低分子肝素的臨床應用及護理課件

低分子肝素的臨床應用

及護理1低分子肝素的臨床應用

及護理1概述（一）低分子肝素(lowmolecularweightheparin,LMWH)是20世紀70年代發(fā)展起來的一種新型抗凝藥物,它是肝素經(jīng)降解得到的低分子量片段。其抗血栓作用優(yōu)于肝素,而出血副作用卻低于普通肝素。2概述（一）低分子肝素(lowmolecul33LMWH具有生物利用度高、體內(nèi)半衰期長、出血傾向小等特點，其對凝血活酶時間（APTT）影響不明顯，故無需監(jiān)測。由于其有效性和安全性均優(yōu)于普通肝素,已被廣泛用于各種動靜脈血栓栓塞性疾病的防治。概述（二）4LMWH具有生物利用度高、體內(nèi)半衰期長、出血傾向小等LMWH相對于UH的優(yōu)勢血漿半減期比UH長，皮下注射給藥后的生物利用度比UF好抗凝效應的預測性更好根據(jù)體重調(diào)整劑量，每日2次或1次皮下注射給藥更少血小板減少癥的發(fā)生更方便無需監(jiān)測皮下注射代替靜脈滴注節(jié)省費用

幅度：34%~57%LMWH相對于UH的優(yōu)勢血漿半減期比UH長，皮下注射給藥后的低分子肝素的臨床應用及護理課件在心血管疾病中的應用

不穩(wěn)定性心絞痛的預防和治療PTCA術(shù)后再狹窄的預防急性冠脈綜合征急性心肌梗塞及溶栓治療的輔助用藥介入封堵術(shù)后抗凝臨床應用（二）7在心血管疾病中的應用不穩(wěn)定性心絞痛的預防和治療臨床應消毒皮膚后，用左手拇指、食指捏起患者皮膚,形成凸起皺褶，右手持針垂直進入后，左手松開皮膚、固定針筒，右手回抽無回血后，慢慢注入藥液，推多長時間???注射完畢后拔針，用棉簽迫???時間護理我們科護士使用的注射方法8消毒皮膚后，用左手拇指、食指捏起患者皮膚,形成凸起皺褶護理（一）注射方法選擇部位：上臂三角肌下緣、大腿外側(cè)以及臍上下5cm、左右10cm范圍內(nèi)(除外臍周1cm)避開皮膚破損、瘀斑、手術(shù)疤痕及有斑或痣的部位,左右交替,2次注射點間距2cm以上9護理（一）注射方法9（一）注射方法常規(guī)皮下注射:操作時左手繃緊注射部位皮膚,固定針頭,使針頭與皮膚呈300～450,進針深度為針頭的2/3或1/2,固定針栓,抽吸無回血后注入藥液，注射完畢后拔針，棉簽壓迫片刻。護理10（一）注射方法護理10（一）注射方法改進方法消毒后，用拇指、食指捏起患者皮膚,形成凸起皺褶,針頭緊貼皮膚自上而下進入皺褶,深度0.5～1.5cm,抽吸無回血,在注射全過程中保持皺褶,以使藥物均勻進入皮下組織。注射完畢,順進針角度拔針,用食指指腹按壓針眼處護理11（一）注射方法護理11優(yōu)點捏起部位皮下間隙增大,便于藥物擴散在注射過程中保持皮膚皺褶，避免藥液進入肌肉層，引起出血。拔針時棉簽輕壓針刺下方,減少了藥物的外溢,使皮下出血減少12優(yōu)點捏起部位皮下間隙增大,便于藥物擴散12(二）不良反應與預防

疼痛皮下瘀斑硬結(jié)血腫血小板減少骨質(zhì)疏松過敏反應護理13(二）不良反應與預防護理13垂直進針兩快一慢推藥速度:速碧林一支45s冷敷疼痛的預防14垂直進針疼痛的預防14皮下瘀血、血腫的預防注射時要固定好針頭,勿使其隨病人呼吸上下移動,注射過程中始終保持皮膚皺折狀態(tài),注射后避免揉搓，禁忌熱敷按壓力度以皮膚下陷1cm按壓時間，PTCA術(shù)后3min，UA按壓1-2min若為低分子肝素鈉，按壓時間應適當延長

15皮下瘀血、血腫的預防注射時要固定好針頭,勿使其隨病人呼吸上下[1]黃和平,陳平,孫元美.循證護理在腹部皮下注射中的護理研究.護士進修雜志,2004,19(5):410-412[2]李萍,趙日云.低分子肝素腹部皮下注射方法探討.臨床醫(yī)藥實踐雜志,2005,14(3):226-227[3]梅曉珍,鄧勤梅,葉素云.垂直法注射低分子肝素減少患者不良反應的觀察.護理學雜志，2005,20(5):37-38[4]許秀麗,關(guān)俊,林漢英.低分子肝素的臨床應用和護理進展.中華護理雜志,2004,39(12)：930-931[5]許秀麗,朱秀勤,邢攸紅,等.低分子肝素皮下注射局部壓迫時間與皮下出血關(guān)系的研究.中華護理雜志，2003，38（1）：5-7

參考文獻16[1]黃和平,陳平,孫元美.循證護理在腹部皮下注射中的護理研[6]張華,倪琴,吳歆華.改良低分子肝素注射手法減少皮下淤血的護理觀察.解放軍護理雜志,2005,22(6):96-97[7]楊朝霞,曾偉.皮下注射低分子肝素的新方法.齊魯護理雜志,2002,8(5):382-383[8]ChanH.Effectsofinjectiondurationonsite-painintensityandbruisingassociatedwithsubcutaneousheparin.JournalofAdvancedNursing.2001,35(6):882-892[9]NevinK,HulyaU.Theeffectofcoldontheoccurrenceofbruising,haematomaandpainattheinjectionsiteinsubcutaneouslowmolecularweightheparin.InternationalJournalofNursingStudies,2001,38:51-5917[6]張華,倪琴,吳歆華.改良低分子肝素注射手法減少皮下淤血謝謝！18謝謝！18低分子肝素的臨床應用

及護理19低分子肝素的臨床應用

及護理1概述（一）低分子肝素(lowmolecularweightheparin,LMWH)是20世紀70年代發(fā)展起來的一種新型抗凝藥物,它是肝素經(jīng)降解得到的低分子量片段。其抗血栓作用優(yōu)于肝素,而出血副作用卻低于普通肝素。20概述（一）低分子肝素(lowmolecul213LMWH具有生物利用度高、體內(nèi)半衰期長、出血傾向小等特點，其對凝血活酶時間（APTT）影響不明顯，故無需監(jiān)測。由于其有效性和安全性均優(yōu)于普通肝素,已被廣泛用于各種動靜脈血栓栓塞性疾病的防治。概述（二）22LMWH具有生物利用度高、體內(nèi)半衰期長、出血傾向小等LMWH相對于UH的優(yōu)勢血漿半減期比UH長，皮下注射給藥后的生物利用度比UF好抗凝效應的預測性更好根據(jù)體重調(diào)整劑量，每日2次或1次皮下注射給藥更少血小板減少癥的發(fā)生更方便無需監(jiān)測皮下注射代替靜脈滴注節(jié)省費用

幅度：34%~57%LMWH相對于UH的優(yōu)勢血漿半減期比UH長，皮下注射給藥后的低分子肝素的臨床應用及護理課件在心血管疾病中的應用

不穩(wěn)定性心絞痛的預防和治療PTCA術(shù)后再狹窄的預防急性冠脈綜合征急性心肌梗塞及溶栓治療的輔助用藥介入封堵術(shù)后抗凝臨床應用（二）25在心血管疾病中的應用不穩(wěn)定性心絞痛的預防和治療臨床應消毒皮膚后，用左手拇指、食指捏起患者皮膚,形成凸起皺褶，右手持針垂直進入后，左手松開皮膚、固定針筒，右手回抽無回血后，慢慢注入藥液，推多長時間???注射完畢后拔針，用棉簽迫???時間護理我們科護士使用的注射方法26消毒皮膚后，用左手拇指、食指捏起患者皮膚,形成凸起皺褶護理（一）注射方法選擇部位：上臂三角肌下緣、大腿外側(cè)以及臍上下5cm、左右10cm范圍內(nèi)(除外臍周1cm)避開皮膚破損、瘀斑、手術(shù)疤痕及有斑或痣的部位,左右交替,2次注射點間距2cm以上27護理（一）注射方法9（一）注射方法常規(guī)皮下注射:操作時左手繃緊注射部位皮膚,固定針頭,使針頭與皮膚呈300～450,進針深度為針頭的2/3或1/2,固定針栓,抽吸無回血后注入藥液，注射完畢后拔針，棉簽壓迫片刻。護理28（一）注射方法護理10（一）注射方法改進方法消毒后，用拇指、食指捏起患者皮膚,形成凸起皺褶,針頭緊貼皮膚自上而下進入皺褶,深度0.5～1.5cm,抽吸無回血,在注射全過程中保持皺褶,以使藥物均勻進入皮下組織。注射完畢,順進針角度拔針,用食指指腹按壓針眼處護理29（一）注射方法護理11優(yōu)點捏起部位皮下間隙增大,便于藥物擴散在注射過程中保持皮膚皺褶，避免藥液進入肌肉層，引起出血。拔針時棉簽輕壓針刺下方,減少了藥物的外溢,使皮下出血減少30優(yōu)點捏起部位皮下間隙增大,便于藥物擴散12(二）不良反應與預防

疼痛皮下瘀斑硬結(jié)血腫血小板減少骨質(zhì)疏松過敏反應護理31(二）不良反應與預防護理13垂直進針兩快一慢推藥速度:速碧林一支45s冷敷疼痛的預防32垂直進針疼痛的預防14皮下瘀血、血腫的預防注射時要固定好針頭,勿使其隨病人呼吸上下移動,注射過程中始終保持皮膚皺折狀態(tài),注射后避免揉搓，禁忌熱敷按壓力度以皮膚下陷1cm按壓時間，PTCA術(shù)后3min，UA按壓1-2min若為低分子肝素鈉，按壓時間應適當延長

33皮下瘀血、血腫的預防注射時要固定好針頭,勿使其隨病人呼吸上下[1]黃和平,陳平,孫元美.循證護理在腹部皮下注射中的護理研究.護士進修雜志,2004,19(5):410-412[2]李萍,趙日云.低分子肝素腹部皮下注射方法探討.臨床醫(yī)藥實踐雜志,2005,14(3):226-227[3]梅曉珍,鄧勤梅,葉素云.垂直法注射低分子肝素減少患者不良反應的觀察.護理學雜志，2005,20(5):37-38[4]許秀麗,關(guān)俊,林漢英.低分子肝素的臨床應用和護理進展.中華護理雜志,2004,39(12)：930-931[5]許秀麗,朱秀勤,邢攸紅,等.低分子肝素皮下注射局部壓迫時間與皮下出血關(guān)系的研究.中華護理雜志，2003，38（1）：5-7

參考文獻34[1]黃和平,陳平,孫元美.循證護理在腹部皮下注射中的護理研[6]張華,倪琴,吳歆華.改良低分子肝素注射手法減少皮下淤血的護理觀察.解放軍護理雜志,2005,22(6):96-97[7]楊朝霞,曾偉.皮下注射低分子肝素的新方法.齊魯護理雜志,2002,8(5):382-383[8]ChanH.Effectsofinjectiondurationonsite-painintensityandbruisingassociatedwithsubcutaneousheparin.JournalofAdvancedNursing.2001,35(6):882-89