醫(yī)學(xué)綜述的寫(xiě)作課件

醫(yī)學(xué)綜述的寫(xiě)作

定義

醫(yī)學(xué)綜述是查閱了醫(yī)學(xué)某一專題在一段時(shí)期內(nèi)的相當(dāng)數(shù)量的文獻(xiàn)資料，經(jīng)過(guò)分析研究，選取有關(guān)情報(bào)信息，進(jìn)行歸納整理，作出綜合性描述的文章

特點(diǎn)

綜述要“縱橫交錯(cuò)”，既要以某一專題的發(fā)展為縱線，反映當(dāng)前課題的進(jìn)展；又要從本單位、省內(nèi)、國(guó)內(nèi)到國(guó)外，進(jìn)行橫的比較把握本專題發(fā)展規(guī)律和預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)綜合性先進(jìn)性

綜述不是寫(xiě)學(xué)科發(fā)展的歷史，而是要搜集最新資料，獲取最新內(nèi)容，將最新的醫(yī)學(xué)信息和科研動(dòng)向及時(shí)傳遞給讀者

綜述的內(nèi)容和形式靈活多樣，無(wú)嚴(yán)格的規(guī)定，篇幅大小不一一般醫(yī)學(xué)期刊登載的多為3000-4000字，引文15-20篇，一般不超過(guò)20篇，外文參考文獻(xiàn)不應(yīng)少于1/3綜述的內(nèi)容要求

選題要新綜述的選題必須是近期該刊未曾刊載過(guò)的說(shuō)理要明說(shuō)理必須占有充分的資料，處處以事實(shí)為依據(jù)，決不能異想天開(kāi)地臆造數(shù)據(jù)和診斷，將自己的推測(cè)作為結(jié)論寫(xiě)層次要清這就要求作者在寫(xiě)作時(shí)思路要清，先寫(xiě)什么，后寫(xiě)什么，寫(xiě)到什么程度，前后如何呼應(yīng)，都要有一個(gè)統(tǒng)一的構(gòu)思

‘

語(yǔ)言要美科技文章以科學(xué)性為生命，但語(yǔ)不達(dá)義、晦澀坳口，結(jié)果必然阻礙了科技知識(shí)的交流文獻(xiàn)要新由于現(xiàn)在的綜述多為“現(xiàn)狀綜述”，所以在引用文獻(xiàn)中，70％的應(yīng)為3年內(nèi)的文獻(xiàn).引用文獻(xiàn)必須確實(shí)，以便讀者查閱參考校者把關(guān)綜述寫(xiě)成之后，要請(qǐng)有關(guān)專家審閱，從專業(yè)和文字方面進(jìn)一步修改提高原發(fā)性高血壓心肌重構(gòu)與主動(dòng)脈硬化的關(guān)系

高海燕綜述穆玉明審校[摘要]

心臟和主動(dòng)脈是高血壓病的主要靶器官，高血壓對(duì)心臟的損害表現(xiàn)為左室重構(gòu)，左心室肥厚；對(duì)血管的損害主要表現(xiàn)為動(dòng)脈硬化。本文對(duì)左室肥厚和主動(dòng)脈硬化的定義病理學(xué)改變、左室肥厚的評(píng)價(jià)、類型以及左室重構(gòu)和主動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的左室與主動(dòng)脈的功能變化、兩者的超聲組織定征學(xué)表現(xiàn)和高血壓心肌重構(gòu)與主動(dòng)脈硬化的相互影響關(guān)系做一綜述[關(guān)鍵詞]高血壓；心肌重構(gòu)；主動(dòng)脈硬化

原發(fā)性高血壓是一種常見(jiàn)病，其患病率高達(dá)10％－20％，作為高血壓靶器官的心臟和主動(dòng)脈，兩者的受累存在密切的關(guān)系。本文就高血壓心臟病心肌重構(gòu)與主動(dòng)脈硬化改變的相互關(guān)系，在超聲心動(dòng)圖方面的研究狀況作一綜述原發(fā)性高血壓心肌重構(gòu)與主動(dòng)脈硬化的關(guān)系

應(yīng)變率顯像技術(shù)及其定量評(píng)價(jià)

應(yīng)變率顯像（strainrateimaging，SRI）是一項(xiàng)新的超聲影像技術(shù)。早在1973年Mirsky［1］等首次提出心肌在收縮和舒張時(shí)具有應(yīng)變能力的理論。1998年Heimdal等［2］首次報(bào)道采用實(shí)時(shí)超聲應(yīng)變率顯像來(lái)評(píng)價(jià)左心室功能，從而為SRI在心臟超聲領(lǐng)域的應(yīng)用開(kāi)創(chuàng)了先河。SRI被用于評(píng)價(jià)心動(dòng)周期中心肌的長(zhǎng)度隨時(shí)間的變化情況，即對(duì)局部心肌組織受力后形變能力的反映［3］。其可從時(shí)間和空間兩個(gè)方面反映心肌本身的組織特性，可用心肌速度的空間梯度來(lái)評(píng)估，其測(cè)量結(jié)果不受心臟整體運(yùn)動(dòng)、心臟旋轉(zhuǎn)及相鄰心肌節(jié)段運(yùn)動(dòng)或限制效應(yīng)的影響［4］。通過(guò)SRI的應(yīng)用，可以準(zhǔn)確反映心肌纖維應(yīng)變的程度，科學(xué)地定量評(píng)價(jià)室壁運(yùn)動(dòng)和心肌供血經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖的發(fā)展經(jīng)歷了20多年的歷史。1971年Side和Gosling[1]首次將直徑5mm的壓電晶片作為換能器，將其鑲嵌在食管鏡的頂端，插入食管，用于觀察主動(dòng)脈內(nèi)的多普勒效應(yīng)，測(cè)量血流速度，估測(cè)心功能，但僅限于實(shí)驗(yàn)研究。1976年Frazin等[2]將3.5MHz的M型超聲換能器鑲嵌在纖維食管鏡的頂端，成功地顯示了左房、主動(dòng)脈、二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的M型圖象，由于其對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的確認(rèn)和圖象位置的識(shí)別有困難，臨床應(yīng)用受限。以后Matsumoto等[3,4]改變了Frazin最初的設(shè)計(jì)，將M型食管超聲用于術(shù)中心功能監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中的心肌缺血的評(píng)價(jià)。1977年Hisanage，等[5]首次研制和使用了機(jī)械經(jīng)食管二維超聲探頭行二維超聲顯像獲得成功。但因探頭無(wú)外部控制鈕，換能器的位置不能移動(dòng)，同時(shí)機(jī)械探頭在旋轉(zhuǎn)時(shí)所致的振動(dòng)對(duì)病人有不適感和油囊漏油問(wèn)題，此技術(shù)未能在臨床推廣。1981年Hanrath等[6]報(bào)道了32個(gè)晶片相控陣經(jīng)食管探頭的應(yīng)用。1982年和1984年Schluiter[7,8]首次描述了經(jīng)食管超聲的心臟超聲切面與解剖的關(guān)系。1988年Seward[9]在此基礎(chǔ)上作了更進(jìn)一步的報(bào)道，描述了胸主動(dòng)脈，主動(dòng)脈弓等結(jié)構(gòu)與食管的關(guān)系。同年在單平面食管探頭的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了雙平面食管探頭，可以從垂直和水平兩個(gè)方向完成對(duì)心臟的掃描，從而克服了單平面探頭只能作水平方向掃描的局限性。Omoto等[10-12]相繼報(bào)道了雙平面成人探頭和單平面兒童探頭的臨床應(yīng)用。1992年[13]出現(xiàn)了多平面食管超聲的臨床應(yīng)用報(bào)道。我們于1988年從事經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖的臨床研究[14]，并在1993年和1994年相繼報(bào)道了雙平面和多平面TEE的系列切面的建立及臨床應(yīng)用[15,16]。

趨向預(yù)測(cè)在縱橫對(duì)比中肯定該綜述課題的研究水平、存在問(wèn)題和不同觀點(diǎn)，提出展望性意見(jiàn)。這部分內(nèi)容要寫(xiě)得客觀、準(zhǔn)確，不但要指明方向，而且要提示捷徑，為有志于攀登新高峰者指明方向，搭梯鋪路主體部分的寫(xiě)法

“縱”是“歷史發(fā)展縱觀”主要圍繞某一專題，按時(shí)間先后順序或?qū)ｎ}本身發(fā)展層次，對(duì)其歷史演變、目前狀況、趨向預(yù)測(cè)作縱向描述，從而勾劃出某一專題的來(lái)龍去脈和發(fā)展軌跡縱式寫(xiě)法適合于動(dòng)態(tài)性綜述。這種綜述描述專題的發(fā)展動(dòng)向明顯，層次清楚縱式寫(xiě)法橫式寫(xiě)法“橫”是“國(guó)際國(guó)內(nèi)橫覽”對(duì)某一專題在國(guó)際和國(guó)內(nèi)的各個(gè)方面，如各派觀點(diǎn)、各家之言、各種方法、各自成就等加以描述和比較橫式寫(xiě)法適用于成就性綜述這種綜述專門(mén)介紹某個(gè)方面或某個(gè)項(xiàng)目的新成就，如新理論、新觀點(diǎn)、新發(fā)明、新方法、新技術(shù)、新進(jìn)展等多普勒組織成像技術(shù)對(duì)冠心病心梗心肌的診斷在DTI速度方式顯像中:Miyatake等[1]用DTI觀察心梗患者，收縮期和舒張期梗塞區(qū)無(wú)色彩顯示或色彩變暗，而梗塞區(qū)對(duì)側(cè)室壁顯示為較高速度的色彩。國(guó)內(nèi)[2]有人應(yīng)用多普勒組織成像技術(shù)與體視學(xué)技術(shù)對(duì)豬急性心肌梗死動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行對(duì)照定量分析，左冠狀動(dòng)脈前降支結(jié)扎后室壁隨時(shí)間延長(zhǎng)著色異?；蛏嗜笔?Tuchnitz[3]等證明，僅僅觀察M型就能成功的診斷和定位心肌梗死的危險(xiǎn)面積，并且M型突出的性質(zhì)還在對(duì)于心內(nèi)膜下層造影增強(qiáng)的顯示。DTI顯示造影劑缺損面積與組織切片心肌梗死面積有高度相關(guān)，故可以用DTE定量反映心肌梗死面積[4]，同時(shí)也有人證明DTE和靜息注射砣-201判定心肌低灌注區(qū)域的具有一致性[5]。DT-PW頻譜型：將豬LAD結(jié)扎后Vs、Ve明顯降低[6]。在臨床上，多普勒組織成像脈沖技術(shù)檢測(cè)26例下壁心肌梗塞患者，梗塞組基段、中段的收縮波、舒張?jiān)缙诓ǚ逯邓俣燃皶r(shí)間速度積分明顯低于對(duì)照組[7]，Uematsu等[8]研究證實(shí)，陳舊性心梗區(qū)局部心肌MVG顯著減低主體的要求一要全面系統(tǒng)地搜集資料，客觀公正地如實(shí)反映二要分析透徹，綜合恰當(dāng)三要層次分明，條理清楚四要語(yǔ)言簡(jiǎn)練，詳略得當(dāng)總結(jié)主要是對(duì)主題部分所闡述的主要內(nèi)容進(jìn)行概括，重點(diǎn)評(píng)議，提出結(jié)論，最好是提出自己的見(jiàn)解，并提出贊成什么，反對(duì)什么綜述的寫(xiě)作步驟

選題首先要求內(nèi)容新穎，只有新穎的內(nèi)容才能提煉出有磁石般吸引力的題目選題還應(yīng)選擇近年來(lái)確有進(jìn)展，適合我國(guó)國(guó)情，又為本專業(yè)科技人員所關(guān)注的課題

選定題目

題目可大可小，大到一個(gè)領(lǐng)域、一個(gè)學(xué)科，小到一種疾病、一個(gè)方法、一個(gè)理論，可根據(jù)自己的需要而定初次撰寫(xiě)文獻(xiàn)綜述，特別是實(shí)習(xí)同學(xué)所選題目宜小些題目還必須與內(nèi)容相稱、貼切，不能小題大作或大題小作，更不能文不對(duì)題查閱文獻(xiàn)一般可首先搜集有權(quán)威性的參考書(shū)，如專著、教科書(shū)、學(xué)術(shù)論文集等查找期刊及文獻(xiàn)資料，里面常有重要的近期進(jìn)展性資料，吸收過(guò)來(lái)，可使綜述更有先進(jìn)性，更具有指導(dǎo)意義加工處理對(duì)閱讀過(guò)的資料必須進(jìn)行加工處理，這是寫(xiě)綜述的必要準(zhǔn)備過(guò)程

撰寫(xiě)成文撰寫(xiě)成文前應(yīng)先擬提綱，決定先寫(xiě)什么，后寫(xiě)什么，哪些應(yīng)重點(diǎn)闡明，哪些地方融進(jìn)自己的觀點(diǎn)，哪些地方可以省略或幾筆帶過(guò)重點(diǎn)闡述處應(yīng)適當(dāng)分幾個(gè)小標(biāo)題擬寫(xiě)題綱時(shí)開(kāi)始可詳細(xì)一點(diǎn)，然后邊推敲邊修改撰寫(xiě)綜述要深刻理解參考文獻(xiàn)的內(nèi)涵，