PNT治療青光眼研究進展課件

PNT治療青光眼研究進展

高殿文真空小梁成形術(shù)

(Pneumatictrabeculolasty,PNT)是治療開角型青光眼、高眼壓癥的一種新方法。是通過一個治療環(huán)，負(fù)壓吸引角鞏膜緣小梁網(wǎng)對應(yīng)區(qū)，調(diào)整和改善小梁網(wǎng)的結(jié)構(gòu)和功能，從而促進房水外流，起到降低眼壓的作用。是一種無創(chuàng)、有效、安全、簡便、可重復(fù)施行的治療方法。青光眼個體化治療的目的與過程3保護視神經(jīng)

保護視功能

藥物治療

（局部、全身）

手術(shù)治療（顯微、激光）目標(biāo)眼壓24小時眼壓平穩(wěn)視神經(jīng)保護改善微循環(huán)個體化治療過程個體化治療過程藥物調(diào)整手術(shù)改良++■

PNT治療原理LASIK術(shù)后啟發(fā)與靈感術(shù)后眼壓偏低另有原因與術(shù)中放置負(fù)壓吸引環(huán)有關(guān)■

PNT治療原理牽拉、擴張小梁網(wǎng)，減少外流阻力激發(fā)小梁網(wǎng)自身調(diào)節(jié)機制恢復(fù)機械效應(yīng)增加了房水中前列腺素濃度■

PNT治療方法設(shè)備：”PNT無創(chuàng)青光眼治療系統(tǒng)”主機、治療環(huán)（吸引環(huán)）、負(fù)壓管●方法仰臥位、表面麻醉、開瞼吸引環(huán)置于角鞏膜緣負(fù)壓值50mmHg

時間60秒

5分鐘后重復(fù)真空吸引一次一周后重復(fù)上述治療一次依病情，間隔3-4個月可重復(fù)治療

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PNT臨床研究狀況單一治療研究聯(lián)合治療研究比對治療研究●我國北京同仁、三O一醫(yī)院研究POAG+OHT追蹤隨訪2個月較治療前眼壓平均下降3mmHg以上■聯(lián)合治療研究國外PNT聯(lián)合應(yīng)用局部降眼壓藥（1-4種）研究者例數(shù)隨訪時間（M）眼壓下降（mmHg）Avalos等177>126.3Bores等172（317眼）>121-2結(jié)論：1.50%患者以更少藥物可控制眼壓（≤18mmHg）

2.50%以上眼壓控制不良者，眼壓下降至少5mmHg，并減少了用藥PNT治療可減少或解除對藥物的需求●國內(nèi)喬利亞等研究POAG16例OHT14例共30例（30眼）追蹤觀察2M結(jié)果：83%患者眼壓下降幅度>15%較治療前平均眼壓下降至少2mmHg差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義■比對治療研究PNT與藥物、激光比對治療研究研究者比對療法比對例數(shù)隨訪時間眼壓<20mmHg

Uva等PNT：拉坦前列腺素18：188(M）0:17Uva等PNT：氬激光小梁成形術(shù)16：166(M)1：13■

PNT優(yōu)缺點評價優(yōu)點

方法簡便、治療時間短無創(chuàng)治療、易于接受降壓有效、并發(fā)癥少、可重復(fù)施行缺點

療效不及前列腺素類藥物、