外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)課件

外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)

外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)目錄一手術(shù)部位感染相關(guān)知識(shí)監(jiān)測(cè)目的與對(duì)象三四監(jiān)測(cè)方法五監(jiān)測(cè)表的填寫(xiě)二監(jiān)測(cè)背景目錄一手術(shù)部位感染相關(guān)知識(shí)監(jiān)測(cè)目的與對(duì)象三四監(jiān)測(cè)方法五監(jiān)手術(shù)部位感染相關(guān)知識(shí)手術(shù)部位感染相關(guān)知識(shí)

手術(shù)切口分類(lèi)

類(lèi)別標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ類(lèi)（清潔）切口手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸、消

化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷

手術(shù)符合上述條件者

Ⅱ類(lèi)（清潔-污染）手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但

切口無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成

的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)

Ⅲ類(lèi)（污染）切口新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)；手術(shù)進(jìn)入急

性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容

有明顯溢出污染；術(shù)中無(wú)菌技術(shù)有

明顯缺陷(如開(kāi)胸心臟按壓）者

Ⅳ類(lèi)（污穢-感染）有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；

切口已有臨床感染或臟器穿孔的

手術(shù)切口分類(lèi)

類(lèi)別什么是手術(shù)部位感染?手術(shù)部位感染（SurgicalSiteInfections，SSI）SSI是指圍手術(shù)期發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染。如果沒(méi)有植入物，感染發(fā)生在術(shù)后30天內(nèi)如果有植入物，感染發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi)什么是手術(shù)部位感染?手術(shù)部位感染（SurgicalSiteSSI的分類(lèi)SkinHypodermisDeepsofttissues

(fasciasandmuscle)Organ/spaceSuperficialincisionalwoundDeepincisionalwoundOrgan/space切口淺層組織的SSI

切口深層組織的SSI

器官/腔隙的SSISSI的分類(lèi)SkinHypodermisDeepsoft切口淺部組織的SSI僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷：具有下述兩條之一即可診斷。(1)表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。(2)臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學(xué)診斷，臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。說(shuō)明：①創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用"創(chuàng)口感染"一詞，與傷口有關(guān)感染參見(jiàn)皮膚軟組織感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。②切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。③切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染?！夺t(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》切口淺部組織的SSI僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生切口深層組織的SSI無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。臨床診斷：符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。(1)從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。(2)自然裂開(kāi)或由外科醫(yī)師打開(kāi)的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。(3)再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。(4)臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學(xué)診斷，臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。切口深層組織的SSI無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工器官／腔隙的SSI無(wú)植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。臨床診斷：符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。(1)引流或穿刺有膿液。(2)再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官(或腔隙)感染的證據(jù)。(3)由臨床醫(yī)師診斷的器官(或腔隙)感染。病原學(xué)診斷，臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。說(shuō)明：①臨床和(或)有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細(xì)菌培養(yǎng)陰性，亦可以診斷。②手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅需報(bào)告深部感染。③經(jīng)切口引流所致器官(或腔隙)感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。器官／腔隙的SSI無(wú)植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)手術(shù)部位感染標(biāo)本的

采集操作方法先用無(wú)菌生理鹽水擦拭切口2遍。用含生理鹽水的無(wú)菌棉簽取分泌物放入無(wú)菌試管中，塞上試管塞，送檢，常規(guī)檢查+革蘭染色或培養(yǎng)。注意：采樣時(shí)不能用干棉簽取樣，一定要用無(wú)菌生理鹽水醮濕棉簽再取樣并及時(shí)送檢。手術(shù)部位感染標(biāo)本的

采集操作方法先用無(wú)菌生理鹽水一監(jiān)測(cè)背景一監(jiān)測(cè)背景歷年外

科

手

術(shù)

部位

感

染

暴發(fā)

事

件

回

顧歷年外科手術(shù)部深圳婦幼感染事件開(kāi)庭：46人索賠兩千多萬(wàn)深圳婦幼感染事件開(kāi)庭：深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重的手術(shù)后此次院內(nèi)術(shù)后龜分支桿菌爆發(fā)感染在國(guó)內(nèi)屬首次發(fā)生，從發(fā)病率和治療難度上講，此次爆發(fā)感染在全世界也是首次，引起國(guó)內(nèi)外的廣泛關(guān)注。深圳市衛(wèi)生局對(duì)有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了嚴(yán)肅處理，院長(zhǎng)陳一臻被免去院長(zhǎng)職務(wù)，直接責(zé)任人主管藥師何瑩被開(kāi)除公職，其他有關(guān)人員由醫(yī)院進(jìn)行處理。深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重的手術(shù)后此次院內(nèi)術(shù)后龜分支桿菌爆發(fā)感染安徽宿州眼球事件2005年12月11日，在安徽省宿州市市立醫(yī)院，發(fā)生了10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染、其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。處理：取消宿州市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院稱(chēng)號(hào)；主刀醫(yī)生被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)；宿州市立醫(yī)院院長(zhǎng)被免職。原因：醫(yī)院院內(nèi)感染管理混亂，手術(shù)過(guò)程中的相關(guān)設(shè)備沒(méi)有做到人一用一滅菌。安徽宿州眼球事件2005年12月11日，在安徽省宿州市市立醫(yī)外科部位感染導(dǎo)致

更長(zhǎng)的住院天數(shù)更高的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)護(hù)人員的壓力病人滿意度下降醫(yī)療糾紛的頻現(xiàn)外科部位感染導(dǎo)致更長(zhǎng)的住院天數(shù)外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)課件衛(wèi)生部2010年頒布的《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》

衛(wèi)生部2010年頒布的《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（三甲評(píng)審要求的手術(shù)切口監(jiān)測(cè)三甲評(píng)審要求的手術(shù)切口監(jiān)測(cè)外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)課件一監(jiān)測(cè)目的與對(duì)象一監(jiān)測(cè)目的與對(duì)象目的1、監(jiān)測(cè)清潔手術(shù)病人的切口感染率、危險(xiǎn)因素；2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以便及時(shí)采取措施，達(dá)到有效控制感染的目的；3、建立手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的比較體系；4、評(píng)價(jià)控制效果，有效降低外科手術(shù)部位感染。目的1、監(jiān)測(cè)清潔手術(shù)病人的切口感染率、危險(xiǎn)因素；

被選定手術(shù)類(lèi)型的所有擇期和急診手術(shù)病人我院手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)的對(duì)象為全部接受Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)的患者。主要監(jiān)測(cè)科室包括：胸一科、胸二科、微創(chuàng)外科、骨科、心外、泌尿外科、婦產(chǎn)科、眼科。

監(jiān)測(cè)時(shí)間：2015年8月起被選定手術(shù)類(lèi)型的所有擇期和急診手術(shù)病人一監(jiān)測(cè)方法一監(jiān)測(cè)方法一、醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn)

對(duì)參與該項(xiàng)目監(jiān)測(cè)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確各級(jí)人員的職責(zé)和任務(wù)，正確掌握外科手術(shù)部位感染的定義以及正確的采集手術(shù)部位感染標(biāo)本的方法。

開(kāi)展廣泛的宣傳教育，以利于監(jiān)測(cè)工作順利進(jìn)行，收集準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

一、醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn)二、各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)（一）手術(shù)醫(yī)生╱麻醉醫(yī)生完善病案、手術(shù)麻醉記錄感染相關(guān)癥狀和體征記錄完全，特別要詳細(xì)描述切口分泌物的性狀、顏色和量。手術(shù)記錄中除患者的一般情況外，注明手術(shù)方式、手術(shù)名稱(chēng)、有無(wú)植入物、手術(shù)歷時(shí)（具體到分鐘）、術(shù)中失血量、術(shù)中輸血量、麻醉評(píng)分、患者體重、主刀醫(yī)生、第一助手、手術(shù)引流情況，手術(shù)后的病情記錄，抗菌藥物應(yīng)用與更改目的等。

二、各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)（二）經(jīng)治醫(yī)生：1.仔細(xì)認(rèn)真核對(duì)每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，并告知患者出院后醫(yī)院定期會(huì)有回訪；2.在病人術(shù)后及時(shí)填寫(xiě)感染監(jiān)測(cè)登記表并交與本科室感控醫(yī)師；3.負(fù)責(zé)患者的回訪工作（回訪時(shí)間：無(wú)植入物的手術(shù)，術(shù)后每半月隨訪一次，至手術(shù)后30日為止；有植入物的手術(shù)，手術(shù)后前3個(gè)月，每月隨訪一次，之后每3個(gè)月隨訪一次，至手術(shù)后1年為止），以確定手術(shù)切口是否發(fā)生感染。。（二）經(jīng)治醫(yī)生：（三）科室感控醫(yī)師：1.全面負(fù)責(zé)本科室手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)工作；2.具體負(fù)責(zé)患者監(jiān)測(cè)表的核查、收集、整理工作（建議手術(shù)監(jiān)測(cè)登記表單獨(dú)設(shè)置文件夾固定位置存放。

（四）病室護(hù)士：

了解手術(shù)后患者體溫及手術(shù)切口情況，發(fā)現(xiàn)切口有異常分泌物，及時(shí)提醒、協(xié)助醫(yī)生做切口分泌物檢查。（三）科室感控醫(yī)師：

（五）醫(yī)院感染專(zhuān)職人員1.全面負(fù)責(zé)全院手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)工作；2.具體負(fù)責(zé)全院患者監(jiān)測(cè)表的核查、收集、整理工作；3.每月26日收集當(dāng)月監(jiān)測(cè)表。工作建議：經(jīng)治醫(yī)生盡可能與感控人員約定換藥時(shí)間，一起查看手術(shù)切口愈合情況。感控人員督促醫(yī)生對(duì)異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求醫(yī)生合理應(yīng)用抗菌藥物。

（五）醫(yī)院感染專(zhuān)職人員三、匯總反饋每月（上月26日至本月25日止為一個(gè)監(jiān)測(cè)月）對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，同時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床科室。每季度對(duì)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，分析感染發(fā)生的可能因素以及感染率的變動(dòng)趨勢(shì)，向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或主管院領(lǐng)導(dǎo)和全院反饋。

三、匯總反饋一監(jiān)測(cè)表的填寫(xiě)一監(jiān)測(cè)表的填寫(xiě)外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)課件三甲評(píng)審中要求Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥率≤30%三甲評(píng)審中要求Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥率≤30%備注：1、備皮毛發(fā)稀疏部位無(wú)需剪毛；毛發(fā)稠密區(qū)可以剪毛，且應(yīng)在進(jìn)入手術(shù)室前即刻備皮。

2、手術(shù)時(shí)間（具體到分鐘）3、術(shù)中用藥如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大(＞1500mL)，應(yīng)手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)。4、術(shù)后用藥總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短(＜2小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù)者手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。5、感染日期是指出現(xiàn)癥狀或?qū)嶒?yàn)室出現(xiàn)陽(yáng)性證據(jù)（收集標(biāo)本的日期）的日期。確定感染日期應(yīng)注意：當(dāng)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果作為感染診斷依據(jù)時(shí)，應(yīng)將收集實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的那一天而不是出結(jié)果的那一天作為感染日期。備注：降低手術(shù)部位感染，需要你我共同努力！降低手術(shù)部位感染，需要你我共同努力！謝謝！如有疑問(wèn)，請(qǐng)隨時(shí)與感控處聯(lián)系!謝謝！外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)

外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)目錄一手術(shù)部位感染相關(guān)知識(shí)監(jiān)測(cè)目的與對(duì)象三四監(jiān)測(cè)方法五監(jiān)測(cè)表的填寫(xiě)二監(jiān)測(cè)背景目錄一手術(shù)部位感染相關(guān)知識(shí)監(jiān)測(cè)目的與對(duì)象三四監(jiān)測(cè)方法五監(jiān)手術(shù)部位感染相關(guān)知識(shí)手術(shù)部位感染相關(guān)知識(shí)

手術(shù)切口分類(lèi)

類(lèi)別標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ類(lèi)（清潔）切口手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸、消

化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷

手術(shù)符合上述條件者

Ⅱ類(lèi)（清潔-污染）手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但

切口無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成

的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)

Ⅲ類(lèi)（污染）切口新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)；手術(shù)進(jìn)入急

性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容

有明顯溢出污染；術(shù)中無(wú)菌技術(shù)有

明顯缺陷(如開(kāi)胸心臟按壓）者

Ⅳ類(lèi)（污穢-感染）有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；

切口已有臨床感染或臟器穿孔的

手術(shù)切口分類(lèi)

類(lèi)別什么是手術(shù)部位感染?手術(shù)部位感染（SurgicalSiteInfections，SSI）SSI是指圍手術(shù)期發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染。如果沒(méi)有植入物，感染發(fā)生在術(shù)后30天內(nèi)如果有植入物，感染發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi)什么是手術(shù)部位感染?手術(shù)部位感染（SurgicalSiteSSI的分類(lèi)SkinHypodermisDeepsofttissues

(fasciasandmuscle)Organ/spaceSuperficialincisionalwoundDeepincisionalwoundOrgan/space切口淺層組織的SSI

切口深層組織的SSI

器官/腔隙的SSISSI的分類(lèi)SkinHypodermisDeepsoft切口淺部組織的SSI僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷：具有下述兩條之一即可診斷。(1)表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。(2)臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學(xué)診斷，臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。說(shuō)明：①創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用"創(chuàng)口感染"一詞，與傷口有關(guān)感染參見(jiàn)皮膚軟組織感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。②切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。③切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染?！夺t(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》切口淺部組織的SSI僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生切口深層組織的SSI無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。臨床診斷：符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。(1)從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。(2)自然裂開(kāi)或由外科醫(yī)師打開(kāi)的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。(3)再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。(4)臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學(xué)診斷，臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。切口深層組織的SSI無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工器官／腔隙的SSI無(wú)植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。臨床診斷：符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。(1)引流或穿刺有膿液。(2)再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官(或腔隙)感染的證據(jù)。(3)由臨床醫(yī)師診斷的器官(或腔隙)感染。病原學(xué)診斷，臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。說(shuō)明：①臨床和(或)有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細(xì)菌培養(yǎng)陰性，亦可以診斷。②手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅需報(bào)告深部感染。③經(jīng)切口引流所致器官(或腔隙)感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。器官／腔隙的SSI無(wú)植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)手術(shù)部位感染標(biāo)本的

采集操作方法先用無(wú)菌生理鹽水擦拭切口2遍。用含生理鹽水的無(wú)菌棉簽取分泌物放入無(wú)菌試管中，塞上試管塞，送檢，常規(guī)檢查+革蘭染色或培養(yǎng)。注意：采樣時(shí)不能用干棉簽取樣，一定要用無(wú)菌生理鹽水醮濕棉簽再取樣并及時(shí)送檢。手術(shù)部位感染標(biāo)本的

采集操作方法先用無(wú)菌生理鹽水一監(jiān)測(cè)背景一監(jiān)測(cè)背景歷年外

科

手

術(shù)

部位

感

染

暴發(fā)

事

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顧歷年外科手術(shù)部深圳婦幼感染事件開(kāi)庭：46人索賠兩千多萬(wàn)深圳婦幼感染事件開(kāi)庭：深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重的手術(shù)后此次院內(nèi)術(shù)后龜分支桿菌爆發(fā)感染在國(guó)內(nèi)屬首次發(fā)生，從發(fā)病率和治療難度上講，此次爆發(fā)感染在全世界也是首次，引起國(guó)內(nèi)外的廣泛關(guān)注。深圳市衛(wèi)生局對(duì)有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了嚴(yán)肅處理，院長(zhǎng)陳一臻被免去院長(zhǎng)職務(wù)，直接責(zé)任人主管藥師何瑩被開(kāi)除公職，其他有關(guān)人員由醫(yī)院進(jìn)行處理。深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重的手術(shù)后此次院內(nèi)術(shù)后龜分支桿菌爆發(fā)感染安徽宿州眼球事件2005年12月11日，在安徽省宿州市市立醫(yī)院，發(fā)生了10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染、其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。處理：取消宿州市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院稱(chēng)號(hào)；主刀醫(yī)生被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)；宿州市立醫(yī)院院長(zhǎng)被免職。原因：醫(yī)院院內(nèi)感染管理混亂，手術(shù)過(guò)程中的相關(guān)設(shè)備沒(méi)有做到人一用一滅菌。安徽宿州眼球事件2005年12月11日，在安徽省宿州市市立醫(yī)外科部位感染導(dǎo)致

更長(zhǎng)的住院天數(shù)更高的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)護(hù)人員的壓力病人滿意度下降醫(yī)療糾紛的頻現(xiàn)外科部位感染導(dǎo)致更長(zhǎng)的住院天數(shù)外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)課件衛(wèi)生部2010年頒布的《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》

衛(wèi)生部2010年頒布的《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（三甲評(píng)審要求的手術(shù)切口監(jiān)測(cè)三甲評(píng)審要求的手術(shù)切口監(jiān)測(cè)外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)課件一監(jiān)測(cè)目的與對(duì)象一監(jiān)測(cè)目的與對(duì)象目的1、監(jiān)測(cè)清潔手術(shù)病人的切口感染率、危險(xiǎn)因素；2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以便及時(shí)采取措施，達(dá)到有效控制感染的目的；3、建立手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的比較體系；4、評(píng)價(jià)控制效果，有效降低外科手術(shù)部位感染。目的1、監(jiān)測(cè)清潔手術(shù)病人的切口感染率、危險(xiǎn)因素；

被選定手術(shù)類(lèi)型的所有擇期和急診手術(shù)病人我院手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)的對(duì)象為全部接受Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)的患者。主要監(jiān)測(cè)科室包括：胸一科、胸二科、微創(chuàng)外科、骨科、心外、泌尿外科、婦產(chǎn)科、眼科。

監(jiān)測(cè)時(shí)間：2015年8月起被選定手術(shù)類(lèi)型的所有擇期和急診手術(shù)病人一監(jiān)測(cè)方法一監(jiān)測(cè)方法一、醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn)

對(duì)參與該項(xiàng)目監(jiān)測(cè)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確各級(jí)人員的職責(zé)和任務(wù)，正確掌握外科手術(shù)部位感染的定義以及正確的采集手術(shù)部位感染標(biāo)本的方法。

開(kāi)展廣泛的宣傳教育，以利于監(jiān)測(cè)工作順利進(jìn)行，收集準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

一、醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn)二、各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)（一）手術(shù)醫(yī)生╱麻醉醫(yī)生完善病案、手術(shù)麻醉記錄感染相關(guān)癥狀和體征記錄完全，特別要詳細(xì)描述切口分泌物的性狀、顏色和量。手術(shù)記錄中除患者的一般情況外，注明手術(shù)方式、手術(shù)名稱(chēng)、有無(wú)植入物、手術(shù)歷時(shí)（具體到分鐘）、術(shù)中失血量、術(shù)中輸血量、麻醉評(píng)分、患者體重、主刀醫(yī)生、第一助手、手術(shù)引流情況，手術(shù)后的病情記錄，抗菌藥物應(yīng)用與更改目的等。

二、各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)（二）經(jīng)治醫(yī)生：1.仔細(xì)認(rèn)真核對(duì)每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，并告知患者出院后醫(yī)院定期會(huì)有回訪；2.在病人術(shù)后及時(shí)填寫(xiě)感染監(jiān)測(cè)登記表并交與本科室感控醫(yī)師；3.負(fù)責(zé)患者的回訪工作（回訪時(shí)間：無(wú)植入物的手術(shù)，術(shù)后每半月隨訪一次，至手術(shù)后30日為止；有植入物的手術(shù)，手術(shù)后前3個(gè)月，每月隨訪一次，之后每3個(gè)月隨訪一次，至手術(shù)后1年為止），以確定手術(shù)切口是否發(fā)生感染。。（二）經(jīng)治醫(yī)生：（三）科室感控醫(yī)師：1.全面負(fù)責(zé)本科室手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)工作；2.具體負(fù)責(zé)患者監(jiān)測(cè)表的核查、收集、整理工作（建議手術(shù)監(jiān)測(cè)登記表單獨(dú)設(shè)置文件夾固定位置存放。

（四）病室護(hù)士：

了解手術(shù)后患者