105檢驗(yàn)士-專業(yè)實(shí)踐能力測試題附答案（一）

105檢驗(yàn)士-專業(yè)實(shí)踐能力測試卷及答案（一）1.腦膜炎奈瑟菌在普通光學(xué)顯微鏡下的形態(tài)是A.雙球菌(正確答案)B.鏈球菌C.葡萄球菌D.四聯(lián)球菌E.八疊球菌答案解析：腦膜炎奈瑟菌是革蘭陰性雙球菌,菌體直徑0.6~1.5μm,形似雙腎或咖啡豆，凹面相對(duì)。無動(dòng)力,無芽孢,某些菌種形成莢膜。2.尿液標(biāo)本放置時(shí)間過長，發(fā)生渾濁變化的主要原因是A.尿液被污染,細(xì)菌生長(正確答案)B.尿液葡萄糖分解C.尿液蛋白質(zhì)分解D.尿液細(xì)胞破壞E.尿液酸堿度改變答案解析：尿液標(biāo)本能否正確、合理和規(guī)范化地采集和處理，是尿液檢測前質(zhì)量保證的主要內(nèi)容。尿液標(biāo)本放置時(shí)間過長，會(huì)使細(xì)菌在尿液中繁殖,使尿液變渾濁。3.下列關(guān)于免疫電泳技術(shù)的敘述,正確的是A.在交流電場作用下的凝膠擴(kuò)散試驗(yàn)B.在直流電場作用下的沉淀反應(yīng)(正確答案)C.顆粒越大,泳動(dòng)速度越快D.緩沖液pH小于蛋白質(zhì)等電點(diǎn)時(shí),蛋白質(zhì)分子向陽極端泳動(dòng)E.凈電荷量越少泳動(dòng)速度越快答案解析：免疫電泳實(shí)質(zhì)上是直流電場下的凝膠擴(kuò)散試驗(yàn)(沉淀反應(yīng))。緩沖液pH大于蛋白質(zhì)等電點(diǎn)時(shí),蛋白質(zhì)分子帶正電荷,向陰極端移動(dòng)。4.平板分區(qū)劃線分離細(xì)菌成功的標(biāo)志是A.I區(qū)和Ⅱ區(qū)不相連B.有明顯的三區(qū)劃線C.培養(yǎng)出單個(gè)菌落(正確答案)D.不能劃破培養(yǎng)基E.不能有污染菌生長答案解析：在被檢標(biāo)本中，?；祀s有多種細(xì)菌,平板劃線分離法可使這多種細(xì)菌在培養(yǎng)基表面分散生長,各自形成菌落,以便根據(jù)菌落的形態(tài)及特征,挑選單個(gè)菌落進(jìn)行純培養(yǎng)。如病原菌較多或混雜有多種細(xì)菌,采用四區(qū)劃線,接種環(huán)由上一區(qū)到下一區(qū)應(yīng)火焰消毒。5.急性胰腺炎時(shí)，血中酶升高的是A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.淀粉酶(正確答案)C.堿性磷酸酶D.膽堿酯酶E.酸性磷酸酶答案解析：淀粉酶主要由嚦液腺和胰腺分泌，可通過腎小球?yàn)V過。流行性腮腺炎,特別是急性胰腺炎時(shí),血和尿中的淀粉酶顯著升高。急性胰腺炎發(fā)病后2小時(shí)血清淀粉酶開始升高,12~24小時(shí)達(dá)到高峰,2~5天下降至正常。6.在被檢標(biāo)本中,?；祀s多種細(xì)菌，為分出單個(gè)菌落而選用的方法是A.斜面接種法B.平板劃線接種法(正確答案)C.液體接種法D.穿刺接種法E.涂布接種法答案解析：在被檢標(biāo)本中，?；祀s有多種細(xì)菌,平板劃線分離法可使這多種細(xì)菌在培養(yǎng)基表面分散生長,各自形成菌落,以便根據(jù)菌落的形態(tài)及特征,挑選單個(gè)菌落進(jìn)行純培養(yǎng)。如病原菌較多或混雜有多種細(xì)菌,采用四區(qū)劃線,接種環(huán)由上一區(qū)到下一區(qū)應(yīng)火焰消毒。7.確診寄生蟲病的主要實(shí)驗(yàn)室檢查方法是A.病原學(xué)檢查(正確答案)B.免疫學(xué)檢查C.分子生物學(xué)技術(shù)D.活組織檢查E.動(dòng)物接種答案解析：病原學(xué)檢查是確診寄生蟲病的主要實(shí)驗(yàn)室檢查方法，,如糞檢:從舞便中檢出血吸蟲蟲卵或孵出毛蚴是確定診斷和考核療效的最可靠的指標(biāo)。8.顯微鏡觀察前列腺液涂片,見圓形或卵圓形.大小不等、小于紅細(xì)胞、折光性強(qiáng)的物質(zhì)是A.前列腺顆粒細(xì)胞B.淀粉樣小體C.卵磷脂小體(正確答案)D.結(jié)石E.白細(xì)胞答案解析：卵磷脂小體呈圖形或卵圓形,折光性強(qiáng),大小不等,形似血小板,但略大,觀察時(shí)應(yīng)與血小板區(qū)分。9.試帶法測定尿葡萄糖出現(xiàn)假陰性，可能是尿中存在大量的A.結(jié)晶B.紅細(xì)胞C.白細(xì)胞D.維生素C(正確答案)E.細(xì)菌答案解析：試帶法測定尿葡萄糖的原理為葡萄糖在葡萄糖氧化酶的作用下生成葡萄糖酸和過氧化氫，過氧化氫在過氧化酶的作用下釋放新生態(tài)氧，氧化四甲基聯(lián)苯胺，發(fā)生顏色變化。維生素C具有還原性,可與過氧化氫反應(yīng)而使試劑帶不呈色,出現(xiàn)假陰性。10.膿細(xì)胞是指在炎癥過程中被破壞、變性或壞死的A.紅細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞(正確答案)C.上皮細(xì)胞D.吞噬細(xì)胞E.卵圓脂肪小體答案解析：膿細(xì)胞是在炎癥過程中被破壞、變性或壞死的中性粒細(xì)胞。其外形多變,不規(guī)則,胞質(zhì)內(nèi)充滿顆粒,胞核模糊不清,常聚集成團(tuán),邊界不清。11.下列哪種成分的測定受標(biāo)本溶血的影響大A.鉀(正確答案)B.鈉C.鈣D.葡萄糖E.白蛋白答案解析：鉀主要位于細(xì)胞內(nèi)。標(biāo)本溶血時(shí),紅細(xì)胞內(nèi)的鉀會(huì)從細(xì)胞內(nèi)游離到細(xì)胞外導(dǎo)致結(jié)果偏高。12.為防止鉤狀效應(yīng)，免疫比濁法的基本原則是在反應(yīng)體系中A.保持溶液中有電解質(zhì)B.保持在37℃進(jìn)行C.保持抗原過量D.保持抗體過量(正確答案)E.使用增濁劑答案解析：免疫比濁技術(shù)是將液相中沉淀反應(yīng)與現(xiàn)代光學(xué)儀器和自動(dòng)化分析技術(shù)相結(jié)合的一項(xiàng)免疫分析技術(shù)。當(dāng)可溶性抗原與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合，且二者比例合適時(shí),在特殊的緩沖液中它們形成一定大小的抗原抗體復(fù)合物,使反應(yīng)液出現(xiàn)濁度，利用現(xiàn)代光學(xué)儀器對(duì)濁度進(jìn)行測定從而獲得待測抗原含量。在抗體過量的情況下,抗原與抗體結(jié)合的速度隨著抗原量的增加而加快,免疫復(fù)合物形成量也迅速增加,出現(xiàn)峰值所需的時(shí)間隨之縮短。13.診斷急性胰腺炎最常見的指標(biāo)是A.ALTB.ASTC.GGTD.ACPE.a-AMY(正確答案)答案解析：a-AMY(淀粉酶)主要由唾液腺和胰腺分泌,可通過腎小球?yàn)V過。流行性腮腺炎,特別是急性胰腺炎時(shí),血和尿中的淀粉酶顯著升高。急性胰腺炎發(fā)病后2小時(shí)血清淀粉酶開始升高，12~24小時(shí)達(dá)到高峰,2~5天下降至正常。14.人血清總蛋白測定推薦的常規(guī)方法為A.雙縮脲法(正確答案)B.酚試劑法C.染料結(jié)合法D.凱氏定氮法E.紫外分光光度法答案解析：體液總蛋白測定方法很多，血清總蛋白常采用雙縮服比色法，凱氏定氮法可作為血清總蛋白二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)品的定值方法。其他測定方法可用于尿液腦脊液、胸腹腔積液、組織蛋白提取液或純化等樣品中蛋白質(zhì)總量的測定。15.臨床化學(xué)檢驗(yàn)在檢查內(nèi)容方面包括A.細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢查內(nèi)客B.組織形態(tài)學(xué)的檢查內(nèi)容C.肝、腎、心、胰等器官功能的檢查內(nèi)容(正確答案)D.遺傳性疾病的檢查內(nèi)容E.病毒、細(xì)菌等感染性物質(zhì)的檢查內(nèi)容答案解析：臨床生物化學(xué)包括對(duì)人體健康和疾病時(shí)化學(xué)狀態(tài)的研究，以及供疾病診斷、療效評(píng)估疾病預(yù)防的化學(xué)實(shí)驗(yàn)方法的應(yīng)用。其檢查內(nèi)容主要包括肝、腎、心、胰等器官功能的檢查內(nèi)容。16.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞主要見于A.鐮狀細(xì)胞性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血(正確答案)C.再生障礙性貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血E.溶血性貧血答案解析：環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞是指幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)藍(lán)色顆粒在5顆以上,圍繞核周三分之一以上者。鐵粒幼細(xì)胞性貧血，鐵粒幼紅細(xì)胞增多,其中的環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞增多,有時(shí)可見到鐵粒紅細(xì)胞,細(xì)胞外鐵也明顯增多。17.陰道毛滴蟲的檢查方法,錯(cuò)誤的是A.生理鹽水涂片法B.涂片后染色C.血涂片(正確答案)D.尿沉渣涂片E.前列腺分泌物涂片答案解析：陰道毛滴蟲是寄生在人體陰道和泌尿道的鞭毛蟲,由其引起的滴蟲性陰道炎和尿道炎,是以性傳播為主的一種傳染病。取陰道后穹隆分泌物、尿液沉淀物或前列腺分泌物，直接涂片或涂片染色鏡檢,若得滋養(yǎng)體即可確診。18.改良牛鮑計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí),其計(jì)算公式是A.紅細(xì)胞/L=Nx25/5x10x106x200(正確答案)B.紅細(xì)胞/L=Nx25/5x10x106x100C.紅細(xì)胞/L=Nx25/5x10x106x50D.紅細(xì)胞/L=Nx25/5x10x106x20E.紅細(xì)胞/L=Nx25/5x10x106x10答案解析：N:表示5個(gè)中方格內(nèi)數(shù)得的紅細(xì)胞。25/5:將五個(gè)中方格紅細(xì)胞數(shù)換算成1個(gè)大方格紅細(xì)胞數(shù)。x10:將1個(gè)大方格紅細(xì)胞數(shù)換算成1μl血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)。x200:血液的稀釋倍數(shù)。x106:由1μl換算成1L。19.新生兒膿漏眼,其最可能的感染途徑是A.成人親吻患兒的臉部B.不潔凈的水洗臉C.經(jīng)母親產(chǎn)道分娩時(shí)感染(正確答案)D.游泳池污染的水感染E.污染的手揉眼部感染答案解析：新生兒膿漏眼是由淋球菌感染引起的超急性細(xì)茵性結(jié)膜炎,醫(yī)學(xué)上又叫作“淋球菌性結(jié)膜炎”。此病的病因主要是在出生時(shí),被患有淋球菌性陰道炎的母親的陰道分泌物感染所致。20.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶速率法測定所用的底物是A.L-丙氨酸和a-酮戊二酸(正確答案)B.丙酮酸C.乳酸D.谷氨酸E.乳酸和a-酮戊二酸答案解析：L-丙氨酸和a-酮戊二酸在丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶作用下生成a-丙酮酸和L-谷氨酸。21.枸櫞酸鈉用于血沉檢查時(shí)，其與血液的比例是A.1:2B.1:4(正確答案)C.1:6D.1:8E.1:9答案解析：血沉?xí)r,枸櫞酸鈉與血液比值為1:4;凝血檢查時(shí),枸櫞酸鈉與血液比值為1:9。22.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是A.玻片法計(jì)數(shù)用乙醇染液B.試管法計(jì)數(shù)用鹽水染科C.染色時(shí)間必須充分D.最好在37℃條件下柒色E.煌焦油藍(lán)染好后,需用瑞氏染料復(fù)染(正確答案)答案解析：活體染色(煌焦油藍(lán))的堿性著色集團(tuán)可與網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)RNA的磷酸基結(jié)合,使RNA膠體間的負(fù)電荷減少而發(fā)生凝縮,形成藍(lán)色的點(diǎn)狀、線狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。此染色不需要進(jìn)行瑞氏復(fù)染。23.不符合良好血涂片的要求是A.頭體尾分明B.血膜厚薄適宜C.兩邊留有空隙D.細(xì)胞均勻分布E.血膜占玻片長度1/3左右(正確答案)答案解析：良好的血涂片的標(biāo)準(zhǔn)為血膜由厚到薄逐漸過渡。應(yīng)厚薄適宜,頭、體、尾分明,分布均勻,兩側(cè)留有空隙。邊緣整齊。血膜占玻片長度2/3左右。24.霍奇金病與非霍奇金淋巴瘤的鑒別，最重要的是A.發(fā)病年齡B.淋巴結(jié)首發(fā)部位C.并發(fā)白血病D.R-S細(xì)胞(正確答案)E.白蛋白降低答案解析：霍奇金病的骨髓象多為非特異的改變。若骨髓穿刺涂片檢查找到R-S細(xì)胞對(duì)診斷有重要的意義,但陽性率不高。25.全血標(biāo)本在室溫放置一段時(shí)間后,血糖濃度有何變化A.不變B.下降(正確答案)C.升高D.采用肝素抗凝,則血糖濃度不變E.采用含氟抗凝劑會(huì)加速血糖下降答案解析：全血標(biāo)本在室溫放置一段時(shí)間后,由于如胞生長會(huì)分解葡萄糖,從而導(dǎo)致血糖濃度降低。26.關(guān)于RDW的描述,正確的是A.平均紅細(xì)胞容積B.平均紅細(xì)胞血紅蛋白量C.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度D.紅細(xì)胞體積分布寬度(正確答案)E.網(wǎng)織紅細(xì)胞體積分布寬度答案解析：平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)。27.與觀察細(xì)菌動(dòng)力無關(guān)的是A.壓滴標(biāo)本普通光學(xué)顯微鏡鏡檢B.革蘭染色(正確答案)C.半固體穿刺D.暗視野顯微鏡鏡檢E.相差顯微鏡鏡檢答案解析：通過革蘭染色將所有細(xì)菌分為G+菌和G-菌兩大類，可初步識(shí)別細(xì)菌,縮小范圍，有助于進(jìn)一步鑒定,但并不能觀察細(xì)菌的動(dòng)力學(xué)。28.正常人血清中總膽紅素的參考值是(重氮法)A.<10μmo/LB.<17.1μmol/L(正確答案)C.<30μmol/LD.<60μmol/LE.<80μumol/L答案解析：總膽紅素英文縮寫TBIL或STB。參考值:3.4-17.lumol/L。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和?？偰懠t素升高就是常說的黃疸。總膽紅素主要用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發(fā)生異常，總膽紅素正常值在3.4~17.1μmo/之間,17.1~34.2pumol/L可視為隱性黃疸;34.2~170umol/L之間為輕度黃疸;170~340umol/L為中度黃疸;大于340umol/L則為重度黃疸。29.甲基紅試驗(yàn)陽性結(jié)果為A.紅色(正確答案)B.黃色C.綠色D.藍(lán)色E.黑色答案解析：某些細(xì)菌在糖代謝過程中，分解葡萄糖產(chǎn)生丙酮酸,丙酮酸可進(jìn)一步分解產(chǎn)生甲酸、乙酸、乳酸等,使培養(yǎng)基的pH降至4.5以下，當(dāng)加入甲基紅試劑則呈紅色,為甲基紅試驗(yàn)陽性。若細(xì)菌分解葡萄糖產(chǎn)酸量少,或產(chǎn)生的酸進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)(如醇.酮、醛、氣體和水等),則培養(yǎng)基的酸度仍在pH6.2以上,故加入甲基紅指示劑呈黃色,為陰性。30.在脂蛋白中,密度最低的是A.β-脂蛋白B.a-脂蛋白C.脂蛋白D.乳糜微粒(正確答案)E.前β-脂蛋白答案解析：超速離心法是根據(jù)各種脂蛋白在一定密度的介質(zhì)中進(jìn)行離心時(shí)，因漂浮速率不同而進(jìn)行分離的方法。通?？蓪⒀獫{脂蛋白由低到高可分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。31.對(duì)懷疑丙種球蛋白缺陷癥的患者應(yīng)做的檢查是A.T細(xì)胞亞群測定B.E花環(huán)試驗(yàn)C.免疫球蛋白檢測(正確答案)D.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)E.結(jié)核菌素試驗(yàn)答案解析：丙種球蛋白缺陷癥患者免疫球蛋白減少,進(jìn)行免疫球蛋白檢測可以診斷。32.血友病A缺乏的凝血因子是A.VB.ⅦC.Ⅷ(正確答案)D.ⅨE.XI答案解析：血友病A缺乏的凝血因子是Ⅷ，血友病B缺乏的凝血因子是IX,血友病C缺乏凝血因子是XI。33.WH0建議的成人0CTT試驗(yàn)應(yīng)口服A.無水葡萄糖50gB.無水葡萄糖75g(正確答案)C.無水葡萄糖100gD.無水果糖100gE.無水果糖200g答案解析：WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)化OGTT:試驗(yàn)前3天受試者每日食物中糖含量不低于150g,且維持正?；顒?dòng),影響試驗(yàn)的藥物應(yīng)在3天前停用。試驗(yàn)前應(yīng)空腹10-16小時(shí),坐位取血后5分鐘內(nèi)飲入250ml含75g無水葡萄糖的糖水。之后,每隔30分鐘取血1次,共4次，歷時(shí)2小時(shí)。采血同時(shí),每隔1小時(shí)可留取尿液做尿糖測定。整個(gè)試驗(yàn)過程中不可吸煙、喝咖啡喝茶或進(jìn)食。根據(jù)5次血糖水平繪制糖耐量曲線。34.印戒樣癌細(xì)胞多見于A.角化型鱗癌B.腺癌(正確答案)C.小細(xì)胞腫瘤D.大細(xì)胞型分化差的癌E.非霍奇金淋巴瘸答案解析：根據(jù)世界衛(wèi)生組織分類,印戒細(xì)胞癌(SRCC)是一種組織學(xué)分型,這種分型最初是源于腫瘤的鏡下特征而非其生物學(xué)行為,鏡下顯示腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)豐富、充滿黏液,核被擠壓于胞質(zhì)一側(cè)呈“印戒”樣,因而得名,是一種特殊類型的黏液分泌型腺癌,常發(fā)生于胃腸道、乳腺、膀胱及前列腺等部位，而肺臟原發(fā)的SRCC卻很少見。35.下列哪種嗜血桿菌生長時(shí)，既需要X因子,又需要V因子A.嗜沫嚕血桿菌B.流感嗜血桿茵(正確答案)C.杜克嗜血桿菌D.副流感嗜血桿菌E.埃及嗜血桿菌答案解析：流感嗜血桿菌培養(yǎng)條件苛刻,培養(yǎng)時(shí)既需要X因子又需要V因子。36.某白血病患者,檢出AML1-ETO融合基因。最可能的診斷是A.急性髓細(xì)胞白血病部分成熟型(正確答案)B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓細(xì)胞白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病答案解析：急性髓細(xì)胞白血病部分成熟型t(8;21)染色體易位導(dǎo)致AML1基因重排,形成AML1-ETO融合基因。37.巨紅細(xì)胞直接大于A.6μmB.9μmC.10μmD.12μmE.15μm(正確答案)答案解析：小紅細(xì)胞直徑小于6μm,大紅細(xì)胞直徑大于10μm,巨紅細(xì)胞直徑大于15μum,細(xì)胞大小不均是指紅細(xì)胞之間直徑相差1倍以上。38.以下細(xì)胞或物質(zhì)是由骨髖造血組織中巨核細(xì)胞產(chǎn)生的A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板(正確答案)D.灰塵顆粒E.染料殘?jiān)鸢附馕觯貉“迨怯晒撬柙煅M織中巨核細(xì)胞產(chǎn)生,具有維持血管內(nèi)皮完整性以及黏附、聚集、釋放、促凝和血塊收縮等功能。39.脂肪尿時(shí),易出現(xiàn)的管型是A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.粗顆粒管型D.蠟樣管型E.脂肪管型(正確答案)答案解析：管型中脂肪滴含量占管型面積的1/3以上時(shí)稱脂肪管型。健康人尿液中無脂肪型。脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生脂肪變性,可見于亞急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、中毒性腎病等,尤其見于腎病綜合征。40.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液呈A.膿性白色渾濁B.淡粉紅色渾濁C.淡黃綠色渾濁D.毛玻璃樣渾濁(正確答案)E.深棕色渾濁答案解析：結(jié)核性腦膜炎外觀呈霧狀微渾，毛玻璃樣,細(xì)胞增多，早期以中性粒細(xì)胞為主,晚期以淋巴細(xì)胞為主，抗酸染色陽性。41.不屬于藥物轉(zhuǎn)化形式的是A.氧化反應(yīng)B.還原反應(yīng)C.分解反應(yīng)D.結(jié)合反應(yīng)E.電解反應(yīng)(正確答案)答案解析：氧化、還原、分解、結(jié)合反應(yīng)都屬于藥物轉(zhuǎn)換形式。42.鑒別骨髓增生異常綜合征和巨幼細(xì)胞性貧血,首選的檢查是A.紅細(xì)胞三個(gè)平均指數(shù)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C:骨髓涂片檢查(正確答案)D.血清葉酸測定E.血清維生素B12測定答案解析：骨髓增生異常綜合征部分病例可有紅系細(xì)胞的顯著增生,有明顯的病態(tài)造血,類似于巨幼細(xì)胞性貧血。但骨髓增生異常綜合征骨髓鐵染色異常,糖原染色幼紅細(xì)胞呈強(qiáng)陽性。另外通過染色體檢查及骨髓活檢可鑒別。43.冷球蛋白出現(xiàn)沉淀時(shí)的溫度是A.4℃(正確答案)B.30℃C.37℃D.56℃E.100℃答案解析：冷球蛋白是血清中存在的一種蛋白,具有遇冷沉淀、遇熱又溶解的特性,一般4℃左右出現(xiàn)沉淀。冷球蛋白的臨床意義主要與原發(fā)性巨球蛋白血癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、巨細(xì)胞病毒感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥等有關(guān)。44.表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少的疾病是A.慢性白血病B.類白血病反應(yīng)C.再生障礙性貧血(正確答案)D.缺鐵性貧血E.真性紅細(xì)胞增多癥答案解析：經(jīng)常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少的血液病有:再生障礙性貧血;骨髓增生異常綜合征;陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿;巨幼細(xì)胞性貧血;脾功能亢進(jìn);骨髓纖維化;低增生白血病;惡性組織細(xì)胞病;毛細(xì)胞白血病;急性造血功能停滯。有時(shí)表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少的血液病有:自身免疫性疾病;惡性淋巴瘤;骨轉(zhuǎn)移性腫瘸;多發(fā)性骨髓瘤;巨球蛋白血癥;缺鐵性貧血;腎性貧血。45.可通過胎盤引起新生兒溶血病的孕婦血型抗體屬于A.lgG(正確答案)B.IgMC.IgAD.IgDE.IgE答案解析：IgG于出生后3個(gè)月開始合成，3-5歲接近成人水平,是血清和胞外液中含量最高的Ig,約占血清總Ig的75%,IlgG是唯一可以通過胎盤的免疫球蛋白。46.本周蛋白的本質(zhì)是A.尿中的微球蛋白B.尿中游離的免疫球蛋白輕鏈(正確答案)C.尿中游離的白蛋白D.尿中游離的管型物E.尿中的免疫球蛋白答案解析：骨髓瘤細(xì)胞所合成的異常免疫球蛋白,其輕鏈與重鏈合成不平衡,因輕鏈產(chǎn)生過多,使游離輕鏈過剩。輕鏈能自由通過腎小球?yàn)V過膜,當(dāng)濃度超過近曲小管的重吸收能力時(shí),可自尿液中排出,即本周蛋白。47.PT結(jié)果判斷為異常是指超過正常對(duì)照A.2秒以上B.3秒以上(正確答案)C.5秒以上D.8秒以上E.10秒以上答案解析：PT(血漿凝血酶原時(shí)間)是在受檢血漿中加入過量的含鈣組織凝血活酶(含Ca2+、組織因子和脂質(zhì)),啟動(dòng)外源性凝血酶途徑,激活凝血酶原,形成凝血酶。凝血酶使纖雛蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白,觀察血漿凝固所需的時(shí)間即為凝血酶原時(shí)間。PT報(bào)告:11~13秒(超過正常對(duì)照3秒以上有意義)。48.所謂“直接膽紅素"是指在測定中A.與白蛋白結(jié)合的膽紅素B.與球蛋白結(jié)合的膽紅素C.與葡萄糖結(jié)合的膽紅素D.與重氮試劑直接反應(yīng)的膽紅素(正確答案)E.加入加速劑后反映的膽紅素答案解析：與重氮試劑直接反應(yīng)的膽紅素，稱結(jié)合膽紅素;與白蛋白結(jié)合的膽紅素,稱為未結(jié)合膽紅素。49.沉淀反應(yīng)中如抗體過量將出現(xiàn)A.前帶現(xiàn)象(正確答案)B.后帶現(xiàn)象C.沉淀物增多D.等價(jià)帶現(xiàn)象E.假陽性答案解析：在等價(jià)帶前后分別由于抗體或抗原過剩,形成的沉淀物少,上清液中可測出游離的抗體或抗原,這種現(xiàn)象稱為帶現(xiàn)象。當(dāng)抗體過量時(shí)稱為前帶，抗原過剩時(shí)稱為后帶。50.用膠體金結(jié)合物做免疫滲濾試驗(yàn),陽性時(shí)斑點(diǎn)出現(xiàn)A.五色B.黃色C.藍(lán)色D.紅色(正確答案)E.發(fā)出熒光答案解析：斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn)是在以硝酸纖維素膜為載體并包被了抗原或抗體的滲濾裝置中,依次滴加待測標(biāo)本、免疫金及洗滌液，因微孔濾膜貼置于吸水材料上，故溶液流經(jīng)滲濾裝置時(shí)與膜上的抗原或抗體快速結(jié)合,形成大分子膠體金復(fù)合物,由于膠體金本身呈紅色,從而使陽性結(jié)果在膜上呈現(xiàn)紅色斑點(diǎn)。51.關(guān)于精液生理學(xué)的敘述，錯(cuò)誤的是A.一次排精1.5~6mlB.外觀不透明,灰白或乳白色C.pH為6.3-6.5(正確答案)D.室溫下30~60分鐘可自行液化E.拉絲長度小于2cm答案解析：正常精液pH7.2~7.8,pH<7.0,伴少精癥，常反應(yīng)輸精管阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變;pH>7.8常見于前列腺炎、精囊炎、附睪炎。52.在電阻抗型血液分析儀中，下列哪項(xiàng)與脈沖的高低成正比A.細(xì)胞的移動(dòng)速度B.細(xì)胞的數(shù)量C.細(xì)胞的大小(正確答案)D.細(xì)胞的比密E.細(xì)胞是否有核答案解析：在電阻抗型血液分析儀中,細(xì)胞的大小與脈沖的高低成正比;細(xì)胞的數(shù)量與脈沖的多少成正比。53.多發(fā)性骨髓瘤患者,電泳中“M"蛋白出現(xiàn)在a2區(qū),可見火焰狀瘤細(xì)胞、高血鈣、高膽固醇,屬于免疫學(xué)分型的哪一型A.IgA(正確答案)B.IgGC.IgMD.IgEE.IgD答案解析：依“M成分”的特點(diǎn)，可分為以下幾種類型。IgG型:占70%,呈現(xiàn)典型MM臨床表現(xiàn)。IgA型:此型占23%~27%,可見火焰狀瘤細(xì)胞以及高血鈣和高膽固醇血癥。IgD型:含量低,易在電泳中出現(xiàn),多見于青年人,常出現(xiàn)高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性。IgM型:本型少見,易發(fā)生高黏滯血癥或雷諾現(xiàn)象。IgE型:罕見,骨損害少見,易并發(fā)漿細(xì)胞白血病。輕鏈型:占20%,瘤細(xì)胞僅合成和分泌單克隆輕鏈,尿中出現(xiàn)大量B-J蛋白，而血清中難以檢測到M成分,瘤細(xì)胞生長快，病情進(jìn)展迅速，常有骨損害,較易出現(xiàn)腎功能不全。雙克隆或多克隆免疫球蛋白型:占1%,本型瘤細(xì)胞分泌雙克隆或多克隆免疫球蛋白。極少數(shù)患者血、尿中檢測不到M蛋白,稱為不分泌型MM,有時(shí)會(huì)漏診。54.彌散性血管內(nèi)凝血的病因最多見的是A.燒傷B.白血病C.病理產(chǎn)科D.免疫性疾病E.感染性疾病(正確答案)答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)患者常發(fā)生于嚴(yán)重感染(敗血癥、重癥肝炎),嚴(yán)重創(chuàng)傷(擠壓傷、體外循環(huán)),廣泛性手術(shù)(擴(kuò)大根治術(shù)、大面積燒傷),惡性腫瘤(廣泛轉(zhuǎn)移、早幼粒細(xì)胞白血病)，產(chǎn)科意外(羊水栓塞、胎盤早期剝離),以及其他疾病(溶血性輸血反應(yīng)、呼吸窘迫綜合征)等。55.某患者皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀班,可以不選的篩查試驗(yàn)是A.BTB.PLT計(jì)數(shù)C.CFTD.CRTE.PT(正確答案)答案解析：BT(出血時(shí)間)、CFT(束臂試驗(yàn))、血塊收縮試驗(yàn)(CRT)。PT屬于二期止血缺陷,篩查試驗(yàn)。56.根據(jù)骨髓象不能做出肯定性診斷的疾病是A.戈謝病B.巨幼細(xì)胞性貧血C.多發(fā)性骨髓瘤D.再生障礙性貧血(正確答案)E.骨髓轉(zhuǎn)移癌答案解析：再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血屬于支持性診斷疾病。57.鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng),首選試驗(yàn)是A.SB染色B.ACP染色C.NAP染色(正確答案)D.PAS染色E.AS-DAE染色答案解析：①NAP(中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶)主要用來鑒別感染類型:病毒感染NAP活性降低,細(xì)菌感染NAP活性增強(qiáng)。②慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病的鑒別:前者減低,后者增高，但慢性加速期、急性期增高。③鑒別白血病類型:急性粒細(xì)胞白血病NAP減低,急性淋巴細(xì)胞白血病NAP增高，急性單核細(xì)胞白血病不定。④陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥與再障的鑒別:蔭者降低,后者增高。58.關(guān)于a-醋酸蔡酚酯酶染色的敘述,錯(cuò)誤的是A.AML-M5原單核細(xì)胞可呈陽性反應(yīng),受氟化鈉抑制B.AML-M1，粒細(xì)胞多為陰性反應(yīng)C.AML-M3,白血病細(xì)胞可呈陽性反應(yīng),受氟化鈉抑制(正確答案)D.巨幼細(xì)胞貧血,巨幼細(xì)胞呈陽性反應(yīng)E.原淋細(xì)胞多為陰性反應(yīng)答案解析：各期粒細(xì)胞為陰性反應(yīng),有時(shí)少數(shù)粒細(xì)胞可呈弱陽性反應(yīng),此反應(yīng)不被氟化鈉抑制。59.以下細(xì)胞或物質(zhì)是由骨髓造血組織中巨核細(xì)胞產(chǎn)生的A.白細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.血小板(正確答案)D.上皮細(xì)胞E.網(wǎng)織紅細(xì)胞答案解析：血小板是由骨髓造血組織中巨核細(xì)胞產(chǎn)生,具有維特血管內(nèi)皮完整性以及黏附、聚集釋放、促凝和血塊收縮等功能。60.下列關(guān)于胸水漏出液的敘述，正確的是A.比重>1.020B.LD值>200U/LC.蛋白質(zhì)>40g/LD.細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)較少(正確答案)E.三酰甘油>1.26mmol/L答案解析：滲出液和漏出液見課本表格。61.下列多呈蜂房狀及柵欄狀排列的細(xì)胞是A.呼吸道纖毛上皮細(xì)胞B.柱狀上皮細(xì)胞(正確答案)C.平滑肌細(xì)胞D.淋巴瘤細(xì)胞E.間皮細(xì)胞答案解析：子宮頸、子宮和輸卵管內(nèi)膜的上皮都是柱狀上皮,子宮頸、子宮內(nèi)膜為單層黏液柱狀上皮,雙側(cè)輸卵管內(nèi)膜為纖毛柱狀上皮,但纖毛極易退化而消失。子宮頸管的柱狀上皮比子宮內(nèi)膜的要肥大，呈高柱狀,胞質(zhì)染淡紅色，或淡染而呈透明樣，核也較大。因?qū)m頸柱狀上皮細(xì)胞容易破壞,通常只見一群排列整齊的紫色核,被淺藍(lán)色、橙色或粉紅色的胞質(zhì)襯托著。成片刮下時(shí)，細(xì)胞和核呈“蜂窩狀”結(jié)構(gòu),細(xì)胞團(tuán)邊緣部的細(xì)胞仍呈高柱狀。62.腦脊液氯化物減低早于葡萄糖減低的疾病是A.蛛網(wǎng)膜下膛出血B.神經(jīng)梅毒C.化膿性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎(正確答案)E.新型隱球性腦膜炎答案解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液氯化物減低早于葡萄糖減低是因?yàn)檠群繙p低、腦膜滲透性改變,而腦脊液內(nèi)蛋白質(zhì)增高,使氯離子代償性流向血液所致。還與腦膜炎粘連,吸附大量氯離子有關(guān)。結(jié)核性腦膜炎外觀呈霧狀微渾,毛玻璃樣,細(xì)胞增多,早期以中性粒細(xì)胞為主，晚期以淋巴細(xì)胞為主,抗酸染色陽性。63.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色,積分下降的疾病是A.類白血病反應(yīng)B.骨髓纖維化C.慢性粒細(xì)胞白血病急變期D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿痙(正確答案)E.再生障礙性貧血答案解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低,再生障礙性貧血的NAP積分值增高,因此本法可作為鑒別陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和再生障礙性貧血的方法之一。類白血病反應(yīng)時(shí)的NAP積分值明顯增高。慢性淋巴細(xì)胞白血病、骨髓纖雛化、原發(fā)性血小板增多癥等疾病的NAP積分值可增高。64.下列關(guān)于SDS-Hb法測定血紅蛋白的敘述,錯(cuò)誤的是A.試劑無毒,操作簡單B.SDS質(zhì)量差異小(正確答案)C.SDS易破壞白細(xì)胞D.結(jié)果準(zhǔn)確重復(fù)性好E.是測定血紅蛋白的次選方法答案解析：SDS-Hb法測定法優(yōu)點(diǎn);是血紅蛋白測定的次選方法,操作簡單、呈色穩(wěn)定、試劑無毒、結(jié)果準(zhǔn)確、重復(fù)性好。缺點(diǎn):SDS質(zhì)量差異大、消光系數(shù)未定,SDS溶血活力大,易破壞白細(xì)胞,不適合同時(shí)進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)。65.患者女,26歲。因淋雨后發(fā)熱咳嗽,咳痰。查體:T39℃,左肺聽診濕羅音。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC12x109/L,臨床擬做痰培養(yǎng),合格的培養(yǎng)結(jié)果最可能是A.上皮細(xì)胞>25/低倍鏡視野,白細(xì)胞<10/低倍鏡視野B.上皮細(xì)胞>25/低倍鏡視野,白細(xì)胞>25/低倍鏡視野C.上皮細(xì)胞<10/低倍鏡視野,白細(xì)胞<10/低倍鏡視野D.上皮細(xì)胞<10/低倍鏡視野,白細(xì)胞>25/低倍鏡視野(正確答案)E.上皮細(xì)胞>25/低倍鏡視野,白細(xì)胞10~20/低倍鏡視野答案解析：患者有咳嗽、咳痰以及左肺有濕啰音,可能有細(xì)菌感染。故上皮細(xì)胞<10個(gè)/低倍鏡視野,白細(xì)胞>25個(gè)/低倍鏡視野。66.患者男,58歲。經(jīng)診斷為糖尿病,需做糖化血紅蛋白的監(jiān)測,該監(jiān)測可以反映多久的血糖水平A.1~2周B.3~4周C.5~6周D.6~8周(正確答案)E.20周以上答案解析：糖化血紅蛋白的形成是不可逆的,其濃度與紅細(xì)胞的壽命(平均120天)和該時(shí)期內(nèi)血糖的平均濃度有關(guān),不受每天葡萄糖波動(dòng)的影響，也不受運(yùn)動(dòng)或食物的影響，所以糖化血紅蛋白反映的是過去6-8周的平均血糖濃度,這為評(píng)估血糖的控制情況提供可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。67.標(biāo)本經(jīng)革蘭染色后在普通顯微鏡下鏡檢,下列細(xì)菌結(jié)構(gòu)不能觀察到的是A.細(xì)菌的形態(tài)B.芽孢C.異染顆粒D.莢膜E.質(zhì)粒(正確答案)答案解析：質(zhì)粒存在于許多細(xì)茵以及酵母菌等生物中,是細(xì)胞染色體外能夠自主復(fù)制的很小的環(huán)狀DNA分子。革蘭染色后,不能在顯微鏡下觀察到。68.患者女,24歲。因突發(fā)高熱40℃,面部出現(xiàn)蝴蝶狀紅班,雙手近指關(guān)節(jié)腫痛,晨僵。血常規(guī)、尿常規(guī),肝、腎功能正常。ANA陽性,抗ds-DNA抗體陽性,抗Sm抗體陽性。該患者診斷為SLE。其中對(duì)SLE具有較高特異性,且效價(jià)高低對(duì)疾病活動(dòng)期的判斷和治療效果觀察均有重要意義的是A.抗Sm體B.抗ds-DNA抗體(正確答案)C.ANAD.肝功能指標(biāo)E.腎功能指標(biāo)答案解析：抗ds-DNA抗體是SLE的特征性標(biāo)志之一，陽性率為60%-90%,其滴度高低與疾病活動(dòng)性有關(guān),可作為監(jiān)測治療的指標(biāo)。69.患兒男,4歲?？人浴⒖忍?周,伴發(fā)熱,胸痛,體溫38.2%。血常規(guī)WBC8.5x109/L,N75%,胸片示:左下肺斑片狀陰影。痰培養(yǎng)2~3周，有“荷包蛋”狀菌落生長,該病原菌最有可能是A.肺炎支原體(正確答案)B.肺炎衣原體C.肺炎鏈球菌D.沙眼衣原體E.鋼綠假單胞菌答案解析：支原體缺乏細(xì)胞壁,在固體培養(yǎng)基上生長出典型“荷包蛋”樣菌落說明標(biāo)本中有支原體。再根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn):咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等可判斷該病菌為肺炎支原體。70.患者男,30歲。常出人娛樂場所,兩個(gè)月前其生殖器出現(xiàn)不痛潰瘍,軀千、四肢出現(xiàn)不痛紅色皮疹,手掌足底有硬性膿皰,實(shí)驗(yàn)室檢查:快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片實(shí)驗(yàn)(RPR)陽性,可初步診斷引起感染的病原微生物是A.淋病奈瑟菌B.人型支原體C.梅毒螺旋體(正確答案)D.生殖道支原體E.鉤端螺旋體答案解析：患者性生活紊亂,其生殖器出現(xiàn)無痛潰瘍,軀干、四肢出現(xiàn)無痛紅色皮疹,手掌、足底有硬性膿皰等臨床表現(xiàn)。并且快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)是輔助診斷梅毒的重要手段,所以可初步診斷引起感染的病原微生物是梅毒螺旋體。71.患兒女,9歲。因頭暈、面色蒼白、乏力2年,加重1月,前來就診。如進(jìn)行血液分析檢查,需使用的抗凝劑為A.草酸銨B.EDTA-K2(正確答案)C.肝素鈉D.枸櫞酸鈉E.肝素鋰答案解析：進(jìn)行血液分析儀檢查時(shí)，需使用的抗凝劑為EDTA-K2。采血后立即顛倒混勻8次，試驗(yàn)前混勾標(biāo)本。72.患者女,36歲。被懷疑感染微絲蚴,需在什么時(shí)段采集外周血液進(jìn)行檢查A.發(fā)熱時(shí)B.6:00-8:00C.10:00~14:00D.16:00-20:00E.21:00~00:00(正確答案)答案解析：絲蟲微絲蚴新鮮血片檢查:晚間9時(shí)到次晨2時(shí)取耳垂血一大滴滴于戴玻片上,加蓋片,在低倍鏡下觀察,發(fā)現(xiàn)蛇形游動(dòng)的幼蟲后,做染色檢查,以確定蟲種。73.患兒男,2歲。咳嗽、流涕2天伴發(fā)熱、嘔吐、腹瀉,排綠色蛋花湯樣稀便2天。查體:T38.4℃，咽部充血，雙肺呼吸音略粗,腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:糞便顯微鏡檢見少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。該患兒腹瀉的原因可能是A.輪狀病毒感染(正確答案)B.?？刹《靖腥綜.阿米巴痢疾D.胃腸道上感E.腸易激綜合征答案解析：人類輪狀病毒是引起嬰幼兒急性胃腸炎的主要病原體,特別是A組輪狀病毒是世界范圍內(nèi)嬰幼兒重癥腹瀉最重要的病原體,是嬰幼兒死亡的主要原因之一。臨床上潛伏期24~72小時(shí),發(fā)病急,80%患兒先發(fā)熱、嘔吐和腹痛,隨即頻繁腹瀉,每日10-20次,淡黃色水樣便或蛋花湯樣酸性便或白色米湯樣便，無黏液和膿血，惡臭。74.患者男,32歲。面頰和口唇絳紅色,有高血壓史。外周血檢查結(jié)果:RBC7.1x1012/L,Hb192g/L,HCT0.65,WBC22x109/L,儀器報(bào)警提示白細(xì)胞分類有核左移現(xiàn)象,需要制備血除片顯微鏡檢查。為了得到滿意的血涂片,應(yīng)采取的措施是A.小血滴,大角度,快速推片B.小血滴,小角度,慢速推片(正確答案)C.大血滴,大角度,快速推片D.大血滴,大角度,慢速推片E.大血滴,小角度,快速推片答案解析：HCT增高時(shí),血液黏稠度較高，宜保持較小的角度,可得滿意血涂片。75.患者男,51歲。行闌尾炎切除手術(shù),刀口處出現(xiàn)膿性分泌物，經(jīng)培養(yǎng),血平板上有透明溶血的檸檬色菌落,表面光滑,革蘭染色為陽性球菌,觸酶試驗(yàn)陽性，血漿凝固酶試驗(yàn)陽性。此菌最可能為A.金黃色葡萄球菌(正確答案)B.腸球菌C.腐生葡萄球菌D.表皮葡萄球菌E.A群鏈球菌答案解析：企黃色葡萄球菌是直徑0.5~1.5μm、革蘭陽性球菌,呈單個(gè)、成雙、短鏈(液體培養(yǎng)基或膿計(jì)中)或成簇排列呈葡萄串樣,無鞭毛和芽孢。觸酶試驗(yàn)陽性,血漿凝固酶試驗(yàn)陽性。在普通培養(yǎng)基形成直徑2~3mm不透明的圓形凸起菌落。產(chǎn)生金黃色、檸檬色等非水溶性色素附著在菌落上。金黃色葡萄球菌血瓊脂平板上菌落周圍有透明溶血環(huán)。76.患者男,28歲。油漆工人,因面色蒼白、心悸,伴下肢反復(fù)瘀點(diǎn)1年,加重2月就診,查體:中度貧血,HR120次/分,心尖部SMⅡ,肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查:RBC2.0x1012/L,Hb60g/L,WBC2.1x109/L,BPC35x109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%。骨髓檢查增生極度降低，三系下降，巨核細(xì)胞全片未見，活檢示造血組織減少,非造血細(xì)胞比例增加,可見間質(zhì)水腫、液性脂肪壞死。該例可能的診斷是A.PNHB.MDS-RAC.急性白血病D.骨髓纖維化E.再生障礙性貧血(正確答案)答案解析：再生障礙性貧血悲者臨床表現(xiàn):貧血、出血、感染發(fā)熱、一般無肝脾腫大。特征是造血干細(xì)胞和(或)造血微環(huán)境功能障礙,造血紅骨髓被脂肪替代,導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。(77~78題共用題干)患者女,39歲。因上腹部絞痛、腹脹、惡心、嘔吐發(fā)熱等急診就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC15.6x109/L,伴粒細(xì)胞核左移。血清淀粉酶462U/L。

77.該患者可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性腸胃炎(正確答案)C.急性胃炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎答案解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查,可得出該患者可能患有急性腸胃炎。脂肪酶是一組低度專一性的酶。主要來源于胰腺,其次為胃及小腸，能水解多種含長鏈脂肪酸的甘油酯。78.發(fā)病24小時(shí)后,下列物質(zhì)可能異常的是A.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高C.脂肪酶增高(正確答案)D.肌酸激酶增高E.膽紅素增高答案解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查,可得出該患者可能患有急性腸胃炎。脂肪酶是一組低度專一性的酶。主要來源于胰腺,其次為胃及小腸，能水解多種含長鏈脂肪酸的甘油酯。(79~80題共用題干)患者女,33歲。有重金屬接觸史,常感腰痛,尿常規(guī):PR0(+)、WBC(++).RBC(+)。蛋白電泳顯示多為小分子量蛋白。

79.最可能的疾病是A.腎結(jié)核B.慢性間質(zhì)性腎炎(正確答案)C.急性膀胱炎D.急性腎小球腎炎E.腎結(jié)石答案解析：①間質(zhì)性腎炎,又稱腎小管間質(zhì)性腎炎，是由各種原因引起的腎小管間質(zhì)性急慢性損害的臨床病理綜合征。臨床常分為急性間質(zhì)性腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎。急性間質(zhì)性腎炎以多種原因?qū)е露虝r(shí)間內(nèi)發(fā)生腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤、間質(zhì)水腫、腎小管不同程度受損伴腎功能不全為特點(diǎn)。慢性間質(zhì)性腎炎病理表現(xiàn)以腎間質(zhì)纖維化、間質(zhì)單個(gè)核細(xì)胞浸潤和腎小管萎縮為主要特征。一般有多尿、煩渴、惡心、夜尿、肉眼血尿、肌無力、軟癱、關(guān)節(jié)病等表現(xiàn)。②選擇性蛋白尿是指當(dāng)腎小球損害較輕時(shí),以4萬~7萬的相對(duì)分子質(zhì)量中等的清蛋白為主，可伴抗凝血酶、轉(zhuǎn)鐵蛋白、糖蛋白及少量相對(duì)分子質(zhì)量小的β-M、Fc片段等。典型的疾病有腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎等。80.該患者蛋白尿?qū)儆贏.混合性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.選擇性蛋白尿(正確答案)D.體位性蛋白尿E.腎小管性蛋白尿答案解析：①間質(zhì)性腎炎,又稱腎小管間質(zhì)性腎炎，是由各種原因引起的腎小管間質(zhì)性急慢性損害的臨床病理綜合征。臨床常分為急性間質(zhì)性腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎。急性間質(zhì)性腎炎以多種原因?qū)е露虝r(shí)間內(nèi)發(fā)生腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤、間質(zhì)水腫、腎小管不同程度受損伴腎功能不全為特點(diǎn)。慢性間質(zhì)性腎炎病理表現(xiàn)以腎間質(zhì)纖維化、間質(zhì)單個(gè)核細(xì)胞浸潤和腎小管萎縮為主要特征。一般有多尿、煩渴、惡心、夜尿、肉眼血尿、肌無力、軟癱、關(guān)節(jié)病等表現(xiàn)。②選擇性蛋白尿是指當(dāng)腎小球損害較輕時(shí),以4萬~7萬的相對(duì)分子質(zhì)量中等的清蛋白為主，可伴抗凝血酶、轉(zhuǎn)鐵蛋白、糖蛋白及少量相對(duì)分子質(zhì)量小的β-M、Fc片段等。典型的疾病有腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎等。(81~82題共用題干)患者女,30歲。厭油無食欲,突發(fā)高熱3天,肝區(qū)疼痛,鞏膜黃染，疑診為急性病毒性肝炎。

81.如果是由于膽道結(jié)石引起的黃痘,明顯異常的酶是A.ALTB.ASTC.LDHD.GGT(正確答案)E.CK答案解析：①腎臟、肝臟和胰腺中的GCT(γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶)含量豐富,但血清中GGT主要來自肝膽系統(tǒng)。GGT在肝臟中廣泛分布于肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管一側(cè)和整個(gè)膽管系統(tǒng),因此當(dāng)肝內(nèi)合成亢進(jìn)或膽汁排出受阻時(shí),血清中GGT增高。②ALT是反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害為主的酶。在肝細(xì)胞合成后釋放入血中,肝病時(shí)肝細(xì)胞合成酶減少,血清酶活力下降,稱為細(xì)胞內(nèi)功能酶。當(dāng)肝細(xì)胞膜通透性改變或肝細(xì)胞壞死時(shí),細(xì)胞內(nèi)功能酶逸出至血液內(nèi),導(dǎo)致血清中酶活性增加,是肝損傷的標(biāo)志酶。82.急性病毒性肝炎時(shí),明顯升高的酶應(yīng)該是A.ALT(正確答案)B.CKC.LDHD.GGTE.ALP答案解析：①腎臟、肝臟和胰腺中的GCT(γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶)含量豐富,但血清中GGT主要來自肝膽系統(tǒng)。GGT在肝臟中廣泛分布于肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管一側(cè)和整個(gè)膽管系統(tǒng),因此當(dāng)肝內(nèi)合成亢進(jìn)或膽汁排出受阻時(shí),血清中GGT增高。②ALT是反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害為主的酶。在肝細(xì)胞合成后釋放入血中,肝病時(shí)肝細(xì)胞合成酶減少,血清酶活力下降,稱為細(xì)胞內(nèi)功能酶。當(dāng)肝細(xì)胞膜通透性改變或肝細(xì)胞壞死時(shí),細(xì)胞內(nèi)功能酶逸出至血液內(nèi),導(dǎo)致血清中酶活性增加,是肝損傷的標(biāo)志酶。(83~84題共用題干)患者男，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為79x109/L,中性粒細(xì)胞87%,并伴有白細(xì)胞毒性改變。疑為類白血病反應(yīng)。

83.該患者可能的骨髓象特點(diǎn)為A.淋巴細(xì)胞增多B.單核細(xì)胞增多C.巨核細(xì)胞增多D.紅細(xì)胞系統(tǒng)增多E.粒細(xì)胞增多，但無形態(tài)畸形(正確答案)答案解析：①類白血病患者骨髓象一般改變不大，除增生活躍及核左移外,常有毒性顆?；蚩张莞淖儭Ｉ贁?shù)病例原始和幼稚細(xì)胞增多,但紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系無明顯異常。②中性粒細(xì)胞型最常見。白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)30x109/L,粒細(xì)胞顯著增生并伴有核左移現(xiàn)象,除桿狀核粒細(xì)胞外,還可出現(xiàn)晚幼?；蛑杏琢＜?xì)胞,甚至早幼粒和原始粒細(xì)胞,但一般不超過10%。中性粒細(xì)胞常見中毒性改變外,無白血病細(xì)胞的形態(tài)畸形等,沒有染色體異?；騜cr/abL融合基因陽性,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分顯著增高。本型可見于各種感染、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、有機(jī)磷農(nóng)藥或一氧化碳中毒、急性溶血或大出血,嚴(yán)重外傷或大面積燒傷等,其他以急性化膿性細(xì)菌感染最為常見。84.根據(jù)患者的檢查結(jié)果。其分型屬于A.中性粒細(xì)胞型(正確答案)B.淋巴細(xì)胞型C.單核細(xì)胞型D.嗜酸性粒細(xì)胞型E.嗜堿性粒細(xì)胞型答案解析：①類白血病患者骨髓象一般改變不大，除增生活躍及核左移外,常有毒性顆?；蚩张莞淖?。少數(shù)病例原始和幼稚細(xì)胞增多,但紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系無明顯異常。②中性粒細(xì)胞型最常見。白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)30x109/L,粒細(xì)胞顯著增生并伴有核左移現(xiàn)象,除桿狀核粒細(xì)胞外,還可出現(xiàn)晚幼?；蛑杏琢＜?xì)胞,甚至早幼粒和原始粒細(xì)胞,但一般不超過10%。中性粒細(xì)胞常見中毒性改變外,無白血病細(xì)胞的形態(tài)畸形等,沒有染色體異常或bcr/abL融合基因陽性,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分顯著增高。本型可見于各種感染、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、有機(jī)磷農(nóng)藥或一氧化碳中毒、急性溶血或大出血,嚴(yán)重外傷或大面積燒傷等,其他以急性化膿性細(xì)菌感染最為常見。85.如果在篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)血清HIV抗體陽性,說明A.患有艾滋病B.存在HIV感染C.存在免疫缺陷D.需進(jìn)行T細(xì)胞亞群測定以評(píng)估病情E.不能做出判斷，需要確認(rèn)試驗(yàn)(正確答案)答案解析：HIV抗體篩查呈陽性反應(yīng)的標(biāo)本由于存在假陽性的可能，必須作確認(rèn)試驗(yàn)。其方法包括免疫印跡試驗(yàn)、條帶免疫試驗(yàn)、放射免疫沉淀試驗(yàn)及免疫熒光試驗(yàn),目前以免疫印跡試驗(yàn)最為常見。86.HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn)采用何種檢測方法A.ELISAB.凝集試驗(yàn)C.放射免疫分析法D.免疫印跡法(正確答案)E.化學(xué)發(fā)光免疫分析法答案解析：HIV抗體篩查呈陽性反應(yīng)的標(biāo)本由于存在假陽性的可能，必須作確認(rèn)試驗(yàn)。其方法包括免疫印跡試驗(yàn)、條帶免疫試驗(yàn)、放射免疫沉淀試驗(yàn)及免疫熒光試驗(yàn),目前以免疫印跡試驗(yàn)最為常見。(87~90題共用題干)患者女,50歲。有12年糖尿病病史。因昏迷入院,呼吸有爛蘋果味，查體:血壓12/5.3kPa,脈搏110次/分,呼吸28次/分,尿糖和酮體(++)。

87.最有可能的初步診斷為A.糖尿病乳酸中毒昏迷B.呼吸性酸中毒C.丙酮酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒昏迷(正確答案)E.非酮癥糖尿病高滲性昏迷答案解析：①糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點(diǎn)是體內(nèi)酮體增加和代謝性酸中毒,如尿、血酮體明顯強(qiáng)陽性,后者定量多大于5mmol/L;血pH和CO2結(jié)合力降低,堿剩余負(fù)值增大,陰離子間隙增大;但血漿滲透壓僅輕度上升。②血清丙酮酸的檢測對(duì)評(píng)估血液乳酸濃度異常升高的先天性代謝異?；颊哂兄匾獌r(jià)值,但糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者不需要檢查血清丙酮酸。③健康人pH為7.35~7.45,糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)酮體增高,使得pH<7.35;糖尿病酮癥酸中毒為代謝性酸中毒,BE(堿剩余)為負(fù)值。④當(dāng)糖代謝發(fā)生障礙時(shí),脂肪分解代謝加速,不能充分氧化,產(chǎn)生大量酮體。88.為了確診,需要進(jìn)行檢查的項(xiàng)目不包括A.血清丙酮酸(正確答案)B.血糖C.血?dú)夥治鯠.血漿電解質(zhì)E.血β-羥丁酸答案解析：①糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點(diǎn)是體內(nèi)酮體增加和代謝性酸中毒,如尿、血酮體明顯強(qiáng)陽性,后者定量多大于5mmol/L;血pH和CO2結(jié)合力降低,堿剩余負(fù)值增大,陰離子間隙增大;但血漿滲透壓僅輕度上升。②血清丙酮酸的檢測對(duì)評(píng)估血液乳酸濃度異常升高的先天性代謝異?；颊哂兄匾獌r(jià)值,但糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者不需要檢查血清丙酮酸。③健康人pH為7.35~7.45,糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)酮體增高,使得pH<7.35;糖尿病酮癥酸中毒為代謝性酸中毒,BE(堿剩余)為負(fù)值。④當(dāng)糖代謝發(fā)生障礙時(shí),脂肪分解代謝加速,不能充分氧化,產(chǎn)生大量酮體。89.血?dú)夥治鼋Y(jié)果應(yīng)為A.pH7.55,BE+6.0mmol/L,HCO3-，42mmol/LB.pH7.14,BE-18.0mmo/L,HCO3-，10mmol/L(正確答案)C.pH7.45,BE+3.0mmol/L,HCO3-，27mmol/LD.pH7.35，BE-3.0mmol/L,HCO3-，22mmo/LE.pH7.50,BE+6.0mmol/L,HCO3-，30mmolL/L答案解析：①糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點(diǎn)是體內(nèi)酮體增加和代謝性酸中毒,如尿、血酮體明顯強(qiáng)陽性,后者定量多大于5mmol/L;血pH和CO2結(jié)合力降低,堿剩余負(fù)值增大,陰離子間隙增大;但血漿滲透壓僅輕度上升。②血清丙酮酸的檢測對(duì)評(píng)估血液乳酸濃度異常升高的先天性代謝異常患者有重要價(jià)值,但糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者不需要檢查血清丙酮酸。③健康人pH為7.35~7.45,糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)酮體增高,使得pH<7.35;糖尿病酮癥酸中毒為代謝性酸中毒,BE(堿剩余)為負(fù)值。④當(dāng)糖代謝發(fā)生障礙時(shí),脂肪分解代謝加速,不能充分氧化,產(chǎn)生大量酮體。90.尿酮體(++