循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果分析

循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果分析

張晶[Summary]目的分析研究循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果。方法該次研究對(duì)象方便選自該院2018年1月—2019年1月期間收治的神經(jīng)根型頸椎病患者，共計(jì)68例，按照數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行平均分組：分別是參照組34例和研究組34例。其中治療期間給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的為參照組，給予循證護(hù)理的為研究組，比較兩組的護(hù)理成效、患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力。結(jié)果在護(hù)理總有效率的比較上，研究組（97.06%）顯著高于參照組（79.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.100，P=0.024）;在患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力的比較上，研究組顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P[Key]循證護(hù)理;神經(jīng)根型頸椎病;護(hù)理成效;認(rèn)知能力[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofevidence-basednursinginthetreatmentofpatientswithcervicalspondyloticradiculopathy.MethodsThesubjectsofthisstudywereconvenientselectedfrompatientswithcervicalspondyloticradiculopathytreatedinthehospitalfromJanuary2018toJanuary2019.Atotalof68patientsweredividedintotwogroupsaccordingtothenumericaltablemethod：34casesinthereferencegroupandstudygroupof34patients.Amongthem，thosewhoweregiventraditionalroutinenursingcareduringthetreatmentperiodwerethereferencegroup，andthosewhoweregivenevidence-basednursingcareweretheresearchgroup.Thenursingeffectivenessandpatients'cognitiveabilityofthetwogroupswerecompared.ResultsIncomparisonofthetotaleffectiverateofnursing，thestudygroup（97.06%）wassignificantlyhigherthanthereferencegroup（79.41%），andthedifferencewasstatisticallysignificant（χ2=5.100，P=0.024）;inthepatients'awarenessofthediseaseintermsofabilitycomparison，thestudygroupwassignificantlybetterthanthereferencegroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P[Keywords]Evidence-basednursing;Nerverootcervicalspondylosis;Nursingeffectiveness;Cognitiveability目前，因生活及辦公方式的轉(zhuǎn)變，長(zhǎng)時(shí)間伏案人群日漸增多，往往會(huì)因外感濕邪風(fēng)寒的侵襲而導(dǎo)致誘發(fā)頸椎病。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示[1]，近年來，頸椎病的患病率出現(xiàn)了逐年上漲的趨勢(shì)，并且日趨年輕化。頸椎病又被稱之為頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征、增生性頸椎炎以及頸椎間盤脫出癥的總稱。在眾多頸椎病類型中，神經(jīng)根型是其中最為常見的一種，占比在50%以上[2]。肩、頸及上肢麻木、疼痛為神經(jīng)根型頸椎病的突出臨床表現(xiàn)，臨床常規(guī)治療方案主要包括理療、推拿、牽引、藥物治療以及針灸等。而在患者治療過程中予以對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施加以輔助治療，方可收獲最佳的治療效果。有研究表明[3]，在科學(xué)治療的同時(shí)予以患者循證護(hù)理干預(yù)，往往能夠收獲更為理想的治療效果，循證護(hù)理的思想核心是通過對(duì)現(xiàn)有最佳科學(xué)依據(jù)的應(yīng)用，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，而如何將循證護(hù)理更好地應(yīng)用到對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者的護(hù)理中，是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。該次方便選取2018年1月—2019年1月期間該院收治的68例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行研究，旨在進(jìn)一步明確循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的確切效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1

資料與方法1.1

一般資料該次研究對(duì)象方便選自該院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者，共計(jì)68例，按照數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行平均分組：分別是參照組34例和研究組34例。所有患者臨床癥狀皆與神經(jīng)根型頸椎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，排除合并傳染性疾病及其他重大疾病患者，所有患者皆知情同意并簽署了相關(guān)意見書，并且該次研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)支持。其中參照組男女性患者的比例為23∶11;年齡介于32～64歲之間，平均年齡為（40.12±2.65）歲;病程介于2～69個(gè)月之間，平均病程為（24.15±4.17）個(gè)月。研究組男女性患者的比例為22∶12;年齡介于31～63歲之間，中位年齡為（39.87±2.51）歲;病程介于1～68個(gè)月之間，平均病程為（24.23±4.26）個(gè)月。上述兩組病程、年齡等一般資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。1.2

方法參照組患者治療期間予以傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，主要包括環(huán)境護(hù)理、健康宣教、用藥指導(dǎo)及康復(fù)鍛煉等。研究組患者治療期間則實(shí)施循證護(hù)理：（1）提出護(hù)理問題并加以有效分析。在護(hù)理過程中為實(shí)現(xiàn)各護(hù)理操作的有效性，需對(duì)患者體質(zhì)情況、生活作息習(xí)慣以及病癥情況等加以綜合考量。另外，在護(hù)理前還需將涉及到的各方面工作充分考慮到并加以細(xì)化，為滿足患者多樣化護(hù)理需求提供良好保障[4]。（2）循證支持。對(duì)相關(guān)臨床文獻(xiàn)資料仔細(xì)查證，對(duì)患者恢復(fù)期有可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥或出現(xiàn)的心理問題等進(jìn)行仔細(xì)分析。以此作為制定針對(duì)性強(qiáng)、切實(shí)可行護(hù)理操作的參考。（3）循證護(hù)理實(shí)施。結(jié)合分析護(hù)理問題后所總結(jié)的結(jié)果，對(duì)護(hù)理要點(diǎn)加以進(jìn)一步明確。①健康教育循證護(hù)理。及時(shí)有效采取多種形式對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康教育干預(yù)，以加深患者對(duì)神經(jīng)根型頸椎病這一病癥的基本認(rèn)知。健康教育的內(nèi)容包括神經(jīng)根型頸椎病的病理、病因、臨床表現(xiàn)等，并著重向患者講述保持科學(xué)作息習(xí)慣的重要性和必要性[5]。指導(dǎo)其準(zhǔn)確的寫字、睡眠等生活姿勢(shì)，避免長(zhǎng)久的伏案工作，頸部要定時(shí)運(yùn)動(dòng)，保證頸椎處于正常的生理曲度，并盡量將游泳、打羽毛球等有損頸椎的體育運(yùn)動(dòng)減少;②心理循證護(hù)理。神經(jīng)根型頸椎病的大部分患者因病情變化較多且需長(zhǎng)時(shí)間治療，往往伴有十分嚴(yán)重的心理壓力，對(duì)此，護(hù)理期間要全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，耐心解答患者心中困惑和疑慮，盡量滿足其合理的心理訴求，扭轉(zhuǎn)其負(fù)性情緒，提升其治療依從性并樹立治療信心，保證患者以一種更為積極向上的健康心態(tài)接受后續(xù)治療[6];③疼痛循證護(hù)理。就產(chǎn)生疼痛的原因及病理表現(xiàn)向患者詳細(xì)講解，囑其注意保暖防寒，避免受到風(fēng)濕刺激。若其疼痛癥狀較為明顯可通過服用止痛藥加以改善;④康復(fù)指導(dǎo)。患者出院時(shí)，要囑其在院外堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，保持規(guī)律飲食和作息，并定期進(jìn)行復(fù)診，避免病情復(fù)發(fā)。1.3

療效判定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理成效通過4級(jí)評(píng)判法進(jìn)行判定，包括顯效、有效、好轉(zhuǎn)及無效4級(jí)。其中顯效為疼痛癥狀基本消失或者完全消失，頸部能夠自由活動(dòng)，可開展正常工作及活動(dòng);有效為疼痛癥狀得到了十分明顯的改善效果，頸部的活動(dòng)范圍有所增加，存在輕度不適但對(duì)日常工作及活動(dòng)不產(chǎn)生影響;好轉(zhuǎn)為疼痛癥狀有所改善，工作、生活狀態(tài)有所改善;無效為沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。1.4

觀察指標(biāo)患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力通過疾病認(rèn)知能力評(píng)估表對(duì)此作出評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括患者對(duì)頸椎病態(tài)度、預(yù)防及相關(guān)知識(shí)，分?jǐn)?shù)與之呈正比例關(guān)系。1.5

統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P2

結(jié)果2.1

護(hù)理成效研究組的護(hù)理總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2

患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力研究組患者對(duì)頸椎病態(tài)度、預(yù)防及相關(guān)知識(shí)等認(rèn)知能力的評(píng)分皆顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。3

討論在各種類型的頸椎病中，神經(jīng)根型頸椎病最為多發(fā)，多是因頸椎椎間盤骨質(zhì)增生、退行性病變、骨贅形成以及頸椎椎間盤突出等原因壓迫、刺激椎間孔處或者椎管內(nèi)頸神經(jīng)根而引起，大多數(shù)情況下都是單側(cè)發(fā)病，起病慢，好發(fā)人群為中年人群，對(duì)患者正常的日常生活及工作產(chǎn)生了很大的干擾[7]。循證護(hù)理是跟隨醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展而衍生、完善和成熟的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理的過程之中，護(hù)理人員需將臨床經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)的科研結(jié)論進(jìn)行明智的、審慎的、明確的融合，是以患者的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，充分滿足患者的實(shí)際需求和愿望，為臨床決策提供重要依據(jù)的一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)[8]。該次研究結(jié)果顯示，在患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力的比較上，研究組患者對(duì)頸椎病態(tài)度、預(yù)防及相關(guān)知識(shí)等認(rèn)知能力的評(píng)分皆顯著高于參照組（P<0.05）。分析其原因在于循證護(hù)理在結(jié)合分析與疾病相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，得出誘發(fā)神經(jīng)根型頸椎病的原因多是生活、工作習(xí)慣不良致使患者椎間盤出現(xiàn)退行性病變，進(jìn)一步壓迫脊髓神經(jīng)而損傷其神經(jīng)功能[9-10]?；诖藢?duì)患者開展針對(duì)性的健康教育，使其對(duì)該病的發(fā)病原因加以準(zhǔn)確掌握，明確不良生活習(xí)慣的不良影響，并主動(dòng)積極地進(jìn)行預(yù)防，有效增加其對(duì)該疾病的正性認(rèn)知。該研究結(jié)果同周琴[11]關(guān)于通過對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者加強(qiáng)循證健康教育，能夠促使其增加疾病知識(shí)知曉度的研究基本一致。此外，在護(hù)理總有效率的比較上，研究組（97.06%）顯著高于參照組（79.41%）（P<0.05），分析原因在于通過對(duì)患者開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及疼痛護(hù)理，能夠在有效轉(zhuǎn)變其失落、焦慮不良心理的基礎(chǔ)上，提高其治療依從性，積極配合后續(xù)治療方案的開展。而出院康復(fù)指導(dǎo)能夠促使患者頸部肌肉強(qiáng)度的進(jìn)一步增強(qiáng)，提升頸部穩(wěn)定性，會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生十分積極的影響。該研究結(jié)果同王燕[12]有關(guān)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者開展循證護(hù)理可進(jìn)一步保證護(hù)理效果的研究基本一致，其研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的護(hù)理總有效率為93.4%，顯著高于對(duì)照組患者80.4%的護(hù)理總有效率。綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用于治療神經(jīng)根型頸椎病患者的護(hù)理過程中，能夠促使患者對(duì)疾病產(chǎn)生更加準(zhǔn)確的正性認(rèn)知，促使其認(rèn)知能力顯著提升，而相應(yīng)的治療效果也會(huì)隨之得到進(jìn)一步優(yōu)化.[Reference][1]

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