產(chǎn)后疾病子宮內(nèi)膜炎

關(guān)于產(chǎn)后疾病子宮內(nèi)膜炎第一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——外科學(xué)子宮內(nèi)膜炎第二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——外科學(xué)概述

子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜受病原微生物感染而發(fā)生的炎癥。病原菌在子宮內(nèi)大量繁殖，引起子宮內(nèi)膜發(fā)炎，破壞子宮粘膜的正常結(jié)構(gòu)和機(jī)能。子宮內(nèi)膜炎大致可分為急性子宮內(nèi)膜炎（主要是產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎）、慢性子宮內(nèi)膜炎和隱性子宮內(nèi)膜炎。各種家畜都可發(fā)病，臨床上多見(jiàn)的是牛、豬、馬子宮內(nèi)膜炎，而以牛、特別是奶牛發(fā)病最多，危害也最大。在我國(guó)奶牛子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率為10%~30%，是造成奶牛不孕的最重要的原因。

以奶牛為例學(xué)習(xí)。第三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——外科學(xué)一、子宮內(nèi)膜炎的病原

引起奶牛子宮內(nèi)膜炎的病原微生物很多，有細(xì)菌、病毒、衣原體、真菌等。但臨床上的子宮內(nèi)膜炎主要還是由細(xì)菌引起的，國(guó)內(nèi)研究報(bào)道的奶牛子宮內(nèi)膜炎的主要病原菌有葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌等。國(guó)外研究表明在產(chǎn)后早期最常見(jiàn)的是化膿性放線菌、壞死桿菌、擬桿菌及其他厭氧菌常與化膿性放線菌形成并發(fā)感染，而且這些厭氧菌與化膿性放線菌有協(xié)同作用，使得多種細(xì)菌的致病性增強(qiáng)。第四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——外科學(xué)二、病因1、環(huán)境衛(wèi)生差奶牛飼養(yǎng)環(huán)境衛(wèi)生差，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)泥濘、積水，牛舍陰暗潮濕通風(fēng)不良，環(huán)境消毒效果不確切，環(huán)境中存在大量病原菌。2、分娩感染分娩時(shí)產(chǎn)房（環(huán)境）、牛體消毒不嚴(yán)格；助產(chǎn)術(shù)者手臂、器械消毒不嚴(yán)格，助產(chǎn)操作不當(dāng)，可將病原菌帶入子宮。3、其它疾病誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)雙胎、胎衣不下、產(chǎn)道損傷、子宮脫、陰道脫、產(chǎn)后癱瘓、患產(chǎn)后乳房炎、嚴(yán)重的酮病、子宮遲緩、產(chǎn)后卵巢功能恢復(fù)過(guò)晚等可引起或增加子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病。第五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——外科學(xué)二、病因4、產(chǎn)后早期子宮自身防御能力下降分娩后母牛抵抗力下降、子宮頸口開(kāi)張，環(huán)境中的病原菌經(jīng)陰門(mén)、陰道、子宮頸進(jìn)入子宮，引起子宮感染。5、飼料營(yíng)養(yǎng)不平衡缺乏微量元素硒、鋅、碘，缺乏維生素A、D、E，母牛過(guò)肥、過(guò)廋，均可降低抵抗力，易發(fā)生感染。6、陰道檢查、人工輸精、子宮給藥時(shí)器械消毒不嚴(yán)格，將病原菌帶入子宮。第六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療（一）急性子宮內(nèi)膜炎

急性子宮內(nèi)膜炎（產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎）發(fā)生在產(chǎn)后，表現(xiàn)出明顯的全身癥狀，也叫中毒性子宮炎。

另外，感染輕一點(diǎn)的只是可以看到排出大量白色或黃白色粘稠的子宮分泌物，而沒(méi)有全身癥狀；往往不易被發(fā)現(xiàn)或被忽視，多轉(zhuǎn)為慢性子宮內(nèi)膜炎。第七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療1、癥狀

通常在產(chǎn)后頭7天內(nèi)發(fā)病，多數(shù)患牛有過(guò)難產(chǎn)、雙胎或胎衣不下的病史。常見(jiàn)的癥狀有發(fā)熱（40.0~41.39℃），心動(dòng)過(guò)速，食欲不振，瘤胃停滯，產(chǎn)奶量下降。也能見(jiàn)到脫水、腹瀉和不同程度的精神沉郁。極嚴(yán)重的感染會(huì)在發(fā)生毒血癥、機(jī)體衰弱和代謝紊亂之后激發(fā)臥地不起。第八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療陰門(mén)處可能見(jiàn)到稀薄、惡臭的子宮分泌物，尾部可能看到排出物污染的痕跡；這種排出物也可能需要通過(guò)陰道檢查才能看到。子宮排出物的顏色為棕色、琥珀色、灰色或紅色；呈液態(tài)，粘液很少；有膿，氣味極為惡臭。直腸檢查通?？梢园l(fā)現(xiàn)子宮積液，子宮呈弛緩狀態(tài)，也可能發(fā)生子宮積氣。這類(lèi)患牛易引發(fā)低血鈣和酮病等代謝病、乳房炎和真胃變位。

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動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療2、診斷

依據(jù)臨床癥狀足以確診。在產(chǎn)后頭7天內(nèi)發(fā)病，最初從陰門(mén)排出稀薄、惡臭的子宮分泌物，隨后排出物帶有膿汁，患畜表現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振等全身癥狀。

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動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療3、治療

治療原則為：控制并消除感染，防止感染擴(kuò)散；促進(jìn)子宮收縮，清除子宮內(nèi)容物；對(duì)癥治療，改善全身癥狀。第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療（1）子宮投放抗菌藥物：

首先應(yīng)子宮投放抗菌藥物，控制子宮感染的發(fā)展。首選藥物為土霉素粉，每天3g，連用3天?；?000萬(wàn)IU青霉素鈉，溶于250ml生理鹽水中投入子宮，連用3天。第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療注意：避免子宮沖洗，伴有全身癥狀時(shí)禁止子宮沖洗，以防止因損傷子宮粘膜引起感染擴(kuò)散和毒素吸收而加重病情。避免使用有刺激性的化學(xué)藥物（碘、醋酸洗必泰）。有可能應(yīng)進(jìn)行陰道檢查，并通過(guò)輕輕按摩促進(jìn)子宮內(nèi)容物的排出；對(duì)產(chǎn)后超過(guò)3天的胎衣不下容易取出的牛，應(yīng)將這些胎衣取出，以降低其妨礙子宮內(nèi)容物排出的“堵塞”效應(yīng)。第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療（2）全身使用抗菌藥：靜脈注射土霉素（13.2~15.4mg/kg）、四環(huán)素，每天用藥1~2次。肌肉注射普魯卡因青霉素G(22000IU/kg)，每天1~2次；或頭孢噻呋2.2mg/kg，每天一次；或氨芐青霉素11~22mg/kg，每天1~2次；慶大霉素4.4mg/kg，每天2~3次。磺胺類(lèi)藥物也可用以全身治療，其中以磺胺二甲基嘧啶和磺胺嘧啶較為適宜。第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療（3）促進(jìn)子宮收縮：靜脈注射50IU催產(chǎn)素，也可注射麥角新堿、前列腺素F2α或其類(lèi)似物。注意：

禁止應(yīng)用雌激素，因?yàn)楸M管雌激素可以增加生殖器官的抵抗力，但雌激素可增加子宮的血液流量，從而加速細(xì)菌毒素的吸收。第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療（4）輔助治療：靜脈注射糖鹽水；補(bǔ)液時(shí)應(yīng)添加5%碳酸氫鈉溶液及維生素C，同時(shí)注射復(fù)合維生素B。還可以應(yīng)用強(qiáng)心劑。因?yàn)槟概３０橛械脱}，合理使用鈣制劑有助于康復(fù)和減少并發(fā)癥，瘤胃功能正常的?？梢怨喾}制劑，完全廢食的一般靜脈注射10%氯化鈣150ml或10%葡萄糖酸鈣500ml，注射時(shí)必須盡量緩慢。

三第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)三、癥狀、診斷與治療（二）慢性子宮內(nèi)膜炎慢性子宮內(nèi)膜炎大多是由急性子宮內(nèi)膜炎未得到及時(shí)治療轉(zhuǎn)變而來(lái)。慢性子宮內(nèi)膜炎依臨床分泌物的性狀一般分為：慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎、慢性膿性子宮內(nèi)膜炎。第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)四、癥狀、診斷與治療1、癥狀與診斷患慢性子宮內(nèi)膜炎母牛一般不表現(xiàn)全身癥狀，只有少數(shù)膿性子宮內(nèi)膜炎會(huì)出現(xiàn)輕度的精神不振、食欲減少、前胃遲緩。第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)四、癥狀、診斷與治療（1）慢性膿性子宮內(nèi)膜炎

母牛不發(fā)情或發(fā)情不規(guī)律；從陰道排出多量膿性分泌物，尤以臥地時(shí)排出量更多，膿性分泌物粘稠，色灰白或黃白；子宮角、子宮體肥大，子宮壁厚，質(zhì)地不均，缺乏彈性，收縮反應(yīng)極弱；卵巢上常有黃體或黃體囊腫存在；子宮頸口開(kāi)張、充血，子宮頸陰道部有膿性分泌物儲(chǔ)留；外陰粘膜潮紅或充血。患牛有時(shí)出現(xiàn)輕度的精神不振、食欲減少、前胃遲緩。第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)四、癥狀、診斷與治療（2）慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎

母牛有周期性發(fā)情，有些發(fā)情不規(guī)律；發(fā)情時(shí)粘液量多、稀薄、渾濁或混有絮狀物；子宮角增大，子宮壁厚而軟，子宮收縮差；子宮頸口輕度開(kāi)張，輕度充血，子宮頸陰道部有渾濁或混有絮狀物的粘液儲(chǔ)留。第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)四、癥狀、診斷與治療2、治療大多為子宮局部治療，即采用子宮灌注療法?；局委熢瓌t是：抗菌消炎；促進(jìn)子宮收縮，促使炎性分泌物排出；改善子宮局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)和子宮機(jī)能恢復(fù)。臨床上用于治療的藥物很多，主要有：抗生素、磺胺類(lèi)、碘制劑、生物制劑、中藥制劑等。第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)四、癥狀、診斷與治療（1）子宮灌注療法：用直腸把握法將抗菌藥注入子宮內(nèi)。常用的藥有：抗菌藥土霉素、青霉素和鏈霉素、諾氟沙星等；消毒藥如碘制劑（碘伏）、醋酸洗必泰等；專(zhuān)用制劑如：清宮液、宮得康等。

第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)四、癥狀、診斷與治療（2）前列腺素療法：前列腺素F2α（PGF2α）肌肉注射5-10毫克，氯前列烯醇肌肉注射0.2-0.4毫克。（3）中藥治療：內(nèi)服、子宮灌注（4）其他療法：接種乳酸桿菌或陰道桿菌、自家血療法、激光療法。第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)四、癥狀、診斷與治療（三）隱性子宮內(nèi)膜炎

子宮粘膜有輕微炎癥，母牛發(fā)情、排卵正常，屢配不孕。平時(shí)檢查子宮的大小、形態(tài)、質(zhì)地、收縮反應(yīng)均無(wú)異常；只是發(fā)情時(shí)可能表現(xiàn)粘液量多，韌性降低，帶有氣泡，稍混濁或混有少量絮狀物。第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)四、癥狀、診斷與治療1、診斷目前還沒(méi)有比較好的方法，對(duì)懷疑患隱性子宮內(nèi)膜炎的牛，可通過(guò)以下方法輔助診斷：子宮內(nèi)粘液涂片檢查子宮頸口粘液細(xì)胞檢查子宮沖洗回流液檢查精子活力檢查第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)四、癥狀、診斷與治療2、治療

抗菌消炎。隱性子宮內(nèi)膜炎由于炎癥輕，治療較容易，療程短，療效也較好。如想在當(dāng)次發(fā)情配種，可選用青鏈霉素子宮灌注：青霉素2支、鏈霉素1支，用10ml～20ml生理鹽水溶解，在輸精2小時(shí)后注入子宮。如當(dāng)次發(fā)情不準(zhǔn)備配種，可用慢性子宮內(nèi)膜炎治療方法治療。第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)五、預(yù)防1、加強(qiáng)飼養(yǎng)管理我國(guó)奶牛子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率一般為5%-30%，如果發(fā)病率高就應(yīng)考慮改善環(huán)境和飼料營(yíng)養(yǎng)。環(huán)境應(yīng)干燥并定期消毒；飼料中營(yíng)養(yǎng)應(yīng)平衡特別是避免微量元素硒、鋅和維生素Ａ、Ｅ等的缺乏。第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)五、預(yù)防2、控制產(chǎn)后感染（1）為生產(chǎn)母牛提供一個(gè)僻靜、清潔、保溫的分娩環(huán)境。（2）母牛分娩前應(yīng)對(duì)后軀、外陰等處和分娩環(huán)境消毒。（3）一般情況下讓母牛自己分娩，不要打擾或過(guò)早助產(chǎn)，只有發(fā)生難產(chǎn)時(shí)才給予適當(dāng)助產(chǎn)，助產(chǎn)時(shí)應(yīng)對(duì)助產(chǎn)者的手臂和助產(chǎn)器械認(rèn)真消毒。（4）如發(fā)生胎衣不下應(yīng)及時(shí)給予治療，胎衣不下80%引起子宮內(nèi)膜炎。（5）分娩、助產(chǎn)時(shí)發(fā)生產(chǎn)道損傷應(yīng)及時(shí)治療。（6）若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后惡露異常，應(yīng)及時(shí)治療。第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

動(dòng)物普通病——產(chǎn)科學(xué)五、預(yù)防3、避免配種污染（1）輸精前先用清水沖洗母牛外陰部，再用消毒液洗凈、擦干，插入輸精器時(shí)避免將污物帶入陰道和子宮。（2）輸精器具應(yīng)嚴(yán)格消毒，精液稀釋、吸取過(guò)程應(yīng)無(wú)菌操作。（3）母牛若本交，使用的公牛生殖系統(tǒng)應(yīng)該沒(méi)有感染，交配時(shí)也應(yīng)注意清潔衛(wèi)生。第三十二