心身疾病課件

心身疾病心身疾病01心身疾病概述PartOne01心身疾病概述PartOneCONTENTS01研究歷史目錄02概念與特征03研究范圍04研究方法05影響因素06診斷及治療原則CONTENTS01研究歷史目錄02概念與特征03研究范圍0一研究歷史西方代表人物：希波克拉底認(rèn)為醫(yī)生醫(yī)治的不僅是病而且還必須注意人的性格、環(huán)境因素和生活方式對(duì)疾病的影響；提出體驗(yàn)說，認(rèn)為體液不平衡是導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的原因。祖國(guó)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“五神”、“五志”，即“怒傷肝，喜傷心，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎”。德國(guó)哲學(xué)家和精神病學(xué)家海因洛茨最早提出“心身”這一術(shù)語。Freud20-30年代開始，精神分析學(xué)說開始被引入心身疾病研究中。一研究歷史西方代表人物：希波克拉底二概念與特征美國(guó)心身醫(yī)學(xué)雜志自創(chuàng)刊之日起把心身疾病（PsychosomaticDisease）稱之為“心理因素影響的軀體疾病”，也稱為心理生理疾病(PsychophysiologicalDisease)。必須具備的三個(gè)條件：1、患者具有環(huán)境刺激導(dǎo)致的心理因素，這種心理因素在時(shí)間上與其它疾病的發(fā)生或加劇有聯(lián)系；2、患者軀體上可以檢查出器質(zhì)性的病變或具有已知的病理生理過程，如嘔吐、偏頭痛等；3、疾病的開始不是由軀體的病變引起的，但是，其癥狀往往以某種軀體癥狀和體征表現(xiàn)出來。二概念與特征美國(guó)心身醫(yī)學(xué)雜志自創(chuàng)刊之日起把心身疾?。≒sy三研究范圍內(nèi)科心身疾病1、心血管系統(tǒng)心身疾病原發(fā)性高血壓、原發(fā)性低血壓、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心率過緩、期外收縮、雷諾氏病、神經(jīng)性循環(huán)衰弱癥2、消化系統(tǒng)心身疾病胃潰瘍、十二指腸潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性厭食癥、潰瘍性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、賁門痙攣、幽門痙攣、習(xí)慣性便秘、直腸刺激綜合征3、呼吸系統(tǒng)心身疾?。褐夤芟?、過度換氣綜合征、心因性呼吸困難4、神經(jīng)系統(tǒng)心身疾?。浩^痛、肌緊張性頭痛、軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂5、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)心身疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)、阿狄森病、副甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病

三研究范圍內(nèi)科心身疾病外科性心身疾病：全身性肌肉痛、脊椎過敏癥、書寫痙攣、外傷性神經(jīng)癥、陽痿、過敏性膀胱類、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；婦科心身疾?。和唇?jīng)、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前期緊張癥、功能性子宮出血、功能性不孕癥、性欲減退、更年期綜合征、心因性閉經(jīng)；小兒科心身疾?。盒囊蛐园l(fā)燒、站立性調(diào)節(jié)障礙、繼發(fā)性臍絞痛、異食癖；眼科心身疾?。涸l(fā)性青光眼、中心性視網(wǎng)膜炎、眼肌疲勞、眼肌痙攣；心身疾病課件口腔科心身疾?。簭?fù)發(fā)性慢性口腔潰瘍、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、特發(fā)性舌痛癥、口臭、唾液分泌異常、咀嚼肌痙攣；耳鼻喉科心身疾?。好滥釥柧C合征、咽喉部異物感、耳鳴、暈車、口吃；皮膚科心身疾?。荷窠?jīng)性皮膚炎、皮膚瘙癢癥、圓形脫發(fā)、全脫、多汗癥、慢性蕁麻疹、牛皮癬、濕疹、白癜風(fēng).....其他心身疾病心身疾病課件四研究方法

1、心理動(dòng)力學(xué)途徑：以精神分析學(xué)說為基礎(chǔ)2、心理生理學(xué)途徑：心理活動(dòng)和生理生化之間的關(guān)系，例遞質(zhì)等3、行為途徑：條件反射學(xué)說、學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)

四研究方法五影響因素1、情緒因素：eg，流行病學(xué)研究指出，心理上的喪失感對(duì)健康的危害最大2、人格特征：eg，A型人格與冠心病有密切關(guān)系3、社會(huì)環(huán)境因素：eg，生活事件是造成心理應(yīng)激并進(jìn)而損害健康的主要應(yīng)激源4、身體器官的脆弱性5、心理防御機(jī)制：不成熟型、中間型防御機(jī)制與心身疾病關(guān)系密切6、社會(huì)支持系統(tǒng)五影響因素六診斷及治療原則診斷、預(yù)防、治療軀體方面心理方面六診斷及治療原則02常見心身疾病PartTwo02常見心身疾病PartTwo一原發(fā)性高血壓概念：高血壓病(hypertension)是指成人(≥18歲)在安靜狀態(tài)下，動(dòng)脈收縮壓≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg(12.0kPa)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂，以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，即器官重塑(remodeling)為特征的全身性疾病。流行病學(xué)：世界各國(guó)現(xiàn)代化城市中成年人患病率在10%或更高，城市比農(nóng)村發(fā)病率高一原發(fā)性高血壓癥狀體征1、一般癥狀：多數(shù)屬于緩進(jìn)型高血壓(占原發(fā)性高血壓95%～99%)，多見于中、老年，特點(diǎn)是起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程長(zhǎng)達(dá)10多年至數(shù)十年，初期很少癥狀。不少病人得知血壓高后，會(huì)產(chǎn)生各種各樣神經(jīng)癥樣癥狀，諸如頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力、多夢(mèng)、易激動(dòng)等等。2、靶器官損害癥狀心臟、腎臟、腦及眼底病變

癥狀體征發(fā)病原因（原因尚不清楚，多種因素可導(dǎo)致）1、遺傳：約有36%-67%的病人可追查出家族高血壓史；2、性別、年齡：一般情況，高血壓患病率男性高于女性；35歲之后，女性可超過男性；3、飲食：攝入太多鈉4、吸煙、肥胖3、心理社會(huì)因素：情緒：憤怒等消極情緒；環(huán)境文化人格特征：經(jīng)常焦慮、易于發(fā)生心理沖突的人易于發(fā)生高血壓病發(fā)病原因（原因尚不清楚，多種因素可導(dǎo)致）診斷1.20歲前或60歲后出現(xiàn)的高血壓。2.血壓水平＞180/110mmHg(24.0/14.7kPa)。3.動(dòng)態(tài)血壓4.提示有繼發(fā)性高血壓的特征性表現(xiàn)，如無誘因的低鉀、腹部雜音、心動(dòng)過速、出汗、震顫等。5.常規(guī)降壓治療效果不佳。診斷治療1、用藥用藥一般只有一時(shí)性效果2、配合行為療法生物反饋、松弛隨意控制為基礎(chǔ)的治療方法二者配合使用，效果較好

治療二冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病（冠心?。┒x：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronaryatheroscleroticheartdisease)簡(jiǎn)稱冠心病，指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。流行病學(xué)：是世界性現(xiàn)代社會(huì)中死亡率最高的一種疾病分類：1、隱匿型2、心絞痛型3、心肌梗死型4、心力衰竭型5、猝死型二冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。ü谛牟。┌l(fā)病原因1、急劇的情緒波動(dòng)或痛苦：突然地生活事件，eg：?jiǎn)视H；戰(zhàn)爭(zhēng)災(zāi)難；職業(yè)變動(dòng)2、人格特征：A型人格，其特點(diǎn)是爭(zhēng)強(qiáng)好勝，時(shí)間緊迫感，急躁與敵意3、遺傳4、年齡和性別：45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性5、血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥胖，痛風(fēng)，不運(yùn)動(dòng)，等。發(fā)病原因診斷1、冠心病的診斷主要靠臨床表現(xiàn)（1）疼痛部位：胸骨后；（2）放射：向下頜、左上肢、左肩；（3）性質(zhì)：壓榨性，燒灼樣；（4）持續(xù)時(shí)間：1-5分，不超過15分；（5）誘因：勞累、寒冷或飽餐；（6）緩解方式：休息、舌下含化硝酸酯類（1-3分）。2、輔助檢查普通心電圖；平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）；心肌核素灌注掃描（核醫(yī)學(xué)）；冠狀動(dòng)脈CT；動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）診斷治療1、用藥2、手術(shù)治療（搭橋）3、介入治療（支架式），一種心臟導(dǎo)管技術(shù)4、行為療法用藥同時(shí)配合生理心理治療，治療效果較好治療三支氣管哮喘定義支氣管哮喘(bronchialasthma)是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息，氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生，氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。流行病學(xué)：我國(guó)哮喘的患病率約為1%，兒童可達(dá)3%，據(jù)測(cè)算全國(guó)約有1千萬以上哮喘患者。三支氣管哮喘定義病因1、外源性過敏原、內(nèi)源性感染，通常是混合性所致；2、心理因素：?jiǎn)渭冃睦硪蛩厮孪^少見，心理因素通常是誘發(fā)發(fā)病因素。強(qiáng)烈的情緒或其他精神刺激可引起發(fā)作，臨床上約有5%-20%的發(fā)病與情緒有關(guān)；3、家庭因素4、人格特征：過度依賴、敏感、過度被動(dòng)、神經(jīng)質(zhì)與哮喘可能存在相關(guān)，尚沒有科學(xué)證據(jù)病因治療根據(jù)不同病因、不同病情和病程采用不同的治療方法1、對(duì)過敏和感染的病例重點(diǎn)在于藥物治療2、對(duì)心理因素發(fā)病為主的病例和反復(fù)發(fā)作伴有焦慮、恐懼情緒的病例應(yīng)配合心理治療和行為治療治療四消化性潰瘍定義消化性潰瘍（pepticulcer）主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對(duì)粘膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素四消化性潰瘍病因Shay提出鹽酸和胃蛋白酶是消化性潰瘍的“攻擊性”因素；胃分泌粘液和粘膜的抵抗能力是“防御性”因素，而心理因素，尤其心理緊張可以加強(qiáng)“攻擊”因素，減弱“防御”因素。1、緊張、焦慮、痛苦、憤怒、羞辱、罪惡感影響胃的功能；2、個(gè)性特質(zhì)：獨(dú)立與依賴之間的矛盾、不好交往、行動(dòng)上因循守舊、被動(dòng)、順從、依賴性強(qiáng)、情緒上不穩(wěn)定、過分關(guān)注自己；3、體質(zhì)、飲食病因治療1、對(duì)胃酸過多者給予抑酸劑抗胃蛋白酶劑；2、給予自主神經(jīng)阻斷劑；3、情緒不安定的配合緩解情緒；4、有抑郁傾向的注意抑郁的咨詢與治療；5、飲食療法：白胡椒煲豬肚湯；蓮子粥；懷山粥；糯米粥；田七雞蛋羹；銀耳紅棗粥6、避免生活上的過度緊張治療五惡性腫瘤定義惡性腫瘤就是人們所說的癌癥，它是100多種相關(guān)疾病的統(tǒng)稱。當(dāng)身體內(nèi)細(xì)胞發(fā)生突變后，它會(huì)不斷地分裂，不受身體控制，最后形成癌癥。流行病學(xué)：是一種嚴(yán)重危害人們生命健康的常見病、多發(fā)病，在我國(guó)其發(fā)病率和死亡率均有升高的趨勢(shì)五惡性腫瘤定義病因1、物理治病因子，如X射線、電離輻射；2、化學(xué)致癌因子，如亞硝酸鹽(一般出現(xiàn)在腌制過的蔬菜或隔夜的菜中)、黃曲霉毒素；3、病毒致癌因子，如乙型肝炎病毒、皰疹病毒；4、應(yīng)激、精神緊張：重大生活事件、重要情感的喪失；5、個(gè)性特征：C型人格特征（Greer），也稱為易感性行為特征，特征表現(xiàn)為：與別人過分合作，原諒一些不該原諒的行為，生活和工作中沒有主意和目標(biāo)，不確定性多，對(duì)別人過分耐心，盡量回避各種沖突，不表現(xiàn)負(fù)性情緒特別是憤怒情緒，屈從于權(quán)威；6、抑郁使人易患癌癥或加速癌癥的發(fā)展病因預(yù)防及治療1、遠(yuǎn)離致癌物：腌制食品、燒烤、.熏制食品、油炸食品、霉變食品、隔夜熟白菜、反復(fù)燒開的水2、飲食調(diào)理：一般認(rèn)為，各種惡性腫瘤，病傷津劫陰，多屬陰虛內(nèi)熱，故在飲食調(diào)理上，應(yīng)忌辛溫燥熱屬性的食品，滯膩食品也主張少吃；在癌癥的中晚期多為虛證，寒證，飲食上主張溫補(bǔ)脾胃，益氣生血等食品類，而性屬寒涼的食品，則應(yīng)少吃或不吃。在不同的病種上，癌癥患者飲食禁忌也有所不同，胃癌病人忌食辛燥食品、桂皮、芥末，辣椒等；肝癌病人忌母豬肉、少吃韭菜。3、勿憋尿，少煙少酒，蔬菜汁、洋蔥和大蒜、生蘿卜較好，限制高脂肪飲食預(yù)防及治療心身疾病心身疾病01心身疾病概述PartOne01心身疾病概述PartOneCONTENTS01研究歷史目錄02概念與特征03研究范圍04研究方法05影響因素06診斷及治療原則CONTENTS01研究歷史目錄02概念與特征03研究范圍0一研究歷史西方代表人物：希波克拉底認(rèn)為醫(yī)生醫(yī)治的不僅是病而且還必須注意人的性格、環(huán)境因素和生活方式對(duì)疾病的影響；提出體驗(yàn)說，認(rèn)為體液不平衡是導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的原因。祖國(guó)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“五神”、“五志”，即“怒傷肝，喜傷心，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎”。德國(guó)哲學(xué)家和精神病學(xué)家海因洛茨最早提出“心身”這一術(shù)語。Freud20-30年代開始，精神分析學(xué)說開始被引入心身疾病研究中。一研究歷史西方代表人物：希波克拉底二概念與特征美國(guó)心身醫(yī)學(xué)雜志自創(chuàng)刊之日起把心身疾病（PsychosomaticDisease）稱之為“心理因素影響的軀體疾病”，也稱為心理生理疾病(PsychophysiologicalDisease)。必須具備的三個(gè)條件：1、患者具有環(huán)境刺激導(dǎo)致的心理因素，這種心理因素在時(shí)間上與其它疾病的發(fā)生或加劇有聯(lián)系；2、患者軀體上可以檢查出器質(zhì)性的病變或具有已知的病理生理過程，如嘔吐、偏頭痛等；3、疾病的開始不是由軀體的病變引起的，但是，其癥狀往往以某種軀體癥狀和體征表現(xiàn)出來。二概念與特征美國(guó)心身醫(yī)學(xué)雜志自創(chuàng)刊之日起把心身疾?。≒sy三研究范圍內(nèi)科心身疾病1、心血管系統(tǒng)心身疾病原發(fā)性高血壓、原發(fā)性低血壓、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心率過緩、期外收縮、雷諾氏病、神經(jīng)性循環(huán)衰弱癥2、消化系統(tǒng)心身疾病胃潰瘍、十二指腸潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性厭食癥、潰瘍性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、賁門痙攣、幽門痙攣、習(xí)慣性便秘、直腸刺激綜合征3、呼吸系統(tǒng)心身疾病：支氣管哮喘、過度換氣綜合征、心因性呼吸困難4、神經(jīng)系統(tǒng)心身疾病：偏頭痛、肌緊張性頭痛、軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂5、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)心身疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)、阿狄森病、副甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病

三研究范圍內(nèi)科心身疾病外科性心身疾?。喝硇约∪馔础⒓棺颠^敏癥、書寫痙攣、外傷性神經(jīng)癥、陽痿、過敏性膀胱類、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；婦科心身疾?。和唇?jīng)、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前期緊張癥、功能性子宮出血、功能性不孕癥、性欲減退、更年期綜合征、心因性閉經(jīng)；小兒科心身疾病：心因性發(fā)燒、站立性調(diào)節(jié)障礙、繼發(fā)性臍絞痛、異食癖；眼科心身疾?。涸l(fā)性青光眼、中心性視網(wǎng)膜炎、眼肌疲勞、眼肌痙攣；心身疾病課件口腔科心身疾?。簭?fù)發(fā)性慢性口腔潰瘍、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、特發(fā)性舌痛癥、口臭、唾液分泌異常、咀嚼肌痙攣；耳鼻喉科心身疾病：美尼爾綜合征、咽喉部異物感、耳鳴、暈車、口吃；皮膚科心身疾?。荷窠?jīng)性皮膚炎、皮膚瘙癢癥、圓形脫發(fā)、全脫、多汗癥、慢性蕁麻疹、牛皮癬、濕疹、白癜風(fēng).....其他心身疾病心身疾病課件四研究方法

1、心理動(dòng)力學(xué)途徑：以精神分析學(xué)說為基礎(chǔ)2、心理生理學(xué)途徑：心理活動(dòng)和生理生化之間的關(guān)系，例遞質(zhì)等3、行為途徑：條件反射學(xué)說、學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)

四研究方法五影響因素1、情緒因素：eg，流行病學(xué)研究指出，心理上的喪失感對(duì)健康的危害最大2、人格特征：eg，A型人格與冠心病有密切關(guān)系3、社會(huì)環(huán)境因素：eg，生活事件是造成心理應(yīng)激并進(jìn)而損害健康的主要應(yīng)激源4、身體器官的脆弱性5、心理防御機(jī)制：不成熟型、中間型防御機(jī)制與心身疾病關(guān)系密切6、社會(huì)支持系統(tǒng)五影響因素六診斷及治療原則診斷、預(yù)防、治療軀體方面心理方面六診斷及治療原則02常見心身疾病PartTwo02常見心身疾病PartTwo一原發(fā)性高血壓概念：高血壓病(hypertension)是指成人(≥18歲)在安靜狀態(tài)下，動(dòng)脈收縮壓≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg(12.0kPa)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂，以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，即器官重塑(remodeling)為特征的全身性疾病。流行病學(xué)：世界各國(guó)現(xiàn)代化城市中成年人患病率在10%或更高，城市比農(nóng)村發(fā)病率高一原發(fā)性高血壓癥狀體征1、一般癥狀：多數(shù)屬于緩進(jìn)型高血壓(占原發(fā)性高血壓95%～99%)，多見于中、老年，特點(diǎn)是起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程長(zhǎng)達(dá)10多年至數(shù)十年，初期很少癥狀。不少病人得知血壓高后，會(huì)產(chǎn)生各種各樣神經(jīng)癥樣癥狀，諸如頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力、多夢(mèng)、易激動(dòng)等等。2、靶器官損害癥狀心臟、腎臟、腦及眼底病變

癥狀體征發(fā)病原因（原因尚不清楚，多種因素可導(dǎo)致）1、遺傳：約有36%-67%的病人可追查出家族高血壓史；2、性別、年齡：一般情況，高血壓患病率男性高于女性；35歲之后，女性可超過男性；3、飲食：攝入太多鈉4、吸煙、肥胖3、心理社會(huì)因素：情緒：憤怒等消極情緒；環(huán)境文化人格特征：經(jīng)常焦慮、易于發(fā)生心理沖突的人易于發(fā)生高血壓病發(fā)病原因（原因尚不清楚，多種因素可導(dǎo)致）診斷1.20歲前或60歲后出現(xiàn)的高血壓。2.血壓水平＞180/110mmHg(24.0/14.7kPa)。3.動(dòng)態(tài)血壓4.提示有繼發(fā)性高血壓的特征性表現(xiàn)，如無誘因的低鉀、腹部雜音、心動(dòng)過速、出汗、震顫等。5.常規(guī)降壓治療效果不佳。診斷治療1、用藥用藥一般只有一時(shí)性效果2、配合行為療法生物反饋、松弛隨意控制為基礎(chǔ)的治療方法二者配合使用，效果較好

治療二冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。ü谛牟。┒x：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronaryatheroscleroticheartdisease)簡(jiǎn)稱冠心病，指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。流行病學(xué)：是世界性現(xiàn)代社會(huì)中死亡率最高的一種疾病分類：1、隱匿型2、心絞痛型3、心肌梗死型4、心力衰竭型5、猝死型二冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。ü谛牟。┌l(fā)病原因1、急劇的情緒波動(dòng)或痛苦：突然地生活事件，eg：?jiǎn)视H；戰(zhàn)爭(zhēng)災(zāi)難；職業(yè)變動(dòng)2、人格特征：A型人格，其特點(diǎn)是爭(zhēng)強(qiáng)好勝，時(shí)間緊迫感，急躁與敵意3、遺傳4、年齡和性別：45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性5、血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥胖，痛風(fēng)，不運(yùn)動(dòng)，等。發(fā)病原因診斷1、冠心病的診斷主要靠臨床表現(xiàn)（1）疼痛部位：胸骨后；（2）放射：向下頜、左上肢、左肩；（3）性質(zhì)：壓榨性，燒灼樣；（4）持續(xù)時(shí)間：1-5分，不超過15分；（5）誘因：勞累、寒冷或飽餐；（6）緩解方式：休息、舌下含化硝酸酯類（1-3分）。2、輔助檢查普通心電圖；平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）；心肌核素灌注掃描（核醫(yī)學(xué)）；冠狀動(dòng)脈CT；動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）診斷治療1、用藥2、手術(shù)治療（搭橋）3、介入治療（支架式），一種心臟導(dǎo)管技術(shù)4、行為療法用藥同時(shí)配合生理心理治療，治療效果較好治療三支氣管哮喘定義支氣管哮喘(bronchialasthma)是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息，氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生，氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。流行病學(xué)：我國(guó)哮喘的患病率約為1%，兒童可達(dá)3%，據(jù)測(cè)算全國(guó)約有1千萬以上哮喘患者。三支氣管哮喘定義病因1、外源性過敏原、內(nèi)源性感染，通常是混合性所致；2、心理因素：?jiǎn)渭冃睦硪蛩厮孪^少見，心理因素通常是誘發(fā)發(fā)病因素。強(qiáng)烈的情緒或其他精神刺激可引起發(fā)作，臨床上約有5%-20%的發(fā)病與情緒有關(guān)；3、家庭因素4、人格特征：過度依賴、敏感、過度被動(dòng)、神經(jīng)質(zhì)與哮喘可能存在相關(guān)，尚沒有科學(xué)證據(jù)病因治療根據(jù)不同病因、不同病情和病程采用不同的治療方法1、對(duì)過敏和感染的病例重點(diǎn)在于藥物治療2、對(duì)心理因素發(fā)病為主的病例和反復(fù)發(fā)作伴有焦慮、恐懼情緒的病例應(yīng)配合心理治療和行為治療治療四消化性潰瘍定義消化性潰瘍（pepticulcer）主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對(duì)粘膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素四消化性潰瘍病因Shay提出鹽酸和胃蛋白酶是