臨床醫(yī)療質(zhì)量考核表1-2

臨床醫(yī)療各科室醫(yī)療質(zhì)量通用考核表（100）受檢科室： 檢查日期： 科室得分：1、依法執(zhí)業(yè)

考核內(nèi)容

考核方法與評分標(biāo)準(zhǔn)一票否決。

分值 扣分10

存在的問題2律3、行為規(guī)范4、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度

遲到一人扣1分，遲到達半小時扣2分；經(jīng)查擅離職守扣5分；曠工與擅離職守，5另行處理。以病員投訴核實為準(zhǔn)，態(tài)度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行處理。 5本月檢查重點：1、三級醫(yī)生查房、102、病歷書寫、3、手術(shù)安全核查制度。檢查發(fā)現(xiàn)一項未做到扣2分5、醫(yī)患溝通尊重患者權(quán)利6、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入7、合理用藥8、合理檢查9、合理治療10、查對制度

3日內(nèi)無醫(yī)患溝通及記錄，每次扣0.5分，記錄簡單不全面扣0.5分，缺相關(guān)知情5同意書扣5分，醫(yī)患溝通記錄無患者簽字蓋章扣5分凡擅自開展新技術(shù)、新項目，查實扣5分，另報院辦公會討論處罰 5重點查抗菌藥、營養(yǎng)藥、激素，凡無指征使用每項扣1分；抗菌素不合理聯(lián)合使用5扣1分；選用抗菌藥物不當(dāng)扣1分。查閱當(dāng)月病歷，凡發(fā)現(xiàn)應(yīng)檢查未檢查或者無指征的檢查項目，每項扣1分；特殊檢10查未征得病員及家屬同意扣1分；查當(dāng)月X光片，陽性率＜70%分別扣1分查閱病歷，無適宜治療計劃扣1分；特殊治療未征得病員及家屬同意扣1分；輸血10無明確指征扣1分每發(fā)現(xiàn)一次違規(guī)者扣5分 5考核內(nèi)容考核內(nèi)容考核方法與評分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題11、科內(nèi)每月質(zhì)控活動及記錄5512、各科室各質(zhì)控報表數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，上報醫(yī)教科135513100%，15514、參加院科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及記錄10011515、醫(yī)療安全51010考核內(nèi)容考核內(nèi)容考核方法與評分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題1、依法執(zhí)業(yè)抽查的病歷中，發(fā)現(xiàn)有不具備獨立執(zhí)業(yè)的人員或超范圍執(zhí)業(yè)，報院辦公會討論處罰。一票否決。102、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守勞動紀(jì)律125離職守，另行處理。103、行為規(guī)范210104559、各科室各質(zhì)控報表數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，上報醫(yī)教科1310101010分10醫(yī)技各科室醫(yī)療質(zhì)量通用考核表（100）受檢科室： 檢查日期： 得分：遺棄病人5、醫(yī)患溝通尊重患者權(quán)利未做到扣5分56、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入凡擅自開展新技術(shù)、新項目，查實扣10分，另報院辦公會討論處罰107、查對制度每發(fā)現(xiàn)一次違規(guī)者扣10分108、科內(nèi)質(zhì)控未做到扣10分10考核內(nèi)容考核方法與評分標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容考核方法與評分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題1、藥房窗口服務(wù)質(zhì)量：5發(fā)藥袋上寫清藥名及用法保證發(fā)藥準(zhǔn)確無誤耐心解釋病人的詢問嚴(yán)格審方，對于不合格處方，及時與醫(yī)師聯(lián)系修改。3202、嚴(yán)格藥品規(guī)范采購，嚴(yán)格藥品出、入庫手續(xù)5103、嚴(yán)格麻醉藥品和第一類精神藥品管理，雙人雙鎖保險柜存放，發(fā)放簽字登記、建立帳冊日清月結(jié)，帳物相符不符合《麻醉藥品管理條例》規(guī)定扣1分，無專44（并另行處理）104、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度發(fā)藥發(fā)生差錯一次扣5分，發(fā)錯藥造成后果另行10處理5、根據(jù)醫(yī)院制定的處方權(quán)限，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物、麻醉藥處方權(quán)限的把關(guān)，核對簽字留樣與權(quán)限0.5/張106、執(zhí)行麻醉、第一類精神藥品處方的管理，確保處方書寫合格7/情況及時上報醫(yī)教科該類處方的保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀記錄不完善扣5分5嚴(yán)重者另行處理10108、做好用藥咨詢窗口服務(wù)工作，及時向公眾宣傳合理用藥知識。未開展用藥咨詢扣5分，記錄不全扣5分，未開 20展合理用藥宣傳扣5分9、藥房藥品擺放整齊（種類、標(biāo)簽，入庫時間、失效期清楚擺放零亂扣3分/窗，發(fā)現(xiàn)過期、淘汰、變質(zhì)藥品20扣10分，并另行處理考核內(nèi)容考核方法與評分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題11、醫(yī)療安全51010藥劑科工作質(zhì)量考核表（200）受檢科室： 檢查日期： 得分：考核內(nèi)容考核內(nèi)容考核方法與評分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分存在的問題10、有發(fā)（用）藥差錯登記、報告、處理制度。原因分析、改進措施記錄清楚現(xiàn)場檢查，報告及處理與制度不一致或差錯未及時處理扣2分1011、嚴(yán)格禁止新藥臨床試驗違反規(guī)定不得分，并另行處理1012、嚴(yán)格執(zhí)行投訴處理程序，并有效實施，記錄完整11013、藥品動態(tài)監(jiān)測（如圍手術(shù)期用藥）及超常預(yù)警報告，定期上報、公示結(jié)果1/例次1014//精處方銷毀、剩余藥品回收等記錄完整1/例次1015化