組織學(xué)與解剖學(xué) 感覺器官課件

第十一章感覺器官感覺器官是感受器及其附屬器官的總稱，簡稱感官。感受器是感官的感受裝置，是一種能量的轉(zhuǎn)換器。它接受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境不同的刺激，并將刺激的能量轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)傳入神經(jīng)和中樞的傳導(dǎo)通路傳達(dá)到中樞神經(jīng)的高級(jí)部分大腦皮質(zhì)，從而產(chǎn)生感覺，感受器所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)一方面?zhèn)鞯酱竽X皮質(zhì)，另一方面也可以通過神經(jīng)中樞的低級(jí)水平到達(dá)效應(yīng)器而產(chǎn)生效應(yīng)。感受器的結(jié)構(gòu)各不相同，有的感受器的結(jié)構(gòu)比較簡單，如位于皮膚內(nèi)的環(huán)層小體、觸覺小體和游離神經(jīng)末梢；有的則比較復(fù)雜，除感受器外又有各種附屬結(jié)構(gòu)。輔助裝置是感官進(jìn)化過程中形成的一些對(duì)感受器起保護(hù)、支持和運(yùn)動(dòng)作用的結(jié)構(gòu)，如視器除眼球外，還有眼瞼、淚腺及眼外肌等。這一類感受器特稱感官。第十一章感覺器官感覺器官是感受器及其附屬器官的總稱，1感覺器官是在外界環(huán)境條件的影響下，隨著動(dòng)物的進(jìn)化而逐步發(fā)展進(jìn)化的。單細(xì)胞原生動(dòng)物僅是原生質(zhì)固有的激應(yīng)性，腔腸動(dòng)物伴隨神經(jīng)網(wǎng)的出現(xiàn)，才分化出了能接受刺激的感覺細(xì)胞。在動(dòng)物進(jìn)化過程中，分散的感覺細(xì)胞一方面趨于集中，另一方面趨于專門化，如渦蟲的眼點(diǎn)可辨別光線的明暗，耳突司味覺和嗅覺；蚯蚓的感覺細(xì)胞在口前部更加集中，對(duì)于碰觸、溫度、光線和化學(xué)的刺激都有敏感的反應(yīng)。脊椎動(dòng)物頭部的各種感覺器官，適應(yīng)環(huán)境的變化，其結(jié)構(gòu)由簡單逐步發(fā)展到復(fù)雜，并具有輔助裝置。魚類的視器只有眼球，位聽器只有內(nèi)耳。從水生到陸生后，視器除眼球外，還出現(xiàn)了眼瞼、淚器等輔助裝置，位聽器除內(nèi)耳更臻完善外，還出現(xiàn)了中耳和外耳等輔助裝置。頭部感覺器官的發(fā)展，促使神經(jīng)管的前端膨大為腦，以致最后有了大腦皮質(zhì)的分化和發(fā)展。所以感覺器官無論從發(fā)生上、功能上和結(jié)構(gòu)上都是神經(jīng)系統(tǒng)的一部分。感覺器官是在外界環(huán)境條件的影響下，隨著動(dòng)物的進(jìn)化而逐步發(fā)展進(jìn)2第一節(jié)視器視器是人體感受光刺激的結(jié)構(gòu)，它由眼球及其輔助裝置兩部分組成。第一節(jié)視器3一、眼球的構(gòu)造眼球是視器的主要部分，外形近似球狀，位于眼眶的前部，借筋膜與眶壁相連，并有脂肪墊襯。眼球的前面有眼瞼保護(hù)，后端由視神經(jīng)直接連于間腦。周圍附有淚腺、眼外肌等。眼球前面的正中點(diǎn)稱前極，后面的正中點(diǎn)稱后極，前、后兩極的連線稱眼軸。由瞳孔的中點(diǎn)到視網(wǎng)膜中央凹的連線，與視線方向一致稱視軸。

眼球由眼球壁及其內(nèi)容物組成（一）眼球壁眼球壁可分為外膜、中膜和內(nèi)膜。1．外膜一又稱纖維膜，是眼球壁的最外層，前方1／6為角膜，后方5／6為鞏膜，兩者交界處稱角膜緣。（1）角膜

角膜無色透明，曲度較大，略向前突出，其邊緣與鞏膜相連，角膜的組織結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)可分為五層：一、眼球的構(gòu)造4①角膜上皮為來角化的復(fù)層扁平上皮，一般由5～6層細(xì)胞組成。上皮細(xì)胞再生能力較強(qiáng)，損傷后修復(fù)較快。角膜上皮在角膜緣處移行為球結(jié)膜上皮。②前界膜是一層透明的均質(zhì)膜，含有很細(xì)的膠原纖維和基質(zhì)，前界膜有一定的抗感染力，但損傷后不能再生。③固有層是一層較厚的纖維結(jié)締組織層。內(nèi)含大量屈光指數(shù)相同的膠原纖維，纖維間除少量成纖維細(xì)胞外，均由硫酸軟骨素和硫酸角質(zhì)素組成的基質(zhì)充填。固有層中沒有血管和淋巴，質(zhì)地透明。④后界膜是一層由角膜內(nèi)皮細(xì)胞所分泌的透明均質(zhì)膜,該膜損傷后有再生能力⑤角膜內(nèi)皮又稱角膜后上皮，為單層扁平上皮，細(xì)胞具有分泌、合成蛋白質(zhì)的作用，參與后界膜的形成和更新，后上皮損傷后不能再生，可由其鄰近細(xì)胞的擴(kuò)展進(jìn)行彌補(bǔ)。角膜內(nèi)無血管，其營養(yǎng)主要依賴于角膜線外側(cè)的血管網(wǎng)及房水的滲出液供應(yīng)，角膜內(nèi)含有豐富的感覺神經(jīng)末梢，故感覺敏銳。①角膜上皮為來角化的復(fù)層扁平上皮，一般由5～6層細(xì)胞5（2）鞏膜

由致密結(jié)締組織構(gòu)成，呈乳白色，堅(jiān)韌而不透明，具有保護(hù)和支持眼球的作用。鞏膜前端接角膜，后端與視神經(jīng)的鞘膜相延續(xù)。鞏膜與角膜相接處稱角膜緣。角膜緣的內(nèi)側(cè)部有鞏膜靜脈竇，是一環(huán)形管道，為房水循環(huán)的重要通路。鞏膜前方有球結(jié)膜覆蓋。球結(jié)膜上皮與角膜上皮相連續(xù)，為復(fù)層鱗狀上皮，上皮下面為結(jié)締組織。2.中膜又稱血管膜，貼于鞏膜內(nèi)面，是含有豐富的血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織，由前向后可分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。（1）虹膜為血管膜的最前部分，位于角膜和晶狀體之間。虹膜為環(huán)狀薄膜呈圓盤狀，中央的孔稱瞳孔。虹膜與角膜之間的腔隙為眼前房，與晶狀體之間的腔隙為眼后房。前房和后房之間借瞳孔相通。在眼前房的周邊，虹膜和角膜交界處構(gòu)成一個(gè)角，稱虹膜角膜角，房水由此滲入鞏腹靜脈竇。虹膜自前向后可分為三層：（2）鞏膜由致密結(jié)締組織構(gòu)成，呈乳白色，堅(jiān)韌而不透明，6①前緣層是一層不連續(xù)的成纖維細(xì)胞和色素細(xì)胞。②虹膜基質(zhì)是富于血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織。③上皮層（后表面）為視網(wǎng)膜虹膜部，是視網(wǎng)膜前方的延續(xù)部分，由兩層細(xì)胞組成。前層分化成兩種排列不同的平滑肌纖維，即瞳孔括約肌和瞳孔開大肌。瞳孔括約肌環(huán)繞瞳孔呈環(huán)形排列，受副交感神經(jīng)支配，收縮時(shí)可使瞳孔縮小，以防止視網(wǎng)膜受強(qiáng)光的過度刺激。瞳孔開大肌呈放射狀排列，受交感神經(jīng)支配，收縮時(shí)可使瞳孔開大，以利于視網(wǎng)膜對(duì)弱光的吸收。后層為色素上皮層，細(xì)胞內(nèi)充滿色素，虹膜顏色的人種差異主要取決于虹膜色素細(xì)胞的多寡。色素細(xì)胞少，虹膜呈藍(lán)色，黑色素增加，虹膜呈棕色。①前緣層是一層不連續(xù)的成纖維細(xì)胞和色素細(xì)胞。7(2）睫狀體

為虹膜后方的增厚部分。在眼球的矢狀切面上呈三角形，其內(nèi)面分前、后兩部，后部2／3平坦。前部呈放射狀突起稱睫狀突。由睫狀突發(fā)出的許多細(xì)絲狀纖維稱睫狀小帶，它與晶狀體囊相連。睫狀體由外向內(nèi)可分三層：①睫狀肌層，由平滑肌組成，肌纖維排列方向?yàn)橥饪v行、中間放射狀、內(nèi)環(huán)形，受副交感神經(jīng)支配?？唇飼r(shí)，由于睫狀肌收縮，使睫狀體向前內(nèi)移，引起睫狀小帶松弛，晶狀體借彈性而曲度增加，看遠(yuǎn)物時(shí)，睫狀肌松馳，引起相反情況。②血管層，是一層富有血管的結(jié)締組織層。③睫狀上皮層，為視網(wǎng)膜向前延伸的部分，由兩層細(xì)胞組成，外層為色素上皮，內(nèi)層為非色素上皮，非色素上皮具有分泌房水、透明質(zhì)酸及合成膠原蛋白的功能。（3）脈絡(luò)膜

為血管膜的后2／3部分，貼于鞏膜內(nèi)面的富有血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織．毛細(xì)血管為視網(wǎng)膜提供部分營養(yǎng)，色素細(xì)胞能吸收眼內(nèi)分散光線，以免影響視覺。脈絡(luò)膜的最內(nèi)層為一層透明薄膜，稱玻璃膜。(2）睫狀體為虹膜后方的增厚部分。在眼球的矢狀切面上呈83．內(nèi)膜又稱視網(wǎng)膜

位于眼球壁的最內(nèi)層，分兩部分：緊貼于脈絡(luò)膜內(nèi)面的部分有感光作用。稱視網(wǎng)膜視部；貼于虹膜和睫狀體內(nèi)面的部分無感光作用，稱視網(wǎng)膜盲部。視部和盲部交接處呈齒狀，稱鋸齒緣、在視網(wǎng)膜后部有一圓形隆起，稱視神經(jīng)盤（或視神經(jīng)乳頭），由視網(wǎng)膜的節(jié)細(xì)胞的軸突匯集而成。視神經(jīng)盤處無感光能力，稱生理性盲點(diǎn)。在視神經(jīng)盤顳側(cè)約3．5mm處，有一黃色小區(qū)稱黃斑，其中央的凹陷稱中央凹，為視覺（辨色力、分辨力）最敏銳的部分。視網(wǎng)膜視部除中央凹和視神經(jīng)盤外，主要由四層細(xì)胞組成，自外向內(nèi)依次為色素上皮層、視細(xì)胞層、雙極細(xì)胞層和節(jié)細(xì)胞層（圖11－2）。3．內(nèi)膜又稱視網(wǎng)膜位于眼球壁的最內(nèi)層，分兩部分：緊貼9（1）色素上皮層

是一層色素細(xì)胞，細(xì)胞基部緊貼玻璃膜，頂端有細(xì)長突起，伸入視細(xì)胞之間。細(xì)胞內(nèi)除一般細(xì)胞器外，含有大量的黑色素顆粒及板層小體，當(dāng)視網(wǎng)膜受強(qiáng)光照射時(shí)，黑色素顆粒移入細(xì)胞突起，吸收光線，可保護(hù)視細(xì)胞免受強(qiáng)光刺激。板層小體是視桿細(xì)胞脫落的膜盤碎片，被色素細(xì)胞吞噬后與細(xì)胞內(nèi)初級(jí)溶酶體結(jié)合而成的，因此，色素細(xì)胞具有參與視桿細(xì)胞更新的作用。此外．色素細(xì)胞尚有儲(chǔ)存維生素A及參與視紫紅質(zhì)合成的功能。（2）視細(xì)胞層又稱感光細(xì)胞層,緊貼色素細(xì)胞層，是感受光刺激的雙極神經(jīng)細(xì)胞。視細(xì)胞可分突起、胞體和終足三部分。突起相當(dāng)于樹突，胞體為含核的部分，終足相當(dāng)于軸突，視細(xì)胞又分為視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞兩種。（1）色素上皮層是一層色素細(xì)胞，細(xì)胞基部緊貼玻璃膜，頂10①視桿細(xì)胞細(xì)胞細(xì)長，核小而圓且色深。胞體向外側(cè)伸出細(xì)長的突起，稱視杯。視桿分內(nèi)、外兩節(jié)，外節(jié)是細(xì)胞的感光部分，有許多平行排列的膜盤，是由外節(jié)基部一側(cè)的胞膜連續(xù)內(nèi)陷褶疊而成，外節(jié)基部不斷生成新的膜盤，頂端的膜盤不斷脫落，脫落的膜盤被色素細(xì)胞所吞噬。視桿細(xì)胞的內(nèi)節(jié)稍粗，內(nèi)含大量線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、微管等，是合成蛋白質(zhì)和能量代謝最旺盛的部分，蛋白質(zhì)等由內(nèi)節(jié)運(yùn)到外節(jié)作為膜盤形成的原料。由細(xì)胞內(nèi)側(cè)端發(fā)出的突起呈球狀，與雙極神經(jīng)元的樹突形成突觸。①視桿細(xì)胞細(xì)胞細(xì)長，核小而圓且色深。胞體向外側(cè)伸出細(xì)11視桿細(xì)胞是感受弱光刺激的細(xì)胞，膜盤上鑲嵌有感光物質(zhì)——視紫紅質(zhì)，以感受暗光和弱光。視紫紅質(zhì)由視黃醛和視蛋白結(jié)合而成。視紫紅質(zhì)在光的作用下可分解為視黃醛和視蛋白，并刺激視桿細(xì)胞產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。在暗處視黃醛和視蛋白又重新合成視紫紅質(zhì)。視紫紅質(zhì)的合成需要維生素A的參加才能形成視黃醛，因此當(dāng)維生素A嚴(yán)重不足時(shí)，視紫紅質(zhì)的合成減少，導(dǎo)致人在弱光中的視力減弱，即為夜盲癥。組織學(xué)與解剖學(xué)感覺器官課件12②視錐細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)與視桿細(xì)胞相似，視錐細(xì)胞的核大而染色淺。細(xì)胞外側(cè)突呈圓錐狀，故名視錐。視錐也分內(nèi)外兩節(jié)，外節(jié)也由重疊的膜盤組成，但視錐的膜盤不脫落，而膜盤的蛋白質(zhì)卻不斷更新，膜盤上嵌有能感受強(qiáng)光和色覺的視色素，內(nèi)節(jié)不斷合成和補(bǔ)充視色素。多數(shù)哺乳動(dòng)物和人的視網(wǎng)膜上含有三種視錐細(xì)胞，分別具有感受紅、藍(lán)、綠三種顏色的視色素。如果缺少感受紅光（或綠光）的視錐細(xì)胞，則不能分辨紅色（或綠色），為紅（或綠）色盲。視錐細(xì)胞的內(nèi)側(cè)突末梢膨大如足，可與一個(gè)或多個(gè)雙極細(xì)胞的樹突及水平細(xì)胞形成突觸。②視錐細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)與視桿細(xì)胞相似，視錐細(xì)胞的核大而染色13人的視網(wǎng)膜內(nèi)約有600～700萬個(gè)視錐細(xì)胞，12000萬個(gè)視桿細(xì)胞，分布于視網(wǎng)膜的不同部位。在黃斑中央凹處只有視錐細(xì)胞，在中央凹的邊緣才開始有視桿細(xì)胞，再往外視桿細(xì)胞的數(shù)目逐漸增多，視錐細(xì)胞的數(shù)目逐漸減少，辨色的能力則逐漸減弱。夜間活動(dòng)的動(dòng)物．如地松鼠、貓頭鷹等，視網(wǎng)膜內(nèi)只有視桿細(xì)胞，而白晝活動(dòng)的動(dòng)物，如爬行類和雞等，則只有視錐細(xì)胞。人的視網(wǎng)膜內(nèi)約有600～700萬個(gè)視錐細(xì)胞，12000萬個(gè)視14（3）雙極細(xì)胞層由雙極神經(jīng)元構(gòu)成，是視細(xì)胞與節(jié)細(xì)胞之間的聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。雙極細(xì)胞可分為二種類型：①彌散雙極細(xì)胞，其樹突可與兩個(gè)以上的視錐細(xì)胞形成突觸聯(lián)系；②侏儒雙極細(xì)胞，其樹突只和一個(gè)視錐細(xì)胞聯(lián)系。此外，還有兩種橫行聯(lián)系的神經(jīng)元，如水平細(xì)胞和無長突細(xì)胞，它們與鄰近細(xì)胞之間的聯(lián)系形成視網(wǎng)膜內(nèi)的局部環(huán)路。對(duì)視覺起調(diào)節(jié)作用。（4）節(jié)細(xì)胞層位于視網(wǎng)膜的最內(nèi)層，由多極神經(jīng)元組成，其樹突與雙極細(xì)胞的軸突、無長突細(xì)胞聯(lián)系，其軸突延至視神經(jīng)盤處穿過鞏膜形成視神經(jīng)，節(jié)細(xì)胞也有兩種類型：小型的節(jié)細(xì)胞只與一個(gè)雙極神經(jīng)元聯(lián)系，該雙極細(xì)胞也僅與一個(gè)視錐細(xì)胞聯(lián)系從而構(gòu)成一對(duì)一的視覺通路；大型的可與多個(gè)雙極神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系（圖11－4）。小型的更多的集中在中央凹處，通過它與視錐細(xì)胞之間構(gòu)成一對(duì)一的突觸聯(lián)系，因此，中央凹為視覺最敏銳、最準(zhǔn)確的部位。（3）雙極細(xì)胞層由雙極神經(jīng)元構(gòu)成，是視細(xì)胞與節(jié)細(xì)胞之間15視網(wǎng)膜內(nèi)除上述神經(jīng)細(xì)胞外，還有一種神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，如苗勒氏（Muller）細(xì)胞，位于神經(jīng)細(xì)胞之間，細(xì)胞呈纖維狀，分別向內(nèi)外伸展，并反復(fù)分支，形成致密的膠質(zhì)網(wǎng)，對(duì)神經(jīng)元有營養(yǎng)、支持、絕緣和保護(hù)作用。視網(wǎng)膜的4層細(xì)胞依其分布及其相互間的聯(lián)系，由外向內(nèi)可分為10層：①色素上皮層，由色素上皮細(xì)胞組成；②視桿視錐層，由視桿和視錐細(xì)胞的內(nèi)外節(jié)組成;3外界膜，由苗勒氏細(xì)胞外側(cè)突間的連接復(fù)合體形成；④外核層，由視細(xì)胞含核的胞體組成；⑤外網(wǎng)層，由視細(xì)胞的終足與雙極細(xì)胞的樹突及水平細(xì)胞的突起組成；6.內(nèi)核層，由雙極細(xì)胞、水平細(xì)胞、無長突細(xì)胞以及苗勒氏細(xì)胞的胞體共同組成；7.內(nèi)網(wǎng)層、由雙極細(xì)胞的軸突、無長突細(xì)胞的突起及節(jié)細(xì)胞的樹突組成；8.節(jié)細(xì)胞層，由節(jié)細(xì)胞的胞體組成；9.神經(jīng)纖維層，由節(jié)細(xì)胞的軸突組成；10.內(nèi)界膜，由苗勒氏細(xì)胞的內(nèi)突末端相互連接而成。視網(wǎng)膜內(nèi)除上述神經(jīng)細(xì)胞外，還有一種神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，如苗勒氏（M16（二）內(nèi)容物眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，均無色透明，無血管，具有折光作用，稱眼的折光系統(tǒng)，能使進(jìn)入眼球的物體反射出來的光線會(huì)聚到視網(wǎng)膜上成像。l．房水

房水充滿于眼房內(nèi)，為含少量蛋白質(zhì)的透明水狀液，是由睫狀體血管過濾和睫狀體非色素上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的，房水產(chǎn)生后先進(jìn)入眼后房，經(jīng)瞳孔到眼前房，沿虹膜角膜角滲入鞏膜靜脈竇，最后注入睫狀體靜脈。在正常情況下，房水的產(chǎn)生和排出保持動(dòng)態(tài)平穩(wěn)，若房水回流受阻，房水量積集過多，則引起眼內(nèi)壓增高導(dǎo)致青光眼。房水除有折光作用和維持眼內(nèi)壓外，還有營養(yǎng)角膜和晶狀體的作用。（二）內(nèi)容物172.晶狀體位于虹膜和玻璃體之間，是無色透明具有彈性的雙凸透明體，直徑為9mm，中心厚約4mm。前面較平坦，后面的曲度較大。其形狀隨機(jī)能和年齡而改變。晶狀體主要由許多平行排列的晶狀體纖維構(gòu)成。前表面有一層單層立方上皮，稱晶狀體上皮。晶狀體外包有一層由膠原纖維組成的晶狀體囊，此囊借睫狀小帶與睫狀體相連。晶狀體內(nèi)無血管和神經(jīng)，營養(yǎng)由房水供應(yīng)。若晶狀體因疾患或損傷而變混濁，則形成白內(nèi)障。晶狀體在視力調(diào)節(jié)中起重要作用。當(dāng)看近物時(shí)睫狀肌收縮，牽引睫狀體向前，睫狀小帶松弛，晶狀體因自身的彈性而變厚，曲度加大，折光率增強(qiáng)?？催h(yuǎn)物時(shí)睫狀肌舒張，使睫狀小帶拉緊，晶狀體變薄折光率減小。隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化而失去彈性，睫狀肌逐漸萎縮，調(diào)節(jié)機(jī)能減弱，從而出現(xiàn)老視（或遠(yuǎn)視）。青少年時(shí)期，若用眼不當(dāng)，睫狀肌過度緊張，使晶狀體曲度加大，得不到恢復(fù)，久之，將會(huì)形成近視眼。3.玻璃體為無色透明的膠狀物質(zhì)，填充于晶狀體和視網(wǎng)膜之間，玻璃體內(nèi)有一條從晶狀體后面至視神經(jīng)盤的透明管，為胚胎時(shí)期玻璃體動(dòng)脈的遺跡。玻璃體除折光作用外，還有支撐視網(wǎng)膜的作用。2.晶狀體位于虹膜和玻璃體之間，是無色透明具有彈性的雙18二、眼的附屬器官眼的附屬器官包括限瞼、結(jié)膜、淚器、眼肌以及眼眶內(nèi)筋膜和脂肪等，對(duì)眼球具有保護(hù)、運(yùn)動(dòng)和支持作用。（－）眼瞼眼瞼俗稱眼皮，分上瞼和下瞼，遮蓋在眼球的前部，有保護(hù)眼球的作用。上下瞼之間的裂隙稱瞼裂。瞼裂的內(nèi)外側(cè)端分別為內(nèi)眥和外眥。在內(nèi)眥與眼球之間有一微凹，稱淚湖，為淚液匯集處。上下瞼緣的內(nèi)側(cè)端各有一小孔，稱淚點(diǎn)，是淚小管的起始處眼瞼的邊緣有一排睫毛，有阻擋灰沙的作用。眼瞼自外向內(nèi)分為五層①皮膚，薄而柔軟；②皮下組織，為薄層結(jié)締組織；③肌層，為骨路肌，包括眼輪匝肌和上瞼提??；④纖維層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成的瞼板組成，內(nèi)有瞼板腺（一種皮脂腺）分泌皮脂，有滑潤瞼緣和保護(hù)角膜的作用；⑤瞼結(jié)膜，為平滑透明的薄層粘膜。二、眼的附屬器官19（二）結(jié)膜結(jié)膜是由復(fù)層柱狀上皮和少量結(jié)締組織形成的透明薄膜，襯在眼瞼內(nèi)面的為瞼結(jié)膜，貼附于鞏膜前面的稱球結(jié)膜。球結(jié)膜由瞼結(jié)膜移行而來，在兩者的轉(zhuǎn)折處稱結(jié)膜穹窿。球結(jié)膜的上皮于角膜緣處移行為角膜上皮。結(jié)膜內(nèi)含有豐富的血管和神經(jīng)末梢。并有少量的粘液腺，分泌粘液，滑潤眼球，以減少瞼結(jié)膜與角膜的摩擦。（二）結(jié)膜20（三）淚器淚器由淚腺和淚道構(gòu)成，淚道包括淚小管、淚囊和鼻淚管，淚腺位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，有10～20多條排泄小管，開口于結(jié)膜上穹，分泌的淚液借眨眼活動(dòng)涂抹于眼球表面，多余的部分流向內(nèi)眥處的淚湖，經(jīng)淚點(diǎn)入淚小管，再注入淚囊。淚囊為一膜性囊，位于眶內(nèi)壁的淚囊窩內(nèi)，上部為盲端，下部移行為鼻淚管，開口于下鼻道的外側(cè)壁.（三）淚器21（四）眼肌

眼肌為骨路肌，包括運(yùn)動(dòng)眼球和眼瞼的肌肉。運(yùn)動(dòng)眼球的肌肉有六條，為四條直肌和兩條斜肌。四條直肌共同起自視神經(jīng)孔周圍的總鍵環(huán)，向前分別止于鞏膜的上、下、內(nèi)、外四方。上直肌收縮時(shí)使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)上方；下直肌的作用是使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)下方內(nèi)直肌收縮時(shí)使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)；外直肌的作用是使瞳孔轉(zhuǎn)向外側(cè)，上斜肌起自總健杯，以細(xì)胞通過附于眶內(nèi)側(cè)壁前上方的纖維滑車，止于眼球上方中緯線后外方，其作用是使瞳孔轉(zhuǎn)向外下方。下斜肌很短，起自眶下壁內(nèi)側(cè)近前緣處，斜向后外止于眼球下面中緯線后方，使瞳孔轉(zhuǎn)向外上方。運(yùn)動(dòng)眼瞼（上瞼）的是一條提上瞼肌。位于上直肌的上方，起自視神經(jīng)孔的上方，止于上瞼，其功能為提上瞼。眼眶內(nèi)除眼球和眼肌等外，還填充大量的脂肪組織和球筋膜，對(duì)眼球起支持作用。（四）眼肌

眼肌為骨路肌，包括運(yùn)動(dòng)眼球和眼瞼的肌肉。運(yùn)動(dòng)眼球22第二節(jié)位聽器位聽器包括感受聲波的聽覺器和感受機(jī)體位置變化的位覺器或稱平衡器。這兩部分機(jī)能雖然不同，但結(jié)構(gòu)卻緊密相連，位聽器可分外耳、中耳和內(nèi)耳三部分（圖11—6）。內(nèi)耳是接受聲波和反映位置變動(dòng)的主要部分。中耳和外耳是收集和傳導(dǎo)聲波的部分。一、外耳外耳包括耳廓和外耳道、鼓膜三部分。（－）耳廓人的耳廓在進(jìn)化過程中已趨向退化，收集聲波和定向的作用有所減弱。耳廓凸面向后，凹面朝向前外方，耳廓的上方大部以彈性軟骨作支架，外覆皮膚，下方的小部內(nèi)無軟骨，僅有結(jié)締組織和脂肪，名為耳垂，為臨床常用的采血部位。第二節(jié)位聽器23（二)外耳道外耳道是一條自外耳門至鼓膜的彎曲管道，成人長約2.1～2.5cm。外1／3為軟骨部，是耳廓軟骨的延續(xù)；內(nèi)2／3為骨性部位于顳骨內(nèi)，外耳道內(nèi)表面覆有一層皮膚，與下方的軟骨膜或骨膜緊密結(jié)合，皮膚內(nèi)感覺神經(jīng)末梢豐富，患癤腫時(shí)，異常疼痛。在軟骨部的皮膚，內(nèi)含毛囊、皮脂腺和耵聹腺，耵聹腺與汗腺相似，其分泌物為耵聹，有保護(hù)耳道的作用.耵聹與脫落的上皮及塵?；旌虾笮纬啥?（三）鼓膜

鼓膜為卵圓形的半透明薄膜，介于外耳道與鼓室之間。鼓膜在外耳道的內(nèi)側(cè)端呈傾斜位，與外耳道底約成45”～50角。其直徑約Icm，厚約0.lmm，面積為6.9mm2左右。鼓膜的邊緣附著于顳骨上，其中央略向鼓室凸出，稱鼓膜臍，錘骨柄末端附著于此，鼓膜有三層結(jié)構(gòu)：外層為復(fù)層扁平上皮，是外耳道皮膚表皮的延續(xù)；內(nèi)層為單層立方上皮，與鼓室粘膜上皮相延續(xù)；中間層為薄層結(jié)締組織，其中淺層纖維呈放射狀排列，深層纖維呈環(huán)行排列，這種排列形式使鼓膜沒有固有振動(dòng)，能與聲波同始終，因而在聲波傳導(dǎo)中具有重要作用。（二)外耳道24組織學(xué)與解剖學(xué)感覺器官課件25一、中耳中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房等，鼓室為一含氣的不規(guī)則腔隙，大部分在顴骨巖部內(nèi)。外以鼓膜與外耳道相隔。內(nèi)與內(nèi)耳相鄰，向前以咽鼓管通于鼻咽部。（－）鼓室鼓室介于外耳與內(nèi)耳之間，是顴骨巖部內(nèi)的一個(gè)不規(guī)則的小氣腔，內(nèi)有聽小骨、韌帶、肌、血管和神經(jīng)，鼓室壁及上述結(jié)構(gòu)均覆粘膜，鼓室外側(cè)壁為鼓膜，內(nèi)側(cè)壁即內(nèi)耳的外壁。內(nèi)側(cè)壁上有兩個(gè)小孔：上方的孔呈卵圓形，通向內(nèi)耳的前庭，稱前庭窗，被鐙骨底封閉；下方的孔為圓形，與耳蝸的起始部相連，稱蝸窗，活體時(shí)被第二鼓膜封閉，此膜對(duì)耳蝸內(nèi)的外淋巴的波動(dòng)具緩沖作用。1．聽小骨鼓室內(nèi)有三對(duì)聽小骨（圖11一7），自外向內(nèi)依次為錘骨、砧骨和鐙骨，三塊聽小骨相連成一個(gè)曲折的杠桿系統(tǒng)一聽骨鏈，其外側(cè)端錘骨柄附于鼓膜內(nèi)面，內(nèi)側(cè)端鐙骨底借環(huán)狀韌帶連于前房窗的邊緣；當(dāng)聲波振動(dòng)鼓膜時(shí)，經(jīng)過聽骨鏈的杠桿作用，使鐙骨在前庭窗上來回?cái)[動(dòng)，將聲波傳入內(nèi)耳。一、中耳262.運(yùn)動(dòng)聽小骨的肌鼓室內(nèi)有兩塊小肌與聽小骨的活動(dòng)有關(guān)。（1）鼓膜張肌起自咽鼓管鼓部，止于錘骨柄的上端，收縮時(shí)可使鼓膜緊張度增加，振幅減小。（2）鐙骨肌起自鼓室后壁，止于鐙骨小頭的末端，收縮時(shí)使鼓膜相對(duì)松馳，振幅加大，同時(shí)，可以牽拉鐙骨，以調(diào)節(jié)聲波引起的對(duì)內(nèi)耳的壓力。2.運(yùn)動(dòng)聽小骨的肌鼓室內(nèi)有兩塊小肌與聽小骨的活動(dòng)有關(guān)27（二）咽鼓管咽鼓管是溝通鼻咽部和鼓室的一個(gè)扁管，使鼓室和外界的大氣壓相等，以便鼓膜顫動(dòng)，咽鼓管可分骨性部和軟骨部，骨性部是管的外側(cè)較短的部分，其鼓室端開口于鼓室的前壁；軟骨部經(jīng)咽鼓管咽口，開口于鼻咽部的側(cè)壁。軟骨部平時(shí)閉合，僅在吞咽或呵欠時(shí)開放，以平衡中耳和外耳的氣壓，有利于鼓膜的正常振動(dòng)。（三）乳突竇和乳突小房乳突竇及乳突小房是鼓室向后的延伸部，乳突竇是鼓室和乳突之間的小腔，向前與鼓室相通，向后與乳突小房相連，乳突小房為顳骨乳突內(nèi)的許多含氣小腔，這些小房互相通連。三、內(nèi)耳內(nèi)耳由一系列構(gòu)造復(fù)雜的管腔組成，亦稱迷路，是位聽器的主要部分，內(nèi)有位聽覺感受器。內(nèi)耳位于鼓室和內(nèi)耳道底之間,在顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，有骨迷路和膜迷路之分。骨迷路是顳骨巖部內(nèi)的骨性隧道，膜迷路是包含于骨迷路內(nèi)的膜性小管和囊，由上皮和結(jié)締組織構(gòu)成，與骨迷路形態(tài)基本一致。膜迷路為封閉的囊，管內(nèi)含內(nèi)淋巴，膜迷路與骨迷路之間的間隙內(nèi)有外淋巴，內(nèi)、外淋巴互不交通。（二）咽鼓管28（－）骨迷路骨迷路的壁由致密骨質(zhì)構(gòu)成，較顳骨巖部其它部分為堅(jiān)實(shí)。骨迷路分為耳蝸、前庭和骨半規(guī)管三部，依次由前向后沿顳骨巖部長軸排列。1．前庭前庭是位居骨迷路中部略呈橢圓形的空腔，內(nèi)藏有膜迷路的橢圓囊和球囊，前庭的后部有五個(gè)小孔與三個(gè)半規(guī)管相通，前部有一個(gè)大孔通連耳蝸，前庭的外側(cè)壁即鼓室的內(nèi)側(cè)壁有前庭窗和蝸窗，內(nèi)側(cè)壁即內(nèi)耳道的底，前庭神經(jīng)穿此到達(dá)膜迷路。2．骨半觀管骨半規(guī)管位于前庭后方，為三個(gè)C形的互成直角排列的彎曲小管，分別稱為前骨半規(guī)管，后骨半規(guī)管和外骨半規(guī)管（位置與水平面一致，亦稱水平半規(guī)管），每個(gè)半規(guī)管各有二個(gè)骨腳與前庭相連，其中一腳稍鼓大稱壺腹腳，另一腳為單腳，前、后半規(guī)管的單腳合成一個(gè)總腳，因此三個(gè)半規(guī)管只有五個(gè)孔開口于前庭。（－）骨迷路29組織學(xué)與解剖學(xué)感覺器官課件303．耳蝸耳蝸位于前庭的前方，形似蝸牛殼，蝸底向內(nèi)耳道，蝸神經(jīng)穿蝸底進(jìn)入耳蝸。蝸頂朝向前，蝸軸在耳蝸的中央呈圓錐形，蝸軸的骨質(zhì)疏松，有神經(jīng)血管穿行其間。骨性蝸螺旋管環(huán)繞蝸軸旋轉(zhuǎn)21/2—23/4周，自蝸軸發(fā)出骨螺旋板突入蝸螺旋管，此板未達(dá)蝸螺旋管的對(duì)側(cè)壁，其缺損處由膜蝸管填補(bǔ)封閉，從而將蝸螺旋管分為兩半，上半稱前庭階，下半稱鼓階，故耳蝸內(nèi)有三條管道，即上方的前庭階，起自前庭，于前庭窗處為中耳的鐙骨所封閉，中間是膜蝸管，其尖端終于蝸頂處；下方是鼓階，終于蝸窗上的第二鼓膜，以之與鼓室相隔開，前庭階和鼓階在蝸頂處借蝸孔彼此相通。此外，鼓階近蝸窗處有一蝸小管與蛛網(wǎng)膜下腔相通，可能為外淋巴的循環(huán)途徑。3．耳蝸耳蝸位于前庭的前方，形似蝸牛殼，蝸底向內(nèi)耳道，蝸31（二）膜迷路膜迷路（圖11－10）為位于骨迷路內(nèi)的封閉性的膜性管和囊，管徑小于骨迷路，借纖維束固定于骨迷路，膜迷路可分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和蝸管。1．橢圓羹和球羹

橢圓囊和球囊位于前庭內(nèi)，橢圓囊在后方上，球囊在前下方，二者之間以橢圓球囊管相連，并由此管發(fā)出淋巴管，穿經(jīng)前庭內(nèi)側(cè)壁，至顳骨巖部的后面，擴(kuò)大為內(nèi)淋巴囊，內(nèi)淋巴可經(jīng)內(nèi)淋巴囊滲出到周圍血管叢。橢圓囊后壁有五個(gè)開口，連于膜半規(guī)管，內(nèi)有橢圓囊斑。球囊較橢圓囊小，下端以連合管連于膜蝸管，球囊的前壁有球囊斑。橢圓囊斑和球囊斑均為位覺感受器，能感受直線變速運(yùn)動(dòng)的刺激。（二）膜迷路32組織學(xué)與解剖學(xué)感覺器官課件33組織學(xué)與解剖學(xué)感覺器官課件34位覺斑由結(jié)締組織、上皮和覆蓋于上面的位砂膜構(gòu)成（圖11－11）。上皮由支持細(xì)胞和毛細(xì)胞組成，支持細(xì)胞呈高柱狀，底部附于基膜上，有支持、營養(yǎng)和分泌位砂的作用。毛細(xì)胞為感覺上皮細(xì)胞，夾在支持細(xì)胞之間，形似圓底燒瓶，頂端有許多靜纖毛和一根動(dòng)纖毛，伸入位砂膜內(nèi)，底與前庭神經(jīng)節(jié)的雙極神經(jīng)元的樹突形成突觸聯(lián)系，位砂膜是一層膠質(zhì)膜，膜表面有碳酸鈣和蛋白質(zhì)組成的晶體，稱位砂。當(dāng)頭部位置發(fā)生變化時(shí)，位砂膜可受地心引力的作用而刺激纖毛，使毛細(xì)胞興奮，經(jīng)前庭神經(jīng)將沖動(dòng)傳向中樞。位覺斑由結(jié)締組織、上皮和覆蓋于上面的位砂膜構(gòu)成（圖1352．膜半規(guī)管膜半規(guī)管在骨半規(guī)管內(nèi)，形狀與骨半規(guī)管相似，但管徑較小，骨壺腹內(nèi)相應(yīng)的膜部膨大稱膜壺腹，其內(nèi)一側(cè)有隆起的壺腹嵴，嵴與壺腹長軸垂直，也是位覺感受器，能感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)的刺激.

壺腹嵴構(gòu)造與位覺斑基本相似，其上皮也有支持細(xì)胞和毛細(xì)胞，支持細(xì)胞呈高柱狀，毛細(xì)胞呈燒瓶狀，位于嵴頂部的支持細(xì)胞之間，毛細(xì)胞頂部有許多靜纖毛和一個(gè)較長的動(dòng)纖毛，纖毛伸入圓頂狀的壺腹帽內(nèi)，壺腹帽是支持細(xì)胞分泌的膠狀質(zhì)。前庭神經(jīng)末梢與毛細(xì)胞基部形成突觸。當(dāng)頭旋轉(zhuǎn)時(shí)，內(nèi)淋巴的流動(dòng)使壺腹嵴傾斜，引起靜纖毛向動(dòng)纖毛側(cè)彎曲，遂使毛細(xì)胞受刺激發(fā)生興奮，經(jīng)前庭神經(jīng)將沖動(dòng)傳向中樞。2．膜半規(guī)管膜半規(guī)管在骨半規(guī)管內(nèi)，形狀與骨半規(guī)管相363．（膜）蝸管位于耳蝸（骨蝸管）內(nèi)，蝸管尖端為盲端，后端借連合管連于球囊，內(nèi)含內(nèi)淋巴，切面呈三角形，位于前庭階和鼓階之間，其上壁為前庭膜，把前庭階和蝸管隔開，外側(cè)壁較厚，富有血管，與骨蝸管的骨膜相結(jié)合，即為螺旋韌帶表面的血管紋，血管紋是含有毛細(xì)血管的復(fù)層柱狀上皮，內(nèi)淋巴由它分泌形成；下壁由骨螺旋板的外側(cè)和螺旋膜（基底膜）以及螺旋器組成，與鼓階相隔（圖11－13）。骨螺旋板起始部的骨膜增厚突入蝸管內(nèi)形成螺旋緣，螺旋緣表面的上皮細(xì)胞分泌的糖蛋白形成一個(gè)膠質(zhì)性蓋膜，覆蓋于螺旋器上方?；啄ぶ谐醒芎蜕窠?jīng)外，還含有從蝸軸向外呈放射狀排列的膠原纖維，稱聽弦，人約有20000根，由于基底膜自蝸底向蝸頂逐漸增寬，所以聽弦從蝸底至蝸頂也逐漸變長，因此，近蝸底部基底膜的共振頻率高，漸至蝸頂部共振頻率越低，膜蝸管底壁的上皮分化形成螺旋器。3．（膜）蝸管位于耳蝸（骨蝸管）內(nèi)，蝸管尖端為盲端，37螺旋器又稱corti器，由支持細(xì)胞和毛細(xì)胞構(gòu)成，支持細(xì)胞種類多，主要是柱細(xì)胞和和指細(xì)胞（圖11一14）。

（1）柱細(xì)胞

柱細(xì)胞排列為內(nèi)外兩行，分別為內(nèi)柱細(xì)胞和外柱細(xì)胞。內(nèi)、外柱細(xì)胞的基部較寬，并列于基底膜上，胞體中部細(xì)而長，彼此分離圍成一個(gè)三角形的內(nèi)遂道，細(xì)胞頂部彼此嵌合，細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)有豐富的張力原纖維起支持作用。

螺旋器又稱corti器，由支持細(xì)胞和毛細(xì)胞構(gòu)成，支持細(xì)胞38（2）指細(xì)胞也分內(nèi)指細(xì)胞和外指細(xì)胞，分別位于內(nèi)、外柱細(xì)胞的內(nèi)外側(cè)。指細(xì)胞呈長柱形．基部位于基膜上，頂部伸出一個(gè)指狀突起，突起在表面相互連成網(wǎng)。指細(xì)胞有支持毛細(xì)胞的作用。

（2）指細(xì)胞也分內(nèi)指細(xì)胞和外指細(xì)胞，分別位于內(nèi)、外柱細(xì)39（3）毛細(xì)胞

分內(nèi)毛細(xì)胞和外毛細(xì)胞兩組，分別座落在內(nèi)、外指細(xì)胞的胞體上，內(nèi)毛細(xì)胞排列成一列，外毛細(xì)胞排列成3～4列，毛細(xì)胞頂部有許多排列規(guī)則的靜纖毛。螺旋神經(jīng)節(jié)內(nèi)雙極神經(jīng)元的樹突穿過骨螺旋板至基底膜與毛細(xì)胞基部形成突觸，神經(jīng)元的軸突穿出蝸軸組成蝸神經(jīng)。（3）毛細(xì)胞分內(nèi)毛細(xì)胞和外毛細(xì)胞兩組，分別座落在內(nèi)、外40螺旋器是聽覺感受器，聲波經(jīng)外耳道至鼓膜，鼓膜的振動(dòng)經(jīng)聽小骨傳至卵圓窗，引起前庭階外淋巴振動(dòng)，繼而使前庭膜和膜蝸管的內(nèi)淋巴發(fā)生振動(dòng)，前庭階外淋巴的振動(dòng)也經(jīng)蝸孔傳到鼓階，使基底膜發(fā)生振動(dòng)。由于基底膜含有不同長度的聽弦，因此不同頻率的聲波以行波方式引起相應(yīng)聽弦發(fā)生大幅度振動(dòng)。基底膜的振動(dòng)相應(yīng)地引起該部位毛細(xì)胞的靜纖毛發(fā)生彎曲，使毛細(xì)胞興奮，經(jīng)蝸神經(jīng)將沖動(dòng)傳至中樞。螺旋器是聽覺感受器，聲波經(jīng)外耳道至鼓膜，鼓膜的振動(dòng)經(jīng)聽小骨傳41第十一章感覺器官感覺器官是感受器及其附屬器官的總稱，簡稱感官。感受器是感官的感受裝置，是一種能量的轉(zhuǎn)換器。它接受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境不同的刺激，并將刺激的能量轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)傳入神經(jīng)和中樞的傳導(dǎo)通路傳達(dá)到中樞神經(jīng)的高級(jí)部分大腦皮質(zhì)，從而產(chǎn)生感覺，感受器所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)一方面?zhèn)鞯酱竽X皮質(zhì)，另一方面也可以通過神經(jīng)中樞的低級(jí)水平到達(dá)效應(yīng)器而產(chǎn)生效應(yīng)。感受器的結(jié)構(gòu)各不相同，有的感受器的結(jié)構(gòu)比較簡單，如位于皮膚內(nèi)的環(huán)層小體、觸覺小體和游離神經(jīng)末梢；有的則比較復(fù)雜，除感受器外又有各種附屬結(jié)構(gòu)。輔助裝置是感官進(jìn)化過程中形成的一些對(duì)感受器起保護(hù)、支持和運(yùn)動(dòng)作用的結(jié)構(gòu)，如視器除眼球外，還有眼瞼、淚腺及眼外肌等。這一類感受器特稱感官。第十一章感覺器官感覺器官是感受器及其附屬器官的總稱，42感覺器官是在外界環(huán)境條件的影響下，隨著動(dòng)物的進(jìn)化而逐步發(fā)展進(jìn)化的。單細(xì)胞原生動(dòng)物僅是原生質(zhì)固有的激應(yīng)性，腔腸動(dòng)物伴隨神經(jīng)網(wǎng)的出現(xiàn)，才分化出了能接受刺激的感覺細(xì)胞。在動(dòng)物進(jìn)化過程中，分散的感覺細(xì)胞一方面趨于集中，另一方面趨于專門化，如渦蟲的眼點(diǎn)可辨別光線的明暗，耳突司味覺和嗅覺；蚯蚓的感覺細(xì)胞在口前部更加集中，對(duì)于碰觸、溫度、光線和化學(xué)的刺激都有敏感的反應(yīng)。脊椎動(dòng)物頭部的各種感覺器官，適應(yīng)環(huán)境的變化，其結(jié)構(gòu)由簡單逐步發(fā)展到復(fù)雜，并具有輔助裝置。魚類的視器只有眼球，位聽器只有內(nèi)耳。從水生到陸生后，視器除眼球外，還出現(xiàn)了眼瞼、淚器等輔助裝置，位聽器除內(nèi)耳更臻完善外，還出現(xiàn)了中耳和外耳等輔助裝置。頭部感覺器官的發(fā)展，促使神經(jīng)管的前端膨大為腦，以致最后有了大腦皮質(zhì)的分化和發(fā)展。所以感覺器官無論從發(fā)生上、功能上和結(jié)構(gòu)上都是神經(jīng)系統(tǒng)的一部分。感覺器官是在外界環(huán)境條件的影響下，隨著動(dòng)物的進(jìn)化而逐步發(fā)展進(jìn)43第一節(jié)視器視器是人體感受光刺激的結(jié)構(gòu)，它由眼球及其輔助裝置兩部分組成。第一節(jié)視器44一、眼球的構(gòu)造眼球是視器的主要部分，外形近似球狀，位于眼眶的前部，借筋膜與眶壁相連，并有脂肪墊襯。眼球的前面有眼瞼保護(hù)，后端由視神經(jīng)直接連于間腦。周圍附有淚腺、眼外肌等。眼球前面的正中點(diǎn)稱前極，后面的正中點(diǎn)稱后極，前、后兩極的連線稱眼軸。由瞳孔的中點(diǎn)到視網(wǎng)膜中央凹的連線，與視線方向一致稱視軸。

眼球由眼球壁及其內(nèi)容物組成（一）眼球壁眼球壁可分為外膜、中膜和內(nèi)膜。1．外膜一又稱纖維膜，是眼球壁的最外層，前方1／6為角膜，后方5／6為鞏膜，兩者交界處稱角膜緣。（1）角膜

角膜無色透明，曲度較大，略向前突出，其邊緣與鞏膜相連，角膜的組織結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)可分為五層：一、眼球的構(gòu)造45①角膜上皮為來角化的復(fù)層扁平上皮，一般由5～6層細(xì)胞組成。上皮細(xì)胞再生能力較強(qiáng)，損傷后修復(fù)較快。角膜上皮在角膜緣處移行為球結(jié)膜上皮。②前界膜是一層透明的均質(zhì)膜，含有很細(xì)的膠原纖維和基質(zhì)，前界膜有一定的抗感染力，但損傷后不能再生。③固有層是一層較厚的纖維結(jié)締組織層。內(nèi)含大量屈光指數(shù)相同的膠原纖維，纖維間除少量成纖維細(xì)胞外，均由硫酸軟骨素和硫酸角質(zhì)素組成的基質(zhì)充填。固有層中沒有血管和淋巴，質(zhì)地透明。④后界膜是一層由角膜內(nèi)皮細(xì)胞所分泌的透明均質(zhì)膜,該膜損傷后有再生能力⑤角膜內(nèi)皮又稱角膜后上皮，為單層扁平上皮，細(xì)胞具有分泌、合成蛋白質(zhì)的作用，參與后界膜的形成和更新，后上皮損傷后不能再生，可由其鄰近細(xì)胞的擴(kuò)展進(jìn)行彌補(bǔ)。角膜內(nèi)無血管，其營養(yǎng)主要依賴于角膜線外側(cè)的血管網(wǎng)及房水的滲出液供應(yīng)，角膜內(nèi)含有豐富的感覺神經(jīng)末梢，故感覺敏銳。①角膜上皮為來角化的復(fù)層扁平上皮，一般由5～6層細(xì)胞46（2）鞏膜

由致密結(jié)締組織構(gòu)成，呈乳白色，堅(jiān)韌而不透明，具有保護(hù)和支持眼球的作用。鞏膜前端接角膜，后端與視神經(jīng)的鞘膜相延續(xù)。鞏膜與角膜相接處稱角膜緣。角膜緣的內(nèi)側(cè)部有鞏膜靜脈竇，是一環(huán)形管道，為房水循環(huán)的重要通路。鞏膜前方有球結(jié)膜覆蓋。球結(jié)膜上皮與角膜上皮相連續(xù)，為復(fù)層鱗狀上皮，上皮下面為結(jié)締組織。2.中膜又稱血管膜，貼于鞏膜內(nèi)面，是含有豐富的血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織，由前向后可分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。（1）虹膜為血管膜的最前部分，位于角膜和晶狀體之間。虹膜為環(huán)狀薄膜呈圓盤狀，中央的孔稱瞳孔。虹膜與角膜之間的腔隙為眼前房，與晶狀體之間的腔隙為眼后房。前房和后房之間借瞳孔相通。在眼前房的周邊，虹膜和角膜交界處構(gòu)成一個(gè)角，稱虹膜角膜角，房水由此滲入鞏腹靜脈竇。虹膜自前向后可分為三層：（2）鞏膜由致密結(jié)締組織構(gòu)成，呈乳白色，堅(jiān)韌而不透明，47①前緣層是一層不連續(xù)的成纖維細(xì)胞和色素細(xì)胞。②虹膜基質(zhì)是富于血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織。③上皮層（后表面）為視網(wǎng)膜虹膜部，是視網(wǎng)膜前方的延續(xù)部分，由兩層細(xì)胞組成。前層分化成兩種排列不同的平滑肌纖維，即瞳孔括約肌和瞳孔開大肌。瞳孔括約肌環(huán)繞瞳孔呈環(huán)形排列，受副交感神經(jīng)支配，收縮時(shí)可使瞳孔縮小，以防止視網(wǎng)膜受強(qiáng)光的過度刺激。瞳孔開大肌呈放射狀排列，受交感神經(jīng)支配，收縮時(shí)可使瞳孔開大，以利于視網(wǎng)膜對(duì)弱光的吸收。后層為色素上皮層，細(xì)胞內(nèi)充滿色素，虹膜顏色的人種差異主要取決于虹膜色素細(xì)胞的多寡。色素細(xì)胞少，虹膜呈藍(lán)色，黑色素增加，虹膜呈棕色。①前緣層是一層不連續(xù)的成纖維細(xì)胞和色素細(xì)胞。48(2）睫狀體

為虹膜后方的增厚部分。在眼球的矢狀切面上呈三角形，其內(nèi)面分前、后兩部，后部2／3平坦。前部呈放射狀突起稱睫狀突。由睫狀突發(fā)出的許多細(xì)絲狀纖維稱睫狀小帶，它與晶狀體囊相連。睫狀體由外向內(nèi)可分三層：①睫狀肌層，由平滑肌組成，肌纖維排列方向?yàn)橥饪v行、中間放射狀、內(nèi)環(huán)形，受副交感神經(jīng)支配。看近物時(shí)，由于睫狀肌收縮，使睫狀體向前內(nèi)移，引起睫狀小帶松弛，晶狀體借彈性而曲度增加，看遠(yuǎn)物時(shí)，睫狀肌松馳，引起相反情況。②血管層，是一層富有血管的結(jié)締組織層。③睫狀上皮層，為視網(wǎng)膜向前延伸的部分，由兩層細(xì)胞組成，外層為色素上皮，內(nèi)層為非色素上皮，非色素上皮具有分泌房水、透明質(zhì)酸及合成膠原蛋白的功能。（3）脈絡(luò)膜

為血管膜的后2／3部分，貼于鞏膜內(nèi)面的富有血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織．毛細(xì)血管為視網(wǎng)膜提供部分營養(yǎng)，色素細(xì)胞能吸收眼內(nèi)分散光線，以免影響視覺。脈絡(luò)膜的最內(nèi)層為一層透明薄膜，稱玻璃膜。(2）睫狀體為虹膜后方的增厚部分。在眼球的矢狀切面上呈493．內(nèi)膜又稱視網(wǎng)膜

位于眼球壁的最內(nèi)層，分兩部分：緊貼于脈絡(luò)膜內(nèi)面的部分有感光作用。稱視網(wǎng)膜視部；貼于虹膜和睫狀體內(nèi)面的部分無感光作用，稱視網(wǎng)膜盲部。視部和盲部交接處呈齒狀，稱鋸齒緣、在視網(wǎng)膜后部有一圓形隆起，稱視神經(jīng)盤（或視神經(jīng)乳頭），由視網(wǎng)膜的節(jié)細(xì)胞的軸突匯集而成。視神經(jīng)盤處無感光能力，稱生理性盲點(diǎn)。在視神經(jīng)盤顳側(cè)約3．5mm處，有一黃色小區(qū)稱黃斑，其中央的凹陷稱中央凹，為視覺（辨色力、分辨力）最敏銳的部分。視網(wǎng)膜視部除中央凹和視神經(jīng)盤外，主要由四層細(xì)胞組成，自外向內(nèi)依次為色素上皮層、視細(xì)胞層、雙極細(xì)胞層和節(jié)細(xì)胞層（圖11－2）。3．內(nèi)膜又稱視網(wǎng)膜位于眼球壁的最內(nèi)層，分兩部分：緊貼50（1）色素上皮層

是一層色素細(xì)胞，細(xì)胞基部緊貼玻璃膜，頂端有細(xì)長突起，伸入視細(xì)胞之間。細(xì)胞內(nèi)除一般細(xì)胞器外，含有大量的黑色素顆粒及板層小體，當(dāng)視網(wǎng)膜受強(qiáng)光照射時(shí)，黑色素顆粒移入細(xì)胞突起，吸收光線，可保護(hù)視細(xì)胞免受強(qiáng)光刺激。板層小體是視桿細(xì)胞脫落的膜盤碎片，被色素細(xì)胞吞噬后與細(xì)胞內(nèi)初級(jí)溶酶體結(jié)合而成的，因此，色素細(xì)胞具有參與視桿細(xì)胞更新的作用。此外．色素細(xì)胞尚有儲(chǔ)存維生素A及參與視紫紅質(zhì)合成的功能。（2）視細(xì)胞層又稱感光細(xì)胞層,緊貼色素細(xì)胞層，是感受光刺激的雙極神經(jīng)細(xì)胞。視細(xì)胞可分突起、胞體和終足三部分。突起相當(dāng)于樹突，胞體為含核的部分，終足相當(dāng)于軸突，視細(xì)胞又分為視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞兩種。（1）色素上皮層是一層色素細(xì)胞，細(xì)胞基部緊貼玻璃膜，頂51①視桿細(xì)胞細(xì)胞細(xì)長，核小而圓且色深。胞體向外側(cè)伸出細(xì)長的突起，稱視杯。視桿分內(nèi)、外兩節(jié)，外節(jié)是細(xì)胞的感光部分，有許多平行排列的膜盤，是由外節(jié)基部一側(cè)的胞膜連續(xù)內(nèi)陷褶疊而成，外節(jié)基部不斷生成新的膜盤，頂端的膜盤不斷脫落，脫落的膜盤被色素細(xì)胞所吞噬。視桿細(xì)胞的內(nèi)節(jié)稍粗，內(nèi)含大量線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、微管等，是合成蛋白質(zhì)和能量代謝最旺盛的部分，蛋白質(zhì)等由內(nèi)節(jié)運(yùn)到外節(jié)作為膜盤形成的原料。由細(xì)胞內(nèi)側(cè)端發(fā)出的突起呈球狀，與雙極神經(jīng)元的樹突形成突觸。①視桿細(xì)胞細(xì)胞細(xì)長，核小而圓且色深。胞體向外側(cè)伸出細(xì)52視桿細(xì)胞是感受弱光刺激的細(xì)胞，膜盤上鑲嵌有感光物質(zhì)——視紫紅質(zhì)，以感受暗光和弱光。視紫紅質(zhì)由視黃醛和視蛋白結(jié)合而成。視紫紅質(zhì)在光的作用下可分解為視黃醛和視蛋白，并刺激視桿細(xì)胞產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。在暗處視黃醛和視蛋白又重新合成視紫紅質(zhì)。視紫紅質(zhì)的合成需要維生素A的參加才能形成視黃醛，因此當(dāng)維生素A嚴(yán)重不足時(shí)，視紫紅質(zhì)的合成減少，導(dǎo)致人在弱光中的視力減弱，即為夜盲癥。組織學(xué)與解剖學(xué)感覺器官課件53②視錐細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)與視桿細(xì)胞相似，視錐細(xì)胞的核大而染色淺。細(xì)胞外側(cè)突呈圓錐狀，故名視錐。視錐也分內(nèi)外兩節(jié)，外節(jié)也由重疊的膜盤組成，但視錐的膜盤不脫落，而膜盤的蛋白質(zhì)卻不斷更新，膜盤上嵌有能感受強(qiáng)光和色覺的視色素，內(nèi)節(jié)不斷合成和補(bǔ)充視色素。多數(shù)哺乳動(dòng)物和人的視網(wǎng)膜上含有三種視錐細(xì)胞，分別具有感受紅、藍(lán)、綠三種顏色的視色素。如果缺少感受紅光（或綠光）的視錐細(xì)胞，則不能分辨紅色（或綠色），為紅（或綠）色盲。視錐細(xì)胞的內(nèi)側(cè)突末梢膨大如足，可與一個(gè)或多個(gè)雙極細(xì)胞的樹突及水平細(xì)胞形成突觸。②視錐細(xì)胞細(xì)胞形態(tài)與視桿細(xì)胞相似，視錐細(xì)胞的核大而染色54人的視網(wǎng)膜內(nèi)約有600～700萬個(gè)視錐細(xì)胞，12000萬個(gè)視桿細(xì)胞，分布于視網(wǎng)膜的不同部位。在黃斑中央凹處只有視錐細(xì)胞，在中央凹的邊緣才開始有視桿細(xì)胞，再往外視桿細(xì)胞的數(shù)目逐漸增多，視錐細(xì)胞的數(shù)目逐漸減少，辨色的能力則逐漸減弱。夜間活動(dòng)的動(dòng)物．如地松鼠、貓頭鷹等，視網(wǎng)膜內(nèi)只有視桿細(xì)胞，而白晝活動(dòng)的動(dòng)物，如爬行類和雞等，則只有視錐細(xì)胞。人的視網(wǎng)膜內(nèi)約有600～700萬個(gè)視錐細(xì)胞，12000萬個(gè)視55（3）雙極細(xì)胞層由雙極神經(jīng)元構(gòu)成，是視細(xì)胞與節(jié)細(xì)胞之間的聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。雙極細(xì)胞可分為二種類型：①彌散雙極細(xì)胞，其樹突可與兩個(gè)以上的視錐細(xì)胞形成突觸聯(lián)系；②侏儒雙極細(xì)胞，其樹突只和一個(gè)視錐細(xì)胞聯(lián)系。此外，還有兩種橫行聯(lián)系的神經(jīng)元，如水平細(xì)胞和無長突細(xì)胞，它們與鄰近細(xì)胞之間的聯(lián)系形成視網(wǎng)膜內(nèi)的局部環(huán)路。對(duì)視覺起調(diào)節(jié)作用。（4）節(jié)細(xì)胞層位于視網(wǎng)膜的最內(nèi)層，由多極神經(jīng)元組成，其樹突與雙極細(xì)胞的軸突、無長突細(xì)胞聯(lián)系，其軸突延至視神經(jīng)盤處穿過鞏膜形成視神經(jīng)，節(jié)細(xì)胞也有兩種類型：小型的節(jié)細(xì)胞只與一個(gè)雙極神經(jīng)元聯(lián)系，該雙極細(xì)胞也僅與一個(gè)視錐細(xì)胞聯(lián)系從而構(gòu)成一對(duì)一的視覺通路；大型的可與多個(gè)雙極神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系（圖11－4）。小型的更多的集中在中央凹處，通過它與視錐細(xì)胞之間構(gòu)成一對(duì)一的突觸聯(lián)系，因此，中央凹為視覺最敏銳、最準(zhǔn)確的部位。（3）雙極細(xì)胞層由雙極神經(jīng)元構(gòu)成，是視細(xì)胞與節(jié)細(xì)胞之間56視網(wǎng)膜內(nèi)除上述神經(jīng)細(xì)胞外，還有一種神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，如苗勒氏（Muller）細(xì)胞，位于神經(jīng)細(xì)胞之間，細(xì)胞呈纖維狀，分別向內(nèi)外伸展，并反復(fù)分支，形成致密的膠質(zhì)網(wǎng)，對(duì)神經(jīng)元有營養(yǎng)、支持、絕緣和保護(hù)作用。視網(wǎng)膜的4層細(xì)胞依其分布及其相互間的聯(lián)系，由外向內(nèi)可分為10層：①色素上皮層，由色素上皮細(xì)胞組成；②視桿視錐層，由視桿和視錐細(xì)胞的內(nèi)外節(jié)組成;3外界膜，由苗勒氏細(xì)胞外側(cè)突間的連接復(fù)合體形成；④外核層，由視細(xì)胞含核的胞體組成；⑤外網(wǎng)層，由視細(xì)胞的終足與雙極細(xì)胞的樹突及水平細(xì)胞的突起組成；6.內(nèi)核層，由雙極細(xì)胞、水平細(xì)胞、無長突細(xì)胞以及苗勒氏細(xì)胞的胞體共同組成；7.內(nèi)網(wǎng)層、由雙極細(xì)胞的軸突、無長突細(xì)胞的突起及節(jié)細(xì)胞的樹突組成；8.節(jié)細(xì)胞層，由節(jié)細(xì)胞的胞體組成；9.神經(jīng)纖維層，由節(jié)細(xì)胞的軸突組成；10.內(nèi)界膜，由苗勒氏細(xì)胞的內(nèi)突末端相互連接而成。視網(wǎng)膜內(nèi)除上述神經(jīng)細(xì)胞外，還有一種神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，如苗勒氏（M57（二）內(nèi)容物眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，均無色透明，無血管，具有折光作用，稱眼的折光系統(tǒng)，能使進(jìn)入眼球的物體反射出來的光線會(huì)聚到視網(wǎng)膜上成像。l．房水

房水充滿于眼房內(nèi)，為含少量蛋白質(zhì)的透明水狀液，是由睫狀體血管過濾和睫狀體非色素上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的，房水產(chǎn)生后先進(jìn)入眼后房，經(jīng)瞳孔到眼前房，沿虹膜角膜角滲入鞏膜靜脈竇，最后注入睫狀體靜脈。在正常情況下，房水的產(chǎn)生和排出保持動(dòng)態(tài)平穩(wěn)，若房水回流受阻，房水量積集過多，則引起眼內(nèi)壓增高導(dǎo)致青光眼。房水除有折光作用和維持眼內(nèi)壓外，還有營養(yǎng)角膜和晶狀體的作用。（二）內(nèi)容物582.晶狀體位于虹膜和玻璃體之間，是無色透明具有彈性的雙凸透明體，直徑為9mm，中心厚約4mm。前面較平坦，后面的曲度較大。其形狀隨機(jī)能和年齡而改變。晶狀體主要由許多平行排列的晶狀體纖維構(gòu)成。前表面有一層單層立方上皮，稱晶狀體上皮。晶狀體外包有一層由膠原纖維組成的晶狀體囊，此囊借睫狀小帶與睫狀體相連。晶狀體內(nèi)無血管和神經(jīng)，營養(yǎng)由房水供應(yīng)。若晶狀體因疾患或損傷而變混濁，則形成白內(nèi)障。晶狀體在視力調(diào)節(jié)中起重要作用。當(dāng)看近物時(shí)睫狀肌收縮，牽引睫狀體向前，睫狀小帶松弛，晶狀體因自身的彈性而變厚，曲度加大，折光率增強(qiáng)?？催h(yuǎn)物時(shí)睫狀肌舒張，使睫狀小帶拉緊，晶狀體變薄折光率減小。隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化而失去彈性，睫狀肌逐漸萎縮，調(diào)節(jié)機(jī)能減弱，從而出現(xiàn)老視（或遠(yuǎn)視）。青少年時(shí)期，若用眼不當(dāng)，睫狀肌過度緊張，使晶狀體曲度加大，得不到恢復(fù)，久之，將會(huì)形成近視眼。3.玻璃體為無色透明的膠狀物質(zhì)，填充于晶狀體和視網(wǎng)膜之間，玻璃體內(nèi)有一條從晶狀體后面至視神經(jīng)盤的透明管，為胚胎時(shí)期玻璃體動(dòng)脈的遺跡。玻璃體除折光作用外，還有支撐視網(wǎng)膜的作用。2.晶狀體位于虹膜和玻璃體之間，是無色透明具有彈性的雙59二、眼的附屬器官眼的附屬器官包括限瞼、結(jié)膜、淚器、眼肌以及眼眶內(nèi)筋膜和脂肪等，對(duì)眼球具有保護(hù)、運(yùn)動(dòng)和支持作用。（－）眼瞼眼瞼俗稱眼皮，分上瞼和下瞼，遮蓋在眼球的前部，有保護(hù)眼球的作用。上下瞼之間的裂隙稱瞼裂。瞼裂的內(nèi)外側(cè)端分別為內(nèi)眥和外眥。在內(nèi)眥與眼球之間有一微凹，稱淚湖，為淚液匯集處。上下瞼緣的內(nèi)側(cè)端各有一小孔，稱淚點(diǎn)，是淚小管的起始處眼瞼的邊緣有一排睫毛，有阻擋灰沙的作用。眼瞼自外向內(nèi)分為五層①皮膚，薄而柔軟；②皮下組織，為薄層結(jié)締組織；③肌層，為骨路肌，包括眼輪匝肌和上瞼提??；④纖維層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成的瞼板組成，內(nèi)有瞼板腺（一種皮脂腺）分泌皮脂，有滑潤瞼緣和保護(hù)角膜的作用；⑤瞼結(jié)膜，為平滑透明的薄層粘膜。二、眼的附屬器官60（二）結(jié)膜結(jié)膜是由復(fù)層柱狀上皮和少量結(jié)締組織形成的透明薄膜，襯在眼瞼內(nèi)面的為瞼結(jié)膜，貼附于鞏膜前面的稱球結(jié)膜。球結(jié)膜由瞼結(jié)膜移行而來，在兩者的轉(zhuǎn)折處稱結(jié)膜穹窿。球結(jié)膜的上皮于角膜緣處移行為角膜上皮。結(jié)膜內(nèi)含有豐富的血管和神經(jīng)末梢。并有少量的粘液腺，分泌粘液，滑潤眼球，以減少瞼結(jié)膜與角膜的摩擦。（二）結(jié)膜61（三）淚器淚器由淚腺和淚道構(gòu)成，淚道包括淚小管、淚囊和鼻淚管，淚腺位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，有10～20多條排泄小管，開口于結(jié)膜上穹，分泌的淚液借眨眼活動(dòng)涂抹于眼球表面，多余的部分流向內(nèi)眥處的淚湖，經(jīng)淚點(diǎn)入淚小管，再注入淚囊。淚囊為一膜性囊，位于眶內(nèi)壁的淚囊窩內(nèi)，上部為盲端，下部移行為鼻淚管，開口于下鼻道的外側(cè)壁.（三）淚器62（四）眼肌

眼肌為骨路肌，包括運(yùn)動(dòng)眼球和眼瞼的肌肉。運(yùn)動(dòng)眼球的肌肉有六條，為四條直肌和兩條斜肌。四條直肌共同起自視神經(jīng)孔周圍的總鍵環(huán)，向前分別止于鞏膜的上、下、內(nèi)、外四方。上直肌收縮時(shí)使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)上方；下直肌的作用是使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)下方內(nèi)直肌收縮時(shí)使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)；外直肌的作用是使瞳孔轉(zhuǎn)向外側(cè)，上斜肌起自總健杯，以細(xì)胞通過附于眶內(nèi)側(cè)壁前上方的纖維滑車，止于眼球上方中緯線后外方，其作用是使瞳孔轉(zhuǎn)向外下方。下斜肌很短，起自眶下壁內(nèi)側(cè)近前緣處，斜向后外止于眼球下面中緯線后方，使瞳孔轉(zhuǎn)向外上方。運(yùn)動(dòng)眼瞼（上瞼）的是一條提上瞼肌。位于上直肌的上方，起自視神經(jīng)孔的上方，止于上瞼，其功能為提上瞼。眼眶內(nèi)除眼球和眼肌等外，還填充大量的脂肪組織和球筋膜，對(duì)眼球起支持作用。（四）眼肌

眼肌為骨路肌，包括運(yùn)動(dòng)眼球和眼瞼的肌肉。運(yùn)動(dòng)眼球63第二節(jié)位聽器位聽器包括感受聲波的聽覺器和感受機(jī)體位置變化的位覺器或稱平衡器。這兩部分機(jī)能雖然不同，但結(jié)構(gòu)卻緊密相連，位聽器可分外耳、中耳和內(nèi)耳三部分（圖11—6）。內(nèi)耳是接受聲波和反映位置變動(dòng)的主要部分。中耳和外耳是收集和傳導(dǎo)聲波的部分。一、外耳外耳包括耳廓和外耳道、鼓膜三部分。（－）耳廓人的耳廓在進(jìn)化過程中已趨向退化，收集聲波和定向的作用有所減弱。耳廓凸面向后，凹面朝向前外方，耳廓的上方大部以彈性軟骨作支架，外覆皮膚，下方的小部內(nèi)無軟骨，僅有結(jié)締組織和脂肪，名為耳垂，為臨床常用的采血部位。第二節(jié)位聽器64（二)外耳道外耳道是一條自外耳門至鼓膜的彎曲管道，成人長約2.1～2.5cm。外1／3為軟骨部，是耳廓軟骨的延續(xù)；內(nèi)2／3為骨性部位于顳骨內(nèi)，外耳道內(nèi)表面覆有一層皮膚，與下方的軟骨膜或骨膜緊密結(jié)合，皮膚內(nèi)感覺神經(jīng)末梢豐富，患癤腫時(shí)，異常疼痛。在軟骨部的皮膚，內(nèi)含毛囊、皮脂腺和耵聹腺，耵聹腺與汗腺相似，其分泌物為耵聹，有保護(hù)耳道的作用.耵聹與脫落的上皮及塵?；旌虾笮纬啥?（三）鼓膜

鼓膜為卵圓形的半透明薄膜，介于外耳道與鼓室之間。鼓膜在外耳道的內(nèi)側(cè)端呈傾斜位，與外耳道底約成45”～50角。其直徑約Icm，厚約0.lmm，面積為6.9mm2左右。鼓膜的邊緣附著于顳骨上，其中央略向鼓室凸出，稱鼓膜臍，錘骨柄末端附著于此，鼓膜有三層結(jié)構(gòu)：外層為復(fù)層扁平上皮，是外耳道皮膚表皮的延續(xù)；內(nèi)層為單層立方上皮，與鼓室粘膜上皮相延續(xù)；中間層為薄層結(jié)締組織，其中淺層纖維呈放射狀排列，深層纖維呈環(huán)行排列，這種排列形式使鼓膜沒有固有振動(dòng)，能與聲波同始終，因而在聲波傳導(dǎo)中具有重要作用。（二)外耳道65組織學(xué)與解剖學(xué)感覺器官課件66一、中耳中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房等，鼓室為一含氣的不規(guī)則腔隙，大部分在顴骨巖部內(nèi)。外以鼓膜與外耳道相隔。內(nèi)與內(nèi)耳相鄰，向前以咽鼓管通于鼻咽部。（－）鼓室鼓室介于外耳與內(nèi)耳之間，是顴骨巖部內(nèi)的一個(gè)不規(guī)則的小氣腔，內(nèi)有聽小骨、韌帶、肌、血管和神經(jīng)，鼓室壁及上述結(jié)構(gòu)均覆粘膜，鼓室外側(cè)壁為鼓膜，內(nèi)側(cè)壁即內(nèi)耳的外壁。內(nèi)側(cè)壁上有兩個(gè)小孔：上方的孔呈卵圓形，通向內(nèi)耳的前庭，稱前庭窗，被鐙骨底封閉；下方的孔為圓形，與耳蝸的起始部相連，稱蝸窗，活體時(shí)被第二鼓膜封閉，此膜對(duì)耳蝸內(nèi)的外淋巴的波動(dòng)具緩沖作用。1．聽小骨鼓室內(nèi)有三對(duì)聽小骨（圖11一7），自外向內(nèi)依次為錘骨、砧骨和鐙骨，三塊聽小骨相連成一個(gè)曲折的杠桿系統(tǒng)一聽骨鏈，其外側(cè)端錘骨柄附于鼓膜內(nèi)面，內(nèi)側(cè)端鐙骨底借環(huán)狀韌帶連于前房窗的邊緣；當(dāng)聲波振動(dòng)鼓膜時(shí)，經(jīng)過聽骨鏈的杠桿作用，使鐙骨在前庭窗上來回?cái)[動(dòng)，將聲波傳入內(nèi)耳。一、中耳672.運(yùn)動(dòng)聽小骨的肌鼓室內(nèi)有兩塊小肌與聽小骨的活動(dòng)有關(guān)。（1）鼓膜張肌起自咽鼓管鼓部，止于錘骨柄的上端，收縮時(shí)可使鼓膜緊張度增加，振幅減小。（2）鐙骨肌起自鼓室后壁，止于鐙骨小頭的末端，收縮時(shí)使鼓膜相對(duì)松馳，振幅加大，同時(shí)，可以牽拉鐙骨，以調(diào)節(jié)聲波引起的對(duì)內(nèi)耳的壓力。2.運(yùn)動(dòng)聽小骨的肌鼓室內(nèi)有兩塊小肌與聽小骨的活動(dòng)有關(guān)68（二）咽鼓管咽鼓管是溝通鼻咽部和鼓室的一個(gè)扁管，使鼓室和外界的大氣壓相等，以便鼓膜顫動(dòng)，咽鼓管可分骨性部和軟骨部，骨性部是管的外側(cè)較短的部分，其鼓室端開口于鼓室的前壁；軟骨部經(jīng)咽鼓管咽口，開口于鼻咽部的側(cè)壁。軟骨部平時(shí)閉合，僅在吞咽或呵欠時(shí)開放，以平衡中耳和外耳的氣壓，有利于鼓膜的正常振動(dòng)。（三）乳突竇和乳突小房乳突竇及乳突小房是鼓室向后的延伸部，乳突竇是鼓室和乳突之間的小腔，向前與鼓室相通，向后與乳突小房相連，乳突小房為顳骨乳突內(nèi)的許多含氣小腔，這些小房互相通連。三、內(nèi)耳內(nèi)耳由一系列構(gòu)造復(fù)雜的管腔組成，亦稱迷路，是位聽器的主要部分，內(nèi)有位聽覺感受器。內(nèi)耳位于鼓室和內(nèi)耳道底之間,在顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，有骨迷路和膜迷路之分。骨迷路是顳骨巖部內(nèi)的骨性隧道，膜迷路是包含于骨迷路內(nèi)的膜性小管和囊，由上皮和結(jié)締組織構(gòu)成，與骨迷路形態(tài)基本一致。膜迷路為封閉的囊，管內(nèi)含內(nèi)淋巴，膜迷路與骨迷路之間的間隙內(nèi)有外淋巴，內(nèi)、外淋巴互不交通。（二）咽鼓管69（－）骨迷路骨迷路的壁由致密骨質(zhì)構(gòu)成，較顳骨巖部其它部分為堅(jiān)實(shí)。骨迷路分為耳蝸、前庭和骨半規(guī)管三部，依次由前向后沿顳骨巖部長軸排列。1．前庭前庭是位居骨迷路中部略呈橢圓形的空腔，內(nèi)藏有膜迷路的橢圓囊和球囊，前庭的后部有五個(gè)小孔與三個(gè)半規(guī)管相通，前部有一個(gè)大孔通連耳蝸，前庭的外側(cè)壁即鼓室的內(nèi)側(cè)壁有前庭窗和蝸窗，內(nèi)側(cè)壁即內(nèi)耳道的底，前庭神經(jīng)穿此到達(dá)膜迷路。2．骨半觀管骨半規(guī)管位于前庭后方，為三個(gè)C形的互成直角排列的彎曲小管，分別稱為前骨半規(guī)管，后骨半規(guī)管和外骨半規(guī)管（位置與水平面一致，亦稱水平半規(guī)管），每個(gè)半規(guī)管各有二個(gè)骨腳與前庭相連，其中一腳稍鼓大稱壺腹腳，另一腳為單腳，前、后半規(guī)管的單腳合成一個(gè)總腳，因此三個(gè)半規(guī)管只有五個(gè)孔開口于前庭。（－）骨迷路70組織學(xué)與解剖學(xué)感覺器官課件713．耳蝸耳蝸位于前庭的前方，形似蝸牛殼，蝸底向內(nèi)耳道，蝸神經(jīng)穿蝸底進(jìn)入耳蝸。蝸頂朝向前，蝸軸在耳蝸的中央呈圓錐形，蝸軸的骨質(zhì)疏松，有神經(jīng)血管穿行其間。骨性蝸螺旋管環(huán)繞蝸