行為補(bǔ)充-心理咨詢師三級(jí)考試課件

行為療法補(bǔ)充行為療法補(bǔ)充1一、行為治療的基本理論

１、巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射理論巴甫洛夫讓鈴聲和食物同時(shí)出現(xiàn)，一起剌激一條狗。一、行為治療的基本理論

１、巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射理論巴甫洛2２、斯金納的操作條件學(xué)習(xí)理論斯金納設(shè)計(jì)了一種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)儀器，被人們叫做"斯金納箱"，箱內(nèi)裝有一個(gè)杠桿，杠桿的一端和食物相聯(lián)系。當(dāng)動(dòng)物壓下杠桿，就會(huì)有食物流出來(lái)，這時(shí)動(dòng)物就可得到食物。把饑餓的小白鼠放進(jìn)箱子里，小白鼠開始時(shí)是在箱子里不斷地亂跑，偶然把杠桿壓下來(lái)，這時(shí)白鼠就會(huì)發(fā)現(xiàn)有食物出現(xiàn)，于是得到了食物。偶然地把杠桿壓下，就得到食物，經(jīng)過(guò)多次重復(fù)之后，小白鼠就會(huì)主動(dòng)的去壓杠桿。２、斯金納的操作條件學(xué)習(xí)理論斯金納設(shè)計(jì)了一種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)儀器，被3在這里，白鼠按壓杠桿的行為是一種主動(dòng)的行為，行為出現(xiàn)的后果———得到食物反過(guò)來(lái)又成為促進(jìn)白鼠下一次去壓杠桿的原因。在這個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，由于白鼠村杠桿能得到食物，得到食物的結(jié)果對(duì)白鼠壓杠桿起到了強(qiáng)化作用因此，白鼠壓杠桿頻數(shù)會(huì)不斷地增加。這時(shí)，如果去掉壓桿與得到食物的聯(lián)系，即壓下杠桿，卻沒(méi)有食物出現(xiàn)，反復(fù)幾次以后，白鼠壓杠桿的頻數(shù)就會(huì)不斷下降，這叫操作條件反應(yīng)的消退。在這里，白鼠按壓杠桿的行為是一種主動(dòng)的行為，行為出現(xiàn)的后果—4斯金納的實(shí)驗(yàn)所得到的結(jié)論是：個(gè)體在某種情境下所表現(xiàn)出來(lái)的行為，這種行為的后果又足以影響該行為再次出現(xiàn)的可能性。具體說(shuō)來(lái)，就是鼓勵(lì)性強(qiáng)化可不斷加速行為出現(xiàn)，懲罰性強(qiáng)化可逐漸減少行為的出現(xiàn)。利用上述原理，可以設(shè)計(jì)操作性行為治療方法，就是在一個(gè)特定行為后面跟著一個(gè)強(qiáng)化刺激，根據(jù)該行為是良好的行為還是不良的行為決定緊跟著的是鼓勵(lì)性強(qiáng)化還是懲罰性強(qiáng)化。斯金納的實(shí)驗(yàn)所得到的結(jié)論是：個(gè)體在某種情境下所表現(xiàn)出來(lái)的行為5案例一：不愛說(shuō)話的兒童一位六歲女孩，就要上小學(xué)了，但她語(yǔ)言勾通能力很差，父母擔(dān)心她上學(xué)后難以與小朋友正常交往。原來(lái)，孩子的父母結(jié)婚時(shí)女方很年輕，她想多玩幾年，暫時(shí)不要孩子，但不小心懷孕，采用了一些墮胎方法，如吃藥、運(yùn)動(dòng)等，但并沒(méi)有成功，最后生了一個(gè)女孩。案例一：不愛說(shuō)話的兒童一位六歲女孩，就要上小學(xué)了，但她語(yǔ)言勾6這個(gè)女孩很可愛，父母雙方很后悔懷孕時(shí)對(duì)孩子所做的捏待行為，感覺(jué)很對(duì)不起這個(gè)孩子，因此就對(duì)她特別好從小想要什么都滿足她的要求，只要這個(gè)孩子表現(xiàn)出需要什么，她的父母馬上就為她去做，不用開口提要求，只用一個(gè)動(dòng)作或眼神就夠了。這個(gè)女孩很可愛，父母雙方很后悔懷孕時(shí)對(duì)孩子所做的捏待行為，感7這個(gè)女孩從小不用說(shuō)話，就能滿足各種要求，她為什么要說(shuō)話呢？當(dāng)她的要求不能得到滿足時(shí)，她就會(huì)尖叫，做出發(fā)怒的動(dòng)作。糾正：只有當(dāng)她說(shuō)出自己的愿望時(shí)，才能給她滿足。這個(gè)女孩從小不用說(shuō)話，就能滿足各種要求，她為什么要說(shuō)話呢？8案例二：吃早餐嘔吐的孩子一位小學(xué)六年級(jí)的孩子，吃早飯時(shí)常常嘔吐，嚴(yán)重影響上學(xué)。原來(lái)，該生在四年級(jí)時(shí)，有一段時(shí)間與同學(xué)關(guān)系很緊張，教師也批判他學(xué)習(xí)不用功，他很怕去學(xué)校上學(xué)。一天吃早飯時(shí)，他想起到學(xué)校去的種種難處，無(wú)心吃飯，感到不舒服，肚子痛，父母就帶他去了醫(yī)院，并給他買好吃的，小孩很高興，暫時(shí)忘記了上學(xué)的煩惱。案例二：吃早餐嘔吐的孩子一位小學(xué)六年級(jí)的孩子，吃早飯時(shí)常常嘔9第二天去上學(xué)，遇到了許多困難，增強(qiáng)了對(duì)學(xué)校的恐懼第三天吃早飯時(shí)，想起去學(xué)校的可怕，肚子又開始疼痛，并出現(xiàn)嘔吐，家長(zhǎng)一看孩子身體不好，又帶去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有什么大問(wèn)題，家長(zhǎng)一聽很高興，就利用這個(gè)機(jī)會(huì)帶孩子去公園游玩，孩子非常高興。第二天去上學(xué)，遇到了許多困難，增強(qiáng)了對(duì)學(xué)校的恐懼10這樣，早餐時(shí)肚子痛，身體不適，嘔吐等癥狀得到了強(qiáng)化（癥狀的功能，心理分析叫獲益），因而每當(dāng)不想上學(xué)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)癥狀。泛化：每當(dāng)遇到難以克服的困難時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)身體癥狀這樣，早餐時(shí)肚子痛，身體不適，嘔吐等癥狀得到了強(qiáng)化（癥狀的功11３、班杜拉的社會(huì)模仿學(xué)習(xí)理論班杜拉認(rèn)為一個(gè)人通過(guò)觀察、模仿就能學(xué)習(xí)到其他人的行為反應(yīng)，模仿學(xué)習(xí)是人們行為形成的重要途徑。一切直接經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，都是由于看到其他人的所做所為及其行為的結(jié)果，由于共鳴而模仿學(xué)習(xí)的效果?？梢哉f(shuō)，人的各種行為，無(wú)論是適應(yīng)性行為還是不良行為，都是后天通過(guò)模仿學(xué)習(xí)獲得的。３、班杜拉的社會(huì)模仿學(xué)習(xí)理論班杜拉認(rèn)為一個(gè)人通過(guò)觀察、模仿就12案例：懼怕小雞在家庭生活中，一位母親在孩子面前表現(xiàn)出對(duì)小動(dòng)物特別害怕，她的子女也會(huì)對(duì)此感到懼怕。小雞本身是一種不會(huì)給人們帶來(lái)傷害的動(dòng)物，因此并不可怕。但如果一位兒童第一次看見小雞時(shí)，她的母親表現(xiàn)出恐懼的樣子，那么，這個(gè)兒童就會(huì)以為小雞是很可怕的，以后見到小雞就會(huì)表現(xiàn)出懼怕行為案例：懼怕小雞在家庭生活中，一位母親在孩子面前表現(xiàn)出對(duì)小動(dòng)物13如果這位兒童第一次看見小雞時(shí)，她的母親表現(xiàn)出的行為，讓兒童感到小雞很可愛，那么，這個(gè)兒童就會(huì)認(rèn)為小雞是可愛的，以后見到小雞，他就會(huì)主動(dòng)的去接近。兒童的這種不同的行為表現(xiàn)是從母親對(duì)小雞的不同反應(yīng)模仿學(xué)習(xí)而來(lái)的。如果這位兒童第一次看見小雞時(shí)，她的母親表現(xiàn)出的行為，讓兒童感14案例二：吝嗇的孩子如果孩子在一個(gè)吝嗇小氣的家庭環(huán)境中長(zhǎng)大，就會(huì)形成一種心胸狹窄、斤斤計(jì)較的性格。在一個(gè)家庭中，子女的行為特點(diǎn)和心理、個(gè)性特征會(huì)受到家庭很大的影響。在心理咨詢實(shí)踐中，許多來(lái)訪者說(shuō)，他們不良的性格，比如過(guò)于內(nèi)向、猶柔寡斷、思維狹窄、患得患失、敏感多疑等，是受了父母的不良影響形成的。案例二：吝嗇的孩子如果孩子在一個(gè)吝嗇小氣的家庭環(huán)境中長(zhǎng)大，就15行為療法認(rèn)為，形成不良的行為是因?yàn)槭艿搅瞬涣嫉挠绊?，同樣，通過(guò)觀察和模仿學(xué)習(xí)良好的行為，能夠改變?nèi)说牟涣夹袨?，重新建立起良好的行為。另外，學(xué)習(xí)者在觀察了示范者的行為以后，還可能表現(xiàn)出與示范者不同的，但又有聯(lián)系的行為。也就是說(shuō)，通過(guò)觀察與模仿學(xué)習(xí)，可以獲得與示范者行為相類似的一大類行為。行為療法認(rèn)為，形成不良的行為是因?yàn)槭艿搅瞬涣嫉挠绊?，同樣，?6案例三：攻擊同學(xué)行為突然增多據(jù)了解，該生最近看了許多武打電視，他們的攻擊或敵對(duì)行為就會(huì)增加，在家庭或?qū)W校等許多場(chǎng)合都表現(xiàn)出更粗魯和更有攻擊性。這種情形稱為模仿學(xué)習(xí)的誘發(fā)反應(yīng)或泛化效應(yīng)。因此，如果給那些有行為問(wèn)題的人提供模仿學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓他們觀看別人良好的行動(dòng)，就有可能改變他們的不良行為，而建立起良好的、健康的行為，從而達(dá)到治療的目的。行為治療中的示范療法或模仿學(xué)習(xí)療法就是根據(jù)這個(gè)原理設(shè)計(jì)的。案例三：攻擊同學(xué)行為突然增多據(jù)了解，該生最近看了許多武打電視17二、行為治療的過(guò)程行為治療的過(guò)程可以分為以下六個(gè)步驟１、了解患者適應(yīng)不良與異常行為或疾病產(chǎn)生的原因。在確定治療方案之前，首先要了解來(lái)訪者的基本情況，搞清楚問(wèn)題形成的原因。首先要弄清患者問(wèn)題的表現(xiàn)，他的行為是過(guò)剩，還是缺乏；他的正常行為能力如何，有時(shí)，病人既表現(xiàn)為行為過(guò)剩，又表現(xiàn)為行為缺乏。這時(shí)治療者應(yīng)集中精力找出其中的基本原因。二、行為治療的過(guò)程行為治療的過(guò)程可以分為以下六個(gè)步驟18例如，酗酒患者表現(xiàn)為毫無(wú)節(jié)制地飲酒，這是一種行為過(guò)剩。但同時(shí)，他又表現(xiàn)為缺乏社交、孤獨(dú)，這是行為缺乏，那么，治療措施就應(yīng)當(dāng)是：既幫助口才建立社交的技能，又消除他過(guò)度貪杯的行為。其次，分析問(wèn)題行為出現(xiàn)的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間，以及制約因素。例如，酗酒患者表現(xiàn)為毫無(wú)節(jié)制地飲酒，這是一種行為過(guò)剩。但同時(shí)19例如，強(qiáng)迫性洗手行為，要確定這種行為出現(xiàn)的條件。如強(qiáng)迫洗手前或同時(shí)有什么特殊刺激？在哪種情境中次數(shù)增多或減少？這些問(wèn)題對(duì)確定治療方案都具有重要價(jià)值。第三，了解掌握患者起強(qiáng)化作用的獨(dú)特因素或活動(dòng)。哪些是厭惡的刺激，哪些是愉快性刺激，以此為依據(jù)制定治療方案。例如，強(qiáng)迫性洗手行為，要確定這種行為出現(xiàn)的條件。如強(qiáng)迫洗手前20案例：不在乎課堂罰站的學(xué)生。有一個(gè)初二的學(xué)生，在新任課的老師上課時(shí)亂說(shuō)亂動(dòng)，作怪相。老師讓他罰站。這種懲罰性行為，不但沒(méi)有使他的不良行為收斂，反而更為加劇，而且對(duì)這種懲罰表現(xiàn)現(xiàn)滿不在乎。原來(lái)，這個(gè)學(xué)生長(zhǎng)相平凡，學(xué)習(xí)較差，又沒(méi)有其他什么特點(diǎn)，在班里是一個(gè)可有可無(wú)案例：不在乎課堂罰站的學(xué)生。有一個(gè)初二的學(xué)生，在新任課的老師21被人忽視的學(xué)生，老師罰站懲罰正好滿足了他被人注意的心理需要。對(duì)這個(gè)學(xué)生厭惡刺激并不是罰站而是對(duì)他的行為不予理采。以上是了解患者的情況，是作為行為治療的第一步。被人忽視的學(xué)生，老師罰站懲罰正好滿足了他被人注意的心理需要。22２、確定患者的適應(yīng)不良與異常行為或疾病的主要癥狀表現(xiàn)，作為治療的目標(biāo)，即確定需要矯正的靶行為。３、選擇治療技術(shù)，并制定治療方案。選擇治療技術(shù)時(shí)，要注意癥狀形成的原因，決定采用何種矯正方法，否則可能適得其反。２、確定患者的適應(yīng)不良與異常行為或疾病的主要癥狀表現(xiàn)，作為治23４、向患者說(shuō)明行為治療的目的，意義和方法，使患者了解治療目標(biāo)，，理解所采用的技術(shù)方法的目的及意義，確立治愈疾病的信心，并主動(dòng)配合治療。４、向患者說(shuō)明行為治療的目的，意義和方法，使患者了解治療目標(biāo)24５、采用專門的心理治療技術(shù)或配合必要的藥物或治療器械進(jìn)行治療，把治療方案付諸實(shí)施。６、椐據(jù)病情的轉(zhuǎn)變情況，調(diào)整治療方法，同時(shí)讓患者本人也能掌握和使用治療方法，把治療情境下所獲得的療效鞏固下來(lái)，讓患者進(jìn)一步發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)地把療效擴(kuò)展到日常生活情境中去。５、采用專門的心理治療技術(shù)或配合必要的藥物或治療器械進(jìn)行治療25三、行為治療技術(shù)行為療法把各種心理病態(tài)和軀體癥狀都看作是異常行為，根據(jù)要改變的行為的性質(zhì)，設(shè)計(jì)治療程序，采用不同的心理治療技術(shù)、藥物或器械，通過(guò)條件反射等方法，以達(dá)到調(diào)整和改造來(lái)訪者異常行為的目的。三、行為治療技術(shù)行為療法把各種心理病態(tài)和軀體癥狀都看作是異常26１、系統(tǒng)脫敏療法(1)系統(tǒng)脫敏療法的原理－－交互抑制原理1)身體放松←—－－－→心情輕松平靜2)恐懼、焦慮←－－—→肌肉緊張相互抗衡身體放松←－－－——→恐懼、焦慮(自身可控制的)(自身不可控制的)１、系統(tǒng)脫敏療法(1)系統(tǒng)脫敏療法的原理－－交互抑制原理27也就是說(shuō)，假如Ａ為焦慮誘發(fā)刺激，Ｃ為在Ａ這種刺激情境下所產(chǎn)生的焦慮反應(yīng)，Ｂ是與Ｃ相抗衡的反應(yīng)。如果Ｂ在Ａ存在的時(shí)候表現(xiàn)出來(lái)，使得Ｃ受到完全的或部分的壓抑，則Ａ與Ｃ之間的聯(lián)系就會(huì)被削弱。也就是說(shuō)，假如Ａ為焦慮誘發(fā)刺激，Ｃ為在Ａ這種刺激情境下所產(chǎn)生28(2)系統(tǒng)脫敏療法的施實(shí)程序系統(tǒng)脫敏療法的施實(shí)程序可以分為以下六個(gè)步驟①了解來(lái)訪者的癥狀及病因；②確立靶行為；也就是確立來(lái)訪者需要改變的癥狀或行為。③選擇治療方法，并向患者說(shuō)明治療的方法以及采用這種治療方法的目的、意義，征得患者的同意，使來(lái)訪者主動(dòng)配合。(2)系統(tǒng)脫敏療法的施實(shí)程序系統(tǒng)脫敏療法的施實(shí)程序可以分為以29(3)系統(tǒng)脫敏療法的主要適應(yīng)癥恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、青少年不良行為等，并能幫助神經(jīng)性厭食、失音、藥癮、失眠、同性戀、戀物癖、露陰癖，以及戒煙難等。(3)系統(tǒng)脫敏療法的主要適應(yīng)癥恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、青少年30(4)系統(tǒng)脫敏療法的注意事項(xiàng)以下三個(gè)方面若做不好，系統(tǒng)脫敏否則可能會(huì)失敗。①做好放松訓(xùn)練，患者要放松身體的各個(gè)部位。（放松訓(xùn)練不成功，病人就不能放松自己的身體各部位。）②焦慮情景等級(jí)要?jiǎng)澐智‘?dāng)。③咨詢者提供的想象線索正確，或者患者對(duì)情境的想象準(zhǔn)確、順暢。(4)系統(tǒng)脫敏療法的注意事項(xiàng)以下三個(gè)方面若做不好，系統(tǒng)脫敏否31④建立焦慮層次。Ａ：報(bào)告焦慮事件Ｂ：排序。了解患者的焦慮和恐懼是由什么樣的刺激情境引起的，找出各種條件和相應(yīng)的焦慮反應(yīng)，把它們按由弱到強(qiáng)的次序排列成"焦慮層次"。如恐高癥，3M5M7M等。④建立焦慮層次。Ａ：報(bào)告焦慮事件32⑤學(xué)習(xí)肌肉放松。訓(xùn)練患者學(xué)會(huì)一種與焦慮對(duì)抗的松弛反應(yīng)。目前人們多采用杰克布松所創(chuàng)立的漸進(jìn)性放松訓(xùn)練方法。具體做法是，讓身體的各個(gè)部位的肌肉逐個(gè)地緊張與放松，交替進(jìn)行，直到全身放松為止。在實(shí)施系統(tǒng)脫敏療法時(shí)，患者必須熟練地掌握一種放松方法之后，才能進(jìn)入治療。⑤學(xué)習(xí)肌肉放松。訓(xùn)練患者學(xué)會(huì)一種與焦慮對(duì)抗的松弛反應(yīng)。目前33⑥實(shí)施脫敏。實(shí)施系統(tǒng)脫敏必須在學(xué)會(huì)放松方法之后才能進(jìn)行，脫敏的過(guò)程有三個(gè)步驟：Ａ：放松。Ｂ：想象（通過(guò)想象進(jìn)入引起焦慮的情境）Ｃ：停止想象，報(bào)告焦慮強(qiáng)度。重復(fù)Ａ、Ｂ、Ｃ三個(gè)過(guò)程，直至焦慮強(qiáng)度減輕到正常范圍為止。⑥實(shí)施脫敏。實(shí)施系統(tǒng)脫敏必須在學(xué)會(huì)放松方法之后才能進(jìn)行，脫敏34用系統(tǒng)脫敏療法治療恐怖癥上面的例子是想象脫敏，下面這個(gè)例子是用現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏療進(jìn)行治療的患者17歲，職高畢業(yè)，覺(jué)得自己變丑了而怕見人已有一年，不敢出家門近四個(gè)月。患者原系苗條俊俏少女，隨著青春發(fā)育，身體長(zhǎng)高長(zhǎng)胖，自覺(jué)長(zhǎng)丑了。她害怕進(jìn)商店，害怕乘公共汽車。近半年來(lái)不敢見生人，特別回避男性。一見生人就緊張，心跳、氣急、出汗、臉紅。用系統(tǒng)脫敏療法治療恐怖癥上面的例子是想象脫敏，下面這個(gè)例子是35四個(gè)月來(lái)，除家人和一、二個(gè)女友外，不敢見任何人。說(shuō)自己太高、太胖、乳房太大，在家人面前還要披條毯子，以蔽擋乳房。終日躲在家里，偶爾下樓倒垃圾也要趁黑夜，先傾聽察看樓道無(wú)人才敢出門。不敢照鏡子，常把鏡子反過(guò)面放。明知此想法過(guò)分卻不能自制。四個(gè)月來(lái)，除家人和一、二個(gè)女友外，不敢見任何人。36這個(gè)案例，我們采取在現(xiàn)實(shí)生活的場(chǎng)景中進(jìn)行系統(tǒng)脫敏的方法來(lái)治療。按照等級(jí)訓(xùn)練，每鞏固一級(jí)再進(jìn)入下一級(jí)。按害怕情景層次排列，sud值10--100，sud值每增加10為一級(jí)，共10級(jí)，10為干擾程度最輕的情景，層次表如下：這個(gè)案例，我們采取在現(xiàn)實(shí)生活的場(chǎng)景中進(jìn)行系統(tǒng)脫敏的方法來(lái)治療37sud情景10夜晚10點(diǎn)，母親陪同上下自家樓梯20夜晚10點(diǎn)，母親陪同到居住區(qū)無(wú)路燈處散步30夜晚9點(diǎn)，母親陪同到居住區(qū)有路燈處散步40夜晚（天剛黑），母陪在居住區(qū)散步50天黑前半小時(shí)，與母親在操場(chǎng)打羽毛球sud情景103860天黑前一個(gè)小時(shí)，與鄰居小孩打羽毛球70白天在單位院內(nèi)散步，晚上到鄰居家和女該打牌80白天獨(dú)自去小店、食堂。晚上和鄰居男孩打牌90隨父母上街、逛商店、公園100參加集體活動(dòng)，如卡拉ok，舞會(huì)等60天黑前一個(gè)小時(shí)，與鄰居小孩打羽毛球39２、厭惡療法厭惡療法，顧名思意，就是用厭惡體驗(yàn)，也就是負(fù)強(qiáng)化來(lái)消除患者的不良行為(1)概念:厭惡療法是將某種不愉快的或懲罰性的刺激與想要戒除的目標(biāo)行為或癥狀結(jié)合起來(lái)，通過(guò)厭惡性條件反射的作用，達(dá)到使患者最終因感到厭惡而戒除或減少目標(biāo)行為的目的。２、厭惡療法厭惡療法，顧名思意，就是用厭惡體驗(yàn)，也就40在實(shí)施的過(guò)程中，厭惡療法不僅限于使用消極強(qiáng)化（也就是懲罰），也可以采用消極強(qiáng)化和積極強(qiáng)化（也就是獎(jiǎng)勵(lì)）相結(jié)合的手段來(lái)達(dá)到治療的目的。在實(shí)施的過(guò)程中，厭惡療法不僅限于使用消極強(qiáng)化（也就是懲罰），41(2)厭惡療法常用的方法①電擊厭惡法:在治療室里，將電極接在病人的前臂上，讓患者想象能引起快感的某種行為，也就是要戒除的不良行為，如同性戀行為當(dāng)患者在想象中產(chǎn)生快感的時(shí)候，立即給予電擊，使患者想從事某種不良行為的欲望與電擊的疼痛之間建立起條件反射，最終達(dá)到患者厭惡自己不良行為的目的。(2)厭惡療法常用的方法①電擊厭惡法:在治療室里，將電極接42電擊的強(qiáng)度以能引起足夠的疼痛而又能夠忍受為限，具體實(shí)施的電擊的強(qiáng)度可以由病人自己選定，施實(shí)電擊后，休息幾分鐘，再進(jìn)行第二次。每次治療時(shí)間20——30分鐘，反復(fù)進(jìn)行。一般兩周后讓病人自己控制治療。也可以讓病人在家里進(jìn)行。病人自己主動(dòng)的治療，比被動(dòng)治療更有意義。電擊廣泛適用于同性戀、窺淫癖、戀物癖、酗灑、吸毒及強(qiáng)迫性神經(jīng)癥等。電擊的強(qiáng)度以能引起足夠的疼痛而又能夠忍受為限，具體實(shí)施的電擊43②藥物厭惡法:這種方法經(jīng)常用于矯正與吃、喝有關(guān)的行為障礙，如酗灑、飲食過(guò)度等。如治療酗酒的人，先讓病人服用催吐藥(吐根堿)或注射催吐藥(去水嗎啡)。然后，讓病人飲灑。飲酒后就會(huì)惡心、嘔吐，這樣，形成對(duì)灑的條件反射，使病人一聞到酒味就難受，從而戒除對(duì)于酒的嗜好。②藥物厭惡法:這種方法經(jīng)常用于矯正與吃、喝有關(guān)的行為障礙，如44③想象厭惡法(用想象的方法):這種方法也叫做內(nèi)在敏感訓(xùn)練。就是將某些厭惡情境與病人偏好的不良行為聯(lián)系在一起。如露陰癖患者，當(dāng)露陰沖動(dòng)出現(xiàn)時(shí)，想象自己在露陰時(shí)當(dāng)場(chǎng)被人抓住，并被當(dāng)眾批判這種身敗名裂的丟人場(chǎng)面。有賭博惡習(xí)的人，當(dāng)產(chǎn)生賭博沖動(dòng)時(shí)，想象賭輸之后，激發(fā)家庭矛盾，傾家蕩產(chǎn)，家庭破裂，變成孤家寡人的情形。③想象厭惡法(用想象的方法):這種方法也叫做內(nèi)在敏感訓(xùn)練。45(3)厭惡療法的主要適應(yīng)癥:藥物成癮、酗灑、吸毒、吸煙、強(qiáng)迫癥、賭博、同性戀及其他性變態(tài)等。(3)厭惡療法的主要適應(yīng)癥:46(4)厭惡療法注意事項(xiàng):①厭惡療法會(huì)給病人帶來(lái)很不愉快的，甚至是痛苦的體驗(yàn)，因此，應(yīng)當(dāng)是心理咨詢與治療中不得已而采取的最后一種選擇，不宜多用。②使用之前，要向病人解釋清楚。并且征得患者同意，以取得患者的密切配合。③進(jìn)行厭惡治療時(shí)，注意幫助患者建立辨別性條件反應(yīng)，也就是要對(duì)不良行為進(jìn)行負(fù)強(qiáng)化，對(duì)良性行為進(jìn)行正強(qiáng)化，必要時(shí)配合進(jìn)行正性強(qiáng)化刺激。(4)厭惡療法注意事項(xiàng):①厭惡療法會(huì)給病人帶來(lái)很不愉快的，甚47例如，對(duì)同性戀患者使用厭惡療法，當(dāng)患者面對(duì)他喜歡的同性的裸體，或想象與他喜歡的同性進(jìn)行性活動(dòng)時(shí)給予厭惡刺激；而當(dāng)患者面對(duì)異性時(shí)則給予獎(jiǎng)勵(lì)，也就是給予良性刺激。這樣可以使患者在形成對(duì)同性反感的條件反應(yīng)時(shí)，也逐漸萌發(fā)對(duì)異性的興趣。例如，對(duì)同性戀患者使用厭惡療法，當(dāng)患者面對(duì)他喜歡的同性的裸體48對(duì)孩子進(jìn)餐時(shí)不好好吃飯給予懲罰，而認(rèn)真積極地吃飯則給予獎(jiǎng)勵(lì)，這樣教育孩子用良好的行為習(xí)慣來(lái)代替不良的行為習(xí)慣，孩子就會(huì)很快形成按時(shí)、專心吃飯的行為。也就是說(shuō)，在采用厭惡療法消除不良行為的同時(shí)，要注意建立起良好的適應(yīng)性行為。而這種良好的適應(yīng)性行為對(duì)治療效果本身也是一種強(qiáng)化。對(duì)孩子進(jìn)餐時(shí)不好好吃飯給予懲罰，而認(rèn)真積極地吃飯則給予獎(jiǎng)勵(lì)，493、暴露療法

行為療法認(rèn)為，恐懼往往是由于患者逃避恐懼物而引起的。讓病人長(zhǎng)時(shí)間的暴露在使病人感到強(qiáng)烈恐懼的刺激性情境中，讓他們面對(duì)恐怖情境，這樣就能達(dá)到消退恐懼的目的。廣場(chǎng)恐怖、乘車恐怖、演說(shuō)恐怖、動(dòng)物恐怖、血液恐怖、登高恐怖等癥狀都比較適合使用暴露療法。暴露療法與系統(tǒng)脫敏療法相比，雖然都是讓患者暴露在恐懼情境之中，但二者有著明顯差異，他們的不同點(diǎn)在于:3、暴露療法行為療法認(rèn)為，恐懼往往是由于患者逃避恐懼50(1)無(wú)需采用松弛反應(yīng)或其他對(duì)抗恐懼的措施。(2)系統(tǒng)脫敏療法，是讓患者從焦慮恐懼最輕的刺激情境開始脫敏，最后才能接觸到最強(qiáng)烈的"焦慮等級(jí)"，而暴露療法一開始就讓患者接觸最嚴(yán)重的焦慮恐懼刺激情境。(3)系統(tǒng)脫敏療法的暴露時(shí)間一般不超過(guò)半小時(shí)，而且在暴露中間要進(jìn)行放松運(yùn)動(dòng)。而暴露療法則是一次性持續(xù)暴露，如治療嚴(yán)重的廣場(chǎng)恐怖并伴有嚴(yán)重焦慮的患者，一次暴露的時(shí)間需要2小時(shí)以上。(4)系統(tǒng)脫敏療法一般僅僅對(duì)較輕的恐怖癥有效，而暴露療法則更適用于治療嚴(yán)重的恐怖癥患者。(5)暴露療法既適用于個(gè)別治療，也適用于集體治療。(1)無(wú)需采用松弛反應(yīng)或其他對(duì)抗恐懼的措施。51(6)暴露療法方法簡(jiǎn)潔省去了系統(tǒng)脫敏療法的煩瑣程序，將刺激情境和盤托出猛烈刺激，因而縮短了治療時(shí)間，收效快。但它無(wú)視病人的心理承受力，病人痛苦大，實(shí)施困難，可能欲速而不達(dá)，有些病人會(huì)因?yàn)槌惺懿涣丝植蓝兄怪委?。系統(tǒng)脫敏采用肌肉放松技術(shù)，使病人具有一種"有備無(wú)患"的充實(shí)感，有更多的戰(zhàn)勝疾病的動(dòng)機(jī)參與，病人較樂(lè)意接受。(6)暴露療法方法簡(jiǎn)潔省去了系統(tǒng)脫敏療法的煩瑣程序，將刺激52暴露療法的另一種特殊方式稱為沖擊療法或者滿罐療法。這種方法是快速地、長(zhǎng)時(shí)間地將病人暴露于感到恐懼的刺激情境之中，此時(shí)患者會(huì)伴有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，出現(xiàn)激烈的恐怖情緒，高度緊張。任何情緒，走向極端就會(huì)象反面轉(zhuǎn)化極端恐怖過(guò)后，恐怖情緒就會(huì)很快減弱和消退。暴露療法的另一種特殊方式稱為沖擊療法或者滿罐療法。53例如，有一位患有乘車恐怖癥的女孩，治療時(shí)被人放置在汽車后面，驅(qū)車行駛數(shù)小時(shí)，盡管這位女孩起初的情緒反應(yīng)達(dá)到了驚恐的程度，但行車不久，她的恐懼程度開始逐漸減弱，經(jīng)過(guò)4小時(shí)的行車，這個(gè)女孩完全習(xí)慣了乘車而不再感到恐懼。外國(guó)有人對(duì)12個(gè)恐怖癥病人進(jìn)行暴露療法，具體過(guò)程是:告訴病人，他們的恐懼持續(xù)存在的最主要理由是因?yàn)樗麄兝鲜嵌惚芎涂謶值臇|西接觸。如果他們能保持和他們所恐怖的對(duì)象接觸足夠長(zhǎng)的時(shí)間，恐懼就會(huì)減輕或消失。例如，有一位患有乘車恐怖癥的女孩，治療時(shí)被人放置在汽車后面，54然后，治療學(xué)家把恐懼對(duì)象帶到屋里，慢慢與病人接近。開始多數(shù)病人焦慮加重。戰(zhàn)栗、惡心、心跳加快。許多人只有用好言哄騙，交涉談判和嚴(yán)厲的命令才能使他們堅(jiān)持住。最后，所有堅(jiān)持治療2——7小時(shí)的病人都從恐怖癥中得到了解脫。然后，治療學(xué)家把恐懼對(duì)象帶到屋里，慢慢與病人接近。開始多數(shù)病55沖擊療法治療恐怖癥的例子據(jù)《儒門事親》載：王德新的妻子在旅途中住宿，夜間遇上盜賊燒房子，因?yàn)槭荏@而墮下床來(lái)。自此以后，每當(dāng)聽到聲響，就會(huì)受驚昏倒不省人事。家人做事只能輕手輕腳，不敢弄出響聲來(lái)，這種怕聲音的癥狀有一年多都沒(méi)有好轉(zhuǎn)。沖擊療法治療恐怖癥的例子據(jù)《儒門事親》載：王德新的妻子在旅途56后來(lái)有一個(gè)醫(yī)生診斷后，讓兩個(gè)侍女抓住王妻的兩只手，按在椅子上，在王妻面前放一張小桌子，醫(yī)生說(shuō)，“娘子，請(qǐng)看這木頭！”說(shuō)著，猛擊桌子，王妻大驚，醫(yī)生說(shuō)，“我用木頭擊桌子，有什么可怕的呢？”婦人受驚嚇之后稍微安定了些，醫(yī)生又擊桌子，這次驚嚇顯然減緩了一些。又過(guò)了一會(huì)兒，連擊三五次，又用木杖擊門，擊王妻背后的窗子。王妻慢慢從驚恐中平定下來(lái)。晚上又叫擊她臥窒的門窗，接連數(shù)日，從天黑直到天亮。后來(lái)有一個(gè)醫(yī)生診斷后，讓兩個(gè)侍女抓住王妻的兩只手，按在椅子上57一、二月之后，王妻聽到雷鳴之聲也不驚恐了。適合于使用暴露療法的患者需要具備以下幾個(gè)條件：第一，有明確的恐怖情境或?qū)ο?，并且恐怖?duì)象單一，對(duì)患有多種恐怖對(duì)象的人效果不佳；

一、二月之后，王妻聽到雷鳴之聲也不驚恐了。58第二，有一定的文化程度，有較強(qiáng)烈的求治愿望和良好的合作態(tài)度。如果有人格障礙，恐怖無(wú)特定對(duì)象，缺乏信心和合作態(tài)度的人，或者適應(yīng)能力較差的人則不適合采用暴露療法。第三，身體健康，沒(méi)有某些怕受刺激和驚嚇的疾病，如嚴(yán)重的高血壓、心臟病等，以免實(shí)施暴露療，特別是在實(shí)施沖擊療法時(shí)出現(xiàn)危險(xiǎn)和意外。第二，有一定的文化程度，有較強(qiáng)烈的求治愿望和良好的合作態(tài)度。59下面我們介紹一個(gè)沖擊療法的實(shí)例：求治者為40歲男性職員，因怕狗屎污染而不敢出門，不去上班已半年。寄來(lái)的郵件也怕有狗屎污染，每日洗手20次以上，子女從學(xué)?；貋?lái)，必須先更換衣服后才與他接觸。怕受人嫌棄，與上級(jí)及同事關(guān)系不好，經(jīng)詳細(xì)了解病期已三年。下面我們介紹一個(gè)沖擊療法的實(shí)例：60暴露療法治療者對(duì)患者說(shuō)：c－請(qǐng)聽我解釋一下這種治療方法，讓我先舉一個(gè)例子，假如你看過(guò)一場(chǎng)驚險(xiǎn)的電影，出場(chǎng)后和晚上很害怕，如果要消除這種恐懼，最好你再去看看這個(gè)片子。多看它幾次，那就不僅不害怕，而且會(huì)感到索然無(wú)味，甚至在電影院內(nèi)也要打瞌睡了。暴露療法治療者對(duì)患者說(shuō)：61現(xiàn)在以同樣的道理來(lái)治療你的恐怖癥，你要像一個(gè)演員一樣，閉上眼睛，盡可能回憶想象一些場(chǎng)面，想象得越生動(dòng)，描述得越詳細(xì)越好我要你想象的一些情景可能會(huì)使你厭惡，感到很不愉快，但請(qǐng)你不要拒絕去想，也不要控制你的情緒反應(yīng)。你還有什么問(wèn)題嗎？現(xiàn)在以同樣的道理來(lái)治療你的恐怖癥，你要像一個(gè)演員一樣，閉上眼62l－沒(méi)有。c－那么現(xiàn)在就開始治療，請(qǐng)你閉上眼睛，想象你是坐在家里一張舒適的椅子上，看到你房子里墻壁上的一些東西。請(qǐng)你詳細(xì)告訴我，你看到了一些什么東西？l－在我房間西邊靠墻是我的書架，書架上擺了很多書，墻壁是白色的。我看到了一張書桌，還有電視機(jī)。c－看得很清楚嗎？電視機(jī)屏幕上有圖像嗎？l－是的，很清晰，電視機(jī)有圖像。c－你愛人在家嗎？l－不在。l－沒(méi)有。63c－現(xiàn)在要你想象你愛人進(jìn)來(lái)了，看清她的面容，看清她穿的什么衣服，請(qǐng)你詳細(xì)告訴我你看到了什么？l－她埋怨我不出門、不上班。我感到有些氣憤。c－體驗(yàn)這種情緒－－她不理解你的病，用沒(méi)道理的話來(lái)刺激你，你很不高興。現(xiàn)在看她打開了門，一條狗進(jìn)來(lái)了！現(xiàn)在看它在你房間里拉屎，蹲下屁股在拉屎，你有什么感覺(jué)？l－很討厭，很惱火。c－現(xiàn)在要你想象你愛人進(jìn)來(lái)了，看清她的面容，看清她穿的什么衣64c－繼續(xù)閉著眼睛想象，又有一條狗進(jìn)來(lái)了，在你的屋子里拉屎了。狗在房間里到處走！狗腳踏在屎上了，把屎弄得滿地都是，它用后腳把屎彈了出來(lái)，桌子上、椅子上、床上都有狗屎了！你拿起棍子準(zhǔn)備把狗打出去，用棍子打狗。有一條狗很兇，它咬你的褲腳，你退了一步，棍子掉到地上了，趕快拾起棍子來(lái)。棍子上有狗屎，你腳上有狗屎，你手上也有狗屎。臉上也沾了狗屎，你聞到狗屎的臭味了，你用手去抹臉，結(jié)果一臉都是狗屎。c－繼續(xù)閉著眼睛想象，又有一條狗進(jìn)來(lái)了，在你的屋子里拉屎了。65你躺在地上不能動(dòng)了，一點(diǎn)也不能動(dòng)，只聞到狗屎的臭味，看到身上到處是狗屎。兩手都是狗屎，臉上都是狗屎。又進(jìn)來(lái)一只大母狗，它是不咬人的，行動(dòng)緩慢，它向你走過(guò)來(lái)了，把屁股對(duì)著你，就要在你頭頂上拉屎了，看得清清楚楚，肛門張開了，屎慢慢出來(lái)了，黃色的東西冒著熱氣掉下來(lái)，掉到了你的臉上。臉上又來(lái)了一些稀狗屎，耳朵里、眼睛里、口里都流進(jìn)了狗屎，屎流進(jìn)喉頭里了，又酸又苦的味道。你完全泡在狗屎堆里了。好，睜開眼睛吧，這次治療結(jié)束了。這是典型的沖擊療法。你躺在地上不能動(dòng)了，一點(diǎn)也不能動(dòng)，只聞到狗屎的臭味，看到身上664.思維阻斷法思維阻斷法這是治療強(qiáng)迫性思維有效的技術(shù)。強(qiáng)迫性思維是強(qiáng)迫癥的一種，這種癥狀的表現(xiàn)是，明知自己的某些想法沒(méi)有意義，卻無(wú)法控制自己不想。例如:某機(jī)關(guān)一男性在單位上班時(shí)控制不住地想，家里的門、煤氣是否關(guān)好？晚上要關(guān)掉三道煤氣開關(guān)，并反復(fù)檢查才能睡覺(jué)。下班時(shí)，反復(fù)檢查辦公室門及抽屜的鎖是否鎖好，反復(fù)四、五次，仍不放心。有一位來(lái)訪者總是在想別人是否會(huì)偷走我的東西?還有一個(gè)來(lái)訪者說(shuō)他只要一看書，首先想到的是歸納段意。4.思維阻斷法思維阻斷法這是治療強(qiáng)迫性思維有效的技術(shù)。67有一位學(xué)生睡在上輔，上床之后，總是擔(dān)心自己的鞋沒(méi)有放好，控制不住地察看鞋擺放的位置，重新放好，直到滿意為止。有的來(lái)訪者說(shuō)他總是在想自己是否比別人聰明？強(qiáng)迫思維給來(lái)訪者工作、生活帶來(lái)很大影響，來(lái)訪者本人很苦惱。思維阻斷法治療強(qiáng)迫癥的依據(jù)是:人的外在行為和內(nèi)隱行為都可以通過(guò)抑制來(lái)阻止。有一位學(xué)生睡在上輔，上床之后，總是擔(dān)心自己的鞋沒(méi)有放好，控制68治療的基本方法是:(1)進(jìn)入放松狀態(tài)(2)讓病人想象那些使他焦慮煩惱的想法、念頭或明知不對(duì)但不想不行的強(qiáng)迫觀念。(3)這時(shí)告訴病人"停止"，病人也同時(shí)大聲命令自己"停止"。治療的基本方法是:(1)進(jìn)入放松狀態(tài)69在治療強(qiáng)迫癥時(shí)，告誡病人:當(dāng)你腦子里出現(xiàn)強(qiáng)迫想法時(shí)，就彈皮筋，說(shuō)指導(dǎo)語(yǔ):這是我的強(qiáng)迫癥，是自己強(qiáng)迫自己，必須馬上終止!反復(fù)默誦上面的句子，或大聲朗誦。直到強(qiáng)迫思維完全終止為止。也有的人用停止呼吸阻斷自己的強(qiáng)迫性思維。在治療強(qiáng)迫癥時(shí)，告誡病人:當(dāng)你腦子里出現(xiàn)強(qiáng)迫想法時(shí)，就彈皮筋705.宣泄療法也叫做發(fā)泄療法。宣泄療法的基本原理是:讓病人把過(guò)去在某個(gè)情景或某個(gè)時(shí)候受到的心理創(chuàng)傷、不幸遭遇和所感受到的情緒發(fā)泄出來(lái)，以達(dá)到緩解和消除來(lái)訪者消極情緒的目的。例如，由于親人的去世，或受到委屈，碰到不平之事，病人會(huì)一直悶悶不樂(lè)，抑郁不振，并且企圖回避這些事情。治療者可主動(dòng)引導(dǎo)病人回憶過(guò)去所經(jīng)過(guò)的那些可怕場(chǎng)面，體驗(yàn)當(dāng)時(shí)的情緒反應(yīng)，通過(guò)這種途徑，使來(lái)訪者把內(nèi)心的消極情緒都傾泄出來(lái)，發(fā)泄的干干凈凈，恢愎正常的心理狀態(tài)。5.宣泄療法也叫做發(fā)泄療法。宣泄療法的基本原理是:讓病人把71常用的宣泄的方法:

(1)空椅技術(shù)“空椅技術(shù)”是一種常用的情緒宣泄方法。具體做法是:準(zhǔn)備兩把椅子，來(lái)訪者坐在其中一把椅子中，另一把是想象中的人。引導(dǎo)來(lái)訪者體驗(yàn)自己和對(duì)方各自的情境，讓來(lái)訪者通過(guò)前后變換角色而在兩者之間展開一場(chǎng)對(duì)話，使來(lái)訪者把自己受到心理創(chuàng)傷的心情和憤怒全部投向這個(gè)空椅上，實(shí)現(xiàn)情緒的宣泄。常用的宣泄的方法:

(1)空椅技術(shù)“空椅技術(shù)”是一種72人們?cè)谑艿叫睦韯?chuàng)傷之后，會(huì)產(chǎn)生各種各樣的消極情緒，如憤怒、仇恨、痛苦、失意、悲傷、罪惡感、遺棄感等。這種消極情緒常常無(wú)窮無(wú)盡地消耗人的寶貴時(shí)間和精力，使人沉溺于悲哀、后悔、自責(zé)、內(nèi)疚或憤怒之中，嚴(yán)重影響人的生活和功能的發(fā)揮。"空椅技術(shù)"可以終止以往創(chuàng)傷與經(jīng)歷對(duì)來(lái)訪者的消極影響。人們?cè)谑艿叫睦韯?chuàng)傷之后，會(huì)產(chǎn)生各種各樣的消極情緒，如憤怒、仇73一女生失戀的情緒困擾這位學(xué)生前來(lái)咨詢時(shí)，已經(jīng)與她的男友分手一個(gè)多月，但她的情緒仍然非常低落，雖然面臨期未考試，但卻無(wú)法集中精力復(fù)習(xí)。前來(lái)咨詢的當(dāng)天晚上，她們班又要舉行元旦晚會(huì)，她是班上的生活委員，本應(yīng)積極組織、參與晚會(huì)，但因?yàn)楸瘋?、痛苦的心情使她無(wú)法面對(duì)晚會(huì)歡樂(lè)的氣氛，這使得她內(nèi)心更加矛盾和痛苦，無(wú)法擺脫，前來(lái)尋求心理幫助。一女生失戀的情緒困擾這位學(xué)生前來(lái)咨詢時(shí)，已經(jīng)與她的男友分手一74根據(jù)該同學(xué)的情況，考慮采用“空椅技術(shù)”比較好，于是指導(dǎo)這位同學(xué)采用空椅技術(shù)進(jìn)行情緒宣泄，20多分鐘之后，該同學(xué)表示心情好多了，壓抑自己多時(shí)的悲傷、憤怒似乎都從心里清理了出去,心情輕松舒暢了。在此基礎(chǔ)上，又和該同學(xué)一起討論了參加晚會(huì)應(yīng)注意的問(wèn)題,給她以積極地鼓勵(lì)，并約定下次咨詢的時(shí)間。在第二次約定的咨詢中，該同學(xué)說(shuō)那天元旦晚會(huì)，自己過(guò)的很愉快，還表演了節(jié)目，玩得很高興。要是沒(méi)有事前的心理調(diào)整，那天晚上真不知要怎么度過(guò)才好。根據(jù)該同學(xué)的情況，考慮采用“空椅技術(shù)”比較好，于是指導(dǎo)這位同75在第二次咨詢中，針對(duì)她的情緒及對(duì)過(guò)去男朋友的矛盾心理，又指導(dǎo)她繼續(xù)采用空椅技術(shù)進(jìn)行傾訴，經(jīng)過(guò)三次咨詢，該同學(xué)基本上擺脫了失戀的消極影響，很快恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)和生活，期未考試也取得了自己滿意的成績(jī)。采用空椅技術(shù)讓來(lái)訪者傾述，不僅能渲泄壓抑的情緒，還可以通過(guò)角色變換認(rèn)識(shí)和領(lǐng)悟自己的問(wèn)題，達(dá)到促進(jìn)自我認(rèn)識(shí)，自我成長(zhǎng)的目的。在第二次咨詢中，針對(duì)她的情緒及對(duì)過(guò)去男朋友的矛盾心理，又指導(dǎo)76(2)述說(shuō)事件及其內(nèi)心感受讓來(lái)訪者述說(shuō)事件及其內(nèi)心感受，以達(dá)到宣泄的目的，這在咨詢中使用的非常普遍。來(lái)訪者在說(shuō)出自己經(jīng)歷的事件及其內(nèi)心感受之后，常常就有"心理好受多了"的感覺(jué)。電話咨詢中，對(duì)來(lái)訪者的遭遇表示同情、理解，讓對(duì)方感受到你能夠接受他，理解他，甚至是是他的知音。對(duì)方就會(huì)盡情地述說(shuō)自己的問(wèn)題和內(nèi)心感受，達(dá)到較好的渲泄效果。(2)述說(shuō)事件及其內(nèi)心感受讓來(lái)訪者述說(shuō)事件及其內(nèi)心感受，以達(dá)77一位失戀的女青年在幾次咨詢談話之后，來(lái)訪者說(shuō)自己在咨詢時(shí)感到心情特別輕松，把內(nèi)心最隱密的痛苦、悔恨都傾述出來(lái)，壓抑的情感得到了盡情渲泄，感到心理咨詢員是她遇到的最值得信任人和最能理解自己的人。一位失戀的女青年在幾次咨詢談話之后，來(lái)訪者說(shuō)自己在咨詢時(shí)感到78當(dāng)發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者因某些事件而造成心理過(guò)分壓抑時(shí)，我們就可以有目的的誘導(dǎo)他述說(shuō)事件以及他的內(nèi)心感受，使其宣泄，情緒緩解之后，再切入實(shí)質(zhì)問(wèn)題，展開分析，進(jìn)行更進(jìn)一步的咨詢。當(dāng)發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者因某些事件而造成心理過(guò)分壓抑時(shí)，我們就可以有目的79引導(dǎo)來(lái)訪者“述說(shuō)事件及其內(nèi)心感受”往往可以達(dá)到咨詢員了解情況和來(lái)訪者情感宣泄的雙重目的。在述說(shuō)宣泄治療中，治療者要耐心的傾聽病人的傾訴，這既是建立良好醫(yī)患關(guān)系的需要，也是心理咨詢和治療最基本的技術(shù)。引導(dǎo)來(lái)訪者“述說(shuō)事件及其內(nèi)心感受”往往可以達(dá)到咨詢員了解情況80(3)情感暴發(fā)宣泄選擇一個(gè)安靜的地方，最好是空曠的原野或無(wú)人的山頂，引導(dǎo)對(duì)方暴發(fā)出壓抑的情緒，如引導(dǎo)來(lái)訪者痛哭或大聲喊叫。(3)情感暴發(fā)宣泄選擇一個(gè)安靜的地方，最好是空曠的原野或無(wú)人81可以讓來(lái)訪者高喊：“你們?yōu)槭裁丛┩魑?！”“你們?yōu)槭裁雌圬?fù)我！”“你們不能這樣對(duì)等我！”“我痛恨你們！”通過(guò)這種情感暴發(fā)宣泄，達(dá)到使來(lái)訪者情緒平定的目的?？梢宰寔?lái)訪者高喊：“你們?yōu)槭裁丛┩魑?！?2(4)行為宣泄在營(yíng)業(yè)性的發(fā)泄場(chǎng)所，他們備有各種各樣的設(shè)施，供人們發(fā)泄自己的憤怒情緒。來(lái)訪者可根據(jù)自己的情況選擇發(fā)泄對(duì)象和發(fā)泄方式，對(duì)自己的老板、上司或者其他使自己受氣的人進(jìn)行鞭打、槍斃、刀砍、痛罵或者是有情有意的傾訴應(yīng)有盡有，發(fā)泄自己的悲傷、憤怒、仇恨或者其它情感。(4)行為宣泄在營(yíng)業(yè)性的發(fā)泄場(chǎng)所，他們備有各種各樣的設(shè)施，供836.模仿學(xué)習(xí)班杜拉認(rèn)為，模仿是人的一種基本的學(xué)習(xí)形式。人類大量的行為就是通過(guò)模仿而學(xué)習(xí)到的。模仿學(xué)習(xí)療法分觀察階段和摹擬被模仿對(duì)象階段第一階段病人先觀看別人的行為，以及這些行為的產(chǎn)生的結(jié)果。第二階段，患者親自實(shí)踐這種行為，治療學(xué)家則給予外部強(qiáng)化。6.模仿學(xué)習(xí)班杜拉認(rèn)為，模仿是人的一種基本的學(xué)習(xí)形式。人類大84把懼怕狗的兒童人成４組第一組觀察一個(gè)不怕狗的４歲男孩，他作為被模仿的對(duì)象帶著狗進(jìn)行房間，按程序與狗逐步接近，親熱撫弄三分鐘，整個(gè)組內(nèi)形成一種良好氣氛以對(duì)抗任何焦慮反應(yīng)。第二組同樣看到這個(gè)被模仿的對(duì)象與狗親近，而沒(méi)有形成熱烈氣氛除了觀察與狗接觸之外，其余環(huán)境因素保持為中性的。第三組只是大家一起看狗而無(wú)被模仿的對(duì)象在場(chǎng)。第四組只是幾個(gè)小孩一起活動(dòng)，狗與被模仿的對(duì)象都不出場(chǎng)。經(jīng)過(guò)８次活動(dòng)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束。把懼怕狗的兒童人成４組第一組觀察一個(gè)不怕狗的４歲男孩，他作85１個(gè)月后，讓各組兒童分別接近實(shí)驗(yàn)狗與不熟悉的狗觀察其恐懼行為結(jié)果第一組與第二組兒童顯然更能接近實(shí)驗(yàn)狗與不熟悉的狗，并且兩組行為沒(méi)有明顯差別，其中67%的兒童可以單獨(dú)與狗同處一室。而第三組兒童對(duì)狗的懼怕程度減輕很小。第四組兒童沒(méi)有什么變化。這個(gè)實(shí)驗(yàn)說(shuō)明人類從小時(shí)候起，就可以通過(guò)模仿學(xué)習(xí)形成某種能力。模仿學(xué)習(xí)有時(shí)也可以讓來(lái)訪者直接模仿和學(xué)習(xí)治療者行為。１個(gè)月后，讓各組兒童分別接近實(shí)驗(yàn)狗與不熟悉的狗觀察其恐懼行為86例如有一位潔癖患者，每天花大量時(shí)間洗手，洗家具，拖地板。治療者用模仿學(xué)習(xí)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。具體做法是，先向患者講清楚模仿治療者的方法和原理，治療者能做的事情來(lái)訪者也能做到，讓患者模仿治療者的行為和動(dòng)作。在治療中，治療者用自己的手接觸墻壁、地板、甚至鞋底，又用這只臟手拿杯子喝水。治療者每做一個(gè)動(dòng)作，潔癖患者就模仿治療者做同樣的動(dòng)作，做完后的兩小時(shí)之內(nèi)，不準(zhǔn)患者洗手。例如有一位潔癖患者，每天花大量時(shí)間洗手，洗家具，拖地板。治療877.自信訓(xùn)練療法行為療法認(rèn)為，缺乏自信、恐懼是由逃避行為引起的，逃跑引起恐懼情緒。同樣，一個(gè)人之所以沒(méi)有信心和不善于表達(dá)自己，主要是沒(méi)有過(guò)這類行為，有過(guò)表達(dá)自己情感的行為，就不會(huì)怕表達(dá)自己。7.自信訓(xùn)練療法行為療法認(rèn)為，缺乏自信、恐懼是由逃避行為引起88自信療法適用于下列問(wèn)題：第一，社交困難；在社會(huì)交往中，有的人縮手縮腳，過(guò)于內(nèi)向，有話難于啟齒；而有的人又過(guò)于放肆。自信療法用于社會(huì)交往困難，目的是教育病人與人交往時(shí)，如何適當(dāng)?shù)靥幚砣穗H關(guān)系，具有自信、自立的觀點(diǎn)和態(tài)度，同時(shí)避免過(guò)于屈從被動(dòng)或過(guò)分放肆侵略行為。自信療法適用于下列問(wèn)題：第一，社交困難；89第二，受到別人侵犯時(shí)，不善于表達(dá)自己的憤怒和內(nèi)容真實(shí)的情感；第三，過(guò)分禮貌，讓人受不了；或者不善于表達(dá)自己對(duì)別人的好感；第四，缺乏主見，總是表示同意，但內(nèi)心真實(shí)的想法和自己的這種行為表現(xiàn)又不一致，形成內(nèi)心與外在行為的矛盾。第二，受到別人侵犯時(shí)，不善于表達(dá)自己的憤怒和內(nèi)容真實(shí)的情感；90上述行為產(chǎn)生的原因主要是缺乏表達(dá)自我的信心的技能，在過(guò)去的生活經(jīng)歷中由于為斷強(qiáng)化而產(chǎn)生焦慮和恐懼。這類適應(yīng)不良行為進(jìn)行自信訓(xùn)練可以收到極好的效果。自信訓(xùn)練要達(dá)到的目的就是讓病人學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己，并消除焦慮，適應(yīng)社會(huì)交往。上述行為產(chǎn)生的原因主要是缺乏表達(dá)自我的信心的技能，在過(guò)去的生91a、情感表達(dá)訓(xùn)練(1)目的學(xué)習(xí)自信訓(xùn)練的方法，用于團(tuán)體咨詢、學(xué)生指導(dǎo)；培養(yǎng)自己敢于和善于表達(dá)自己的情感的能力，提高人際交往能力。(2)適應(yīng)證社交困難(3)原理:一個(gè)人之所以不敢或不善于表達(dá)自己的情感，主要是沒(méi)有過(guò)這類行為，有過(guò)表達(dá)自己情感的行為，就不會(huì)怕表達(dá)自己。與外界的良好交往是一種通過(guò)學(xué)習(xí)而獲得的技能和經(jīng)驗(yàn)。a、情感表達(dá)訓(xùn)練(1)目的學(xué)習(xí)自信訓(xùn)練的方法，用于團(tuán)體咨92(4)方法:

情感表達(dá)訓(xùn)練最好以小組進(jìn)行，每個(gè)人在組里對(duì)另一個(gè)人表達(dá)自己對(duì)對(duì)方的情感。如果對(duì)異性表達(dá)自己的情感難度過(guò)大，就先選擇一個(gè)同性作為表達(dá)對(duì)象，然后過(guò)渡到異性。一個(gè)人表達(dá)之后，再由被表達(dá)者評(píng)價(jià)，最后由傍觀者作評(píng)價(jià)。因?yàn)槊總€(gè)人的角度不同，自然感受也不一樣，通過(guò)評(píng)價(jià)，使表達(dá)者發(fā)現(xiàn)自己的能力與不足，提高表達(dá)的能力。另外，評(píng)價(jià)的方式是一個(gè)相互模仿的學(xué)習(xí)過(guò)程。(4)方法:

情感表達(dá)訓(xùn)練最好以小組進(jìn)行，每個(gè)人在組里對(duì)另一93(5)情感表達(dá)的內(nèi)容對(duì)一個(gè)人的情感表達(dá)可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：第一，客觀的體態(tài)描述。描述要客觀、生動(dòng)、形象，別人根據(jù)你的描述能夠找到你所描述的人。第二，魅力描述。對(duì)一個(gè)漂亮、迷人，健壯、氣質(zhì)、風(fēng)度等魅力的描述。第三，表達(dá)對(duì)對(duì)方的情感。將自己對(duì)一個(gè)人的內(nèi)心情感表達(dá)出來(lái)，比如喜歡對(duì)方、希望能與對(duì)方成朋友，或者厭惡對(duì)方的某些作法等等，但表達(dá)這類情感時(shí)，應(yīng)注意合情合理，使對(duì)方能接受，心服口服。(5)情感表達(dá)的內(nèi)容對(duì)一個(gè)人的情感表達(dá)可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行94b、自我尋優(yōu)訓(xùn)練有的人心理自卑，是因?yàn)楦械阶约汉芷接梗粺o(wú)所長(zhǎng)。自我尋優(yōu)訓(xùn)練就是幫助來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢(shì)和潛能，增加生活的自信心，克服自卑心理方法：每個(gè)人列出自己的三十條優(yōu)點(diǎn)，必要時(shí)可請(qǐng)別人幫助完成。找出自己的優(yōu)點(diǎn)后，在小組里自豪的介紹給大家知道。對(duì)于嚴(yán)重的自卑患者，每天朗讀自身的優(yōu)勢(shì)，并注意進(jìn)入優(yōu)勢(shì)角色，通過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，就能從嚴(yán)重的自卑感中解脫出來(lái)，形成自信心。b、自我尋優(yōu)訓(xùn)練有的人心理自卑，是因?yàn)楦械阶约汉芷接?，一無(wú)所95c、角色扮演法在角色扮演時(shí)，來(lái)訪者先是扮演一種自己正在形成的不恰當(dāng)行為。例如，一位是飛揚(yáng)跋扈的經(jīng)理，另外一個(gè)人是怒不可遏的顧客。在指出來(lái)訪者行為中的缺陷后，兩種角色互換，來(lái)訪者就可以按照剛剛學(xué)習(xí)的行為表達(dá)自己的意愿，從而塑造出一種較為自信的反應(yīng)模式。角色扮演還有助于矯正某些典型的不良行為，如自卑；自傲，不尊重別人；社交恐懼等。c、角色扮演法在角色扮演時(shí)，來(lái)訪者先是扮演一種自己正在形成的96d、尋找生活的價(jià)值和意義咨詢那些生活中并沒(méi)有什么難題，但卻感到不快樂(lè)、不幸福，生活沒(méi)有意義的來(lái)訪者.這類來(lái)訪者多數(shù)是因?yàn)樯钪凶约合胍牡貌坏?，自己擁有的又沒(méi)有發(fā)現(xiàn)和診惜，長(zhǎng)期以往，感到生活單調(diào)、無(wú)聊，缺乏激情。咨詢的方法是讓來(lái)訪者放棄不切實(shí)的，沒(méi)有意義的欲望和想法，減輕心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)發(fā)掘自身優(yōu)勢(shì)和潛力，激發(fā)生活情趣。d、尋找生活的價(jià)值和意義咨詢那些生活中并沒(méi)有什么難題，但卻感97具體做法是：讓來(lái)訪者自己寫出十個(gè)生活中感到不能被滿足或想要而得不到的愿望。寫出十個(gè)生活中自己擁有的優(yōu)勢(shì)或長(zhǎng)處分析前十個(gè)問(wèn)題中的欲望，那些對(duì)自己生活是無(wú)關(guān)緊要的，然后拋棄它們。分析后十個(gè)問(wèn)題中自己的優(yōu)勢(shì)，自己應(yīng)為擁有這種擾勢(shì)而自豪，分析怎樣發(fā)揮出他們的作用。尋找對(duì)自己有價(jià)值的人生目標(biāo)。具體做法是：讓來(lái)訪者自己寫出十個(gè)生活中感到不能被滿足或想要而988.消退療法消退療法是按照條件反射不加強(qiáng)化自然消退的原則而建立的治療方法。行為療法認(rèn)為，人類的不良行為都是不良條件持續(xù)起強(qiáng)化作用的后果，如果消除這些不良的強(qiáng)化作用因素，不良行為就會(huì)自然消退。8.消退療法消退療法是按照條件反射不加強(qiáng)化自然消退的原則而建99比如，獨(dú)生子女任性、霸道，常因沒(méi)有達(dá)到某個(gè)目的而大哭大鬧,而父母見孩子哭鬧，就會(huì)妥協(xié)立即滿足他的要求，這樣做的結(jié)果，必然助長(zhǎng)孩子以哭鬧作為滿足自己的手段，而父母的妥協(xié)也就成為他哭鬧的強(qiáng)化手段。對(duì)于這樣的不良行為父母應(yīng)該采取不妥協(xié)的態(tài)度不予理睬慢慢地就可以消除孩子身上的這種不良行為。比如，獨(dú)生子女任性、霸道，常因沒(méi)有達(dá)到某個(gè)目的而大哭大鬧,而1009.行為契約法為達(dá)到矯正某個(gè)不良行為的目的，雙方達(dá)成一個(gè)協(xié)議，彼此遵守。用于治療兒童不良行為以及成人的某些靠自已的力量難以克服的行為。行為契約法用于成年人要求來(lái)訪者具有較高的理智與社交水平。治療方法是由治療者與來(lái)訪者通過(guò)協(xié)商達(dá)成一個(gè)協(xié)議，最好是書面的協(xié)議，作為治療的計(jì)劃。契約明確規(guī)定一個(gè)療程的目標(biāo)、方法和步驟。9.行為契約法為達(dá)到矯正某個(gè)不良行為的目的，雙方達(dá)成一個(gè)協(xié)議101協(xié)議一旦達(dá)成，咨詢員應(yīng)承擔(dān)監(jiān)督和評(píng)價(jià)的作用。建立契約時(shí)，注意行為問(wèn)題要一點(diǎn)點(diǎn)校正，逐步進(jìn)行。對(duì)于違反契約的情況要有有效的制約措施，并且雙方都要有彼此監(jiān)督的權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議一旦達(dá)成，咨詢員應(yīng)承擔(dān)監(jiān)督和評(píng)價(jià)的作用。102例如一個(gè)治療學(xué)家和一個(gè)女研究生簽訂的一個(gè)控制吸毒的契約。明確雙方在３個(gè)月的療程中必須執(zhí)行的詳細(xì)治療方案。協(xié)議規(guī)定患者必須做到：第一，準(zhǔn)備一份一周的活動(dòng)安排；第二，每天和治療者接觸３次，使他能監(jiān)視她的活動(dòng)。第三，在她發(fā)生任何有潛在危險(xiǎn)的時(shí)候征求他的意見和指導(dǎo)；例如一個(gè)治療學(xué)家和一個(gè)女研究生簽訂的一個(gè)控制吸毒的契約。明確103第四，正式和公開地宣布她完全戒毒；第五，吸毒時(shí)用一個(gè)電刺激自己施行電擊；第六，與治療者在銀行里開一個(gè)聯(lián)名戶頭，把她的錢全部存入；第七，如果發(fā)現(xiàn)患者有吸毒行為，每次罰款50美元，寄給她最痛恨的三K黨。第四，正式和公開地宣布她完全戒毒；104在這個(gè)例子里，女研究生本人也很清楚吸毒對(duì)她的身體和事業(yè)有百害而無(wú)一利，但她仍不能停止吸毒。原因在于：人的行為更容易受一些少的，但很及時(shí)、很明確的強(qiáng)化物影響而不易被那些雖然很大，但很遙遠(yuǎn)、不能肯定的強(qiáng)化物左右。在這個(gè)例子里，女研究生本人也很清楚吸毒對(duì)她的身體和事業(yè)有百害105運(yùn)用行為契約法，就是要把長(zhǎng)遠(yuǎn)的目的轉(zhuǎn)化為近期的、明確的強(qiáng)化，戒毒目的就容易達(dá)到了。在這個(gè)例子的治療過(guò)程中，治療學(xué)家嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的合同，并在３個(gè)方面執(zhí)行果斷的控制：第一，病人在第四天請(qǐng)求停止達(dá)成的治療協(xié)議，治療家斷然拒絕；第二，一旦發(fā)現(xiàn)病人毒品他馬上付給三K黨50美元；第三，他建立一套嚴(yán)格的條件性強(qiáng)化與刺激控制使得患者得以完成一項(xiàng)重要的研究報(bào)告。運(yùn)用行為契約法，就是要把長(zhǎng)遠(yuǎn)的目的轉(zhuǎn)化為近期的、明確的強(qiáng)化，10610.行為塑造法這是塑造新行為的一種過(guò)程和方法，它的原理是操作條件反射。行為塑造法采用逐步晉級(jí)的方法，并在患者出現(xiàn)或完成期望的動(dòng)作時(shí)，給予獎(jiǎng)勵(lì)，以增加出現(xiàn)期望行為的次數(shù)。通過(guò)這種方法來(lái)塑造新的行為，取代不良行為。10.行為塑造法這是塑造新行為的一種過(guò)程和方法，它的原理是操107有一個(gè)患有緊張型精神分裂癥的病人在他住院的整個(gè)１９年中，完全啞口無(wú)言，心理活動(dòng)極少，治療學(xué)家簡(jiǎn)直找不到任何一種進(jìn)行行為塑造（也就是進(jìn)行正強(qiáng)化）的起點(diǎn)，這個(gè)患者一直無(wú)動(dòng)于衷，兩眼向前呆視，對(duì)什么事都不感興趣。有一次，治療學(xué)家從他的口袋里掏出一包口香糖，病人的眼睛對(duì)口香糖看了一眼。于是治療學(xué)家就把這個(gè)小反應(yīng)作為形成條件反射的起點(diǎn)。有一個(gè)患有緊張型精神分裂癥的病人在他住院的整個(gè)１９年中，完全108在開始的幾次嘗試中，治療學(xué)家在他面前出示一個(gè)口香糖等待他的眼睛朝它移動(dòng)時(shí)，就馬上把糖給他。兩星期后，當(dāng)糖出現(xiàn)時(shí)病人眼睛朝它移反應(yīng)頻率增加了。這時(shí)就把強(qiáng)化的下一標(biāo)準(zhǔn)提高到嘴唇的運(yùn)動(dòng)。等待自發(fā)的唇動(dòng)而予以強(qiáng)化的時(shí)間花了一個(gè)療程。然后又提高一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。只在病人做出某種發(fā)音的同時(shí)才給糖大約一周之末一舉起糖就就引起了病人的眼動(dòng)、唇動(dòng)和一種嘶啞的聲音。在開始的幾次嘗試中，治療學(xué)家在他面前出示一個(gè)口香糖等待他的眼109在隨后的兩星期內(nèi)，治療學(xué)家舉起糖的同時(shí)提示患者說(shuō)：“糖，糖”。當(dāng)病人多次發(fā)聲后，治療學(xué)家反復(fù)提示詞音，但是逐次地提示要求只有在病人的發(fā)音逐漸接近糖這個(gè)詞時(shí)，才給予強(qiáng)化。在第六周的最后一次治療時(shí)，治療學(xué)家提示說(shuō)“糖糖”，病人突然回答“請(qǐng)給糖”。其他語(yǔ)詞很快也接著恢復(fù)了。在隨后的兩星期內(nèi)，治療學(xué)家舉起糖的同時(shí)提示患者說(shuō)：“糖，糖”110在１９年的啞口之后，病人終于重返語(yǔ)言社會(huì)。行為塑造就是這樣把期望行為分成若干部分，以便更具體地分別對(duì)各個(gè)部分進(jìn)行積極強(qiáng)化。以期達(dá)到確定的行為和改善不良行為的目的。這個(gè)例子具有重大的意義，用行為療法塑造患者良好的行為，首先要找到一個(gè)激發(fā)點(diǎn)或者叫做強(qiáng)化點(diǎn)，也叫做成長(zhǎng)點(diǎn)，以此引導(dǎo)患者不斷成長(zhǎng)，達(dá)到治療目標(biāo)。這是行為療法矯正來(lái)訪者不良行為，培養(yǎng)來(lái)訪者自信，或者訓(xùn)練來(lái)訪者某種能力常用的方法。在１９年的啞口之后，病人終于重返語(yǔ)言社會(huì)。行為塑造就是這樣把111四、行為療法的適應(yīng)癥1、神經(jīng)癥:恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等。2、習(xí)得性不良習(xí)慣:口吃、暴怒發(fā)作、職業(yè)性肌痙攣、遺尿癥、兒童和青少年不良行為問(wèn)題。3、自我控制不良行為:肥胖癥、神經(jīng)性厭食癥、煙酒及藥物成癮等。4、性變態(tài):戀物癖、窺陰、露陰癖、異性裝扮癖等。5、精神病:對(duì)精神病人的行為通過(guò)強(qiáng)化或削弱進(jìn)行約束與誘導(dǎo)。6、某些心身疾病:高血壓、心臟病等。四、行為療法的適應(yīng)癥1、神經(jīng)癥:恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等。112五、行為治療的共同特點(diǎn)行為治療的技術(shù)、方法很多，各不相同，但仍有一些共同特點(diǎn)，比如：1.都很強(qiáng)調(diào)最近的行為，而不把過(guò)去的行為作為決定因素；2.重視現(xiàn)在的各種癥狀；3.根據(jù)外在行為的改變作為評(píng)定療效的標(biāo)準(zhǔn)；4.在進(jìn)行行為治療時(shí)要求找準(zhǔn)關(guān)鍵問(wèn)題，也就是確定靶行為，并集中力量予以解決。所以人們稱行為治療為直接心理治療。五、行為治療的共同特點(diǎn)行為治療的技術(shù)、方法很多，各不相同，但113例如幼兒本來(lái)是不怕貓的但是有一次抓貓的尾巴激惹了貓被貓抓傷了手流血疼痛使幼兒十分恐懼。從此不僅害怕貓而且由于泛化也害怕免子、狗和帶毛的動(dòng)物玩具，甚至皮毛制品都形成了恐懼癥?？梢韵茸尯⒆涌匆恍┯忻?dòng)物的圖片，讓他用手去摸證明這是無(wú)害的。慢慢地可以讓他在心情愉快的情況下接觸一些零碎的小塊皮毛使他感到也是無(wú)害的。以后可以讓他玩帶毛的動(dòng)物玩具等造就后再讓他去看兔子或小狗，待習(xí)慣后，再鼓勵(lì)他去摸兔子和小狗，最后也可以接觸貓。例如幼兒本來(lái)是不怕貓的但是有一次抓貓的尾巴激惹了貓被貓抓傷了114戒煙1扔掉吸煙用具,諸如打火機(jī)，煙灰缸，香煙，減少你的“條件反射”。2告訴別人你已經(jīng)戒煙不要給你煙卷，也不要在你面前吸煙。3寫下你認(rèn)為的戒煙的理由如為了自己的健康、為家人著想、為省錢等等，隨身攜帶，當(dāng)你“煙癮”犯了時(shí)可以拿出來(lái)告誡自己。4為自己制訂一個(gè)戒煙計(jì)劃每天減少自己吸煙的數(shù)量。5為自己安排一些體育活動(dòng)如游泳、跑步、釣魚等，一方面可以緩解精神緊張和壓力，另一方面可以避免花較多的心思在吸煙上。6研究表明在戒煙初期多喝一些果汁可以幫助戒除尼古丁的成癮。7當(dāng)你有想吸煙的沖動(dòng)時(shí)，可以用喝水來(lái)控制事實(shí)證明，水是戒煙的妙藥，當(dāng)你感到空腹或想吸煙時(shí)，就先慢慢地喝上一杯水，這會(huì)幫助身體新陳代謝，不僅可消除空腹感打消吸煙的念頭，還可以避免進(jìn)食過(guò)多引起的體重增加。8若單獨(dú)使用行為療法難以促成戒煙，尼古丁替代法或非尼古丁藥物療法常會(huì)幫助吸煙者戒煙成功尼古丁替代療法即用含有微量尼古丁的產(chǎn)品，如口香糖、鼻腔噴霧劑或貼在皮膚上的膏藥等，來(lái)幫助戒煙者緩解戒煙過(guò)程中易怒、失眠、焦慮等劇烈癥狀。這些替代產(chǎn)品中的尼古丁進(jìn)入血液的速度要比吸煙慢得多，但能迅速緩解煙癮。非尼古丁藥物療法，像Zyban（載班）通過(guò)與尼古丁替代療法不同的作用途徑，也被證明在幫助吸煙者成功戒煙方面有效性是常規(guī)方法的2倍。9當(dāng)你真的覺(jué)得戒煙很困難時(shí)，可以找專業(yè)醫(yī)生咨詢一下尋求幫助，取得家人和朋友的支持對(duì)于成功戒煙也至關(guān)重要。戒煙1扔掉吸煙用具,諸如打火機(jī)，煙灰缸，香煙，減少你的“條115行為療法低成本挽救婚姻梅結(jié)婚多年，但最近和丈夫經(jīng)常吵架，每次都像一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，讓人筋疲力盡。夫妻倆都相互傷害，說(shuō)一些很傷感情的話。兩個(gè)人心里都很累，不知是否選對(duì)了婚姻這條路。作為女人，梅雖然很任性，但她從來(lái)不敢把離婚兩個(gè)字說(shuō)出來(lái)，可是丈夫卻不然，每次在受不了的時(shí)候，他就歇斯底里地喊叫“離婚”。其實(shí)，他們都想挽救這段婚姻，因?yàn)楸舜酥g的感情基礎(chǔ)不錯(cuò)，但就是不想為此做出努力。

其實(shí)，就像梅和其丈夫目前所處的關(guān)系一樣，很多夫妻并不是徹底想決裂，但就是不愿意、也不可能主動(dòng)做出讓步和努力。在這樣的情況下，他們的婚姻應(yīng)該還有救，可通過(guò)一種簡(jiǎn)單的自我調(diào)適夫妻關(guān)系的方法———低成本行為療法來(lái)改變婚姻狀況，這也許是目前比較現(xiàn)實(shí)的解決問(wèn)題的辦法。它主要適用于矛盾較多，但希望改變這種狀況的夫妻以及新婚夫妻。

何為“低成本行為”呢？低成本行為是指夫妻之間已經(jīng)有的、無(wú)須付出很多努力就可做到的行為。這種行為既不是夫妻間爭(zhēng)論的根源，也不是雙方新的行為。低成本行為療法試圖通過(guò)夫妻之間的點(diǎn)滴小事來(lái)改善夫妻關(guān)系，如果夫妻之間有了一個(gè)良好的互動(dòng)，很多矛盾和問(wèn)題往往會(huì)迎刃而解。具體的操作方法如下：

首先，夫妻雙方將能取悅配偶的一些行為列舉出來(lái)。下面就是一些丈夫取悅妻子的行為：送她一束花，一盒巧克力，一些小禮物，多做一些家務(wù)，多說(shuō)些關(guān)心的言語(yǔ)，輕輕地觸摸甚至為妻子按摩等。妻子能取悅丈夫的行為有：做他喜歡吃的飯菜，和他一起看球、游玩，給他一些自由的空間等。由于每對(duì)夫妻的生活習(xí)慣、行為方式以及文化修養(yǎng)的不同，可采取的行為也不同。要從自己的實(shí)際生活出發(fā)，選擇屬于自己的低成本行為。但有一個(gè)原則，就是這種行為能夠取悅于對(duì)方。

其次，夫妻雙方可共同協(xié)商，每個(gè)人從屬于自己的行為中選擇出1～2項(xiàng)作為低成本行為，然后增加這些行為的頻率。如妻子喜歡丈夫經(jīng)常問(wèn)候她，而丈夫只是偶爾出現(xiàn)這種行為；當(dāng)把這一項(xiàng)選為低成本行為后，丈夫就要增加問(wèn)候妻子的次數(shù)。夫妻雙方還可選擇一個(gè)日子，作為“愛情日”或“關(guān)心日”。在這個(gè)日子里，雙方盡可能地向配偶表示關(guān)心，并做出雙倍取悅對(duì)方的行為。事實(shí)上，低成本行為療法是增加正面行為，如表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)、關(guān)心等，而不抑制負(fù)面行為，如批評(píng)、指責(zé)、爭(zhēng)吵等。它試圖以提高正面行為的頻率來(lái)自然削弱夫妻之間的負(fù)面行為。

最后，就是夫妻雙方要學(xué)會(huì)承認(rèn)和感激對(duì)方為自己做出的行為和努力。在進(jìn)行低成本行為療法的時(shí)候，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)下面的情景：一方竭力為對(duì)方付出，而對(duì)方卻毫不所動(dòng)，甚至為對(duì)方以前沒(méi)有這么做而生氣，這將導(dǎo)致治療的失敗。夫妻關(guān)系是一個(gè)互動(dòng)的過(guò)程，這些行為只有在受到對(duì)方鼓勵(lì)、承認(rèn)的時(shí)候，才能夠維持和鞏固下來(lái)。行為療法低成本挽救婚姻梅結(jié)婚多年，但最近和丈夫經(jīng)常吵架，每次116失眠是困擾老年人和一種常見的癥狀，失眠嚴(yán)重時(shí)，患者要靠服用適量的安眠劑或安定劑才能入睡。加拿大拉瓦爾大學(xué)的查爾斯．莫里恩博士最近在美國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)雜志上發(fā)表論文指出，對(duì)于患有失眠的老年人，采用控制入睡時(shí)間的行為療法，其效果優(yōu)于藥物治療。莫里恩博士對(duì)平均65歲患有失眠癥的老年人進(jìn)行了兩種療法的對(duì)比調(diào)查。所謂行為療法，一是只在有睡意時(shí)才上就休息；二是除睡覺(jué)外，不在床上躺著看書或看電視等；三是躺下15分鐘至20分鐘還不能入睡時(shí)，就起床做些其他活動(dòng)，如此反復(fù)，直至能睡著為止。四是堅(jiān)持每天早上在同樣的時(shí)間起床。結(jié)果表明，采用了2個(gè)月行為療法的18名患者中有14人的失眠癥狀消失，睡眠恢復(fù)正常。而接受藥物治療的20名患者中，僅11人有療效。兩個(gè)月后，莫里恩博士對(duì)上述患者進(jìn)行了追蹤調(diào)查。結(jié)果顯示，接受藥物治療的患者，在停止用藥后其失眠癥隨即反彈，而采用行為療法的患者其療效依然保持。失眠是困擾老年人和一種常見的癥狀，失眠嚴(yán)重時(shí)，患者要靠服用適117行為療法補(bǔ)充行為療法補(bǔ)充118一、行為治療的基本理論

１、巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射理論巴甫洛夫讓鈴聲和食物同時(shí)出現(xiàn)，一起剌激一條狗。一、行為治療的基本理論

１、巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射理論巴甫洛119２、斯金納的操作條件學(xué)習(xí)理論斯金納設(shè)計(jì)了一種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)儀器，被人們叫做"斯金納箱"，箱內(nèi)裝有一個(gè)杠桿，杠桿的一端和食物相聯(lián)系。當(dāng)動(dòng)物壓下杠桿，就會(huì)有食物流出來(lái)，這時(shí)動(dòng)物就可得到食物。把饑餓的小白鼠放進(jìn)箱子里，小白鼠開始時(shí)是在箱子里不斷地亂跑，偶然把杠桿壓下來(lái)，這時(shí)白鼠就會(huì)發(fā)現(xiàn)有食物出現(xiàn)，于是得到了食物。偶然地把杠桿壓下，就得到食物，經(jīng)過(guò)多次重復(fù)之后，小白鼠就會(huì)主動(dòng)的去壓杠桿。２、斯金納的操作條件學(xué)習(xí)理論斯金納設(shè)計(jì)了一種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)儀器，被120在這里，白鼠按壓杠桿的行為是一種主動(dòng)的行為，行為出現(xiàn)的后果———得到食物反過(guò)來(lái)又成為促進(jìn)白鼠下一次去壓杠桿的原因。在這個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，由于白鼠村杠桿能得到食物，得到食物的結(jié)果對(duì)白鼠壓杠桿起到了強(qiáng)化作用因此，白鼠壓杠桿頻數(shù)會(huì)不斷地增加。這時(shí)，如果去掉壓桿與得到食物的聯(lián)系，即壓下杠桿，卻沒(méi)有食物出現(xiàn)，反復(fù)幾次以后，白鼠壓杠桿的頻數(shù)就會(huì)不斷下降，這叫操作條件反應(yīng)的消退。在這里，白鼠按壓杠桿的行為是一種主動(dòng)的行為，行為出現(xiàn)的后果—121斯金納的實(shí)驗(yàn)所得到的結(jié)論是：個(gè)體在某種情境下所表現(xiàn)出來(lái)的行為，這種行為的后果又足以影響該行為再次出現(xiàn)的可能性。具體說(shuō)來(lái)，就是鼓勵(lì)性強(qiáng)化可不斷加速行為出現(xiàn)，懲罰性強(qiáng)化可逐漸減少行為的出現(xiàn)。利用上述原理，可以設(shè)計(jì)操作性行為治療方法，就是在一個(gè)特定行為后面跟著一個(gè)強(qiáng)化刺激，根據(jù)該行為是良好的行為還是不良的行為決定緊跟著的是鼓勵(lì)性強(qiáng)化還是懲罰性強(qiáng)化。斯金納的實(shí)驗(yàn)所得到的結(jié)論是：個(gè)體在某種情境下所表現(xiàn)出來(lái)的行為122案例一：不愛說(shuō)話的兒童一位六歲女孩，就要上小學(xué)了，但她語(yǔ)言勾通能力很差，父母擔(dān)心她上學(xué)后難以與小朋友正常交往。原來(lái)，孩子的父母結(jié)婚時(shí)女方很年輕，她想多玩幾年，暫時(shí)不要孩子，但不小心懷孕，采用了一些墮胎方法，如吃藥、運(yùn)動(dòng)等，但并沒(méi)有成功，最后生了一個(gè)女孩。案例一：不愛說(shuō)話的兒童一位六歲女孩，就要上小學(xué)了，但她語(yǔ)言勾123這個(gè)女孩很可愛，父母雙方很后悔懷孕時(shí)對(duì)孩子所做的捏待行為，感覺(jué)很對(duì)不起這個(gè)孩子，因此就對(duì)她特別好從小想要什么都滿足她的要求，只要這個(gè)孩子表現(xiàn)出需要什么，她的父母馬上就為她去做，不用開口提要求，只用一個(gè)動(dòng)作或眼神就夠了。這個(gè)女孩很可愛，父母雙方很后悔懷孕時(shí)對(duì)孩子所做的捏待行為，感124這個(gè)女孩從小不用說(shuō)話，就能滿足各種要求，她為什么要說(shuō)話呢？當(dāng)她的要求不能得到滿足時(shí)，她就會(huì)尖叫，做出發(fā)怒的動(dòng)作。糾正：只有當(dāng)她說(shuō)出自己的愿望時(shí)，才能給她滿足。這個(gè)女孩從小不用說(shuō)話，就能滿足各種要求，她為什么要說(shuō)話呢？125案例二：吃早餐嘔吐的孩子一位小學(xué)六年級(jí)的孩子，吃早飯時(shí)常常嘔吐，嚴(yán)重影響上學(xué)。原來(lái)，該生在四年級(jí)時(shí)，有一段時(shí)間與同學(xué)關(guān)系很緊張，教師也批判他學(xué)習(xí)不用功，他很怕去學(xué)校上學(xué)。一天吃早飯時(shí)，他想起到學(xué)校去的種種難處，無(wú)心吃飯，感到不舒服，肚子痛，父母就帶他去了醫(yī)院，并給他買好吃的，小孩很高興，暫時(shí)忘記了上學(xué)的煩惱。案例二：吃早餐嘔吐的孩子一位小學(xué)六年級(jí)的孩子，吃早飯時(shí)常常嘔126第二天去上學(xué)，遇到了許多困難，增強(qiáng)了對(duì)學(xué)校的恐懼第三天吃早飯時(shí)，想起去學(xué)校的可怕，肚子又開始疼痛，并出現(xiàn)嘔吐，家長(zhǎng)一看孩子身體不好，又帶去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有什么大問(wèn)題，家長(zhǎng)一聽很高興，就利用這個(gè)機(jī)會(huì)帶孩子去公園游玩，孩子非常高興。第二天去上學(xué)，遇到了許多困難，增強(qiáng)了對(duì)學(xué)校的恐懼127這樣，早餐時(shí)肚子痛，身體不適，嘔吐等癥狀得到了強(qiáng)化（癥狀的功能，心理分析叫獲益），因而每當(dāng)不想上學(xué)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)癥狀。泛化：每當(dāng)遇到難以克服的困難時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)身體癥狀這樣，早餐時(shí)肚子痛，身體不適，嘔吐等癥狀得到了強(qiáng)化（癥狀的功128３、班杜拉的社會(huì)模仿學(xué)習(xí)理論班杜拉認(rèn)為一個(gè)人通過(guò)觀察、模仿就能學(xué)習(xí)到其他人的行為反應(yīng)，模仿學(xué)習(xí)是人們行為形成的重要途徑。一切直接經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，都是由于看到其他人的所做所為及其行為的結(jié)果，由于共鳴而模仿學(xué)習(xí)的效果?？梢哉f(shuō)，人的各種行為，無(wú)論是適應(yīng)性行為還是不良行為，都是后天通過(guò)模仿學(xué)習(xí)獲得的。３、班杜拉的社會(huì)模仿學(xué)習(xí)理論班杜拉認(rèn)為一個(gè)人通過(guò)觀察、模仿就129案例：懼怕小雞在家庭生活中，一位母親在孩子面前表現(xiàn)出對(duì)小動(dòng)物特別害怕，她的子女也會(huì)對(duì)此感到懼怕。小雞本身是一種不會(huì)給人們帶來(lái)傷害的動(dòng)物，因此并不可怕。但如果一位兒童第一次看見小雞時(shí)，她的母親表現(xiàn)出恐懼的樣子，那么，這個(gè)兒童就會(huì)以為小雞是很可怕的，以后見到小雞就會(huì)表現(xiàn)出懼怕行為案例：懼怕小雞在家庭生活中，一位母親在孩子面前表現(xiàn)出對(duì)小動(dòng)物130如果這位兒童第一次看見小雞時(shí)，她的母親表現(xiàn)出的行為，讓兒童感到小雞很可愛，那么，這個(gè)兒童就會(huì)認(rèn)為小雞是可愛的，以后見到小雞，他就會(huì)主動(dòng)的去接近。兒童的這種不同的行為表現(xiàn)是從母親對(duì)小雞的不同反應(yīng)模仿學(xué)習(xí)而來(lái)的。如果這位兒童第一次看見小雞時(shí)，她的母親表現(xiàn)出的行為，讓兒童感131案例二：吝嗇的孩子如果孩子在一個(gè)吝嗇小氣的家庭環(huán)境中長(zhǎng)大，就會(huì)形成一種心胸狹窄、斤斤計(jì)較的性格。在一個(gè)家庭中，子女的行為特點(diǎn)和心理、個(gè)性特征會(huì)受到家庭很大的影響。在心理咨詢實(shí)踐中，許多來(lái)訪者說(shuō)，他們不良的性格，比如過(guò)于內(nèi)向、猶柔寡斷、思維狹窄、患得患失、敏感多疑等，是受了父母的不良影響形成的。案例二：吝嗇的孩子如果孩子在一個(gè)吝嗇小氣的家庭環(huán)境中長(zhǎng)大，就132行為療法認(rèn)為，形成不良的行為是因?yàn)槭艿搅瞬涣嫉挠绊?，同樣，通過(guò)觀察和模仿學(xué)習(xí)良好的行為，能夠改變?nèi)说牟涣夹袨?，重新建立起良好的行為。另外，學(xué)習(xí)者在觀察了示范者的行為以后，還可能表現(xiàn)出與示范者不同的，但又有聯(lián)系的行為。也就是說(shuō)，通過(guò)觀察與模仿學(xué)習(xí)，可以獲得與示范者行為相類似的一大類行為。行為療法認(rèn)為，形成不良的行為是因?yàn)槭艿搅瞬涣嫉挠绊懀瑯?，?33案例三：攻擊同學(xué)行為突然增多據(jù)了解，該生最近看了許多武打電視，他們的攻擊或敵對(duì)行為就會(huì)增加，在家庭或?qū)W校等許多場(chǎng)合都表現(xiàn)出更粗魯和更有攻擊性。這種情形稱為模仿學(xué)習(xí)的誘發(fā)反應(yīng)或泛化效應(yīng)。因此，如果給那些有行為問(wèn)題的人提供模仿學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓他們觀看別人良好的行動(dòng)，就有可能改變他們的不良行為，而建立起良好的、健康的行為，從而達(dá)到治療的目的。行為治療中的示范療法或模仿學(xué)習(xí)療法就是根據(jù)這個(gè)原理設(shè)計(jì)的。案例三：攻擊同學(xué)行為突然增多據(jù)了解，該生最近看了許多武打電視134二、行為治療的過(guò)程行為治療的過(guò)程可以分為以下六個(gè)步驟１、了解患者適應(yīng)不良與異常行為或疾病產(chǎn)生的原因。在確定治療方案之前，首先要了解來(lái)訪者的基本情況，搞清楚問(wèn)題形成的原因。首先要弄清患者問(wèn)題的表現(xiàn)，他的行為是過(guò)剩，還是缺乏；他的正常行為能力如何，有時(shí)，病人既表現(xiàn)為行為過(guò)剩，又表現(xiàn)為行為缺乏。這時(shí)治療者應(yīng)集中精力找出其中的基本原因。二、行為治療的過(guò)程行為治療的過(guò)程可以分為以下六個(gè)步驟135例如，酗酒患者表現(xiàn)為毫無(wú)節(jié)制地飲酒，這是一種行為過(guò)剩。但同時(shí)，他又表現(xiàn)為缺乏社交、孤獨(dú)，這是行為缺乏，那么，治療措施就應(yīng)當(dāng)是：既幫助口才建立社交的技能，又消除他過(guò)度貪杯的行為。其次，分析問(wèn)題行為出現(xiàn)的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間，以及制約因素。例如，酗酒患者表現(xiàn)為毫無(wú)節(jié)制地飲酒，這是一種行為過(guò)剩。但同時(shí)136例如，強(qiáng)迫性洗手行為，要確定這種行為出現(xiàn)的條件。如強(qiáng)迫洗手前或同時(shí)有什么特殊刺激？在哪種情境中次數(shù)增多或減少？這些問(wèn)題對(duì)確定治療方案都具有重要價(jià)值。第三，了解掌握患者起強(qiáng)化作用的獨(dú)特因素或活動(dòng)。哪些是厭惡的刺激，哪些是愉快性刺激，以此為依據(jù)制定治療方案。例如，強(qiáng)迫性洗手行為，要確定這種行為出現(xiàn)的條件。如強(qiáng)迫洗手前137案例：不在乎課堂罰站的學(xué)生。有一個(gè)初二的學(xué)生，在新任課的老師上課時(shí)亂說(shuō)亂動(dòng)，作怪相。老師讓他罰站。這種懲罰性行為，不但沒(méi)有使他的不良行為收斂，反而更為加劇，而且對(duì)這種懲罰表現(xiàn)現(xiàn)滿不在乎。原來(lái)，這個(gè)學(xué)生長(zhǎng)相平凡，學(xué)習(xí)較差，又沒(méi)有其他什么特點(diǎn)，在班里是一個(gè)可有可無(wú)案例：不在乎課堂罰站的學(xué)生。有一個(gè)初二的學(xué)生，在新任課的老師138被人忽視的學(xué)生，老師罰站懲罰正好滿足了他被人注意的心理需要。對(duì)這個(gè)學(xué)生厭惡刺激并不是罰站而是對(duì)他的行為不予理采。以上是了解患者的情況，是作為行為治療的第一步。被人忽視的學(xué)生，老師罰站懲罰正好滿足了他被人注意的心理需要。139２、確定患者的適應(yīng)不良與異常行為或疾病的主要癥狀表現(xiàn)，作為治療的目標(biāo)，即確定需要矯正的靶行為。３、選擇治療技術(shù)，并制定治療方案。選擇治療技術(shù)時(shí)，要注意癥狀形成的原因，決定采用何種矯正方法，否則可能適得其反。２、確定患者的適應(yīng)不良與異常行為或疾病的主要癥狀表現(xiàn)，作為治140４、向患者說(shuō)明行為治療的目的，意義和方法，使患者了解治療目標(biāo)，，理解所采用的技術(shù)方法的目的及意義，確立治愈疾病的信心，并主動(dòng)配合治療。４、向患者說(shuō)明行為治療的目的，意義和方法，使患者了解治療目標(biāo)141５、采用專門的心理治療技術(shù)或配合必要的藥物或治療器械進(jìn)行治療，把治療方案付諸實(shí)施。６、椐據(jù)病情的轉(zhuǎn)變情況，調(diào)整治療方法，同時(shí)讓患者本人也能掌握和使用治療方法，把治療情境下所獲得的療效鞏固下來(lái)，讓患者進(jìn)一步發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)地把療效擴(kuò)展到日常生活情境中去。５、采用專門的心理治療技術(shù)或配合必要的藥物或治療器械進(jìn)行治療142三、行為治療技術(shù)行為療法把各種心理病態(tài)和軀體癥狀都看作是異常行為，根據(jù)要改變的行為的性質(zhì)，設(shè)計(jì)治療程序，采用不同的心理治療技術(shù)、藥物或器械，通過(guò)條件反射等方法，以達(dá)到調(diào)整和改造來(lái)訪者異常行為的目的。三、行為治療技術(shù)行為療法把各種心理病態(tài)和軀體癥狀都看作是異常143１、系統(tǒng)脫敏療法(1)系統(tǒng)脫敏療法的原理－－交互抑制原理1)身體放松←—－－－→心情輕松平靜2)恐懼、焦慮←－－—→肌肉緊張相互抗衡身體放松←－－－——→恐懼、焦慮(自身可控制的)(自身不可控制的)１、系統(tǒng)脫敏療法(1)系統(tǒng)脫敏療法的原理－－交互抑制原理144也就是說(shuō)，假如Ａ為焦慮誘發(fā)刺激，Ｃ為在Ａ這種刺激情境下所產(chǎn)生的焦慮反應(yīng)，Ｂ是與Ｃ相抗衡的反應(yīng)。如果Ｂ在Ａ存在的時(shí)候表現(xiàn)出來(lái)，使得Ｃ受到完全的或部分的壓抑，則Ａ與Ｃ之間的聯(lián)系就會(huì)被削弱。也就是說(shuō)，假如Ａ為焦慮誘發(fā)刺激，Ｃ為在Ａ這種刺激情境下所產(chǎn)生145(2)系統(tǒng)脫敏療法的施實(shí)程序系統(tǒng)脫敏療法的施實(shí)程序可以分為以下六個(gè)步驟①了解來(lái)訪者的癥狀及病因；②確立靶行為；也就是確立來(lái)訪者需要改變的癥狀或行為。③選擇治療方法，并向患者說(shuō)明治療的方法以及采用這種治療方法的目的、意義，征得患者的同意，使來(lái)訪者主動(dòng)配合。(2)系統(tǒng)脫敏療法的施實(shí)程序系統(tǒng)脫敏療法的施實(shí)程序可以分為以146(3)系統(tǒng)脫敏療法的主要適應(yīng)癥恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、青少年不良行為等，并能幫助神經(jīng)性厭食、失音、藥癮、失眠、同性戀、戀物癖、露陰癖，以及戒煙難等。(3)系統(tǒng)脫敏療法的主要適應(yīng)癥恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、青少年147(4)系統(tǒng)脫敏療法的注意事項(xiàng)以下三個(gè)方面若做不好，系統(tǒng)脫敏否則可能會(huì)失敗。①做好放松訓(xùn)練，患者要放松身體的各個(gè)部位。（放松訓(xùn)練不成功，病人就不能放松自己的身體各部位。）②焦慮情景等級(jí)要?jiǎng)澐智‘?dāng)。③咨詢者提供的想象線索正確，或者患者對(duì)情境的想象準(zhǔn)確、順暢。(4)系統(tǒng)脫敏療法的注意事項(xiàng)以下三個(gè)方面若做不好，系統(tǒng)脫敏否148④建立焦慮層次。Ａ：報(bào)告焦慮事件Ｂ：排序。了解患者的焦慮和恐懼是由什么樣的刺激情境引起的，找出各種條件和相應(yīng)的焦慮反應(yīng)，把它們按由弱到強(qiáng)的次序排列成"焦慮層次"。如恐高癥，3M5M7M等。④建立焦慮層次。Ａ：報(bào)告焦慮事件149⑤學(xué)習(xí)肌肉放松。訓(xùn)練患者學(xué)會(huì)一種與焦慮對(duì)抗的松弛反應(yīng)。目前人們多采用杰克布松所創(chuàng)立的漸進(jìn)