護理理論1氧氣課件

竹輝社區(qū)服務站氧氣吸入療法及并發(fā)癥的處理竹輝社區(qū)服務站氧氣吸入療法及并發(fā)?????????????????????????????概念

通過供給病人氧氣，提高其肺泡內(nèi)氧分壓，促進代謝，糾正缺氧狀態(tài)，維持機體生命活動的一種治療方法。??????????????????????????一、吸氧適應癥

???????????1.呼吸系統(tǒng)疾患：如哮喘、支氣管肺炎、氣胸、肺氣腫、肺不張等，影響病人的肺活量者。2.心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而導致呼吸困難。3.各種中毒引起的呼吸困難如一氧化碳、巴比妥類藥物中毒等，使氧不能由毛細血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧。4.昏迷病人如腦血管意外或顱腦素損傷所致昏迷病人，使中樞受抑制而引起缺氧。5.其他如某些外科手術(shù)后病人，大出血休克病人，分娩產(chǎn)程過長或胎心音異常等。一、吸氧適應癥

???????????1.呼吸根據(jù)缺氧的臨床表現(xiàn)及血氣分析檢查，來判斷缺氧的程度。

缺氧的程度血氣分析程度呼吸困難發(fā)紺神志氧分壓二氧化碳分壓輕度不明顯輕度清楚6.6~9.3>6.6

中度明顯明顯正?；驘┰瓴话?.6~6.6>9.3

重度嚴重,三凹征明顯顯著昏迷或半昏迷4.6以下>12.0

二、缺氧程度的判斷二、缺氧程度的判斷三凹征

鎖骨上窩肋間隙肋間窩胸骨上窩三凹征鎖骨上窩肋間隙肋間窩胸骨上窩三凹征三凹征發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚黏膜呈青紫色的現(xiàn)象。廣義發(fā)紺還包括由于血液中含有較多的異常血紅蛋白增多，而致皮膚黏膜出現(xiàn)青紫的現(xiàn)象。

發(fā)紺多在皮膚較薄、色素較少、毛細血管豐富的部位明顯，如口唇、鼻尖、頰部、甲床等。

發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚黏膜呈青紫色的現(xiàn)護理理論1氧氣課件吸氧的裝置吸氧的裝置氧氣筒

氧氣筒氧氣表氧氣表裝表法

第一步：吹塵

第二步：裝表第三步：接濕化瓶第四步：檢查裝表法

第一步：吹塵裝表法裝表法三、吸氧法（一）鼻導管法1.單側(cè)鼻導管法

將鼻導管通過病人一側(cè)鼻孔插入達鼻咽部，以吸入氧氣的方法。此法可節(jié)省氧氣，但因刺激鼻腔粘膜，長時間應用，病人會感覺不適。2.雙側(cè)鼻導管法

此法病人無不適，適用于長期吸氧的病人。三、吸氧法（一）鼻導管法1.單側(cè)鼻導管法護理理論1氧氣課件（二）鼻塞法

鼻塞法可避免鼻導管對粘膜的刺激，病人感覺舒適，使用方便，兩側(cè)鼻孔還可交替使用，適用于長期吸氧的病人。（二）鼻塞法

鼻塞法可避免鼻導管對粘護理理論1氧氣課件?????????（三）面罩法????面罩法會影響病人飲水、進食、談話等活動，且翻身易移位，適用于張口呼吸及病情較重的病人。?????????（三）面罩法????面罩法會影響病人護理理論1氧氣課件?????????（四）頭罩法

頭罩法簡便、無刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長時間吸氧也不會發(fā)生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適用于患兒吸氧。????????????????（四）頭罩法

頭罩法簡便、無刺激護理理論1氧氣課件（六）氧氣枕法氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重病人或轉(zhuǎn)移病人途中。（六）氧氣枕法氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重病人或轉(zhuǎn)移病人

（七）氧氣管道化裝置（中心供氧裝置）

醫(yī)院的氧氣可集中由供應站供給，設管道通至各病區(qū)、門診、急診室等。供應站設有總開關(guān)進行管理，各用氧單位配有流量表，連接即可使用。

（七）氧氣管道化裝置（中心供氧裝置）

醫(yī)院的氧氣可集中中心供氧裝置

中心供氧裝置

注意事項

1.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，防火，放油，防熱。①在搬運氧氣筒時，避免傾倒，勿撞擊，以防爆炸。②氧氣應放陰涼處，在氧氣筒的周圍嚴禁煙火和放置易燃品，距火爐至少5M、暖氣片1M。③氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸，以免引起燃燒。2.使用氧時，應先調(diào)節(jié)氧流量，在插管應用，停氧時，應先拔管，在關(guān)氧氣開關(guān)，中途改變氧流量時，應先將氧氣管與吸氧管分開，調(diào)節(jié)好氧流量后再接上。以免因開錯開關(guān)，使大量氣體突然沖出呼吸道而損傷肺組織。注意事項

1.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四3.用氧過程中，應密切觀察病人缺氧癥狀有無改善，定時測量脈搏、血壓，觀察其精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、呼吸方式等；還可測定動脈血氣分析判斷療效，以便選擇適當?shù)挠醚鯘舛取?.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降0.5MPa時，即不可在用，以防灰塵進入，再次充氣時發(fā)生爆炸。5.持續(xù)鼻導管給氧的病人，鼻導管應每日更換2次以上，鼻塞給氧應每日更換，面罩給氧應4~8小時更換一次。6.對已用空和未用的氧氣筒，應分別掛“空”或“滿”的標志，以便及時調(diào)換氧氣筒，以免急用時因錯搬氧氣筒而影響搶救速度。3.用氧過程中，應密切觀察病人缺氧癥狀有無改善，定時測量脈搏氧氣吸入濃度

掌握吸氧濃度對糾正缺氧起重要的作用。（1）如氧濃度低于25%，則和空氣中氧含量（占20.93%）相似，無治療價值。（2）如氧濃度高于60%，持續(xù)時間超過24小時，則會發(fā)生氧中毒，表現(xiàn)為惡心.煩惱不安.面色蒼白.干咳.胸痛.進行性呼吸困難等。（3）對缺氧和二氧化碳滯留同時并存者，應給予低流量.低濃度持續(xù)吸氧。氧氣吸入濃度

掌握吸氧濃度對糾正缺氧起重要的作用。氧流量與氧濃度的換算吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）氧流量與氧濃度的換算吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/m氧氣吸入療法的類型

低流量氧療指吸氧流量≦4L/min高流量氧療指吸氧流量﹥4L/min常壓吸氧指在1個大氣壓下吸氧高壓吸氧指在高壓氧艙中吸氧，吸氧壓力為1.2～3.0個大氣壓低濃度吸氧吸氧濃度<30％中等濃度吸氧吸氧濃度30％～50％高濃度吸氧吸氧濃度>50％氧氣吸入療法的類型

低流量氧療指吸氧流量≦4L/min氧氣吸入療法操作并發(fā)癥及處理一、無效吸氧

發(fā)生原因：

1.中心供氧或氧氣瓶氣壓低，吸氧裝置連接不緊密。

2.吸氧管扭曲、堵塞、脫落。

3.吸氧流量未達病情要求。

4.氣道內(nèi)分泌物過多未及時吸出，導致氧氣不能進入呼吸道。

5.氣管切開病人采用鼻導管（鼻塞）吸氧，氧氣管從套管溢出，未能有效進入氣管及肺。

氧氣吸入療法操作并發(fā)癥及處理一、無效吸氧臨床表現(xiàn)：病人自感空氣不足、呼吸費力、胸悶、煩躁、不能平臥、呼吸急促、缺氧癥狀無改善、氧分壓下降、口唇及指（趾）甲床紫紺、鼻翼煽動等。呼吸頻率、節(jié)律、深淺度均發(fā)生改變臨床表現(xiàn)：病人自感空氣不足、呼吸費力、胸悶、煩躁、不能平臥、預防及處理：1.檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣。2.檢查吸氧管的通暢性，吸氧管要妥善固定。

3.遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)吸氧流量。4.保持氣道通暢，及時清除呼吸道分泌物。5.嚴密觀察缺氧癥狀、定時監(jiān)測病人的血氧飽和度。6.查找原因采取相應的處理措施，恢復有效的氧氣供給。預防及處理：1.檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣。二、氣道黏膜干燥發(fā)生原因：1.濕化液不足，氧氣濕化不充分。2.吸氧流量過大氧濃度＞60%。

二、氣道黏膜干燥發(fā)生原因：臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽、無痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病人有鼻衄或痰中帶血。

臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽、無痰或痰液黏稠、不預防與處理：1.及時補充氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液。2.根據(jù)缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量：輕度缺氧1—2L/min，中度缺氧2—4L/min，重度缺氧4—6L/min，小兒1—2L/min

。3.氣道黏膜干燥者，給予超聲霧化吸入，超聲霧化器可隨時調(diào)節(jié)霧量的大小，并能對藥液溫和加熱。預防與處理：1.及時補充氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液。發(fā)生原因：1.慢性缺氧病人高濃度給氧。2.吸氧過程中，病人或家屬擅自加大氧氣流量。臨床表現(xiàn)：神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤，情緒不穩(wěn)，行為異常。三、二氧化碳麻醉發(fā)生原因：三、二氧化碳麻醉預防及處理：1.對缺氧并二氧化碳潴留者，應低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。2.對慢性呼衰病人采用限制性給氧氧濃度24%-33%，氧流量控制在1-3l/min

。3.加強對病情觀察將慢性呼衰病人用氧情況列為床旁交班內(nèi)容。說明低流量吸氧的特點和重要性，避免病人和家屬擅自調(diào)大吸氧流量。4.血氣分析動態(tài)監(jiān)測下調(diào)整用氧濃度。5.氧流量的調(diào)整、加強呼吸道管理促進二氧化碳排出。經(jīng)過上述處理無效者應建立人工氣道進行人工通氣預防及處理：發(fā)生原因：1.鼻導管插入過深易誤入食道。2.全麻術(shù)后氣體排出不暢進入消化道。臨床表現(xiàn)：缺氧癥狀加重。病人煩躁、腹脹明顯，腹壁張力大。呼吸急促表淺，胸式呼吸減弱口唇青紫，脈搏細速。預防及處理：1.正確掌握鼻導管的使用方法，插管不宜過深必須準確測量長度。2.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生。3.如發(fā)生急性腹脹，及時進行胃腸減壓肛管排氣。四、腹脹四、腹脹發(fā)生原因：1.吸氧裝置污染吸氧管道、氧氣濕化瓶、濕化瓶內(nèi)濕化液等容易發(fā)生細菌生長。2.插管動作粗暴導致鼻腔黏膜破損鼻腔黏膜破損易發(fā)生感染。臨床表現(xiàn):病人出現(xiàn)局部或全身感染癥狀。

畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、敗血癥。預防及處理:1.每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶內(nèi)濕化液，濕化瓶每日消毒。2.濕化瓶內(nèi)液體為滅菌處理的冷開水、蒸餾水。3.每日口腔護理二次。4.插管動作易輕柔，以保護鼻腔黏膜的完整性，避免發(fā)生破損。5.如有感染者，去除引起感染的原因，應用抗生素抗感染治療。

五、感染五、感染發(fā)生原因：1.鼻導管過粗或質(zhì)地差，插鼻導管動作過猛或反復操作。2.部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常規(guī)方法插管，使鼻黏膜損傷，引起鼻衄。3.長時間吸氧者，鼻導管與鼻咽部分泌物粘連、干涸，在更換鼻導管時，鼻咽部的黏膜被外力扯破導致出血。4.長時間較高濃度吸氧，且濕化不足，導致鼻黏膜過度干燥、破裂

臨床表現(xiàn)：黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。六、鼻衄

發(fā)生原因：六、鼻衄

預防及處理：1.正確掌握插管技術(shù)，插管時動作輕柔。2.鼻中隔畸形切勿強行插管，必要時改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。3.吸氧管選擇質(zhì)地柔軟、粗細合適的吸氧管。4.長時間吸氧者注意保持室內(nèi)濕度。5.拔除鼻導管前，發(fā)現(xiàn)有結(jié)痂物應松脫后再拔管。6.發(fā)生鼻衄，及時報告醫(yī)生處理。7.對鼻衄出血量多及時處理。預防及處理：發(fā)生原因：在沒有調(diào)節(jié)氧流量的情況下，直接與鼻導管連接進行吸氧，導致大量高壓、高流量氧氣在短時間內(nèi)沖入肺組織所致。臨床表現(xiàn)：嗆咳、咳嗽、嚴重者產(chǎn)生氣胸。預防及處理：1.在調(diào)節(jié)氧流量后，供氧管方可與鼻導管連接給病人使用。2.原面罩吸氧病人在改用鼻導管吸氧時，要及時將氧流量減低。七、肺組織損傷

發(fā)生原因：七、肺組織損傷

發(fā)生原因：1.并發(fā)急性肺水腫時，使用20%-30%酒精進行氧氣濕化，對酒精過敏。2.吸氧管材料或膠布過敏。臨床表現(xiàn)：1.呼吸困難加重病人球結(jié)膜充血，皮膚瘙癢，鼻腔腫脹、疼痛。2.貼膠布的皮膚發(fā)紅、水泡、皮膚潰爛。處理與預防：1.詳細詢問病人過敏史包括藥物、用物。2.酒精過敏者，濕化液禁用酒精。3.發(fā)生過敏反應，及時去除過敏源，給予抗過敏及對癥治療。八、過敏反應

發(fā)生原因：八、過敏反應

發(fā)生原因：1.吸氧裝置連接不緊密。室內(nèi)使用明火如進行艾灸、拔火罐等操作。2.衣物摩擦易產(chǎn)生靜電，導致火災。臨床表現(xiàn)：根據(jù)燒傷嚴重程度，分為不同的臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，感覺過敏、水泡。九、燒傷

發(fā)生原因：九、燒傷

預防及處理：1.注意安全用氧，嚴禁煙火。2.吸氧時要妥善固定吸氧裝置，防止氧氣外漏。3.吸氧時要著棉質(zhì)外衣。勿穿著用腈綸材料做的枕巾和衣服，摩擦產(chǎn)生靜電火花而引起火災。4.發(fā)生火災，要保持冷靜，及時關(guān)閉氧氣來源。5.如病人燒傷，按燒傷處理。預防及處理：發(fā)生原因：僅見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見。是一種增殖性視網(wǎng)膜病變，其特征為視網(wǎng)膜新生血管形成、纖維增殖以及由此產(chǎn)生的牽引性視網(wǎng)膜脫離，最終導致視力嚴重受損甚至失明，新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒，長時間高濃度氧氣吸入會引起此并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)：視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化，臨床上可造成視網(wǎng)膜變性、脫離，繼發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、斜視、弱視，最后出現(xiàn)不可逆的失明。十、晶體后纖維組織增生十、晶體后纖維組織增生預防及處理：1.對新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒勿長時間、高濃度吸氧，吸氧濃度小于40%。2.對于曾長時間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患兒應定期行眼底檢查。3.已發(fā)生晶體后纖維組織增生者，應早日行手術(shù)治療。預防及處理：發(fā)生原因：吸氧持續(xù)時間超過24小時，氧濃度高于60%。臨床表現(xiàn)：氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時間。氧中毒的特點是：（1）肺實質(zhì)改變，如肺泡壁增厚、出血。（2）連續(xù)吸純氧6小時后，病人即可有胸骨后灼熱感、咳嗽、惡心、嘔吐、煩躁不安、面色蒼白、胸痛。（3）吸氧24小時后，肺活量可減少。（4）吸純氧1~4天后可發(fā)生進行性呼吸困難。有時可出現(xiàn)視力或精神障礙。十一、氧中毒

發(fā)生原因：十一、氧中毒

預防與處理：1.嚴格掌握吸氧指征、停氧指征。選擇恰當給氧方式。2.嚴格控制吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過45%。根據(jù)氧療情況，及時調(diào)整吸氧流量、濃度和時間，避免長時間高流量吸氧。3.對氧療病人做好健康教育，告誡病人吸氧過程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。4.吸氧過程中，經(jīng)常做血氣分析，動態(tài)觀察氧療效果。5.出現(xiàn)氧中毒，立即降低吸氧流量，并報告醫(yī)生對癥處理。十預防與處理：十?????????????????????????????謝謝??????????????????????????

竹輝社區(qū)服務站氧氣吸入療法及并發(fā)癥的處理竹輝社區(qū)服務站氧氣吸入療法及并發(fā)?????????????????????????????概念

通過供給病人氧氣，提高其肺泡內(nèi)氧分壓，促進代謝，糾正缺氧狀態(tài)，維持機體生命活動的一種治療方法。??????????????????????????一、吸氧適應癥

???????????1.呼吸系統(tǒng)疾患：如哮喘、支氣管肺炎、氣胸、肺氣腫、肺不張等，影響病人的肺活量者。2.心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而導致呼吸困難。3.各種中毒引起的呼吸困難如一氧化碳、巴比妥類藥物中毒等，使氧不能由毛細血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧。4.昏迷病人如腦血管意外或顱腦素損傷所致昏迷病人，使中樞受抑制而引起缺氧。5.其他如某些外科手術(shù)后病人，大出血休克病人，分娩產(chǎn)程過長或胎心音異常等。一、吸氧適應癥

???????????1.呼吸根據(jù)缺氧的臨床表現(xiàn)及血氣分析檢查，來判斷缺氧的程度。

缺氧的程度血氣分析程度呼吸困難發(fā)紺神志氧分壓二氧化碳分壓輕度不明顯輕度清楚6.6~9.3>6.6

中度明顯明顯正?；驘┰瓴话?.6~6.6>9.3

重度嚴重,三凹征明顯顯著昏迷或半昏迷4.6以下>12.0

二、缺氧程度的判斷二、缺氧程度的判斷三凹征

鎖骨上窩肋間隙肋間窩胸骨上窩三凹征鎖骨上窩肋間隙肋間窩胸骨上窩三凹征三凹征發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚黏膜呈青紫色的現(xiàn)象。廣義發(fā)紺還包括由于血液中含有較多的異常血紅蛋白增多，而致皮膚黏膜出現(xiàn)青紫的現(xiàn)象。

發(fā)紺多在皮膚較薄、色素較少、毛細血管豐富的部位明顯，如口唇、鼻尖、頰部、甲床等。

發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚黏膜呈青紫色的現(xiàn)護理理論1氧氣課件吸氧的裝置吸氧的裝置氧氣筒

氧氣筒氧氣表氧氣表裝表法

第一步：吹塵

第二步：裝表第三步：接濕化瓶第四步：檢查裝表法

第一步：吹塵裝表法裝表法三、吸氧法（一）鼻導管法1.單側(cè)鼻導管法

將鼻導管通過病人一側(cè)鼻孔插入達鼻咽部，以吸入氧氣的方法。此法可節(jié)省氧氣，但因刺激鼻腔粘膜，長時間應用，病人會感覺不適。2.雙側(cè)鼻導管法

此法病人無不適，適用于長期吸氧的病人。三、吸氧法（一）鼻導管法1.單側(cè)鼻導管法護理理論1氧氣課件（二）鼻塞法

鼻塞法可避免鼻導管對粘膜的刺激，病人感覺舒適，使用方便，兩側(cè)鼻孔還可交替使用，適用于長期吸氧的病人。（二）鼻塞法

鼻塞法可避免鼻導管對粘護理理論1氧氣課件?????????（三）面罩法????面罩法會影響病人飲水、進食、談話等活動，且翻身易移位，適用于張口呼吸及病情較重的病人。?????????（三）面罩法????面罩法會影響病人護理理論1氧氣課件?????????（四）頭罩法

頭罩法簡便、無刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長時間吸氧也不會發(fā)生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適用于患兒吸氧。????????????????（四）頭罩法

頭罩法簡便、無刺激護理理論1氧氣課件（六）氧氣枕法氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重病人或轉(zhuǎn)移病人途中。（六）氧氣枕法氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重病人或轉(zhuǎn)移病人

（七）氧氣管道化裝置（中心供氧裝置）

醫(yī)院的氧氣可集中由供應站供給，設管道通至各病區(qū)、門診、急診室等。供應站設有總開關(guān)進行管理，各用氧單位配有流量表，連接即可使用。

（七）氧氣管道化裝置（中心供氧裝置）

醫(yī)院的氧氣可集中中心供氧裝置

中心供氧裝置

注意事項

1.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，防火，放油，防熱。①在搬運氧氣筒時，避免傾倒，勿撞擊，以防爆炸。②氧氣應放陰涼處，在氧氣筒的周圍嚴禁煙火和放置易燃品，距火爐至少5M、暖氣片1M。③氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸，以免引起燃燒。2.使用氧時，應先調(diào)節(jié)氧流量，在插管應用，停氧時，應先拔管，在關(guān)氧氣開關(guān)，中途改變氧流量時，應先將氧氣管與吸氧管分開，調(diào)節(jié)好氧流量后再接上。以免因開錯開關(guān)，使大量氣體突然沖出呼吸道而損傷肺組織。注意事項

1.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四3.用氧過程中，應密切觀察病人缺氧癥狀有無改善，定時測量脈搏、血壓，觀察其精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、呼吸方式等；還可測定動脈血氣分析判斷療效，以便選擇適當?shù)挠醚鯘舛取?.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降0.5MPa時，即不可在用，以防灰塵進入，再次充氣時發(fā)生爆炸。5.持續(xù)鼻導管給氧的病人，鼻導管應每日更換2次以上，鼻塞給氧應每日更換，面罩給氧應4~8小時更換一次。6.對已用空和未用的氧氣筒，應分別掛“空”或“滿”的標志，以便及時調(diào)換氧氣筒，以免急用時因錯搬氧氣筒而影響搶救速度。3.用氧過程中，應密切觀察病人缺氧癥狀有無改善，定時測量脈搏氧氣吸入濃度

掌握吸氧濃度對糾正缺氧起重要的作用。（1）如氧濃度低于25%，則和空氣中氧含量（占20.93%）相似，無治療價值。（2）如氧濃度高于60%，持續(xù)時間超過24小時，則會發(fā)生氧中毒，表現(xiàn)為惡心.煩惱不安.面色蒼白.干咳.胸痛.進行性呼吸困難等。（3）對缺氧和二氧化碳滯留同時并存者，應給予低流量.低濃度持續(xù)吸氧。氧氣吸入濃度

掌握吸氧濃度對糾正缺氧起重要的作用。氧流量與氧濃度的換算吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）氧流量與氧濃度的換算吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/m氧氣吸入療法的類型

低流量氧療指吸氧流量≦4L/min高流量氧療指吸氧流量﹥4L/min常壓吸氧指在1個大氣壓下吸氧高壓吸氧指在高壓氧艙中吸氧，吸氧壓力為1.2～3.0個大氣壓低濃度吸氧吸氧濃度<30％中等濃度吸氧吸氧濃度30％～50％高濃度吸氧吸氧濃度>50％氧氣吸入療法的類型

低流量氧療指吸氧流量≦4L/min氧氣吸入療法操作并發(fā)癥及處理一、無效吸氧

發(fā)生原因：

1.中心供氧或氧氣瓶氣壓低，吸氧裝置連接不緊密。

2.吸氧管扭曲、堵塞、脫落。

3.吸氧流量未達病情要求。

4.氣道內(nèi)分泌物過多未及時吸出，導致氧氣不能進入呼吸道。

5.氣管切開病人采用鼻導管（鼻塞）吸氧，氧氣管從套管溢出，未能有效進入氣管及肺。

氧氣吸入療法操作并發(fā)癥及處理一、無效吸氧臨床表現(xiàn)：病人自感空氣不足、呼吸費力、胸悶、煩躁、不能平臥、呼吸急促、缺氧癥狀無改善、氧分壓下降、口唇及指（趾）甲床紫紺、鼻翼煽動等。呼吸頻率、節(jié)律、深淺度均發(fā)生改變臨床表現(xiàn)：病人自感空氣不足、呼吸費力、胸悶、煩躁、不能平臥、預防及處理：1.檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣。2.檢查吸氧管的通暢性，吸氧管要妥善固定。

3.遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)吸氧流量。4.保持氣道通暢，及時清除呼吸道分泌物。5.嚴密觀察缺氧癥狀、定時監(jiān)測病人的血氧飽和度。6.查找原因采取相應的處理措施，恢復有效的氧氣供給。預防及處理：1.檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣。二、氣道黏膜干燥發(fā)生原因：1.濕化液不足，氧氣濕化不充分。2.吸氧流量過大氧濃度＞60%。

二、氣道黏膜干燥發(fā)生原因：臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽、無痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病人有鼻衄或痰中帶血。

臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽、無痰或痰液黏稠、不預防與處理：1.及時補充氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液。2.根據(jù)缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量：輕度缺氧1—2L/min，中度缺氧2—4L/min，重度缺氧4—6L/min，小兒1—2L/min

。3.氣道黏膜干燥者，給予超聲霧化吸入，超聲霧化器可隨時調(diào)節(jié)霧量的大小，并能對藥液溫和加熱。預防與處理：1.及時補充氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液。發(fā)生原因：1.慢性缺氧病人高濃度給氧。2.吸氧過程中，病人或家屬擅自加大氧氣流量。臨床表現(xiàn)：神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤，情緒不穩(wěn)，行為異常。三、二氧化碳麻醉發(fā)生原因：三、二氧化碳麻醉預防及處理：1.對缺氧并二氧化碳潴留者，應低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。2.對慢性呼衰病人采用限制性給氧氧濃度24%-33%，氧流量控制在1-3l/min

。3.加強對病情觀察將慢性呼衰病人用氧情況列為床旁交班內(nèi)容。說明低流量吸氧的特點和重要性，避免病人和家屬擅自調(diào)大吸氧流量。4.血氣分析動態(tài)監(jiān)測下調(diào)整用氧濃度。5.氧流量的調(diào)整、加強呼吸道管理促進二氧化碳排出。經(jīng)過上述處理無效者應建立人工氣道進行人工通氣預防及處理：發(fā)生原因：1.鼻導管插入過深易誤入食道。2.全麻術(shù)后氣體排出不暢進入消化道。臨床表現(xiàn)：缺氧癥狀加重。病人煩躁、腹脹明顯，腹壁張力大。呼吸急促表淺，胸式呼吸減弱口唇青紫，脈搏細速。預防及處理：1.正確掌握鼻導管的使用方法，插管不宜過深必須準確測量長度。2.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生。3.如發(fā)生急性腹脹，及時進行胃腸減壓肛管排氣。四、腹脹四、腹脹發(fā)生原因：1.吸氧裝置污染吸氧管道、氧氣濕化瓶、濕化瓶內(nèi)濕化液等容易發(fā)生細菌生長。2.插管動作粗暴導致鼻腔黏膜破損鼻腔黏膜破損易發(fā)生感染。臨床表現(xiàn):病人出現(xiàn)局部或全身感染癥狀。

畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、敗血癥。預防及處理:1.每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶內(nèi)濕化液，濕化瓶每日消毒。2.濕化瓶內(nèi)液體為滅菌處理的冷開水、蒸餾水。3.每日口腔護理二次。4.插管動作易輕柔，以保護鼻腔黏膜的完整性，避免發(fā)生破損。5.如有感染者，去除引起感染的原因，應用抗生素抗感染治療。

五、感染五、感染發(fā)生原因：1.鼻導管過粗或質(zhì)地差，插鼻導管動作過猛或反復操作。2.部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常規(guī)方法插管，使鼻黏膜損傷，引起鼻衄。3.長時間吸氧者，鼻導管與鼻咽部分泌物粘連、干涸，在更換鼻導管時，鼻咽部的黏膜被外力扯破導致出血。4.長時間較高濃度吸氧，且濕化不足，導致鼻黏膜過度干燥、破裂

臨床表現(xiàn)：黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。六、鼻衄

發(fā)生原因：六、鼻衄

預防及處理：1.正確掌握插管技術(shù)，插管時動作輕柔。2.鼻中隔畸形切勿強行插管，必要時改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。3.吸氧管選擇質(zhì)地柔軟、粗細合適的吸氧管。4.長時間吸氧者注意保持室內(nèi)濕度。5.拔除鼻導管前，發(fā)現(xiàn)有結(jié)痂物應松脫后再拔管。6.發(fā)生鼻衄，及時報告醫(yī)生處理。7.對鼻衄出血量多及時處理。預防及處理：發(fā)生原因：在沒有調(diào)節(jié)氧流量的情況下，直接與鼻導管連接進行吸氧，導致大量高壓、高流量氧氣在短時間內(nèi)沖入肺組織所致。臨床表現(xiàn)：嗆咳、咳嗽、嚴重者產(chǎn)生氣胸。預防及處理：1.在調(diào)節(jié)氧