護(hù)理人文關(guān)懷與和諧護(hù)患關(guān)系課件

護(hù)理人文關(guān)懷與和諧護(hù)患關(guān)系陳榮平2013-11-27護(hù)理人文關(guān)懷與和諧護(hù)患關(guān)系陳榮平Page

2醫(yī)療糾紛醫(yī)患矛盾傷醫(yī)事件Page2醫(yī)療糾紛醫(yī)患矛盾傷醫(yī)事件令人驚悚的醫(yī)院暴力令人驚悚的醫(yī)院暴力特魯多醫(yī)生墓志銘ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去安慰。行醫(yī)的三種境界特魯多醫(yī)生墓志銘ToCureSometimes,To

“人文關(guān)懷”已成為人們使用頻率最高的詞匯之一，頻頻出現(xiàn)在各種媒體和各色人等的講話中，成為各行各業(yè)的管理理念和服務(wù)思想，存在于人類社會(huì)的各個(gè)角落。“人文關(guān)懷”已成為人們使用頻率最高的詞匯之一，頻頻和諧構(gòu)建和諧社會(huì)，離不開人文關(guān)懷。怎么理解和諧？和＝禾＋口（人人有飯吃）諧＝言＋皆（人人可說話）和諧構(gòu)建和諧社會(huì)，離不開人文關(guān)懷。主要目的理解什么是人文？

什么是人文關(guān)懷？怎樣把人文關(guān)懷融入我們的護(hù)理工作中？怎樣才能建立和諧的護(hù)患關(guān)系？主要目的理解什么是人文？什么是人文關(guān)懷？

人文，通常是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，特別是指人類的精神文化。科學(xué)知識(shí)人文知識(shí)人類知識(shí)人文，通常是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，特別是人文的精髓人是一切的根本，一切應(yīng)以人為中心。人的生命、思想、理想應(yīng)當(dāng)受到關(guān)愛和尊重。人文的核心是人，以人為本，關(guān)心人，愛護(hù)人，尊重人。人文就是要承認(rèn)人的價(jià)值，尊重人的個(gè)人利益，包括物質(zhì)的利益和精神的利益。人文的精髓人是一切的根本，一切應(yīng)以人為中心。人文醫(yī)學(xué)的基本把握醫(yī)學(xué)人文精神的理念層——尊重人醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的實(shí)踐層——人文關(guān)懷這兩個(gè)層面統(tǒng)一于現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，體現(xiàn)對人的生命、思想的關(guān)愛和尊重，對人的生命質(zhì)量、人類的健康與幸福的關(guān)注。人文醫(yī)學(xué)的基本把握醫(yī)學(xué)人文精神的理念層——尊重人人文精神

人文精神是“以人為本”，在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，不管服務(wù)對象來自哪個(gè)階層、有何種背景，他們都享有追求幸福生活、維護(hù)個(gè)人尊嚴(yán)、體現(xiàn)自身價(jià)值的權(quán)利。所以，尊重每一位服務(wù)對象、善待每一個(gè)生命，是護(hù)理人文關(guān)懷的首要因素。人文精神人文精神是“以人為本”，在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中何為人文關(guān)懷概念：人文關(guān)懷是對人的生存狀態(tài)的關(guān)注，對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定和對人類的理解與自由的追求。它要求把人、人性從封建神學(xué)的迷信中解放出來，反對野蠻，愚昧的世界觀，提倡人的個(gè)性發(fā)展與思想解放。其核心表現(xiàn)為對人精神價(jià)值的重視以及對人性的根本關(guān)懷。通俗的講：人文關(guān)懷就是關(guān)注人，關(guān)心人，重視人的個(gè)性，滿足人的需求，尊重人的權(quán)力。何為人文關(guān)懷概念：人文關(guān)懷是對人的生存狀態(tài)的關(guān)注，對人的尊嚴(yán)人文關(guān)懷的對象

人文關(guān)懷的對象就一定是病人嗎？

我們護(hù)士也需要人文關(guān)懷。我們也需要被人關(guān)注、關(guān)心和重視，需要滿足我們的需求，享受被人尊重的權(quán)力。人文關(guān)懷的對象人文關(guān)懷的對象就一定是病人嗎？人文護(hù)理作為護(hù)士，用自己的生命、生活和言行，把自己選擇的職業(yè)道德體現(xiàn)出來，這就是人文護(hù)理，人文護(hù)理就是人文精神在護(hù)理工作中的體現(xiàn)。人文護(hù)理作為護(hù)士，用自己的生命、生活和言行，把自己選擇的職業(yè)思考1當(dāng)你遇到焦急的患者而自己又在做事時(shí)，你會(huì)怎么處理？思考1當(dāng)你遇到焦急的患者而自己又在做事時(shí)，你會(huì)怎么處理？國內(nèi)外的區(qū)別盡管護(hù)士正在緊張地忙碌，但她會(huì)輕輕拍拍患者的肩膀，溫和地說聲“請你等一等，我處理完馬上為你做”。碰到類似情況時(shí)，護(hù)士一般不會(huì)予以關(guān)注，如果患者催促時(shí)，有的護(hù)士會(huì)說“急什么，沒看見我正在忙嗎？”這就是人文差距之所在！國外國內(nèi)國內(nèi)外的區(qū)別盡管護(hù)士正在緊張地忙碌，但她會(huì)輕輕拍拍患者的肩膀上等人：有本事沒脾氣中等人：有本事有脾氣下等人：沒本事有脾氣－《火藍(lán)刀鋒》蔣小魚語錄上等人：有本事沒脾氣－《火藍(lán)刀鋒》蔣小魚語錄造成差別的原因我們的護(hù)士在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理理論和操作技能上，一點(diǎn)不亞于國外護(hù)士，許多高難度的技術(shù)操作都令國外護(hù)士刮目相看，但是我們的護(hù)士卻不會(huì)體會(huì)患者的感情，當(dāng)然也就缺乏與患者的情感交流。超負(fù)荷的工作量，種種不合理的安排，護(hù)理管理上的差別等等，都是造成國內(nèi)外差別的原因。醫(yī)學(xué)人文的流失造成差別的原因我們的護(hù)士在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理理論和操作技能上醫(yī)學(xué)人文流失的表現(xiàn)

1、注重軀體癥狀，忽視精神心理及其他需求2、注重生物學(xué)手段，忽視心理、行為等手段3、對有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療難題推諉，對責(zé)任回避。4、不尊重患者的權(quán)益5、對貧困患者的歧視6、對高齡老年患者就醫(yī)權(quán)的忽略7、醫(yī)患對話中醫(yī)護(hù)“惜語”……醫(yī)學(xué)人文流失的表現(xiàn)1、注重軀體癥狀，忽視精神心理及其他需求護(hù)理人文關(guān)懷與健康新觀念

“人文護(hù)理”的目標(biāo)是為病人（不健康的人）提供生理、心理、社會(huì)、文化等方面的護(hù)理服務(wù)及護(hù)理教育。

它的任務(wù)已超出原有的只對疾病的護(hù)理，而且擴(kuò)展到從健康到疾病的全過程，護(hù)士工作的場所也從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)和家庭，這就要求護(hù)士的言行更符合病人的健康服務(wù)需要。護(hù)理人文關(guān)懷與健康新觀念“人文護(hù)理”的目標(biāo)是為病人（不健護(hù)理人文關(guān)懷與健康新觀念人文關(guān)懷使護(hù)理人員更重視生物、心理、社會(huì)等方面的復(fù)雜因素對人健康的作用護(hù)理人文關(guān)懷與健康新觀念人文關(guān)懷使護(hù)理人員更重視生物、心理、護(hù)理人文關(guān)懷與和諧護(hù)患關(guān)系課件護(hù)理人文關(guān)懷與健康新觀念護(hù)理人員的人文基礎(chǔ)比較薄弱，人文修養(yǎng)相對不足，在某種程度上制約了護(hù)理質(zhì)量的提高。故護(hù)理人員掌握人文修養(yǎng)和內(nèi)涵很有必要。護(hù)理人文關(guān)懷與健康新觀念護(hù)理人員的人文基礎(chǔ)比較薄弱，人文修養(yǎng)怎樣提高人文素養(yǎng)第一，要確立做人的基本品德。其核心有三點(diǎn)：知恥、守信和氣節(jié)。第二，要遵循社會(huì)最基本的道德規(guī)范。一個(gè)是盡倫盡職，一個(gè)是敬業(yè)守信。第三，審美情趣與藝術(shù)精神的培養(yǎng)。藝術(shù)潛移默化地影響人，一個(gè)人的藝術(shù)審美情趣是很能體現(xiàn)他的品德高尚還是低下。第四，是應(yīng)對環(huán)境的能力。瀟灑地對待人生。荀子“君子之學(xué)，非為通也，為窮而不困，憂而意不衰也，知禍福始終而心不惑也”。正確認(rèn)識(shí)“才”與“時(shí)”的問題。第五，要注意涵養(yǎng)功夫和儀表風(fēng)度。內(nèi)外兼修?？鬃印皾M則覆，虛則欹，中則正”。說明腹內(nèi)空空是不行的，太過自滿也不行，要恰如其分，謙虛才能夠中正不移。第六，人文素養(yǎng)要落實(shí)到對于生命的意義和人生價(jià)值的認(rèn)定中。范仲淹“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”，這也就是人文素養(yǎng)最后的落腳點(diǎn)。怎樣提高人文素養(yǎng)第一，要確立做人的基本品德。其核心有三點(diǎn)：知思考2

對于違反院規(guī)的病人及陪護(hù)在病區(qū)內(nèi)吸煙等。

我們怎樣應(yīng)用人文關(guān)懷促進(jìn)健康觀念？思考2對于違反院規(guī)的病人及陪護(hù)在病區(qū)內(nèi)吸煙等。護(hù)士要以“病人健康維護(hù)者”的姿態(tài)強(qiáng)調(diào)這種行為可能造成的后果，而不是指責(zé)病人或陪護(hù)的品行。如“對不起，請?jiān)徫掖驍嗔四闊煹南硎埽臒熚稌?huì)影響到其他人的健康，請您到吸煙處吸，好嗎？謝謝您對我們工作的支持”。護(hù)士要以“病人健康維護(hù)者”的姿態(tài)強(qiáng)調(diào)這種行為可能造成的后果，應(yīng)用人文促進(jìn)健康營造人文關(guān)懷環(huán)境與氛圍，落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理行為中：如：一個(gè)稱呼、一個(gè)微笑、一個(gè)攙扶、一句問候、一聲致歉，都使患者心情舒暢。演繹促進(jìn)健康的新觀念應(yīng)用人文促進(jìn)健康營造人文關(guān)懷環(huán)境與氛圍，落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理行為和諧的護(hù)患關(guān)系護(hù)患雙方互相尊重和信任病人的合理需求獲得滿足病人的問題能得到有效合理的解決醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能能夠發(fā)揮作用病人想講的話可以充分表達(dá)醫(yī)務(wù)人員要講的話應(yīng)該講明白和諧的護(hù)患關(guān)系護(hù)患雙方互相尊重和信任人文關(guān)懷是調(diào)和護(hù)患關(guān)系的潤滑劑護(hù)理中的人文關(guān)懷集中體現(xiàn)在一個(gè)“愛”字上面，而潤物細(xì)無聲就是我們護(hù)理工作的真實(shí)寫照?！皭墼谧?，同情在右，走在生命的兩旁，隨時(shí)撒種，隨時(shí)開花，將這一徑長途，點(diǎn)綴得花香彌漫，使穿杖拂葉的行人，踏著荊棘，不覺得痛苦，有淚可落，不覺得凄涼?！比宋年P(guān)懷是調(diào)和護(hù)患關(guān)系的潤滑劑護(hù)理中的人文關(guān)懷集中體現(xiàn)在一個(gè)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的要點(diǎn)前提高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，是和諧護(hù)患關(guān)系的前提基礎(chǔ)核心保障尊重和維護(hù)病人的合法權(quán)益，是和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和流程、營造人文服務(wù)氛圍，是和諧護(hù)患關(guān)系的保障提高人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和給病人更多的人文關(guān)懷，是和諧護(hù)患關(guān)系的核心構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的要點(diǎn)前提高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，是和諧護(hù)患關(guān)如何構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系病人需要我們的護(hù)理技術(shù)，也需要人文關(guān)懷護(hù)士應(yīng)該在運(yùn)用護(hù)理技術(shù)解決病人問題的同時(shí)，給病人更多的人文關(guān)懷改變護(hù)患關(guān)系的載體就是醫(yī)護(hù)人員的人文素質(zhì)和給病人的人文關(guān)懷這或許是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)如何構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系病人需要我們的護(hù)理技術(shù)，也需要人文關(guān)懷尊重人關(guān)愛人方便人構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系尊重人構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系一、護(hù)理查房（一）定義（二）分類（三）目的及意義（四）內(nèi)容及要求（五）護(hù)理查房的準(zhǔn)備（六）護(hù)理教學(xué)查房程序一、護(hù)理查房（一）定義（一）定義

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч私庾o(hù)士工作性質(zhì)一種最基本、最常用、最主要的方法；其本身就是護(hù)理管理系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，與護(hù)理程序的系統(tǒng)相一致。以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿淖o(hù)理查房適用于各種類型的護(hù)理查房，目前這種查房方式在國內(nèi)被普遍使用。（一）定義護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Вǘ┓诸?、按查房性質(zhì)分為：業(yè)務(wù)查房教學(xué)查房行政查房2、按護(hù)理能力分為護(hù)理組長查房護(hù)士長查房護(hù)理部查房（二）分類1、按查房性質(zhì)分為：（三）目的及意義業(yè)務(wù)查房：指的是對護(hù)理業(yè)務(wù)的質(zhì)量管理和指導(dǎo)，一般指的是疾病查房，也就是個(gè)案查房。目的是檢查和指導(dǎo)具體病歷的護(hù)理、解決現(xiàn)存的護(hù)理問題。教學(xué)查房：形式和疾病查房差不多，目的是鞏固、學(xué)習(xí)書本上的知識(shí)，促進(jìn)低年資護(hù)士、護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際，提高實(shí)際工作能力。行政查房：是護(hù)理管理最基本、最重要的活動(dòng)之一。具體有病室管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、藥品管理、差錯(cuò)事故防范、護(hù)理書寫等。目的是提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平、提高護(hù)士的整體素質(zhì)。（三）目的及意義業(yè)務(wù)查房：指的是對護(hù)理業(yè)務(wù)的質(zhì)量管理和指導(dǎo)，（三）查房的目的和意義規(guī)范了護(hù)理教學(xué)查房的形式，促進(jìn)了科室之間的交流，達(dá)到了資源共享和教學(xué)相長的目的，增進(jìn)了科室內(nèi)部的團(tuán)結(jié)協(xié)作。（三）查房的目的和意義規(guī)范了護(hù)理教學(xué)查房的形式，促進(jìn)了科室之（四）內(nèi)容與要求護(hù)理查房要有計(jì)劃、有組織、有重點(diǎn)、有專業(yè)性。護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，注重經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，突出與護(hù)理密切相關(guān)的問題；通過護(hù)理查房能促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提高，同時(shí)能夠解決臨床實(shí)際的護(hù)理問題。（四）內(nèi)容與要求護(hù)理查房要有計(jì)劃、有組織、有重點(diǎn)、有專業(yè)性。（五）護(hù)理查房的準(zhǔn)備1、用物準(zhǔn)備：根據(jù)病情攜帶必要的查房用品，以保證查房順利進(jìn)行?；居梦铮翰榉寇?、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、手消液、聽診器。?？朴梦铮浩こ?、打診錘用品等。病人資料準(zhǔn)備：醫(yī)療病歷、護(hù)理病歷、影像資料等。2、入室、出室順序：入室順序：責(zé)任護(hù)士、查房者、其他護(hù)士按職稱由高到低排序、實(shí)習(xí)生。出室順序：查房者、責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)士按職稱由高到低排序、實(shí)習(xí)生。（五）護(hù)理查房的準(zhǔn)備1、用物準(zhǔn)備：根據(jù)病情攜帶必要的查房用品（五）護(hù)理查房的準(zhǔn)備3、站位：患者右側(cè)：查房者病人左側(cè)：依次為責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)士、護(hù)生。（五）護(hù)理查房的準(zhǔn)備3、站位：（六）護(hù)理教學(xué)查房程序二、護(hù)理查體（一）定義（二）護(hù)理查體的原則（三）護(hù)理查體的準(zhǔn)備（四）護(hù)理查體的方法（五）護(hù)理查體的內(nèi)容（六）護(hù)理教學(xué)查房程序二、護(hù)理查體（一）定義（一）定義全身體格檢查是要求護(hù)士必備的臨床技能，護(hù)士運(yùn)用自己的感官、專業(yè)知識(shí)并借助一些輔助工具，了解患者的身體狀況，發(fā)現(xiàn)其陽性體征最基本的檢查方法。檢查過程規(guī)范有序，盡量減少受檢者的體位變動(dòng)，并注重受檢者的隱私。（二）護(hù)理查體的原則是指護(hù)士應(yīng)用視、觸、叩、聽、嗅等體格檢查技術(shù)對病人生命體征及各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行檢查。順序：上→下、左→右，前→后。原則：全面完整、手法正確、有愛傷觀念、注意手衛(wèi)生。（一）定義全身體格檢查是要求護(hù)士必備的臨床技能，護(hù)士運(yùn)用自己（三）護(hù)理查體的準(zhǔn)備1、物品準(zhǔn)備：體溫計(jì)、血壓計(jì)、手電筒、壓舌板、聽診器以及記錄用的紙、筆等。2、環(huán)境準(zhǔn)備：3、病人準(zhǔn)備：4、護(hù)士操作前準(zhǔn)備：（三）護(hù)理查體的準(zhǔn)備1、物品準(zhǔn)備：體溫計(jì)、血壓計(jì)、手電筒、壓（四）護(hù)理查體的方法1、視診：最基本的檢查方法之一，即用視覺來觀察患者全身和局部狀態(tài)的檢查。內(nèi)容：患者的全身的狀態(tài)，如年齡、性別、營養(yǎng)狀況、意識(shí)狀態(tài)、面部表情、姿勢體位、肢體活動(dòng)情況、皮膚、呼吸、循環(huán)狀況、分泌物及排泄物的觀察，還有與疾病相關(guān)的癥狀、體征等一系列情況。（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：通過手的感覺來感知患者身體某部位有無異常的檢查方法。①.淺部觸診法：滑行觸診，用于體表病變、關(guān)節(jié)、軟組織、前部血管、神經(jīng)觸診。（四）護(hù)理查體的方法1、視診：（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：②.深部觸診：深部滑行觸診：放松腹肌，護(hù)士并攏2、3、4指逐漸觸向腹腔臟器或包塊，并在其上做上下左右滑動(dòng)觸摸，常用于腹腔深處包塊和胃腸病變的檢查。雙手觸診：將左手置于被檢查臟器或包塊后部，并將其推向右手方向，既可固定又利于接近體表。多用于肝脾腎及腹部腫物的觸診。（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：③.深壓觸診：以右手并攏的2-3個(gè)手指逐漸深壓腹壁，用于探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點(diǎn)。如闌尾壓痛點(diǎn)、膽囊壓痛點(diǎn)。④.反跳痛：手指深壓的基礎(chǔ)上迅速將手抬起，同時(shí)詢問患者主訴及觀察有無疼痛表情，引出反跳痛則提示腹壁有激惹。（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：⑤.沖擊觸診法：四指并攏取70-90°角置于腹壁相應(yīng)部位上，作數(shù)次急速而有力沖擊動(dòng)作，觀察腹腔臟器在指端浮沉感。用于大量腹水，肝脾觸及困難時(shí)。（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：（四）護(hù)理查體的方法3、叩診：用于胸腹部檢查，觀察肝脾肺、心邊界大小，腹水情況，子宮、膀胱有無脹大等情況。①.間接叩診法：以左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其余手指稍微抬起，勿于體表接觸，右手自然彎曲，以中指指端垂直叩擊，2-3次/秒，叩后右手立即抬起，力量均勻適中。（四）護(hù)理查體的方法3、叩診：用于胸腹部檢查，觀察肝脾肺、心（四）護(hù)理查體的方法3、叩診②.直接叩診法：用右手指掌側(cè)面直接拍擊被檢查部位，適用于胸腹部面積廣泛的病變，如大量胸腹水、氣胸等。清音：音調(diào)較低、音響較強(qiáng)、震動(dòng)時(shí)間較長的一種叩診音，是正常肺部的叩診音。濁音：音調(diào)較高、強(qiáng)度較弱、震動(dòng)持續(xù)時(shí)間短的一種叩診音，產(chǎn)生于叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器，如心臟和肝臟的相對濁音區(qū)。實(shí)音：音調(diào)較濁音更高、強(qiáng)度更弱、震動(dòng)持續(xù)時(shí)間更短的叩診音，正常情況見于未覆蓋肺組織的心臟和肝臟。病理情況見于肺實(shí)變和大量胸水。鼓音：音響較清音更強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間更長的音響，見于叩擊空腔臟器。正常情況見于胃泡區(qū)和腹部，病理情況見于肺內(nèi)空洞、氣胸和氣腹。過清音：見于鼓音和清音之間的病態(tài)叩診音，音調(diào)較清音低、音響較清音強(qiáng)。臨床多見于肺氣腫。（四）護(hù)理查體的方法3、叩診（四）護(hù)理查體的方法4、聽診：用聽覺聽取患者身體各個(gè)部位發(fā)出的聲音，分析判斷不同的聲音所代表的不同含義。①.直接聽診法；②.間接聽診法（四）護(hù)理查體的方法4、聽診：用聽覺聽取患者身體各個(gè)部位發(fā)出（四）護(hù)理查體的方法4、聽診：肺部啰音：干啰音：由于氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道發(fā)生湍流產(chǎn)生的聲音，呼氣時(shí)最明顯，高調(diào)干啰音即哮鳴音，低調(diào)干啰音即鼾聲。局限分布見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管異物或肺癌；廣泛分布見于慢性踹息型支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等。濕羅音：由于吸氣時(shí)氣流通過氣道內(nèi)稀薄的分泌物，使形成的水泡破裂產(chǎn)生的聲音，如開水煮沸時(shí)。以吸氣末最明顯。局限分布見于支擴(kuò)、肺結(jié)核或肺炎；兩肺底，見于左心功能不全所致肺淤血、支氣管肺炎；兩肺滿布見于急性肺水腫、嚴(yán)重支氣管炎。胸膜摩擦音：正常胸膜表面光滑，腔內(nèi)少量液體起到潤滑作用，呼吸時(shí)無聲響。當(dāng)胸膜炎癥時(shí)，纖維素滲出，胸膜表面粗，出現(xiàn)摩擦音，隨呼吸出現(xiàn)。見于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤等。（四）護(hù)理查體的方法4、聽診：（四）護(hù)理查體的方法4、聽診：心臟聽診：舒張期奔馬律：心尖部最明顯，見于心衰、急性心肌梗死，猶如馬奔跑的蹄聲，提示心臟功能失去代償。二尖瓣收縮期吹風(fēng)樣雜音：見于二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣舒張期隆隆樣雜音：見于二尖瓣狹窄機(jī)器樣雜音：見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。（四）護(hù)理查體的方法4、聽診：（四）護(hù)理查體的方法5、嗅診：利用嗅覺來辨別患者各種氣味，判斷其健康狀況。內(nèi)容：患者的氣味可來自皮膚、粘膜、排泄物、分泌物、呼吸道、嘔吐物等。（五）護(hù)理查體的內(nèi)容基礎(chǔ)檢查：一般狀況、頭頸部、胸腹部、心臟及血管檢查。?？茩z查：骨科專科護(hù)理檢查、神經(jīng)系統(tǒng)?？谱o(hù)理檢查、眼科專科檢查、產(chǎn)科?？茩z查等。（四）護(hù)理查體的方法5、嗅診：利用嗅覺來辨別患者各種氣味，判肌張力肌張力指的是靜息狀態(tài)下肌肉的緊張度。肌張力增高：肌肉堅(jiān)實(shí)，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力增加，見于錐體束或椎體外系損傷肌張力降低：肌肉松軟，伸曲其肢體阻力降低，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過伸。見于周圍神經(jīng)炎、小腦病變等。神經(jīng)系統(tǒng)病理性反射Babinski征：患者仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持鈍尖的金屬棒自足底外側(cè)從后向前快速輕劃至小指根部，再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。正常出現(xiàn)足趾向跖面屈曲，稱巴彬斯基征陰性。如出現(xiàn)拇趾背屈，其余四趾成扇形分開，稱巴彬斯基征陽性。見于錐體束損害。Oppenheim征(奧本海姆征):用拇指及食指沿患者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)同Babinski征。.Gordon征(戈登征):檢查時(shí)用手以一定力量捏壓腓腸肌，陽性表現(xiàn)同Babinski征。肌張力肌張力指的是靜息狀態(tài)下肌肉的緊張度。神經(jīng)系統(tǒng)病理性反射腦膜刺激征頸強(qiáng)直：被檢查者仰臥，去掉枕頭。頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動(dòng)作檢查，使頦部接近胸部。若抵抗力增強(qiáng)則為頸強(qiáng)直。Kernig征：被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢，使髖關(guān)節(jié)屈成直角并保持不變，再用手使病人小腿盡量上抬伸膝，正?？蛇_(dá)135°。Brudzinski征：被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動(dòng)作時(shí)，觀察雙膝關(guān)節(jié)是否自動(dòng)屈曲。腦膜刺激征頸強(qiáng)直：被檢查者仰臥，去掉枕頭。頸部放松，檢查者左護(hù)理人文關(guān)懷與和諧護(hù)患關(guān)系陳榮平2013-11-27護(hù)理人文關(guān)懷與和諧護(hù)患關(guān)系陳榮平Page

57醫(yī)療糾紛醫(yī)患矛盾傷醫(yī)事件Page2醫(yī)療糾紛醫(yī)患矛盾傷醫(yī)事件令人驚悚的醫(yī)院暴力令人驚悚的醫(yī)院暴力特魯多醫(yī)生墓志銘ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去安慰。行醫(yī)的三種境界特魯多醫(yī)生墓志銘ToCureSometimes,To

“人文關(guān)懷”已成為人們使用頻率最高的詞匯之一，頻頻出現(xiàn)在各種媒體和各色人等的講話中，成為各行各業(yè)的管理理念和服務(wù)思想，存在于人類社會(huì)的各個(gè)角落?！叭宋年P(guān)懷”已成為人們使用頻率最高的詞匯之一，頻頻和諧構(gòu)建和諧社會(huì)，離不開人文關(guān)懷。怎么理解和諧？和＝禾＋口（人人有飯吃）諧＝言＋皆（人人可說話）和諧構(gòu)建和諧社會(huì)，離不開人文關(guān)懷。主要目的理解什么是人文？

什么是人文關(guān)懷？怎樣把人文關(guān)懷融入我們的護(hù)理工作中？怎樣才能建立和諧的護(hù)患關(guān)系？主要目的理解什么是人文？什么是人文關(guān)懷？

人文，通常是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，特別是指人類的精神文化?？茖W(xué)知識(shí)人文知識(shí)人類知識(shí)人文，通常是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，特別是人文的精髓人是一切的根本，一切應(yīng)以人為中心。人的生命、思想、理想應(yīng)當(dāng)受到關(guān)愛和尊重。人文的核心是人，以人為本，關(guān)心人，愛護(hù)人，尊重人。人文就是要承認(rèn)人的價(jià)值，尊重人的個(gè)人利益，包括物質(zhì)的利益和精神的利益。人文的精髓人是一切的根本，一切應(yīng)以人為中心。人文醫(yī)學(xué)的基本把握醫(yī)學(xué)人文精神的理念層——尊重人醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的實(shí)踐層——人文關(guān)懷這兩個(gè)層面統(tǒng)一于現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，體現(xiàn)對人的生命、思想的關(guān)愛和尊重，對人的生命質(zhì)量、人類的健康與幸福的關(guān)注。人文醫(yī)學(xué)的基本把握醫(yī)學(xué)人文精神的理念層——尊重人人文精神

人文精神是“以人為本”，在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，不管服務(wù)對象來自哪個(gè)階層、有何種背景，他們都享有追求幸福生活、維護(hù)個(gè)人尊嚴(yán)、體現(xiàn)自身價(jià)值的權(quán)利。所以，尊重每一位服務(wù)對象、善待每一個(gè)生命，是護(hù)理人文關(guān)懷的首要因素。人文精神人文精神是“以人為本”，在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中何為人文關(guān)懷概念：人文關(guān)懷是對人的生存狀態(tài)的關(guān)注，對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定和對人類的理解與自由的追求。它要求把人、人性從封建神學(xué)的迷信中解放出來，反對野蠻，愚昧的世界觀，提倡人的個(gè)性發(fā)展與思想解放。其核心表現(xiàn)為對人精神價(jià)值的重視以及對人性的根本關(guān)懷。通俗的講：人文關(guān)懷就是關(guān)注人，關(guān)心人，重視人的個(gè)性，滿足人的需求，尊重人的權(quán)力。何為人文關(guān)懷概念：人文關(guān)懷是對人的生存狀態(tài)的關(guān)注，對人的尊嚴(yán)人文關(guān)懷的對象

人文關(guān)懷的對象就一定是病人嗎？

我們護(hù)士也需要人文關(guān)懷。我們也需要被人關(guān)注、關(guān)心和重視，需要滿足我們的需求，享受被人尊重的權(quán)力。人文關(guān)懷的對象人文關(guān)懷的對象就一定是病人嗎？人文護(hù)理作為護(hù)士，用自己的生命、生活和言行，把自己選擇的職業(yè)道德體現(xiàn)出來，這就是人文護(hù)理，人文護(hù)理就是人文精神在護(hù)理工作中的體現(xiàn)。人文護(hù)理作為護(hù)士，用自己的生命、生活和言行，把自己選擇的職業(yè)思考1當(dāng)你遇到焦急的患者而自己又在做事時(shí)，你會(huì)怎么處理？思考1當(dāng)你遇到焦急的患者而自己又在做事時(shí)，你會(huì)怎么處理？國內(nèi)外的區(qū)別盡管護(hù)士正在緊張地忙碌，但她會(huì)輕輕拍拍患者的肩膀，溫和地說聲“請你等一等，我處理完馬上為你做”。碰到類似情況時(shí)，護(hù)士一般不會(huì)予以關(guān)注，如果患者催促時(shí)，有的護(hù)士會(huì)說“急什么，沒看見我正在忙嗎？”這就是人文差距之所在！國外國內(nèi)國內(nèi)外的區(qū)別盡管護(hù)士正在緊張地忙碌，但她會(huì)輕輕拍拍患者的肩膀上等人：有本事沒脾氣中等人：有本事有脾氣下等人：沒本事有脾氣－《火藍(lán)刀鋒》蔣小魚語錄上等人：有本事沒脾氣－《火藍(lán)刀鋒》蔣小魚語錄造成差別的原因我們的護(hù)士在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理理論和操作技能上，一點(diǎn)不亞于國外護(hù)士，許多高難度的技術(shù)操作都令國外護(hù)士刮目相看，但是我們的護(hù)士卻不會(huì)體會(huì)患者的感情，當(dāng)然也就缺乏與患者的情感交流。超負(fù)荷的工作量，種種不合理的安排，護(hù)理管理上的差別等等，都是造成國內(nèi)外差別的原因。醫(yī)學(xué)人文的流失造成差別的原因我們的護(hù)士在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理理論和操作技能上醫(yī)學(xué)人文流失的表現(xiàn)

1、注重軀體癥狀，忽視精神心理及其他需求2、注重生物學(xué)手段，忽視心理、行為等手段3、對有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療難題推諉，對責(zé)任回避。4、不尊重患者的權(quán)益5、對貧困患者的歧視6、對高齡老年患者就醫(yī)權(quán)的忽略7、醫(yī)患對話中醫(yī)護(hù)“惜語”……醫(yī)學(xué)人文流失的表現(xiàn)1、注重軀體癥狀，忽視精神心理及其他需求護(hù)理人文關(guān)懷與健康新觀念

“人文護(hù)理”的目標(biāo)是為病人（不健康的人）提供生理、心理、社會(huì)、文化等方面的護(hù)理服務(wù)及護(hù)理教育。

它的任務(wù)已超出原有的只對疾病的護(hù)理，而且擴(kuò)展到從健康到疾病的全過程，護(hù)士工作的場所也從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)和家庭，這就要求護(hù)士的言行更符合病人的健康服務(wù)需要。護(hù)理人文關(guān)懷與健康新觀念“人文護(hù)理”的目標(biāo)是為病人（不健護(hù)理人文關(guān)懷與健康新觀念人文關(guān)懷使護(hù)理人員更重視生物、心理、社會(huì)等方面的復(fù)雜因素對人健康的作用護(hù)理人文關(guān)懷與健康新觀念人文關(guān)懷使護(hù)理人員更重視生物、心理、護(hù)理人文關(guān)懷與和諧護(hù)患關(guān)系課件護(hù)理人文關(guān)懷與健康新觀念護(hù)理人員的人文基礎(chǔ)比較薄弱，人文修養(yǎng)相對不足，在某種程度上制約了護(hù)理質(zhì)量的提高。故護(hù)理人員掌握人文修養(yǎng)和內(nèi)涵很有必要。護(hù)理人文關(guān)懷與健康新觀念護(hù)理人員的人文基礎(chǔ)比較薄弱，人文修養(yǎng)怎樣提高人文素養(yǎng)第一，要確立做人的基本品德。其核心有三點(diǎn)：知恥、守信和氣節(jié)。第二，要遵循社會(huì)最基本的道德規(guī)范。一個(gè)是盡倫盡職，一個(gè)是敬業(yè)守信。第三，審美情趣與藝術(shù)精神的培養(yǎng)。藝術(shù)潛移默化地影響人，一個(gè)人的藝術(shù)審美情趣是很能體現(xiàn)他的品德高尚還是低下。第四，是應(yīng)對環(huán)境的能力。瀟灑地對待人生。荀子“君子之學(xué)，非為通也，為窮而不困，憂而意不衰也，知禍福始終而心不惑也”。正確認(rèn)識(shí)“才”與“時(shí)”的問題。第五，要注意涵養(yǎng)功夫和儀表風(fēng)度。內(nèi)外兼修?？鬃印皾M則覆，虛則欹，中則正”。說明腹內(nèi)空空是不行的，太過自滿也不行，要恰如其分，謙虛才能夠中正不移。第六，人文素養(yǎng)要落實(shí)到對于生命的意義和人生價(jià)值的認(rèn)定中。范仲淹“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”，這也就是人文素養(yǎng)最后的落腳點(diǎn)。怎樣提高人文素養(yǎng)第一，要確立做人的基本品德。其核心有三點(diǎn)：知思考2

對于違反院規(guī)的病人及陪護(hù)在病區(qū)內(nèi)吸煙等。

我們怎樣應(yīng)用人文關(guān)懷促進(jìn)健康觀念？思考2對于違反院規(guī)的病人及陪護(hù)在病區(qū)內(nèi)吸煙等。護(hù)士要以“病人健康維護(hù)者”的姿態(tài)強(qiáng)調(diào)這種行為可能造成的后果，而不是指責(zé)病人或陪護(hù)的品行。如“對不起，請?jiān)徫掖驍嗔四闊煹南硎埽臒熚稌?huì)影響到其他人的健康，請您到吸煙處吸，好嗎？謝謝您對我們工作的支持”。護(hù)士要以“病人健康維護(hù)者”的姿態(tài)強(qiáng)調(diào)這種行為可能造成的后果，應(yīng)用人文促進(jìn)健康營造人文關(guān)懷環(huán)境與氛圍，落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理行為中：如：一個(gè)稱呼、一個(gè)微笑、一個(gè)攙扶、一句問候、一聲致歉，都使患者心情舒暢。演繹促進(jìn)健康的新觀念應(yīng)用人文促進(jìn)健康營造人文關(guān)懷環(huán)境與氛圍，落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理行為和諧的護(hù)患關(guān)系護(hù)患雙方互相尊重和信任病人的合理需求獲得滿足病人的問題能得到有效合理的解決醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能能夠發(fā)揮作用病人想講的話可以充分表達(dá)醫(yī)務(wù)人員要講的話應(yīng)該講明白和諧的護(hù)患關(guān)系護(hù)患雙方互相尊重和信任人文關(guān)懷是調(diào)和護(hù)患關(guān)系的潤滑劑護(hù)理中的人文關(guān)懷集中體現(xiàn)在一個(gè)“愛”字上面，而潤物細(xì)無聲就是我們護(hù)理工作的真實(shí)寫照?！皭墼谧?，同情在右，走在生命的兩旁，隨時(shí)撒種，隨時(shí)開花，將這一徑長途，點(diǎn)綴得花香彌漫，使穿杖拂葉的行人，踏著荊棘，不覺得痛苦，有淚可落，不覺得凄涼?！比宋年P(guān)懷是調(diào)和護(hù)患關(guān)系的潤滑劑護(hù)理中的人文關(guān)懷集中體現(xiàn)在一個(gè)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的要點(diǎn)前提高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，是和諧護(hù)患關(guān)系的前提基礎(chǔ)核心保障尊重和維護(hù)病人的合法權(quán)益，是和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和流程、營造人文服務(wù)氛圍，是和諧護(hù)患關(guān)系的保障提高人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和給病人更多的人文關(guān)懷，是和諧護(hù)患關(guān)系的核心構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的要點(diǎn)前提高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，是和諧護(hù)患關(guān)如何構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系病人需要我們的護(hù)理技術(shù)，也需要人文關(guān)懷護(hù)士應(yīng)該在運(yùn)用護(hù)理技術(shù)解決病人問題的同時(shí)，給病人更多的人文關(guān)懷改變護(hù)患關(guān)系的載體就是醫(yī)護(hù)人員的人文素質(zhì)和給病人的人文關(guān)懷這或許是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)如何構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系病人需要我們的護(hù)理技術(shù)，也需要人文關(guān)懷尊重人關(guān)愛人方便人構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系尊重人構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系一、護(hù)理查房（一）定義（二）分類（三）目的及意義（四）內(nèi)容及要求（五）護(hù)理查房的準(zhǔn)備（六）護(hù)理教學(xué)查房程序一、護(hù)理查房（一）定義（一）定義

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?，了解護(hù)士工作性質(zhì)一種最基本、最常用、最主要的方法；其本身就是護(hù)理管理系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，與護(hù)理程序的系統(tǒng)相一致。以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿淖o(hù)理查房適用于各種類型的護(hù)理查房，目前這種查房方式在國內(nèi)被普遍使用。（一）定義護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Вǘ┓诸?、按查房性質(zhì)分為：業(yè)務(wù)查房教學(xué)查房行政查房2、按護(hù)理能力分為護(hù)理組長查房護(hù)士長查房護(hù)理部查房（二）分類1、按查房性質(zhì)分為：（三）目的及意義業(yè)務(wù)查房：指的是對護(hù)理業(yè)務(wù)的質(zhì)量管理和指導(dǎo)，一般指的是疾病查房，也就是個(gè)案查房。目的是檢查和指導(dǎo)具體病歷的護(hù)理、解決現(xiàn)存的護(hù)理問題。教學(xué)查房：形式和疾病查房差不多，目的是鞏固、學(xué)習(xí)書本上的知識(shí)，促進(jìn)低年資護(hù)士、護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際，提高實(shí)際工作能力。行政查房：是護(hù)理管理最基本、最重要的活動(dòng)之一。具體有病室管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、藥品管理、差錯(cuò)事故防范、護(hù)理書寫等。目的是提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平、提高護(hù)士的整體素質(zhì)。（三）目的及意義業(yè)務(wù)查房：指的是對護(hù)理業(yè)務(wù)的質(zhì)量管理和指導(dǎo)，（三）查房的目的和意義規(guī)范了護(hù)理教學(xué)查房的形式，促進(jìn)了科室之間的交流，達(dá)到了資源共享和教學(xué)相長的目的，增進(jìn)了科室內(nèi)部的團(tuán)結(jié)協(xié)作。（三）查房的目的和意義規(guī)范了護(hù)理教學(xué)查房的形式，促進(jìn)了科室之（四）內(nèi)容與要求護(hù)理查房要有計(jì)劃、有組織、有重點(diǎn)、有專業(yè)性。護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，注重經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，突出與護(hù)理密切相關(guān)的問題；通過護(hù)理查房能促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提高，同時(shí)能夠解決臨床實(shí)際的護(hù)理問題。（四）內(nèi)容與要求護(hù)理查房要有計(jì)劃、有組織、有重點(diǎn)、有專業(yè)性。（五）護(hù)理查房的準(zhǔn)備1、用物準(zhǔn)備：根據(jù)病情攜帶必要的查房用品，以保證查房順利進(jìn)行?；居梦铮翰榉寇?、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、手消液、聽診器。專科用物：皮尺、打診錘用品等。病人資料準(zhǔn)備：醫(yī)療病歷、護(hù)理病歷、影像資料等。2、入室、出室順序：入室順序：責(zé)任護(hù)士、查房者、其他護(hù)士按職稱由高到低排序、實(shí)習(xí)生。出室順序：查房者、責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)士按職稱由高到低排序、實(shí)習(xí)生。（五）護(hù)理查房的準(zhǔn)備1、用物準(zhǔn)備：根據(jù)病情攜帶必要的查房用品（五）護(hù)理查房的準(zhǔn)備3、站位：患者右側(cè)：查房者病人左側(cè)：依次為責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)士、護(hù)生。（五）護(hù)理查房的準(zhǔn)備3、站位：（六）護(hù)理教學(xué)查房程序二、護(hù)理查體（一）定義（二）護(hù)理查體的原則（三）護(hù)理查體的準(zhǔn)備（四）護(hù)理查體的方法（五）護(hù)理查體的內(nèi)容（六）護(hù)理教學(xué)查房程序二、護(hù)理查體（一）定義（一）定義全身體格檢查是要求護(hù)士必備的臨床技能，護(hù)士運(yùn)用自己的感官、專業(yè)知識(shí)并借助一些輔助工具，了解患者的身體狀況，發(fā)現(xiàn)其陽性體征最基本的檢查方法。檢查過程規(guī)范有序，盡量減少受檢者的體位變動(dòng)，并注重受檢者的隱私。（二）護(hù)理查體的原則是指護(hù)士應(yīng)用視、觸、叩、聽、嗅等體格檢查技術(shù)對病人生命體征及各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行檢查。順序：上→下、左→右，前→后。原則：全面完整、手法正確、有愛傷觀念、注意手衛(wèi)生。（一）定義全身體格檢查是要求護(hù)士必備的臨床技能，護(hù)士運(yùn)用自己（三）護(hù)理查體的準(zhǔn)備1、物品準(zhǔn)備：體溫計(jì)、血壓計(jì)、手電筒、壓舌板、聽診器以及記錄用的紙、筆等。2、環(huán)境準(zhǔn)備：3、病人準(zhǔn)備：4、護(hù)士操作前準(zhǔn)備：（三）護(hù)理查體的準(zhǔn)備1、物品準(zhǔn)備：體溫計(jì)、血壓計(jì)、手電筒、壓（四）護(hù)理查體的方法1、視診：最基本的檢查方法之一，即用視覺來觀察患者全身和局部狀態(tài)的檢查。內(nèi)容：患者的全身的狀態(tài)，如年齡、性別、營養(yǎng)狀況、意識(shí)狀態(tài)、面部表情、姿勢體位、肢體活動(dòng)情況、皮膚、呼吸、循環(huán)狀況、分泌物及排泄物的觀察，還有與疾病相關(guān)的癥狀、體征等一系列情況。（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：通過手的感覺來感知患者身體某部位有無異常的檢查方法。①.淺部觸診法：滑行觸診，用于體表病變、關(guān)節(jié)、軟組織、前部血管、神經(jīng)觸診。（四）護(hù)理查體的方法1、視診：（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：②.深部觸診：深部滑行觸診：放松腹肌，護(hù)士并攏2、3、4指逐漸觸向腹腔臟器或包塊，并在其上做上下左右滑動(dòng)觸摸，常用于腹腔深處包塊和胃腸病變的檢查。雙手觸診：將左手置于被檢查臟器或包塊后部，并將其推向右手方向，既可固定又利于接近體表。多用于肝脾腎及腹部腫物的觸診。（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：③.深壓觸診：以右手并攏的2-3個(gè)手指逐漸深壓腹壁，用于探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點(diǎn)。如闌尾壓痛點(diǎn)、膽囊壓痛點(diǎn)。④.反跳痛：手指深壓的基礎(chǔ)上迅速將手抬起，同時(shí)詢問患者主訴及觀察有無疼痛表情，引出反跳痛則提示腹壁有激惹。（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：⑤.沖擊觸診法：四指并攏取70-90°角置于腹壁相應(yīng)部位上，作數(shù)次急速而有力沖擊動(dòng)作，觀察腹腔臟器在指端浮沉感。用于大量腹水，肝脾觸及困難時(shí)。（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：（四）護(hù)理查體的方法3、叩診：用于胸腹部檢查，觀察肝脾肺、心邊界大小，腹水情況，子宮、膀胱有無脹大等情況。①.間接叩診法：以左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其余手指稍微抬起，勿于體表接觸，右手自然彎曲，以中指指端垂直叩擊，2-3次/秒，叩后右手立即抬起，力量均勻適中。（四）護(hù)理查體的方法3、叩診：用于胸腹部檢查，觀察肝脾肺、心（四）護(hù)理查體的方法3、叩診②.直接叩診法：用右手指掌側(cè)面直接拍擊被檢查部位，適用于胸腹部面積廣泛的病變，如大量胸腹水、氣胸等。清音：音調(diào)較低、音響較強(qiáng)、震動(dòng)時(shí)間較長的一種叩診音，是正常肺部的叩診音。濁音：音調(diào)較高、強(qiáng)度較弱、震動(dòng)持續(xù)時(shí)間短的一種叩診音，產(chǎn)生于叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器，如心臟和肝臟的相對濁音區(qū)。實(shí)音：音調(diào)較濁音更高、強(qiáng)度更弱、震動(dòng)持續(xù)時(shí)間更短的