密閉式吸痰管-陳丹課件

密閉式吸痰管——ICU陳丹密閉式吸痰管構(gòu)造01密閉式吸痰管的優(yōu)點(diǎn)02密閉式吸痰管的用物準(zhǔn)備03密閉式吸痰的程序04內(nèi)容大綱TableofContents密閉式吸痰的注意事項(xiàng)05密閉式吸痰的不足0601

PARTONE密閉式吸痰管構(gòu)造密閉式吸痰管的長度密閉式吸痰管比普通吸痰管要長，大約長10cm左右。02

PARTTOW密閉式吸痰管的優(yōu)點(diǎn)密閉式吸痰管的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)06其他02提高醫(yī)護(hù)人員工作效率04對(duì)SPO2的影響05對(duì)PEEP的影響03對(duì)心率血壓的影響01控制感染密閉式吸痰使患者氣道與外界相對(duì)隔離,可防止環(huán)境、患者及醫(yī)務(wù)人員被污染,操作在密閉條件下進(jìn)行，避免了分泌物對(duì)醫(yī)務(wù)人員，患者，物品的污染，加強(qiáng)了醫(yī)療護(hù)理工作的安全性。研究表明，密閉式吸痰可以減少人為因素造成的污染及肺部感染的發(fā)生率。關(guān)于密閉式吸痰在預(yù)防院內(nèi)感染方面的研究很多,有報(bào)道顯示使用密閉式吸痰可預(yù)防和降低VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）的發(fā)生。與開放式吸痰相比密閉式減少了打開一次性吸痰管，斷開呼吸機(jī)等操作，簡化了吸痰過程,比開放式吸痰節(jié)省時(shí)間和人力,提高了護(hù)士的工作效率，并且能及時(shí)滿足患者吸痰的需求。傳統(tǒng)的開放式吸痰由于患者與呼吸機(jī)斷開,使得肺容量大幅度減少,出現(xiàn)肺泡萎陷,動(dòng)脈血氧飽和度降低,反射性心率增快和血壓增高等。采用密閉式吸痰時(shí)由于不斷開呼吸機(jī),患者肺容量降低少,有利于維持較好的氧合和防止出現(xiàn)反射性心率增快、血壓增高。在進(jìn)行呼氣末正壓通氣時(shí)突然脫機(jī)，病人肺泡氣體交換容量突然降低，可導(dǎo)致氣道內(nèi)壓力瞬間釋放，PEEP消失，肺泡壁失去支撐而塌陷，從而影響氣體彌散作用。密閉式吸痰保持了呼吸機(jī)的供氣壓，從而對(duì)PEEP值影響較小。減少醫(yī)用垃圾處理成本；降低清醒上機(jī)病人對(duì)吸痰的恐懼感；提高氣道管理護(hù)理質(zhì)量。減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露。開放式吸痰要斷開呼吸機(jī),暫時(shí)中斷通氣與供氧。這對(duì)無自主呼吸、ARDS等患者來說勢(shì)必會(huì)造成缺氧而加重病情,致使患者SpO2下降。密閉式吸痰由于沒有中斷開呼吸機(jī)的連接，沒有中斷供氧和通氣，并且肺容量的保存，增加氣體交換面積，能維持吸痰時(shí)患者較好的氧和，所以密閉式吸痰對(duì)患者血氧的影響要低于開放式吸痰。03

PARTTHREE密閉式吸痰管的用物準(zhǔn)備04

PARTFOUR密閉式吸痰的程序05

PARTFIVE密閉式吸痰的注意事項(xiàng)06

PARTSIX密閉式吸痰管的不足密閉式吸痰管的不足密閉式吸痰管，只能吸氣道內(nèi)痰液，如需吸口腔內(nèi)分泌物，還應(yīng)再準(zhǔn)備一些開放式吸痰管。密閉式吸痰管，在下入氣道后，因?yàn)楣芡庥幸粚颖∧さ南拗?，所以不能靈活有效地進(jìn)行旋轉(zhuǎn)吸痰管吸痰。感謝聆聽~yunmengze92cd@163.com出現(xiàn)下列情況提示需要吸痰直接聽見或聽診器聽見患者呼吸音粗糙；機(jī)械通氣患者采用容量控制模式時(shí)氣道峰壓增加、或采用壓力控制模式時(shí)潮氣量減少；患者不能進(jìn)行完整有效自主咳嗽（如痰液連續(xù)刺激嗆