城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)大中專(zhuān)學(xué)生篇適用暨南大學(xué)

廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局（適用暨南大學(xué)）廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

大中專(zhuān)學(xué)生篇主要內(nèi)容4參保登記、繳費(fèi)及領(lǐng)卡123異地就醫(yī)零星報(bào)銷(xiāo)就醫(yī)須知及待遇標(biāo)準(zhǔn)社保年度每年的9月1日至次年8月31日為一個(gè)社保年度第一部分：參保登記、繳費(fèi)及領(lǐng)卡一、參保條件（一）各類(lèi)高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校及技工學(xué)校全日制就讀的學(xué)生（簡(jiǎn)稱(chēng)“大中專(zhuān)學(xué)生”）（二）不限戶籍（三）由學(xué)校負(fù)責(zé)統(tǒng)一參保

備注：停保及變更參保資料的，回原參保機(jī)構(gòu)辦理二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及方式

（一）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):280元/人·年，其中個(gè)人繳納80元，政府資助200元（民政資助類(lèi)不需個(gè)人繳費(fèi)）。

（二）繳費(fèi)方式：持征繳核定單由學(xué)校統(tǒng)一到地稅部門(mén)委托的工商銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳納，或由學(xué)生個(gè)人到本市建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、交通銀行、廣州銀行、中國(guó)銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳納，可柜臺(tái)繳費(fèi)、委托銀行自動(dòng)轉(zhuǎn)賬繳費(fèi)。

（三）繳費(fèi)時(shí)間：首次參保的于登記次月4-23日續(xù)保的于當(dāng)年8月4-23日攜帶資料：

(一)身份證或護(hù)照原件、校園卡；(二)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保申報(bào)表》一式兩份;（在暨南大學(xué)學(xué)生醫(yī)保網(wǎng)下載（網(wǎng)址：/portal/media-type/html/group/zwc/page/default.psml/js_pane/P-128f7e059bb-10017）下載）（三）民政資助類(lèi)還需提供相應(yīng)的證明（請(qǐng)咨詢輔導(dǎo)員）。三、參保流程參保流程簡(jiǎn)易圖

學(xué)生憑上述資料向?qū)W校提出申請(qǐng)學(xué)校統(tǒng)一辦理登記后發(fā)放個(gè)人預(yù)登記信息回執(zhí)學(xué)校到所屬區(qū)社保中心審核后發(fā)《核定單》根據(jù)《核定單》，參保次月4-23日繳費(fèi)等通知領(lǐng)醫(yī)?？ㄋ?、居民醫(yī)保卡（一）領(lǐng)居民醫(yī)?？ǎ?/p>

在參保人辦理新參保登記的次月25日后，由辦理學(xué)校到市醫(yī)保局制卡銀行通知的地點(diǎn)領(lǐng)取居民醫(yī)?？?，參保人在繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，再到學(xué)校領(lǐng)取。（二）領(lǐng)卡后注意事項(xiàng)：

1.核對(duì)居民醫(yī)?？ㄉ系男彰⒕用裆矸葑C號(hào)碼等資料。如資料有誤，請(qǐng)盡快到學(xué)校辦理變更手續(xù)。2.修改密碼：可在制卡銀行廣州市區(qū)內(nèi)的任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或多媒體查詢機(jī)、ATM機(jī)上修改密碼。（三）居民醫(yī)保卡的使用：

1.參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)登記時(shí)必須出示居民醫(yī)?？ǎ谄涑鍪居行пt(yī)療保險(xiǎn)憑證前，就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用全部由參保人自行承擔(dān)。急診入院或者由于意識(shí)不清等情況不能當(dāng)場(chǎng)出示的，參保人家屬應(yīng)當(dāng)在入院3個(gè)工作日內(nèi)為其補(bǔ)辦示證手續(xù)。參保人因符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠辦理住院登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)出示計(jì)生部門(mén)審批有效的計(jì)劃生育服務(wù)證原件及復(fù)印件。居民醫(yī)保卡遺失或重制期間，以掛失證明或重制卡回執(zhí)及有效身份證件暫時(shí)代替居民醫(yī)?？?。

2.居民醫(yī)?？ú辉O(shè)個(gè)人醫(yī)療賬戶，但具有普通儲(chǔ)蓄卡金融功能。參保人零星報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)可直接注入該卡賬戶。

3.居民醫(yī)?？ㄗ鳛橄硎茚t(yī)療保險(xiǎn)待遇憑證之一，僅限本人使用，不得轉(zhuǎn)借他人、冒用、涂改等。4.居民醫(yī)?？ㄟz失的，應(yīng)及時(shí)向制卡銀行掛失；居民醫(yī)保卡掛失、密碼掛失、損壞卡重制等相關(guān)卡業(yè)務(wù)，到制卡銀行廣州市內(nèi)任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理。因個(gè)人資料有誤需重制卡的，先到學(xué)校辦理相關(guān)變更手續(xù)后，再到市醫(yī)保局直屬分局或制卡銀行指定營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理重制卡。第二部分分：就醫(yī)醫(yī)須知及及待遇標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)普通門(mén)（（急）診診住院待遇遇門(mén)診特定定項(xiàng)目門(mén)診慢性性病享受待遇遇起止時(shí)時(shí)間按時(shí)參保保繳費(fèi)的的人員：：從當(dāng)年年9月1日開(kāi)始享享受居民民醫(yī)療保保險(xiǎn)待遇遇。年度中途途參保繳繳費(fèi)：繳繳費(fèi)次月月開(kāi)始享享受居民民醫(yī)療保保險(xiǎn)待遇遇。年度內(nèi)未未繳費(fèi)：：停止享享受一、普通通門(mén)（急急）診醫(yī)醫(yī)療待遇遇校本部學(xué)學(xué)生在校校門(mén)診部部就醫(yī)；；珠海校區(qū)區(qū)學(xué)生在在珠海校校區(qū)醫(yī)務(wù)務(wù)室就醫(yī)醫(yī)；華文學(xué)院院學(xué)生在在華文學(xué)學(xué)院醫(yī)務(wù)務(wù)室就醫(yī)醫(yī)。經(jīng)由轉(zhuǎn)診后前往指指定醫(yī)院院就診的的，由個(gè)個(gè)人先行行現(xiàn)金墊墊付，帶帶相關(guān)資資料回校校辦理報(bào)報(bào)銷(xiāo)（本本部學(xué)生生在校公公醫(yī)辦報(bào)報(bào)銷(xiāo)，其其他在各各自醫(yī)務(wù)務(wù)室報(bào)銷(xiāo)銷(xiāo)）。報(bào)銷(xiāo)時(shí)請(qǐng)請(qǐng)攜帶：：就診醫(yī)醫(yī)院門(mén)診診病歷、、醫(yī)保病病歷（校校門(mén)診部部辦理））、發(fā)票票原件及及清單、、醫(yī)?？ā⑿@園卡。意意外傷害害門(mén)診費(fèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)銷(xiāo)還要準(zhǔn)準(zhǔn)備門(mén)診診病歷復(fù)復(fù)印件（（含病歷歷封面））、身份份證和銀銀行卡復(fù)復(fù)印件。。校本部指指定醫(yī)院院：華僑僑醫(yī)院、、中山三三院、廣廣州市胸胸科醫(yī)院院、廣州州市腦科科醫(yī)院、、腫瘤醫(yī)醫(yī)院。一、普通通門(mén)（急急）診醫(yī)醫(yī)療待遇遇1.普通門(mén)（（急）診診醫(yī)療待待遇：注：轉(zhuǎn)診診至口腔腔科和針針灸、理理療等報(bào)報(bào)銷(xiāo)50%2.最高支付付限額為為300元/人·月；3.報(bào)銷(xiāo)范圍圍：居民民醫(yī)保門(mén)門(mén)診目錄錄范圍內(nèi)內(nèi)的醫(yī)療療費(fèi)；醫(yī)院類(lèi)別基金支付比例個(gè)人支付比例校門(mén)診部90%10%指定醫(yī)院（急診?。?0%20%指定醫(yī)院（普通疾病須轉(zhuǎn)診）80%20%轉(zhuǎn)診至非指定醫(yī)院50%50%（二）普通門(mén)（（急）診診就診流程程就診流程程參保人到到校門(mén)診診部購(gòu)買(mǎi)廣州州市醫(yī)保保病歷粘帖近期期免冠一一寸彩色色照片門(mén)診部核核對(duì)后粘粘上“廣州醫(yī)保?！睂?zhuān)用標(biāo)簽簽（閱讀讀就診須須知）選定科室室就醫(yī)選點(diǎn)手續(xù)續(xù)辦理流流程參保人到到擬選定定醫(yī)院填寫(xiě)《社會(huì)醫(yī)療療保險(xiǎn)參參保人信信息登記記表》粘帖近期期免冠一一寸彩色色照片醫(yī)院核對(duì)對(duì)后粘上上“廣州醫(yī)保保”專(zhuān)用標(biāo)簽簽確認(rèn)門(mén)診診選定醫(yī)醫(yī)院（三）門(mén)門(mén)慢（門(mén)門(mén)特）選選點(diǎn)手續(xù)續(xù)辦理流流程（四）門(mén)門(mén)慢（門(mén)門(mén)特）就就醫(yī)注意意事項(xiàng)1.選定醫(yī)療療機(jī)構(gòu)在在一個(gè)社社保年度度內(nèi)有效效。2.新社保年年度需重重新辦理理選點(diǎn)。。3.選點(diǎn)確認(rèn)認(rèn)后原則則上不予予變更。。如確有有病情需需要變更更醫(yī)院就就診，需需醫(yī)院出出具相關(guān)關(guān)證明，，變更手手續(xù)需到到市醫(yī)保保局各直直屬分局局前臺(tái)辦辦理。4.在非“指指定醫(yī)院院”就醫(yī)醫(yī)發(fā)生的的普通門(mén)門(mén)（急））診醫(yī)療療費(fèi)用，，居民醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)基金不不予支付付?；踞t(yī)療療費(fèi)用生育費(fèi)用用生育或終終止妊娠娠住院費(fèi)用用（符合計(jì)計(jì)生政策策）疾病意外事故故（一）支支付范圍圍：二、住院院醫(yī)療待待遇（二）起起付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)及共付付段支付付比例醫(yī)院等級(jí)起付線首次參?；蛑匦聟⒈＿B續(xù)兩年或以上參保統(tǒng)籌基金支付個(gè)人支付統(tǒng)籌基金支付個(gè)人支付一級(jí)120元85％15％90％10％二級(jí)240元75％25％80％20％三級(jí)480元65％35％70％30％（三）支支付圖示示超過(guò)最高高支付限限額，由由參保人人自負(fù)基本醫(yī)療療費(fèi)用醫(yī)療總費(fèi)費(fèi)用共付段醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用用基金支付付的費(fèi)用用-按比例個(gè)個(gè)人自負(fù)負(fù)部分-超出三個(gè)個(gè)目錄部部分-按比例自自負(fù)部分分-起付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（四）住住院醫(yī)療療費(fèi)用中中，個(gè)人人應(yīng)負(fù)擔(dān)擔(dān)費(fèi)用：：1.自費(fèi)費(fèi)用用；2.先自付費(fèi)費(fèi)用（即即醫(yī)保藥藥品、診診療項(xiàng)目目、醫(yī)保保服務(wù)設(shè)設(shè)施三個(gè)個(gè)目錄范范圍內(nèi)，，規(guī)定由由參保人人自付部部分比例例的費(fèi)用用）；3.起付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)以下費(fèi)費(fèi)用；4.共付段自自付費(fèi)用用；5.居民醫(yī)保保基金年年度累計(jì)計(jì)最高支支付限額額以上的的費(fèi)用（五）舉舉例說(shuō)明明發(fā)生總費(fèi)用自費(fèi)金額部分自付項(xiàng)目費(fèi)用自付金額統(tǒng)籌基金支付金額起付線共付段500001001003001237537125個(gè)人支付付的總費(fèi)費(fèi)用＝自費(fèi)費(fèi)用用＋部分分自付項(xiàng)項(xiàng)目費(fèi)用用＋起付付線＋（（醫(yī)療總總費(fèi)用－－自費(fèi)費(fèi)費(fèi)用－部部分自自付項(xiàng)目目費(fèi)用－－起付線線）×共共付段段個(gè)人支支付比例例=100+100+300+(50000-100-100-300)*25%=12875元（六六））住住院院治治療療注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)1.住院院治治療療連連續(xù)續(xù)每每超超過(guò)過(guò)90天的的，，須須再再支支付付一一次次起起付付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)費(fèi)費(fèi)用用，，在在專(zhuān)專(zhuān)科科醫(yī)醫(yī)院院連連續(xù)續(xù)住住院院治治療療精精神神病病、、結(jié)結(jié)核核病病的的，，每每超超過(guò)過(guò)180天的的，，須須再再支支付付一一次次起起付付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)費(fèi)費(fèi)用用；；2.符合合計(jì)計(jì)劃劃生生育育政政策策規(guī)規(guī)定定的的生生育育或或終終止止妊妊娠娠發(fā)發(fā)生生的的住住院院醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用，，須須提提供供相相關(guān)關(guān)的的計(jì)計(jì)生生證證明明。。3.參保保人人住住院院、、門(mén)門(mén)診診特特定定項(xiàng)項(xiàng)目目、、指指定定慢慢性性病病及及普普通通門(mén)門(mén)（（急急））診診的的基基本本醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用，，一一個(gè)個(gè)社社保保年年度度內(nèi)內(nèi)基基金金累累計(jì)計(jì)支支付付的的最最高高限限額額，，為為上上年年度度本本市市城城鎮(zhèn)鎮(zhèn)單單位位職職工工年年平平均均工工資資的的3倍（（2009年社社保保年年度度封封頂頂線線為為90730元））。。三、、門(mén)門(mén)診診特特定定項(xiàng)項(xiàng)目目待待遇遇及及申申請(qǐng)請(qǐng)（一一））支付付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)及及最最高高支支付付額額門(mén)特類(lèi)別起付標(biāo)準(zhǔn)每月最高支付限額急診留觀480元/社保年度惡性腫瘤化療、放療無(wú)4500元/月尿毒癥血透、腹透4500元/月腎移植后抗排異治療6000元/月肝移植術(shù)后抗排異治療5500元/月血友病治療4500元/月慢性丙型肝炎治療3500元/月家庭病床150元/期（三三））門(mén)門(mén)診診特特定定項(xiàng)項(xiàng)目目醫(yī)醫(yī)療療待待遇遇申申請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)取取或或下下載載《廣州州市市城城鎮(zhèn)鎮(zhèn)職職工工基基本本醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)參參保保人人員員門(mén)門(mén)診診特特定定項(xiàng)項(xiàng)目目申申請(qǐng)請(qǐng)表表》經(jīng)副副主主任任醫(yī)醫(yī)師師以以上上人人員員或或科科主主任任填填寫(xiě)寫(xiě)、、簽簽字字由醫(yī)醫(yī)院院醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)部部門(mén)門(mén)審審核核、、蓋蓋章章審批批同同意意后后，，即即可可享享受受門(mén)門(mén)診診特特定定項(xiàng)項(xiàng)目目待待遇遇（三三））已已開(kāi)開(kāi)展展的的門(mén)門(mén)診診特特定定項(xiàng)項(xiàng)目目及及審審批批項(xiàng)目類(lèi)別就醫(yī)地點(diǎn)申請(qǐng)與審批審批有效期急診留觀二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需審批惡性腫瘤化療、放療在可開(kāi)展相應(yīng)項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理一年尿毒癥血透、腹透指定的二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腎移植后抗排異治療指定的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)肝移植術(shù)后抗排異治療血友病治療三年慢性丙型肝炎治療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)六個(gè)月家庭病床指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理90天1.門(mén)診診特特定定項(xiàng)項(xiàng)目目基基本本醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用共共付付段段支支付付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)與與住住院院待待遇遇一一致致，，但但家家庭庭病病床床共共付付段段支支付付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)按按一一級(jí)級(jí)定定點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)住住院院的的支支付付比比例例確確定定。。2.未經(jīng)經(jīng)審審批批的的門(mén)門(mén)診診特特定定項(xiàng)項(xiàng)目目醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用，，以以及及與與所所申申請(qǐng)請(qǐng)的的門(mén)門(mén)診診特特定定項(xiàng)項(xiàng)目目不不相相關(guān)關(guān)的的醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用，，基基金金不不予予支支付付。。3.每月月最最高高支支付付限限額額以以上上費(fèi)費(fèi)用用基基金金不不予予支支付付。。4.急診診留留觀觀直直接接轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入入住住院院治治療療的的，，急急診診留留觀觀的的醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)并并入入住住院院費(fèi)費(fèi)用用結(jié)結(jié)算算。。（四））享受受門(mén)特特醫(yī)療療待遇遇注意意事項(xiàng)項(xiàng)四、門(mén)門(mén)診慢慢性病病醫(yī)保保待遇遇（一））指定定病種種：糖尿病病、高高血壓壓、冠冠心病病、帕帕金森森病、、類(lèi)風(fēng)風(fēng)濕關(guān)關(guān)節(jié)炎炎、系系統(tǒng)性性紅斑斑狼瘡瘡、精精神分分裂癥癥、慢慢性心心力衰衰竭、、心臟臟瓣膜膜替換換手術(shù)術(shù)后抗抗凝治治療、、癲癇癇、慢慢性活活動(dòng)性性肝炎炎、肝肝硬化化、慢慢性腎腎小球球腎炎炎、慢慢性腎腎功能能不全全、慢慢性阻阻塞性性肺疾疾病、、阿爾爾茨海海默氏氏病、、情感感性精精神病病共17種疾病病。（二））待遇遇標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：屬于指指定慢慢性病病相應(yīng)應(yīng)的門(mén)門(mén)診專(zhuān)專(zhuān)科藥藥品目目錄范范圍內(nèi)內(nèi)的藥藥費(fèi)，，由基基本醫(yī)醫(yī)療保保險(xiǎn)統(tǒng)統(tǒng)籌基基金按按本市市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)（在在二、、三級(jí)級(jí)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)本部部設(shè)置置的除除外））80％、其其它醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)60％的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)支支付。。對(duì)對(duì)參參保人人患每每一種種指定定慢性性病的的門(mén)診診專(zhuān)科科藥費(fèi)費(fèi)，基基本醫(yī)醫(yī)療保保險(xiǎn)統(tǒng)統(tǒng)籌基基金最最高支支付限限額為為每人人每月月100元；患患有多多種指指定慢慢性病病的參參保人人，最最多選選擇其其中兩兩種指指定慢慢性病病享受受相應(yīng)應(yīng)的門(mén)門(mén)診醫(yī)醫(yī)療待待遇。?；颈踞t(yī)療療保險(xiǎn)險(xiǎn)統(tǒng)籌籌基金金每月月最高高支付付限額額標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)當(dāng)月月有效效，不不滾存存、不不累計(jì)計(jì)。第三部部分：：異地地就醫(yī)醫(yī)一、異異地就就醫(yī)范范圍（一））經(jīng)審審批同同意轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診到到市外外公立立醫(yī)院院住院院的；；（二））異地地急診診住院院或急急診留留觀的的；注：在在校學(xué)學(xué)生寒寒暑假假、因因病休休學(xué)期期間，，回到到戶籍籍所在在地，，或外外地實(shí)實(shí)習(xí)期期間在在當(dāng)?shù)氐毓⒘⑨t(yī)院院普通通門(mén)（（急））診的的應(yīng)回學(xué)學(xué)校辦辦理報(bào)報(bào)銷(xiāo)事事宜；（三三））在在校校學(xué)學(xué)生生寒寒暑暑假假、、因因病病休休學(xué)學(xué)期期間間，，回回到到戶戶籍籍所所在在地地，，或或外外地地實(shí)實(shí)習(xí)習(xí)期期間間在在當(dāng)當(dāng)?shù)氐毓⒘⑨t(yī)醫(yī)院院住住院院、、門(mén)門(mén)特特、、門(mén)門(mén)慢慢治治療療的的；；（四四））華華文文學(xué)學(xué)院院、、珠珠海海校校區(qū)區(qū)學(xué)學(xué)生生在在所所在在地地進(jìn)進(jìn)行行住住院院、、門(mén)門(mén)診診特特定定項(xiàng)項(xiàng)目目和和指指定定慢慢性性病病門(mén)門(mén)診診治治療療時(shí)時(shí)，，選選擇擇公公立立醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)，，出出院院時(shí)時(shí)先先自自費(fèi)費(fèi)結(jié)結(jié)算算，，回各各自自校校區(qū)區(qū)醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)室室辦辦理理報(bào)二、、異異地地就就醫(yī)醫(yī)注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)（一一））異異地地分分校校就就讀讀的的大大中中專(zhuān)專(zhuān)院院校校參參保保學(xué)學(xué)生生，，視視同同校校本本部部參參保保學(xué)學(xué)生生管管理理，，無(wú)無(wú)需需辦辦理理異異地地就就醫(yī)醫(yī)確確認(rèn)認(rèn)手手續(xù)續(xù)。。（二二））進(jìn)進(jìn)行行門(mén)門(mén)診診特特定定項(xiàng)項(xiàng)目目（（急急診診留留觀觀除除外外））或或指指定定慢慢性性病病門(mén)門(mén)診診治治療療，，應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)在在治治療療前前先先按按規(guī)規(guī)定定辦辦理理審審批批或或備備案案手手續(xù)續(xù)，，審審批批通通過(guò)過(guò)或或備備案案后后才才能能享享受受相相應(yīng)應(yīng)的的待待遇遇，，否否則則，，發(fā)發(fā)生生的的醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用醫(yī)醫(yī)保?；鸾鸩徊挥栌柚еЦ陡丁?。第四四部部分分：：零零星星報(bào)報(bào)銷(xiāo)銷(xiāo)一、、辦辦理理零零星星報(bào)報(bào)銷(xiāo)銷(xiāo)的的范范圍圍:1.符合異地就就醫(yī)范圍的的基本醫(yī)療療費(fèi)用；2.因待遇追溯溯、系統(tǒng)故故障等客觀觀原因?qū)次茨茉诙c(diǎn)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)正常結(jié)算算，而定點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)又不能通通過(guò)系統(tǒng)補(bǔ)補(bǔ)辦結(jié)算，，已由參保保人墊付的的基本醫(yī)療療費(fèi)用；3.經(jīng)市醫(yī)保局局核準(zhǔn)，參參保人確因因病情特殊殊需要，在在本統(tǒng)籌區(qū)區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)住院或急急診留觀的的發(fā)生的基基本醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用；二、