實(shí)習(xí)10慢支炎、肺氣腫、肺心病、肺炎課件

病理學(xué)

第十次實(shí)習(xí)

慢支炎、肺氣腫、肺心病、肺炎學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)帶教：蒲霞瀘州醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室病理學(xué)

第十次實(shí)習(xí)

慢支炎、肺氣腫、肺心病、肺炎學(xué)時(shí)：311、掌握大、小葉性肺炎的病變特點(diǎn)及區(qū)別。2、掌握慢支炎、肺氣腫、肺心病的主要病變及相互關(guān)系。

目的要求

1、掌握大、小葉性肺炎的病變特點(diǎn)及區(qū)別。目的要求2

實(shí)習(xí)內(nèi)容1、肺炎講習(xí)2、實(shí)習(xí)標(biāo)本3、實(shí)習(xí)切片

實(shí)習(xí)內(nèi)容3肺模式圖肺動(dòng)脈肺模式圖肺動(dòng)脈4肺組織學(xué)肺靜脈呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡終末細(xì)支氣管肺泡囊小支氣管終末

細(xì)支氣管肺動(dòng)脈肺組織學(xué)肺靜脈呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡終末肺泡囊小支5一、肺炎（講習(xí)）大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎一、肺炎（講習(xí)）大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎6一、肺炎（講習(xí)）大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎一、肺炎（講習(xí)）大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎7一、肺炎（講習(xí)）大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎一、肺炎（講習(xí)）大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎8一講習(xí)1.大葉性肺炎2.小葉性肺炎病原菌病變特點(diǎn)/炎癥類(lèi)型病變范圍基本病理變化X線檢查并發(fā)癥好發(fā)人群預(yù)后一講習(xí)1.大葉性肺炎病原菌9大葉性肺炎的基本病理變化1充血水腫期

肉眼：肺葉腫脹，暗紅色鏡下：肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有多量漿液性滲出物，其內(nèi)混有少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。大葉性肺炎的基本病理變化1充血水腫期10肉眼觀：病變肺葉腫脹、重量增加、呈暗紅色、切面可擠出帶泡沫的血性漿液。肉眼觀：11大葉性肺炎，充血水腫期肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)見(jiàn)大量漿液。大葉性肺炎，充血水腫期12大葉性肺炎的基本病理變化

2紅色肝樣變期

肉眼：腫大的肺葉充血呈暗紅色，質(zhì)地變實(shí)，切面灰紅，似肝臟外觀。鏡下：肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及大量紅細(xì)胞，其內(nèi)混有少量中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。臨床出現(xiàn)鐵銹色痰。大葉性肺炎的基本病理變化2紅色肝樣變期13Lobarpneumonia,stageofredhepatization部分肺葉變實(shí)，切面為紅褐色，略呈顆粒狀，病變均勻一致，質(zhì)實(shí)如肝。（病變區(qū)域?yàn)楹巫儗?shí)呈紅褐色？）Lobarpneumonia,stageofred14大葉性肺炎，紅色肝樣變期肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及大量紅細(xì)胞，少量中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。大葉性肺炎，紅色肝樣變期15大葉性肺炎的基本病理變化3灰色肝樣變期肉眼：肺葉仍腫大，但充血消退，由紅色變成灰白色、質(zhì)實(shí)如肝。鏡下：肺泡腔內(nèi)滲出的纖維素增多，纖維素網(wǎng)中大量中性粒細(xì)胞，部分肺泡壁受壓變薄，紅細(xì)胞少見(jiàn)。大葉性肺炎的基本病理變化3灰色肝樣變期16大葉性肺炎（灰色肝樣變期）左下肺葉變實(shí)，切面為灰黃色，略呈顆粒狀，病變均勻一致，質(zhì)實(shí)如肝。（病變區(qū)域?yàn)楹巫儗?shí)呈灰黃色？）大葉性肺炎（灰色肝樣變期）17大葉性肺炎，灰色肝樣變期肺泡腔內(nèi)滿纖維素及大量中性粒細(xì)胞、少許巨噬細(xì)胞，部分肺泡壁受壓變薄。大葉性肺炎，灰色肝樣變期18X線，可見(jiàn)右肺中葉實(shí)變影X線，可見(jiàn)右肺中葉實(shí)變影19大葉性肺炎的基本病理變化4溶解消散期

肉眼：肺內(nèi)實(shí)變病灶消失，肺組織質(zhì)地較軟。鏡下：肺內(nèi)炎癥病灶完全溶解消散。大葉性肺炎的基本病理變化4溶解消散期20小葉性肺炎的基本病理變化肉眼：雙肺表面和切面散在分布灰黃、質(zhì)實(shí)病灶，病灶大小不一，形狀不規(guī)則，中央?？梢?jiàn)細(xì)支氣管的橫斷面。鏡下：病變支氣管及其周?chē)闻萸粌?nèi)充滿以中性粒細(xì)胞為主的炎性滲出物，部分肺泡上皮細(xì)胞脫落。病變周?chē)谓M織可出現(xiàn)代償性肺氣腫，血管充血。

小葉性肺炎的基本病理變化肉眼：雙肺表面和切21肺切面見(jiàn)散在分布灰黃色病灶，大小不等，形態(tài)不規(guī)則，病灶中央可見(jiàn)1-2個(gè)細(xì)支氣管斷面，部分病灶相互融合。病灶間肺組織基本正常。Lobularpneumonia標(biāo)本2肺切面見(jiàn)散在分布灰黃色病灶，大小不等，形態(tài)不22小葉性肺炎病變支氣管及其周?chē)闻萸粌?nèi)充滿膿性滲出物，部分支氣管粘膜脫落。小葉性肺炎23大葉性肺炎小葉性肺炎病原菌90%肺炎鏈球菌多種細(xì)菌混合病變特點(diǎn)肺泡的纖維素性炎以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎病變范圍起始于肺泡→肺段或整個(gè)肺葉起始于細(xì)支氣管→以肺小葉為單位的灶性分布肉眼單側(cè)肺，左肺、右肺下葉雙肺下葉和背側(cè)，黃白色病灶，斑片狀分布鏡下典型的四期表現(xiàn)①化膿性細(xì)支氣管炎②細(xì)支氣管周?chē)?，肺泡腔?nèi)滲出物多樣③病變周?chē)谓M織代償性肺氣腫并發(fā)癥少見(jiàn)多且嚴(yán)重好發(fā)人群青壯年小兒和年老體弱者預(yù)后較好較差大葉性肺炎小葉性肺炎病原菌90%肺炎鏈球菌多種細(xì)菌混合病變特241、大葉性肺炎

（呼1）2、小葉性肺炎

（呼2）3、慢支炎、肺氣腫

（呼4）4、肺心病

（循6）二、實(shí)習(xí)標(biāo)本1、大葉性肺炎（呼1）二、實(shí)習(xí)標(biāo)本25Lobarpneumonia,stageofgreyhepatization肺大葉呈彌漫性變實(shí)。切面呈灰白色，略呈顆粒狀，質(zhì)實(shí)如肝。胸膜表面可有纖維蛋白滲出。標(biāo)本11、大葉性肺炎Lobarpneumonia,stageofgrey26標(biāo)本1標(biāo)本127

2、小葉性肺炎

肺切面見(jiàn)，左肺上、下葉有多數(shù)散在的小片狀變實(shí)病灶，呈灰白或灰黃色，邊界不清，尤以下葉明顯。Lobularpneumonia標(biāo)本22、小葉性肺炎肺切面見(jiàn)，左肺上、下葉有多數(shù)散在的小片狀變28肺切面見(jiàn)散在分布灰黃色病灶，大小不等，形態(tài)不規(guī)則，病灶中央可見(jiàn)1-2個(gè)細(xì)支氣管斷面，部分病灶相互融合。病灶間肺組織基本正常。Lobularpneumonia標(biāo)本2肺切面見(jiàn)散在分布灰黃色病灶，大小不等，形態(tài)不29標(biāo)本2標(biāo)本2303、慢支炎、肺氣腫死于肺氣腫的患者，顯示肺膜下多個(gè)大小不等的肺大泡及囊泡狀肺氣腫。（有什么可能的后果？）標(biāo)本33、慢支炎、肺氣腫死于肺氣腫的患者，顯示肺膜31肺組織切面疏松、呈海綿狀，可見(jiàn)囊泡狀肺氣腫。標(biāo)本3肺組織切面疏松、呈海綿狀，可見(jiàn)囊泡狀肺氣腫。標(biāo)本32標(biāo)本3標(biāo)本3334、肺心病慢性肺源性心臟病與高血壓性心臟病有何異同？慢支炎、肺氣腫、肺心病的病變特點(diǎn)及三者之間的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系。心臟體積明顯增大，肺動(dòng)脈圓錐膨隆，右心室壁明顯肥厚，右心（房）室擴(kuò)張，肉柱及乳頭肌增粗，心尖由銳變鈍（右心室擴(kuò)張的重要標(biāo)志）。標(biāo)本44、肺心病慢性肺源性心臟病與高血壓性心臟病有何異同？心臟體34圖左上為正常成人心臟，其余為肺心病的心臟，

其中最大者（左下）重785g。（正常心臟重量是多少？）標(biāo)本4圖左上為正常成人心臟，其余為肺心病的心臟，

其中最大者（左下35三、實(shí)習(xí)切片1、大葉性肺炎

（呼1）2、小葉性肺炎

（呼2）3、肺氣腫

（呼4）三、實(shí)習(xí)切片1、大葉性肺炎（呼1）36肺組織學(xué)肺靜脈呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡終末細(xì)支氣管肺泡囊小支氣管終末

細(xì)支氣管肺動(dòng)脈肺組織學(xué)肺靜脈呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡終末肺泡囊小支37氣管上皮固有層黏膜下層外膜氣管上皮固有層黏膜下層外膜38（1）肉眼：蜂窩狀疏松組織，染色紅藍(lán)交錯(cuò)（2）低倍鏡：肺組織結(jié)構(gòu)完整，病變彌漫均勻一致，大部分肺泡腔內(nèi)充滿滲出物。（3）高倍鏡：

-大部分肺泡腔內(nèi)滲出物多為大量纖維素和大量中性粒細(xì)胞

-小部分肺泡腔滲出物為漿液或夾有紅細(xì)胞。-肺泡腔滲出物較多者，肺泡壁因受壓而變薄，肺泡壁毛細(xì)血管也受壓塌閉。-滲出物較少者或已溶解者則肺泡壁毛細(xì)血管明顯可見(jiàn)。1、大葉性肺炎（呼1）各階段以什么為標(biāo)志？連續(xù)過(guò)程，無(wú)絕對(duì)界限。（1）肉眼：蜂窩狀疏松組織，染色紅藍(lán)交錯(cuò)1、大葉性肺炎（呼139大葉性肺炎，充血水腫期肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)見(jiàn)大量漿液。大葉性肺炎，充血水腫期40大葉性肺炎，紅色肝樣變期肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及大量紅細(xì)胞，少量中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。大葉性肺炎，紅色肝樣變期41大葉性肺炎，灰色肝樣變期肺泡腔內(nèi)滿纖維素及大量中性粒細(xì)胞、少許巨噬細(xì)胞，部分肺泡壁受壓變薄。大葉性肺炎，灰色肝樣變期42（1）肉眼：紅染蜂窩狀組織中有散在藍(lán)染區(qū)域（2）低倍鏡：

-肺組織中病變呈多發(fā)性，常圍繞細(xì)支氣管呈灶性分布

-肺組織結(jié)構(gòu)受到破壞。

-病變周?chē)谓M織可出現(xiàn)代償性肺氣腫，血管充血。（3）高倍鏡：-病變細(xì)支氣管壁中有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，

其粘膜上皮部分已脫落，管腔內(nèi)充滿膿性滲出物。-病變支氣管所屬的周?chē)闻萸粌?nèi)也有大量中性粒細(xì)胞、漿液、纖維素等炎性滲出物。2、小葉性肺炎（呼2）（1）肉眼：紅染蜂窩狀組織中有散在藍(lán)染區(qū)域2、小葉性肺炎（43小葉性肺炎病變支氣管及其周?chē)闻萸粌?nèi)充滿膿性滲出物，部分支氣管粘膜脫落。小葉性肺炎44（1）肉眼：蜂窩狀疏松紅染組織（2）鏡下：-肺泡腔明顯擴(kuò)大，肺泡壁變薄、斷裂，肺泡相互融合而成較大的囊腔。-肺泡壁毛細(xì)血管床受壓而數(shù)目較少，殘存的血管則可出現(xiàn)充血表現(xiàn)。-細(xì)小支氣管慢性炎癥改變（管壁內(nèi)LC和漿細(xì)胞浸潤(rùn)）3、肺氣腫

（呼4）（1）肉眼：蜂窩狀疏松紅染組織3、肺氣腫（呼4）45正常肺組織正常肺組織46肺氣腫肺泡擴(kuò)張，間隔變窄、斷裂并融合成較大的含氣囊腔。肺氣腫47作業(yè)與思考題1、大葉性肺炎屬什么類(lèi)型的炎癥？為什么會(huì)出現(xiàn)咳鐵銹色痰？病變肺組織可完全恢復(fù)嗎？為什么？2、慢支炎、肺氣腫、肺心病三者之間有怎樣的相互關(guān)系？3、預(yù)習(xí)教材硅肺、鼻咽癌與肺癌相關(guān)內(nèi)容。作業(yè)與思考題1、大葉性肺炎屬什么類(lèi)型的炎癥？為什么會(huì)出現(xiàn)咳鐵48病理學(xué)

第十次實(shí)習(xí)

慢支炎、肺氣腫、肺心病、肺炎學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)帶教：蒲霞瀘州醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室病理學(xué)

第十次實(shí)習(xí)

慢支炎、肺氣腫、肺心病、肺炎學(xué)時(shí)：3491、掌握大、小葉性肺炎的病變特點(diǎn)及區(qū)別。2、掌握慢支炎、肺氣腫、肺心病的主要病變及相互關(guān)系。

目的要求

1、掌握大、小葉性肺炎的病變特點(diǎn)及區(qū)別。目的要求50

實(shí)習(xí)內(nèi)容1、肺炎講習(xí)2、實(shí)習(xí)標(biāo)本3、實(shí)習(xí)切片

實(shí)習(xí)內(nèi)容51肺模式圖肺動(dòng)脈肺模式圖肺動(dòng)脈52肺組織學(xué)肺靜脈呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡終末細(xì)支氣管肺泡囊小支氣管終末

細(xì)支氣管肺動(dòng)脈肺組織學(xué)肺靜脈呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡終末肺泡囊小支53一、肺炎（講習(xí)）大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎一、肺炎（講習(xí)）大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎54一、肺炎（講習(xí)）大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎一、肺炎（講習(xí)）大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎55一、肺炎（講習(xí)）大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎一、肺炎（講習(xí)）大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎56一講習(xí)1.大葉性肺炎2.小葉性肺炎病原菌病變特點(diǎn)/炎癥類(lèi)型病變范圍基本病理變化X線檢查并發(fā)癥好發(fā)人群預(yù)后一講習(xí)1.大葉性肺炎病原菌57大葉性肺炎的基本病理變化1充血水腫期

肉眼：肺葉腫脹，暗紅色鏡下：肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有多量漿液性滲出物，其內(nèi)混有少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。大葉性肺炎的基本病理變化1充血水腫期58肉眼觀：病變肺葉腫脹、重量增加、呈暗紅色、切面可擠出帶泡沫的血性漿液。肉眼觀：59大葉性肺炎，充血水腫期肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)見(jiàn)大量漿液。大葉性肺炎，充血水腫期60大葉性肺炎的基本病理變化

2紅色肝樣變期

肉眼：腫大的肺葉充血呈暗紅色，質(zhì)地變實(shí)，切面灰紅，似肝臟外觀。鏡下：肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及大量紅細(xì)胞，其內(nèi)混有少量中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。臨床出現(xiàn)鐵銹色痰。大葉性肺炎的基本病理變化2紅色肝樣變期61Lobarpneumonia,stageofredhepatization部分肺葉變實(shí)，切面為紅褐色，略呈顆粒狀，病變均勻一致，質(zhì)實(shí)如肝。（病變區(qū)域?yàn)楹巫儗?shí)呈紅褐色？）Lobarpneumonia,stageofred62大葉性肺炎，紅色肝樣變期肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及大量紅細(xì)胞，少量中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。大葉性肺炎，紅色肝樣變期63大葉性肺炎的基本病理變化3灰色肝樣變期肉眼：肺葉仍腫大，但充血消退，由紅色變成灰白色、質(zhì)實(shí)如肝。鏡下：肺泡腔內(nèi)滲出的纖維素增多，纖維素網(wǎng)中大量中性粒細(xì)胞，部分肺泡壁受壓變薄，紅細(xì)胞少見(jiàn)。大葉性肺炎的基本病理變化3灰色肝樣變期64大葉性肺炎（灰色肝樣變期）左下肺葉變實(shí)，切面為灰黃色，略呈顆粒狀，病變均勻一致，質(zhì)實(shí)如肝。（病變區(qū)域?yàn)楹巫儗?shí)呈灰黃色？）大葉性肺炎（灰色肝樣變期）65大葉性肺炎，灰色肝樣變期肺泡腔內(nèi)滿纖維素及大量中性粒細(xì)胞、少許巨噬細(xì)胞，部分肺泡壁受壓變薄。大葉性肺炎，灰色肝樣變期66X線，可見(jiàn)右肺中葉實(shí)變影X線，可見(jiàn)右肺中葉實(shí)變影67大葉性肺炎的基本病理變化4溶解消散期

肉眼：肺內(nèi)實(shí)變病灶消失，肺組織質(zhì)地較軟。鏡下：肺內(nèi)炎癥病灶完全溶解消散。大葉性肺炎的基本病理變化4溶解消散期68小葉性肺炎的基本病理變化肉眼：雙肺表面和切面散在分布灰黃、質(zhì)實(shí)病灶，病灶大小不一，形狀不規(guī)則，中央?？梢?jiàn)細(xì)支氣管的橫斷面。鏡下：病變支氣管及其周?chē)闻萸粌?nèi)充滿以中性粒細(xì)胞為主的炎性滲出物，部分肺泡上皮細(xì)胞脫落。病變周?chē)谓M織可出現(xiàn)代償性肺氣腫，血管充血。

小葉性肺炎的基本病理變化肉眼：雙肺表面和切69肺切面見(jiàn)散在分布灰黃色病灶，大小不等，形態(tài)不規(guī)則，病灶中央可見(jiàn)1-2個(gè)細(xì)支氣管斷面，部分病灶相互融合。病灶間肺組織基本正常。Lobularpneumonia標(biāo)本2肺切面見(jiàn)散在分布灰黃色病灶，大小不等，形態(tài)不70小葉性肺炎病變支氣管及其周?chē)闻萸粌?nèi)充滿膿性滲出物，部分支氣管粘膜脫落。小葉性肺炎71大葉性肺炎小葉性肺炎病原菌90%肺炎鏈球菌多種細(xì)菌混合病變特點(diǎn)肺泡的纖維素性炎以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎病變范圍起始于肺泡→肺段或整個(gè)肺葉起始于細(xì)支氣管→以肺小葉為單位的灶性分布肉眼單側(cè)肺，左肺、右肺下葉雙肺下葉和背側(cè)，黃白色病灶，斑片狀分布鏡下典型的四期表現(xiàn)①化膿性細(xì)支氣管炎②細(xì)支氣管周?chē)祝闻萸粌?nèi)滲出物多樣③病變周?chē)谓M織代償性肺氣腫并發(fā)癥少見(jiàn)多且嚴(yán)重好發(fā)人群青壯年小兒和年老體弱者預(yù)后較好較差大葉性肺炎小葉性肺炎病原菌90%肺炎鏈球菌多種細(xì)菌混合病變特721、大葉性肺炎

（呼1）2、小葉性肺炎

（呼2）3、慢支炎、肺氣腫

（呼4）4、肺心病

（循6）二、實(shí)習(xí)標(biāo)本1、大葉性肺炎（呼1）二、實(shí)習(xí)標(biāo)本73Lobarpneumonia,stageofgreyhepatization肺大葉呈彌漫性變實(shí)。切面呈灰白色，略呈顆粒狀，質(zhì)實(shí)如肝。胸膜表面可有纖維蛋白滲出。標(biāo)本11、大葉性肺炎Lobarpneumonia,stageofgrey74標(biāo)本1標(biāo)本175

2、小葉性肺炎

肺切面見(jiàn)，左肺上、下葉有多數(shù)散在的小片狀變實(shí)病灶，呈灰白或灰黃色，邊界不清，尤以下葉明顯。Lobularpneumonia標(biāo)本22、小葉性肺炎肺切面見(jiàn)，左肺上、下葉有多數(shù)散在的小片狀變76肺切面見(jiàn)散在分布灰黃色病灶，大小不等，形態(tài)不規(guī)則，病灶中央可見(jiàn)1-2個(gè)細(xì)支氣管斷面，部分病灶相互融合。病灶間肺組織基本正常。Lobularpneumonia標(biāo)本2肺切面見(jiàn)散在分布灰黃色病灶，大小不等，形態(tài)不77標(biāo)本2標(biāo)本2783、慢支炎、肺氣腫死于肺氣腫的患者，顯示肺膜下多個(gè)大小不等的肺大泡及囊泡狀肺氣腫。（有什么可能的后果？）標(biāo)本33、慢支炎、肺氣腫死于肺氣腫的患者，顯示肺膜79肺組織切面疏松、呈海綿狀，可見(jiàn)囊泡狀肺氣腫。標(biāo)本3肺組織切面疏松、呈海綿狀，可見(jiàn)囊泡狀肺氣腫。標(biāo)本80標(biāo)本3標(biāo)本3814、肺心病慢性肺源性心臟病與高血壓性心臟病有何異同？慢支炎、肺氣腫、肺心病的病變特點(diǎn)及三者之間的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系。心臟體積明顯增大，肺動(dòng)脈圓錐膨隆，右心室壁明顯肥厚，右心（房）室擴(kuò)張，肉柱及乳頭肌增粗，心尖由銳變鈍（右心室擴(kuò)張的重要標(biāo)志）。標(biāo)本44、肺心病慢性肺源性心臟病與高血壓性心臟病有何異同？心臟體82圖左上為正常成人心臟，其余為肺心病的心臟，

其中最大者（左下）重785g。（正常心臟重量是多少？）標(biāo)本4圖左上為正常成人心臟，其余為肺心病的心臟，

其中最大者（左下83三、實(shí)習(xí)切片1、大葉性肺炎

（呼1）2、小葉性肺炎

（呼2）3、肺氣腫

（呼4）三、實(shí)習(xí)切片1、大葉性肺炎（呼1）84肺組織學(xué)肺靜脈呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡終末細(xì)支氣管肺泡囊小支氣管終末

細(xì)支氣管肺動(dòng)脈肺組織學(xué)肺靜脈呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡終末肺泡囊小支85氣管上皮固有層黏膜下層外膜氣管上皮固有層黏膜下層外膜86（1）肉眼：蜂窩狀疏松組織，染色紅藍(lán)交錯(cuò)（2）低倍鏡：肺組織結(jié)構(gòu)完整，病變彌漫均勻一致，大部分肺泡腔內(nèi)充滿滲出物。（3）高倍鏡：

-大部分肺泡腔內(nèi)滲出物多為大量纖維素和大量中性粒細(xì)胞

-小部分肺泡腔滲出物為漿液或夾有紅細(xì)胞。-肺泡腔滲出物較多者，肺泡壁因受壓而變薄，肺泡壁毛細(xì)血管也受壓塌閉。-滲出物較少者或已溶解者則肺泡壁毛細(xì)血管明顯可見(jiàn)。1、大葉性肺炎（呼1）各階段以什么為標(biāo)志？連續(xù)過(guò)程，無(wú)絕對(duì)界限。（1）肉眼：蜂窩狀疏松組織，染色紅