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全員行動(dòng)(xíngdòng),減少腦卒中勝利(shènglì)醫(yī)院王新花第一頁(yè),共一百八十三頁(yè)。腦卒中
造就不同(bùtónɡ)的生活!第二頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第三頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第四頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第五頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第六頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第七頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第八頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第九頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第十頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第十一頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第十二頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第十三頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第十四頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第十五頁(yè),共一百八十三頁(yè)。腦卒中--對(duì)人性(rénxìng)的剝奪人的本性(běnxìng)在于腦的功能,失去了腦的功能便失去了人的本性(běnxìng)
----喬治布什第十六頁(yè),共一百八十三頁(yè)。腦卒中第十七頁(yè),共一百八十三頁(yè)。腦腦人體的最高司令部腦指揮(zhǐhuī)人體各器官的活動(dòng)腦卒中------非死即殘第十八頁(yè),共一百八十三頁(yè)。腦卒中每年(měinián)毀掉數(shù)百萬(wàn)家庭不但給患者本人,也給整個(gè)(zhěnggè)家庭帶來(lái)了巨大的不幸。非死即殘第十九頁(yè),共一百八十三頁(yè)。中國(guó)(zhōnɡɡuó)腦卒中致殘率高、復(fù)發(fā)率高中風(fēng)后幸存者中約75%有不同程度的殘疾其中重殘占40%!生活(shēnghuó)完全不能自理,自己和家人都備受折磨。高致殘率75%高復(fù)發(fā)率5年內(nèi)1/3高醫(yī)療費(fèi)400億/年第二十頁(yè),共一百八十三頁(yè)。腦卒中是我國(guó)第一位致死(zhìsǐ)病因我國(guó)每12秒就有一人(yīrén)發(fā)生腦卒中,每21秒就有一人(yīrén)死于腦卒中。我國(guó)每年中風(fēng)(zhòngfēng)死亡人數(shù)為200萬(wàn),占總死亡人口的22%第二十一頁(yè),共一百八十三頁(yè)。中國(guó)(zhōnɡɡuó)腦卒中發(fā)病率世界第一在世界范圍內(nèi),中國(guó)中風(fēng)發(fā)病率排名世界第一,在全球(quánqiú)3000萬(wàn)中風(fēng)病人中,中國(guó)占了三分之一。我國(guó)每年中風(fēng)發(fā)病人數(shù)為250萬(wàn)。發(fā)病率還在以10%的速度上升,若不加控制,到2030年,全國(guó)將有3100萬(wàn)中風(fēng)病人第二十二頁(yè),共一百八十三頁(yè)。中國(guó)(zhōnɡɡuó)腦卒中年輕化第二十三頁(yè),共一百八十三頁(yè)。中國(guó)(zhōnɡɡuó)腦卒中年輕化中國(guó)(zhōnɡɡuó)腦出血患者最年輕的一位,病發(fā)時(shí)只有18歲2014年7月24日,37歲的鳳凰衛(wèi)視主播劉珊玲因血管硬化而引起腦部血管破裂,突發(fā)腦溢血,送往醫(yī)院急救;第二十四頁(yè),共一百八十三頁(yè)。何為(héwéi)腦卒中腦卒中俗稱“中風(fēng)”是由于大腦血管堵塞導(dǎo)致腦血液缺乏或血管突然破裂出血(chūxiě)引起腦組織損傷的一組疾病。
又叫“腦血管意外(yìwài)”“腦血管病”第二十五頁(yè),共一百八十三頁(yè)。腦卒中的分類(fēnlèi)腦卒中腦卒中缺血性腦卒中出血性腦卒中腦梗死短暫性腦缺血發(fā)作(fāzuò)(TIA)腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血(chūxiě)腦血栓形成腦栓塞腔隙性梗死第二十六頁(yè),共一百八十三頁(yè)。短暫性腦缺血發(fā)作(fāzuò)(TIA)TIA是由于局部(júbù)腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損TIA好發(fā)于中老年人男性對(duì)于女性患者多伴有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病或高血脂等腦血管病危險(xiǎn)因素第二十七頁(yè),共一百八十三頁(yè)。短暫性腦缺血發(fā)作(fāzuò)(TIA)一過(guò)性失語(yǔ)(shīyǔ)一過(guò)性失明(黑蒙)一過(guò)性運(yùn)動(dòng)障礙一般(yībān)認(rèn)為,TIA后腦梗死發(fā)生率:第1個(gè)月為4%~8%,第1年為12%~13%,在5年后達(dá)24.29%,時(shí)間:一般不超過(guò)1小時(shí),最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)常反復(fù)發(fā)作,每次發(fā)作表現(xiàn)相似短暫性腦缺血發(fā)作如未經(jīng)過(guò)任何治療,1/3在反復(fù)發(fā)作后留有腦功能損害第二十八頁(yè),共一百八十三頁(yè)。腦梗死又稱缺血性卒中,是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死(huàisǐ),而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。腦梗死是最常見(jiàn)的類型,占70--80%腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成腦栓塞腔隙性梗死腦梗死第二十九頁(yè),共一百八十三頁(yè)。腦梗死的表現(xiàn)(biǎoxiàn)
缺血性卒中一般癥狀(zhèngzhuàng)較平緩(逐漸加重絕大多數(shù)患者意識(shí)清楚表現(xiàn):第三十頁(yè),共一百八十三頁(yè)。腦梗死-----自我(zìwǒ)驗(yàn)測(cè)面部?jī)蛇吺欠衿胶?,有沒(méi)有面癱?看看胳膊,抬起雙臂看是不是平衡?說(shuō)話(shuōh(huán)uà)是否流利?
-----出現(xiàn)以上三種情況,立即就醫(yī)笑一笑動(dòng)一動(dòng)說(shuō)一說(shuō)第三十一頁(yè),共一百八十三頁(yè)。出血性腦卒中出血性腦卒中腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血(chūxiě)腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,占全部腦卒中的20%~30%急性期病死率為30%~40%。最常見(jiàn)的原因是高血壓合并細(xì)小(xìxiǎo)動(dòng)脈硬化腦內(nèi)血管破裂(pòl(fā)iè),血液流入蛛網(wǎng)膜下腔第三十二頁(yè),共一百八十三頁(yè)。出血性腦卒中的常見(jiàn)(chánɡjiàn)癥狀頭痛,尤其是出血這一側(cè)的頭痛。有些病人會(huì)有惡心嘔吐。對(duì)側(cè)身體的偏癱(piāntān),對(duì)側(cè)的口角歪斜。更嚴(yán)重的病人會(huì)在上述癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)昏迷,抽搐,甚至死亡少見(jiàn)(shǎojiàn)癥狀無(wú)力、輕微頭疼、手麻腳麻、類似腦梗腦出血:發(fā)病急,發(fā)病快;致殘率和致死率高,只有20%左右的病人能夠恢復(fù)到生活自理的狀態(tài)第三十三頁(yè),共一百八十三頁(yè)。腦微出血(chūxiě)的自測(cè)閉上眼睛,雙手抬起,伸出食指,用兩個(gè)手指向中間對(duì)應(yīng)。若食指無(wú)法(wúfǎ)對(duì)上,可能預(yù)示微出血。閉上眼睛,雙手平伸等待60秒。如果無(wú)法保持,出現(xiàn)一只手上下抖動(dòng)或是高度不一致,可能預(yù)示微出血。看面容。面部?jī)蛇叢粚?duì)稱,出現(xiàn)嘴角一高一低等癥狀,可能預(yù)示微出血第三十四頁(yè),共一百八十三頁(yè)。腦出血誘發(fā)(yòufā)因素情緒激動(dòng),如吵架吵架的時(shí)候情緒激動(dòng),血壓會(huì)急劇上升,有可能導(dǎo)致血管破裂,出現(xiàn)腦溢血。活動(dòng),如用力排便,劇烈活動(dòng)用力排便的時(shí)候因?yàn)樾馗共?fùbù)的壓力都在上升,會(huì)導(dǎo)致血壓上升,顱壓上升,就有可能導(dǎo)致腦溢血。第三十五頁(yè),共一百八十三頁(yè)。腦出血急救(jíjiù)措施保持安靜,臥床休息解開(kāi)衣領(lǐng)。頭部側(cè)向側(cè)方,防止嘔吐物誤吸引起窒息(zhìxī),如果口腔中已經(jīng)有嘔吐物的話,需要清理干凈,保持呼吸道通暢。家里有血壓計(jì)的話,測(cè)量并記錄血壓。不要晃動(dòng)病人,如果病人有假牙,需要取下假牙,以防在抽搐的過(guò)程中誤吞假牙或者卡住呼吸道。
立即撥打急救電話。腦卒中最佳治療時(shí)機(jī)是發(fā)病(fābìng)后3小時(shí)內(nèi)第三十六頁(yè),共一百八十三頁(yè)。腦卒中是怎么(zěnme)發(fā)生的?第三十七頁(yè),共一百八十三頁(yè)。腦卒中的基本(jīběn)病理變化腦卒中的基本(jīběn)病理變化動(dòng)脈粥樣硬化從十幾歲開(kāi)始從30歲開(kāi)始從40歲開(kāi)始事件發(fā)生第三十八頁(yè),共一百八十三頁(yè)。腦卒中的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素不可控的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素可控的危險(xiǎn)因素不可控的危險(xiǎn)因素(yīnsù)
冠心病家族史性別、年齡種族疾病原因
高血壓糖尿病高血脂肥胖心房顫動(dòng)心臟病絕經(jīng)后雌激素替代治療不良生活方式
吸煙、飲酒運(yùn)動(dòng)少、熬夜心情不好精神壓力大膳食與營(yíng)養(yǎng)第三十九頁(yè),共一百八十三頁(yè)。什么樣的人容易(róngyì)得腦卒中呢?1、卒中的高風(fēng)險(xiǎn)人人群以前(yǐqián)得過(guò)腦卒中的人有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)2、8個(gè)因素測(cè)評(píng)是否是卒中的高風(fēng)險(xiǎn)人群第四十頁(yè),共一百八十三頁(yè)。8個(gè)因素(yīnsù)血壓≥140/90mmHg房顫或瓣膜性心臟病吸煙血脂異常(甘油三脂≥2.26mmol/L,或總膽固醇≥6.22mmol/L,或低密度脂蛋白膽固醇LDL≥4.14mmol/L,或高密度脂蛋白膽固醇HDL<1.04mmol/L)糖尿病缺乏身體活動(dòng)(每周鍛煉次數(shù)<3次/周且<30分鐘/次;從事中重度體力勞動(dòng)者視為經(jīng)常有體育鍛煉)明顯(míngxiǎn)超重(BMI≥26kg/m2)腦卒中家族史第四十一頁(yè),共一百八十三頁(yè)。測(cè)評(píng)(cèpínɡ)判斷滿足≥3個(gè)的,屬于(shǔyú)高危人群;<3個(gè),但患有慢性病(高血壓、糖尿病、房顫或瓣膜性心臟病)之一者,為腦卒中中危人群,<3個(gè),且無(wú)慢性病者為低危人群。第四十二頁(yè),共一百八十三頁(yè)。測(cè)測(cè)(cècè)你的血管健康程度第四十三頁(yè),共一百八十三頁(yè)。測(cè)測(cè)(cècè)你的血管年齡血管的年齡≤4:血管年輕5—7:實(shí)際年齡+10歲8—11:實(shí)際年齡+20歲若有5、6、7、8時(shí)應(yīng)去醫(yī)院檢查(jiǎnchá)確診第四十四頁(yè),共一百八十三頁(yè)。血脂化驗(yàn)沒(méi)有(méiyǒu)箭頭,血管?第四十五頁(yè),共一百八十三頁(yè)。年齡的老化(lǎohuà)----血管的老化隨著年齡的增加,動(dòng)脈硬化的發(fā)病率會(huì)越來(lái)越高,發(fā)病的程度會(huì)越來(lái)越重。動(dòng)脈硬化:40歲以上(yǐshàng):4%——10%,70歲以上:15%——20%隨著年齡的增長(zhǎng),血管腔每年變窄1%--2%,慢性病患者每年變窄3%--4%或以上第四十六頁(yè),共一百八十三頁(yè)。走一走判斷(pànduàn)血管是否有問(wèn)題你快走能走多少(duōshǎo)米?能快走300米----血管比較健康快走100米出現(xiàn)腿疼----大約有10年的壽命不走路就就腿疼----大約5—6年的壽命下肢(xiàzhī)潰瘍-----大約2—3年的壽命第四十七頁(yè),共一百八十三頁(yè)。測(cè)一測(cè)血壓判斷(pànduàn)血管是否有問(wèn)題測(cè)量左右上肢(shàngzhī)的兩邊的血壓,正常血壓差<10毫米汞柱第四十八頁(yè),共一百八十三頁(yè)。摸一摸判斷血管是否(shìfǒu)有問(wèn)題頸動(dòng)脈橈動(dòng)脈足背動(dòng)脈(dòngmài)搏動(dòng)強(qiáng)度(qiángdù)對(duì)稱性異常搏動(dòng)感第四十九頁(yè),共一百八十三頁(yè)?!?P”-----高度(gāodù)警惕第五十頁(yè),共一百八十三頁(yè)。超聲檢查(jiǎnchá)第五十一頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第五十二頁(yè),共一百八十三頁(yè)。行動(dòng)起來(lái)(qǐlái),預(yù)防腦卒中超過(guò)80%的中風(fēng)(zhòngfēng)是可預(yù)防的積極(jījí)控制各種可控危險(xiǎn)因素第五十三頁(yè),共一百八十三頁(yè)。腦卒中的預(yù)防措施積極治療各種基礎(chǔ)病健康的生活(shēnghuó)方式第五十四頁(yè),共一百八十三頁(yè)。一、積極治療(zhìliáo)基礎(chǔ)病疾病(jíbìng)原因
高血壓糖尿病高血脂收縮壓每下降10mmHg,卒中死亡(sǐwáng)風(fēng)險(xiǎn)下降30%糖化血紅蛋白每降低1%,卒中下降12%LDL-C每降低1mmol/L
卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)下降20%第五十五頁(yè),共一百八十三頁(yè)。1、高血壓當(dāng)前中國(guó)成人高血壓患病率25.2%,約2.7億人,其中老年人超過(guò)60%,約1.6億。高血壓最易影響到的器官(qìguān):腦、心臟、腎臟第五十六頁(yè),共一百八十三頁(yè)。我國(guó)高血壓人群(rénqún)的三低知曉率低(30.6%)治療率低(24.7%)控制率低(6.1%)第五十七頁(yè),共一百八十三頁(yè)。高血壓的診斷(zhěnduàn)未服用抗高血壓藥情況下,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。三次非同日(tónɡrì),只要收縮壓和舒張壓任何一個(gè)達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn),都稱為高血壓。既往有高血壓,目前正在服用抗高血壓藥,但血壓低于140/90mmHg仍診斷高血壓高血壓發(fā)生的原因(yuányīn)可分為原發(fā)性、繼發(fā)性高血壓第五十八頁(yè),共一百八十三頁(yè)。高血壓的分類(fēnlèi)理想(lǐxiǎng)血壓<120/80正常高值130~139/85~89高血壓I級(jí)140~159/90~99II級(jí)160~179/100~109III級(jí)≥180/110第五十九頁(yè),共一百八十三頁(yè)。高血壓的控制(kòngzhì)標(biāo)準(zhǔn)一般(yībān)高血壓患者的目標(biāo)值:<140/90mmHg伴有其他疾病的一些患者的血壓目標(biāo)值:<130/80mmHg老年高血壓(≥65歲)患者:血壓應(yīng)首先控制在150/90mmhg以下如能耐受,應(yīng)進(jìn)一步控制在140/90mmhg以下合并冠心病、糖尿病、心力衰竭和慢性腎病患者血壓應(yīng)降至140/90mmhg以下老年人血壓達(dá)到180/110mmhg須警惕(jǐngtì)心腦血管意外80歲以上高齡老人的血壓不要低于130/60mmhg第六十頁(yè),共一百八十三頁(yè)。高血壓合并(hébìng)頸動(dòng)脈斑塊血壓標(biāo)準(zhǔn)高血壓合并(hébìng)單側(cè)重度頸動(dòng)脈狹窄,不低于130mmhg/70mmhg;合并雙側(cè)重度頸動(dòng)脈狹窄,不低于140mmhg/70mmhg。第六十一頁(yè),共一百八十三頁(yè)。高血壓不治療(zhìliáo)------
心腦腎損害(sǔnhài)
死亡
患高血壓(xuèyā)3-5年19年平均壽命縮短20年收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,腦卒中的發(fā)病率是正常人的4倍第六十二頁(yè),共一百八十三頁(yè)。高血壓的治療(zhìliáo)改善生活方式合理(hélǐ)藥物治療少鹽飲食
低脂飲食控制體重戒煙(jièyān)限酒
規(guī)律鍛練生活規(guī)律定時(shí)查體在調(diào)整生活方式的基礎(chǔ)上根據(jù)醫(yī)囑合理用藥第六十三頁(yè),共一百八十三頁(yè)。合理(hélǐ)服用降壓藥物服用降壓藥的時(shí)間正常服藥后血壓可以達(dá)標(biāo)的人:早上或者是上午服用降壓藥。上午九、十點(diǎn)鐘服用一個(gè)長(zhǎng)效藥,一般都可以覆蓋晨峰高血壓峰值的出現(xiàn)血壓相對(duì)比較難控制的人:常服用兩種或三種降壓藥,應(yīng)分時(shí)段吃:早上吃一到兩種,晚上(wǎnshang)吃一種。這樣既能夜里不太低,又能控制晨峰的現(xiàn)象。第六十四頁(yè),共一百八十三頁(yè)。合理服用降壓(jiànɡyā)藥物白天血壓高,但是夜間低血壓的人:這種病人只能早上(zǎoìshang)吃一個(gè)中效降壓藥,不要一下覆蓋到24小時(shí),否則夜里就又過(guò)低了。晨峰非常明顯,同時(shí)夜間血壓低的人:建議清醒后先不活動(dòng),測(cè)了血壓以后再吃藥。吃藥以后休息一到兩個(gè)小時(shí)再起床活動(dòng),避免峰值帶來(lái)的危險(xiǎn)。第六十五頁(yè),共一百八十三頁(yè)。停藥有風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn),停藥需謹(jǐn)慎繼發(fā)高血壓(xuèyā):將原發(fā)病治療好以后血壓(xuèyā)恢復(fù)正常,是可以停藥的。輕中高血壓:輕中度高血壓患者通過(guò)生活方式干預(yù)、一段時(shí)間的藥物治療將血壓恢復(fù)正常后也可以暫停用藥。出現(xiàn)并發(fā)癥:高血壓出現(xiàn)并發(fā)癥,如心梗、心力衰竭等,部分心腦血管病患者可以暫停服用降壓藥?!咀⒁?zhùyì)】高血壓患者能否停藥請(qǐng)遵醫(yī)囑,不可隨意停藥第六十六頁(yè),共一百八十三頁(yè)。2、高血脂癥中國(guó)成人血脂異常(yìcháng)總體患病率高達(dá)40.4%高脂血癥是指血脂水平過(guò)高,可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病,如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。關(guān)注血脂,珍愛(ài)(zhēnài)生命第六十七頁(yè),共一百八十三頁(yè)。血脂血脂四項(xiàng)TC:血清(xuèqīng)總膽固醇LDL-C:血清低密度脂蛋白膽固醇HDL-C:血清高密度脂蛋白膽固醇TG:血清甘油三酯第六十八頁(yè),共一百八十三頁(yè)。高脂血癥高血脂的病因:基本上分兩類:原發(fā)性和繼發(fā)性①原發(fā)性高血脂:遺傳因素(yīnsù)、飲食因素(yīnsù)
②繼發(fā)性高血脂:由于其他疾病引起的(糖尿病、肝病、腎臟病、甲狀腺疾病、胰腺、肥胖癥、痛風(fēng)等第六十九頁(yè),共一百八十三頁(yè)。您的血脂水平(shuǐpíng)正常嗎?正常范圍風(fēng)險(xiǎn)較高風(fēng)險(xiǎn)很高TC<5.18毫摩爾/升(200毫克/分升)5.18-6.19毫摩爾/升(200-239毫克/分升)>6.22毫摩爾/升(240毫克/分升)LDL-C<3.37毫摩爾/升(130毫克/分升)3.37-4.12毫摩爾/升(130-159毫克/分升)>或=4.14毫摩爾/升(160毫克/分升)HDL-C1.04-1.55毫摩爾/升(40-50毫克/分升)安全范圍:>或=1.55毫摩爾/升(60毫克/分升)危險(xiǎn)范圍:<1.04毫摩爾/升(40毫克/分升)TG<1.70毫摩爾/升(150毫克/分升)1.70-2.25毫摩爾/升150-199毫克/分升)>或=
2.26毫摩爾/升(200毫克/分升第七十頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第七十一頁(yè),共一百八十三頁(yè)。定期檢查血脂情況(qíngkuàng)中國(guó):中國(guó)建議以下人群定期檢查血脂①20歲以上的成年人至少每5年檢測(cè)1次血脂。②缺血性心血管患者及高危人群,每3—6個(gè)月檢測(cè)1次血脂以下5類人為重點(diǎn)檢查對(duì)象①有高血壓、糖尿病的人或肥胖、吸煙的人。②有早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化家族史的人③有家族性高血脂的人④有黃色(huángsè)瘤或黃疣的人⑤40歲以上的男性和絕經(jīng)期女性第七十二頁(yè),共一百八十三頁(yè)。父親在55歲之前,母親在65歲之前的發(fā)生(fāshēng)心血管疾病稱為早發(fā)心血管病家族史。第七十三頁(yè),共一百八十三頁(yè)。降血脂的方法(fāngfǎ)降血脂的方法生活(shēnghuó)方式的改變正確飲食,保持平衡注重鍛煉戒煙限酒,良好的生活習(xí)慣2、藥物控制:降脂已被視為防治心血管疾病的核心(héxīn)策略6—8周第七十四頁(yè),共一百八十三頁(yè)。藥物(yàowù)控制他汀類:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀他汀類藥物應(yīng)晚餐后服用副作用:轉(zhuǎn)氨酶的升高:要升到三倍以上(yǐshàng)才停藥,而且一停藥就好了。肌溶解:骨骼肌的溶解,渾身肌肉疼,第七十五頁(yè),共一百八十三頁(yè)。藥物(yàowù)控制貝特類非諾貝特、苯扎貝特、吉非貝齊副反應(yīng):消化不良、膽石癥等肝酶升高(shēnɡɡāo)和肌病絕對(duì)禁忌證為嚴(yán)重腎病和嚴(yán)重肝病。第七十六頁(yè),共一百八十三頁(yè)。3、糖尿病糖尿病是一種因?yàn)橐葝u素不足或胰島素的細(xì)胞代謝作用的缺陷引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂肪(zhīfáng)代謝紊亂的綜合征。胰島素分泌(fēnmì)過(guò)少胰島素不能有效(yǒuxiào)發(fā)揮作用血糖水平升高國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF):不合理飲食是2型糖尿病重要危險(xiǎn)因素第七十七頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第七十八頁(yè),共一百八十三頁(yè)。2型糖尿病的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用而導(dǎo)致的一種慢性(mànxìng)、全身性、代謝性疾病第七十九頁(yè),共一百八十三頁(yè)。血中所含葡萄糖稱為血糖(xuètáng),主要來(lái)自食物正常值:4.4~6.1mmol/L正常人的餐后2小時(shí)不超過(guò)7.8mmol/L血糖(xuètáng)的正常變化血糖濃度mmol/l86420早餐(zǎocān)午餐晚餐宵夜正常人的血糖波動(dòng)第八十頁(yè),共一百八十三頁(yè)。注:在不引起急性(jíxìng)代謝失償?shù)母哐堑那闆r下,應(yīng)該在另一日重復(fù)上述指標(biāo)中任何一項(xiàng),以確定糖尿病的診斷糖尿病診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)空腹血漿(xuèjiāng)葡萄糖水平OGTT*中2小時(shí)血糖水平任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)≥7.0mmol/l(126mg/dl)≥11.1mmol/l(200mg/dl)兒童標(biāo)準(zhǔn)與成人一致符合以上一個(gè)條件者糖尿病癥狀+第八十一頁(yè),共一百八十三頁(yè)。瘙癢皮膚干燥饑餓視物不清疲倦糖尿病的臨床表現(xiàn)其它(qítā)表現(xiàn)第八十二頁(yè),共一百八十三頁(yè)。如果(rúguǒ)沒(méi)有癥狀也可診斷四分之三新診斷患者可沒(méi)有(méiyǒu)任何癥狀很多人得知自己有糖尿病是從失明(shīmíng)開(kāi)始偏癱開(kāi)始腦梗開(kāi)始第八十三頁(yè),共一百八十三頁(yè)。糖尿病的危害(wēihài)第八十四頁(yè),共一百八十三頁(yè)。糖尿病的“五架馬車(chē)(mǎchē)”教育是先導(dǎo)飲食是基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)是手段(shǒuduàn)藥物是根本監(jiān)測(cè)是保證正確認(rèn)識(shí)糖尿病正確對(duì)待糖尿病第八十五頁(yè),共一百八十三頁(yè)。二、健康(jiànkāng)的生活方式1996年世界衛(wèi)生組織宣布:健康(jiànkāng)的生活方式是健康(jiànkāng)的基石。健康生活方式合理膳食適量運(yùn)動(dòng)心理平衡戒煙限酒16個(gè)字能做到高血壓發(fā)病率減55%,腦卒中、冠心病減75%糖尿病減少50%,腫瘤減少1/3,平均壽命(pínɡjūnshòumìnɡ)延長(zhǎng)10年以上第八十六頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第八十七頁(yè),共一百八十三頁(yè)。健康的生活(shēnghuó)方式是健康的基石
世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出,健康與長(zhǎng)壽取決于下列因素:生活方式和行為占60%社會(huì)(shèhuì)因素占10%遺傳因素占15%醫(yī)療因素占8%氣候因素占7%第八十八頁(yè),共一百八十三頁(yè)。健康(jiànkāng)保健的實(shí)例第八十九頁(yè),共一百八十三頁(yè)。出門(mén)走路,遇事(yùshì)不怒,基本吃素魯賢昌浙江省中醫(yī)院主任(zhǔrèn)中醫(yī)師、教授國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)80歲第九十頁(yè),共一百八十三頁(yè)。
我父親95歲,母親85歲,兩個(gè)人都沒(méi)有(méiyǒu)心腦血管疾病。
------凌峰首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師第一秘訣:吃彩虹餐第二(dìèr)秘訣:運(yùn)動(dòng)有自己一套公式第三秘訣:練腦看書(shū)第四秘訣:睡好覺(jué)----失眠不吃藥第五秘訣:養(yǎng)生先養(yǎng)心----生氣不超過(guò)五分鐘第九十一頁(yè),共一百八十三頁(yè)。陳彤云(tóngyún)的養(yǎng)生之道1921年出生北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、碩士(shuòshì)研究生導(dǎo)師?!蛐膽B(tài)平和淡泊名利◎平衡(pínghéng)調(diào)攝遠(yuǎn)離厚味◎起居有常調(diào)順氣血◎保持運(yùn)動(dòng)持之以恒第九十二頁(yè),共一百八十三頁(yè)。人最大的成功就是健康(jiànkāng)地活著鐘南山(1936年10月)中國(guó)工程院院士(yuànshì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)
第九十三頁(yè),共一百八十三頁(yè)。健康五大(wǔdà)基石按世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn),健康(jiànkāng)有四大基石:心理平衡合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒我認(rèn)為應(yīng)該再加一個(gè):早防早治第九十四頁(yè),共一百八十三頁(yè)。1、心理(xīnlǐ)平衡心理平衡是指在與他人和社會(huì)的關(guān)系上能夠正確看待自己,正確看待他人,正確看待社會(huì),樹(shù)立適當(dāng)?shù)娜松非竽繕?biāo),控制(kòngzhì)自己的欲望,保持愉悅的一生。第九十五頁(yè),共一百八十三頁(yè)。水知道(zhīdào)答案行不行喜歡討厭混蛋謝謝行第九十六頁(yè),共一百八十三頁(yè)。放過(guò)(fànɡɡuò)自己不隨意苛求別人不盲目要求(yāoqiú)自己1.心中無(wú)恨2.腦中無(wú)憂3.生活簡(jiǎn)單(jiǎndān)
4.多些付出5.少些期待第九十七頁(yè),共一百八十三頁(yè)。把握當(dāng)下(dāngxià),快樂(lè)到老學(xué)說(shuō)(xuéshuō)
3句話!算了(suànle)不要緊會(huì)過(guò)去的第九十八頁(yè),共一百八十三頁(yè)。憂郁(yōuyù)了按按開(kāi)心穴
捋捋膻中(shānzhōnɡ)穴:
第九十九頁(yè),共一百八十三頁(yè)。憂郁(yōuyù)了按按開(kāi)心穴
輕叩百匯和風(fēng)池(fēnɡchí):第一百頁(yè),共一百八十三頁(yè)。憂郁(yōuyù)了按按開(kāi)心穴
指壓合谷(héɡǔ)穴、太沖穴第一百零一頁(yè),共一百八十三頁(yè)。憂郁(yōuyù)了按按開(kāi)心穴拍打心包經(jīng),拍打心包經(jīng)可以清心除煩由上自下(zìxià)以空掌拍打雙上肢心包經(jīng)循行部位5-8分鐘,對(duì)于失眠伴有思緒多、壓力大、平素情緒易緊張者有良好的調(diào)節(jié)作用。第一百零二頁(yè),共一百八十三頁(yè)。幸福(xìngfú)的人不代表沒(méi)有煩惱傷心的人不代表沒(méi)有快樂(lè)第一百零三頁(yè),共一百八十三頁(yè)。2、合理(hélǐ)膳食第一百零四頁(yè),共一百八十三頁(yè)。中國(guó)居民平衡膳食(shànshí)寶塔(2016)第一百零五頁(yè),共一百八十三頁(yè)?!吨袊?guó)(zhōnɡɡuó)居民膳食指南(2016)》六大要點(diǎn)一、食物多樣(duōyànɡ),谷類為主二、吃動(dòng)平衡,健康體重三、奶類、多吃蔬果、大豆四、適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉五、少鹽少油,控糖限酒六、杜絕浪費(fèi),興新食尚第一百零六頁(yè),共一百八十三頁(yè)。種類(zhǒnglèi):谷薯類蔬菜水果類、畜禽魚(yú)蛋奶類大豆堅(jiān)果類等每天膳食(shànshí)的安排數(shù)目(shùmù)每天12種以上食物每周25種以上食物多樣、谷類為主是平衡膳食模式的重要特征第一百零七頁(yè),共一百八十三頁(yè)。主食(zhǔshí)主食(zhǔshí)多樣化,粗細(xì)搭配谷薯類食物250~400g,其中全谷物和雜豆類50~150g,薯類50~100g。第一百零八頁(yè),共一百八十三頁(yè)。全谷物(gǔwù)第一百零九頁(yè),共一百八十三頁(yè)。全谷物(gǔwù)第一百一十頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第一百一十一頁(yè),共一百八十三頁(yè)。營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失(%)營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失(%)蛋白質(zhì)22%核黃素61%鈣60%葉酸79%鉀74%鋅50%鐵76%泛酸69%鎂78%維生素E100%亞麻油酸50%錳84%硫胺61%銅74%膳食纖維100%白面(báimiàn)營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失一覽表粗糧雜糧營(yíng)養(yǎng)全,既保健康(jiànkāng)又省錢(qián)第一百一十二頁(yè),共一百八十三頁(yè)。全谷物(gǔwù)和雜豆類50~150g同型半胱氨酸升高,是血管出現(xiàn)問(wèn)題獨(dú)立存在的危險(xiǎn)因素,會(huì)大大增加心腦血管疾病(jíbìng)風(fēng)險(xiǎn)。即便是正常人,就算壞膽固醇不高,同型半胱氨酸升高,也會(huì)損傷心血管,增加心梗風(fēng)險(xiǎn)我國(guó)75%左右的高血壓人群,同型半胱氨酸明顯增高,前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)研究顯示(xiǎnshì),水果、蔬菜、豆類,有助于降低總死亡率,非心血管疾病死亡率及心腦血管疾病死亡率。第一百一十三頁(yè),共一百八十三頁(yè)。精細(xì)飲食(yǐnshí)攝入過(guò)多的危害餐后血糖快速升高有機(jī)合成(yǒujīhéchéng)甘油三酯營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏營(yíng)養(yǎng)學(xué)家做了試驗(yàn),在血糖升得高時(shí),甘油三酯也會(huì)升高,損傷心血管,特別是肚子(dǔzi)比較大的人,血糖控制能力差,餐后血脂的升高更為明顯。第一百一十四頁(yè),共一百八十三頁(yè)。薯類做主食(zhǔshí):健康、美味薯類包括:土豆(tǔdòu)、地瓜、芋頭、木薯第一百一十五頁(yè),共一百八十三頁(yè)。果蔬(ɡuǒshū)
果疏---時(shí)令、當(dāng)?shù)?、新鮮餐餐有蔬菜(shūcài)天天吃水果
葉菜的顏色越深綠,其中(qízhōng)的葉酸、維生素K、維生素B2、葉黃素、葉綠素、花青素、胡蘿卜素、鉀、鎂、鈣元素等營(yíng)養(yǎng)素的含量就越高,還有大量的膳食纖維蔬菜類300-500克水果類200-350克深色蔬菜應(yīng)占1/2第一百一十六頁(yè),共一百八十三頁(yè)。肉、魚(yú)、蛋魚(yú)、禽、蛋和瘦肉攝入要適量(shìliàng)每周吃魚(yú)280-525g,畜禽肉280-525g,蛋類280-350g,平均每天攝入總量120-200g優(yōu)先選擇魚(yú)和禽吃雞蛋不棄蛋黃少吃肥肉、、煙熏和腌制肉制品第一百一十七頁(yè),共一百八十三頁(yè)。豆、奶、堅(jiān)果(jiānguǒ)吃各種各樣(ɡèzhǒnɡɡèyànɡ)的奶制品,相當(dāng)于每天液態(tài)奶300g。經(jīng)常吃豆制品,適量吃堅(jiān)果。第一百一十八頁(yè),共一百八十三頁(yè)。色、遠(yuǎn)第一百一十九頁(yè),共一百八十三頁(yè)。最好(zuìhǎo)不吃的食物反式脂肪酸更會(huì)增大心血管疾病、糖尿病、肥胖癥、癌癥(áizhènɡ)等多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)食品有:珍珠奶茶,奶油(nǎiyóu)蛋糕,奶油(nǎiyóu)面包;巧克力,薯?xiàng)l,薯片;蛋黃派或草莓派;大部分餅干;方便面;油酥餅,麻花;沙拉醬;冰淇淋;咖啡伴侶或速溶咖啡主要來(lái)自于氫化植物油及其延伸產(chǎn)品。包括植物奶油、起酥油、植物奶精、植脂末、代可可脂等第一百二十頁(yè),共一百八十三頁(yè)。食用油美味(měiwèi)向左,健康向右第一百二十一頁(yè),共一百八十三頁(yè)。中國(guó)成人膳食(shànshí)脂肪適量攝入量年齡脂肪飽和單不多不n-6:n-3成人20-30<101010(4-6):1中國(guó)(zhōnɡɡuó)成人:25—30g/天反式脂肪酸攝入量不超過(guò)(chāoguò)2g/每日第一百二十二頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第一百二十三頁(yè),共一百八十三頁(yè)。45.141.214.4第一百二十四頁(yè),共一百八十三頁(yè)。年齡脂肪飽和單不多不n-6:n-3成人20-30<101010(4-6):1α-亞麻酸:1600—1800mg/天第一百二十五頁(yè),共一百八十三頁(yè)。亞麻(yàmá)籽油----α-亞麻酸亞麻籽油是一種特殊的具有保健功效的“食用油”,有“液體黃金”之稱國(guó)際醫(yī)學(xué)界(xuéjiè)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)界(xuéjiè)公認(rèn)亞麻籽油有預(yù)防心腦血管病、降血脂、降血壓的功效。α-亞麻酸每天攝入1.2g以上,能消除多余膽固醇,降低血脂;擴(kuò)張血管,降低血壓,改善心臟負(fù)荷;防止動(dòng)脈粥樣硬化與血栓的形成,預(yù)防心血管疾?。挥帜茉鰪?qiáng)(zēngqiáng)飽腹感,輔助減肥。第一百二十六頁(yè),共一百八十三頁(yè)。魚(yú)油(yúyóu)魚(yú)油是獲得Omega-3必需脂肪酸EPA和DHA的可靠來(lái)源,對(duì)精神健康,治療(zhìliáo)炎癥性疾病,保護(hù)心血管,預(yù)防糖尿病及癌癥都有好處,對(duì)母嬰的作用更是非同一般第一百二十七頁(yè),共一百八十三頁(yè)。吃魚(yú)的量每周吃2-3次,每次150克魚(yú)肉(去掉骨頭(gǔtou)、刺的純?nèi)猓┪覈?guó)膳食指南推薦每周吃魚(yú)的上限是525克。不超過(guò)最好。少量多次也可。魚(yú):低汞,又要富含DHA除了汞之外,魚(yú)體內(nèi)還有多種環(huán)境污染物,包括有機(jī)氯農(nóng)藥(nóngyào)、多氯聯(lián)苯、二噁英、砷、鎘、鉛等,所以并非吃魚(yú)的量越多越好。第一百二十八頁(yè),共一百八十三頁(yè)。選擇(xuǎnzé)魚(yú)的原則首先是選食草魚(yú),而不是食肉魚(yú)通常食草魚(yú)的汞含量低于食肉魚(yú),而居于生物鏈頂端的大型食肉魚(yú),危險(xiǎn)是最大的。比如鯨魚(yú)(jīnɡyú)、金槍魚(yú)、旗魚(yú)等。日常多見(jiàn)的小黃花魚(yú)、秋刀魚(yú)、帶魚(yú)、鲅魚(yú)、鯛魚(yú)等,都不屬于食肉海魚(yú)。特別是秋刀魚(yú),脂肪含量高,魚(yú)油豐富,能提供大量的DHA第一百二十九頁(yè),共一百八十三頁(yè)。選擇(xuǎnzé)魚(yú)的原則淡水魚(yú)也有不少(bùshǎo)DHA,EPA如鱸魚(yú),不遜色于海魚(yú)。鰻魚(yú)也較好。其他魚(yú)類雖然含量低,但也多少都含一些第一百三十頁(yè),共一百八十三頁(yè)。魚(yú)的做法(zuòfǎ)魚(yú)的做法(zuòfǎ)補(bǔ)充DHA\EPA的話,魚(yú)類不能煎炸。最好是烤制或清蒸。第一百三十一頁(yè),共一百八十三頁(yè)。
限鹽……
最省錢(qián)(shěnɡqián)的防病法
鹽——我們?cè)偈煜げ贿^(guò)(bùguò)的一種調(diào)味品,同時(shí)也是人類生存的必需品之一。然而很多人可能并不清楚,這種生活中必不可少的東西,可能正在悄悄侵蝕你的健康。第一百三十二頁(yè),共一百八十三頁(yè)。133科學(xué)(kēxué)吃鹽世界衛(wèi)生組織提出成人(chéngrén)鹽攝入量每天應(yīng)小于6克。糖尿病非高血壓患者不超過(guò)4克,高血壓患者不超過(guò)3克;糖尿病合并高血壓患者不超過(guò)2克第一百三十三頁(yè),共一百八十三頁(yè)?!熬_(jīngquè)定量”鹽①有標(biāo)準(zhǔn)的“鹽勺”,1勺鹽量為2克,故每日放鹽總量不超過(guò)2勺。②用啤酒瓶蓋估算。裝滿1啤酒瓶瓶蓋的鹽約為4克,即為1天放鹽的總量。③我國(guó)目前人均每日食鹽量為12-14克,為WHO推薦量的2倍還多。因此(yīncǐ)您只需要在日常用鹽或購(gòu)買(mǎi)食鹽的時(shí)候減半即可。第一百三十四頁(yè),共一百八十三頁(yè)。減少(jiǎnshǎo)“隱形鹽”的攝入第一百三十五頁(yè),共一百八十三頁(yè)。適宜的烹調(diào)(pēngtiáo)方式生吃煮蒸炒炸烤燉熏煎第一百三十六頁(yè),共一百八十三頁(yè)。吃的順序(shùnxù)1.先喝蔬菜湯2.蔬菜(shūcài)3.主食(zhǔshí)4.魚(yú)蝦類5.肉類6.兩餐之間吃水果第一百三十七頁(yè),共一百八十三頁(yè)。飲食習(xí)慣輕松愉快(qīnɡsōnɡyúkuài)一心一意細(xì)嚼慢咽家人一起用餐第一百三十八頁(yè),共一百八十三頁(yè)。飲食(yǐnshí)舉例第一百三十九頁(yè),共一百八十三頁(yè)。低鈉高鉀高鎂高鈣飲食(yǐnshí)鹽:小于6g/天鉀:3.5—4.7g/天,鎂:大于370mg/天鈣:1000mg/天防控血壓第一條:低鈉高鉀降血壓
控制(kòngzhì)血壓新元素:鈣鎂一起來(lái)幫助2周可是臨界血壓(xuèyā)降到正常,
8周可以使降壓藥減量第一百四十頁(yè),共一百八十三頁(yè)。補(bǔ)鈣黑白(hēibái)飲黑芝麻:鈣含量(hánliàng)780mg/100g牛奶:鈣含量110mg/100g
將黑芝麻打碎,放瓶中保存(bǎocún),喝牛奶時(shí)加上一勺即可第一百四十一頁(yè),共一百八十三頁(yè)。健康長(zhǎng)壽--燕麥(yànmài)、蕎麥飯低劑量的長(zhǎng)壽素——二甲雙胍(但醫(yī)生不主張吃藥,食補(bǔ))科學(xué)家研究出,燕麥、蕎麥中含有長(zhǎng)壽素常吃燕麥、蕎麥延年益壽(yánniányìshòu)有好處。第一百四十二頁(yè),共一百八十三頁(yè)。大豆“全方位”保護(hù)(bǎohù)血管有效成分:大豆蛋白、大豆卵磷脂、大豆異黃酮、不飽和脂肪酸、磷脂酰絲氨酸、維生素E、膳食(shànshí)纖維、膽堿等。富含葉酸和維生素富含礦物質(zhì):鈣、鉀、鎂、鐵、鋅、硒等
它們獨(dú)立或者協(xié)同發(fā)揮降脂的功效,構(gòu)成(gòuchéng)一道抵抗高脂血癥的立體的膳食屏障消化率65.3%84.9%92-96%第一百四十三頁(yè),共一百八十三頁(yè)。第一百四十四頁(yè),共一百八十三頁(yè)。燕麥紅豆(hóngdòu)三寶粥原料:糙米(cāomǐ)、燕麥、紅豆各100g;可以每天食用也可食用前,撒上少許炒香的熟芝麻和葡萄干,更加美味減肥(jiǎnféi)防病第一百四十五頁(yè),共一百八十三頁(yè)。每天將50g豆類代替部分主食,能顯著降低(jiàngdī)血壓、控制餐后血糖,調(diào)節(jié)三高,降低(jiàngdī)壞膽固醇,預(yù)防心血管疾病。第一百四十六頁(yè),共一百八十三頁(yè)。粳米(jīngmǐ)煮紅曲米粥紅曲米:健脾消食、活血化瘀(huóxuèhuàyū),并稱其為“奇藥”內(nèi)有他汀類成分紅曲米30克、粳米100克,紅糖少許水開(kāi),加粳米,開(kāi)后加紅曲米,文火煮30分鐘,無(wú)糖尿病者可以加點(diǎn)紅糖第一百四十七頁(yè),共一百八十三頁(yè)??寡趸?----保護(hù)(bǎohù)血管內(nèi)皮富含抗氧化劑的食物:新鮮的蔬菜、水果、大豆類制品(zhìpǐn)及綠茶中。葉菜的顏色越深綠,其中的葉酸、維生素K、維生素B2、葉黃素、葉綠素、花青素、胡蘿卜素、鉀、鎂、鈣元素等營(yíng)養(yǎng)素的含量就越高,還有大量(dàliàng)的膳食纖維
第一百四十八頁(yè),共一百八十三頁(yè)?;ㄇ嗨叵铝?00g食物(shíwù)中的花青素的含量是葡萄750mg藍(lán)莓495mg櫻桃450mg黑莓326mg紫薯180mg紫甘藍(lán)94mg桑葚663mg每天攝入400mg花青素就能防止形成(xíngchéng)動(dòng)脈粥樣硬化,或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化第一百四十九頁(yè),共一百八十三頁(yè)??喙?kǔguā)甘藍(lán)主料:紫甘藍(lán)(gānlán)200g,苦瓜100g輔料:白醋、糖、鹽做法:第一百五十頁(yè),共一百八十三頁(yè)。紫薯銀耳(yíněr)羹食材:紫薯100g,銀耳100g,鮮百合50g,冰糖(bīngtáng)50g做法:第一百五十一頁(yè),共一百八十三頁(yè)。修復(fù)(xiūfù)血管內(nèi)皮方第一百五十二頁(yè),共一百八十三頁(yè)。科學(xué)(kēxué)煮雞蛋:3+2一般(yībān)煮3分鐘,燜2分鐘即可。雞蛋以蛋黃成固體,沒(méi)有流湯,也沒(méi)有出現(xiàn)硫化物為好第一百五十三頁(yè),共一百八十三頁(yè)。飽口福(kǒufú)的紅燒肉燉肉的時(shí)候,將黃精、荷葉、山楂和其它一些調(diào)味品放入其中(qízhōng),能讓您在一飽口福的同時(shí)盡可能減少對(duì)血脂的影響第一百五十四頁(yè),共一百八十三頁(yè)。3、適量(shìliàng)運(yùn)動(dòng)第一百五十五頁(yè),共一百八十三頁(yè)。每天走1萬(wàn)步,最有利于健康(jiànkāng)時(shí)間頻率強(qiáng)度:1、3、5、7運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目:快步走、慢跑、跳繩、瑜伽(yúɡā)、跳舞、羽毛球、爬山,太極拳、游泳,騎車(chē)、健身動(dòng)感操第一百五十六頁(yè),共一百八十三頁(yè)。4、戒煙(jièyān)限酒高血壓關(guān)節(jié)炎中風(fēng)糖尿病心臟病第一百五十七頁(yè),共一百八十三頁(yè)。戒煙第一百五十八頁(yè),共一百八十三頁(yè)。限酒第一百五十九
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