章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的教有登房III燃x有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的教有登房1簡要病史主要化驗(yàn)檢查患者基本資料主要護(hù)理問題護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)相關(guān)知識(shí)治療原則健康教育簡要病史2簡要病史患者胡士俊,男,69歲,已婚,農(nóng)民,漢族,安徽阜陽人,來紹興10余年,有吸煙、飲酒史40年,2019年因眩暈癥在本院住院治療,否認(rèn)外傷史、藥敏史及其他疾病史?；颊哂?月15日07:37因“被發(fā)現(xiàn)服農(nóng)藥后惡心嘔吐2小時(shí)”由120送本院急診。急診考慮急性農(nóng)藥中毒,予洗胃20L,阿托品及解磷定應(yīng)用。請(qǐng)CU會(huì)診后,考慮病情重,以有機(jī)磷農(nóng)藥中毒收住本院|cU簡要病史3護(hù)理查體入院后查:神志清,T352℃,P138次分,R23次/分,BP12679mmHg,SPO294%,雙側(cè)瞳孔等大40mm,對(duì)光反射遲鈍,頸靜脈無怒張,頸軟,雙肺聽診呼吸音粗,及少量濕羅音,心律齊,心音中等,未及雜音。腹軟,腸鳴音弱,四肢活動(dòng)可,未及肌顫。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常護(hù)理查體4主要化驗(yàn)檢查血常規(guī):WBc159X109/L、中性粒細(xì)胞133X109/L、百分比(中)84%PLT204X10*9/L急診凝血功能:INR082,APTT15秒CTn-1:0.01ng/ml急性心肌酶,急診電解質(zhì),急診腎功能,急診CHE,急診淀粉酶:尿素氮69mmoL肌酐41μm。L,磷063mmoL,肌酸激酶219UL,肌酸激酶同功酶187UL,急診血清膽堿酯酶161UL電圖:竇性心動(dòng)過速、前壁、前側(cè)壁可疑異常Q波,T波高聳顱腦平掃胸部平掃:1,腦白質(zhì)病,右側(cè)側(cè)腦室旁軟化灶考慮,建議必要時(shí)MR檢查明確2,兩肺感染性病灶,建議復(fù)查。主要化驗(yàn)檢查5患者基本資料病人心理及疾病認(rèn)知:無法評(píng)估社會(huì)支持(婚姻/子女醫(yī)保):患者于27歲結(jié)婚,配偶身體健康。育有1子3女,子女身體健康,關(guān)系和睦,當(dāng)?shù)剞r(nóng)保飲食/營養(yǎng)評(píng)估:腸內(nèi)營養(yǎng)營養(yǎng)缺乏睡眠/二便評(píng)估:無法評(píng)估已解活動(dòng)/自理能力評(píng)估:無自主活動(dòng)完全不能自理患者基本資料6主要護(hù)理問題1.急性意識(shí)障礙:與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān)2.低效性呼吸型態(tài):與有機(jī)磷農(nóng)藥致肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞受抑制有3.體液不足:與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉有關(guān)4.阿托品化以及阿托品中毒:與使用阿托品解毒有關(guān)5.有皮膚完整性受損的可能:與患者長期臥床有關(guān)主要護(hù)理問題7急性意識(shí)障礙護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情,急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,常因肺水腫腦水腫、呼吸衰竭而死亡。二:定時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄生命體征,尿量和意識(shí)狀態(tài)發(fā)現(xiàn)以下情況及時(shí)做好配合搶救的工作。(1)若病人出現(xiàn)胸悶,嚴(yán)重呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,兩肺濕啰音,意識(shí)模糊或煩躁,提示發(fā)生急性肺水腫(2)若病人呼吸節(jié)律出現(xiàn)不規(guī)則,頻率與深度也發(fā)生改變,應(yīng)警惕呼吸衰竭(3)若病人意識(shí)障礙伴有頭痛、劇烈嘔吐、抽搐時(shí),應(yīng)考慮是否發(fā)生急性腦水腫(4)若病人神志清醒后又出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等表現(xiàn),應(yīng)警惕為中間綜合征的先兆。了解全血膽堿脂酶化驗(yàn)結(jié)果,及動(dòng)脈血氧分壓變化,記出入量及重病記錄。急性意識(shí)障礙82.低效性呼吸型態(tài)護(hù)理措施:抬高床頭,有利于呼吸。經(jīng)家屬同意行氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸,必要時(shí)吸痰★nurse2.低效性呼吸型態(tài)93.體液不足護(hù)理措施:(1)嚴(yán)密觀察患者病情變化,準(zhǔn)確記錄出入量。(2)加強(qiáng)血電解質(zhì)監(jiān)測(cè)(3)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液,維持體液平衡Page口103.體液不足10章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件11章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件12章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件13章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件14章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件15章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件16章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件17章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件18章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件19章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件20章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件21章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件22章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件23章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件24章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件25章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件26章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件27章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件28有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的教有登房III燃x有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的教有登房29簡要病史主要化驗(yàn)檢查患者基本資料主要護(hù)理問題護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)相關(guān)知識(shí)治療原則健康教育簡要病史30簡要病史患者胡士俊,男,69歲,已婚,農(nóng)民,漢族,安徽阜陽人,來紹興10余年,有吸煙、飲酒史40年,2019年因眩暈癥在本院住院治療,否認(rèn)外傷史、藥敏史及其他疾病史?；颊哂?月15日07:37因“被發(fā)現(xiàn)服農(nóng)藥后惡心嘔吐2小時(shí)”由120送本院急診。急診考慮急性農(nóng)藥中毒,予洗胃20L,阿托品及解磷定應(yīng)用。請(qǐng)CU會(huì)診后,考慮病情重,以有機(jī)磷農(nóng)藥中毒收住本院|cU簡要病史31護(hù)理查體入院后查:神志清,T352℃,P138次分,R23次/分,BP12679mmHg,SPO294%,雙側(cè)瞳孔等大40mm,對(duì)光反射遲鈍,頸靜脈無怒張,頸軟,雙肺聽診呼吸音粗,及少量濕羅音,心律齊,心音中等,未及雜音。腹軟,腸鳴音弱,四肢活動(dòng)可,未及肌顫。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常護(hù)理查體32主要化驗(yàn)檢查血常規(guī):WBc159X109/L、中性粒細(xì)胞133X109/L、百分比(中)84%PLT204X10*9/L急診凝血功能:INR082,APTT15秒CTn-1:0.01ng/ml急性心肌酶,急診電解質(zhì),急診腎功能,急診CHE,急診淀粉酶:尿素氮69mmoL肌酐41μm。L,磷063mmoL,肌酸激酶219UL,肌酸激酶同功酶187UL,急診血清膽堿酯酶161UL電圖:竇性心動(dòng)過速、前壁、前側(cè)壁可疑異常Q波,T波高聳顱腦平掃胸部平掃:1,腦白質(zhì)病,右側(cè)側(cè)腦室旁軟化灶考慮,建議必要時(shí)MR檢查明確2,兩肺感染性病灶,建議復(fù)查。主要化驗(yàn)檢查33患者基本資料病人心理及疾病認(rèn)知:無法評(píng)估社會(huì)支持(婚姻/子女醫(yī)保):患者于27歲結(jié)婚,配偶身體健康。育有1子3女,子女身體健康,關(guān)系和睦,當(dāng)?shù)剞r(nóng)保飲食/營養(yǎng)評(píng)估:腸內(nèi)營養(yǎng)營養(yǎng)缺乏睡眠/二便評(píng)估:無法評(píng)估已解活動(dòng)/自理能力評(píng)估:無自主活動(dòng)完全不能自理患者基本資料34主要護(hù)理問題1.急性意識(shí)障礙:與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān)2.低效性呼吸型態(tài):與有機(jī)磷農(nóng)藥致肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞受抑制有3.體液不足:與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉有關(guān)4.阿托品化以及阿托品中毒:與使用阿托品解毒有關(guān)5.有皮膚完整性受損的可能:與患者長期臥床有關(guān)主要護(hù)理問題35急性意識(shí)障礙護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情,急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,常因肺水腫腦水腫、呼吸衰竭而死亡。二:定時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄生命體征,尿量和意識(shí)狀態(tài)發(fā)現(xiàn)以下情況及時(shí)做好配合搶救的工作。(1)若病人出現(xiàn)胸悶,嚴(yán)重呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,兩肺濕啰音,意識(shí)模糊或煩躁,提示發(fā)生急性肺水腫(2)若病人呼吸節(jié)律出現(xiàn)不規(guī)則,頻率與深度也發(fā)生改變,應(yīng)警惕呼吸衰竭(3)若病人意識(shí)障礙伴有頭痛、劇烈嘔吐、抽搐時(shí),應(yīng)考慮是否發(fā)生急性腦水腫(4)若病人神志清醒后又出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等表現(xiàn),應(yīng)警惕為中間綜合征的先兆。了解全血膽堿脂酶化驗(yàn)結(jié)果,及動(dòng)脈血氧分壓變化,記出入量及重病記錄。急性意識(shí)障礙362.低效性呼吸型態(tài)護(hù)理措施:抬高床頭,有利于呼吸。經(jīng)家屬同意行氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸,必要時(shí)吸痰★nurse2.低效性呼吸型態(tài)373.體液不足護(hù)理措施:(1)嚴(yán)密觀察患者病情變化,準(zhǔn)確記錄出入量。(2)加強(qiáng)血電解質(zhì)監(jiān)測(cè)(3)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液,維持體液平衡Page口103.體液不足38章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件39章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件40章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件41章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件42章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件43章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件44章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件45章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課件46章華峰有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房課