非阿爾茨海默病癡課件

非阿爾茨海默病癡呆臨床診斷宿州市立醫(yī)院鐘平非阿爾茨海默病癡呆1定義非阿爾茨海默病癡呆(non-Alzheimersdementia,NAD)是指除阿爾茨海默病(AD)以外其他類型癡呆的總稱,病因包括血管性癡呆(VaD)、神經(jīng)變性病癡呆以及繼發(fā)于其他疾病的癡呆。相對于AD而言,目前國內(nèi)外對NAD診斷方面的關(guān)注比較少。定義2NAD的流行病學(xué)現(xiàn)狀流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,在全球60歲及以上人群中,癡呆的患病率為5%-7%,2019年全球癡呆患者已高達3560萬人,其中NAD占癡呆總數(shù)的30%-45%。常見NAD包括:∨aD、路易體癡呆、額顳葉癡呆和帕金森病癡呆等;少見的NAD包括:正常壓力性腦積水及繼發(fā)于其他疾病(如感染、腫瘤、中毒和代謝性疾病等)的癡呆,占癡呆的5.0%-64%。NAD的流行病學(xué)現(xiàn)狀3還有相當(dāng)一部分NAD,由于與AD并發(fā)而未納入流行病學(xué)統(tǒng)計中,推測NAD在癡呆中所占的比重可能更高。。VaD是最常見的NAD類型,也是最常見的非變性病癡呆占癡呆患者的15%~20%,某些地區(qū)或國家甚至超過20%。我國65歲以上老年人中,癡呆和VaD的患病率分別為514%和1.50%VaD約占總癡呆患病率的292%。還有相當(dāng)一部分NAD,由于與AD并發(fā)而4路易體癡呆在NAD中第二常見,是僅次于AD的最常見的變性病癡呆,占癡呆的5%-10%,65歲以上老年人中的患病率為3.6%-6.6%。帕金森病癡呆約占癡呆的36%,65歲以上老年人中的患病率約為0.5%,由于在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)改變及神經(jīng)病理損害方面與路易體癡呆有很多共同點,有觀點認為帕金森病癡呆可能是路易體癡杲疾病譜的一部分。額顳葉癡呆占癡呆的5%-10%,是早發(fā)性癡呆的主要病因,發(fā)病年齡集中在45-65歲,患病率為1.5%~2.2%路易體癡呆在NAD中第二常見,是僅次于AD的5繼發(fā)于其他疾病的NAD,包括人類免疫缺陷病毒(HⅣV)或單純皰疹病毒感染、克雅(CreutzfeldtJakobdisease)、腦腫瘤、亨廷頓病、維生素B12缺乏和甲狀腺疾病(如橋本腦病)等,在病因上分別歸屬于感染性、免疫和腫瘤相關(guān)性(副腫瘤綜合征)、遺傳缺陷性、中毒和代謝性腦病引起的癡杲,占所有病例的50%64%繼發(fā)于其他疾病的NAD,包括人類免疫缺陷病6NAD病因和臨床特征的識別癡呆的診斷主要根據(jù)家屬或照料者的病史描述、認知功能及精神行為癥狀的神經(jīng)心理評估,以及神經(jīng)生物化學(xué)、神經(jīng)遺傳學(xué)標(biāo)志物和神經(jīng)影像學(xué)的檢測。研究顯示,NAD診斷標(biāo)準(zhǔn)的敏感度大多不超過70%,最低的甚至僅10%,早期診斷困難重重,尤其是那些起病隱襲、緩慢進展的變性病癡呆。NAD病因和臨床特征的識別7NAD早期識別的重要意義在于及時發(fā)現(xiàn)那些可治療的癡呆。些癡呆多表現(xiàn)為快速進展性癡果rapidlyprogressivedementias,RPD),通常在數(shù)天、數(shù)周數(shù)月(亞急性)發(fā)展為癡呆。其可能的病因可歸結(jié)為“VITAMINS",依次序分別代表血管性ascular)、感染性(infectious)、中毒和代謝toxC--metabolic)、自身免疫性(autoimmune腫瘤(metastases/neoplasm)、醫(yī)源性/先天性代謝缺陷aerogenic/inbornerrorofmetabolism)、神經(jīng)變性neurodegenerative以及系統(tǒng)性/癲癇(systemic/seizures起的癡呆NAD早期識別的重要意義在于及時發(fā)現(xiàn)那些可治療的癡呆。8系統(tǒng)的神經(jīng)心理認知評估可以幫助確定哪些認知功能域受損,有助于高級神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位,對于變性病和非變性病癡呆的鑒別尤其重要。系統(tǒng)的神經(jīng)心理評估包括:認知功能域的測試(記憶、語言、計算、感知覺、視空間技能和執(zhí)行功能)以及精神行為癥狀的評佔(人格改變、淡漠、脫抑制視幻覺、妄想、強迫行為等)。系統(tǒng)的神經(jīng)心理認知評估可以幫助確定哪些認知9這種定位有助于區(qū)分皮質(zhì)性(額顳葉癡呆、AD),皮質(zhì)下(VaD、進行性核上性麻痹、多系統(tǒng)萎縮、亨延頓病等)或皮質(zhì)一皮質(zhì)下(路易體癡呆、克雅病、皮質(zhì)基底節(jié)變性)癡杲。此外,全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢査以及識別非癡呆神經(jīng)癥候群特征,如癲癇樣發(fā)作、發(fā)作性肌陣攣、震顫及局灶性神經(jīng)功能缺失,對于NAD的臨床診斷和早期快速識別也具有重要意義,比如,快速進展性癡呆中的克雅病可以出現(xiàn)肌痙攣、小腦共濟失調(diào),運動性失語,并迅速發(fā)展,出現(xiàn)偏癱、癲癇等癥候群這種定位有助于區(qū)分皮質(zhì)性(額顳葉癡呆、AD),10非阿爾茨海默病癡課件11非阿爾茨海默病癡課件12非阿爾茨海默病癡課件13非阿爾茨海默病癡課件14非阿爾茨海默病癡課件15非阿爾茨海默病癡課件16非阿爾茨海默病癡課件17非阿爾茨海默病癡課件18非阿爾茨海默病癡課件19非阿爾茨海默病癡課件20非阿爾茨海默病癡課件21非阿爾茨海默病癡課件22非阿爾茨海默病癡課件23非阿爾茨海默病癡課件24非阿爾茨海默病癡課件25非阿爾茨海默病癡課件26非阿爾茨海默病癡課件27非阿爾茨海默病癡課件28非阿爾茨海默病癡課件29非阿爾茨海默病癡課件30非阿爾茨海默病癡課件31非阿爾茨海默病癡課件32非阿爾茨海默病癡課件33非阿爾茨海默病癡課件34非阿爾茨海默病癡課件35非阿爾茨海默病癡課件36非阿爾茨海默病癡課件37非阿爾茨海默病癡課件38非阿爾茨海默病癡課件39非阿爾茨海默病癡課件40非阿爾茨海默病癡課件41非阿爾茨海默病癡課件42非阿爾茨海默病癡課件43非阿爾茨海默病癡課件44非阿爾茨海默病癡課件45非阿爾茨海默病癡課件46非阿爾茨海默病癡課件47非阿爾茨海默病癡課件48非阿爾茨海默病癡課件49非阿爾茨海默病癡課件50非阿爾茨海默病癡課件51非阿爾茨海默病癡課件52非阿爾茨海默病癡課件53非阿爾茨海默病癡課件54非阿爾茨海默病癡呆臨床診斷宿州市立醫(yī)院鐘平非阿爾茨海默病癡呆55定義非阿爾茨海默病癡呆(non-Alzheimersdementia,NAD)是指除阿爾茨海默病(AD)以外其他類型癡呆的總稱,病因包括血管性癡呆(VaD)、神經(jīng)變性病癡呆以及繼發(fā)于其他疾病的癡呆。相對于AD而言,目前國內(nèi)外對NAD診斷方面的關(guān)注比較少。定義56NAD的流行病學(xué)現(xiàn)狀流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,在全球60歲及以上人群中,癡呆的患病率為5%-7%,2019年全球癡呆患者已高達3560萬人,其中NAD占癡呆總數(shù)的30%-45%。常見NAD包括:∨aD、路易體癡呆、額顳葉癡呆和帕金森病癡呆等;少見的NAD包括:正常壓力性腦積水及繼發(fā)于其他疾病(如感染、腫瘤、中毒和代謝性疾病等)的癡呆,占癡呆的5.0%-64%。NAD的流行病學(xué)現(xiàn)狀57還有相當(dāng)一部分NAD,由于與AD并發(fā)而未納入流行病學(xué)統(tǒng)計中,推測NAD在癡呆中所占的比重可能更高。。VaD是最常見的NAD類型,也是最常見的非變性病癡呆占癡呆患者的15%~20%,某些地區(qū)或國家甚至超過20%。我國65歲以上老年人中,癡呆和VaD的患病率分別為514%和1.50%VaD約占總癡呆患病率的292%。還有相當(dāng)一部分NAD,由于與AD并發(fā)而58路易體癡呆在NAD中第二常見,是僅次于AD的最常見的變性病癡呆,占癡呆的5%-10%,65歲以上老年人中的患病率為3.6%-6.6%。帕金森病癡呆約占癡呆的36%,65歲以上老年人中的患病率約為0.5%,由于在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)改變及神經(jīng)病理損害方面與路易體癡呆有很多共同點,有觀點認為帕金森病癡呆可能是路易體癡杲疾病譜的一部分。額顳葉癡呆占癡呆的5%-10%,是早發(fā)性癡呆的主要病因,發(fā)病年齡集中在45-65歲,患病率為1.5%~2.2%路易體癡呆在NAD中第二常見,是僅次于AD的59繼發(fā)于其他疾病的NAD,包括人類免疫缺陷病毒(HⅣV)或單純皰疹病毒感染、克雅(CreutzfeldtJakobdisease)、腦腫瘤、亨廷頓病、維生素B12缺乏和甲狀腺疾病(如橋本腦病)等,在病因上分別歸屬于感染性、免疫和腫瘤相關(guān)性(副腫瘤綜合征)、遺傳缺陷性、中毒和代謝性腦病引起的癡杲,占所有病例的50%64%繼發(fā)于其他疾病的NAD,包括人類免疫缺陷病60NAD病因和臨床特征的識別癡呆的診斷主要根據(jù)家屬或照料者的病史描述、認知功能及精神行為癥狀的神經(jīng)心理評估,以及神經(jīng)生物化學(xué)、神經(jīng)遺傳學(xué)標(biāo)志物和神經(jīng)影像學(xué)的檢測。研究顯示,NAD診斷標(biāo)準(zhǔn)的敏感度大多不超過70%,最低的甚至僅10%,早期診斷困難重重,尤其是那些起病隱襲、緩慢進展的變性病癡呆。NAD病因和臨床特征的識別61NAD早期識別的重要意義在于及時發(fā)現(xiàn)那些可治療的癡呆。些癡呆多表現(xiàn)為快速進展性癡果rapidlyprogressivedementias,RPD),通常在數(shù)天、數(shù)周數(shù)月(亞急性)發(fā)展為癡呆。其可能的病因可歸結(jié)為“VITAMINS",依次序分別代表血管性ascular)、感染性(infectious)、中毒和代謝toxC--metabolic)、自身免疫性(autoimmune腫瘤(metastases/neoplasm)、醫(yī)源性/先天性代謝缺陷aerogenic/inbornerrorofmetabolism)、神經(jīng)變性neurodegenerative以及系統(tǒng)性/癲癇(systemic/seizures起的癡呆NAD早期識別的重要意義在于及時發(fā)現(xiàn)那些可治療的癡呆。62系統(tǒng)的神經(jīng)心理認知評估可以幫助確定哪些認知功能域受損,有助于高級神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位,對于變性病和非變性病癡呆的鑒別尤其重要。系統(tǒng)的神經(jīng)心理評估包括:認知功能域的測試(記憶、語言、計算、感知覺、視空間技能和執(zhí)行功能)以及精神行為癥狀的評佔(人格改變、淡漠、脫抑制視幻覺、妄想、強迫行為等)。系統(tǒng)的神經(jīng)心理認知評估可以幫助確定哪些認知63這種定位有助于區(qū)分皮質(zhì)性(額顳葉癡呆、AD),皮質(zhì)下(VaD、進行性核上性麻痹、多系統(tǒng)萎縮、亨延頓病等)或皮質(zhì)一皮質(zhì)下(路易體癡呆、克雅病、皮質(zhì)基底節(jié)變性)癡杲。此外,全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢査以及識別非癡呆神經(jīng)癥候群特征,如癲癇樣發(fā)作、發(fā)作性肌陣攣、震顫及局灶性神經(jīng)功能缺失,對于NAD的臨床診斷和早期快速識別也具有重要意義,比如,快速進展性癡呆中的克雅病可以出現(xiàn)肌痙攣、小腦共濟失調(diào),運動性失語,并迅速發(fā)展,出現(xiàn)偏癱、癲癇等癥候群這種定位有助于區(qū)分皮質(zhì)性(額顳葉癡呆、AD),64非阿爾茨海默病癡課件65非阿爾茨海默病癡課件66非阿爾茨海默病癡課件67非阿爾茨海默病癡課件68非阿爾茨海默病癡課件69非阿爾茨海默病癡課件70非阿爾茨海默病癡課件71非阿爾茨海默病癡課件72非阿爾茨海默病癡課件73非阿爾茨海默病癡課件74非阿爾茨海默病癡課件75非阿爾茨海默病癡課件76非阿爾茨海默病癡課件77非阿爾茨海默病癡課件78非阿爾茨海默病癡課件79非阿爾茨海默病癡課件80非阿爾茨海默病癡課件81非阿爾茨海默病癡課件82非阿爾茨海默病癡課件83非阿爾茨海默病癡課件84非阿爾茨海默病癡課件85非阿爾茨海默病癡課件86非阿爾茨海默病癡課件87非阿爾茨海默病癡課件88非阿爾茨海默病癡課件89非阿爾茨海默病癡課件90非阿