呼吸機(jī)的護(hù)理培訓(xùn)PB840課件

呼吸機(jī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)

呼吸機(jī)的護(hù)理培訓(xùn)PB840課件呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)空氣壓縮泵壓縮氣源空氧混合器溫化、濕化器主機(jī)設(shè)置呼吸模式、呼吸參數(shù)設(shè)置報(bào)警界限呼吸監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)空氣壓縮泵壓縮氣源PB840PB840PB840工作界面界面PB840工作界面界面呼吸機(jī)待機(jī)接管道接電源接氧源加濕化液接壓縮氣或開(kāi)壓縮泵開(kāi)控制面板待機(jī)呼吸機(jī)待機(jī)接管道呼吸機(jī)的護(hù)理培訓(xùn)PB840課件呼吸機(jī)與患者的連接面罩經(jīng)口氣管插管經(jīng)鼻氣管插管氣管切開(kāi)呼吸機(jī)與患者的連接面罩面罩面罩呼吸機(jī)的護(hù)理培訓(xùn)PB840課件氣管切開(kāi)氣管切開(kāi)呼吸機(jī)的護(hù)理培訓(xùn)PB840課件模式選擇控制模式(ControlModes)；間歇正壓通氣（IPPV）；輔助/控制通氣(A/C)

；同步間歇指令通氣(SIMV)容量控制(VC)壓力控制(PC)壓力支持通氣(PSV)呼氣末正壓通氣(PEEP)

持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)模式選擇控制模式(ControlModes)；間歇正壓通氣參數(shù)設(shè)置潮氣量一般為6-8ml/kg頻率成人12-18次/分兒童18～25次/分吸呼比1：1.5～1:2左右吸氣壓一般10-15cmH2OFiO2一般30-50%PEEP常用3～10cmH2O濕化器溫度34--36°C同步觸發(fā)靈敏度1-3L/min參數(shù)設(shè)置潮氣量一般為6-8ml/kg對(duì)報(bào)警要敏感電源切斷氣道壓力氧氣或空氣源不足輔助呼吸時(shí)自主呼吸停止人機(jī)對(duì)抗接入氧濃度過(guò)高或過(guò)低分鐘通氣量不足或過(guò)高氣道溫度過(guò)高或過(guò)低濕化器水量不足吸氣時(shí)間不足或吸呼比異常對(duì)報(bào)警要敏感電源切斷呼吸機(jī)檢測(cè)指標(biāo)呼吸頻率（f）、吸呼比（1:E）自主呼出分鐘通氣量（SPON

VE）機(jī)器呼出分鐘通氣量（MEND

VE）氣道峰壓（PPEAK）、每分鐘通氣量(MV)潮氣量(VTE)氣道平均壓（PMEAN）吸氣時(shí)間（TI）呼氣時(shí)間（TE）、呼氣末正壓（PEEP）機(jī)器呼出潮氣量(VTEMAND)自主呼出潮氣量（VTESPON）（VETOT)自主呼出每分鐘通氣量吸入潮氣量（VTI）、氧濃度（FIO2）

呼吸機(jī)檢測(cè)指標(biāo)呼吸頻率（f）、吸呼比（1:E）PB840PB840常見(jiàn)呼吸機(jī)報(bào)警及處理（1）管路脫落(Circuitdisconnect)

（2）漏氣（VTEMAND

）檢查氣囊有無(wú)充氣、破裂，濕化器漏氣，接水器漏氣（3）氣道壓力過(guò)高(PPEAK

)（4）通氣量過(guò)大(VTE

)（5）呼吸頻率過(guò)快(fTOT)（6）電源脫落（ACPOWERLOSS）

（7）無(wú)氧氣供應(yīng)（NOO2SUPPLY）常見(jiàn)呼吸機(jī)報(bào)警及處理（1）管路脫落(Circuitdis怎樣分析呼吸機(jī)的報(bào)警原因？1、低VTE報(bào)警:

通氣回路脫落;

套囊充氣不足或破裂;2、高PPEAK報(bào)警:通氣回路、導(dǎo)管曲折;

導(dǎo)管誤入一側(cè)主支氣管呼吸道分泌物增加、管道阻塞(包括人工氣道);

支氣管痙攣、咳嗽胸肺順應(yīng)性降低(肺水腫、肺纖維化、胸積液);

人機(jī)對(duì)抗;嘆氣通氣時(shí);怎樣分析呼吸機(jī)的報(bào)警原因？1、低VTE報(bào)警:通氣回路脫落低潮氣量報(bào)警低潮氣量報(bào)警高壓報(bào)警高壓報(bào)警怎樣分析呼吸機(jī)的報(bào)警原因？3.氣源:空氣壓縮機(jī)停止工作（COMPRESSORINOPERATIVE）;

氧壓供給不足（NOO2SUPPLY）

;4.TV或MV低限:

氣道漏氣;

機(jī)械輔助通氣不足;

自主呼吸減弱;

報(bào)警下限設(shè)定過(guò)高怎樣分析呼吸機(jī)的報(bào)警原因？3.氣源:空氣壓縮機(jī)停止工作（空氣壓縮機(jī)停止工作空氣壓縮機(jī)停止工作無(wú)氧氣供應(yīng)無(wú)氧氣供應(yīng)管路脫落管路脫落電源中斷電源中斷怎樣分析呼吸機(jī)的報(bào)警原因？5、TV或MV高限:自主呼吸增強(qiáng);

報(bào)警限調(diào)節(jié)不當(dāng);6、吸入氣氧濃度過(guò)高或過(guò)低:氣源故障;FiO2調(diào)節(jié)不當(dāng);7、呼吸暫停:自主呼吸停止;

觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)不當(dāng);怎樣分析呼吸機(jī)的報(bào)警原因？5、TV或MV高限:自主呼吸增呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題一般生命體征的監(jiān)護(hù)：體溫、脈搏、呼吸、血壓胸部體征：呼吸動(dòng)度呼吸頻率、潮氣量、每分鐘通氣量的監(jiān)測(cè)：同步情況？氣道通暢否？呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題一般生命體征的監(jiān)護(hù)：體溫、脈呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題固定導(dǎo)管的膠布松緊恰當(dāng)，定期更換;恰當(dāng)支撐呼吸機(jī)人工管道;氣囊壓力的管理：以不漏氣為宜呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題固定導(dǎo)管的膠布松緊恰當(dāng)，定期呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題氣道濕化和溫化：吸入氣體溫度:32-34℃,

霧化吸入:5ml-10ml/次,20-30分/次,3-4/日;

若無(wú)加溫蒸汽吸入器需：氣管內(nèi)滴藥:每隔20-60分鐘一次,2-3ml/次,

每日最少200ml呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題氣道濕化和溫化：呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題及時(shí)正確吸痰:1)無(wú)菌操作；

2)吸痰前吸氧1-2分鐘;3)吸痰負(fù)壓<-50mmHg;4)吸痰不超過(guò)15秒;5)先吸氣管后吸口鼻。放氣囊：先吸口咽,放氣囊,換無(wú)菌管吸痰;6)痰太粘稠可先氣管內(nèi)滴入3-5ml濕化液;7)吸痰后吸純氧1-2分鐘;呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題及時(shí)正確吸痰:呼吸機(jī)狀態(tài)吸氣壓通氣量呼吸頻率和節(jié)律吸入氣氧濃度報(bào)警提示呼吸機(jī)狀態(tài)吸氣壓為什么會(huì)人機(jī)對(duì)抗通氣不足缺氧存在引起過(guò)度通氣的疾患疼痛、精神緊張呼吸機(jī)故障為什么會(huì)人機(jī)對(duì)抗通氣不足如何處理人機(jī)對(duì)抗查清并排除原因增加通氣量，并短期吸純氧手控呼吸用鎮(zhèn)靜劑加用肌松劑如何處理人機(jī)對(duì)抗查清并排除原因人機(jī)不協(xié)調(diào)、人機(jī)對(duì)抗對(duì)策a、清醒者爭(zhēng)取患者配合，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或簡(jiǎn)易呼吸器過(guò)渡

b、呼吸治療中出現(xiàn)的問(wèn)題，原因一時(shí)不清而情況緊急時(shí)先行簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸，同時(shí)積極尋找誘因

c、排除管道漏氣、積水，是否通暢，并給予誘因

d、調(diào)整呼吸模式、呼吸機(jī)參數(shù)

人機(jī)不協(xié)調(diào)、人機(jī)對(duì)抗對(duì)策a、清醒者爭(zhēng)取患者配合，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)人機(jī)不協(xié)調(diào)、人機(jī)對(duì)抗對(duì)策e、對(duì)癥處理－降溫、解痙、抽胸水、抽氣、閉式引流

f、對(duì)因－改善心功能、補(bǔ)充血容量、糾正低蛋白血癥，加強(qiáng)抗感染

g、應(yīng)用呼吸抑制劑，如安定、嗎啡；應(yīng)用肌松劑，如卡肌寧等

h、禁用呼吸興奮劑人機(jī)不協(xié)調(diào)、人機(jī)對(duì)抗對(duì)策e、對(duì)癥處理－降溫、解痙、抽胸水、氣管插管、切開(kāi)的護(hù)理注意事項(xiàng)1、吸痰、氣道內(nèi)濕化2、氣囊壓力3、氣管插管外置部份長(zhǎng)度測(cè)量4、管道消毒5、定時(shí)記錄

HR、BP、SaO2

給氧濃度、潮氣量、氣道壓力、呼吸頻率。氣管插管、切開(kāi)的護(hù)理注意事項(xiàng)1、吸痰、氣道內(nèi)濕化謝謝！謝謝！

呼吸機(jī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)

呼吸機(jī)的護(hù)理培訓(xùn)PB840課件呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)空氣壓縮泵壓縮氣源空氧混合器溫化、濕化器主機(jī)設(shè)置呼吸模式、呼吸參數(shù)設(shè)置報(bào)警界限呼吸監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)空氣壓縮泵壓縮氣源PB840PB840PB840工作界面界面PB840工作界面界面呼吸機(jī)待機(jī)接管道接電源接氧源加濕化液接壓縮氣或開(kāi)壓縮泵開(kāi)控制面板待機(jī)呼吸機(jī)待機(jī)接管道呼吸機(jī)的護(hù)理培訓(xùn)PB840課件呼吸機(jī)與患者的連接面罩經(jīng)口氣管插管經(jīng)鼻氣管插管氣管切開(kāi)呼吸機(jī)與患者的連接面罩面罩面罩呼吸機(jī)的護(hù)理培訓(xùn)PB840課件氣管切開(kāi)氣管切開(kāi)呼吸機(jī)的護(hù)理培訓(xùn)PB840課件模式選擇控制模式(ControlModes)；間歇正壓通氣（IPPV）；輔助/控制通氣(A/C)

；同步間歇指令通氣(SIMV)容量控制(VC)壓力控制(PC)壓力支持通氣(PSV)呼氣末正壓通氣(PEEP)

持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)模式選擇控制模式(ControlModes)；間歇正壓通氣參數(shù)設(shè)置潮氣量一般為6-8ml/kg頻率成人12-18次/分兒童18～25次/分吸呼比1：1.5～1:2左右吸氣壓一般10-15cmH2OFiO2一般30-50%PEEP常用3～10cmH2O濕化器溫度34--36°C同步觸發(fā)靈敏度1-3L/min參數(shù)設(shè)置潮氣量一般為6-8ml/kg對(duì)報(bào)警要敏感電源切斷氣道壓力氧氣或空氣源不足輔助呼吸時(shí)自主呼吸停止人機(jī)對(duì)抗接入氧濃度過(guò)高或過(guò)低分鐘通氣量不足或過(guò)高氣道溫度過(guò)高或過(guò)低濕化器水量不足吸氣時(shí)間不足或吸呼比異常對(duì)報(bào)警要敏感電源切斷呼吸機(jī)檢測(cè)指標(biāo)呼吸頻率（f）、吸呼比（1:E）自主呼出分鐘通氣量（SPON

VE）機(jī)器呼出分鐘通氣量（MEND

VE）氣道峰壓（PPEAK）、每分鐘通氣量(MV)潮氣量(VTE)氣道平均壓（PMEAN）吸氣時(shí)間（TI）呼氣時(shí)間（TE）、呼氣末正壓（PEEP）機(jī)器呼出潮氣量(VTEMAND)自主呼出潮氣量（VTESPON）（VETOT)自主呼出每分鐘通氣量吸入潮氣量（VTI）、氧濃度（FIO2）

呼吸機(jī)檢測(cè)指標(biāo)呼吸頻率（f）、吸呼比（1:E）PB840PB840常見(jiàn)呼吸機(jī)報(bào)警及處理（1）管路脫落(Circuitdisconnect)

（2）漏氣（VTEMAND

）檢查氣囊有無(wú)充氣、破裂，濕化器漏氣，接水器漏氣（3）氣道壓力過(guò)高(PPEAK

)（4）通氣量過(guò)大(VTE

)（5）呼吸頻率過(guò)快(fTOT)（6）電源脫落（ACPOWERLOSS）

（7）無(wú)氧氣供應(yīng)（NOO2SUPPLY）常見(jiàn)呼吸機(jī)報(bào)警及處理（1）管路脫落(Circuitdis怎樣分析呼吸機(jī)的報(bào)警原因？1、低VTE報(bào)警:

通氣回路脫落;

套囊充氣不足或破裂;2、高PPEAK報(bào)警:通氣回路、導(dǎo)管曲折;

導(dǎo)管誤入一側(cè)主支氣管呼吸道分泌物增加、管道阻塞(包括人工氣道);

支氣管痙攣、咳嗽胸肺順應(yīng)性降低(肺水腫、肺纖維化、胸積液);

人機(jī)對(duì)抗;嘆氣通氣時(shí);怎樣分析呼吸機(jī)的報(bào)警原因？1、低VTE報(bào)警:通氣回路脫落低潮氣量報(bào)警低潮氣量報(bào)警高壓報(bào)警高壓報(bào)警怎樣分析呼吸機(jī)的報(bào)警原因？3.氣源:空氣壓縮機(jī)停止工作（COMPRESSORINOPERATIVE）;

氧壓供給不足（NOO2SUPPLY）

;4.TV或MV低限:

氣道漏氣;

機(jī)械輔助通氣不足;

自主呼吸減弱;

報(bào)警下限設(shè)定過(guò)高怎樣分析呼吸機(jī)的報(bào)警原因？3.氣源:空氣壓縮機(jī)停止工作（空氣壓縮機(jī)停止工作空氣壓縮機(jī)停止工作無(wú)氧氣供應(yīng)無(wú)氧氣供應(yīng)管路脫落管路脫落電源中斷電源中斷怎樣分析呼吸機(jī)的報(bào)警原因？5、TV或MV高限:自主呼吸增強(qiáng);

報(bào)警限調(diào)節(jié)不當(dāng);6、吸入氣氧濃度過(guò)高或過(guò)低:氣源故障;FiO2調(diào)節(jié)不當(dāng);7、呼吸暫停:自主呼吸停止;

觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)不當(dāng);怎樣分析呼吸機(jī)的報(bào)警原因？5、TV或MV高限:自主呼吸增呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題一般生命體征的監(jiān)護(hù)：體溫、脈搏、呼吸、血壓胸部體征：呼吸動(dòng)度呼吸頻率、潮氣量、每分鐘通氣量的監(jiān)測(cè)：同步情況？氣道通暢否？呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題一般生命體征的監(jiān)護(hù)：體溫、脈呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題固定導(dǎo)管的膠布松緊恰當(dāng)，定期更換;恰當(dāng)支撐呼吸機(jī)人工管道;氣囊壓力的管理：以不漏氣為宜呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題固定導(dǎo)管的膠布松緊恰當(dāng)，定期呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題氣道濕化和溫化：吸入氣體溫度:32-34℃,

霧化吸入:5ml-10ml/次,20-30分/次,3-4/日;

若無(wú)加溫蒸汽吸入器需：氣管內(nèi)滴藥:每隔20-60分鐘一次,2-3ml/次,

每日最少200ml呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題氣道濕化和溫化：呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題及時(shí)正確吸痰:1)無(wú)菌操作；

2)吸痰前吸氧1-2分鐘;3)吸痰負(fù)壓<-50mmHg;4)吸痰不超過(guò)15秒;5)先吸氣管后吸口鼻。放氣囊：先吸口咽,