糖尿病診斷課件

糖尿病診斷糖尿病診斷糖尿病概述糖尿病分型糖尿病高危人群篩查糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病常用指標(biāo)糖尿病概述糖尿病概述糖尿病分型糖尿病高危人群篩查糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病常用指標(biāo)糖尿病概述高血糖的癥狀“三多，一少”高血糖的癥狀“三多，一少”糖尿病的其他癥狀瘙癢糖尿病癥狀糖尿病的其他癥狀瘙癢糖尿病癥狀高血糖危害性急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥長期作用誘因急性代謝紊亂急性血糖升高急性并發(fā)癥慢性高血糖其它慢性代謝紊亂：高胰島素血癥、高血脂、高尿酸血癥……眼、腎、心臟、神經(jīng)等大血管和微血管并發(fā)癥高血糖危害性急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥長期作用誘因急性代謝紊亂急性

工作年齡成人致盲的第一位原因1

終末期腎病的首要原因4

心血管死亡和中風(fēng)增加2～4倍2

非創(chuàng)傷性下肢截肢的第一位原因51.FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl1).

2.KannelWB,etal.AmHeartJ.1990;120.3.GrayRP&YudkinJS.InTextbookofDiabetes1997.

4.MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl1).5.MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl1).糖尿病慢性并發(fā)癥致死致殘率高眼心臟，冠脈循環(huán)腎腦和腦循環(huán)外周神經(jīng)系統(tǒng)下肢（外周血管疾?。┨悄虿∽闾悄虿』颊呙?0人中有8人死于心血管事件3工作年齡成人致盲的第一位原因1終末期腎病的首要原因4糖尿病概述糖尿病分型糖尿病高危人群篩查糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病常用指標(biāo)糖尿病概述糖尿病分型臨床分型特點(diǎn)1型糖尿病(約占5%)β細(xì)胞數(shù)量減少或消失，胰島素分泌顯著下降或缺失2型糖尿病(占90%以上)胰島素分泌減少（或）胰島素抵抗妊娠糖尿病在妊娠期間被診斷特殊類型糖尿病β細(xì)胞功能基因缺陷胰島素作用遺傳性缺陷胰腺外分泌疾病內(nèi)分泌病藥物或化學(xué)品所致的糖尿病感染不常見的免疫介導(dǎo)性糖尿病其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征糖尿病分型臨床分型特點(diǎn)1型糖尿病(約占5%)β細(xì)胞數(shù)糖尿病概述糖尿病分型糖尿病高危人群篩查糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病常用指標(biāo)糖尿病概述糖尿病科學(xué)防治早診斷早治療早達(dá)標(biāo)早獲益糖尿病科學(xué)防治早診斷早治療中國人糖尿病風(fēng)險評分表1.年齡（歲）評分4.腰圍*（厘米）評分20-240<75(男)或<70(女)025-34475-79.9(男)或70-74.9(女)335-39880-84.9(男)或75-79.9(女)540-441185-89.9(男)或80-84.9(女)745-491290-94.9(男)或85-89.9(女)850-5413>=95(男)或>=90(女)1055-59155.收縮壓（高壓mmHg）評分60-6416<110065-7418110-11912.體質(zhì)指數(shù)（BMI）*評分120-1293（公斤/身高2）

130-1396<220140-149722-23.91150-159824-29.93>=16010>=3056.性別評分3.糖尿病家族史評分女性0（父母、同胞、子女）男性2無0您的總分：

有6*體重指數(shù)BMI的計算=體重/(身高*身高)

舉例：A先生，體重60公斤，身高170厘米，他的BMI是60/(1.7*1.7)=20.76*腰圍換算100厘米=3尺即1尺=33.3厘米舉例：A先生，腰圍二尺六，他的腰圍換算成厘米是33.3*2.6=86.58厘米請注意：如果您的評分超過25分，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行OGTT（口服糖耐量試驗）進(jìn)行篩查。你是糖尿病高危人群嗎？中國2型糖尿病防治指南（2013年版）中國人糖尿病風(fēng)險評分表1.年齡（歲）評分4.腰圍*（厘米）早診斷：對高危人群進(jìn)行篩查成年人（>18歲）高危人群1年齡≥40歲2有糖調(diào)節(jié)受損史3超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和/或中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）4靜坐生活方式5一級親屬中有2型糖尿病家族史6有巨大兒（出生體重≥4Kg）生產(chǎn)史，妊娠糖尿病史7高血壓（血壓≥140/90mmHg），或正在接受降壓治療8血脂異常HDL-C≤0.91mmol/L（35mg/dL）及TG≥2.22mmol/L（200mg/dL），或正在接受調(diào)脂治療9動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者10有一過性類固醇誘導(dǎo)性糖尿病病史者11PCOS患者12長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療的患者中國2型糖尿病防治指南（2013年版）早診斷：對高危人群進(jìn)行篩查成年人（>18歲）高危人群1年齡≥早診斷：對高危人群進(jìn)行篩查兒童和青少年（≤18歲）高危人群超重（BMI>相應(yīng)年齡值、性別的第85百分位）或肥胖（BMI>相應(yīng)年齡值、性別的第95百分位）且合并下列任何一個危險因素者：1一級或二級親屬中有2型糖尿病家族史2存在與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（如黑棘皮病、高血壓、血脂異常、PCOS）3母親懷孕時有糖尿病史或被診斷為妊娠糖尿病中國2型糖尿病防治指南（2013年版）早診斷：對高危人群進(jìn)行篩查兒童和青少年（≤18歲）高危人群超早診斷：對高危人群進(jìn)行篩查中國2型糖尿病防治指南（2013年版）篩查年齡和頻率：成年人——及早篩查，

兒童青少年——10歲開始。首次篩查正常者宜每3年至少重復(fù)篩查一次。篩查方法：空腹血糖是常規(guī)篩查方法，

條件允許時盡可能做OGTT，

暫不推薦HbA1C作為常規(guī)篩查。早診斷：對高危人群進(jìn)行篩查中國2型糖尿病防治指南（2013年糖尿病概述糖尿病分型糖尿病高危人群篩查糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病常用指標(biāo)糖尿病概述靜脈血漿葡萄糖水平1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多食、多尿、體重下降）加1)隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或2）空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時

沒有進(jìn)食熱量）≥7.0mmol/L或3）葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖≥11.1mmol/L2.無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中國2型糖尿病防治指南（2013年版）靜脈血漿葡萄糖水平1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多食、多早期表現(xiàn)：糖調(diào)節(jié)受損糖代謝分類WHO1999空腹血糖(mmol/L)葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖(mmol/L)正常血糖（NGR）＜6.1＜7.8空腹血糖受損（IFG）6.1～＜7.0＜7.8糖耐量減低（IGT）＜7.07.8～＜11.1IFG或IGT統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損，又稱糖尿病前期，每年約有1.5～10%的IGT患者進(jìn)展為2型糖尿病。中國2型糖尿病防治指南（2013年版）早期表現(xiàn)：糖調(diào)節(jié)受損糖代謝分類空腹血糖葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖NGRIFG

IGTFPGPG2h6.17.07.811.1NGRIFGFPGPG2h6.17.07.糖尿病高危人群篩查糖尿病概述糖尿病分型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病常用指標(biāo)糖尿病高危人群篩查血糖糖化血紅蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指標(biāo)血糖糖尿病常用指標(biāo)血糖糖化血紅蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指標(biāo)血糖糖尿病常用指標(biāo)血糖：空腹血糖（FPG）：空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小時未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血。餐后2小時血糖（PPG）：進(jìn)餐第一口飯開始計算隨機(jī)血糖血糖定義血糖：血糖定義糖代謝狀態(tài)（WHO1999）糖代謝分類靜脈血漿葡萄糖（mmol/L）空腹血糖（FBG）糖負(fù)荷后2小時血糖（2hPBG）正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受損（IFG）6.1-7.0<7.8糖耐量減低（IGT）<7.07.8-11.1糖尿?。―M）≥7.0≥11.1IFG或IGT統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損（IGR，即糖尿病前期）《2013版中國2型糖尿病防治指南》血糖值糖代謝狀態(tài)（WHO1999）糖代謝分類靜脈血漿葡萄糖（mm血糖糖化血紅蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指標(biāo)血糖糖尿病常用指標(biāo)糖化血紅蛋白（HbA1c

）糖化血紅蛋白葡萄糖和血紅蛋白長期接觸形成合成速率為動態(tài)平衡，與紅細(xì)胞所處環(huán)境中糖的濃度成正比，積累并持續(xù)于紅細(xì)胞120天生命期中血液中HbA1c水平反應(yīng)測定前6-8周的平均血糖水平與空腹及餐后血糖有很好的相關(guān)性HbA1c的達(dá)標(biāo)值A(chǔ)CE(1)達(dá)標(biāo)值：<6.5%ADA(2)達(dá)標(biāo)值：<7.0%ACE:AmericanCollegeofEndocrinologyADA:AmericanDiabetesAssociation糖化血紅蛋白（HbA1c）糖化血紅蛋白ACE:Ameri監(jiān)測頻率[1]：治療之初至少每3個月一次，達(dá)到目標(biāo)后每6個月測一次控制目標(biāo)[1]：＜7.0%1.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）2.UKPDS35,BMJ2000;321:405-12糖化血紅蛋白每降低1%顯著減少[2]…糖化血紅蛋白的監(jiān)測監(jiān)測頻率[1]：1.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）糖血糖控制指標(biāo)比較項目反應(yīng)血糖水平的對應(yīng)時間血糖某一時點(diǎn)（瞬間，多變）糖化血紅蛋白平均4~12周（總體水平）糖化白蛋白平均2~3周（總體水平）劉新民主編.實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)（第3版）.人民軍醫(yī)出版社.P1237血糖控制指標(biāo)比較項目反應(yīng)HbA1c和平均血漿血糖值的線性關(guān)系HbA1c每升降1％，MPG約升降2mmol/LCurtLR,etal.

DiabetesCare25:275-278,2002DiabetesCare30:S4-41,2007平均血糖（MPG）mg/dlmmol/l61357.571709.5820511.5924013.51027515.51131017.51234519.5A1C(%)HbA1c和平均血漿血糖值的線性關(guān)系HbA1c每升降1％，M血糖糖化血紅蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病診斷血糖糖尿病診斷缺點(diǎn)：受尿量、腎功能、腎糖閾等因素影響，不能確切地反映血糖值不能發(fā)現(xiàn)低血糖在特殊情況下，腎糖閾增高（如在老年人）或降低（如妊娠)，沒有意義控制目標(biāo)：任何時間均為陰性尿糖缺點(diǎn)：控制目標(biāo)：任何時間均為陰性尿糖血糖糖化血紅蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指標(biāo)血糖糖尿病常用指標(biāo)口服葡萄糖耐量試驗75gOGTT：方法：一般在上午7-9時進(jìn)行，禁食8-10小時，將溶于300毫升水中的75克無水葡萄糖液在5分鐘內(nèi)飲完。在服糖第1口開始計時，于服糖前和服糖后2h分別在前臂采血。試驗前3天內(nèi)，每日碳水化合物攝入量不少于150g。試驗前停用可能影響OGTT的藥物如避孕藥、利尿劑、苯妥英鈉等3-7天。2013版《中國2型糖尿病防治指南》OGTT口服葡萄糖耐量試驗75gOGTT：2013版《中國血糖糖化血紅蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指標(biāo)血糖糖尿病常用指標(biāo)C肽一個分子的胰島素原在特殊的作用下，裂解成一個分子的胰島素和一個分子的C肽，因此在理論上C肽和胰島素是等同分泌的。C肽與胰島素之間有相當(dāng)穩(wěn)定的比例關(guān)系，不受胰島素抗體的干擾，注射的外源性胰島素又不含C肽，所以測定血中C肽水平，可以反應(yīng)內(nèi)生胰島素的水平，了解β細(xì)胞的功能

C肽一個分子的胰島素原在特殊的作用下，裂解成一個分子的胰島素C肽DiabetesResearchandClinicalPractice.volume37,Issue3:165–171C肽DiabetesResearchandClinic血糖糖化血紅蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指標(biāo)血糖糖尿病常用指標(biāo)BMI：

是BodyMassIndex的縮寫，BMI中文是“體質(zhì)指數(shù)”的意思，是以身高體重計算出來的。計算公式如下：BMI=體重（kg）÷身高(m)2BMI是世界公認(rèn)的一種評定肥胖程度的分級方法，世界衛(wèi)生組織(WHO)也以BMI來對肥胖或超重進(jìn)行定義。舉例：W70Kg，H1.75m

BMI70÷（1.75×1.75）=22.86(kg/m2)肥胖量化指標(biāo)——BMIPresentationtitleDate38BMI：肥胖量化指標(biāo)——BMIPresentationti超重BMI24.0-27.9kg/m2肥胖BMI≥28kg/m2中國成人(≥18歲)超重/肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)中國肥胖問題工作組.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南(試用),2003；ChinaNationalDiabetesandMetabolicDisordersStudyGroup.PLoSONE.2013;8(3):e57319;BMI診斷超重/肥胖標(biāo)準(zhǔn)超重BMI24.0-27.9kg/m2肥胖BMI≥28單選題：1、2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

（

）a.空腹血糖≥6.1mmol/L隨機(jī)血糖≥7.8mmol/Lb.空腹血糖≥6.1mmol/L隨機(jī)血糖≥11.1mmol/Lc.空腹血糖≥5.6mmol/L隨機(jī)血糖≥11.1mmol/Ld.空腹血糖≥7.0mmol/L隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L單選題：2、空腹血糖是指：a.早餐前血糖；

b.午餐前血糖；

c.晚餐前血糖；

d.隔夜空腹（8～10小時未進(jìn)任何食物）早餐前的血糖。糖尿病診斷課件問答題請簡述糖尿病的分型。問答題ThankYou！ThankYou！糖尿病診斷糖尿病診斷糖尿病概述糖尿病分型糖尿病高危人群篩查糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病常用指標(biāo)糖尿病概述糖尿病概述糖尿病分型糖尿病高危人群篩查糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病常用指標(biāo)糖尿病概述高血糖的癥狀“三多，一少”高血糖的癥狀“三多，一少”糖尿病的其他癥狀瘙癢糖尿病癥狀糖尿病的其他癥狀瘙癢糖尿病癥狀高血糖危害性急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥長期作用誘因急性代謝紊亂急性血糖升高急性并發(fā)癥慢性高血糖其它慢性代謝紊亂：高胰島素血癥、高血脂、高尿酸血癥……眼、腎、心臟、神經(jīng)等大血管和微血管并發(fā)癥高血糖危害性急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥長期作用誘因急性代謝紊亂急性

工作年齡成人致盲的第一位原因1

終末期腎病的首要原因4

心血管死亡和中風(fēng)增加2～4倍2

非創(chuàng)傷性下肢截肢的第一位原因51.FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl1).

2.KannelWB,etal.AmHeartJ.1990;120.3.GrayRP&YudkinJS.InTextbookofDiabetes1997.

4.MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl1).5.MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl1).糖尿病慢性并發(fā)癥致死致殘率高眼心臟，冠脈循環(huán)腎腦和腦循環(huán)外周神經(jīng)系統(tǒng)下肢（外周血管疾?。┨悄虿∽闾悄虿』颊呙?0人中有8人死于心血管事件3工作年齡成人致盲的第一位原因1終末期腎病的首要原因4糖尿病概述糖尿病分型糖尿病高危人群篩查糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病常用指標(biāo)糖尿病概述糖尿病分型臨床分型特點(diǎn)1型糖尿病(約占5%)β細(xì)胞數(shù)量減少或消失，胰島素分泌顯著下降或缺失2型糖尿病(占90%以上)胰島素分泌減少（或）胰島素抵抗妊娠糖尿病在妊娠期間被診斷特殊類型糖尿病β細(xì)胞功能基因缺陷胰島素作用遺傳性缺陷胰腺外分泌疾病內(nèi)分泌病藥物或化學(xué)品所致的糖尿病感染不常見的免疫介導(dǎo)性糖尿病其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征糖尿病分型臨床分型特點(diǎn)1型糖尿病(約占5%)β細(xì)胞數(shù)糖尿病概述糖尿病分型糖尿病高危人群篩查糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病常用指標(biāo)糖尿病概述糖尿病科學(xué)防治早診斷早治療早達(dá)標(biāo)早獲益糖尿病科學(xué)防治早診斷早治療中國人糖尿病風(fēng)險評分表1.年齡（歲）評分4.腰圍*（厘米）評分20-240<75(男)或<70(女)025-34475-79.9(男)或70-74.9(女)335-39880-84.9(男)或75-79.9(女)540-441185-89.9(男)或80-84.9(女)745-491290-94.9(男)或85-89.9(女)850-5413>=95(男)或>=90(女)1055-59155.收縮壓（高壓mmHg）評分60-6416<110065-7418110-11912.體質(zhì)指數(shù)（BMI）*評分120-1293（公斤/身高2）

130-1396<220140-149722-23.91150-159824-29.93>=16010>=3056.性別評分3.糖尿病家族史評分女性0（父母、同胞、子女）男性2無0您的總分：

有6*體重指數(shù)BMI的計算=體重/(身高*身高)

舉例：A先生，體重60公斤，身高170厘米，他的BMI是60/(1.7*1.7)=20.76*腰圍換算100厘米=3尺即1尺=33.3厘米舉例：A先生，腰圍二尺六，他的腰圍換算成厘米是33.3*2.6=86.58厘米請注意：如果您的評分超過25分，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行OGTT（口服糖耐量試驗）進(jìn)行篩查。你是糖尿病高危人群嗎？中國2型糖尿病防治指南（2013年版）中國人糖尿病風(fēng)險評分表1.年齡（歲）評分4.腰圍*（厘米）早診斷：對高危人群進(jìn)行篩查成年人（>18歲）高危人群1年齡≥40歲2有糖調(diào)節(jié)受損史3超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和/或中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）4靜坐生活方式5一級親屬中有2型糖尿病家族史6有巨大兒（出生體重≥4Kg）生產(chǎn)史，妊娠糖尿病史7高血壓（血壓≥140/90mmHg），或正在接受降壓治療8血脂異常HDL-C≤0.91mmol/L（35mg/dL）及TG≥2.22mmol/L（200mg/dL），或正在接受調(diào)脂治療9動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者10有一過性類固醇誘導(dǎo)性糖尿病病史者11PCOS患者12長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療的患者中國2型糖尿病防治指南（2013年版）早診斷：對高危人群進(jìn)行篩查成年人（>18歲）高危人群1年齡≥早診斷：對高危人群進(jìn)行篩查兒童和青少年（≤18歲）高危人群超重（BMI>相應(yīng)年齡值、性別的第85百分位）或肥胖（BMI>相應(yīng)年齡值、性別的第95百分位）且合并下列任何一個危險因素者：1一級或二級親屬中有2型糖尿病家族史2存在與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（如黑棘皮病、高血壓、血脂異常、PCOS）3母親懷孕時有糖尿病史或被診斷為妊娠糖尿病中國2型糖尿病防治指南（2013年版）早診斷：對高危人群進(jìn)行篩查兒童和青少年（≤18歲）高危人群超早診斷：對高危人群進(jìn)行篩查中國2型糖尿病防治指南（2013年版）篩查年齡和頻率：成年人——及早篩查，

兒童青少年——10歲開始。首次篩查正常者宜每3年至少重復(fù)篩查一次。篩查方法：空腹血糖是常規(guī)篩查方法，

條件允許時盡可能做OGTT，

暫不推薦HbA1C作為常規(guī)篩查。早診斷：對高危人群進(jìn)行篩查中國2型糖尿病防治指南（2013年糖尿病概述糖尿病分型糖尿病高危人群篩查糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病常用指標(biāo)糖尿病概述靜脈血漿葡萄糖水平1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多食、多尿、體重下降）加1)隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或2）空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時

沒有進(jìn)食熱量）≥7.0mmol/L或3）葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖≥11.1mmol/L2.無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中國2型糖尿病防治指南（2013年版）靜脈血漿葡萄糖水平1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多食、多早期表現(xiàn)：糖調(diào)節(jié)受損糖代謝分類WHO1999空腹血糖(mmol/L)葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖(mmol/L)正常血糖（NGR）＜6.1＜7.8空腹血糖受損（IFG）6.1～＜7.0＜7.8糖耐量減低（IGT）＜7.07.8～＜11.1IFG或IGT統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損，又稱糖尿病前期，每年約有1.5～10%的IGT患者進(jìn)展為2型糖尿病。中國2型糖尿病防治指南（2013年版）早期表現(xiàn)：糖調(diào)節(jié)受損糖代謝分類空腹血糖葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖NGRIFG

IGTFPGPG2h6.17.07.811.1NGRIFGFPGPG2h6.17.07.糖尿病高危人群篩查糖尿病概述糖尿病分型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病常用指標(biāo)糖尿病高危人群篩查血糖糖化血紅蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指標(biāo)血糖糖尿病常用指標(biāo)血糖糖化血紅蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指標(biāo)血糖糖尿病常用指標(biāo)血糖：空腹血糖（FPG）：空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小時未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血。餐后2小時血糖（PPG）：進(jìn)餐第一口飯開始計算隨機(jī)血糖血糖定義血糖：血糖定義糖代謝狀態(tài)（WHO1999）糖代謝分類靜脈血漿葡萄糖（mmol/L）空腹血糖（FBG）糖負(fù)荷后2小時血糖（2hPBG）正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受損（IFG）6.1-7.0<7.8糖耐量減低（IGT）<7.07.8-11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1IFG或IGT統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損（IGR，即糖尿病前期）《2013版中國2型糖尿病防治指南》血糖值糖代謝狀態(tài)（WHO1999）糖代謝分類靜脈血漿葡萄糖（mm血糖糖化血紅蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用指標(biāo)血糖糖尿病常用指標(biāo)糖化血紅蛋白（HbA1c

）糖化血紅蛋白葡萄糖和血紅蛋白長期接觸形成合成速率為動態(tài)平衡，與紅細(xì)胞所處環(huán)境中糖的濃度成正比，積累并持續(xù)于紅細(xì)胞120天生命期中血液中HbA1c水平反應(yīng)測定前6-8周的平均血糖水平與空腹及餐后血糖有很好的相關(guān)性HbA1c的達(dá)標(biāo)值A(chǔ)CE(1)達(dá)標(biāo)值：<6.5%ADA(2)達(dá)標(biāo)值：<7.0%ACE:AmericanCollegeofEndocrinologyADA:AmericanDiabetesAssociation糖化血紅蛋白（HbA1c）糖化血紅蛋白ACE:Ameri監(jiān)測頻率[1]：治療之初至少每3個月一次，達(dá)到目標(biāo)后每6個月測一次控制目標(biāo)[1]：＜7.0%1.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）2.UKPDS35,BMJ2000;321:405-12糖化血紅蛋白每降低1%顯著減少[2]…糖化血紅蛋白的監(jiān)測監(jiān)測頻率[1]：1.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）糖血糖控制指標(biāo)比較項目反應(yīng)血糖水平的對應(yīng)時間血糖某一時點(diǎn)（瞬間，多變）糖化血紅蛋白平均4~12周（總體水平）糖化白蛋白平均2~3周（總體水平）劉新民主編.實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)（第3版）.人民軍醫(yī)出版社.P1237血糖控制指標(biāo)比較項目反應(yīng)HbA1c和平均血漿血糖值的線性關(guān)系HbA1c每升降1％，MPG約升降2mmol/LCurtLR,etal.

DiabetesCare25:275-278,2002DiabetesCare30:S4-41,2007平均血糖（MPG）mg/dlmmol/l61357.571709.5820511.5924013.51027515.51131017.51234519.5A1C(%)HbA1c和平均血漿血糖值的線性關(guān)系HbA1c每升降1％，M血糖糖化血紅蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病診斷血糖糖尿病診斷缺點(diǎn)：受尿量、腎功能、腎糖閾等因素影響，不能確切地反映血糖值不能發(fā)現(xiàn)低血糖在特殊情況下，腎糖閾增高（如在老年人）或降低（如妊娠)，沒有意義控制目標(biāo)：任何時間均為陰性尿糖缺點(diǎn)：控制目標(biāo)：任何時間均為陰性尿糖血糖糖化血紅蛋白尿糖OGTTC肽BMI糖尿病常用