產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理管理

第四章主講人:XXX教學(xué)培訓(xùn)課件產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理01產(chǎn)褥期婦女的身心變化目錄02產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理管理第二節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理管理目錄04護(hù)理措施02護(hù)理評(píng)估03護(hù)理診斷01臨床表現(xiàn)掌握：產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)。運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行評(píng)估，提供護(hù)理及健康教育。關(guān)愛(ài)產(chǎn)婦，護(hù)理產(chǎn)婦時(shí)保護(hù)隱私。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)重難點(diǎn)重點(diǎn)：產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)及護(hù)理難點(diǎn)：產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理01臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)13會(huì)陰切口創(chuàng)口6降8褥中暑10臨床表現(xiàn)1體溫（T）：多數(shù)在正常范圍內(nèi)?？稍谧畛?4小時(shí)內(nèi)略升高，一般不>38℃，可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)致過(guò)度疲勞有關(guān)。產(chǎn)后3~4日，泌乳熱（因乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，出現(xiàn)37續(xù)4~16h，體溫即下降，不屬病態(tài)。臨床表現(xiàn)2由于子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛產(chǎn)后1~2天出現(xiàn)持續(xù)2~3天消失多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦哺乳時(shí)反射性加重（縮宮素）臨床表現(xiàn)3惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出。惡露分三種：血性惡露、漿液性惡露、白色惡露。正常惡露特點(diǎn)：血腥味、無(wú)臭，4~6w，250~500ml。臨床表現(xiàn)3惡露類型持續(xù)時(shí)間顏色大體與鏡下內(nèi)容物血性惡露產(chǎn)后1～3日紅色含大量血液、壞死脫膜組織及少量胎膜漿液性惡露產(chǎn)后4～14日淡紅色含較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞及細(xì)菌白色惡露產(chǎn)后14日后白色含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌表4-1正常惡露的特點(diǎn)臨床表現(xiàn)4轉(zhuǎn)。尿潴留；便秘。5產(chǎn)后2~3日消失，疼痛，3~5日消失。初產(chǎn)婦較多。6乳頭皸裂。714kg。臨床表現(xiàn)8由于臥床時(shí)間長(zhǎng)、血液高凝，下肢靜脈血流緩慢，靜脈血栓，表現(xiàn)：患肢體表溫度低，感覺(jué)麻木，肢體有腫脹感。9解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)損害。與舊俗怕“受風(fēng)”有關(guān)。103日出現(xiàn)，幾天后消失，20%產(chǎn)后抑郁。02護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估（一）健康史（二）身體狀況（三）母乳喂養(yǎng)狀況（四）心理—社會(huì)支持狀況（五）輔助檢查護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況1統(tǒng)3（二）身體狀況1T↑：正?；蛏愿撸怀^(guò)38℃。P↓：緩慢，60~70次/分，1w后降為孕前水平。R↓：深慢，14~16次/分，由胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?。BP—：平穩(wěn)，正常產(chǎn)婦變化不大，妊娠期高血壓產(chǎn)婦的血壓于產(chǎn)后下降。（二）身體狀況2（1）子宮復(fù)舊：排空膀胱，平臥，放松腹壁，解開(kāi)會(huì)陰墊。方法：一手放在恥骨聯(lián)合上方托住子宮下緣，另一手輕輕按壓宮底。正常產(chǎn)后：子宮圓而硬，位于腹部正中。子宮軟，產(chǎn)后宮縮乏力；偏向一側(cè)，膀胱充盈。（二）身體狀況2（2）惡露：色、量、味評(píng)估子宮復(fù)舊同時(shí)評(píng)估惡露情況，觀察惡露的色、質(zhì)、量及氣味。正常惡露，血腥味，無(wú)臭，持續(xù)4~6周，250~500ml。產(chǎn)后1~2d有小血塊，血性3d，變漿性10d，2周后變白色，持續(xù)2~3周干凈。（二）身體狀況2（3）會(huì)陰：會(huì)陰輕度水腫，產(chǎn)后2~3d消失。如有會(huì)陰切口或撕裂修補(bǔ)者，會(huì)陰部疼痛。切口感染：疼痛厲害，局部腫脹、發(fā)紅、皮膚溫度高。（二）身體狀況3第一次排尿的時(shí)間和量，正常產(chǎn)后4~6小時(shí)內(nèi)應(yīng)排尿。第一次排尿：尿量少或排尿時(shí)間延遲，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦飲水后重新評(píng)估，警惕尿潴留。評(píng)估排便情況，預(yù)防便秘。（二）身體狀況4評(píng)估乳頭的類型：正常的、長(zhǎng)的、是否扁平或凹陷乳頭。評(píng)估乳汁的質(zhì)和量：初乳、過(guò)渡乳、成熟乳評(píng)估乳房脹痛及乳頭皸裂：乳房脹痛：觸摸有堅(jiān)硬感伴有明顯觸痛。03護(hù)理診斷護(hù)理診斷1親知識(shí)和技能不足、信心缺乏有關(guān)。2傷、產(chǎn)后臥床、會(huì)陰切口疼痛等有關(guān)。3宮縮、會(huì)陰或腹部切口疼痛、褥汗肌分娩疲勞有關(guān)。4產(chǎn)后臥床有關(guān)。04護(hù)理措施護(hù)理措施（一）產(chǎn)后2h護(hù)理（二）入修養(yǎng)室后護(hù)理（三）乳房護(hù)理（四）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（五）促進(jìn)產(chǎn)后心理調(diào)適（六）健康教育（七）產(chǎn)后檢查護(hù)理措施（一）產(chǎn)后2h護(hù)理主要目的：防止產(chǎn)后出血嚴(yán)密觀察：陰道流血量子宮收縮情況及宮底高度膀胱是否充盈測(cè)量血壓、脈博是否有肛門(mén)墜脹感護(hù)理措施（二）入修養(yǎng)室后護(hù)理1營(yíng)養(yǎng)與飲食排尿排便活動(dòng)護(hù)理措施（二）入修養(yǎng)室后護(hù)理2同一時(shí)間手測(cè)宮高，了解子宮復(fù)舊。每日觀察惡露。子宮復(fù)舊不良或惡露多有臭味或子宮有壓痛——宮縮劑、抗感染。護(hù)理措施（二）入修養(yǎng)室后護(hù)理3會(huì)陰傷口有無(wú)紅腫，硬結(jié)及分泌物會(huì)陰擦洗2次。會(huì)陰水腫時(shí)50%硫酸鎂濕熱敷或95%乙醇濕敷，24h后紅外線照。會(huì)陰血腫時(shí)：小的，濕敷或紅外線照；大的，切開(kāi)處理。護(hù)理措施（二）入修養(yǎng)室后護(hù)理3日拆線，若傷口感染，應(yīng)提前拆線引流，定時(shí)換藥。傷口健側(cè)臥位。產(chǎn)后7～10天起給予高錳酸鉀溶液坐浴。護(hù)理措施（三）乳房護(hù)理一般護(hù)理平坦及凹陷乳頭護(hù)理乳房脹痛護(hù)理乳頭皸裂護(hù)理護(hù)理措施（四）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)123導(dǎo)護(hù)理措施（五）促進(jìn)產(chǎn)后心理調(diào)適1立期3護(hù)理措施（六）健康教育12保健操4院后喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理措施（七）產(chǎn)后檢查114、28d。內(nèi)容:產(chǎn)婦及新生兒健康狀況。產(chǎn)婦：飲食、睡眠、大小便、惡露、哺乳情況。檢查兩側(cè)乳房、子宮復(fù)舊、會(huì)陰傷口、剖宮產(chǎn)腹部傷口，產(chǎn)婦心理狀態(tài)。新生兒：生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)、預(yù)防接種，指導(dǎo)喂養(yǎng)及日常護(hù)理。護(hù)理措施2產(chǎn)后6周（42天）。內(nèi)容：全身檢查、婦科檢查。血壓、脈搏，查血、尿常規(guī)，了解哺乳情況，做婦科檢查，盆腔內(nèi)生殖器官是否已恢復(fù)非孕狀態(tài)。嬰兒：全身檢查，了解生長(zhǎng)發(fā)育狀況。（七）產(chǎn)后檢查小結(jié)11～2日出現(xiàn)，2～3日消失。2脫落，含血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱惡露。32cm，10日降入骨盆腔。44h可在室內(nèi)自由走動(dòng)，并開(kāi)始做產(chǎn)后保健操。5性生活，產(chǎn)后42日起采取避孕措施。課后練習(xí)1命體征變化為A↑、血壓↑B↑、血壓↑C↓、血壓正常D↓、血壓正常E↓、血壓↓課后練