管道新理論課件

管道新理論武進(jìn)人民醫(yī)院心內(nèi)科孫慧2014.04.14管道新理論武進(jìn)人民醫(yī)院心內(nèi)科孫慧

患者病情危重、復(fù)雜多變，常需放置多種管道以方便臨床病情觀察和治療。因此，管道管理在護(hù)理工作中顯得尤其重要。今天我們就對患者常見管道的綜合護(hù)理方法及具體護(hù)理措施進(jìn)行基本的概括和闡述，以期能更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。前言患者病情危重、復(fù)雜多變，常需放置多種管道以方便臨床病情觀主要內(nèi)容管理理念管道分類總體要求常見管道護(hù)理展望主要內(nèi)容管理理念管理理念1、常組織：對科室護(hù)士全員培訓(xùn)各種管道的護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)管道護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。2、常整理：在走過、路過的時(shí)候，不要錯(cuò)過隨手檢查，查管道放置的位置、通暢等情況。能及時(shí)、有效的發(fā)現(xiàn)問題。管理理念1、常組織：管理理念3、常清潔：保持各個(gè)管道表面、患者皮膚、粘膜的清潔。及時(shí)去除不潔因素，防止因面部泛油、皮膚潮濕等因素導(dǎo)致的感染、意外脫管的危險(xiǎn)。4、常規(guī)范：護(hù)士長及責(zé)任組長對組員護(hù)理時(shí)存在的各種問題按標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)進(jìn)行整改，制定各個(gè)管道護(hù)理流程，使大家的行為更標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。管理理念3、常清潔：管理理念5、常自律：培養(yǎng)每位護(hù)理人員主動(dòng)檢查自己護(hù)理管道的工作方法，并積極學(xué)習(xí)管道護(hù)理新知識(shí)，鞏固舊知識(shí)的能力。

管理理念5、常自律：管道分類按置管目的分為：供給性管道排出性管道監(jiān)測性管道綜合性管道按危險(xiǎn)因素分為：I類高危管道II類中危管道III類低危管道管道分類按置管目的分為：按危險(xiǎn)因素分為：按置管目的分類：供給性管道：是指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。在危重患者搶救時(shí)，這些管道被稱為“生命管”。如給氧管、胃管、輸液管、輸血管等。按置管目的分類：供給性管道：按置管目的分類：排出性管道：指通過專用管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。按置管目的分類：排出性管道：按置管目的分類：監(jiān)測性管道：指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測壓管等。按置管目的分類：監(jiān)測性管道：按置管目的分類：綜合性管道：具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。如胃管有三重作用：可鼻飼、胃管減壓，可監(jiān)測出血的速度和量。按置管目的分類：綜合性管道：按危險(xiǎn)因素分類：I類高危管道：此類管道如稍護(hù)理不當(dāng)，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。如氣管插管、氣管切開套管、顱內(nèi)引流管等。按危險(xiǎn)因素分類：I類高危管道：按危險(xiǎn)因素分類：II類中危管道：此類管道如護(hù)理不當(dāng)，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔閉式引流管、深靜脈置管、T管、Y型管等腹內(nèi)引流管。按危險(xiǎn)因素分類：II類中危管道：按危險(xiǎn)因素分類：III類低危管道：此類管道如護(hù)理不當(dāng)，不會(huì)直接危及患者生命，造成患者死亡等嚴(yán)重后果。如胃管、周圍靜脈穿刺、尿管、普通傷口引流管等。按危險(xiǎn)因素分類：III類低危管道：總體要求1.固定2.通暢3.無菌4.觀察5.記錄總體要求1.固定總體要求對于同時(shí)懸掛多管道、多用途輸注的液體，盡量懸掛不同顏色塑料警示標(biāo)牌區(qū)分?？傮w要求對于同時(shí)懸掛多管道、多用途輸注的液體，盡量懸掛不同顏總體要求明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)對各個(gè)管道明確標(biāo)識(shí)，分別記錄，不可混淆（如圖），對多個(gè)靜脈通路可應(yīng)用的標(biāo)記紙做好標(biāo)識(shí)，分為普通補(bǔ)液通路、輸血通路和特殊通路(靜脈滴注升壓藥、擴(kuò)血管藥、鎮(zhèn)靜藥等)。保持標(biāo)識(shí)的清晰、完整、粘貼位置合理。

總體要求明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)對各個(gè)管道明確標(biāo)識(shí)，分別常見管道的護(hù)理一、人工氣道

二、胃管三、靜脈置管四、留置尿管1、氣管插管2、氣管切開套管常見管道的護(hù)理一、人工氣道1、氣管插管氣管插管銜接管管腔套囊牙墊氣管插管氣管插管套囊：充入4-8ml空氣?！?2h，損害氣管壁，造成氣管食管漏。每4小時(shí)放氣5-10分鐘氣管插管氣管插管固定：

膠布、牙墊固定器

每日更換牙墊及膠布，并行口腔護(hù)理

適當(dāng)約束

定時(shí)測量氣管插管與在門齒前的刻度，并記錄

氣管導(dǎo)管保留72h后應(yīng)考慮氣管切開氣管插管固定：氣管插管保持通暢：

吸痰護(hù)理

選擇適宜的吸痰管

注意無菌操作

吸痰時(shí)間少于15秒。氣管插管保持通暢：氣管插管加強(qiáng)氣道濕化：氧濃度≤2L/min氧管深度--氣管導(dǎo)管內(nèi)一半痰液粘稠時(shí)，每4h霧化1次24h連續(xù)氣道內(nèi)滴液，≤250ml氣管插管加強(qiáng)氣道濕化：氣管切開套管銜接管管腔套囊固定架氣管切開套管氣管切開套管固定：

固定帶應(yīng)系死結(jié)并系緊，與頸部的間隙以一橫指為宜

每日要檢查固定帶的松緊度氣管切開套管固定：氣管切開套管預(yù)防感染：24h滲血較多，勤更換切口周圍紗布，以后2/日更換，保持清潔干燥；經(jīng)常檢查切口及周圍皮膚有無感染、濕疹等；局部涂抗生素軟膏或用凡士林紗布。氣管切開套管預(yù)防感染：

一、鼻飼護(hù)理二、防止感染三、妥善固定胃管

一、鼻飼護(hù)理胃管胃管1、鼻飼護(hù)理

鼻飼時(shí)適當(dāng)抬高床頭30～40度或半臥位。

注入食物前必須確定位置、有無胃潴留。

注入速度宜慢。一般200ml在10-15min推完。

鼻飼畢，在旁觀察5min，半小時(shí)內(nèi)不易翻身或進(jìn)行其他護(hù)理操作。胃管1、鼻飼護(hù)理胃管1、鼻飼護(hù)理

200~300ml每次，2~3h/次.

溫度38～40℃。

溫開水沖管。

少量多餐。2、防止感染

口腔護(hù)理2/日

消毒用物更換時(shí)間。胃管1、鼻飼護(hù)理胃管3、妥善固定保持固定效果護(hù)士經(jīng)常檢查及時(shí)更換膠布胃管3、妥善固定深靜脈置管常選部位頸叢內(nèi)靜脈鎖骨下深靜脈股內(nèi)深靜脈深靜脈置管常選部位深靜脈置管固定

常規(guī)維護(hù)封管撕透明輔料的方法深靜脈置管固定固定透明敷料的操作技巧無張力的粘帖敷料的缺口對準(zhǔn)導(dǎo)管敷料中央始終對準(zhǔn)穿刺點(diǎn)捏壓導(dǎo)管部位及整片敷料，使之充分與皮膚接觸固定透明敷料的操作技巧無張力的粘帖封管正壓封管--邊推邊封脈沖式：

推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強(qiáng)沖管效果封管正壓封管--邊推邊封撕透明輔料的方法用膠帶粘卷起敷料一邊一手固定套管針，另一手由外周至中央水平揭除敷料，動(dòng)作宜輕柔（尤其是皮膚脆弱的病人）最后將敷料連同套管針一起拔除，用消毒棉球壓迫注射點(diǎn)撕透明輔料的方法用膠帶粘卷起敷料一邊留置尿管1、妥善固定

固導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突?。氣囊注?0～20ml可起到固定作用；2、定時(shí)觀察

根據(jù)病情定時(shí)觀察尿的顏色、性狀，記錄每小時(shí)尿量，結(jié)算12小時(shí)及24小時(shí)尿量。留置尿管1、妥善固定留置尿管3、保持引流通暢

引流管長度適中，勿扭曲，受壓或堵塞。對急性尿潴留、膀胱高度膨脹的病人，一般先放出800ml尿液，其余部分在幾小時(shí)內(nèi)逐漸放出，并采用間歇性引流；危重病人或腎功能不良者，采用持續(xù)引流，若引流不暢，先用手指擠壓引流管，必要時(shí)用生理鹽水沖洗。留置尿管3、保持引流通暢

引流管長度適中，勿扭曲，受壓或堵留置尿管拔管前

所有留置尿管患者，在拔管前需要鍛煉膀胱肌肉功能，試夾管至患者有尿意后放開，如此反復(fù)3~5次后即可在夾管至患者有尿意時(shí)拔出。長期留置者需鍛煉2~3天。留置尿管拔管前留置尿管4、防止逆行感染

集尿袋低于恥骨聯(lián)合，防止尿液倒流。會(huì)陰護(hù)理2次/日

7天/次更換集尿袋。鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000～3000ml，以保證足夠的尿量，增加內(nèi)沖洗作用。留置尿管4、防止逆行感染

留置尿管5、拔管導(dǎo)尿管拔除時(shí)間根據(jù)病種、病情而定；危重患者病情平穩(wěn)后；腎損傷病情穩(wěn)定后即可拔除，恢復(fù)自行排尿；膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)后8～10日拔除；前尿道吻合術(shù)后2～3周，后尿道會(huì)陰復(fù)位術(shù)后3～4周拔除。。留置尿管5、拔管胸腔閉式引流管的護(hù)理

安放位置：

A：積液處于地位，一般選在腋中線和腋后線間的第6－8肋間插管引流B：積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第二肋間C：膿胸常選在積膿液的最低位胸腔閉式引流管的護(hù)理

安放位置：A：積液處于地位，一般選在護(hù)理措施：

保持引流管道密閉

：使用前仔細(xì)檢查引流管有無裂縫，引流瓶有無破損，各銜接處是否密封。使用過程中應(yīng)隨時(shí)檢查引流管是否通暢，及整個(gè)裝置是否密封。引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染：

引流裝置應(yīng)保持無菌，胸壁引流口處敷料應(yīng)清潔干燥，一旦滲濕及時(shí)更換。護(hù)理措施：保持引流管道密閉

：使用前仔細(xì)檢查引流管有無裂縫妥善固定：運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。下床活動(dòng)時(shí)，瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個(gè)裝置。

管道新理論課件胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張。胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人咳嗽保持引流通暢

：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。觀察引流管是否通暢的最簡單方法是水封瓶長管內(nèi)的水柱隨呼吸動(dòng)作上下波動(dòng)，且囑患者咳嗽時(shí)有氣泡逸出。水柱波動(dòng)幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。如水柱無波動(dòng)或無氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應(yīng)查明原因及時(shí)處理。觀察和記錄保持引流通暢

：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出拔管護(hù)理

：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。拔管時(shí)先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。拔管護(hù)理

：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－各種術(shù)后引流管的護(hù)理

腹腔引流管、盆腔引流管、膈肌引流管等護(hù)理：保持引流通暢，經(jīng)常擠捏引流管，觀察引流液的性質(zhì)，量等，連接負(fù)壓瓶的引流管要經(jīng)常擠捏負(fù)壓瓶，保持管內(nèi)的負(fù)壓，使引流通暢。每日更換負(fù)壓瓶和引流袋。

各種術(shù)后引流管的護(hù)理腹腔引流管、盆腔引流管、膈肌引流管等動(dòng)脈留置針的護(hù)理

目的：病人循環(huán)不穩(wěn)定時(shí)，常需進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測，可以時(shí)刻監(jiān)測到病人的血壓變化情況，為治療及護(hù)理提供依據(jù)。此時(shí)會(huì)行動(dòng)脈穿刺并留置套管針，然后與測壓裝置相連。用無菌敷料貼覆蓋留置針，并每日更換貼膜。常用血管為撓動(dòng)脈和足背動(dòng)脈。動(dòng)脈留置針的護(hù)理目的：病人循環(huán)不穩(wěn)定時(shí)，常需進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)理：

固定：穿刺成功后留置針與三通管及測壓裝置相連，后用夾板及繃帶準(zhǔn)確固定。保持通暢：監(jiān)測裝置要與肝素鹽水相連，并將肝素鹽水置于一定壓力的加壓輸血袋中，防止動(dòng)脈血溢入管道內(nèi)堵塞管道。肝素鹽水的配置方法為：NS500ml＋肝素鈉0.2ml,并定時(shí)用肝素鹽水沖洗管道。護(hù)理：固定：穿刺成功后留置針與三通管及測壓裝置相連，后從動(dòng)脈留置針流取血標(biāo)本送檢時(shí)，需先抽出8－10ml,再抽取血標(biāo)本送檢，最后將最先抽出的血打回動(dòng)脈內(nèi)，并用肝素鹽水沖管，這樣做的目的是防止殘留在前面一段血液內(nèi)的肝素鹽水對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。從動(dòng)脈留置針流取血標(biāo)本送檢時(shí)，需先抽出8－10ml,再抽取血總結(jié)管道的護(hù)理屬于基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)士應(yīng)明白導(dǎo)管的放置位置，掌握各管道的作用及如何護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)。加強(qiáng)理論的學(xué)習(xí)，掌握其相關(guān)知識(shí)。在心理上切莫小看這些管道，更不可疏忽大意或掉以輕心。并經(jīng)常檢查各種導(dǎo)管，注意觀察引流液的性質(zhì)和數(shù)量變化并做好記錄，保持其通暢，才能發(fā)揮其應(yīng)有的效能。總結(jié)管道的護(hù)理屬于基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)士應(yīng)明白導(dǎo)管的放謝謝！謝謝！管道新理論武進(jìn)人民醫(yī)院心內(nèi)科孫慧2014.04.14管道新理論武進(jìn)人民醫(yī)院心內(nèi)科孫慧

患者病情危重、復(fù)雜多變，常需放置多種管道以方便臨床病情觀察和治療。因此，管道管理在護(hù)理工作中顯得尤其重要。今天我們就對患者常見管道的綜合護(hù)理方法及具體護(hù)理措施進(jìn)行基本的概括和闡述，以期能更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。前言患者病情危重、復(fù)雜多變，常需放置多種管道以方便臨床病情觀主要內(nèi)容管理理念管道分類總體要求常見管道護(hù)理展望主要內(nèi)容管理理念管理理念1、常組織：對科室護(hù)士全員培訓(xùn)各種管道的護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)管道護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。2、常整理：在走過、路過的時(shí)候，不要錯(cuò)過隨手檢查，查管道放置的位置、通暢等情況。能及時(shí)、有效的發(fā)現(xiàn)問題。管理理念1、常組織：管理理念3、常清潔：保持各個(gè)管道表面、患者皮膚、粘膜的清潔。及時(shí)去除不潔因素，防止因面部泛油、皮膚潮濕等因素導(dǎo)致的感染、意外脫管的危險(xiǎn)。4、常規(guī)范：護(hù)士長及責(zé)任組長對組員護(hù)理時(shí)存在的各種問題按標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)進(jìn)行整改，制定各個(gè)管道護(hù)理流程，使大家的行為更標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。管理理念3、常清潔：管理理念5、常自律：培養(yǎng)每位護(hù)理人員主動(dòng)檢查自己護(hù)理管道的工作方法，并積極學(xué)習(xí)管道護(hù)理新知識(shí)，鞏固舊知識(shí)的能力。

管理理念5、常自律：管道分類按置管目的分為：供給性管道排出性管道監(jiān)測性管道綜合性管道按危險(xiǎn)因素分為：I類高危管道II類中危管道III類低危管道管道分類按置管目的分為：按危險(xiǎn)因素分為：按置管目的分類：供給性管道：是指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。在危重患者搶救時(shí)，這些管道被稱為“生命管”。如給氧管、胃管、輸液管、輸血管等。按置管目的分類：供給性管道：按置管目的分類：排出性管道：指通過專用管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。按置管目的分類：排出性管道：按置管目的分類：監(jiān)測性管道：指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測壓管等。按置管目的分類：監(jiān)測性管道：按置管目的分類：綜合性管道：具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。如胃管有三重作用：可鼻飼、胃管減壓，可監(jiān)測出血的速度和量。按置管目的分類：綜合性管道：按危險(xiǎn)因素分類：I類高危管道：此類管道如稍護(hù)理不當(dāng)，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。如氣管插管、氣管切開套管、顱內(nèi)引流管等。按危險(xiǎn)因素分類：I類高危管道：按危險(xiǎn)因素分類：II類中危管道：此類管道如護(hù)理不當(dāng)，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔閉式引流管、深靜脈置管、T管、Y型管等腹內(nèi)引流管。按危險(xiǎn)因素分類：II類中危管道：按危險(xiǎn)因素分類：III類低危管道：此類管道如護(hù)理不當(dāng)，不會(huì)直接危及患者生命，造成患者死亡等嚴(yán)重后果。如胃管、周圍靜脈穿刺、尿管、普通傷口引流管等。按危險(xiǎn)因素分類：III類低危管道：總體要求1.固定2.通暢3.無菌4.觀察5.記錄總體要求1.固定總體要求對于同時(shí)懸掛多管道、多用途輸注的液體，盡量懸掛不同顏色塑料警示標(biāo)牌區(qū)分?？傮w要求對于同時(shí)懸掛多管道、多用途輸注的液體，盡量懸掛不同顏總體要求明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)對各個(gè)管道明確標(biāo)識(shí)，分別記錄，不可混淆（如圖），對多個(gè)靜脈通路可應(yīng)用的標(biāo)記紙做好標(biāo)識(shí)，分為普通補(bǔ)液通路、輸血通路和特殊通路(靜脈滴注升壓藥、擴(kuò)血管藥、鎮(zhèn)靜藥等)。保持標(biāo)識(shí)的清晰、完整、粘貼位置合理。

總體要求明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)對各個(gè)管道明確標(biāo)識(shí)，分別常見管道的護(hù)理一、人工氣道

二、胃管三、靜脈置管四、留置尿管1、氣管插管2、氣管切開套管常見管道的護(hù)理一、人工氣道1、氣管插管氣管插管銜接管管腔套囊牙墊氣管插管氣管插管套囊：充入4-8ml空氣。≥72h，損害氣管壁，造成氣管食管漏。每4小時(shí)放氣5-10分鐘氣管插管氣管插管固定：

膠布、牙墊固定器

每日更換牙墊及膠布，并行口腔護(hù)理

適當(dāng)約束

定時(shí)測量氣管插管與在門齒前的刻度，并記錄

氣管導(dǎo)管保留72h后應(yīng)考慮氣管切開氣管插管固定：氣管插管保持通暢：

吸痰護(hù)理

選擇適宜的吸痰管

注意無菌操作

吸痰時(shí)間少于15秒。氣管插管保持通暢：氣管插管加強(qiáng)氣道濕化：氧濃度≤2L/min氧管深度--氣管導(dǎo)管內(nèi)一半痰液粘稠時(shí)，每4h霧化1次24h連續(xù)氣道內(nèi)滴液，≤250ml氣管插管加強(qiáng)氣道濕化：氣管切開套管銜接管管腔套囊固定架氣管切開套管氣管切開套管固定：

固定帶應(yīng)系死結(jié)并系緊，與頸部的間隙以一橫指為宜

每日要檢查固定帶的松緊度氣管切開套管固定：氣管切開套管預(yù)防感染：24h滲血較多，勤更換切口周圍紗布，以后2/日更換，保持清潔干燥；經(jīng)常檢查切口及周圍皮膚有無感染、濕疹等；局部涂抗生素軟膏或用凡士林紗布。氣管切開套管預(yù)防感染：

一、鼻飼護(hù)理二、防止感染三、妥善固定胃管

一、鼻飼護(hù)理胃管胃管1、鼻飼護(hù)理

鼻飼時(shí)適當(dāng)抬高床頭30～40度或半臥位。

注入食物前必須確定位置、有無胃潴留。

注入速度宜慢。一般200ml在10-15min推完。

鼻飼畢，在旁觀察5min，半小時(shí)內(nèi)不易翻身或進(jìn)行其他護(hù)理操作。胃管1、鼻飼護(hù)理胃管1、鼻飼護(hù)理

200~300ml每次，2~3h/次.

溫度38～40℃。

溫開水沖管。

少量多餐。2、防止感染

口腔護(hù)理2/日

消毒用物更換時(shí)間。胃管1、鼻飼護(hù)理胃管3、妥善固定保持固定效果護(hù)士經(jīng)常檢查及時(shí)更換膠布胃管3、妥善固定深靜脈置管常選部位頸叢內(nèi)靜脈鎖骨下深靜脈股內(nèi)深靜脈深靜脈置管常選部位深靜脈置管固定

常規(guī)維護(hù)封管撕透明輔料的方法深靜脈置管固定固定透明敷料的操作技巧無張力的粘帖敷料的缺口對準(zhǔn)導(dǎo)管敷料中央始終對準(zhǔn)穿刺點(diǎn)捏壓導(dǎo)管部位及整片敷料，使之充分與皮膚接觸固定透明敷料的操作技巧無張力的粘帖封管正壓封管--邊推邊封脈沖式：

推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強(qiáng)沖管效果封管正壓封管--邊推邊封撕透明輔料的方法用膠帶粘卷起敷料一邊一手固定套管針，另一手由外周至中央水平揭除敷料，動(dòng)作宜輕柔（尤其是皮膚脆弱的病人）最后將敷料連同套管針一起拔除，用消毒棉球壓迫注射點(diǎn)撕透明輔料的方法用膠帶粘卷起敷料一邊留置尿管1、妥善固定

固導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突?。氣囊注?0～20ml可起到固定作用；2、定時(shí)觀察

根據(jù)病情定時(shí)觀察尿的顏色、性狀，記錄每小時(shí)尿量，結(jié)算12小時(shí)及24小時(shí)尿量。留置尿管1、妥善固定留置尿管3、保持引流通暢

引流管長度適中，勿扭曲，受壓或堵塞。對急性尿潴留、膀胱高度膨脹的病人，一般先放出800ml尿液，其余部分在幾小時(shí)內(nèi)逐漸放出，并采用間歇性引流；危重病人或腎功能不良者，采用持續(xù)引流，若引流不暢，先用手指擠壓引流管，必要時(shí)用生理鹽水沖洗。留置尿管3、保持引流通暢

引流管長度適中，勿扭曲，受壓或堵留置尿管拔管前

所有留置尿管患者，在拔管前需要鍛煉膀胱肌肉功能，試夾管至患者有尿意后放開，如此反復(fù)3~5次后即可在夾管至患者有尿意時(shí)拔出。長期留置者需鍛煉2~3天。留置尿管拔管前留置尿管4、防止逆行感染

集尿袋低于恥骨聯(lián)合，防止尿液倒流。會(huì)陰護(hù)理2次/日

7天/次更換集尿袋。鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000～3000ml，以保證足夠的尿量，增加內(nèi)沖洗作用。留置尿管4、防止逆行感染

留置尿管5、拔管導(dǎo)尿管拔除時(shí)間根據(jù)病種、病情而定；危重患者病情平穩(wěn)后；腎損傷病情穩(wěn)定后即可拔除，恢復(fù)自行排尿；膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)后8～10日拔除；前尿道吻合術(shù)后2～3周，后尿道會(huì)陰復(fù)位術(shù)后3～4周拔除。。留置尿管5、拔管胸腔閉式引流管的護(hù)理

安放位置：

A：積液處于地位，一般選在腋中線和腋后線間的第6－8肋間插管引流B：積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第二肋間C：膿胸常選在積膿液的最低位胸腔閉式引流管的護(hù)理

安放位置：A：積液處于地位，一般選在護(hù)理措施：

保持引流管道密閉

：使用前仔細(xì)檢查引流管有無裂縫，引流瓶有無破損，各銜接處是否密封。使用過程中應(yīng)隨時(shí)檢查引流管是否通暢，及整個(gè)裝置是否密封。引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染：

引流裝置應(yīng)保持無菌，胸壁引流口處敷料應(yīng)清潔干燥，一旦滲濕及時(shí)更換。護(hù)理措施：保持引流管道密閉

：使用前仔細(xì)檢查引流管有無裂縫妥善固定：運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。下床活動(dòng)時(shí)，瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個(gè)裝置。

管道新理論課件胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張。胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人咳嗽保持引流通暢

：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。觀察引流管是否通暢的最簡單方法是水封瓶長管內(nèi)的水柱隨呼吸動(dòng)作上下波動(dòng)，且囑患者咳嗽時(shí)有氣泡逸出。水柱波動(dòng)幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。如水柱無波動(dòng)或無氣泡