妊娠合并糖尿病產(chǎn)后觀察和護(hù)理課件

妊娠合并糖尿病

---產(chǎn)后觀察和護(hù)理愛嬰?yún)^(qū)鄧春花妊娠合并糖尿病愛嬰?yún)^(qū)鄧春花1主要內(nèi)容：產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)和處理產(chǎn)后飲食和活動(dòng)指導(dǎo)產(chǎn)后復(fù)查和隨訪主要內(nèi)容：產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)和處理2一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)產(chǎn)后即監(jiān)測(cè)血糖，Q2h*3次微量血糖監(jiān)測(cè)產(chǎn)后42天內(nèi)的血糖參考內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)大輪廓：七段（三餐前半小時(shí)/晨起空腹、三餐后2h,睡前）小輪廓：四段（空腹、三餐后2h）一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)產(chǎn)后即監(jiān)測(cè)血糖，Q2h*3次微量血糖監(jiān)測(cè)3

時(shí)間

血糖mmol/lGDM糖尿病合并妊娠糖尿病人空腹3.3~5.33.3~5.44.4~6.0餐后1h4.4~7.8

5.4~7.14.4~7.8餐后2h4.4~6.7夜間4.4~6.7時(shí)間血糖mmol/lGDM4一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)——低血糖1、低血糖：空腹血糖<3.3mmol/l餐后2h血糖<4.4mmol/l一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)——低血糖1、低血糖：空腹血糖<3.3mmo5低血糖應(yīng)急處理

飲一杯糖水，含食糖15~20g或巧克力半小時(shí)后復(fù)測(cè)血糖如血糖低于3.3mmol/l，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予5%GS靜脈點(diǎn)滴連續(xù)兩次血糖>3.3mmol/l，停止監(jiān)測(cè)低血糖應(yīng)急處理

飲一杯糖水，含食糖15~20g或巧克力6一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)——高血糖2、高血糖：空腹血糖<5.6mmol/l餐后2h血糖<10mmol/l一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)——高血糖2、高血糖：空腹血糖<5.6mmo7高血糖應(yīng)急處理

報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予皮下或靜脈注胰島素半小時(shí)后復(fù)測(cè)血糖連續(xù)兩次血糖介于4.4~6.7，停止監(jiān)測(cè)血糖.>11.1mmol/l應(yīng)急處理高血糖應(yīng)急處理

報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予皮下或靜脈注胰島素血糖.>8一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)——DKA的表現(xiàn)（酮癥酸中毒）

臨床表現(xiàn)：糖尿病癥狀加重:煩渴、尿量增多，疲倦乏力。消化系統(tǒng)癥狀:食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。呼吸系統(tǒng)癥狀:酸中毒時(shí)呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸\呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋果味）。脫水:皮膚粘膜干燥，眼球下陷神志狀態(tài)

:早期感頭暈，頭疼、精神萎靡。漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、遲鈍、昏迷一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)——DKA的表現(xiàn)（酮癥酸中毒）9一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)——DKA處理

治療原則：給予胰島素降低血糖糾正代謝和電解質(zhì)紊亂改善循環(huán)、取出誘因一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)——DKA處理10二、產(chǎn)后飲食飲食：堅(jiān)持少食多餐定時(shí)、定量進(jìn)食合理控制總能量二、產(chǎn)后飲食飲食：堅(jiān)持少食多餐11二、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)原則：循序漸進(jìn)量力而行持之以恒運(yùn)動(dòng)類型運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

（堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)2-4周后，才會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生影響）

二、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)原則：循序漸進(jìn)12二、產(chǎn)后復(fù)查與隨訪

產(chǎn)后復(fù)查：FPG(空腹血糖)持續(xù)>7.0mmol/l，應(yīng)轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科?？浦委煯a(chǎn)后隨訪：GDM孕婦及其子代均是糖尿病患者的高危人群，推薦所以GDM婦女在產(chǎn)后6-12周進(jìn)行隨訪二、產(chǎn)后復(fù)查與隨訪產(chǎn)后復(fù)查：FPG(空腹血糖)持續(xù)>7.013THANKSTHANKS14妊娠合并糖尿病

---產(chǎn)后觀察和護(hù)理愛嬰?yún)^(qū)鄧春花妊娠合并糖尿病愛嬰?yún)^(qū)鄧春花15主要內(nèi)容：產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)和處理產(chǎn)后飲食和活動(dòng)指導(dǎo)產(chǎn)后復(fù)查和隨訪主要內(nèi)容：產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)和處理16一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)產(chǎn)后即監(jiān)測(cè)血糖，Q2h*3次微量血糖監(jiān)測(cè)產(chǎn)后42天內(nèi)的血糖參考內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)大輪廓：七段（三餐前半小時(shí)/晨起空腹、三餐后2h,睡前）小輪廓：四段（空腹、三餐后2h）一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)產(chǎn)后即監(jiān)測(cè)血糖，Q2h*3次微量血糖監(jiān)測(cè)17

時(shí)間

血糖mmol/lGDM糖尿病合并妊娠糖尿病人空腹3.3~5.33.3~5.44.4~6.0餐后1h4.4~7.8

5.4~7.14.4~7.8餐后2h4.4~6.7夜間4.4~6.7時(shí)間血糖mmol/lGDM18一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)——低血糖1、低血糖：空腹血糖<3.3mmol/l餐后2h血糖<4.4mmol/l一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)——低血糖1、低血糖：空腹血糖<3.3mmo19低血糖應(yīng)急處理

飲一杯糖水，含食糖15~20g或巧克力半小時(shí)后復(fù)測(cè)血糖如血糖低于3.3mmol/l，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予5%GS靜脈點(diǎn)滴連續(xù)兩次血糖>3.3mmol/l，停止監(jiān)測(cè)低血糖應(yīng)急處理

飲一杯糖水，含食糖15~20g或巧克力20一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)——高血糖2、高血糖：空腹血糖<5.6mmol/l餐后2h血糖<10mmol/l一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)——高血糖2、高血糖：空腹血糖<5.6mmo21高血糖應(yīng)急處理

報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予皮下或靜脈注胰島素半小時(shí)后復(fù)測(cè)血糖連續(xù)兩次血糖介于4.4~6.7，停止監(jiān)測(cè)血糖.>11.1mmol/l應(yīng)急處理高血糖應(yīng)急處理

報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予皮下或靜脈注胰島素血糖.>22一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)——DKA的表現(xiàn)（酮癥酸中毒）

臨床表現(xiàn)：糖尿病癥狀加重:煩渴、尿量增多，疲倦乏力。消化系統(tǒng)癥狀:食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。呼吸系統(tǒng)癥狀:酸中毒時(shí)呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸\呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋果味）。脫水:皮膚粘膜干燥，眼球下陷神志狀態(tài)

:早期感頭暈，頭疼、精神萎靡。漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、遲鈍、昏迷一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)——DKA的表現(xiàn)（酮癥酸中毒）23一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)——DKA處理

治療原則：給予胰島素降低血糖糾正代謝和電解質(zhì)紊亂改善循環(huán)、取出誘因一、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)——DKA處理24二、產(chǎn)后飲食飲食：堅(jiān)持少食多餐定時(shí)、定量進(jìn)食合理控制總能量二、產(chǎn)后飲食飲食：堅(jiān)持少食多餐25二、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)原則：循序漸進(jìn)量力而行持之以恒運(yùn)動(dòng)類型運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

（堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)2-4周后，才會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生影響）

二、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)原則：循序漸進(jìn)26二