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急性上呼吸道感染臨床路徑表單急性上呼吸道感染臨床路徑表單急性上呼吸道感染臨床路徑表單急性上呼吸道感染臨床路徑表單編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:急性上呼吸道感染臨床路徑表單適用對象：第一診斷為急性上呼吸道感染（時(shí)間住院第1-3天住院期間主要診療工作詢問病史及體格檢查進(jìn)行病情初步評估上級醫(yī)師查房評估特定病原體的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行初始經(jīng)驗(yàn)抗感染治療開化驗(yàn)單，完成病歷書寫上級醫(yī)師查房核查輔助檢查的結(jié)果是否有異常病情評估，維持原有治療或調(diào)整抗菌藥物觀察藥物不良反應(yīng)住院醫(yī)師書寫病程記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一～三級護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）氧化霧化、穴位貼敷抗菌藥物（頭孢類等）祛痰劑、氣管擴(kuò)張劑臨時(shí)醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血脂血糖、胸正、雙斜位片、心電圖血沉CRP感染性疾病篩查、B超（必要時(shí)）對癥處理長期醫(yī)囑：呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一～三級護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）氧化霧化、穴位貼敷抗菌藥物（頭孢類等）祛痰劑、氣管擴(kuò)張劑根據(jù)病情調(diào)整抗菌藥物臨時(shí)醫(yī)囑：對癥處理復(fù)查血常規(guī)胸片復(fù)查（必要時(shí)）主要護(hù)理工作介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備入院護(hù)理評估，護(hù)理計(jì)劃隨時(shí)觀察患者情況靜脈取血，用藥指導(dǎo)進(jìn)行戒煙戒酒的建議和教育協(xié)助患者完成實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查觀察患者一般情況及病情變化注意痰液變化觀察治療效果及藥物反應(yīng)疾病相關(guān)健康教育時(shí)間出院前1-3天住院第7-14天（出院日）主要診療工作上級醫(yī)師查房評估治療效果確定出院后治療方案完成查房記錄完成出院小結(jié)向患者交待出院后注意事項(xiàng)預(yù)約復(fù)診日期重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī)二～三級護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）吸氧(必要時(shí))抗菌藥物祛痰劑、氧化霧化、穴位貼敷營養(yǎng)支持（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：復(fù)查血常規(guī)、胸片胸部CT（必要時(shí)）根據(jù)需要，復(fù)查有關(guān)檢查出院醫(yī)囑：出院帶藥門診隨診主要護(hù)理工作觀察患者一般情況

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