《老年照護(hù)技能訓(xùn)練》項(xiàng)目十一清理呼吸道無效老年人照護(hù)

項(xiàng)目十一

清理呼吸道無效老年人照護(hù)學(xué)習(xí)目標(biāo)▲知識目標(biāo)：能夠描述清理呼吸道無效的概念、相關(guān)因素及相應(yīng)的護(hù)理措施能夠說出吸痰法的概念正確描述有效排痰的護(hù)理措施能力目標(biāo)▲能力目標(biāo)：正確運(yùn)用翻身叩背法幫助痰液粘稠不易咳出的老年人排痰，以解除呼吸困難的狀況協(xié)助老年人有效咳嗽教會老年人有效咳嗽的方法采取適宜的吸痰法幫助排痰困難的老年人排痰促進(jìn)老年人有效咳嗽及排痰的照護(hù)措施（一）環(huán)境（二）飲食照護(hù)（三）病情觀察（四）促進(jìn)有效排痰

（五）用藥照護(hù)（四）促進(jìn)有效排痰痰液粘稠不易咳出時(shí)，可遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，促進(jìn)氣道濕化，利于排痰。協(xié)助老人翻身和采取肺部引流技術(shù)。對于神志清醒、能夠配合、痰多粘稠的老人，應(yīng)指導(dǎo)老人進(jìn)行有效咳嗽。指導(dǎo)老人縮唇呼吸也可以引起咳嗽反射，有助排痰。在病情許可的情況下，可以適當(dāng)增加活動量，有助于老人痰液的松動排出。對于病情危重、年老體弱、神志不清的老人，可遵醫(yī)囑采取吸痰技術(shù)。任務(wù)一

翻身叩背促進(jìn)排痰

叩背排痰

是通過叩擊胸壁、震動氣道，使附著在肺、支氣管內(nèi)的分泌物脫落，通過體位引流，使分泌物到達(dá)細(xì)支氣管，通過咳嗽排出體外。自身準(zhǔn)備著裝整潔，修剪指甲后洗凈并溫暖雙手，戴口罩。環(huán)境清潔、溫暖、安靜、關(guān)閉門窗無對流風(fēng)。軟枕、痰杯、漱口水、紙巾等。環(huán)境準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備（一）準(zhǔn)備工作（二）操作程序評估老人精神狀態(tài)及合作程度，向老人解釋叩背排痰的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。協(xié)助老人采取坐位或采取側(cè)臥位，面相照護(hù)員。暴露背部，叩擊部位墊薄毛巾，照護(hù)員一只手扶住老人，保持體位穩(wěn)定，另一只手手指彎曲并攏，使掌指關(guān)節(jié)彎曲120°，掌側(cè)呈杯狀，指腹與大小魚際著落，利用腕關(guān)節(jié)力量從下到上，從外至內(nèi)有節(jié)律地叩擊。背部從第十肋間隙開始，向上叩擊至肩部，避開脊柱和腎區(qū)，每個(gè)部位叩擊1~3分鐘，每分鐘叩擊120~130次。操作過程中協(xié)助老人進(jìn)行間接性深呼吸并用力咳嗽，咳出痰液后協(xié)助擦凈面部，清潔口腔。按照側(cè)臥位方法用軟枕支撐，使老人體位穩(wěn)定。整理床單及用物，開窗通風(fēng)，洗手，記錄。（三）注意事項(xiàng)操作前應(yīng)溫暖雙手，以免過涼引起老人的不適感。叩擊宜在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘完成。叩背時(shí)，照護(hù)員手應(yīng)彎曲呈杯狀。叩背時(shí)由后背部的肺底向上叩擊至肩下，每次叩擊部位要與上次叩擊部位有1/3的重疊，不可遺漏。叩擊一側(cè)之后再叩擊另一側(cè)，每側(cè)叩擊次數(shù)至少3遍。叩擊力度適中，以老人不感疼痛為宜。過輕不能使痰液順利排出，過重容易發(fā)生損傷。叩擊時(shí)應(yīng)注意位置準(zhǔn)確，避開脊柱、腎區(qū)。有咯血、肺水腫、未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折及病理性骨折史的老人禁用叩背排痰。排痰過程中，密切觀察老人狀況。如果痰液粘稠不易咳出，可尊遺囑使用稀釋痰液的方法。叩背時(shí)應(yīng)注意遮擋及保暖。任務(wù)二

電動吸引器吸痰

1、用物準(zhǔn)備電動吸引器一臺、治療盤、治療碗（內(nèi)盛無菌生理鹽水）、治療碗（內(nèi)盛無菌止血鉗或鑷子）、彎盤、吸痰管數(shù)根，必要時(shí)備壓舌板、開口器、電插板等。電動吸引器使用前要接上電源，打開開關(guān)，檢查性能是否良好，連接是否正確，關(guān)上開關(guān)備用。2、操作程序核對并向老年人解釋后，評估老年人意識狀態(tài)、合作程度、口鼻腔情況、痰液性狀等。擺放老人體位，使其舒適、安全，頭偏向一側(cè)，面向照護(hù)員，略向后仰。連接吸引器電源，連接吸痰管，打開吸引器開關(guān)。調(diào)節(jié)吸引器負(fù)壓至40~53.3kPa，用生理鹽水試吸，檢查導(dǎo)管是否通暢。一手反折吸痰管末端，以免負(fù)壓吸附粘膜，引起損傷，另一手用無菌持物鉗夾取吸痰管前端將吸痰管輕輕插入口咽部，放松導(dǎo)管末端，左右旋轉(zhuǎn)先吸凈口咽部分泌物。吸生理鹽水后更換吸痰管，左手反折吸痰管末端，在老人吸氣時(shí)右手持無菌鑷子順勢將吸痰管經(jīng)咽插入氣管約10~15cm，放開吸痰管末端迅速左右旋轉(zhuǎn)，自深部向上提拉，吸凈痰液。對于經(jīng)口腔吸痰有困難的老年人，可經(jīng)鼻腔抽吸。吸痰完畢，導(dǎo)管吸生理鹽水沖管，保持導(dǎo)管通暢。隨時(shí)擦凈老年人面頰，整理用物，洗手，記錄吸出物的量、顏色、形狀等。3、注意事項(xiàng)嚴(yán)格無菌操作，每根吸痰管只用1次，不可反復(fù)上下提插。每次吸痰時(shí)間不超過15s，以免引起缺氧。對于有缺氧癥狀的老年人，吸痰前后應(yīng)給予高濃度吸氧3分鐘。導(dǎo)管退出后，應(yīng)用生理鹽水抽吸沖洗，