章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件

有機磷農藥中毒的教有登房III燃x有機磷農藥中毒的教有登房1簡要病史主要化驗檢查患者基本資料主要護理問題護理措施及效果評價相關知識治療原則健康教育簡要病史2簡要病史患者胡士俊,男,69歲,已婚,農民,漢族,安徽阜陽人,來紹興10余年,有吸煙、飲酒史40年,2019年因眩暈癥在本院住院治療,否認外傷史、藥敏史及其他疾病史?；颊哂?月15日07:37因“被發(fā)現(xiàn)服農藥后惡心嘔吐2小時”由120送本院急診。急診考慮急性農藥中毒,予洗胃20L,阿托品及解磷定應用。請CU會診后,考慮病情重,以有機磷農藥中毒收住本院|cU簡要病史3護理查體入院后查:神志清,T352℃,P138次分,R23次/分,BP12679mmHg,SPO294%,雙側瞳孔等大40mm,對光反射遲鈍,頸靜脈無怒張,頸軟,雙肺聽診呼吸音粗,及少量濕羅音,心律齊,心音中等,未及雜音。腹軟,腸鳴音弱,四肢活動可,未及肌顫。神經系統(tǒng)查體未見明顯異常護理查體4主要化驗檢查血常規(guī):WBc159X109/L、中性粒細胞133X109/L、百分比(中)84%PLT204X10*9/L急診凝血功能:INR082,APTT15秒CTn-1:0.01ng/ml急性心肌酶,急診電解質,急診腎功能,急診CHE,急診淀粉酶:尿素氮69mmoL肌酐41μm。L,磷063mmoL,肌酸激酶219UL,肌酸激酶同功酶187UL,急診血清膽堿酯酶161UL電圖:竇性心動過速、前壁、前側壁可疑異常Q波,T波高聳顱腦平掃胸部平掃:1,腦白質病,右側側腦室旁軟化灶考慮,建議必要時MR檢查明確2,兩肺感染性病灶,建議復查。主要化驗檢查5患者基本資料病人心理及疾病認知:無法評估社會支持(婚姻/子女醫(yī)保):患者于27歲結婚,配偶身體健康。育有1子3女,子女身體健康,關系和睦,當地農保飲食/營養(yǎng)評估:腸內營養(yǎng)營養(yǎng)缺乏睡眠/二便評估:無法評估已解活動/自理能力評估:無自主活動完全不能自理患者基本資料6主要護理問題1.急性意識障礙:與有機磷農藥中毒有關2.低效性呼吸型態(tài):與有機磷農藥致肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞受抑制有3.體液不足:與有機磷農藥致嚴重吐瀉有關4.阿托品化以及阿托品中毒:與使用阿托品解毒有關5.有皮膚完整性受損的可能:與患者長期臥床有關主要護理問題7急性意識障礙護理措施嚴密觀察病情,急性有機磷農藥中毒,常因肺水腫腦水腫、呼吸衰竭而死亡。二:定時監(jiān)測和記錄生命體征,尿量和意識狀態(tài)發(fā)現(xiàn)以下情況及時做好配合搶救的工作。(1)若病人出現(xiàn)胸悶,嚴重呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,兩肺濕啰音,意識模糊或煩躁,提示發(fā)生急性肺水腫(2)若病人呼吸節(jié)律出現(xiàn)不規(guī)則,頻率與深度也發(fā)生改變,應警惕呼吸衰竭(3)若病人意識障礙伴有頭痛、劇烈嘔吐、抽搐時,應考慮是否發(fā)生急性腦水腫(4)若病人神志清醒后又出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等表現(xiàn),應警惕為中間綜合征的先兆。了解全血膽堿脂酶化驗結果,及動脈血氧分壓變化,記出入量及重病記錄。急性意識障礙82.低效性呼吸型態(tài)護理措施:抬高床頭,有利于呼吸。經家屬同意行氣管插管,呼吸機輔助呼吸,必要時吸痰★nurse2.低效性呼吸型態(tài)93.體液不足護理措施:(1)嚴密觀察患者病情變化,準確記錄出入量。(2)加強血電解質監(jiān)測(3)遵醫(yī)囑給予靜脈補液,維持體液平衡Page口103.體液不足10章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件11章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件12章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件13章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件14章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件15章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件16章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件17章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件18章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件19章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件20章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件21章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件22章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件23章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件24章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件25章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件26章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件27章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件28有機磷農藥中毒的教有登房III燃x有機磷農藥中毒的教有登房29簡要病史主要化驗檢查患者基本資料主要護理問題護理措施及效果評價相關知識治療原則健康教育簡要病史30簡要病史患者胡士俊,男,69歲,已婚,農民,漢族,安徽阜陽人,來紹興10余年,有吸煙、飲酒史40年,2019年因眩暈癥在本院住院治療,否認外傷史、藥敏史及其他疾病史?；颊哂?月15日07:37因“被發(fā)現(xiàn)服農藥后惡心嘔吐2小時”由120送本院急診。急診考慮急性農藥中毒,予洗胃20L,阿托品及解磷定應用。請CU會診后,考慮病情重,以有機磷農藥中毒收住本院|cU簡要病史31護理查體入院后查:神志清,T352℃,P138次分,R23次/分,BP12679mmHg,SPO294%,雙側瞳孔等大40mm,對光反射遲鈍,頸靜脈無怒張,頸軟,雙肺聽診呼吸音粗,及少量濕羅音,心律齊,心音中等,未及雜音。腹軟,腸鳴音弱,四肢活動可,未及肌顫。神經系統(tǒng)查體未見明顯異常護理查體32主要化驗檢查血常規(guī):WBc159X109/L、中性粒細胞133X109/L、百分比(中)84%PLT204X10*9/L急診凝血功能:INR082,APTT15秒CTn-1:0.01ng/ml急性心肌酶,急診電解質,急診腎功能,急診CHE,急診淀粉酶:尿素氮69mmoL肌酐41μm。L,磷063mmoL,肌酸激酶219UL,肌酸激酶同功酶187UL,急診血清膽堿酯酶161UL電圖:竇性心動過速、前壁、前側壁可疑異常Q波,T波高聳顱腦平掃胸部平掃:1,腦白質病,右側側腦室旁軟化灶考慮,建議必要時MR檢查明確2,兩肺感染性病灶,建議復查。主要化驗檢查33患者基本資料病人心理及疾病認知:無法評估社會支持(婚姻/子女醫(yī)保):患者于27歲結婚,配偶身體健康。育有1子3女,子女身體健康,關系和睦,當地農保飲食/營養(yǎng)評估:腸內營養(yǎng)營養(yǎng)缺乏睡眠/二便評估:無法評估已解活動/自理能力評估:無自主活動完全不能自理患者基本資料34主要護理問題1.急性意識障礙:與有機磷農藥中毒有關2.低效性呼吸型態(tài):與有機磷農藥致肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞受抑制有3.體液不足:與有機磷農藥致嚴重吐瀉有關4.阿托品化以及阿托品中毒:與使用阿托品解毒有關5.有皮膚完整性受損的可能:與患者長期臥床有關主要護理問題35急性意識障礙護理措施嚴密觀察病情,急性有機磷農藥中毒,常因肺水腫腦水腫、呼吸衰竭而死亡。二:定時監(jiān)測和記錄生命體征,尿量和意識狀態(tài)發(fā)現(xiàn)以下情況及時做好配合搶救的工作。(1)若病人出現(xiàn)胸悶,嚴重呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,兩肺濕啰音,意識模糊或煩躁,提示發(fā)生急性肺水腫(2)若病人呼吸節(jié)律出現(xiàn)不規(guī)則,頻率與深度也發(fā)生改變,應警惕呼吸衰竭(3)若病人意識障礙伴有頭痛、劇烈嘔吐、抽搐時,應考慮是否發(fā)生急性腦水腫(4)若病人神志清醒后又出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等表現(xiàn),應警惕為中間綜合征的先兆。了解全血膽堿脂酶化驗結果,及動脈血氧分壓變化,記出入量及重病記錄。急性意識障礙362.低效性呼吸型態(tài)護理措施:抬高床頭,有利于呼吸。經家屬同意行氣管插管,呼吸機輔助呼吸,必要時吸痰★nurse2.低效性呼吸型態(tài)373.體液不足護理措施:(1)嚴密觀察患者病情變化,準確記錄出入量。(2)加強血電解質監(jiān)測(3)遵醫(yī)囑給予靜脈補液,維持體液平衡Page口103.體液不足38章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件39章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件40章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件41章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件42章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件43章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件44章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件45章華峰有機磷農藥中毒護理查房課件46章華峰有機磷農藥中毒護理查房課