第四章 不同生理狀況人群的合理營養(yǎng)20105(學(xué)生用)課件

第四章

不同生理狀況人群的合理營養(yǎng)

南京林業(yè)大學(xué)環(huán)境學(xué)院食品教研室

石瑞1南京林業(yè)大學(xué)石瑞第四章

不同生理狀況人群的合理營養(yǎng)

南京林業(yè)大學(xué)環(huán)境學(xué)院§4-1乳母營養(yǎng)一、乳母的營養(yǎng)需要（1）能量：滿足自身需要和乳汁分泌需要；泌乳量800ml/d，額外增加能量720kCal；孕期的脂肪儲(chǔ)備可為泌乳提供約1/3的能量，另外的2/3需要由膳食提供。我國推薦的能量增加量為500kCal；衡量能量攝入是否充足的標(biāo)準(zhǔn)：泌乳量和母親體重2南京林業(yè)大學(xué)石瑞§4-1乳母營養(yǎng)一、乳母的營養(yǎng)需要2南京林業(yè)大學(xué)石瑞（2）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的質(zhì)和量：影響乳汁的質(zhì)量和氨基酸的組成。人乳蛋白質(zhì)含量：11g/升左右；日泌乳量800ml；則蛋白質(zhì)需要量＝8.8g；膳食中蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)化率為70％，則蛋白質(zhì)的供給量為：8.8/0.7＝12.6g如果膳食中蛋白質(zhì)生理價(jià)值低，則蛋白質(zhì)的利用效率會(huì)更低；我國推薦：蛋白質(zhì)攝入量增加20g，優(yōu)質(zhì)蛋白：占1/3-1/2。3南京林業(yè)大學(xué)石瑞（2）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的質(zhì)和量：3南京林業(yè)大學(xué)石瑞（3）脂肪人乳中脂肪含量：37g/升；脂肪的攝入：我國乳母脂肪推薦與成人相同，膳食脂肪供給比例為20%-30%。

滿足嬰兒能量的需要；滿足嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育脂溶性維生素的吸收。多吃魚類。4南京林業(yè)大學(xué)石瑞（3）脂肪人乳中脂肪含量：37g/升；4南京林業(yè)大學(xué)石瑞（4）無機(jī)鹽和微量元素【鈣：】

★乳汁中的鈣：0.34g/升；

★日泌乳量800ml，每天通過乳汁排出的鈣約300mg；

★哺乳期間，母體鈣的吸收增加，尿中排出減少。

★但仍需額外補(bǔ)充，防止母體的骨質(zhì)軟化。

★我國的推薦量為1200mg。5南京林業(yè)大學(xué)石瑞（4）無機(jī)鹽和微量元素【鈣：】5南京林業(yè)大學(xué)石瑞【鐵】母乳中鐵含量很低；增加膳食中鐵的攝入量，對(duì)乳汁中鐵含量基本沒有影響(鐵不能通過乳腺輸送到乳汁)；但母體分娩時(shí)的失血很多；我國的推薦量中適宜攝取量(AI)：25mg/d6南京林業(yè)大學(xué)石瑞【鐵】母乳中鐵含量很低；6南京林業(yè)大學(xué)石瑞第四章不同生理狀況人群的合理營養(yǎng)20105(學(xué)生用)課件第四章不同生理狀況人群的合理營養(yǎng)20105(學(xué)生用)課件【VD】VD幾乎不能通過乳腺；嬰兒必需通過多曬太陽、補(bǔ)充魚肝油、其他VD制劑滿足需要；母體需要增加VD的攝入，促進(jìn)鈣的吸收；我國的推薦攝入量(RNI)：400IU(10ug)/d.【VE】可以促進(jìn)乳汁分泌；我國的推薦攝入量(RNI)：14mg(α-生育酚)/d。9南京林業(yè)大學(xué)石瑞【VD】9南京林業(yè)大學(xué)石瑞水溶性維生素可以通過乳腺從乳汁分泌，并能自動(dòng)調(diào)節(jié)其在乳汁中的濃度?！綱B1】：促進(jìn)食欲和乳汁分泌，膳食中缺乏，可導(dǎo)致乳汁缺乏，嬰兒腳氣病；RNI：1.8mg/d.（6）水分水分不足，影響泌乳量；每天多喝水(比一般成人多攝入約1L水)，多進(jìn)食流質(zhì)食物。10南京林業(yè)大學(xué)石瑞水溶性維生素10南京林業(yè)大學(xué)石瑞二、乳母營養(yǎng)對(duì)乳汁成分的影響膳食中宏量營養(yǎng)素：水平稍低，對(duì)乳汁中營養(yǎng)成分影響較小，甚至無影響，但是脂肪酸的比例：隨母親膳食攝入的變化而變化；乳汁中礦物質(zhì)：鈣、磷、鎂、鉀、鈉的濃度不受母體膳食的影響，硒、碘：攝入量與乳汁中的含量呈正相關(guān)。11南京林業(yè)大學(xué)石瑞二、乳母營養(yǎng)對(duì)乳汁成分的影響膳食中宏量營養(yǎng)素：水平稍低，對(duì)乳母乳中維生素的含量：依賴于母體的維生素?cái)z入量及在體內(nèi)的儲(chǔ)存。母體維生素長期攝入不足，導(dǎo)致其在乳汁中的含量下降。母乳中鈣和葉酸的含量：當(dāng)母體攝入不足時(shí)，可以消耗母體的儲(chǔ)存或破壞母體組織，達(dá)到應(yīng)有的水平。12南京林業(yè)大學(xué)石瑞母乳中維生素的含量：12南京林業(yè)大學(xué)石瑞三、影響泌乳量的因素

母體營養(yǎng)不良：控制飲食，限制體重；飲水不足：應(yīng)保證3-4升液體；產(chǎn)后服用避孕藥，特別是產(chǎn)后6-10周；工作緊張，心理壓力大。母嬰同室：早開奶，嬰兒的多吮吸均可促進(jìn)乳汁分泌。13南京林業(yè)大學(xué)石瑞三、影響泌乳量的因素四、乳母的膳食要求（1）保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白：應(yīng)該多食用動(dòng)物性蛋白：如：雞蛋、禽肉類、魚、奶等，保證優(yōu)質(zhì)性蛋白占1/3以上；多食用豆類及其制品；14南京林業(yè)大學(xué)石瑞四、乳母的膳食要求（1）保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白：14南京林業(yè)（2）多食鈣豐富的食品奶和奶制品：鈣的最好來源，每天應(yīng)保證200ml以上的奶；小魚、小蝦、蝦皮、豆類和深綠色蔬菜；適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的鈣制劑，但避免過分補(bǔ)充。15南京林業(yè)大學(xué)石瑞（2）多食鈣豐富的食品奶和奶制品：15南京林業(yè)大學(xué)石瑞（3）多攝入蔬菜和水果富含多種維生素和礦物質(zhì)，含有纖維素、果膠和有機(jī)酸，可增進(jìn)食欲、防止便秘、促進(jìn)乳汁分泌，應(yīng)保證每天攝入500g以上；多選用有色蔬菜。16南京林業(yè)大學(xué)石瑞（3）多攝入蔬菜和水果富含多種維生素和礦物質(zhì)，16南京林業(yè)大（4）粗細(xì)糧搭配，膳食多樣化主食多樣化；多食雜糧，增加B族維生素的供給；保證谷類蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用，提高蛋白質(zhì)的生物學(xué)價(jià)值；17南京林業(yè)大學(xué)石瑞（4）粗細(xì)糧搭配，膳食多樣化17南京林業(yè)大學(xué)石瑞（5）合理的烹調(diào)加工畜、禽肉類：以煮、煨為最好，少用油炸；蔬菜：要防止VC等水溶性維生素的損失；18南京林業(yè)大學(xué)石瑞（5）合理的烹調(diào)加工畜、禽肉類：18南京林業(yè)大學(xué)石瑞（6）合理安排產(chǎn)褥期膳食產(chǎn)褥期：自胎兒及附屬物分娩出，到全身器官（乳房除外）恢復(fù)到妊娠前狀態(tài)。坐月子。一般6-8周時(shí)間。注意補(bǔ)充：充足的能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、豐富的礦物質(zhì)、維生素和水分；可多吃：雞蛋、鯽魚湯、排骨湯、雞湯等。19南京林業(yè)大學(xué)石瑞（6）合理安排產(chǎn)褥期膳食產(chǎn)褥期：自胎兒及附屬物分娩出，到全身§4-2

嬰幼兒營養(yǎng)

20南京林業(yè)大學(xué)石瑞§4-2

嬰幼兒營養(yǎng)

20南京林業(yè)大學(xué)石瑞一、嬰幼兒營養(yǎng)：

★嬰兒：指從出生到滿1周歲。

從母體內(nèi)生活到母體外生活；

完全依賴母乳營養(yǎng)到依賴母乳外食物營養(yǎng)；

★幼兒：指1周歲到3周歲。21南京林業(yè)大學(xué)石瑞一、嬰幼兒營養(yǎng)：

★嬰兒：指從出生到滿1周歲。

從母㈠嬰兒營養(yǎng)的生理特點(diǎn):

1、生長發(fā)育

嬰兒期是生長發(fā)育的第一高峰期；

★1歲時(shí)嬰兒體重將增加至出生時(shí)的3倍(9KG以上)；

★身長將增加至1.5倍(平均75cm)。22南京林業(yè)大學(xué)石瑞㈠嬰兒營養(yǎng)的生理特點(diǎn):

1、生長發(fā)育

嬰兒期是生長發(fā)★嬰兒期前6個(gè)月，腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加；6個(gè)月時(shí)，腦重為出生時(shí)的2倍（600－700g）；★后6個(gè)月，腦細(xì)胞體積增大，樹突增多、延長，神經(jīng)髓鞘形成，并且發(fā)育；1歲時(shí)，腦重達(dá)900～1000g，接近成人腦重的2/3；23南京林業(yè)大學(xué)石瑞★嬰兒期前6個(gè)月，腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加；23南京林業(yè)大學(xué)石瑞2、消化吸收

1）感覺：

新生兒有嗅覺和味覺，但味覺到三個(gè)月時(shí)才靈敏，

在這三個(gè)月中，嬰兒很容易習(xí)慣各種口味。

2）胃容量：

新生兒胃容量小，

賁門功能不健全，容易發(fā)生溢奶。24南京林業(yè)大學(xué)石瑞2、消化吸收

1）感覺：

新生兒有嗅覺和味覺，但味3）唾液

唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦添加了谷物，該酶會(huì)急劇增加。

4）胃酸

嬰兒胃液分泌量：比成人少，

胃液中胃酸和胃蛋白酶：含量均不及成人，

故每日飲食次數(shù)要比成人多(每次少量)。25南京林業(yè)大學(xué)石瑞3）唾液

唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦添加了5）消化功能未成熟

嬰兒對(duì)蛋白質(zhì)要分解成多肽吸收，所以過早補(bǔ)充食物蛋白容易發(fā)生過敏。

嬰兒對(duì)母乳中脂肪的吸收率在數(shù)周內(nèi)達(dá)到90%，

而對(duì)配方食品的脂肪吸收率，要到4～5個(gè)月時(shí)才能達(dá)到90%以上。

26南京林業(yè)大學(xué)石瑞5）消化功能未成熟

嬰兒對(duì)蛋白質(zhì)要分解成多肽吸收，所（二）嬰兒期的營養(yǎng)問題造成嬰兒生長發(fā)育滯后的原因：（1）輔食添加的時(shí)機(jī)、質(zhì)量；（2）維生素、無機(jī)鹽缺乏；如：碘缺乏、鈣、Fe缺乏；（3）母體營養(yǎng)狀況。27南京林業(yè)大學(xué)石瑞（二）嬰兒期的營養(yǎng)問題27南京林業(yè)大學(xué)石瑞（三）嬰兒的營養(yǎng)需要

1、能量

★嬰兒的能量消耗主要用于五個(gè)方面：

基礎(chǔ)代謝；

食物特殊動(dòng)力作用；

活動(dòng)；

生長；

排泄能量(未消化吸收的)。

★RNI(推薦攝取量)：

0-6個(gè)月，120kcal/kg可滿足需要。

28南京林業(yè)大學(xué)石瑞（三）嬰兒的營養(yǎng)需要

1、能量

★嬰兒的能量消耗主要用于五2、蛋白質(zhì)

★WHO推薦出生時(shí)2.5g/kg，一歲時(shí)1.5g/kg。

★我國RNI為1.5～3g/kg。

3、脂肪

★母乳中脂肪的熱能占總熱能的50%，

★RNI：45～50%(6個(gè)月前)

35～40%(6個(gè)月后)。

★配方奶中脂肪含量只有35%，更高的脂肪含量將引起嬰兒吸收障礙。

29南京林業(yè)大學(xué)石瑞2、蛋白質(zhì)

★WHO推薦出生時(shí)2.5g/kg，一4、無機(jī)鹽

★人工喂養(yǎng)的嬰兒腸內(nèi)pH比母乳喂養(yǎng)呈堿性，容易形成鈣皂。

★嬰兒體內(nèi)約有280mg鐵儲(chǔ)備，可以滿足嬰兒

4～6個(gè)月的需要，

★母乳喂養(yǎng)的嬰兒從6個(gè)月起，

牛乳喂養(yǎng)的嬰兒從5個(gè)月起，需要補(bǔ)充鐵。30南京林業(yè)大學(xué)石瑞4、無機(jī)鹽

★人工喂養(yǎng)的嬰兒腸內(nèi)pH比母乳喂養(yǎng)呈堿性，容易5、維生素

★維生素A：嬰兒吸收VA2(3-脫氫視黃醇)

和胡蘿卜素的能力差，故應(yīng)給予VA1(視黃醇)

。

★維生素D：100IU/d可以防止佝僂病，

300IU/d可以治療佝僂病，

★母乳中VD達(dá)不到推薦水平，應(yīng)注意補(bǔ)充或

曬太陽。31南京林業(yè)大學(xué)石瑞5、維生素

★維生素A：嬰兒吸收VA2(3★維生素E：嬰兒體內(nèi)儲(chǔ)備很少。

★配方奶粉中添加了多不飽和脂肪酸和鐵，鐵可以促進(jìn)氧化作用，使VE含量降低。

★維生素K：

為防止新生兒發(fā)生低凝血酶原血癥，可肌注1mgVK。32南京林業(yè)大學(xué)石瑞★維生素E：嬰兒體內(nèi)儲(chǔ)備很少。

★硫胺素：

如果母親硫胺素缺乏時(shí)，嬰兒容易發(fā)生腳氣病。

(影響食欲，嚴(yán)重時(shí)抽搐、心力衰竭、昏迷)。

★核黃素：嬰兒很少有核黃素缺乏。

★VB6：用母乳、牛乳和乳制品喂養(yǎng)嬰兒，

未發(fā)現(xiàn)VB6缺乏。33南京林業(yè)大學(xué)石瑞★硫胺素：

如果母親硫胺素缺乏時(shí)，嬰兒容易發(fā)生腳★抗壞血酸：

母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不缺VC。

牛乳因殺菌時(shí)破壞了VC，需要適當(dāng)補(bǔ)充。

早產(chǎn)兒給100mg/d比較適宜。

6.水：

3個(gè)月時(shí)需要量最高。34南京林業(yè)大學(xué)石瑞★抗壞血酸：

母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不缺VC。

§4-3

青少年的營養(yǎng)

★青少年期(13～18歲)

★少年期和青春期，相當(dāng)于初中和高中時(shí)期。

★女性從11～12歲開始到17～18歲

★男性從13～14歲開始至18～20歲。35南京林業(yè)大學(xué)石瑞§4-3青少年的營養(yǎng)

★青少年期(13～18歲)

★少1、青少年的體格和性發(fā)育特點(diǎn)：（1）年齡跨度大；（2）生長發(fā)育過程中的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折期；（3）對(duì)營養(yǎng)的需要增加，超過成年人；（4）生長發(fā)育的速度加快；人生的第二個(gè)生長高峰期。身高每年增加5-7cm，體重每年增加4-5kg。（5）生殖系統(tǒng)發(fā)育，第二性征明顯；36南京林業(yè)大學(xué)石瑞1、青少年的體格和性發(fā)育特點(diǎn)：（1）年齡跨度大；36南京林業(yè)★青春期前營養(yǎng)不足的兒童，在青春期供給充足的營養(yǎng)，可使其趕上正常發(fā)育的青年。

★營養(yǎng)素需要量超過成年輕體力勞動(dòng)者。

★青少年中缺鐵性貧血、鋅缺乏、和缺碘較為常見。

★熱能、蛋白質(zhì)供給不足，可出現(xiàn)疲勞、消瘦、抵抗力降低和影響學(xué)習(xí)效率。37南京林業(yè)大學(xué)石瑞★青春期前營養(yǎng)不足的兒童，在青春期供給充足的營養(yǎng)，可使其趕上2、能量和營養(yǎng)素的需要（1）能量：能量需要與生長速度成正比；生長發(fā)育需要的能量：總能量的25％～30％；超過輕度體力勞動(dòng)者；38南京林業(yè)大學(xué)石瑞2、能量和營養(yǎng)素的需要（1）能量：38南京林業(yè)大學(xué)石瑞（2）蛋白質(zhì)占總能量供給的11％－14％；保證優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)，動(dòng)物蛋白和大豆蛋白占50％；提供豐富的必需氨基酸；39南京林業(yè)大學(xué)石瑞（2）蛋白質(zhì)占總能量供給的11％－14％；39南京林業(yè)大學(xué)（3）無機(jī)鹽和維生素★鈣：青少年鈣缺乏是一個(gè)普遍的問題?！镨F：缺鐵性貧血超過16億，主要是鐵和VC攝入不足；女性青少年由于出現(xiàn)月經(jīng)初潮，鐵丟失增加?！镤\：供給量稍高于從事輕度體力勞動(dòng)的成人。40南京林業(yè)大學(xué)石瑞（3）無機(jī)鹽和維生素★鈣：青少年鈣缺乏是一個(gè)普遍的問題。43、食物選擇和膳食①多吃谷類主食

推薦量為400～500g，選用保留大部分B族維生素或強(qiáng)化B族維生素的谷類。在南方以大米為主食的地區(qū)，推薦攝入1/3的面粉。②充分的動(dòng)物性食品和蔬菜水果魚、禽、肉、蛋每日供給量為200～250g，奶不低于200ml。每日蔬菜的總量約為500g，其中綠葉蔬菜類不低于300g。41南京林業(yè)大學(xué)石瑞3、食物選擇和膳食①多吃谷類41南京林業(yè)大學(xué)石瑞③平衡膳食，積極參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食。

為了保證營養(yǎng)充分，最好有課間餐。42南京林業(yè)大學(xué)石瑞③平衡膳食，積極參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食。

為了保證營§4-4老年人的營養(yǎng)1.老年人生理特點(diǎn)：

（1）代謝功能降低：①基礎(chǔ)代謝下降

較中年人相比大約降低15％～20％。②合成代謝降低，分解代謝增高，細(xì)胞功能下降。43南京林業(yè)大學(xué)石瑞§4-4老年人的營養(yǎng)1.老年人生理特點(diǎn)：43南京林業(yè)大學(xué)（2）身體成分改變：①細(xì)胞量下降

肌肉組織減少，肌肉萎縮；脂肪組織增加；②體內(nèi)水分減少主要為細(xì)胞內(nèi)液減少。③骨礦物質(zhì)減少骨密度降低。正常人在30～35歲時(shí)骨密度達(dá)到峰值，隨后逐漸下降。44南京林業(yè)大學(xué)石瑞（2）身體成分改變：①細(xì)胞量下降44南京林業(yè)大學(xué)石瑞（3）器官功能改變消化液、消化酶和胃酸分泌量減少，牙齒脫落，影響食物的消化；腸蠕動(dòng)及排空速度減慢，易發(fā)生便秘。腦細(xì)胞及腎細(xì)胞數(shù)量減少，腎單位再生力下降，腎小球?yàn)V過率降低，糖耐量下降。心臟功能降低，心律減慢，心搏輸出量減少，血管逐漸硬化。45南京林業(yè)大學(xué)石瑞（3）器官功能改變消化液、消化酶和胃酸分泌量減少，45南京林2、老年期的營養(yǎng)需要

（1）熱能

基礎(chǔ)代謝下降、體力活動(dòng)減少和脂肪組織增加，能量需要相對(duì)減少。

60歲～-20%,70歲～-30%（2）蛋白質(zhì)分解代謝大于合成代謝，蛋白合成能力下降；容易出現(xiàn)負(fù)氮平衡；肝、腎功能降低，蛋白質(zhì)利用率降低；應(yīng)選擇利用率高的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)≥40%。46南京林業(yè)大學(xué)石瑞2、老年期的營養(yǎng)需要

（1）熱能

基礎(chǔ)代謝下降、體力（3）脂肪膽汁酸減少，脂酶活性降低，脂肪消化功能下降；控制飽和脂肪酸的攝入；以攝入的脂肪量所供熱能占膳食總熱能的20％為宜。47南京林業(yè)大學(xué)石瑞（3）脂肪膽汁酸減少，脂酶活性降低，脂肪消化功能下降；47南（4）碳水化合物

老年人糖耐量低，胰島素分泌減少，易發(fā)生血糖增高。

★以淀粉為佳，控制蔗糖的攝入；

★可攝入果糖；

★增加食物纖維的攝入(20-30g/d)，防止便秘。48南京林業(yè)大學(xué)石瑞（4）碳水化合物

老年人糖耐量低，胰島素分泌減少，易（5）礦物質(zhì)（1）鈣

老年人鈣吸收率低(小于20%)；對(duì)鈣的利用和貯存能力低；戶外活動(dòng)減少；日照時(shí)間短，皮膚轉(zhuǎn)化VD來源少；容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和骨折。注意鈣的補(bǔ)充，防止過量。49南京林業(yè)大學(xué)石瑞（5）礦物質(zhì)（1）鈣49南京林業(yè)大學(xué)石瑞（2）鐵自身生理變化，導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生率增加；攝入少，吸收差，蛋白質(zhì)合成減少，葉酸缺乏等是導(dǎo)致缺乏的原因；選擇動(dòng)物性食品為主要來源，同時(shí)注意補(bǔ)充VC豐富的蔬菜、水果的攝入。（3）硒：與成年人相同。含硒豐富的食物：內(nèi)臟、海產(chǎn)品。50南京林業(yè)大學(xué)石瑞（2）鐵自身生理變化，導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生率增加；50南京林（6）維生素維生素A：胡蘿卜素是重要來源。老年人進(jìn)食量少，牙齒咀嚼功能下降，攝入蔬菜有限，易出現(xiàn)VA缺乏。維生素D：老年人戶外活動(dòng)減少，由皮膚合成VD的量降低；肝腎功能下降，轉(zhuǎn)化為活性VD的能力下降。易出現(xiàn)VD缺乏。維生素E：有抗動(dòng)脈粥樣硬化和防癌的作用。葉酸：缺乏可致巨幼紅細(xì)胞貧血，又是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。還有防胃癌的作用。維生素C：促進(jìn)膠原蛋白合成，保持毛細(xì)血管的彈性，防止血管的硬化，降低膽固醇、增強(qiáng)免疫和發(fā)揮抗氧化作用。老年人應(yīng)保證充足的VC攝入量。51南京林業(yè)大學(xué)石瑞（6）維生素維生素A：胡蘿卜素是重要來源。51南京林業(yè)大學(xué)第四章

不同生理狀況人群的合理營養(yǎng)

南京林業(yè)大學(xué)環(huán)境學(xué)院食品教研室

石瑞52南京林業(yè)大學(xué)石瑞第四章

不同生理狀況人群的合理營養(yǎng)

南京林業(yè)大學(xué)環(huán)境學(xué)院§4-1乳母營養(yǎng)一、乳母的營養(yǎng)需要（1）能量：滿足自身需要和乳汁分泌需要；泌乳量800ml/d，額外增加能量720kCal；孕期的脂肪儲(chǔ)備可為泌乳提供約1/3的能量，另外的2/3需要由膳食提供。我國推薦的能量增加量為500kCal；衡量能量攝入是否充足的標(biāo)準(zhǔn)：泌乳量和母親體重53南京林業(yè)大學(xué)石瑞§4-1乳母營養(yǎng)一、乳母的營養(yǎng)需要2南京林業(yè)大學(xué)石瑞（2）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的質(zhì)和量：影響乳汁的質(zhì)量和氨基酸的組成。人乳蛋白質(zhì)含量：11g/升左右；日泌乳量800ml；則蛋白質(zhì)需要量＝8.8g；膳食中蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)化率為70％，則蛋白質(zhì)的供給量為：8.8/0.7＝12.6g如果膳食中蛋白質(zhì)生理價(jià)值低，則蛋白質(zhì)的利用效率會(huì)更低；我國推薦：蛋白質(zhì)攝入量增加20g，優(yōu)質(zhì)蛋白：占1/3-1/2。54南京林業(yè)大學(xué)石瑞（2）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的質(zhì)和量：3南京林業(yè)大學(xué)石瑞（3）脂肪人乳中脂肪含量：37g/升；脂肪的攝入：我國乳母脂肪推薦與成人相同，膳食脂肪供給比例為20%-30%。

滿足嬰兒能量的需要；滿足嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育脂溶性維生素的吸收。多吃魚類。55南京林業(yè)大學(xué)石瑞（3）脂肪人乳中脂肪含量：37g/升；4南京林業(yè)大學(xué)石瑞（4）無機(jī)鹽和微量元素【鈣：】

★乳汁中的鈣：0.34g/升；

★日泌乳量800ml，每天通過乳汁排出的鈣約300mg；

★哺乳期間，母體鈣的吸收增加，尿中排出減少。

★但仍需額外補(bǔ)充，防止母體的骨質(zhì)軟化。

★我國的推薦量為1200mg。56南京林業(yè)大學(xué)石瑞（4）無機(jī)鹽和微量元素【鈣：】5南京林業(yè)大學(xué)石瑞【鐵】母乳中鐵含量很低；增加膳食中鐵的攝入量，對(duì)乳汁中鐵含量基本沒有影響(鐵不能通過乳腺輸送到乳汁)；但母體分娩時(shí)的失血很多；我國的推薦量中適宜攝取量(AI)：25mg/d57南京林業(yè)大學(xué)石瑞【鐵】母乳中鐵含量很低；6南京林業(yè)大學(xué)石瑞第四章不同生理狀況人群的合理營養(yǎng)20105(學(xué)生用)課件第四章不同生理狀況人群的合理營養(yǎng)20105(學(xué)生用)課件【VD】VD幾乎不能通過乳腺；嬰兒必需通過多曬太陽、補(bǔ)充魚肝油、其他VD制劑滿足需要；母體需要增加VD的攝入，促進(jìn)鈣的吸收；我國的推薦攝入量(RNI)：400IU(10ug)/d.【VE】可以促進(jìn)乳汁分泌；我國的推薦攝入量(RNI)：14mg(α-生育酚)/d。60南京林業(yè)大學(xué)石瑞【VD】9南京林業(yè)大學(xué)石瑞水溶性維生素可以通過乳腺從乳汁分泌，并能自動(dòng)調(diào)節(jié)其在乳汁中的濃度?！綱B1】：促進(jìn)食欲和乳汁分泌，膳食中缺乏，可導(dǎo)致乳汁缺乏，嬰兒腳氣病；RNI：1.8mg/d.（6）水分水分不足，影響泌乳量；每天多喝水(比一般成人多攝入約1L水)，多進(jìn)食流質(zhì)食物。61南京林業(yè)大學(xué)石瑞水溶性維生素10南京林業(yè)大學(xué)石瑞二、乳母營養(yǎng)對(duì)乳汁成分的影響膳食中宏量營養(yǎng)素：水平稍低，對(duì)乳汁中營養(yǎng)成分影響較小，甚至無影響，但是脂肪酸的比例：隨母親膳食攝入的變化而變化；乳汁中礦物質(zhì)：鈣、磷、鎂、鉀、鈉的濃度不受母體膳食的影響，硒、碘：攝入量與乳汁中的含量呈正相關(guān)。62南京林業(yè)大學(xué)石瑞二、乳母營養(yǎng)對(duì)乳汁成分的影響膳食中宏量營養(yǎng)素：水平稍低，對(duì)乳母乳中維生素的含量：依賴于母體的維生素?cái)z入量及在體內(nèi)的儲(chǔ)存。母體維生素長期攝入不足，導(dǎo)致其在乳汁中的含量下降。母乳中鈣和葉酸的含量：當(dāng)母體攝入不足時(shí)，可以消耗母體的儲(chǔ)存或破壞母體組織，達(dá)到應(yīng)有的水平。63南京林業(yè)大學(xué)石瑞母乳中維生素的含量：12南京林業(yè)大學(xué)石瑞三、影響泌乳量的因素

母體營養(yǎng)不良：控制飲食，限制體重；飲水不足：應(yīng)保證3-4升液體；產(chǎn)后服用避孕藥，特別是產(chǎn)后6-10周；工作緊張，心理壓力大。母嬰同室：早開奶，嬰兒的多吮吸均可促進(jìn)乳汁分泌。64南京林業(yè)大學(xué)石瑞三、影響泌乳量的因素四、乳母的膳食要求（1）保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白：應(yīng)該多食用動(dòng)物性蛋白：如：雞蛋、禽肉類、魚、奶等，保證優(yōu)質(zhì)性蛋白占1/3以上；多食用豆類及其制品；65南京林業(yè)大學(xué)石瑞四、乳母的膳食要求（1）保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白：14南京林業(yè)（2）多食鈣豐富的食品奶和奶制品：鈣的最好來源，每天應(yīng)保證200ml以上的奶；小魚、小蝦、蝦皮、豆類和深綠色蔬菜；適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的鈣制劑，但避免過分補(bǔ)充。66南京林業(yè)大學(xué)石瑞（2）多食鈣豐富的食品奶和奶制品：15南京林業(yè)大學(xué)石瑞（3）多攝入蔬菜和水果富含多種維生素和礦物質(zhì)，含有纖維素、果膠和有機(jī)酸，可增進(jìn)食欲、防止便秘、促進(jìn)乳汁分泌，應(yīng)保證每天攝入500g以上；多選用有色蔬菜。67南京林業(yè)大學(xué)石瑞（3）多攝入蔬菜和水果富含多種維生素和礦物質(zhì)，16南京林業(yè)大（4）粗細(xì)糧搭配，膳食多樣化主食多樣化；多食雜糧，增加B族維生素的供給；保證谷類蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用，提高蛋白質(zhì)的生物學(xué)價(jià)值；68南京林業(yè)大學(xué)石瑞（4）粗細(xì)糧搭配，膳食多樣化17南京林業(yè)大學(xué)石瑞（5）合理的烹調(diào)加工畜、禽肉類：以煮、煨為最好，少用油炸；蔬菜：要防止VC等水溶性維生素的損失；69南京林業(yè)大學(xué)石瑞（5）合理的烹調(diào)加工畜、禽肉類：18南京林業(yè)大學(xué)石瑞（6）合理安排產(chǎn)褥期膳食產(chǎn)褥期：自胎兒及附屬物分娩出，到全身器官（乳房除外）恢復(fù)到妊娠前狀態(tài)。坐月子。一般6-8周時(shí)間。注意補(bǔ)充：充足的能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、豐富的礦物質(zhì)、維生素和水分；可多吃：雞蛋、鯽魚湯、排骨湯、雞湯等。70南京林業(yè)大學(xué)石瑞（6）合理安排產(chǎn)褥期膳食產(chǎn)褥期：自胎兒及附屬物分娩出，到全身§4-2

嬰幼兒營養(yǎng)

71南京林業(yè)大學(xué)石瑞§4-2

嬰幼兒營養(yǎng)

20南京林業(yè)大學(xué)石瑞一、嬰幼兒營養(yǎng)：

★嬰兒：指從出生到滿1周歲。

從母體內(nèi)生活到母體外生活；

完全依賴母乳營養(yǎng)到依賴母乳外食物營養(yǎng)；

★幼兒：指1周歲到3周歲。72南京林業(yè)大學(xué)石瑞一、嬰幼兒營養(yǎng)：

★嬰兒：指從出生到滿1周歲。

從母㈠嬰兒營養(yǎng)的生理特點(diǎn):

1、生長發(fā)育

嬰兒期是生長發(fā)育的第一高峰期；

★1歲時(shí)嬰兒體重將增加至出生時(shí)的3倍(9KG以上)；

★身長將增加至1.5倍(平均75cm)。73南京林業(yè)大學(xué)石瑞㈠嬰兒營養(yǎng)的生理特點(diǎn):

1、生長發(fā)育

嬰兒期是生長發(fā)★嬰兒期前6個(gè)月，腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加；6個(gè)月時(shí)，腦重為出生時(shí)的2倍（600－700g）；★后6個(gè)月，腦細(xì)胞體積增大，樹突增多、延長，神經(jīng)髓鞘形成，并且發(fā)育；1歲時(shí)，腦重達(dá)900～1000g，接近成人腦重的2/3；74南京林業(yè)大學(xué)石瑞★嬰兒期前6個(gè)月，腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加；23南京林業(yè)大學(xué)石瑞2、消化吸收

1）感覺：

新生兒有嗅覺和味覺，但味覺到三個(gè)月時(shí)才靈敏，

在這三個(gè)月中，嬰兒很容易習(xí)慣各種口味。

2）胃容量：

新生兒胃容量小，

賁門功能不健全，容易發(fā)生溢奶。75南京林業(yè)大學(xué)石瑞2、消化吸收

1）感覺：

新生兒有嗅覺和味覺，但味3）唾液

唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦添加了谷物，該酶會(huì)急劇增加。

4）胃酸

嬰兒胃液分泌量：比成人少，

胃液中胃酸和胃蛋白酶：含量均不及成人，

故每日飲食次數(shù)要比成人多(每次少量)。76南京林業(yè)大學(xué)石瑞3）唾液

唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦添加了5）消化功能未成熟

嬰兒對(duì)蛋白質(zhì)要分解成多肽吸收，所以過早補(bǔ)充食物蛋白容易發(fā)生過敏。

嬰兒對(duì)母乳中脂肪的吸收率在數(shù)周內(nèi)達(dá)到90%，

而對(duì)配方食品的脂肪吸收率，要到4～5個(gè)月時(shí)才能達(dá)到90%以上。

77南京林業(yè)大學(xué)石瑞5）消化功能未成熟

嬰兒對(duì)蛋白質(zhì)要分解成多肽吸收，所（二）嬰兒期的營養(yǎng)問題造成嬰兒生長發(fā)育滯后的原因：（1）輔食添加的時(shí)機(jī)、質(zhì)量；（2）維生素、無機(jī)鹽缺乏；如：碘缺乏、鈣、Fe缺乏；（3）母體營養(yǎng)狀況。78南京林業(yè)大學(xué)石瑞（二）嬰兒期的營養(yǎng)問題27南京林業(yè)大學(xué)石瑞（三）嬰兒的營養(yǎng)需要

1、能量

★嬰兒的能量消耗主要用于五個(gè)方面：

基礎(chǔ)代謝；

食物特殊動(dòng)力作用；

活動(dòng)；

生長；

排泄能量(未消化吸收的)。

★RNI(推薦攝取量)：

0-6個(gè)月，120kcal/kg可滿足需要。

79南京林業(yè)大學(xué)石瑞（三）嬰兒的營養(yǎng)需要

1、能量

★嬰兒的能量消耗主要用于五2、蛋白質(zhì)

★WHO推薦出生時(shí)2.5g/kg，一歲時(shí)1.5g/kg。

★我國RNI為1.5～3g/kg。

3、脂肪

★母乳中脂肪的熱能占總熱能的50%，

★RNI：45～50%(6個(gè)月前)

35～40%(6個(gè)月后)。

★配方奶中脂肪含量只有35%，更高的脂肪含量將引起嬰兒吸收障礙。

80南京林業(yè)大學(xué)石瑞2、蛋白質(zhì)

★WHO推薦出生時(shí)2.5g/kg，一4、無機(jī)鹽

★人工喂養(yǎng)的嬰兒腸內(nèi)pH比母乳喂養(yǎng)呈堿性，容易形成鈣皂。

★嬰兒體內(nèi)約有280mg鐵儲(chǔ)備，可以滿足嬰兒

4～6個(gè)月的需要，

★母乳喂養(yǎng)的嬰兒從6個(gè)月起，

牛乳喂養(yǎng)的嬰兒從5個(gè)月起，需要補(bǔ)充鐵。81南京林業(yè)大學(xué)石瑞4、無機(jī)鹽

★人工喂養(yǎng)的嬰兒腸內(nèi)pH比母乳喂養(yǎng)呈堿性，容易5、維生素

★維生素A：嬰兒吸收VA2(3-脫氫視黃醇)

和胡蘿卜素的能力差，故應(yīng)給予VA1(視黃醇)

。

★維生素D：100IU/d可以防止佝僂病，

300IU/d可以治療佝僂病，

★母乳中VD達(dá)不到推薦水平，應(yīng)注意補(bǔ)充或

曬太陽。82南京林業(yè)大學(xué)石瑞5、維生素

★維生素A：嬰兒吸收VA2(3★維生素E：嬰兒體內(nèi)儲(chǔ)備很少。

★配方奶粉中添加了多不飽和脂肪酸和鐵，鐵可以促進(jìn)氧化作用，使VE含量降低。

★維生素K：

為防止新生兒發(fā)生低凝血酶原血癥，可肌注1mgVK。83南京林業(yè)大學(xué)石瑞★維生素E：嬰兒體內(nèi)儲(chǔ)備很少。

★硫胺素：

如果母親硫胺素缺乏時(shí)，嬰兒容易發(fā)生腳氣病。

(影響食欲，嚴(yán)重時(shí)抽搐、心力衰竭、昏迷)。

★核黃素：嬰兒很少有核黃素缺乏。

★VB6：用母乳、牛乳和乳制品喂養(yǎng)嬰兒，

未發(fā)現(xiàn)VB6缺乏。84南京林業(yè)大學(xué)石瑞★硫胺素：

如果母親硫胺素缺乏時(shí)，嬰兒容易發(fā)生腳★抗壞血酸：

母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不缺VC。

牛乳因殺菌時(shí)破壞了VC，需要適當(dāng)補(bǔ)充。

早產(chǎn)兒給100mg/d比較適宜。

6.水：

3個(gè)月時(shí)需要量最高。85南京林業(yè)大學(xué)石瑞★抗壞血酸：

母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不缺VC。

§4-3

青少年的營養(yǎng)

★青少年期(13～18歲)

★少年期和青春期，相當(dāng)于初中和高中時(shí)期。

★女性從11～12歲開始到17～18歲

★男性從13～14歲開始至18～20歲。86南京林業(yè)大學(xué)石瑞§4-3青少年的營養(yǎng)

★青少年期(13～18歲)

★少1、青少年的體格和性發(fā)育特點(diǎn)：（1）年齡跨度大；（2）生長發(fā)育過程中的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折期；（3）對(duì)營養(yǎng)的需要增加，超過成年人；（4）生長發(fā)育的速度加快；人生的第二個(gè)生長高峰期。身高每年增加5-7cm，體重每年增加4-5kg。（5）生殖系統(tǒng)發(fā)育，第二性征明顯；87南京林業(yè)大學(xué)石瑞1、青少年的體格和性發(fā)育特點(diǎn)：（1）年齡跨度大；36南京林業(yè)★青春期前營養(yǎng)不足的兒童，在青春期供給充足的營養(yǎng)，可使其趕上正常發(fā)育的青年。

★營養(yǎng)素需要量超過成年輕體力勞動(dòng)者。

★青少年中缺鐵性貧血、鋅缺乏、和缺碘較為常見。

★熱能、蛋白質(zhì)供給不足，可出現(xiàn)疲勞、消瘦、抵抗力降低和影響學(xué)習(xí)效率。88南京林業(yè)大學(xué)石瑞★青春期前營養(yǎng)不足的兒童，在青春期供給充足的營養(yǎng)，可使其趕上2、能量和營養(yǎng)素的需要（1）能量：能量需要與生長速度成正比；生長發(fā)育需要的能量：總能量的25％～30％；超過輕度體力勞動(dòng)者；89南京林業(yè)大學(xué)石瑞2、能量和營養(yǎng)素的需要（1）能量：38南京林業(yè)大學(xué)石瑞（2）蛋白質(zhì)占總能量供給的11％－14％；保證優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)，動(dòng)物蛋白和大豆蛋白占50％；提供豐富的必需氨基酸；90南京林業(yè)大學(xué)石瑞（2）蛋白質(zhì)占總能量供給的11％－14％；39南京林業(yè)大學(xué)（3）無機(jī)鹽和維生素★鈣：青少年鈣缺乏是一個(gè)普遍的問題?！镨F：缺鐵性貧血超過16億，主要是鐵和VC攝入不足；女性青少年由于出現(xiàn)月經(jīng)初潮，鐵丟失增加?！镤\：供給量稍高于從事輕度體力勞動(dòng)的成人。91南京林業(yè)大學(xué)石瑞（3）無機(jī)鹽和維生素★鈣：青少年鈣缺乏是一個(gè)普遍的問題。43、食物選擇和膳食①多吃谷類主食

推薦量為400～500g，選用保留大部分B族維生素或強(qiáng)化B族維生素的谷類。在南方以大米為主食的地區(qū)，推薦攝入1/3的面粉。②充分的動(dòng)物性食品和蔬菜水果魚、禽、肉、蛋每日供給量為200～250g，奶不低于200ml。每日蔬菜的總量約為500g，其中綠葉蔬菜類不低于300g。92南京林業(yè)大學(xué)石瑞3、食物選擇和膳食①多吃谷類41南京林業(yè)大學(xué)石瑞③平衡膳食，積極參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食。