脊髓栓系綜合征的護(hù)理課件

脊髓栓系綜合征

概念病因輔助檢查手術(shù)及并發(fā)癥臨床表現(xiàn)護(hù)理圓錐終絲馬尾胚胎期1-3個(gè)月脊髓與椎管的長(zhǎng)度一樣胚胎期4個(gè)月起椎管生長(zhǎng)速度大于脊髓生長(zhǎng)速度，脊髓下端相對(duì)于椎管下端逐漸升高成人脊髓下端位于T12－L1錐體之間病因概念輔助檢查手術(shù)疾并發(fā)癥臨床表現(xiàn)護(hù)理脊髓和脊柱末端的各種先天性發(fā)育不良，如隱性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓終絲肥大、先天性囊腫及潛毛竇等；腰骶部脊膜膨出術(shù)后粘連、腰骶椎管內(nèi)脂肪瘤等

病因臨床表現(xiàn)病因輔助檢查治療概念護(hù)理

腰骶部疼痛比下肢常見(jiàn)，疼痛局限于腰背部、腹股溝、會(huì)陰區(qū)和臀部，有時(shí)可放射至下肢。

表現(xiàn)為進(jìn)行性下肢無(wú)力、步行困難、麻木及感覺(jué)減退。表現(xiàn)為緊張性、充盈性尿失禁，尿頻，殘余尿量增多可能引起尿路感染。由于結(jié)腸、直腸蠕動(dòng)功能減弱，失去正常的排便反射，引起排便困難和便秘。常見(jiàn)的脊柱畸形有脊柱側(cè)凸和脊柱過(guò)度前凸，常見(jiàn)的下肢畸形有錘狀趾、高弓足、馬蹄足、足內(nèi)翻等。表現(xiàn)為腰骶部皮膚隆突或凹陷，伴毛發(fā)叢生、皮下脂肪瘤、色素沉著及皮膚血管瘤。疼痛

下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙

泌尿系統(tǒng)癥狀

直腸功能障礙

肢體畸形

腰骶部皮膚改變

臨床表現(xiàn)MRIMRI肛管直腸肛門測(cè)壓MRI

目前診斷脊髓栓系綜合征和確定治療方案最好的檢查方法神經(jīng)電生理

判斷神經(jīng)受損程度

泌尿系統(tǒng)B超

評(píng)估膀胱系統(tǒng)功能肛管直腸肛門測(cè)壓

評(píng)估肛門直腸功能術(shù)后并發(fā)癥腦脊液漏切口感染壓瘡術(shù)后再栓系

護(hù)理觀察：雙下肢肌力和肌張力變化；有無(wú)顱高壓表現(xiàn)；有腦脊液漏者應(yīng)密切觀察有無(wú)低顱壓性頭痛，并取頭低臀高位；密切觀察體溫變化；觀察傷口敷料有無(wú)污染，周圍有無(wú)紅腫、壓痛。臥位：采取俯臥位，可在患兒下腹墊一軟枕，使臀部抬高30°。勤換尿布,每次便后及時(shí)清洗，發(fā)現(xiàn)污染及時(shí)換藥。新生兒及嬰兒注意保持呼吸道通暢，不要使用枕頭。膀胱功能訓(xùn)練：留置導(dǎo)尿期間，應(yīng)定時(shí)夾放訓(xùn)練膀胱除尿功能。拔出尿管后如遇排尿困難，可用熱毛巾濕熱敷并按摩膀胱區(qū)、聽(tīng)流水聲及溫水沖洗尿道口等方法誘導(dǎo)排尿。飲食：術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)進(jìn)食易消化的食物，多食蔬菜水果、多飲水，保持大便