主要病原性真菌

關(guān)于主要病原性真菌第一頁，共六十二頁，2022年，8月28日重點(diǎn)與難點(diǎn)皮膚癬菌的常見種類及致病性白假絲酵母的生物學(xué)性狀、致病性及微生物學(xué)檢查新生隱球菌的生物學(xué)性狀、致病性及微生物學(xué)檢查致病性曲霉的生物學(xué)性狀、致病性及微生物學(xué)檢查第二頁，共六十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)

淺部感染真菌第三頁，共六十二頁，2022年，8月28日淺部真菌

部位：寄生或腐生于角蛋白組織

（表皮角質(zhì)層、毛發(fā)、甲板）分類：皮膚癬菌角層癬菌感染源：接觸患者或患畜接觸染菌物體

第四頁，共六十二頁，2022年，8月28日皮膚癬菌

疾?。浩つw癬（tinea），手足癬最多見三個屬：表皮癬菌屬（pidermophyton）毛癬菌屬（trichophyton）小孢子癬菌屬（microsporum）

第五頁，共六十二頁，2022年，8月28日表皮癬菌屬（Epidermophyton）致病菌種：絮狀表皮癬菌（E.floccosum）侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛發(fā)疾

病：體癬、足癬、手癬、股癬和甲癬形態(tài)學(xué)特征：

大分生孢子：側(cè)生或頂生，棍棒狀，壁薄

小分生孢子：無第六頁，共六十二頁，2022年，8月28日毛癬菌屬（Trichophyton）致病菌種：紅色毛癬菌（T.rubrum）

石膏樣毛癬菌（T.gypseum）

[異名：須毛癬菌（T.mentagrophytes）]

斷發(fā)毛癬菌（T.tonsurans）侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛發(fā)疾病：體癬、足癬、手癬、股癬、甲癬、發(fā)癬形態(tài)學(xué)特征：

大分生孢子：細(xì)長、薄壁、棒狀、兩端鈍圓

小分生孢子：側(cè)生、散在，呈葡萄狀第七頁，共六十二頁，2022年，8月28日小孢子菌（Microsporum）致病菌種：鐵銹色小孢子菌（M.ferrugineum）

犬小孢子菌(M.

canis)

石膏樣小孢子菌(M.

gypseum)侵犯部位：毛發(fā)，皮膚疾

?。侯^癬、體癬形態(tài)學(xué)特征：大分生孢子：厚壁，梭形

小分生孢子：卵圓形，側(cè)枝末端第八頁，共六十二頁，2022年，8月28日表皮癬菌、毛癬菌和小孢子菌的孢子形態(tài)（400×，由左至右）第九頁，共六十二頁，2022年，8月28日

皮膚癬菌的種類、侵犯部位及傳染來源真菌種類種數(shù)感染部位傳染源皮膚毛發(fā)甲板人動物表皮癬菌屬1+-+絮狀表皮癬菌無小孢子菌屬1++-奧杜安小孢子菌犬小孢子菌石膏樣小孢子菌毛癬菌屬20+++石膏樣毛癬菌紅色毛癬菌石膏樣毛癬菌第十頁，共六十二頁，2022年，8月28日角層癬菌

寄生于皮膚角層或毛干表面引起角層型和毛發(fā)型病變主要病原菌：馬拉色菌屬（Malassezia）何德毛結(jié)節(jié)菌（Piedraiahortae）白吉利毛孢子菌（Trichosporonbeigelii）第十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日秕糠馬拉色菌（M.furfur）球形馬拉色菌（M.globosa）限制性馬拉色菌（M.restricta）皮膚花斑癬（黃褐色）。短粗、分枝狀有隔菌絲以及成叢狀的酵母樣細(xì)胞，具有嗜脂性（需加入橄欖油等）何德毛結(jié)節(jié)菌毛發(fā)上硬的黑色結(jié)節(jié)（砂粒狀）。棕色分隔菌絲和關(guān)節(jié)孢子，結(jié)節(jié)內(nèi)有子囊及子囊孢子。白吉利毛孢子菌毛發(fā)周圍白色小結(jié)節(jié)。芽生孢子、厚壁孢子及關(guān)節(jié)孢子。第十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日第二節(jié)

皮下組織感染真菌第十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日種類：孢子絲菌

著色真菌侵入途徑：外傷感染部位：局部，也可擴(kuò)散至周圍組織擴(kuò)散：著色真菌：血行或淋巴管孢子絲菌：淋巴管第十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日申克孢子絲菌（Sporothrixschenckii）特點(diǎn)：腐生性、雙相型培養(yǎng)：SDA（25℃）：灰褐色皺膜狀菌落

含胱氨酸血平板（37℃）：芽生酵母型菌落形態(tài)：分隔菌絲，成群梨形小分生孢子感染途徑：創(chuàng)傷皮膚接觸染菌土壤或植物經(jīng)口或呼吸道侵入疾?。烘咦咏z菌性下疳（sporotrichoticchancre）孢子絲菌第十五頁，共六十二頁，2022年，8月28日申克孢子絲菌小分生孢子（400×）申克孢子絲菌菌落第十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日著色真菌分布：土壤、植物中代表菌：裴氏豐薩卡菌（Fonsecaeapedrosoi）

卡氏枝孢霉（Cladosporiumcarrionii）疣狀瓶霉（Phialophoraverrucosa）甄氏外瓶霉（Exophialajeanselmei）鏈格孢霉（Alternariaalternata）侵入途徑：外傷感染部位：顏面、下肢、臀部等暴露部位疾?。褐婢。╟hromomycosis）病損皮膚呈境界鮮明暗紅或黑色區(qū)第十七頁，共六十二頁，2022年，8月28日組織中：厚壁、圓形細(xì)胞形態(tài)特性：生長速度：緩慢菌落：暗棕色

菌絲：棕色，有隔分生孢子：棕色，圓形或橢圓形側(cè)生或頂生樹枝形、劍頂形、花瓶形等多態(tài)性，鑒定困難第十八頁，共六十二頁，2022年，8月28日疣狀瓶霉、卡氏枝孢霉及鏈格孢霉的分生孢子（400×）第十九頁，共六十二頁，2022年，8月28日第三節(jié)

地方性流行真菌第二十頁，共六十二頁，2022年，8月28日病原菌種類：莢膜組織胞漿菌（Histoplasmacapsulatum）厭酷球孢子菌（Coccidioidesimmites）皮炎芽生菌（Blastomycesdermatitides）

巴西副球孢子菌（Paracoccidiodesbrasiliensis）馬爾尼菲青霉（Penicilliummarneffei）特點(diǎn)：雙相型真菌宿主體內(nèi)或37℃培養(yǎng)時呈酵母型25℃培養(yǎng)時變?yōu)榫z型第二十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日莢膜組織胞漿菌培養(yǎng)：生長緩慢，棉絮樣菌落（白色→黃色→褐色）。鏡檢：酵母型細(xì)胞，有不著色莢膜樣物質(zhì)特殊的圓形大分生孢子，厚壁，四周有棘突，排列如齒輪，有診斷價值。疾?。航M織胞漿菌病，肉芽腫性病變；急性肺部感染；熱帶、亞熱帶和溫帶地區(qū)發(fā)病率較高，多發(fā)生在美國。第二十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日厭酷球孢子菌培養(yǎng)：生長迅速，棉絮樣菌落（白色→棕黃色）鏡檢：較大的厚壁球孢子，內(nèi)含許多內(nèi)生孢子疾?。呵蜴咦泳?，肉芽腫性病變急性呼吸器官原發(fā)性感染，以肺部感染最常見美國西南部的地方性流行病，南美洲也有發(fā)生第二十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日皮炎芽生菌鏡檢：酵母型，每個細(xì)胞僅出1個芽疾?。浩ぱ籽可?，又稱北美芽生菌病以肺、皮膚及骨骼為主的慢性化膿性肉芽腫性病變多流行于北美洲的美國和加拿大第二十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日巴西副球孢子菌鏡檢：酵母型，每個細(xì)胞僅出多個芽疾?。喊臀鞲鼻蜴咦泳?，又稱南美（巴西）芽生菌病或副球孢子菌肉芽腫侵犯黏膜、皮膚、肺及淋巴系統(tǒng)的慢性化膿性肉芽腫性疾病

主要流行于中南美洲，特別是多見于巴西、阿根廷、秘魯及委內(nèi)瑞拉，而中國尚未見報告第二十五頁，共六十二頁，2022年，8月28日馬爾尼菲青霉形態(tài)特征：菌落：絨毛狀（淡黃色→棕紅色）

有皺褶，可產(chǎn)生玫瑰紅色色素 菌絲相：帚狀枝分散，雙輪生，稍不對稱，瓶梗頂端變窄，分生孢子球形，鏈狀排列。酵母相：圓形或長方形關(guān)節(jié)孢子第二十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日馬爾尼菲青霉疾?。厚R爾尼菲青霉病

廣泛性、播散性感染

常累及肺、肝、皮膚、淋巴結(jié)等組織器官好發(fā)于東南亞地區(qū)多見于艾滋病患者第二十七頁，共六十二頁，2022年，8月28日馬內(nèi)菲青霉帚狀枝（400×）第二十八頁，共六十二頁，2022年，8月28日第四節(jié)

機(jī)會致病性真菌第二十九頁，共六十二頁，2022年，8月28日深部感染真菌

深部真菌：

侵犯表皮及其附屬器以外的組織和器官

病原性真菌或機(jī)會致病性真菌發(fā)病率增加：

抗生素

皮質(zhì)類固醇激素免疫抑制劑抗腫瘤藥物器官移植

介入性治療第三十頁，共六十二頁，2022年，8月28日白假絲酵母（Candidaalbicans）

假絲酵母屬中10個種有致病性

白假絲酵母是最常見的致病菌

可引起皮膚、黏膜及內(nèi)臟的急、慢性感染，即假絲酵母病（candidiasis)第三十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日生物學(xué)特征

1.形態(tài)菌體圓形或卵圓形

2.方式繁殖芽生

3.組織內(nèi)芽生孢子及假菌絲

培養(yǎng)時厚膜孢子（本菌特征之一）

4.菌落類酵母型菌落

5.營養(yǎng)要求不高第三十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日

白假絲酵母假菌絲和厚膜孢子（1000×）白假絲酵母芽生孢子（1000×）白假絲酵母菌落第三十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日致病性條件致病菌，正常存在于口腔、上呼吸道、腸道與陰道黏膜，菌群失調(diào)或抵抗力降低時可患白假絲酵母菌病。

所致疾?。?.皮膚、黏膜感染2.內(nèi)臟感染3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染第三十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日微生物學(xué)檢查法

1.直接鏡檢圓形或卵形芽生孢子、假菌絲

2.分離培養(yǎng)SDA培養(yǎng)基：乳白色酵母樣型菌落鏡下：假菌絲、成群的卵圓芽生孢子

3.鑒別和鑒定芽管形成試驗(yàn)厚膜孢子形成試驗(yàn)動物試驗(yàn)第三十五頁，共六十二頁，2022年，8月28日四種病原性假絲酵母菌的鑒別要點(diǎn)菌種芽管形成實(shí)驗(yàn)厚膜孢子形成試驗(yàn)沙保弱肉湯培養(yǎng)基菌膜形成糖發(fā)酵試驗(yàn)葡萄糖麥芽糖蔗糖乳糖白假絲酵母（C.albicans）++-+++-熱帶假絲酵母（C.tropicalis）-±++++-近平滑假絲酵母（C.parapsilokis）---+++-克柔假絲酵母（C.krusei）--++---第三十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日分

布：鴿糞；人類體表、口腔、糞便形態(tài)特征：圓形的酵母樣細(xì)胞

外周有一層肥厚的膠質(zhì)樣莢膜繁殖方式：芽生，無假菌絲菌

落：酵母型菌落莢膜多糖：A、B、C、D四個血清型

臨床分離株：A、D型新型隱球菌（Cryptococcusneoformans）第三十七頁，共六十二頁，2022年，8月28日致病性

隱球菌病（cryptococcosis）

感染：外源性（多數(shù)）內(nèi)源性（少數(shù)）致病物質(zhì)：莢膜多糖感染途徑：呼吸道所致疾?。悍尾扛腥静ド⒏腥荆鹤钜浊址窩NS，預(yù)后不良第三十八頁，共六十二頁，2022年，8月28日微生物學(xué)檢查法

1.直接鏡檢墨汁涂片見圓形有折光性的菌體

外周有透明的肥厚莢膜

2.分離培養(yǎng)培養(yǎng)：SDA培養(yǎng)基

菌落：酵母型菌落，細(xì)小菌落（乳白色→桔黃色→棕褐色鏡檢：圓形或卵圓形菌體，無假菌絲

3.其他檢查法 尿素酶試驗(yàn)、膠乳凝集試驗(yàn)、熒光抗體第三十九頁，共六十二頁，2022年，8月28日新型隱球菌菌落新型隱球菌形態(tài)（1000×）第四十頁，共六十二頁，2022年，8月28日

分布廣泛

種類繁多

屬于條件致病菌

主要條件致病菌：

煙曲霉（A.fumigatus）：最常見

黃曲霉（A.flavus）

黑曲霉（A.niger）

土曲霉（A.terreus）

構(gòu)巢曲霉（A.nidulans）曲霉屬（Aspergillus）第四十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日生物學(xué)特征菌絲：有隔，多細(xì)胞性，有分枝；足細(xì)胞

（接觸培養(yǎng)基的部分，厚壁而膨大）分生孢子梗：從足細(xì)胞直立生長頂囊：孢子梗頂端膨大，半球形或橢圓形小梗：頂囊上，輻射狀，一層或二層桿狀分生孢子：小梗頂端，成串，球形，不同顏色分生孢子頭：菊花樣的頭狀結(jié)構(gòu)菌落：絨毛狀或絮狀，菌種不同顏色不同第四十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日五種致病性曲霉的比較

菌名菌落頂囊小梗孢子煙曲霉綠色或深綠色燒瓶狀單層，頂囊上半部球形，有小棘，綠色，成鏈排列黃曲霉黃色球形或近球形雙層，第一層長，布滿頂囊表面，放射狀球形或梨形，有小棘，成鏈排列黑曲霉黑色球形或近球形雙層，第一層長，布滿頂囊表面，放射狀球形，黑色，有小棘，成鏈排列土曲霉淡褐色或褐色半球形雙層，第一層短，頂囊的2/3,放射狀球形，小，表面平滑，成鏈排列構(gòu)巢曲霉綠色或暗綠色半球形雙層，第一層略長，頂囊的上半，放射狀球形，綠色，成鏈排列第四十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日煙曲霉菌落

煙曲霉形態(tài)（400×）第四十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日黃曲霉菌落黃曲霉形（400×）

第四十五頁，共六十二頁，2022年，8月28日黑曲霉菌落

黑曲霉形（400×）

第四十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日土曲霉菌落

土曲霉形態(tài)（400×）第四十七頁，共六十二頁，2022年，8月28日構(gòu)巢曲霉菌落

構(gòu)巢曲霉形態(tài)（400×）第四十八頁，共六十二頁，2022年，8月28日致病性

感染類型：直接感染超敏反應(yīng)毒素中毒所致疾?。悍吻咕∪硇郧咕≈卸九c致癌第四十九頁，共六十二頁，2022年，8月28日煙曲霉感染組織病理第五十頁，共六十二頁，2022年，8月28日主要致病菌：茄病鐮刀菌（F.solani）

尖孢鐮刀菌（F.oxysporum）

串珠鐮刀菌（F.moniliforme）所致疾病：淺部：真菌性角膜炎，爪真菌病深部：從鼻竇、呼吸道及皮膚入侵，感染肺、肝、脾、腎等其他器官鐮刀菌屬（Fusarium）第五十一頁，共六十二頁，2022年，8月28日生長速度：迅速菌落：菌落呈棉絮狀，可產(chǎn)生淺黃、紫色、玫瑰紅色等色素。大分生孢子：兩頭尖，中央彎曲，呈鐮刀形，有分隔，呈多細(xì)胞性

小分生孢子：卵圓形或棒狀，散在或假頭狀著生，多為單細(xì)胞性第五十二頁，共六十二頁，2022年，8月28日茄病鐮刀菌菌落茄病鐮刀菌大分生孢子（400×）第五十三頁，共六十二頁，2022年，8月28日

接合菌亞門

廣泛存在

條件致病菌，引起毛霉?。╩ucormycosis）

培養(yǎng)特征：生長迅速鏡下特征：

菌絲：無隔，粗大，直角分枝

孢子囊：球形，孢子囊梗頂生，內(nèi)有

大量孢子囊孢子毛霉屬（Mucor）第五十四頁，共六十二頁，2022年，8月28日毛霉孢子囊及孢子囊孢子（400×）

毛霉菌落第五十五頁，共六十二頁，2022年，8月28日致病性

引起腦膜炎，發(fā)病急，進(jìn)展快，診斷困難微生物學(xué)檢查鏡檢：寬大、不規(guī)則、分枝狀的無隔菌絲

組織HE染色：菌絲呈明顯嗜蘇木精染色

培養(yǎng)后鏡檢：無隔菌絲、孢子囊及孢子囊孢子

第五十六頁，共六十二頁，2022年，8月28日肺孢子菌屬（Pneumocystis）分布：自然界及人和多種哺乳動物肺內(nèi)常見菌：卡氏肺孢子菌（P.carinii）

伊氏肺孢子菌（P.jiroveci）特點(diǎn)：單細(xì)胞型，兼具原蟲及酵母菌特點(diǎn)發(fā)育：