護(hù)理質(zhì)量管理課件

1護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法西安市第九醫(yī)院2013-31護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法西安市第九醫(yī)院2目標(biāo)和要求掌握：護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法熟悉：護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果的分析。2目標(biāo)和要求掌握：護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法3本章內(nèi)容§1

質(zhì)量管理概述質(zhì)量管理相關(guān)概念質(zhì)量觀演變質(zhì)量管理過程§2護(hù)理質(zhì)量管理基本任務(wù)、基本原則管理標(biāo)準(zhǔn)基本方法3本章內(nèi)容§1質(zhì)量管理概述§2護(hù)理質(zhì)量管理4一、護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法PDCA循環(huán)4一、護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法PDCA循環(huán)5PDCA循環(huán)由戴明（Deming）于20世紀(jì)50年代提出。PDCACycle是質(zhì)量管理的核心思想，是計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和處理（Action）四個(gè)階段循環(huán)上升的過程。Deming

-戴明戴明環(huán)5PDCA循環(huán)由戴明（Deming）于20世紀(jì)50年代提出6PDAC1找問題2找原因3確定目標(biāo)4改進(jìn)計(jì)劃5實(shí)施6檢查7鞏固成果8處理遺留問題（一）PDCA循環(huán)的基本程序四個(gè)階段八大步驟6PDAC12345678（一）PDCA循環(huán)的基本程序四個(gè)階71.計(jì)劃階段（P）：包括4個(gè)步驟：（1）提出問題，收集資料；（2）分析問題產(chǎn)生的原因，并找出主要原因；（3）根據(jù)收集的資料分析結(jié)果，確定管理目標(biāo)；（4）根據(jù)管理目標(biāo)，提出改進(jìn)計(jì)劃,回答5W1H。2.執(zhí)行階段（D）：包括一個(gè)步驟：（5）執(zhí)行計(jì)劃或組織實(shí)施，按預(yù)定計(jì)劃和措施分頭貫徹執(zhí)行。四個(gè)階段，八大步驟71.計(jì)劃階段（P）：包括4個(gè)步驟：四個(gè)階段，八大步驟83.檢查階段（C）：包括一個(gè)步驟：（6）檢查效果，把實(shí)際工作結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對(duì)比，檢查計(jì)劃執(zhí)行情況。4.處理階段（A）：包括兩個(gè)步驟：（7）鞏固效果，制定有關(guān)制度，采取相應(yīng)措施，以便鞏固。（8）把遺留問題，移交下一個(gè)循環(huán)解決。83.檢查階段（C）：包括一個(gè)步驟：9（二）PDCA循環(huán)的特點(diǎn)完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性。PDCA循環(huán)9（二）PDCA循環(huán)的特點(diǎn)完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性。PDCA循10ACDPACDPACPACDPPDCA循環(huán)的特點(diǎn)－續(xù)大環(huán)套小環(huán)示意圖D大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互促進(jìn)。10ACDPACDPACPACDPPDCA循環(huán)的特點(diǎn)－續(xù)大環(huán)11ACDPACDPACDP原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)改進(jìn)改進(jìn)PDCA循環(huán)螺旋式上升示意圖不斷循環(huán)，不斷提高。

不斷改進(jìn)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)－續(xù)11ACDPACDPACDP原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)改改PDCA12二、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

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12二、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

NursingQuali13護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)對(duì)象（二）評(píng)價(jià)指標(biāo)（三）評(píng)價(jià)方式（四）評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法（五）護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)13護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)對(duì)象14（一）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)象護(hù)理項(xiàng)目：如特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作合格率等病人滿意度、護(hù)理人員滿意度醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系14（一）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)象護(hù)理項(xiàng)目：如特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)15（二）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)工作質(zhì)量指標(biāo)工作效率指標(biāo)質(zhì)量?jī)?yōu)先，兼顧效率15（二）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)工作質(zhì)量指標(biāo)工作效率指標(biāo)質(zhì)16（三）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方式按評(píng)價(jià)時(shí)間內(nèi)容定期評(píng)價(jià)不定期評(píng)價(jià)16（三）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方式按評(píng)價(jià)時(shí)間內(nèi)容定期評(píng)價(jià)不定期評(píng)價(jià)17專題對(duì)口定期評(píng)價(jià)，對(duì)某個(gè)專題項(xiàng)目進(jìn)行檢查，時(shí)間根據(jù)任務(wù)而定。綜合性全面定期評(píng)價(jià)，按月、季度或半年、一年進(jìn)行。定期評(píng)價(jià)隨時(shí)進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。不定期評(píng)價(jià)17專題對(duì)口定期評(píng)價(jià)，對(duì)某個(gè)專題綜合性全面定期評(píng)價(jià)，按月、定18自我評(píng)價(jià)同事評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)醫(yī)院外部評(píng)價(jià)上級(jí)評(píng)價(jià)根據(jù)評(píng)價(jià)主體18自我評(píng)價(jià)同事評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)醫(yī)院外部評(píng)價(jià)上級(jí)評(píng)價(jià)根據(jù)評(píng)價(jià)19護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)要素質(zhì)量評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)終末質(zhì)量評(píng)價(jià)（四）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容19護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)要素環(huán)節(jié)終末（四）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容201、要素質(zhì)量評(píng)價(jià)是對(duì)構(gòu)成護(hù)理服務(wù)要素質(zhì)量基本內(nèi)容的各個(gè)方面進(jìn)行的評(píng)價(jià)。具體內(nèi)容包括：

－環(huán)境

－人員

－器械、設(shè)備

－各項(xiàng)規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)

201、要素質(zhì)量評(píng)價(jià)是對(duì)構(gòu)成護(hù)理服務(wù)要素質(zhì)量基本內(nèi)容的各個(gè)方21要素質(zhì)量評(píng)價(jià)的方法？課堂討論21要素質(zhì)量評(píng)價(jià)的方法？課堂討論222、環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)執(zhí)行醫(yī)囑情況。病情觀察及治療結(jié)果反應(yīng)觀測(cè)。病人管理：是否以病人為中心。各種文書書寫情況。與后勤、醫(yī)技部門的協(xié)作關(guān)系。應(yīng)用護(hù)理程序步驟和技巧。心理護(hù)理、健康教育開展的數(shù)量和質(zhì)量。對(duì)護(hù)理過程的評(píng)價(jià)。包括：222、環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)執(zhí)行醫(yī)囑情況。對(duì)護(hù)理過程的評(píng)價(jià)。包括：23環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要方法為：現(xiàn)場(chǎng)檢查四級(jí)三級(jí)二級(jí)一級(jí)院級(jí)綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)科級(jí)總護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士評(píng)價(jià)護(hù)士自我評(píng)價(jià)23環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要方法為：現(xiàn)場(chǎng)檢查四級(jí)三級(jí)二級(jí)一級(jí)院級(jí)綜243、終末質(zhì)量評(píng)價(jià)

終末評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理服務(wù)的最終結(jié)果的評(píng)價(jià)。

例如，病人壓瘡發(fā)生率、事故發(fā)生次數(shù)、靜脈穿刺成功率、滿意度。一般通過問卷調(diào)查、護(hù)理查房來進(jìn)行評(píng)價(jià)。243、終末質(zhì)量評(píng)價(jià)終末評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理服務(wù)的最終結(jié)果的評(píng)價(jià)25（五）護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)包括：尋找機(jī)會(huì)和對(duì)象，確定質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目和方法；制定改進(jìn)目標(biāo)、質(zhì)量計(jì)劃、質(zhì)量改進(jìn)措施（P）；實(shí)施改進(jìn)活動(dòng)(D)；檢查改進(jìn)效果(C)；總結(jié)提高(A)。25（五）護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)包括：26小結(jié)PDCA循環(huán)的含義、程序及特點(diǎn)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容和結(jié)果的分析。26小結(jié)PDCA循環(huán)的含義、程序及特點(diǎn)。27護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法西安市第九醫(yī)院2013-31護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法西安市第九醫(yī)院28目標(biāo)和要求掌握：護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法熟悉：護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果的分析。2目標(biāo)和要求掌握：護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法29本章內(nèi)容§1

質(zhì)量管理概述質(zhì)量管理相關(guān)概念質(zhì)量觀演變質(zhì)量管理過程§2護(hù)理質(zhì)量管理基本任務(wù)、基本原則管理標(biāo)準(zhǔn)基本方法3本章內(nèi)容§1質(zhì)量管理概述§2護(hù)理質(zhì)量管理30一、護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法PDCA循環(huán)4一、護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法PDCA循環(huán)31PDCA循環(huán)由戴明（Deming）于20世紀(jì)50年代提出。PDCACycle是質(zhì)量管理的核心思想，是計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和處理（Action）四個(gè)階段循環(huán)上升的過程。Deming

-戴明戴明環(huán)5PDCA循環(huán)由戴明（Deming）于20世紀(jì)50年代提出32PDAC1找問題2找原因3確定目標(biāo)4改進(jìn)計(jì)劃5實(shí)施6檢查7鞏固成果8處理遺留問題（一）PDCA循環(huán)的基本程序四個(gè)階段八大步驟6PDAC12345678（一）PDCA循環(huán)的基本程序四個(gè)階331.計(jì)劃階段（P）：包括4個(gè)步驟：（1）提出問題，收集資料；（2）分析問題產(chǎn)生的原因，并找出主要原因；（3）根據(jù)收集的資料分析結(jié)果，確定管理目標(biāo)；（4）根據(jù)管理目標(biāo)，提出改進(jìn)計(jì)劃,回答5W1H。2.執(zhí)行階段（D）：包括一個(gè)步驟：（5）執(zhí)行計(jì)劃或組織實(shí)施，按預(yù)定計(jì)劃和措施分頭貫徹執(zhí)行。四個(gè)階段，八大步驟71.計(jì)劃階段（P）：包括4個(gè)步驟：四個(gè)階段，八大步驟343.檢查階段（C）：包括一個(gè)步驟：（6）檢查效果，把實(shí)際工作結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對(duì)比，檢查計(jì)劃執(zhí)行情況。4.處理階段（A）：包括兩個(gè)步驟：（7）鞏固效果，制定有關(guān)制度，采取相應(yīng)措施，以便鞏固。（8）把遺留問題，移交下一個(gè)循環(huán)解決。83.檢查階段（C）：包括一個(gè)步驟：35（二）PDCA循環(huán)的特點(diǎn)完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性。PDCA循環(huán)9（二）PDCA循環(huán)的特點(diǎn)完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性。PDCA循36ACDPACDPACPACDPPDCA循環(huán)的特點(diǎn)－續(xù)大環(huán)套小環(huán)示意圖D大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互促進(jìn)。10ACDPACDPACPACDPPDCA循環(huán)的特點(diǎn)－續(xù)大環(huán)37ACDPACDPACDP原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)改進(jìn)改進(jìn)PDCA循環(huán)螺旋式上升示意圖不斷循環(huán)，不斷提高。

不斷改進(jìn)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)－續(xù)11ACDPACDPACDP原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)改改PDCA38二、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

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12二、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

NursingQuali39護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)對(duì)象（二）評(píng)價(jià)指標(biāo)（三）評(píng)價(jià)方式（四）評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法（五）護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)13護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)對(duì)象40（一）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)象護(hù)理項(xiàng)目：如特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作合格率等病人滿意度、護(hù)理人員滿意度醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系14（一）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)象護(hù)理項(xiàng)目：如特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)41（二）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)工作質(zhì)量指標(biāo)工作效率指標(biāo)質(zhì)量?jī)?yōu)先，兼顧效率15（二）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)工作質(zhì)量指標(biāo)工作效率指標(biāo)質(zhì)42（三）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方式按評(píng)價(jià)時(shí)間內(nèi)容定期評(píng)價(jià)不定期評(píng)價(jià)16（三）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方式按評(píng)價(jià)時(shí)間內(nèi)容定期評(píng)價(jià)不定期評(píng)價(jià)43專題對(duì)口定期評(píng)價(jià)，對(duì)某個(gè)專題項(xiàng)目進(jìn)行檢查，時(shí)間根據(jù)任務(wù)而定。綜合性全面定期評(píng)價(jià)，按月、季度或半年、一年進(jìn)行。定期評(píng)價(jià)隨時(shí)進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。不定期評(píng)價(jià)17專題對(duì)口定期評(píng)價(jià)，對(duì)某個(gè)專題綜合性全面定期評(píng)價(jià)，按月、定44自我評(píng)價(jià)同事評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)醫(yī)院外部評(píng)價(jià)上級(jí)評(píng)價(jià)根據(jù)評(píng)價(jià)主體18自我評(píng)價(jià)同事評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)醫(yī)院外部評(píng)價(jià)上級(jí)評(píng)價(jià)根據(jù)評(píng)價(jià)45護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)要素質(zhì)量評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)終末質(zhì)量評(píng)價(jià)（四）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容19護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)要素環(huán)節(jié)終末（四）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容461、要素質(zhì)量評(píng)價(jià)是對(duì)構(gòu)成護(hù)理服務(wù)要素質(zhì)量基本內(nèi)容的各個(gè)方面進(jìn)行的評(píng)價(jià)。具體內(nèi)容包括：

－環(huán)境

－人員

－器械、設(shè)備

－各項(xiàng)規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)

201、要素質(zhì)量評(píng)價(jià)是對(duì)構(gòu)成護(hù)理服務(wù)要素質(zhì)量基本內(nèi)容的各個(gè)方47要素質(zhì)量評(píng)價(jià)的方法？課堂討論21要素質(zhì)量評(píng)價(jià)的方法？課堂討論482、環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)執(zhí)行醫(yī)囑情況。病情觀察及治療結(jié)果反應(yīng)觀測(cè)。病人管理：是否以病人為中心。各種文書書寫情況。與后勤、醫(yī)技部門的協(xié)作關(guān)系。應(yīng)用護(hù)理程序步驟和技巧。心理護(hù)理、健康教育開展的數(shù)量和質(zhì)量。對(duì)護(hù)理過程的評(píng)價(jià)。包括：222、環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)執(zhí)行醫(yī)囑情況。對(duì)護(hù)理過程的評(píng)價(jià)。包括：49環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要方法為：現(xiàn)場(chǎng)檢查四級(jí)三級(jí)二級(jí)一級(jí)院級(jí)綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)科級(jí)總護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士評(píng)價(jià)護(hù)士自我評(píng)價(jià)23環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要方法為：現(xiàn)場(chǎng)檢查四級(jí)三級(jí)二級(jí)一級(jí)院級(jí)綜503、終末質(zhì)量評(píng)價(jià)

終末評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理服務(wù)的最終結(jié)果的評(píng)價(jià)。

例如，病人壓瘡發(fā)生率、事故