《民法典》醫(yī)療損害責任篇培訓PPT

1、重點條款解讀

第一千二百一十八條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。

醫(yī)療行為是職務(wù)行為，賠償主體是醫(yī)療機構(gòu)，如果醫(yī)生有過錯，醫(yī)院根據(jù)內(nèi)部規(guī)定是否向醫(yī)生追償，必須要有依據(jù)或者制度，另當它論。

三、民法典醫(yī)療損害責任篇

第一千二百一十九條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應當及時向患者具體說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任?！?/p>

三、民法典醫(yī)療損害責任篇（1）與《侵權(quán)責任法》相比，《民法典》增加了要求向患者“具體”說明的要求，結(jié)合1994年《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三的“同意簽字”，2009年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條的“介紹”，2002年《醫(yī)療事故處理條例》第十一條的“告知”，2010年《侵權(quán)責任法》第五十五條的“說明”，該“具體說明”的規(guī)定提高了醫(yī)師履行醫(yī)療說明義務(wù)的要求和標準。（2）《民法典》增加了知情同意需取得患者或者近親屬“明確”同意，故不能以默示的形式來推定同意。

三、民法典醫(yī)療損害責任篇（3）明確了向近親屬說明的兩種情形為“不能”和“不宜”，更有利于尊重和保護患者的自我決定權(quán)。（4）知情同意不限于僅書面方式，任何能夠被證據(jù)固定和確認的方式均可以。（5）《民法典》第一千零四十五條明確了近親屬的范圍為“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女”和“家庭成員”，即“配偶、父母、子女和其他共同生活的近親屬”明確了醫(yī)師的履行對象。

三、民法典醫(yī)療損害責任篇

第一千二百二十條

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。

急救、車禍、以及患者昏迷而近親屬沒到場等情形。

手術(shù)同意書簽字。

醫(yī)療機構(gòu)要建立授權(quán)制度。

三、民法典醫(yī)療損害責任篇

第一千二百二十一條

醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任。

要有損害結(jié)果，才有賠償責任。

第一千二百二十二條患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。醫(yī)療機構(gòu)過錯三種情形。醫(yī)療機構(gòu)應妥善保管并依法銷毀病歷資料。

三、民法典醫(yī)療損害責任篇

第一千二百二十三條

因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負有責任的藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機構(gòu)追償。明確醫(yī)療機構(gòu)使用不合格產(chǎn)品賠償責任。

三、民法典醫(yī)療損害責任篇

第一千二百二十四條患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任：

（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；

（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

（三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。

前款第一項情形中，醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。

醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任情形。

三、民法典醫(yī)療損害責任篇

第一千二百二十五條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄等病歷資料。

患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應當及時提供。

明確了醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員病歷資料保管義務(wù)。明確了保管病歷資料的范圍。

三、民法典醫(yī)療損害責任篇

第一千二百二十六條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應當對患者的隱私和個人信息保密。泄露患者的隱私和個人信息，或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料的，應當承擔侵權(quán)責任。

患者隱私保護規(guī)定。不再要求“造成患者損害”前置條件。

第一千二百二十七條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。

不得過度診療規(guī)定。主要是檢查結(jié)果互認和檢查項目的有無必要性。

三、民法典醫(yī)療損害責任篇

第一千二百二十八條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護。

干擾醫(yī)療秩序，妨礙醫(yī)務(wù)人員工作、生活，侵害醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的，應當依法承擔法律責任。

屬于原則性條款，醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益受法律保護。配合醫(yī)療糾紛處置條例。

三、民法典醫(yī)療損害責任篇2、其他條款a《民法典》確定了“適用習慣”的法律適用規(guī)則，為醫(yī)療糾紛的處理彌補了法律和醫(yī)療規(guī)范的不足

《民法典》第十條規(guī)定：“處理民事糾紛，應當依照法律；法律沒有規(guī)定的，可以適用習慣，但是不得違背公序良俗”。在處理醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療過錯的評價一般依據(jù)醫(yī)療規(guī)范，對無規(guī)范的，也無簽訂書面的醫(yī)療服務(wù)合同，故醫(yī)患糾紛爭議大。《民法典》“可以適用習慣”法律適用規(guī)則，為醫(yī)療糾紛處理的評價提供了處理依據(jù)，在一定程度上彌補了法律和醫(yī)療規(guī)范的不足。

三、民法典醫(yī)療損害責任篇b《民法典》實施后，自然人出生證明、死亡證明、死體的界定對相關(guān)民事主體權(quán)利義務(wù)影響更大，由此引起相關(guān)醫(yī)療糾紛會更多?！睹穹ǖ洹返谑鍡l規(guī)定：“自然人的出生時間和死亡時間，以出生證明、死亡證明記載的時間為準；沒有出生證明、死亡證明的，以戶籍登記或者其他有效身份登記記載的時間為準。有其他證據(jù)足以推翻以上記載時間的，以該證據(jù)證明的時間為準”。

三、民法典醫(yī)療損害責任篇

故《民法典》修改出生和死亡時間以“出生證明、死亡證明”為首要的時間判斷依據(jù)。由于出生時間和死亡時間涉及自然人的民事權(quán)利以及身份、繼承等人身財產(chǎn)關(guān)系的意義很大，現(xiàn)“出生證明、死亡證明”成為認定的首要判斷依據(jù)，由此引起的醫(yī)療糾紛可能會更多。目前，關(guān)于出生和死亡有關(guān)證明我們的文件和規(guī)范太少了，工作還存在很多薄弱的地方。

三、民法典醫(yī)療損害責任篇c、關(guān)于胎兒的權(quán)利.《民法典》第十六條規(guī)定：“涉及遺產(chǎn)繼承、接受贈與等胎兒利益保護的，胎兒視為具有民事權(quán)利能力”?！睹穹ǖ洹穼⑻阂暈榫哂忻袷聶?quán)利能力，擴大了胎兒權(quán)利能力的保護范圍?！睹穹ǖ洹吠瑫r還規(guī)定：“胎兒娩出是為死體的，其民事權(quán)利自始不存在”，但是醫(yī)學和法律上對“死體”缺乏統(tǒng)一標準，醫(yī)院將承擔更大的“死體”“認定“風險，該方面的醫(yī)療糾紛也會增多。

三、民法典醫(yī)療損害責任篇d《民法典》規(guī)定了自愿實施的醫(yī)療緊急救助行為造成受助人損害的，不承擔民事責任，但對于醫(yī)務(wù)人員履行職務(wù)而實施的醫(yī)療救助行為造成他人損害的，仍應擔責.為了弘揚社會主義核心價值觀，強化對見義勇為的救助行為的鼓勵和保護，消除救助人的后顧之憂，《民法典》第一百八十四條“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任”，該“自愿救助行為”免責的條款俗稱“好人法”。

三、民法典醫(yī)療損害責任篇

e“好人法“與“法定救助義務(wù)”區(qū)別

?！睹穹ǖ洹返谝磺Я阄鍡l規(guī)定：“自然人的生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)受到侵害或者處于其他危難情形的，負有法定救助義務(wù)的組織或者個人應當及時施救”.在現(xiàn)實生活中，如果醫(yī)務(wù)人員職務(wù)之外自愿實施的緊急救助，即便救助行為造成受助人損害，那么按照該“好人法”規(guī)定不應承擔民事責任；如果具有法定救助義務(wù)的人實施的緊急救助行為存在過錯并造成受助人損害的，仍應按照法律規(guī)定承擔民事責任。

三、民法典醫(yī)療損害責任篇f《民法典》施行后，患方對醫(yī)療糾紛無論選擇違約責任之訴還是侵權(quán)責任之訴，均不影響患方請求精神損害賠償?！睹穹ǖ洹返诰虐倬攀鶙l規(guī)定：“因當事人一方的違約行為，損害對方人格權(quán)并造成嚴重精神損害，受損害方選擇請求其承擔違約責任的，不影響受損害方請求精神損害賠償?！惫省睹穹ǖ洹穼嵤┖螅卺t(yī)療合同履行中出現(xiàn)侵權(quán)而存在違約和侵權(quán)的競合時，患方無論選擇違約責任之訴還是侵權(quán)責任之訴，均不影響患方請求精神損害賠償。

三、民法典醫(yī)療損害責任篇g書面形式捐獻遺體等?！睹穹ǖ洹返谝磺Я懔鶙l規(guī)定：“完全民事行為能力人有權(quán)依法自主決定無償捐獻其人體細胞、人體組織、人體器官、遺體。任何組織或者個人不得強迫、欺騙、利誘其捐獻。完全民事行為能力人依據(jù)前款規(guī)定同意捐獻的，應當采用書面形式，也可以訂立遺囑。自然人生前未表示不同意捐獻的，該自然人死亡后，其配偶、成年子女、父母可以共同決定捐獻，決定捐獻應當采用書面形式”。

三、民法典醫(yī)療損害責任篇h《民法典》對從事臨床試驗和輔助生殖技術(shù)等行為提出了更高的要求

。第一千零八條：“為研制新藥、醫(yī)療器械或者發(fā)展新的預防和治療方法，需要進行臨床試驗的，應當依法經(jīng)相關(guān)主管部門批準并經(jīng)倫理委員會審查同意，向受試者或者受試者的監(jiān)護人告知試驗目的、用途和可能產(chǎn)生的風險等詳細情況，并經(jīng)其書面同意。進行臨床試驗的，不得向受試者收取試驗費用”?！睹穹ǖ洹返?/p>

三、民法典醫(yī)