xiàn)存最早的版刻本草圖譜。國(guó)家藥局——是北宋的一大創(chuàng)舉，它的產(chǎn)生促進(jìn)了藥材檢驗(yàn)、成藥生產(chǎn)的發(fā)殿、帶動(dòng)了炮制、制劑技術(shù)的提高，并制定了制劑的規(guī)范（國(guó)家經(jīng)營(yíng)的“熟藥所”，其后發(fā)展為“修合藥所”（后改名為“醫(yī)藥和劑局”）及“出賣藥所”后改名為“惠民局”。宋代（公元960——1279年）

1061年刊行《本草圖經(jīng)》金元時(shí)期（公元1115——1368年）金元時(shí)代沒(méi)有出現(xiàn)一種有代表性的大型綜合本草。元·忽思慧《飲膳正要》，是飲食療法的專門(mén)著作。記錄了不少回蒙民族的食療方藥和元蒙宮廷食物的性質(zhì)及有關(guān)膳食的烹飪方法，有較高的參考價(jià)值。金元時(shí)期（公元1115——1368年）金元時(shí)代沒(méi)有出現(xiàn)一種有明代（公元1368——1644年）劉文泰·《本草品匯精要》——繪制1385幅精美的彩色藥圖和制藥圖，是古代彩繪本草之珍品，也是中國(guó)封建社會(huì)最后一部大型官修本草。明代（公元1368——1644年）劉文泰·《本草品匯精要》李時(shí)珍·《本草綱目》以畢生精力，親歷實(shí)踐，廣收博采，實(shí)地考察，對(duì)本草學(xué)進(jìn)行了全面的整理總結(jié)，歷時(shí)27年編著，全書(shū)52卷，約200萬(wàn)言，收藥1892種（新增374種），附圖1100多幅。附方11000余首……各藥之下，分正名、釋名、集解、正誤、修治、氣味、主治、發(fā)明、附方諸項(xiàng)，逐一介紹。它集中國(guó)16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成。十七世紀(jì)末傳授海外，對(duì)世界自然科學(xué)有舉世公認(rèn)的卓越貢獻(xiàn)?？娤Ｓ骸ぁ杜谥舜蠓ā肥敲鞔绊懽畲蟮呐谥茖Ｖ?/p>

李時(shí)珍·《本草綱目》以畢生精力，親歷實(shí)踐，廣收博采，實(shí)地考察清——民國(guó)——現(xiàn)代清代（公元1644——1911年）趙學(xué)敏·《本草綱目拾遣》——共十卷，補(bǔ)充了馬尾連、金錢(qián)草、鴉膽子等大量療效確切的民間藥。民國(guó)時(shí)期（公元1912——1949年）——藥學(xué)辭典工具書(shū)。陳存仁·《中國(guó)藥學(xué)大辭典》，是民國(guó)時(shí)期本草學(xué)中的一件大事，是近代第一部具有重要影響的大型藥學(xué)辭書(shū)。當(dāng)代——中國(guó)高等中醫(yī)藥院校相繼建立。中醫(yī)藥學(xué)納入了正規(guī)化高等教育行列。

清——民國(guó)——現(xiàn)代清代（公元1644——1911年）中藥炮制的四個(gè)目的1、潔凈藥材，矯味、矯臭。（麻黃、根、炒僵蠶）2、增強(qiáng)藥物功效（蜜紫苑、酒紅花）3、降低不良反應(yīng)（姜半夏、醋甘遂、巴豆霜）4、改變藥性（地黃-熟地黃生首烏-制首烏）第二章中藥的產(chǎn)地、采收、炮制中藥炮制的四個(gè)目的第二章中藥的產(chǎn)地、采收、炮制四氣中藥毒性歸經(jīng)升降浮沉五味中藥藥性理論第三章中藥性能四氣是最重要的中藥性能四氣中藥歸經(jīng)升降五味中藥藥性第三章中藥性能四氣是最重要的中（一）四氣四氣是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。藥物的寒、熱、溫、涼是從藥物作用于機(jī)體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來(lái)的，它及所治療疾病的性質(zhì)是相對(duì)而言的。（一）四氣《神農(nóng)本草經(jīng)》“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，指出了應(yīng)用四氣理論指導(dǎo)臨床的用藥原則。具體來(lái)說(shuō)，凡能治療溫?zé)嵝约膊〉乃幬?，多屬?zèng)鲂曰蚝?；凡能治療寒涼性疾病的藥物，多屬熱性或溫性。寒及涼、溫及熱之間具有程度上的差異，溫次于熱，涼次于寒。寒、熱之性不甚明顯，作用平和的藥物謂之平性藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，指出了應(yīng)用四氣理論（二）五味

所謂五味，是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道,因而具有不同的治療作用。五味不僅是藥物味道的反應(yīng),更重要的是對(duì)藥物性能的高度概括。（二）五味1.辛“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。2.甘“能補(bǔ)、能和、能緩”，即具有補(bǔ)益、調(diào)和、緩急作用。3.酸“能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。4.苦“能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。5.咸“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)等作用。1.辛“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。

此外還有淡味藥，即無(wú)明顯味道?！暗眲t“能滲、能利”，即具有滲濕利小便的作用。“澀”及“酸”味藥作用相似,大多具有收斂固澀作用。此外還有淡味藥，即無(wú)明顯味道?！暗眲t“能滲（三）升降浮沉

是指藥物在治療疾病時(shí)對(duì)人體的作用有不同的趨向性。升，即上升提舉；降，即下達(dá)降逆；浮，即向外發(fā)散；沉，即向內(nèi)收斂（三）升降浮沉教案14中藥學(xué)基礎(chǔ)概論課件（四）歸經(jīng)

藥物對(duì)某經(jīng)或某幾經(jīng)作用明顯，而對(duì)其他經(jīng)作用較少，甚至無(wú)作用，這種對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。引經(jīng)藥--一些不但能自入某經(jīng)，而且還能引導(dǎo)它藥進(jìn)入某經(jīng)的藥物，稱引經(jīng)藥。（四）歸經(jīng)（四）歸經(jīng)徐靈胎云：“不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛，必?zé)o捷效；執(zhí)經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泥，反能致害。”（四）歸經(jīng)肺經(jīng)病變—――喘、咳等證肝經(jīng)病變—――脅痛、抽搐心經(jīng)病變—――神昏、心悸把藥物的療效及病機(jī)、臟腑、經(jīng)絡(luò)密切結(jié)合，可說(shuō)明某藥對(duì)某些臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變起著主要醫(yī)療用。肺經(jīng)病變—――喘、咳等證把藥物的療效及病機(jī)、臟腑、經(jīng)絡(luò)密切結(jié)臨床觀察紫菀、款冬花蜈蚣、全蝎朱砂、合歡皮潤(rùn)肺化痰止咳息風(fēng)止痙攻毒散結(jié)安神歸肺經(jīng)歸肝經(jīng)歸心經(jīng)臨紫菀、款冬花蜈蚣、全蝎朱砂、合歡皮潤(rùn)肺化痰止咳息風(fēng)止痙安“藥以治病，因毒為能，所謂毒藥，是以氣味之有偏也。張景岳：解釋了毒藥的廣義含意，闡明了毒性作為藥物性能之一，是一種偏性，以偏糾偏也就是藥物治病的基本原理。（五）中藥毒性“藥以治病，因毒為能，所謂毒藥，是以氣味之有偏也。張景岳：（（五）中藥毒性

古代常常把毒藥看作是一切藥物的總稱，而把藥物的毒性看作是藥物的偏性。現(xiàn)代則認(rèn)為藥物毒性一般系指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。（五）中藥毒性（五）中藥毒性

“凡藥皆有毒也，非止大毒、小毒謂之毒”。張子和（五）中藥毒性“凡藥皆有毒也，非止大毒、小毒謂之1.毒性分級(jí)

<<中華人民共和國(guó)藥典>>從中藥中毒后所表現(xiàn)的不同程度,將其分為大毒、有毒、小毒三類。2.中毒原因

劑量過(guò)大服用太久炮制不當(dāng)配伍失誤制劑不妥外用失控誤食誤用。1.毒性分級(jí)毒性藥則必須嚴(yán)格控制在安全劑量限度內(nèi)。3.預(yù)防措施(1)應(yīng)掌握有毒中藥的品種及其使用的特殊要求和注意事項(xiàng)。(2)根據(jù)病人體質(zhì)強(qiáng)弱和病情，嚴(yán)格控制使用劑量和服藥時(shí)間。(3)嚴(yán)密觀察可能出現(xiàn)的副作用和毒副反應(yīng)，早診斷、早處理。毒性藥則必須嚴(yán)格3.預(yù)防措施一、影響中藥內(nèi)在質(zhì)量的因素（一）品種品種不同，對(duì)代謝反應(yīng)和代謝物的積累產(chǎn)生較大影響。（二）產(chǎn)地由于各地自然條件的差異，使得中藥的質(zhì)量存在顯著差異。

第四章中藥的應(yīng)用一、影響中藥內(nèi)在質(zhì)量的因素第四章中藥的應(yīng)用（三）采集中藥的采收時(shí)節(jié)及方法對(duì)保證藥物質(zhì)量關(guān)系密切。一般在藥物有效成分含量最高時(shí)采集。（四）炮制

目的：增效、減毒、糾性、矯臭味、凈藥材、改性狀。

方法：修治法、水制法、火制法、水火共制法、制霜、發(fā)酵、發(fā)芽、藥拌等。

（三）采集（五）貯存

藥物的貯藏直接影響藥材的質(zhì)量。通常采用的貯存方法有：干燥、低溫、避光、密閉保存及化學(xué)藥物薰殺等。教案14中藥學(xué)基礎(chǔ)概論課件二、中藥使用方式對(duì)臨床效應(yīng)的影響（一）配伍

根據(jù)不同病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應(yīng)用叫配伍。中藥七情：

(1)單行(2)相須(3)相使(4)相畏

(5)相殺(6)相惡(7)相反二、中藥使用方式對(duì)臨床效應(yīng)的影響1.配伍七情(1)單行——用一味藥治療疾病謂單行。(2)相須——兩種性能、功效相同或近似的藥物合用，以增強(qiáng)療效的一種配伍方法叫相須。(3)相使——兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法謂相使。1.配伍七情(4)相畏——一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱相畏。(5)相殺——一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍叫相殺。(6)相惡——一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失的一種配伍謂相惡。(7)相反——兩種藥物配伍應(yīng)用后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用，即謂之相反。教案14中藥學(xué)基礎(chǔ)概論課件2.七情配伍關(guān)系(1)相須、相使可以起到協(xié)同作用，提高藥效；(2)相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用；(3)相惡是一種藥物抵消或削弱了