常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義醫(yī)療器械基本知識(shí)

藥學(xué)綜合

知識(shí)與技能兩個(gè)任務(wù)：一、熟悉常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義（看懂常見化驗(yàn)單）二、會(huì)使用常見的醫(yī)療器械（體溫表、血壓計(jì)等）常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義白細(xì)胞紅細(xì)胞血紅蛋白血小板以上指標(biāo)有什么意義？說(shuō)明什么問(wèn)題？患者有什么情況？用什么藥？大三陽(yáng)小三陽(yáng)血常規(guī)檢查1.血液概述（1）定義：在中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)下由循環(huán)系統(tǒng)流經(jīng)全身各器官的紅色粘稠液體，血液在血管內(nèi)流動(dòng)形成血流，具有輸送營(yíng)養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。（2）特點(diǎn)：

A.占體重8-9%，5000-6000ml，pH7.35-7.45B.構(gòu)成：血漿（無(wú)形成分）+細(xì)胞（有形成分）一.白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍：p50.

臨床意義：

1.白細(xì)胞減少：（1）疾病流行感冒、麻疹、白血病等（2）用藥磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥等（3）特殊感染傷寒、副傷寒，瘧疾等（4）其他放射線、化學(xué)品的影響

2.白細(xì)胞增多（1）生理性月經(jīng)前、妊娠、哺乳期婦女，劇烈運(yùn)動(dòng)，新生兒及嬰兒等（2）病理性

細(xì)菌感染、惡性腫瘤、藥物中毒二.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考范圍p51

1.白細(xì)胞分類（1）細(xì)胞質(zhì)有顆粒：中性、嗜堿性、嗜酸性（2）細(xì)胞質(zhì)無(wú)顆粒：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞

2.中性粒細(xì)胞

（1）吞噬細(xì)胞在急性感染中起重要作用（2）臨床意義：

A.增多：a.急性、化膿性感染局部及全身感染

b.中毒、出血及其他疾病

B.減少：a.疾病傷寒、副傷寒、瘧疾等

b.中毒（重金屬等）及用藥3.嗜酸性粒細(xì)細(xì)胞（1）變形運(yùn)動(dòng)動(dòng)及吞噬功功能（2）臨床意義義：A.增多：a.過(guò)敏性疾病病支氣管哮喘喘等b.皮膚病與寄生蟲病牛皮癬等c.血液病嗜酸性細(xì)胞胞性白血病病等d.用藥頭孢系列抗抗生素B.減少：a.疾病或創(chuàng)傷傷傷寒或術(shù)后后b.用藥腎上腺皮質(zhì)質(zhì)激素等4.嗜堿性粒細(xì)細(xì)胞（1）無(wú)吞噬功功能，可與與免疫球蛋蛋白結(jié)合（2）臨床意義義：A.增多：a.疾病慢性粒細(xì)胞胞白血病，，可增多達(dá)達(dá)10%以上；淋巴巴網(wǎng)細(xì)胞瘤瘤等.b.創(chuàng)傷及中毒毒脾切除及鉛鉛鉍中毒B.減少：a.疾病速發(fā)性過(guò)敏敏反應(yīng)蕁麻麻疹等b.用藥促皮質(zhì)素、、腎上腺皮皮質(zhì)激素應(yīng)應(yīng)用過(guò)量等等5.淋巴細(xì)胞（1）參與體液液免疫（2）臨床意義義A.增多：a.傳染病百日咳、水水痘等b.血液病急、慢性淋淋巴細(xì)胞白白血病，再再生障礙貧貧血等c.其他腎移植術(shù)后后排斥反應(yīng)應(yīng)B.減少：傳染病的急急性期、放放射病等6.單核細(xì)胞（1）具有活躍躍的變形運(yùn)運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)大大的吞噬功功能（2）增多：傳染病、寄寄生蟲病、、血液病等等三.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)數(shù)參考范圍：：p51.1.血液中最多多的有形成成分2.作為呼吸載載體，可運(yùn)運(yùn)輸氧氣和和二氧化碳碳3.臨床意義：：1.增多：(1).相對(duì)增多由于失水，，血液濃縮縮(2).絕對(duì)增多生生理性增增多病理代償、、繼發(fā)性增增多真性紅細(xì)胞胞增多2.減少：(1).造血物質(zhì)缺缺乏營(yíng)養(yǎng)不足等等(2).骨髓造血功功能低下(3).紅細(xì)胞破壞壞或丟失過(guò)過(guò)多(4).繼發(fā)性貧血血四.血紅蛋白參考范圍：：p52.1.紅細(xì)胞主要要成分，承承擔(dān)運(yùn)輸氣氣體功能2.臨床意義：：是診斷貧貧血的重要要指標(biāo)（1）增多：A.疾病慢性肺源性性心臟病等等B.創(chuàng)傷大量失水、、燒傷C.用藥伯氨喹、硝硝酸甘油等等（2）減少：A.出血見于大出血血B.其他疾病減少程度比比紅細(xì)胞嚴(yán)嚴(yán)重：缺鐵鐵減少程度不不如紅細(xì)胞胞：巨幼細(xì)細(xì)胞性貧血血五.血小板計(jì)數(shù)數(shù)參考考范圍：p52.1.作用：（1）對(duì)毛細(xì)血血管的營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)和支持作作用（2）止血、參參與并促進(jìn)進(jìn)血液凝固固2.臨床意義（1）減少：A.生成減少貧血、造血血功能障礙礙B.破壞過(guò)多肝硬化、脾脾功能亢進(jìn)進(jìn)C.分布異常脾腫大、血血液稀釋等等D.其他及藥物物中毒或過(guò)過(guò)敏（2）增多：A.疾病原發(fā)性血小小板增多癥癥B.創(chuàng)傷脾摘除術(shù)后后、骨折等等六.紅細(xì)胞沉降降率參考范圍：：p52.1.定義：血沉沉，紅細(xì)胞胞在一定條條件下單位位時(shí)間內(nèi)的的沉降距離離.2.臨床意意義（1）增快快：A.生理性性增快快女性經(jīng)經(jīng)期、、妊娠娠3月B.炎癥風(fēng)濕病病、結(jié)結(jié)核病病等C.組織損損傷及及壞死死D.各種原原因造造成的的高球球蛋白白血癥癥（2）病理理性減減慢：：見于紅紅細(xì)胞胞數(shù)量量明顯顯增多多及纖纖維蛋蛋白原原含量量降低低.尿液檢檢查1.構(gòu)成：：97%水分，，3%固體物物質(zhì)（（有、、無(wú)機(jī)機(jī)物））2.特征：：正常尿尿液黃黃色或或淡黃黃色，，新鮮鮮尿液液呈弱弱酸性性3.尿液檢檢查的的目的的：（1）泌尿尿系統(tǒng)統(tǒng)疾病病的診診斷（2）血液液及代代謝系系統(tǒng)疾疾病的的診斷斷（3）職業(yè)業(yè)病，，急性性汞中中毒；；慢性性重金金屬中中毒（4）治療療藥物物檢測(cè)測(cè)具具有有腎毒毒或安安全窗窗窄的的藥物物一.尿液酸酸堿度度中中性性或弱弱堿性性1.酸堿度度增高高（1）疾病病代謝性性或呼呼吸性性堿中中毒等等（2）用藥藥應(yīng)用堿堿性藥藥物碳碳酸氫氫鈉等2.酸堿度度降低低（1）疾病病代謝性性或呼呼吸性性酸中中毒等等（2）用藥藥應(yīng)用酸酸性藥藥物氯氯化銨銨等二.尿比重重4℃時(shí)同同同體積積水的的重量量比1.升高急性腎腎小球球腎炎炎、泌泌尿系系統(tǒng)梗梗阻等等2.降低腎功能能不全全、急急性腎腎衰多多尿期期等三.尿蛋白白1.生理性性蛋白白尿劇烈運(yùn)運(yùn)動(dòng)、、低溫溫刺激激、精精神緊緊張導(dǎo)導(dǎo)致2.病理性性蛋白白尿（1）腎小小球性性蛋白白尿腎病導(dǎo)導(dǎo)致（2）腎小小管性性蛋白白尿腎小管管損傷傷所致致（3）混合合型蛋蛋白尿尿腎小球球、小小管同同時(shí)受受損（4）溢出出性蛋蛋白尿尿血液中中多量量異常常蛋白白質(zhì)（5）藥物腎腎毒性性蛋白白尿應(yīng)用氨氨基糖糖苷類類藥物物、多多肽抗抗生素素四.尿葡萄萄糖1.疾病內(nèi)分泌泌疾病病、糖糖尿病病；腎腎上腺腺疾病病等2.飲食性性糖尿尿健康人人短時(shí)時(shí)間內(nèi)內(nèi)過(guò)量量進(jìn)食食糖類類3.暫時(shí)性性和持持續(xù)性性糖尿尿暫時(shí)性性：劇烈運(yùn)運(yùn)動(dòng)及及頭部部受傷傷、腦腦出血血等持續(xù)性：原發(fā)性糖尿尿病、甲狀狀腺功能亢亢進(jìn)等4.燒傷、感染染、骨折、、應(yīng)用藥物物等五.尿膽紅素1.肝細(xì)胞性黃黃疸病毒性肝炎炎、肝硬化化等2.阻塞型肝炎炎化膿性膽管管炎、膽結(jié)結(jié)石等六.尿膽原1.增多：（1）肝細(xì)胞性性黃疸和溶溶血性黃疸疸病毒性肝炎炎、藥物性性肝炎、肝肝硬化等（2）其他疾病病頑固性便秘秘、腸梗阻阻等2.減少：（1）阻塞性黃黃疸膽總管結(jié)石石（2）其他疾病病七.尿液隱血含含0.1%以上血液1.尿血紅蛋白白陽(yáng)性紅紅細(xì)胞大大量破壞（1）創(chuàng)傷心瓣膜手術(shù)術(shù)、嚴(yán)重?zé)裏齻龋?）陣發(fā)性血血紅蛋白尿尿及引起血血尿的疾病?。?）微血管性性溶血性貧貧血溶血性尿毒毒癥（4）用藥阿司匹林、、磺胺藥等等2.尿肌紅蛋白白陽(yáng)性（1)創(chuàng)傷擠壓綜合癥癥、電擊傷傷等（2）原發(fā)性肌肌肉疾病肌肉萎縮等等（3）局部缺血血性肌紅蛋蛋白尿心肌梗死等等（4）代謝性疾疾病及酒精精或藥物中中毒八.尿沉渣白細(xì)細(xì)胞1.離心尿沉淀淀物中白細(xì)細(xì)胞的數(shù)量量2.增多：泌尿系統(tǒng)感感染、女性性白帶混入入尿液等九.尿沉渣管型型1.尿液中蛋白白在腎小管管聚集而成成2.臨床意義：：不同的管管型反映不不同的癥狀狀（1）急、慢性腎腎小球腎炎炎（2）腎病綜合征征（3）急、慢性腎腎盂炎十.尿沉渣結(jié)晶晶1.主要為無(wú)機(jī)機(jī)沉渣物結(jié)結(jié)晶，來(lái)自自食物和鹽鹽類代謝2.不同結(jié)晶意意義不同十一.尿酮體1.酮體是體內(nèi)內(nèi)脂肪酸氧氧化的中間間產(chǎn)物2.酮體增高見見于：（1）非糖尿病病酮尿嬰兒、兒童童急性發(fā)熱熱（2）糖尿病酮酮尿提示酮酸癥癥中毒十二.尿肌酐1.體內(nèi)肌酸代代謝的最終終產(chǎn)物，腎腎小管不重重吸收2.臨床意義（1）病理性增增加：A.內(nèi)分泌及代代謝系統(tǒng)疾疾病B.消耗性疾病?。?）病理性減減少：A.疾病嚴(yán)重進(jìn)行性性肌萎縮B.其他堿中毒、腎腎衰竭等十三.尿尿酸1.尿酸增高：（1）疾病痛風(fēng)等（2）核蛋白代代謝增強(qiáng)（3）生理性使用嘌呤食食物過(guò)多（4）用藥腎小管重吸吸收障礙2.尿酸減少：：（1）疾病腎功能不全全（2）飲食高糖、高脂脂肪飲食十四.尿淀粉酶1.增高：（1）急性胰腺腺炎發(fā)作期期（2）疾病胰頭癌、流流行性腮腺腺炎等2.減少：重癥肝病、、嚴(yán)重?zé)齻麄?、糖尿病病糞便檢查一.糞外觀1.特點(diǎn)：正常人黃褐褐色，嬰兒兒黃色主要受糞膽膽素影響2.影響糞便色色澤的因素素（1）飲食：肉-黑褐色；綠綠葉菜-暗綠色巧克力-醬色；西紅紅柿、西瓜瓜-紅色（2）藥物（原原型或代謝謝物）：炭、鉍、鐵鐵制劑，中中草藥-灰黑色大黃、番瀉瀉葉-黃色；解熱熱鎮(zhèn)痛藥-紅色；抗生素、利利福平-橘紅至紅色色；抗凝血藥-紅色3.臨床意義（1）稀糊狀或或水樣便、、粘液便、、凍狀便、、膿血便胃腸道疾病病、痢疾、、腸炎等（2）米泔水樣樣便：大量分泌水水分，見于于霍亂等（3）乳凝塊便便：脂肪或酪蛋蛋白消化不不良，常兒兒童（4）鮮血便：：下消化道出出血（痔瘡瘡、肛裂等等）（5）柏油便：：上消化道出出血（紅細(xì)細(xì)胞被消化化）（6）白陶土便便：阻塞型黃疸疸（膽汁缺缺乏所致））（7）細(xì)條便：：直腸狹窄所所致，見于于直腸癌二.糞隱血1.消化道潰瘍瘍：出血量大但但非持續(xù)性性2.消化道腫瘤瘤：出血量小但但呈持續(xù)性性三.糞膽原1.增加：溶血性黃疸疸及陣發(fā)性性睡眠性血血紅蛋白尿尿2.減少：阻塞性黃疸疸四.糞便細(xì)胞顯顯微鏡檢查查1.白細(xì)胞、紅紅細(xì)胞及吞吞噬細(xì)胞增增多：腸道炎癥等等2.上皮細(xì)胞：：腸壁炎癥（（結(jié)腸炎等等）3.真菌：大量使用抗抗生素引起起的二重感感染肝功能與乙乙肝血清學(xué)學(xué)檢查1.肝臟簡(jiǎn)述人體各種物物質(zhì)的代謝謝和加工中中樞。（1）雙重血液液供應(yīng)：肝動(dòng)脈-氧門靜脈-營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（2）豐富的酶酶類：生物轉(zhuǎn)化和和解毒功能能一.血清丙氨酸酸氨基轉(zhuǎn)移移酶（ALT）1.存于肝腎、、心肌、骨骨骼肌、胰胰腺等組織織細(xì)胞中，，富含ALT的組織細(xì)胞胞受損時(shí)，，ALT從細(xì)胞釋放放進(jìn)入血液液，其增高高程度與肝肝細(xì)胞被破破壞程度成成正比。2.臨床意意義（1）肝膽膽疾病?。簜魅拘孕愿窝籽?、肝肝癌、、膽管管炎等等（2）其他他疾病?。篈LT來(lái)源于于其他他組織織（3）服用用有肝肝毒藥藥物或或接觸觸化學(xué)學(xué)品：：A.抗生素素類：：紅霉素素、依依托紅紅霉素素肝毒毒大B.抗真菌菌藥：：氟康唑唑、灰灰黃霉霉素等等C.抗病毒毒藥：：阿昔洛洛韋等等D.調(diào)血脂脂藥：：他汀類類二.血清天天門冬冬氨酸酸氨基基轉(zhuǎn)移移酶（（AST）1.存于心心肌、、肝腎腎、骨骨骼肌肌、胰胰腺、、脾肺肺、紅紅細(xì)胞胞等組組織細(xì)細(xì)胞及及血漿漿、膽膽汁、、腦脊脊液及及唾液液中。。2.臨床意意義：：（1）心肌肌梗死死：心梗時(shí)時(shí)AST最高，，單純純心絞絞痛時(shí)時(shí)，AST正常。。（2）肝臟臟疾病?。篈.急性或或輕型型肝炎炎：AST上升幅幅度低低于ALTB.慢性肝肝炎及及肝硬硬化：：AST上升幅幅度高高于ALT（3）用藥藥及其其他三.血清γ-谷氨酰酰轉(zhuǎn)移移酶（（γ-GT）1.存在于于血清清及肌肌肉外外的所所有組組織中中2.γ-GT升高臨臨床意意義（1）肝膽膽疾病?。?）胰腺腺疾病?。杭甭孕砸认傧傺姿?血清堿堿性磷磷酸酶酶（ALP）1.骨、肝肝、乳乳腺、、小腸腸、腎腎臟濃濃度高高2.ALP增高臨臨床意意義（1）肝膽膽疾病?。鹤枞托忘S疸疸、膽膽道梗梗阻等等（2）骨骼骼疾病?。汗菗p傷傷、骨骨疾病病等五.血清總總蛋白白、白白蛋白白（A）和球球蛋白白（G）1.總蛋白白=白蛋白白+球蛋白白，均均在肝肝臟合合成2.A/G=1.5~2.5：13.臨床意意義（1）血清清總蛋蛋白A.增高：：a.脫水所所致：：嘔吐、、腹瀉瀉等b.合成增增加：：多發(fā)性性骨髓髓瘤等等B.降低：：a.血清蛋蛋白質(zhì)質(zhì)丟失失和攝攝入不不足b.血清水水分增增加：：水鈉潴潴留等等c.疾?。海郝韵男孕约膊〔。?）白

A.降低：a.營(yíng)養(yǎng)不良：攝入不足等

b.消耗增加：多種慢性疾病等

c.合成障礙：肝功能障礙

B.增高：嚴(yán)重失水導(dǎo)致的血漿濃縮

（3）球蛋白

A.增高：a.炎癥或慢性感染性疾病

b.自身免疫性疾病

c.骨髓瘤和淋巴瘤等

B.降低（合成減少）：a.生理性減少

b.免疫功能性減少

c.低-球蛋白血癥（4）A/G比值值A(chǔ).A/G比值值小小于于1：慢性性肝肝炎炎、、肝肝硬硬化化B.急性性肝肝炎炎早早期期，，A/G比值值正正常常六.乙型型肝肝炎炎病病毒毒表表面面抗抗原原（（HBsAg）1.乙型型肝肝炎炎病病毒毒（（HBV）表表面面的的一一種種糖糖蛋蛋白白，，為為乙乙肝肝病病毒毒感感染染最最早早期期血血清清出出現(xiàn)現(xiàn)的的特特異異性性血血清清標(biāo)標(biāo)記記物物.2.臨床床意意義義（1）慢慢性性或或遷遷延延性性乙乙型型肝肝炎炎活活動(dòng)動(dòng)期期（2）慢性HBsAg攜帶者：：肝功能已已恢復(fù)正正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰陰，HBsAg陽(yáng)性持續(xù)續(xù)6個(gè)月以上上而患者者既無(wú)乙乙肝癥狀狀也無(wú)ALT異常.七.乙型肝炎炎病毒表表面抗體體（HBsAb）1.人體針對(duì)對(duì)HBsAg產(chǎn)生的中和抗體體，為一種種保護(hù)性性抗體，，表明人人體具有有一定的的免疫力力2.臨床意義義：乙肝恢復(fù)復(fù)期、已已接種疫疫苗八.乙型肝炎炎病毒e抗原（HBeAg）1.HBV復(fù)制的指指標(biāo)，位位于HBV病毒的核核心部分分2.臨床意義義陽(yáng)性性（1）提示乙乙型肝炎炎患者的的病情為為活動(dòng)性性（2）乙肝加加重之前前，HBeAg即有升高高（3）HBsAg和HBeAg均為陽(yáng)性性的妊娠娠期婦女女，可將將乙肝病病毒傳播播給新生生兒九.乙型肝炎炎病毒e抗體（HBeAb）1.HBeAg的對(duì)應(yīng)抗抗體，非非中和抗抗體，出出現(xiàn)于HBsAg轉(zhuǎn)陰之后后2.臨床意義義陽(yáng)性性（1）HBeAg轉(zhuǎn)陰的患患者，即即HBV部分被清清除或抑抑制十.乙型肝炎炎病毒核核心抗體體（HBcAb)1.乙型肝炎炎病毒核核心抗原原（HBcAg)的對(duì)應(yīng)抗抗體，非非中和抗抗體，為為急性感感染早期期標(biāo)志性性抗體，，主要包包括IgM和IgG兩型2.臨床意義義IgM陽(yáng)性提示示患者血血液有較較強(qiáng)的傳傳染性十一.大三陽(yáng)與與小三陽(yáng)陽(yáng)1.大三陽(yáng)：：乙型肝炎炎病毒表表面抗原原陽(yáng)性乙型肝炎炎病毒e抗原陽(yáng)性性乙型肝炎炎病毒核核心抗體體陽(yáng)性臨床意義義：HBV在體內(nèi)復(fù)復(fù)制活躍躍，傳染染性強(qiáng)，，應(yīng)盡快快隔離2.小三陽(yáng)：：乙型肝炎炎病毒表表面抗原原陽(yáng)性乙型肝炎炎病毒e抗體陽(yáng)性性乙型肝炎炎病毒核核心抗體體陽(yáng)性臨床意義義：HBV在體內(nèi)復(fù)復(fù)制減少少，傳染染性小，，不需隔隔離腎功能檢檢查1.腎的功能能（1）分泌和和排泄尿尿液、廢廢物、毒毒物和藥藥物（2）調(diào)節(jié)和和維持體體液容量量和成分分（水分分和滲透透壓、電電解質(zhì)、、酸堿度度）（3）維持機(jī)機(jī)體內(nèi)環(huán)環(huán)境（血血壓、內(nèi)內(nèi)分泌））的平衡衡一.血清尿素素氮1.血清尿素素氮主要要經(jīng)腎小小球?yàn)V過(guò)過(guò)隨尿液液排出體體外2.臨床意義義（1）增高：：A.腎臟疾病?。郝阅I炎炎，嚴(yán)重重腎盂腎腎炎.此值偏離離正常，，則有效效腎單位位60%-70%受損B.泌尿系統(tǒng)統(tǒng)疾?。海耗虻澜Y(jié)石石等C.其他（2）降低：：急性肝萎萎縮、中中毒性肝肝炎等二.血肌酐血肌酐升升高臨床床意義：：急、慢性性腎小球球腎炎等等腎臟疾疾病血液生化化檢查一.淀粉酶1.主要由胰胰腺分泌泌，在體體內(nèi)水解解淀粉2.臨床意義義（1）增高：：急性胰腺腺炎等（2）降低：：肝癌、肝肝硬化、、糖尿病病等二.血脂及脂脂蛋白1.血脂：核心：膽固醇酯酯+三酰甘油油酯外周：膽固醇+磷脂2.脂蛋白=血脂+載脂蛋白白分類：（1）乳糜糜微粒粒（CM）（2）極低低密度度脂蛋蛋白（（VLDL）（3）低密密度脂脂蛋白白（LDL）（4）中間間密度度脂蛋蛋白（（IDL）（5）高密密度脂脂蛋白白（HDL）若前四四項(xiàng)高高于正正常，，或第第五項(xiàng)項(xiàng)低于于正常常，稱稱為高高脂蛋蛋白血血癥，，容易易導(dǎo)致致動(dòng)脈脈粥樣樣硬化化.三.血清總總膽固固醇1.臨床意意義（1）升高高：A.動(dòng)脈硬硬化及及高脂脂血癥癥B.其他：：各種腎腎病等等C.用藥：：避孕藥藥等激激素藥藥物（2）降低低：A.疾?。海杭谞钕傧俟δ苣芸哼M(jìn)進(jìn)及肝肝病B.各種貧貧血四.三酰甘甘油酯酯1.臨床意意義（1）升高高：A.動(dòng)脈硬硬化及及高脂脂血癥癥B.其他疾疾病C.生理性性：長(zhǎng)期饑饑餓、、食用用高脂脂食品品D.應(yīng)用雌雌激素素等激激素類類藥物物（2）減少少：甲狀腺腺、腎腎上腺腺皮質(zhì)質(zhì)功能能衰退退五.低密度度脂蛋蛋白膽膽固醇醇1.主要在在血管管內(nèi)合合成，，肝臟臟降解解2.增高臨臨床意意義：：膽固醇醇酯增增高高高脂蛋蛋白血血癥六.極低密密度脂脂蛋白白膽固固醇1.主要在在肝臟臟合成成2.增高臨臨床意意義：：膽固醇醇酯增增高高高脂蛋蛋白血血癥七.高密度度脂蛋蛋白膽膽固醇醇1.主要在在肝臟臟合成成，抗抗動(dòng)脈脈粥樣樣硬化化2.降低臨臨床意意義：：（1）動(dòng)脈脈粥樣樣硬化化及高高脂蛋蛋白血血癥（2）生理理性：：吸煙、、肥胖胖、營(yíng)營(yíng)養(yǎng)不不良等等（3）其他他疾病?。焊斡不?，糖糖尿病病等醫(yī)療器器械基基本知知識(shí)一、基基本概概念1、醫(yī)療療器械械：?jiǎn)为?dú)或或者組組合使使用于于人體體的儀儀器、、設(shè)備備、器器具、、材料料或者者其他他物品品，包包括所所需要要的軟軟件；；其用用于人人體體體表及及體內(nèi)內(nèi)的作作用不不是用用藥理理、免免疫學(xué)學(xué)或者者代謝謝的手手段獲獲得，，但是是可能能有這這些手手段參參與并并起一一定的的輔助助作用用。①對(duì)疾病病的預(yù)預(yù)防、、診斷斷、治治療、、監(jiān)護(hù)護(hù)、緩緩解；；②②對(duì)損傷傷或者者殘疾疾的診診斷、、治療療、監(jiān)監(jiān)護(hù)、、緩解解、補(bǔ)補(bǔ)償；；③③對(duì)解剖剖或者者生理理過(guò)程程的研研究、、替代代、調(diào)調(diào)節(jié)；；④④妊娠控控制。。----《《醫(yī)療療器械械監(jiān)督督管理理?xiàng)l例例》，，國(guó)務(wù)務(wù)院276號(hào)令令，2000年年頒布布實(shí)施施。達(dá)到下下列預(yù)預(yù)期目目的：：2、醫(yī)療器器械分類類：我國(guó)參照照美國(guó)FDA的分類方方式將醫(yī)醫(yī)療器械械分為三三類（1）第一類類：常規(guī)規(guī)管理可可保證安安全性和和有效性性的醫(yī)療療器械。。（低風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)）大部分手手術(shù)器械械、聽診診器、創(chuàng)創(chuàng)可貼、、口罩、、手術(shù)衣衣帽等。。2、醫(yī)療器器械分類類：我國(guó)參照照美國(guó)FDA的分類方方式將醫(yī)醫(yī)療器械械分為三三類（2）第二類類：對(duì)其安全全性、有有效性應(yīng)應(yīng)當(dāng)加以以控制的的醫(yī)療器器械。（中度風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)）體溫計(jì)、、血壓計(jì)計(jì)、避孕孕套、內(nèi)內(nèi)窺鏡、、手術(shù)顯微微鏡、針針灸針、、助聽器器、皮膚膚縫合釘釘、滅菌菌橡膠醫(yī)醫(yī)用外科科手套……等。血壓計(jì)、、體溫計(jì)計(jì)、心電電圖機(jī)、、心電圖機(jī)機(jī)（3）第三類類：用于于植入人人體或支支持維持持生命，，對(duì)人體體具有潛潛在危險(xiǎn)險(xiǎn)，對(duì)其其安全性性、有效效性必須須嚴(yán)格控控制的醫(yī)醫(yī)療器械械。（高風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)）心臟起搏搏器、體體外碎石石機(jī)、激激光手術(shù)術(shù)設(shè)備、、人工呼呼吸機(jī)、、人工腎腎、人工工關(guān)節(jié)、、一次性性無(wú)菌注注射器、、輸液器器、CT設(shè)備超聲腫瘤瘤聚焦刀刀、高頻頻電刀、、微波手手術(shù)刀、、醫(yī)用磁磁共振成成像設(shè)備備、骨科科植入器器械、血血管內(nèi)支支架等。心臟起搏搏器、超超聲腫瘤瘤聚焦刀刀、高頻頻電刀、、微波手手術(shù)刀、、醫(yī)用磁磁共振成成像設(shè)備備、骨科科植入器器械、血血管內(nèi)支支架、一一次性使使用輸液液器血管內(nèi)支支架3、醫(yī)療器器械基本本質(zhì)量特特性（1）醫(yī)療器器械的安安全性（2）醫(yī)療器器械的有有效性4、醫(yī)療器器械標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（1）注冊(cè)產(chǎn)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（2）生產(chǎn)企企業(yè)的質(zhì)質(zhì)量體系系二、家用用醫(yī)療器器械（一）衛(wèi)衛(wèi)生材料料與敷料料1、醫(yī)用紗紗布選購(gòu)購(gòu)和使用用注意事事項(xiàng)（1）選購(gòu)醫(yī)醫(yī)用紗布布首先要要看成品品的包裝裝標(biāo)識(shí)和和產(chǎn)品說(shuō)說(shuō)明書。。（2）購(gòu)醫(yī)用用紗布時(shí)時(shí)要看產(chǎn)產(chǎn)品的外外觀2、醫(yī)用棉棉花選選購(gòu)和和使用注注意事項(xiàng)項(xiàng)（1）選購(gòu)醫(yī)醫(yī)用脫脂脂棉首先先要看成成品的包包裝標(biāo)識(shí)識(shí)和產(chǎn)品品說(shuō)明書書。（2）購(gòu)醫(yī)用用脫脂棉棉時(shí)要看看產(chǎn)品的的外觀3、醫(yī)用繃繃帶選購(gòu)購(gòu)和使用用注意事事項(xiàng)（1）醫(yī)用繃繃帶（2）選購(gòu)醫(yī)醫(yī)有繃帶帶時(shí)要看看產(chǎn)品的的外觀4、醫(yī)用橡橡皮膏選選購(gòu)注意意事項(xiàng)應(yīng)選購(gòu)潔潔凈不滲滲膏，膏膏布卷齊齊平整的的橡皮膏膏5、創(chuàng)可貼貼選購(gòu)和和使用注注意事項(xiàng)項(xiàng)（1）選購(gòu)醫(yī)醫(yī)用紗布布首先要要看成品品的包裝裝標(biāo)識(shí)和和說(shuō)明書書。（2）啟封后后切忌用用手觸中中間復(fù)合合墊（二）醫(yī)醫(yī)用高分分子制品品一次性使使用集尿尿袋選購(gòu)購(gòu)注意事事項(xiàng)（1）首先要要看成品品的包裝裝標(biāo)識(shí)和和產(chǎn)品說(shuō)說(shuō)明書（2）選購(gòu)集集尿袋的的袋體字字跡應(yīng)清清晰牢固固，懸掛掛勾和孔孔無(wú)斷裂裂和塑性性變形，，經(jīng)跌落落無(wú)泄漏漏（三）一一次性使使用無(wú)菌菌醫(yī)療器器械1、一次性性使用無(wú)無(wú)菌注射射器和注注射針（1）主要質(zhì)質(zhì)量要求求1）注射器器部分?器身密合合性?容量容差差化學(xué)性能能生物性能能2）注射針針部分?注射針針針管?注射針針針座與針針管的連連拉牢固固?注射針針針尖的鋒鋒利度化學(xué)性能能生物性能能（2）選購(gòu)和和使用注注意事項(xiàng)項(xiàng)1）選購(gòu)時(shí)時(shí)首先要要看產(chǎn)品品包裝2）在使用用前應(yīng)檢檢查每一一單包裝裝是否破破裂2、一次性性使用輸輸液器（1）基本質(zhì)質(zhì)量要求求1）物理要要求2）化學(xué)要要求3）生物性能能（2）選購(gòu)和使使用注意