認(rèn)知行為治療(CBT)課件

認(rèn)知行為治療的學(xué)習(xí)

廣州市惠愛(ài)醫(yī)院陳果\“專(zhuān)業(yè)、實(shí)用、有效、吸引、有趣、溫暖、活潑、新穎”李占江老師說(shuō)目前對(duì)兒童方面的認(rèn)知行為治療未有深入研究，表示感到十分遺憾。CBT這門(mén)技術(shù)，學(xué)后要多用，否則最多只能自助，并不能助人。興趣是最好的老師，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)！認(rèn)知行為治療認(rèn)知行為治療(Cognitive-behavioraltherapy，CBT)是一大類(lèi)包括了認(rèn)知治療和行為治療的心理治療方法，是通過(guò)改變個(gè)人非適應(yīng)性的思維和行為模式來(lái)減少失調(diào)情緒和行為，改善心理問(wèn)題的一系列心理治療方法的總和.。具體技術(shù)包括：行為激活:解釋行為改變可以像藥物一樣有效現(xiàn)場(chǎng)或想象暴露肌肉放松訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、想象訓(xùn)練。第一章：行為激活

第一節(jié)：活動(dòng)處方:如每天寫(xiě)日記，每天交友第二節(jié)：活動(dòng)計(jì)劃：（愉悅事件）：愉悅感成就感高）用0-10分表示0分最低表示無(wú)愉悅感成就感，反之建立好合作的治療關(guān)系。干預(yù)的目標(biāo)和步伐要與患者參與和改變的能力相適應(yīng)。第三節(jié)：遂級(jí)任務(wù)分配：循序漸進(jìn)，從簡(jiǎn)到難。第二章：暴露進(jìn)入真實(shí)生活情景，與刺激直接接觸消除條件性恐懼反應(yīng)和改變歪曲認(rèn)知，是整個(gè)暴露產(chǎn)生療效的機(jī)制。暴露是不需要放松的。讓患者知道預(yù)期的負(fù)性結(jié)果并沒(méi)有發(fā)生。第一節(jié)：現(xiàn)場(chǎng)暴露

1、心理教育；2、評(píng)估安全/強(qiáng)迫行為3、建立焦慮等級(jí)列表：用0-100表示0分無(wú)焦慮，100分為最嚴(yán)重焦慮4、實(shí)施暴露5、反饋第一次會(huì)談至少90分鐘第三章：放松訓(xùn)練第一節(jié)：呼吸放松第二節(jié)：肌肉放松第三節(jié)：想象放松案例:患者張xx，因“漸起怕臟、重復(fù)洗滌、暴躁、自夸、沖動(dòng)2年”于2015-04-1410:30首次入院。2013年3月讀4年級(jí)下學(xué)期時(shí)因看到新聞介紹墨西哥寄生蟲(chóng)病后漸起怕爸爸臟，有汗味，看見(jiàn)爸爸就躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)；洗澡時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，用掉半塊香皂，一大截牙膏，洗完澡就直接進(jìn)房間穿衣服；反復(fù)不停洗手，用洗手液、洗潔精從手臂、大腿都要洗；外出用礦泉水漱口10幾次；怕臟，害怕有細(xì)菌，出門(mén)抿嘴，看見(jiàn)別人吐痰就特別害怕，交談捂嘴怕口沫進(jìn)入自己的嘴巴；要求母親每天都拖地、洗澡，家人走過(guò)的路就要拖地不然就繞路走；不同家人一起進(jìn)餐；情緒不穩(wěn)，不順其意則發(fā)脾氣，抱怨爸媽沒(méi)有能力，嫌棄自己的家不夠好,罵罵咧咧。一直到“廣東省人民醫(yī)院”就診，曾3、4次被家人批評(píng)后用刀威脅稱(chēng)要死或威脅父母。家人難以管理，為進(jìn)一步診治送來(lái)我院。診斷“強(qiáng)迫癥”心理輔導(dǎo)：今予心理輔導(dǎo)，來(lái)訪(fǎng)者可面帶笑容進(jìn)入治療室，接觸較前主動(dòng)，未見(jiàn)雙手掌互搓，但偶有抿嘴，稱(chēng)漱口次數(shù)較前減少，雖覺(jué)有點(diǎn)不舒服，但可難受，還說(shuō)看到這里的康復(fù)活動(dòng)做曲奇餅，自己喜歡吃，雖過(guò)程復(fù)雜，但也有信心去做，同時(shí)感謝醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)心，對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的進(jìn)步即時(shí)給予表?yè)P(yáng)。來(lái)訪(fǎng)者隨后又說(shuō)父母來(lái)院探視時(shí)，父親說(shuō)了難聽(tīng)的話(huà)，稱(chēng)“你知道這里是精神病院，你就是個(gè)精神病”，當(dāng)時(shí)感到懊惱、不開(kāi)心，過(guò)后又感覺(jué)到父母較之前有進(jìn)步了，心情又好點(diǎn)了，相信父母也和自己一樣不斷進(jìn)步著。輔導(dǎo)中，予以?xún)A聽(tīng)和共情，積極關(guān)注其正性力量，同時(shí)有必要聯(lián)系其父母予以安排家庭心理治療。沙盤(pán)心理輔導(dǎo)：今日進(jìn)行沙盤(pán)心理輔導(dǎo)，來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)入病房的沙盤(pán)室后表現(xiàn)對(duì)該沙盤(pán)室很感興趣，經(jīng)輔導(dǎo)者介紹完沙盤(pán)游戲規(guī)則后，開(kāi)始創(chuàng)建沙盤(pán)世界，用時(shí)約40分鐘。沙盤(pán)中未見(jiàn)自我像，沙盤(pán)世界較整合，沙盤(pán)世界被命名為“忍者的世界”，來(lái)訪(fǎng)者稱(chēng)該沙盤(pán)世界給自己是一種幸福的感覺(jué)。沙盤(pán)世界中較突出的一點(diǎn)是，來(lái)訪(fǎng)者擺了很多歷史古跡在里面，稱(chēng)這是證據(jù)，提醒著在這里生活的人，要記住過(guò)去。輔導(dǎo)者共情來(lái)訪(fǎng)者對(duì)過(guò)去的情感后，引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者講述過(guò)去的經(jīng)歷以及對(duì)過(guò)去的看法，來(lái)訪(fǎng)者稱(chēng)，我應(yīng)該也放棄過(guò)去了，比如說(shuō)抑郁癥。來(lái)訪(fǎng)者還講述了最近強(qiáng)迫洗手和洗澡的改善，予以鼓勵(lì)。沙盤(pán)心理輔導(dǎo)今日進(jìn)行沙盤(pán)心理輔導(dǎo)，來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)入沙盤(pán)室后，對(duì)沙具擺弄和研究過(guò)后，便開(kāi)始逐漸的創(chuàng)建沙盤(pán)世界，用時(shí)約40分鐘，沙盤(pán)中存自我像，沙盤(pán)世界較整合，他把沙盤(pán)世界命名為“和平的世界”。來(lái)訪(fǎng)者在沙盤(pán)中擺了兩股勢(shì)力，一股是邪