《處方管理辦法》幻燈Ⅱ課件

處方管理辦法湖州市南潯人民醫(yī)院藥劑科任新鳳二〇〇九年六月處方管理辦法湖州市南潯人民醫(yī)院藥劑科1背景04年《處方管理辦法（試行）》頒布后的形勢成績規(guī)范處方書寫管理保護患者利益問題--處方書寫仍不規(guī)范名稱劑量用法--醫(yī)院藥學技術力量薄弱藥品調劑不規(guī)范--醫(yī)、藥、護之間良性互存、合作、用藥干預制約機制未有效建立--推進臨床合理用藥任務艱巨背景04年《處方管理辦法（試行）》頒布后的形勢2推行《處方管理辦法》的積極意義

自2007年5月1日開始執(zhí)行以來，有贊同、有反對、有疑惑不解、有不知所措，這在同類部門規(guī)章頒布實施過程中是前所未有的，究其原因，除了《辦法》頒布和實施具有新事物的普遍屬性外在《辦法》實施過程中確實也存在一些問題?！掇k法》對處方管理的一般規(guī)定、處方權的獲得、處方的開具、處方的調劑、監(jiān)督管理、法律責任等作出了明確規(guī)定，使規(guī)范醫(yī)療行為更加具體化。推行《辦法》的積極意義是無容置疑的。推行《處方管理辦法》的積極意義自2007年5月1日開始執(zhí)3《處方管理辦法》的特點法律地位提升有明確針對性可操作性增強加大了藥學部門和藥師的責任要求醫(yī)療機構領導重視支持醫(yī)院藥學發(fā)展突出衛(wèi)生行政部門監(jiān)管職責《處方管理辦法》的特點法律地位提升4《處方》具體有以下幾個特點一、規(guī)定醫(yī)療機構應當根據本機構性質、功能、任務，制定藥品處方集（處方的規(guī)范和指南）。二、（一品兩規(guī)）三、（用通用名開具處方）醫(yī)師開具處方應當使用經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱。四（加強監(jiān)督檢查）是要求醫(yī)療機構加強對本機構處方開具、調劑和保管的管理；衛(wèi)生行政部門定期對本行政區(qū)域內醫(yī)療機構處方管理情況進行監(jiān)督檢查。

《處方》具體有以下幾個特點一、規(guī)定醫(yī)療機構應當根據本機構性質5法律地位的

提升從行業(yè)自律到部長令

1、《辦法》是衛(wèi)生系統(tǒng)的自律性法規(guī)，但以部長令形式發(fā)布，提升了其法律層次，這也就決定了其在衛(wèi)生系統(tǒng)內部貫徹執(zhí)行力度之大，前所未有。2、用通用名開具處方只是行業(yè)的自律行為，通過呼吁醫(yī)生用通用名開處方以規(guī)范醫(yī)生處方行為，避免重復用藥。國家藥典委員會的張軍說，“過去實行通用名僅僅停留在技術層面，而現(xiàn)在則上升到法令的高度全面推行通用名處方”。法律地位的提升從行業(yè)自律到部長令6加大了藥學部門和藥師的責任

（藥師地位開始凸顯，醫(yī)師行為受到約束

）·辦法要求藥師應當對處方“用藥適宜性”進行審核。它一方面賦予了藥師對處方的干預權，另一方面也明確了藥師的法律責任。（審核內容共7點）（第三十五條）

·應建立處方點評制度，填寫處方評價表。對抗生素、注射劑、基本藥物、通用名藥物所占比例以及單處方金額進行動態(tài)監(jiān)測統(tǒng)計，并對超常處方進行預警登記和通報。（第四十四條）·辦法還明確規(guī)定對出現(xiàn)超常處方3次以上的醫(yī)師限制處方權，進而取消處方權。（第四十五條）加大了藥學部門和藥師的責任

（藥師地位開始凸顯，醫(yī)師行為受7《處方管理辦法》的主要內容八章、六十三條、兩個附件一.總則二.處方管理的一般規(guī)定三.處方權的獲得四.處方的開具五.處方的調劑六.監(jiān)督管理七.法律責任八.附則《處方管理辦法》的主要內容八章、六十三條、兩個附件8第一章總則處方的概念處方——是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。第一章總則處方的概念9監(jiān)督管理權限衛(wèi)生部負責全國處方開具、調劑、保管相關工作的監(jiān)督管理?？h級以上地方衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內處方的開具、調劑、保管相關工作的監(jiān)督管理。監(jiān)督管理權限衛(wèi)生部負責全國處方開具、調劑、保管相關10第二章處方管理的一般規(guī)定1.處方的標準——（附件1）2.處方書寫的規(guī)則第二章處方管理的一般規(guī)定1.處方的標準——（附件1）11處方的標準一、處方內容

前記正文后記二、處方顏色1.普通處方的印刷用紙為白色。2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。

處方的標準一、處方內容12處方書寫的規(guī)則

第六條

處方書寫應當符合下列規(guī)則（共12點）

1.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名及注明修改日期。

4.

藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或使用代號；藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。處方書寫的規(guī)則第六條處方書寫應當符合下列規(guī)則（共12點135.患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。7.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。8.中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應在藥品名稱之前寫明。5.患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，149.藥品的用法用量應當按照藥品說明書中的常規(guī)用法用量劑量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。10、除特殊情況外，應當注明臨床診斷11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與在院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應重新登記留樣備案。9.藥品的用法用量應當按照藥品說明書中的15第三章處方權的獲得※有效處方權1.經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。2.進修醫(yī)師（參見第十三條

醫(yī)療機構認定后授權）3.專家※無效處方權（經執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或蓋章后有效）1.經注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（在鄉(xiāng)…等的醫(yī)療機構獨立從事

一般的執(zhí)業(yè)活動，可在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權

）2.試用期人員（見習生）第三章處方權的獲得※有效處方權16麻醉藥品、第一類精神藥品

處方權的獲得三級醫(yī)院——自己對本機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。二級醫(yī)院——執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經衛(wèi)生行政部門進行培訓、考核。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權，藥師取得調劑資格，方可在本機構開具和調劑麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。麻醉藥品、第一類精神藥品

處方權的獲得三級醫(yī)院——自己對本機17第四章處方的開具醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循：

安全、有效、經濟的原則。（第四條）醫(yī)師應當在醫(yī)療機構簽名留樣后方可開具處方（第十條）

醫(yī)師應當根據醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。1.通用名。2.處方當日有效。第四章處方的開具醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循：18醫(yī)療機構處方簽章留樣備案1執(zhí)業(yè)醫(yī)師(麻醉藥品、精神藥品)2.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3.試用期人員（見習醫(yī)師）4.進修醫(yī)師5.專家6.藥學專業(yè)技術人員醫(yī)療機構處方簽章留樣備案1執(zhí)業(yè)醫(yī)師(麻醉藥品、精神藥品)19麻醉藥品和第一類精神藥品處方的開具：1）首診應簽署《知情同意書》——癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者（第二十一條）2）建立相應的病歷

病歷中應當留存下列材料復印件：

①二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

②患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；

③為患者代辦人員身份證明文件。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的開具：1）首診應簽署《知情同意20處方藥名的書寫第十七條

醫(yī)師開具處方應當使用經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品

1.通用名稱

2.新活性化合物的專利藥品名稱（只準首創(chuàng)

企業(yè)＜原研開發(fā)＞使用專利藥品名稱并應在中國申請有專利保護）

3.復方制劑藥品名稱（通用名）

4.習慣名稱（擬準備搞些調研目前尚未制定）

處方藥名的書寫第十七條醫(yī)師開具處方應當使用經藥品監(jiān)督管21處方藥品劑量等的書寫第七條

藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。

劑量應當使用公制單位；

重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；

容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）計算。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；

溶液劑以支、瓶為單位；

軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；

注射劑以支、瓶為單位，應注明含量；

中藥飲片以劑為單位。處方藥品劑量等的書寫第七條藥品劑量與數量用阿拉伯數字書22通用名處方的目的保證醫(yī)療質量方便會診轉診有利于合理用藥保護患者用藥權益有利于醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的自律有利于抵制商業(yè)賄賂和藥品價格虛高避免重復用藥減少ADR事件的發(fā)生通用名處方的目的保證醫(yī)療質量23處方用量1、普通處方用量：

7日用量；急診處方3日用量；（第十九條）2、麻醉藥品和精神藥品處方用量：①麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內使用（第二十二條）②為門（急）診患者開具的麻醉精一藥品（第二十三條）注射劑：為一次常用量

控緩釋制劑：每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量其他劑型：每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量

第二類精神藥品：每張?zhí)幏讲坏贸^7日用量處方用量1、普通處方用量：24處方用量麻醉藥品和精神藥品處方用量：③為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品的量

注射劑：每張?zhí)幏讲怀^3日常用量，

控緩釋制劑：每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；

其他劑型：每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。④住院患者：麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，為1日常用量。

⑤鹽酸哌替啶處方為一次用量，僅限于醫(yī)療機構內使用。處方用量麻醉藥品和精神藥品處方用量：25第五章處方的調劑第二十九條取得藥學專業(yè)技術職務任職資格人員方可從事處方調劑工作。第六十一條

（根據衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術人員職務試行條例》規(guī)定）

藥學專業(yè)技術職務任職資格人員包括：

主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構取得處方調劑資格。藥師：審核、評估、核對、發(fā)藥及安全用藥指導；藥士：處方調配。第五章處方的調劑第二十九條取得藥學專業(yè)技術職務任職資格人26調劑處方必須做到“四查十對”第三十七條

藥師調劑處方時必須做到“四查十對”：查處方：對科別、姓名、年齡；查藥品：對藥名、劑型、規(guī)格、數量；查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性：對臨床診斷。調劑處方必須做到“四查十對”第三十七條藥師調劑處方時必須27第三十五條

審核內容：

1.規(guī)定必須做皮試的藥品，是否注明過敏試驗及結果2.處方用藥與臨床診斷的相符性；3.劑量、用法的正確性；4.選用劑型與給藥途徑的合理性；5.是否有重復給藥現(xiàn)象；6.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；7.其他用藥不適宜情況。藥學專業(yè)技術人員應當

對處方藥適宜性進行審核第三十五條審核內容：藥學專業(yè)技術人員應當

對處方藥適宜性進28第三十六條

藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關規(guī)定報告?！ⅰ安缓侠硖幏降怯洸尽钡谌鶙l29不得調劑藥師在完成處方調劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。不得調劑30第六章監(jiān)督管理建立處方點評制度：通報不合理處方處方權的取消處方保管：

1）普通處方－1年2）毒性藥品、二類精神藥品處方－2年3）麻醉藥品及第一類精神藥品處方－3年4）麻醉藥品及第一類精神藥品專冊登記—3年處方銷毀：——“處方銷毀登記簿”第六章監(jiān)督管理建立處方點評制度：通報不合理處方31處方權的取消醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權由其所在醫(yī)療機構予以取消（第四十六條）（一）被責令暫停執(zhí)業(yè)；（二）考核不合格離崗培訓期間；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的；（六）因開具處方牟取私利。

處方權的取消醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權由其所在醫(yī)療32

建立處方點評制度：通報不合理處方第四十四條

醫(yī)療機構應當建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。處方點評具體是要把醫(yī)學人員、藥學人員、行政管理人員集合起來，發(fā)揮集體的智慧對醫(yī)生的處方定期進行評價建立處方點評制度：通報不合理處方第四十四條醫(yī)療機構應33處方點評的目的和內容目的充分掌握本機構醫(yī)師臨床用藥的合理性加速建立不合理用藥監(jiān)測、干預、制約機制糾正不合理用藥提升醫(yī)療機構藥物治療水平節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源有利于改善醫(yī)患關系與構建和諧社會內容——“處方評價表”處方點評的目的和內容目的34超常預警與干預建立良性干預機制提高醫(yī)療水平與質量超常預警屬行政干預是通報警告干預（發(fā)布管理文件與技術規(guī)范）→督導檢查執(zhí)行情況→干預（加強技術指導、批評警告、處罰、改進措施等）干預：包括技術干預和行政干預—但技術干預比行政干預更重要—在現(xiàn)階段行政干預更易取得效果超常預警與干預建立良性干預機制提高醫(yī)療水平與質量35干預的內容不合理用藥的現(xiàn)象，如：無正當理由大處方：藥品品種多、數量大無正當理由用高價藥無適應證用藥根據患者點藥名開方而無治療需要其他人情處方特別是與個人或科室有經濟相聯(lián)系的處方用藥，屬100%超常預警范疇干預的內容不合理用藥的現(xiàn)象，36七、法律責任醫(yī)療機構醫(yī)療機構未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未按照規(guī)定進行專冊登記的醫(yī)師和藥師醫(yī)師藥師七、法律責任醫(yī)療機構37對醫(yī)療機構的處罰（1）第五十四條

醫(yī)療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條的規(guī)定，責令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》：（一）使用未取得處方權的人員、被取消處方權的醫(yī)師開具處方的；——無處方權（二）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；——無麻醉藥品處方權（三）使用未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員從事處方調劑工作的。——非藥學人員對醫(yī)療機構的處罰（1）第五十四條醫(yī)療機構有下列情形之一的38對醫(yī)療機構的處罰（2）第五十五條

醫(yī)療機構未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進行專冊登記的按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十二條的規(guī)定，由設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上

1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其印鑒卡；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。對醫(yī)療機構的處罰（2）第五十五條醫(yī)療機構未按照規(guī)定保管麻醉39《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十二條（一）未依照規(guī)定購買、儲存麻醉藥品和第一類精神藥品的；（二）未依照規(guī)定保存麻醉藥品和精神藥品專用處方，或者未依照規(guī)定進行處方專冊登記的；（三）未依照規(guī)定報告麻醉藥品和精神藥品的進貨、庫存、使用數量的；（四）緊急借用麻醉藥品和第一類精神藥品后未備案的；（五）未依照規(guī)定銷毀麻醉藥品和精神藥品的?！堵樽硭幤泛途袼幤饭芾項l例》第七十二條（一）未依照規(guī)定購買40對醫(yī)師的處罰第五十七條

醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：（一）未取得處方權或者被取消處方權后開具藥品處方的；（二）未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；（三）違反本辦法其他規(guī)定的。對醫(yī)師的處罰第五十七條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照41對醫(yī)師和藥師的處罰第五十六條

醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：（一）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；（二）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的（三）藥師未按照規(guī)定調劑麻醉藥品、精神藥品處方的。對醫(yī)師和藥師的處罰第五十六條醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的42——續(xù)第五十六條執(zhí)業(yè)醫(yī)師（具有麻醉藥品處方權）和藥師由其所在醫(yī)療機構取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格；造成嚴重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門給予警告，暫停其執(zhí)業(yè)活動；造成嚴重后果的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。（無處方權）《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條——續(xù)第五十六條《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條43第八章附則——醫(yī)療機構的工作制訂處方集制訂基本用藥供應目錄醫(yī)師培訓通用名根據技術要求變化調整制度職責規(guī)范更改信息系統(tǒng)對本機構藥品應用情況進行本底調查為處方點評做準備第八章附則——醫(yī)療機構的工作44藥品處方集目的：——便于醫(yī)師處方、藥師調劑和藥品管理依據：——本機構性質、功能、任務臨床診療指南藥品應用指南《抗菌藥物臨床應用指導原則》藥品說明書藥品處方集目的：——便于醫(yī)師處方、藥師調劑和藥品45藥品處方集內容——總論影響藥物作用的因素、藥物相互作用

藥物的選擇與用藥注意事項

老年人用藥選擇與注意事項

嬰幼兒用藥選擇與注意事項附錄：具體內容可根據各醫(yī)療機構臨床實際情況而定如收錄：

本機構有關臨床用藥的相關規(guī)定

藥物臨床應用指南(原則)藥品處方集內容——46藥品處方集內容——各論：可按臨床各科治療用藥和藥理學分類辦法編寫每個藥品各項目信息論述宜較簡練：通用名稱；簡要藥理作用、適應證；主要規(guī)格、用法用量；主要

注意事項等處方集收載的藥品應是由最具成本—效益；最具有安全性；當地可獲得和通過質量認證的藥品組成處方集內藥品可以滿足本機構絕大多數患者的醫(yī)療診治需求藥品處方集內容——47藥品處方集要求——

制定處方集要按藥品通用名稱

制定處方集應由藥事管理委員會負責

根據本機構制定的遴選標準科學、公開、公平、公正進行

應定期進行修訂，但不能頻繁或隨意修改，修訂周期以兩年為宜藥品處方集要求——48基本用藥供應目錄第四十一條

醫(yī)療機構應當有基本用藥供應目錄根據處方集制訂由藥事管理專業(yè)委員會負責與遴選注射劑型(含水針劑與粉針劑等及各種劑量規(guī)格)和口服劑型(含片劑、膠囊劑等及各種劑量規(guī)格，控釋片、緩釋片等)只準各選擇2個品規(guī)。處方組成類同的復方制劑只準選擇1～2個品種列入“目錄”注射劑型、口服劑型和復方制劑藥品品種可少選不能多選基本用藥供應目錄第四十一條醫(yī)療機構應當有基本用藥供應目錄49“一品雙規(guī)”目的、出發(fā)點——就是·滿足患者的利益，·盡可能保證質量和安全·制度上抵制商業(yè)賄賂第十六條

醫(yī)療機構應當按照經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外?！耙黄冯p規(guī)”目的、出發(fā)點——就是50特殊診療需要藥品的采購因特殊診療需要、除注射劑和口服兩種劑型以外可適當增加適用于嬰幼兒及眼科用的劑型由科室提出，醫(yī)院藥事管理委員會批準后列入處方集和本機構基本用藥供應目錄，要保存完整記錄。特殊診療需要藥品的采購51一次性診療需要藥品的采購基本用藥供應目錄沒有，一次性診療需要的藥品品種由相關科室提出申請經醫(yī)療管理部門和藥學部門負責人簽暑同意后、藥庫一次性購入使用，保留記錄，保存期限與處方相同。一次性診療需要藥品的采購基本用藥供應目錄沒有，一次性診療需52可使用商品名書寫的藥品

——根據浙江省醫(yī)院藥事管理質控中心規(guī)定

膚疾寧曲安奈德新霉素貼膏惠爾血重組人粒細胞集落刺激因子雞眼膏水楊酸苯酚貼膏益寶療聚甲酚磺醛栓傷風止咳口服液復方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服液米可定制霉菌素陰道泡騰片培菲康雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊日夜百服寧氨酚偽麻美芬日片/氨麻美敏片Ⅱ夜片媽咪愛枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒安博諾厄貝沙坦氫氯噻嗪片胃三聯(lián)枸櫞酸鉍鉀雷尼替丁膠囊小兒退熱栓對乙酰氨基酚栓胃炎合劑復方慶大霉素普魯卡因口服溶液艾暢小兒偽麻美酚泰能亞胺培南西司他丁鈉林格氏液復方氯化鈉注射液可使用商品名書寫的藥品

——根據浙江省醫(yī)院藥事管理質控中心規(guī)53可用縮寫開具處方的藥品

——根據浙江省醫(yī)院藥事管理質控中心規(guī)定

TAT精制破傷風抗毒素5—Fu氟尿嘧啶654—2山莨菪堿GS葡萄糖注射液GNS葡萄糖氯化鈉注射液NS0.9%氯化鈉注射液DXM地塞米松RFP利福平INH異煙肼EMB乙胺丁醇可用縮寫開具處方的藥品

——根據浙江省醫(yī)院藥事管理質控中心規(guī)54結束語隨著改革開放的深入，我國已經進入法制社會。醫(yī)療行為的每一個環(huán)節(jié)都需要法律法規(guī)來規(guī)范。作為醫(yī)療文書的處方是醫(yī)務人員診療活動的真實記錄，是法律訴訟中的重要證據，具有很強的法律性?！掇k法》的出臺使處方管理走上規(guī)范化、法制化的軌道。處方質量直接關系著醫(yī)院的文書質量，在一定程度上反映醫(yī)院的用藥水平及管理水平。把處方的質量控制作為提高醫(yī)療質量的一個環(huán)節(jié)，并將之納入到醫(yī)療質量管理的日常工作中。相信這一措施必將能達到“規(guī)范處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全”的目的。

結束語隨著改革開放的深入，我國已經進入法制社會。醫(yī)55

謝謝！謝謝！56演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！57處方管理辦法湖州市南潯人民醫(yī)院藥劑科任新鳳二〇〇九年六月處方管理辦法湖州市南潯人民醫(yī)院藥劑科58背景04年《處方管理辦法（試行）》頒布后的形勢成績規(guī)范處方書寫管理保護患者利益問題--處方書寫仍不規(guī)范名稱劑量用法--醫(yī)院藥學技術力量薄弱藥品調劑不規(guī)范--醫(yī)、藥、護之間良性互存、合作、用藥干預制約機制未有效建立--推進臨床合理用藥任務艱巨背景04年《處方管理辦法（試行）》頒布后的形勢59推行《處方管理辦法》的積極意義

自2007年5月1日開始執(zhí)行以來，有贊同、有反對、有疑惑不解、有不知所措，這在同類部門規(guī)章頒布實施過程中是前所未有的，究其原因，除了《辦法》頒布和實施具有新事物的普遍屬性外在《辦法》實施過程中確實也存在一些問題?！掇k法》對處方管理的一般規(guī)定、處方權的獲得、處方的開具、處方的調劑、監(jiān)督管理、法律責任等作出了明確規(guī)定，使規(guī)范醫(yī)療行為更加具體化。推行《辦法》的積極意義是無容置疑的。推行《處方管理辦法》的積極意義自2007年5月1日開始執(zhí)60《處方管理辦法》的特點法律地位提升有明確針對性可操作性增強加大了藥學部門和藥師的責任要求醫(yī)療機構領導重視支持醫(yī)院藥學發(fā)展突出衛(wèi)生行政部門監(jiān)管職責《處方管理辦法》的特點法律地位提升61《處方》具體有以下幾個特點一、規(guī)定醫(yī)療機構應當根據本機構性質、功能、任務，制定藥品處方集（處方的規(guī)范和指南）。二、（一品兩規(guī)）三、（用通用名開具處方）醫(yī)師開具處方應當使用經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱。四（加強監(jiān)督檢查）是要求醫(yī)療機構加強對本機構處方開具、調劑和保管的管理；衛(wèi)生行政部門定期對本行政區(qū)域內醫(yī)療機構處方管理情況進行監(jiān)督檢查。

《處方》具體有以下幾個特點一、規(guī)定醫(yī)療機構應當根據本機構性質62法律地位的

提升從行業(yè)自律到部長令

1、《辦法》是衛(wèi)生系統(tǒng)的自律性法規(guī)，但以部長令形式發(fā)布，提升了其法律層次，這也就決定了其在衛(wèi)生系統(tǒng)內部貫徹執(zhí)行力度之大，前所未有。2、用通用名開具處方只是行業(yè)的自律行為，通過呼吁醫(yī)生用通用名開處方以規(guī)范醫(yī)生處方行為，避免重復用藥。國家藥典委員會的張軍說，“過去實行通用名僅僅停留在技術層面，而現(xiàn)在則上升到法令的高度全面推行通用名處方”。法律地位的提升從行業(yè)自律到部長令63加大了藥學部門和藥師的責任

（藥師地位開始凸顯，醫(yī)師行為受到約束

）·辦法要求藥師應當對處方“用藥適宜性”進行審核。它一方面賦予了藥師對處方的干預權，另一方面也明確了藥師的法律責任。（審核內容共7點）（第三十五條）

·應建立處方點評制度，填寫處方評價表。對抗生素、注射劑、基本藥物、通用名藥物所占比例以及單處方金額進行動態(tài)監(jiān)測統(tǒng)計，并對超常處方進行預警登記和通報。（第四十四條）·辦法還明確規(guī)定對出現(xiàn)超常處方3次以上的醫(yī)師限制處方權，進而取消處方權。（第四十五條）加大了藥學部門和藥師的責任

（藥師地位開始凸顯，醫(yī)師行為受64《處方管理辦法》的主要內容八章、六十三條、兩個附件一.總則二.處方管理的一般規(guī)定三.處方權的獲得四.處方的開具五.處方的調劑六.監(jiān)督管理七.法律責任八.附則《處方管理辦法》的主要內容八章、六十三條、兩個附件65第一章總則處方的概念處方——是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。第一章總則處方的概念66監(jiān)督管理權限衛(wèi)生部負責全國處方開具、調劑、保管相關工作的監(jiān)督管理?？h級以上地方衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內處方的開具、調劑、保管相關工作的監(jiān)督管理。監(jiān)督管理權限衛(wèi)生部負責全國處方開具、調劑、保管相關67第二章處方管理的一般規(guī)定1.處方的標準——（附件1）2.處方書寫的規(guī)則第二章處方管理的一般規(guī)定1.處方的標準——（附件1）68處方的標準一、處方內容

前記正文后記二、處方顏色1.普通處方的印刷用紙為白色。2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。

處方的標準一、處方內容69處方書寫的規(guī)則

第六條

處方書寫應當符合下列規(guī)則（共12點）

1.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名及注明修改日期。

4.

藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或使用代號；藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。處方書寫的規(guī)則第六條處方書寫應當符合下列規(guī)則（共12點705.患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。7.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。8.中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應在藥品名稱之前寫明。5.患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，719.藥品的用法用量應當按照藥品說明書中的常規(guī)用法用量劑量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。10、除特殊情況外，應當注明臨床診斷11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與在院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應重新登記留樣備案。9.藥品的用法用量應當按照藥品說明書中的72第三章處方權的獲得※有效處方權1.經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。2.進修醫(yī)師（參見第十三條

醫(yī)療機構認定后授權）3.專家※無效處方權（經執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或蓋章后有效）1.經注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（在鄉(xiāng)…等的醫(yī)療機構獨立從事

一般的執(zhí)業(yè)活動，可在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權

）2.試用期人員（見習生）第三章處方權的獲得※有效處方權73麻醉藥品、第一類精神藥品

處方權的獲得三級醫(yī)院——自己對本機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。二級醫(yī)院——執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經衛(wèi)生行政部門進行培訓、考核。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權，藥師取得調劑資格，方可在本機構開具和調劑麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。麻醉藥品、第一類精神藥品

處方權的獲得三級醫(yī)院——自己對本機74第四章處方的開具醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循：

安全、有效、經濟的原則。（第四條）醫(yī)師應當在醫(yī)療機構簽名留樣后方可開具處方（第十條）

醫(yī)師應當根據醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。1.通用名。2.處方當日有效。第四章處方的開具醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循：75醫(yī)療機構處方簽章留樣備案1執(zhí)業(yè)醫(yī)師(麻醉藥品、精神藥品)2.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3.試用期人員（見習醫(yī)師）4.進修醫(yī)師5.專家6.藥學專業(yè)技術人員醫(yī)療機構處方簽章留樣備案1執(zhí)業(yè)醫(yī)師(麻醉藥品、精神藥品)76麻醉藥品和第一類精神藥品處方的開具：1）首診應簽署《知情同意書》——癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者（第二十一條）2）建立相應的病歷

病歷中應當留存下列材料復印件：

①二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

②患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；

③為患者代辦人員身份證明文件。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的開具：1）首診應簽署《知情同意77處方藥名的書寫第十七條

醫(yī)師開具處方應當使用經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品

1.通用名稱

2.新活性化合物的專利藥品名稱（只準首創(chuàng)

企業(yè)＜原研開發(fā)＞使用專利藥品名稱并應在中國申請有專利保護）

3.復方制劑藥品名稱（通用名）

4.習慣名稱（擬準備搞些調研目前尚未制定）

處方藥名的書寫第十七條醫(yī)師開具處方應當使用經藥品監(jiān)督管78處方藥品劑量等的書寫第七條

藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。

劑量應當使用公制單位；

重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；

容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）計算。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；

溶液劑以支、瓶為單位；

軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；

注射劑以支、瓶為單位，應注明含量；

中藥飲片以劑為單位。處方藥品劑量等的書寫第七條藥品劑量與數量用阿拉伯數字書79通用名處方的目的保證醫(yī)療質量方便會診轉診有利于合理用藥保護患者用藥權益有利于醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的自律有利于抵制商業(yè)賄賂和藥品價格虛高避免重復用藥減少ADR事件的發(fā)生通用名處方的目的保證醫(yī)療質量80處方用量1、普通處方用量：

7日用量；急診處方3日用量；（第十九條）2、麻醉藥品和精神藥品處方用量：①麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內使用（第二十二條）②為門（急）診患者開具的麻醉精一藥品（第二十三條）注射劑：為一次常用量

控緩釋制劑：每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量其他劑型：每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量

第二類精神藥品：每張?zhí)幏讲坏贸^7日用量處方用量1、普通處方用量：81處方用量麻醉藥品和精神藥品處方用量：③為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品的量

注射劑：每張?zhí)幏讲怀^3日常用量，

控緩釋制劑：每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；

其他劑型：每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。④住院患者：麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，為1日常用量。

⑤鹽酸哌替啶處方為一次用量，僅限于醫(yī)療機構內使用。處方用量麻醉藥品和精神藥品處方用量：82第五章處方的調劑第二十九條取得藥學專業(yè)技術職務任職資格人員方可從事處方調劑工作。第六十一條

（根據衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術人員職務試行條例》規(guī)定）

藥學專業(yè)技術職務任職資格人員包括：

主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構取得處方調劑資格。藥師：審核、評估、核對、發(fā)藥及安全用藥指導；藥士：處方調配。第五章處方的調劑第二十九條取得藥學專業(yè)技術職務任職資格人83調劑處方必須做到“四查十對”第三十七條

藥師調劑處方時必須做到“四查十對”：查處方：對科別、姓名、年齡；查藥品：對藥名、劑型、規(guī)格、數量；查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性：對臨床診斷。調劑處方必須做到“四查十對”第三十七條藥師調劑處方時必須84第三十五條

審核內容：

1.規(guī)定必須做皮試的藥品，是否注明過敏試驗及結果2.處方用藥與臨床診斷的相符性；3.劑量、用法的正確性；4.選用劑型與給藥途徑的合理性；5.是否有重復給藥現(xiàn)象；6.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；7.其他用藥不適宜情況。藥學專業(yè)技術人員應當

對處方藥適宜性進行審核第三十五條審核內容：藥學專業(yè)技術人員應當

對處方藥適宜性進85第三十六條

藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關規(guī)定報告?！ⅰ安缓侠硖幏降怯洸尽钡谌鶙l86不得調劑藥師在完成處方調劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。不得調劑87第六章監(jiān)督管理建立處方點評制度：通報不合理處方處方權的取消處方保管：

1）普通處方－1年2）毒性藥品、二類精神藥品處方－2年3）麻醉藥品及第一類精神藥品處方－3年4）麻醉藥品及第一類精神藥品專冊登記—3年處方銷毀：——“處方銷毀登記簿”第六章監(jiān)督管理建立處方點評制度：通報不合理處方88處方權的取消醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權由其所在醫(yī)療機構予以取消（第四十六條）（一）被責令暫停執(zhí)業(yè)；（二）考核不合格離崗培訓期間；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的；（六）因開具處方牟取私利。

處方權的取消醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權由其所在醫(yī)療89

建立處方點評制度：通報不合理處方第四十四條

醫(yī)療機構應當建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。處方點評具體是要把醫(yī)學人員、藥學人員、行政管理人員集合起來，發(fā)揮集體的智慧對醫(yī)生的處方定期進行評價建立處方點評制度：通報不合理處方第四十四條醫(yī)療機構應90處方點評的目的和內容目的充分掌握本機構醫(yī)師臨床用藥的合理性加速建立不合理用藥監(jiān)測、干預、制約機制糾正不合理用藥提升醫(yī)療機構藥物治療水平節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源有利于改善醫(yī)患關系與構建和諧社會內容——“處方評價表”處方點評的目的和內容目的91超常預警與干預建立良性干預機制提高醫(yī)療水平與質量超常預警屬行政干預是通報警告干預（發(fā)布管理文件與技術規(guī)范）→督導檢查執(zhí)行情況→干預（加強技術指導、批評警告、處罰、改進措施等）干預：包括技術干預和行政干預—但技術干預比行政干預更重要—在現(xiàn)階段行政干預更易取得效果超常預警與干預建立良性干預機制提高醫(yī)療水平與質量92干預的內容不合理用藥的現(xiàn)象，如：無正當理由大處方：藥品品種多、數量大無正當理由用高價藥無適應證用藥根據患者點藥名開方而無治療需要其他人情處方特別是與個人或科室有經濟相聯(lián)系的處方用藥，屬100%超常預警范疇干預的內容不合理用藥的現(xiàn)象，93七、法律責任醫(yī)療機構醫(yī)療機構未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未按照規(guī)定進行專冊登記的醫(yī)師和藥師醫(yī)師藥師七、法律責任醫(yī)療機構94對醫(yī)療機構的處罰（1）第五十四條

醫(yī)療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條的規(guī)定，責令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》：（一）使用未取得處方權的人員、被取消處方權的醫(yī)師開具處方的；——無處方權（二）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；——無麻醉藥品處方權（三）使用未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員從事處方調劑工作的?！撬帉W人員對醫(yī)療機構的處罰（1）第五十四條醫(yī)療機構有下列情形之一的95對醫(yī)療機構的處罰（2）第五十五條

醫(yī)療機構未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進行專冊登記的按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十二條的規(guī)定，由設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上

1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其印鑒卡；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。對醫(yī)療機構的處罰（2）第五十五條醫(yī)療機構未按照規(guī)定保管麻醉96《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十二條（一）未依照規(guī)定購買、儲存麻醉藥品和第一類精神藥品的；（二）未依照規(guī)定保存麻醉藥品和精神藥品專用處方，或者未依照規(guī)定進行處方專冊登記的；（三）未依照規(guī)定報告麻醉藥品和精神藥品的進貨、庫存、使用數量的；（四）緊急借用麻醉藥品和第一類精神藥品后未備案的；（五）未依照規(guī)定銷毀麻醉藥品和精神藥品的?！堵樽硭幤泛途袼幤饭芾項l例》第七十二條（一）未依照規(guī)定購買97對醫(yī)師的處罰第五十七條

醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：（一）未取得處方權或者被取消處方權后開具藥品處方的；（二）未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；（三）違反本辦法其他規(guī)定的。對醫(yī)師的處罰第五十七條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照98對醫(yī)師和藥師的處罰第五十六條

醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：（一）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；（二）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的（三）藥師未按照規(guī)定調劑麻醉藥品、精神藥品處方的。對醫(yī)師和藥師的處罰第五十六條醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的99——續(xù)第五十六條執(zhí)業(yè)醫(yī)師（具有麻醉藥品處方權）和藥師由其所在醫(yī)療機構取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格；造成嚴重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門給予警告，暫停其執(zhí)業(yè)活動；造成嚴重后果的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。（無處方權）《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條——續(xù)第五十六條《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條100第八章附則——醫(yī)療機構的工作制訂處方集制訂基本用藥供應目錄醫(yī)師培訓通用名根據技術要求變化調整制度職責規(guī)范更改信息系統(tǒng)對本機構藥品應用情況進行本底調查為處方點評做準備第八章附則——醫(yī)療機構的工作101藥品處方集目的：——便于醫(yī)師處方、藥師調劑和藥品管理依據：——本