住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段：小兒心胸外科考試題庫

住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段：小兒心胸外科考試題庫1、單選（江南博哥）有關(guān)急性膿胸的治療方法，下列哪項是錯誤的（）。A.開放引流B.胸腔穿刺抽膿液C.選用有效抗生素D.全身支持療法E.閉式胸腔引流術(shù)答案：A本題解析：開放引流會造成其他細(xì)菌感染，因縱隔沒有固定，胸腔無粘連固定會引起縱隔擺動、開放性氣胸。2、單選

可以通過肺泡孔直接在氣道內(nèi)播散的是（）。A.鱗癌B.腺癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌E.肺泡細(xì)胞癌答案：E本題解析：細(xì)支氣管肺泡癌的轉(zhuǎn)移不一定通過淋巴或血流，而可以通過肺泡孔（Khon孔）直接在氣道內(nèi)播散，并通過支氣管樹在肺內(nèi)播散。3、單選

下述哪種病變可產(chǎn)生左心室向心性肥厚（）。A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全答案：C本題解析：由于主動脈瓣口狹窄，左心室排血受阻，左室后負(fù)荷加重，心肌細(xì)胞代償性肥大，心肌進(jìn)行性肥厚。4、單選

有關(guān)二尖瓣狹窄的血流動力學(xué)改變，下列哪項是錯誤的（）。A.肺毛細(xì)血管壓力增高B.左心房壓力增高C.左心室肥大D.肺動脈高壓E.血流經(jīng)二尖瓣口時跨瓣壓差增加答案：C本題解析：二尖瓣狹窄時由于左心房排血受阻，房壓升高，肺靜脈和毛細(xì)血管淤血，壓力升高，肺動脈也可由于肺小動脈管壁增厚、狹窄而壓力顯著增高。此時，左心室處于相對少血狀態(tài)。5、單選

早期食管癌是指（）。A.無吞咽困難癥狀B.病變局限于黏膜內(nèi)C.病變局限于肌層內(nèi)D.病變小于3cmE.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：B本題解析：早期食管癌是指病變局限于黏膜內(nèi)，未累及肌層，亦無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。6、單選

有關(guān)食管癌下列哪項說法是正確的（）。A.原位癌指病灶局限于黏膜肌層B.好發(fā)于下段C.以血行轉(zhuǎn)移最常見D.一般不侵犯主動脈E.早期病變可累及食管整個周徑答案：E本題解析：食管癌早期病變雖然一般較小，但可累及食管整個周徑的黏膜，以斑塊和糜爛型常見。7、單選

患者車禍傷后，查體：前胸第5肋間水平之胸骨成角畸形，診斷胸骨橫斷骨折，最好的治療方法是（）。A.切開復(fù)位鋼絲固定B.夾板固定C.石膏固定D.外敷傷藥E.加壓包扎答案：A本題解析：胸骨橫骨折應(yīng)切開鋼絲固定。8、單選

小兒膿胸以哪種細(xì)菌為主（）。A.金黃色葡萄球菌B.沙門菌C.肺炎球菌D.鏈球菌E.厭氧菌答案：A本題解析：小兒膿胸以金黃色葡萄球菌感染為主。9、單選

正常情況下動脈導(dǎo)管未閉應(yīng)在以下哪段時間內(nèi)關(guān)閉（）。A.1歲內(nèi)B.2～3周C.4～6周D.6周以后E.出生時都應(yīng)關(guān)閉答案：B本題解析：在胎兒期間動脈導(dǎo)管未閉是正常生理所必需的，但出生后（一般2～3周）導(dǎo)管應(yīng)自動閉合。10、單選

急性膿胸的治療原則（）。A.應(yīng)用廣譜抗生素B.胸膜腔閉式引流C.消除致病原因和膿腔D.胸膜纖維板剝除手術(shù)E.徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張答案：E11、單選

女性，12歲，出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀。體格檢查：無發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間聽到4級粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導(dǎo)。肺動脈第2音降低。右心導(dǎo)管檢查：右心室與肺動脈收縮壓差為10.7kPa。該患兒的診斷應(yīng)是（）。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈瓣口狹窄E.法樂四聯(lián)癥答案：D12、單選

有關(guān)賁門失弛緩癥，下列敘述錯誤的是（）。A.食管體部缺乏有效蠕動性收縮B.測壓發(fā)現(xiàn)賁門部壓力均高于正常人C.吞咽困難癥狀時輕時重，遷延多年D.治療上應(yīng)首選擴(kuò)張或藥物等非手術(shù)方法E.解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)食管肌間神經(jīng)節(jié)數(shù)量明顯減少答案：B本題解析：本題考察知識面。賁門失弛緩癥以往的命名相當(dāng)混亂，曾經(jīng)命名為"賁門痙攣"，意思是賁門部張力持續(xù)增加不能緩解，造成食物咽下困難。但食管動力研究發(fā)現(xiàn)，患者賁門部的食管下高壓帶的壓力可高于正常人，亦可與正常人相同甚至低于正常人，而食管體部的收縮無力及喪失節(jié)律則發(fā)揮更重要的作用。13、單選

下列哪一項體外循環(huán)技術(shù)常用于復(fù)雜的Ⅰ型夾層動脈瘤手術(shù)（）。A.淺低溫體外循環(huán)B.中度低溫體外循環(huán)C.深低溫低流量體外循環(huán)D.深低溫停循環(huán)E.上下半身分別灌注體外循環(huán)答案：D本題解析：Ⅰ型夾層動脈瘤，病變范圍廣，易發(fā)生動脈瘤破裂，為了保證手術(shù)操作可選用深低溫停循環(huán)，但應(yīng)高度注意神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)。14、單選

有關(guān)法樂四聯(lián)癥下述哪項正確（）。A.屬于大血管轉(zhuǎn)位的發(fā)育畸形B.存在第三心室時不能診斷法樂四聯(lián)癥C.存在假性共干時不能診斷法樂四聯(lián)癥D.若存在一側(cè)肺動脈缺如，右側(cè)多見E.右心室壁多比左心室壁厚答案：A本題解析：法樂四聯(lián)癥是包括四個病理生理改變的先天性發(fā)紺型心臟病，屬于大血管轉(zhuǎn)位的發(fā)育畸形。15、單選

食管胃弓上吻合術(shù)后胸胃排空的功能性障礙，可能由于以下原因造成，除了（）。A.吻合口狹窄B.幽門成角C.迷走神經(jīng)干被切斷D.長期臥床活動減少E.低鉀血癥答案：A16、單選

男性，16歲，體格檢查時透視下發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔內(nèi)后側(cè)第4胸椎旁有一大小為5cm×4cm的腫塊。此時，最可能的診斷是（）。A.胸腺瘤B.支氣管肺癌C.畸胎瘤D.神經(jīng)源性腫瘤E.胸骨后甲狀腺腫答案：D17、單選

患者胸外傷，心臟損傷，行手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)室間隔穿破，室間隔損傷應(yīng)何時修補(bǔ)（）。A.待病情穩(wěn)定后2～3個月B.立即修補(bǔ)C.受傷后6個月D.受傷后8個月E.受傷后1年答案：A本題解析：早期手術(shù)會引起感染，應(yīng)在2～3個月后再進(jìn)行手術(shù)。18、單選

結(jié)節(jié)型肺泡細(xì)胞癌的X線表現(xiàn)是（）。A.片狀陰影B.多有空洞C.類似肺炎D.常伴有肺葉不張E.與周圍型肺癌相似答案：E本題解析：結(jié)節(jié)型肺泡細(xì)胞癌常表現(xiàn)為周圍型腫塊。19、單選

有關(guān)血胸的治療，下列哪項是錯誤的（）。A.肺挫傷不嚴(yán)重也應(yīng)做病肺切除B.積血量較多時應(yīng)早期胸穿或閉式引流C.少量血胸不需要穿刺抽吸D.進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查E.凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊答案：A本題解析：肺挫裂傷不嚴(yán)重可不行肺葉切除。20、單選

下述哪項不是肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證（）。A.空洞型肺結(jié)核B.結(jié)核性支氣管狹窄及支氣管擴(kuò)張C.直徑2cm以上結(jié)核球，伴有活動期結(jié)核D.毀損肺E.反復(fù)大咯血答案：C本題解析：此題較容易，考肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。A、B、D、E都是肺結(jié)核的適應(yīng)證，而直徑2cm以上結(jié)核球雖然也是肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證，但肺結(jié)核的活動期應(yīng)暫緩。21、單選

室間隔缺損的臨床分級主要以下述哪項為依據(jù)（）。A.肺動脈壓力B.左向右分流量C.全肺阻力D.X線改變E.心電圖改變答案：A本題解析：肺動脈壓力和阻力的變化基本上反映了室缺的病理過程，是造成各種臨床征象的基礎(chǔ)。22、單選

術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是（）。A.大動脈搏動消失B.立即觀察瞳孔變化C.數(shù)呼吸頻率D.用聽診器聽心音E.測血壓答案：A本題解析：頸動脈（或股動脈）搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時機(jī)。23、單選

最常見的肺癌肺外綜合征是（）。A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.高鈣血癥C.肌病和神經(jīng)綜合征D.Cushing綜合征E.周圍神經(jīng)病變答案：C本題解析：約有16%的肺癌患者存在神經(jīng)肌肉無力。24、單選

患者診斷自發(fā)性氣胸，安置胸腔引流管的部位，應(yīng)選擇下列哪個部位（）。A.胸骨旁任何一肋向B.第6肋間腋中線與腋后線之間C.第7肋間腋中線與腋后線之間D.第8肋間腋中線與腋后線之間E.第2肋間鎖骨中線答案：E本題解析：氣胸安放引流管的位置為鎖骨中線第2肋間。25、單選

有關(guān)法樂四聯(lián)癥室間隔缺損修補(bǔ)下述哪項不正確（）。A.均應(yīng)補(bǔ)片修補(bǔ)B.圓錐乳頭肌右前下方為傳導(dǎo)束通過的危險區(qū)C.圓錐乳頭肌為縫合的安全區(qū)D.缺損的前上緣為傳導(dǎo)縫合的安全區(qū)E.三尖瓣環(huán)為縫合轉(zhuǎn)移針的部位答案：B本題解析：法樂四聯(lián)癥的室間隔缺損較大，且四周均為肌性組織，均應(yīng)補(bǔ)片修補(bǔ)。縫線時以圓錐乳頭肌為標(biāo)志，其右后下方缺損緣為危險區(qū)。26、單選

體外循環(huán)中發(fā)生高血壓時的處理中哪一條是錯誤的（）。A.加深麻醉B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.適當(dāng)降低流量D.混合靜脈血氧飽和度應(yīng)保持在60%以上E.降低溫度答案：E本題解析：體外循環(huán)發(fā)生高血壓的原因可有多種，如疾病本身、麻醉過淺、交感神經(jīng)興奮、灌注量過高等，因此選A、B、C、D四條均可考慮。有些與抗凝不足、血栓栓塞有關(guān)，降低溫度可使血液黏稠度升高，加重凝血栓塞，因此是錯誤的。27、單選

急性膿胸徹底排除膿液有以下幾種方法，除了（）。A.反復(fù)胸腔穿刺抽膿液B.經(jīng)肋間胸腔閉式引流C.經(jīng)肋床胸腔閉式引流D.開放引流E.經(jīng)胸腔鏡清除膿液答案：D28、單選

可發(fā)生急性心臟壓塞征的心包腔內(nèi)積血量為（）。A.50mlB.100～200mlC.250mlD.300mlE.400ml答案：B本題解析：由于心包的彈力有限，急性心包積血達(dá)100～200ml即可限制血液回心和心臟跳動，引起急性循環(huán)衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致心跳驟停。29、單選

改良Heller術(shù)的手術(shù)要點不包括（）。A.切斷食管下段一側(cè)所有環(huán)行肌纖維B.賁門部食管肌層切開長度不超過2cmC.食管下段肌層切開長度至少應(yīng)達(dá)8～10cmD.常規(guī)做胃底折疊術(shù)以防胃一食管反流E.術(shù)中應(yīng)注意勿損傷胃一食管返折答案：D本題解析：改良Heller術(shù)不包括胃底折疊。30、單選

有關(guān)肺癌轉(zhuǎn)移錯誤的是（）。A.肺鱗癌主要通過淋巴結(jié)系統(tǒng)向肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.小細(xì)胞肺癌以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要轉(zhuǎn)移途徑C.大多數(shù)肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移同時進(jìn)行D.肺原發(fā)瘤同側(cè)器官的癌腫轉(zhuǎn)移率高于對側(cè)E.腺癌最常見轉(zhuǎn)移為腦和對側(cè)肺答案：B住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段：小兒心胸外科考試試題1、單選

患者男，10歲，因“肺炎”入院?；颊咦≡浩陂g癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)高熱，達(dá)38.9℃，并感到左側(cè)胸痛。查體：左肺呼吸音減弱，叩診濁音。WBC14.0×109/L，N0.80；胸部X線片：左側(cè)胸腔積液，呈外高內(nèi)低的圓弧形陰影，胸腔穿刺抽出膿液。應(yīng)首選的治療措施是（）。A.開胸探查，清除膿液B.大劑量抗生素治療C.胸腔內(nèi)注入抗生素D.應(yīng)用抗生素，胸腔閉式引流E.胸膜纖維板剝脫術(shù)答案：D2、單選

一胸部外傷病人，嚴(yán)重皮下氣腫和極度呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓90/50mmHg，心率130次／分，呼吸36次／分。此病人第一考慮診斷是（）。A.肺挫傷B.食管損傷C.張力性氣胸傷D.肋骨骨折E.心包填塞答案：C本題解析：患者存在皮下氣腫，是張力性氣胸的典型癥狀。3、單選

男性，40多，胸片及CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤而入院治療。在考慮治療方案時，下列哪種腫瘤一般不采用手術(shù)治療（）。A.神經(jīng)鞘膜瘤B.胸腺瘤C.胸骨后甲狀腺腫D.淋巴瘤E.畸胎瘤答案：D本題解析：縱隔腫瘤一般以手術(shù)切除為治療原則。但淋巴瘤以放射、化學(xué)治療為主，手術(shù)僅以取得病理依據(jù)，不作為治療原則。4、單選

最常見的胸壁畸形是以下哪種畸形（）。A.漏斗胸B.雞胸C.胸骨裂D.Poland綜合征E.Tietze病答案：A本題解析：胸壁畸形中漏斗胸最常見。5、單選

男，5歲。近2年時?？人?，不發(fā)燒，CT發(fā)現(xiàn)中上縱隔有2cm直徑囊性腫塊，診斷首先考慮（）。A.淋巴管瘤B.血管瘤C.囊性畸胎瘤D.支氣管囊腫E.縱隔氣腫答案：D6、單選

下述哪項檢查診斷食管癌最可靠（）。A.有進(jìn)行性吞咽困難癥狀B.鎖骨上淋巴結(jié)活檢有鱗癌細(xì)胞C.食管鋇餐造影見充盈缺損D.食管鏡檢查活檢有癌細(xì)胞E.胸部CT見食管壁增厚答案：D本題解析：食管鏡檢查并組織學(xué)活檢診斷食管癌最可靠。7、單選

根據(jù)胸部損傷分類，下列哪一項屬于開放性損傷（）。A.胸部穿透傷B.心臟大血管挫裂傷C.張力性氣胸D.胸壁皮膚傷口E.肋骨骨折并血氣胸答案：A本題解析：開放性損傷胸腔與外界相通。8、單選

此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)（）。A.支氣管肺炎B.充血性心力衰竭C.低鈣驚厥D.腦血栓、腦膿腫E.癲癇答案：D9、單選

術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是（）。A.大動脈搏動消失B.立即觀察瞳孔變化C.數(shù)呼吸頻率D.用聽診器聽心音E.測血壓答案：A本題解析：頸動脈（或股動脈）搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時機(jī)。10、單選

有關(guān)肺癌的放射治療，下列哪項是錯誤的（）。A.NSCLC根治術(shù)后放療的益處尚未肯定B.預(yù)防性放療不作為常規(guī)C.放射劑量為4000～6000radD.術(shù)后放療一般在術(shù)后3個月后開始E.術(shù)前放療一般不增加手術(shù)困難和手術(shù)合并癥答案：D本題解析：手術(shù)區(qū)的術(shù)后放療，一般在術(shù)后2～3周開始，過遲會因瘢痕形成致敏性下降。11、單選

下述對肺癌的病理描述中，哪項是正確的（）。A.肺癌中以肺泡細(xì)胞癌最常見B.起源于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型癌C.腺癌發(fā)生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預(yù)后最差D.大細(xì)胞癌最常見，一般屬周圍型癌E.小細(xì)胞癌對放射和化學(xué)療法較敏感答案：E12、單選

女，7歲，自幼易患感冒，2年來活動后氣促，查體無發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二音亢進(jìn)，最有可能的診斷是（）。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈狹窄E.法樂四聯(lián)癥答案：A13、單選

多房性液氣胸的形成原因是（）。A.感染B.外傷C.肺轉(zhuǎn)移瘤D.出血E.胸膜粘連答案：E14、單選

治療張力性氣胸下列哪項是錯誤的（）。A.吸氧B.粗針頭排氣C.胸腔閉式引流D.氣管插管輔助呼吸E.避免劇烈活動答案：D本題解析：張力性氣胸須先行胸腔減壓，未行減壓氣管插管輔助呼吸將嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)。15、單選

下列哪項不應(yīng)及時開胸探查（）。A.胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血B.支氣管斷裂C.張力性氣胸D.心臟壓塞E.胸腔內(nèi)異物答案：C本題解析：張力性氣胸須急癥行胸腔引流減壓。16、單選

食管癌的典型癥狀是（）。A.咽下梗噎感B.食管內(nèi)異物感C.胸骨后燒灼感D.進(jìn)行性咽下困難E.胸痛答案：D本題解析：A、B、C均為早期食管癌的表現(xiàn)，D為食管癌的典型癥狀。17、單選

放置閉式引流后，進(jìn)行性出血的指征是連續(xù)3小時，每小時引流血液超過（）。A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.300ml答案：D本題解析：胸腔閉式引流后每小時引流量超過200ml并持續(xù)2小時以上或24小時引流血液超過1000ml須開胸止血。18、單選

急性膿胸的臨床表現(xiàn)為（）。A.高熱、脈快、食欲不振B.胸悶、呼吸急促、咳嗽、咳痰C.體檢患側(cè)語顫減弱、叩濁音、呼吸音減弱D.白細(xì)胞增高E.以上都是答案：E本題解析：該題考核的知識要點是急性膿胸的臨床表現(xiàn)。急性膿胸時患者常有高熱、脈快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白細(xì)胞增高等急性感染征象。積膿較多者尚有胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)患側(cè)語顫減弱、叩診呈濁音、聽診呼吸音減弱或消失，嚴(yán)重者可伴有發(fā)紺和休克。19、單選

有關(guān)慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列哪項錯誤（）。A.心臟的舒張功能受損B.搏出量減小C.心肌收縮力減弱D.靜脈血回流受阻E.左心后負(fù)荷增加答案：E本題解析：由于心包僵硬，心臟舒張受限，靜脈血回流受阻，充盈量減少，心肌收縮力減弱，與左心阻力負(fù)荷無關(guān)。20、單選

小量血胸，X線片僅見肋膈腳消失，積血不超過膈頂平面，出血量不大于（）。A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml答案：C21、單選

下述有關(guān)支氣管擴(kuò)張的描述哪個是錯誤的（）。A.臨床上支氣管擴(kuò)張分為囊狀支氣管擴(kuò)張、柱狀支氣管擴(kuò)張和混合型三種B.支氣管造影檢查對支氣管擴(kuò)張有診斷意義C.高分辨CT對支氣管擴(kuò)張診斷有重要參考意義D.中度以上的支氣管擴(kuò)張癥的病理改變是可逆性的E.手術(shù)切除是治療支氣管擴(kuò)張咯血的有效方法答案：D22、單選

冠心病的左主干病變是指病變位于（）。A.發(fā)出前降支與回旋支的共同開口B.發(fā)出鈍緣支與前降支的共同開口C.發(fā)出對角支與回旋支的共同開口D.發(fā)出后降支與前降支的共同開口E.發(fā)出前降支與對角支的共同開口答案：A23、單選

肺動脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是（）。A.特發(fā)性肺動脈擴(kuò)張B.肺動脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病C.馬凡氏綜合征致肺動脈擴(kuò)張D.繼發(fā)于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴(kuò)張E.感染性心內(nèi)膜炎致肺動脈瓣穿孔答案：D24、單選

血胸患者欲行胸腔閉式引流術(shù)，最佳引流位置是（）。A.腋前線第6～8肋間B.腋前線與腋中線之間第6～8肋間C.腋中線第6～8肋間D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間E.腋后線第6～8肋間答案：D25、單選

男性，18歲，體格檢查時胸部透視發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，CT示前上縱隔占位，則下列哪項診斷是最不可能的（）。A.畸胎瘤B.胸骨后甲狀腺腫C.胸腺瘤D.心包囊腫E.降主動脈瘤答案：E26、單選

胸外傷時，可考慮應(yīng)用呼吸機(jī)輔助正壓呼吸的是（）。A.多根多處肋骨骨折B.張力性氣胸C.進(jìn)行性血胸D.心包填塞E.閉合性氣胸答案：A27、單選

低心排綜合征的主要治療措施是（）。A.增加心臟前負(fù)荷B.降低心臟后負(fù)荷C.增強(qiáng)心肌收縮力D.以上有一項不是E.以上全都是答案：E28、單選

食管旁疝患兒賁門位于（）。A.橫膈上方B.胸腔內(nèi)C.縱隔內(nèi)D.食管裂孔上方E.正常位置答案：E29、單選

下述哪項提示肺癌患者可能有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，已不宜手術(shù)治療（）。A.局限性胸壁直接受侵B.Cushing綜合征C.四肢小關(guān)節(jié)腫痛D.肌無力樣綜合征E.骨盆局部骨質(zhì)破壞答案：E本題解析：骨盆轉(zhuǎn)移屬手術(shù)禁忌證。30、單選

下述哪型室間隔缺損與房室傳導(dǎo)束最近（）。A.單純膜部型B.嵴下型C.隔瓣下型D.嵴內(nèi)型E.干下型答案：C本題解析：隔瓣下型缺損大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前緣常有一部分殘留的膜樣間隔組織，它與動脈瓣稍遠(yuǎn)而距房室傳導(dǎo)束很近。住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段：小兒心胸外科（最新版）1、單選

最易發(fā)生骨折的肋骨是（）。A.1～7肋B.4～7肋C.11～12肋D.肋軟骨E.9～10肋答案：B本題解析：4～7肋較長，且兩端固定沒有肩胛骨的保護(hù)，所以易斷。2、單選

關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是（）。A.最嚴(yán)重的氣胸類型B.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高C.有縱隔撲動D.有皮下氣腫E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓答案：C本題解析：張力性氣胸病情危急。多見于嚴(yán)重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣狀，吸氣時活瓣開放空氣能進(jìn)入，呼氣時活瓣關(guān)閉空氣不能排出，胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙；此時，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷。氣管偏向健側(cè)，傷側(cè)胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開1cm，起活瓣作用，任呼吸時胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。3、單選

下述哪項不是肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證（）。A.空洞型肺結(jié)核B.結(jié)核性支氣管狹窄及支氣管擴(kuò)張C.直徑2cm以上結(jié)核球，伴有活動期結(jié)核D.毀損肺E.反復(fù)大咯血答案：C本題解析：此題較容易，考肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。A、B、D、E都是肺結(jié)核的適應(yīng)證，而直徑2cm以上結(jié)核球雖然也是肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證，但肺結(jié)核的活動期應(yīng)暫緩。4、單選

術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是（）。A.大動脈搏動消失B.立即觀察瞳孔變化C.數(shù)呼吸頻率D.用聽診器聽心音E.測血壓答案：A本題解析：頸動脈（或股動脈）搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時機(jī)。5、單選

小量血胸，X線片僅見肋膈腳消失，積血不超過膈頂平面，出血量不大于（）。A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml答案：C6、單選

成人外循環(huán)中等流量的灌注量一般是（）。A.0.5～1.0L／（min.m2）B.1.0～1.5L／（min.m2）C.1.5～2.5L／（min.m2）D.2.5～3.5L／（min.m2）E.3.5～4.5L／（min.m2）答案：C本題解析：體外循環(huán)灌注流量根據(jù)機(jī)體需要而定，成人按體表面積計算，1.5～2.5L／（min.m2）一般可達(dá)到要求。7、單選

創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是（）。A.胸部撞擊傷B.胸部摔傷C.胸部暴力擠傷D.胸部撲打傷E.胸部高壓氣浪沖擊傷答案：C8、單選

創(chuàng)傷性窒息的發(fā)生是由于（）。A.胸腔內(nèi)壓驟然升高B.強(qiáng)大沖擊波的超壓和動壓C.空間缺氧D.胸部受到撞傷E.多發(fā)性肋骨骨折答案：A9、單選

下述哪項為胸部損傷時行急診剖胸手術(shù)的指征（）。A.胸內(nèi)持續(xù)大出血B.單純性肋骨骨折C.連枷胸D.氣胸、肺壓縮70%E.胸腔內(nèi)異物答案：A本題解析：進(jìn)行性血胸應(yīng)開胸探查止血。10、單選

男性，11歲，發(fā)熱、胸痛、咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次／分，呼吸30次／分，胸片見第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿液，治療方法主要是（）。A.周身支持治療B.周身抗生素治療C.胸腔閉式引流D.胸腔穿刺抽膿E.激素治療答案：D本題解析：急性膿胸充分引流促進(jìn)肺復(fù)張，消滅膿腔是治療要點。11、單選

下述畸形中，除哪一項以外，其余都可出現(xiàn)于心內(nèi)膜墊缺損之中（）。A.主動脈騎跨B.房間隔缺損C.二尖瓣裂或瓣葉缺如D.三尖瓣裂E.室間隔缺損答案：A12、單選

有關(guān)二尖瓣狹窄，下列哪項對診斷最有意義（）。A.體檢聽診心尖部舒張期隆隆樣雜音B.X線檢查C.心電圖D.超聲心動圖檢查E.詢問病史答案：D本題解析：超聲心動圖可明確瓣膜狹窄的程度、瓣葉厚度及活動性以及二尖瓣反流，同時可發(fā)現(xiàn)各心腔相應(yīng)的改變。13、單選

下述哪種情況應(yīng)首選手術(shù)治療（）。A.食管中段癌合并左鎖骨上淋巴結(jié)腫大B.食管下段癌合并左鎖骨上淋巴結(jié)腫大C.項雖是局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但頸段食管癌手術(shù)根治困難，并發(fā)癥高，亦不主張手術(shù)治療。D.賁門癌合并胃左動脈旁淋巴結(jié)腫大E.食管上段癌合并胃左動脈旁淋巴結(jié)腫大答案：D14、單選

結(jié)節(jié)型肺泡細(xì)胞癌的X線表現(xiàn)是（）。A.片狀陰影B.多有空洞C.類似肺炎D.常伴有肺葉不張E.與周圍型肺癌相似答案：E本題解析：結(jié)節(jié)型肺泡細(xì)胞癌常表現(xiàn)為周圍型腫塊。15、單選

漏斗胸常合并（）。A.先天性心臟病B.上肢畸形C.下肢畸形D.頭顱畸形E.智力障礙答案：A本題解析：漏斗胸最常合并先天性心臟病。16、單選

創(chuàng)傷性窒息的最典型特征是（）。A.廣泛皮下氣腫B.泡沫樣血痰C.頭頸肩皮下出血點D.頸靜脈怒張E.滿肺充滿濕性啰音答案：C17、單選

肋骨骨折最容易發(fā)生在（）。A.第1～3肋B.第4～7肋C.第7～8肋D.第9～10肋E.第11～12肋答案：B18、單選

正常人體液中各部分滲透壓的關(guān)系是（）。A.細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外B.細(xì)胞外高于細(xì)胞內(nèi)C.血漿高于組織間液D.組織間液高于血漿E.細(xì)胞內(nèi)外液基本相等答案：E本題解析：細(xì)胞內(nèi)外液和血漿及組織內(nèi)液之間滲透壓和容量是靠電解質(zhì)和蛋白質(zhì)維持的，正常情況下細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓應(yīng)相等。19、單選

先天性后外側(cè)膈疝常導(dǎo)致死亡的主要因素是（）。A.膈肌缺損過大B.胸腔壓力過高C.肺發(fā)育不良D.肺過度受壓E.縱隔移位答案：C20、單選

有關(guān)法樂四聯(lián)癥減狀手術(shù)的目的下述哪項不正確（）。A.增加肺血流量B.改善發(fā)紺癥狀C.擴(kuò)大肺血管床D.促使肺動脈發(fā)育E.為根治手術(shù)做準(zhǔn)備不是手術(shù)的目的答案：E本題解析：法樂四聯(lián)癥減狀手術(shù)是增加肺血流量，改善發(fā)紺癥狀，擴(kuò)大肺血管床，促進(jìn)肺動脈發(fā)育，以利于二期根治術(shù)。21、單選

下述有關(guān)支氣管擴(kuò)張的描述哪個是錯誤的（）。A.臨床上支氣管擴(kuò)張分為囊狀支氣管擴(kuò)張、柱狀支氣管擴(kuò)張和混合型三種B.支氣管造影檢查對支氣管擴(kuò)張有診斷意義C.高分辨CT對支氣管擴(kuò)張診斷有重要參考意義D.中度以上的支氣管擴(kuò)張癥的病理改變是可逆性的E.手術(shù)切除是治療支氣管擴(kuò)張咯血的有效方法答案：D22、單選

開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是（）。A.輸血補(bǔ)液B.吸氧C.氣管插管行輔助呼吸D.迅速封閉胸部傷口E.應(yīng)用激素答案：D本題解析：開放性氣胸時由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動（或撲動）和殘氣對流（或擺動氣），導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙。同時縱隔擺動引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。所以應(yīng)迅速封閉胸部傷口，改開放性氣胸為封閉性氣胸，再行胸腔閉式引流。23、單選

食管癌起源于食管的（）。A.黏膜層B.黏膜下層C.環(huán)行肌層D.縱行肌層E.漿肌層答案：A本題解析：食管癌是發(fā)生在食管黏膜上皮組織的惡性腫瘤。24、單選

食管癌的典型癥狀是（）。A.咽下梗噎感B.食管內(nèi)異物感C.胸骨后燒灼感D.進(jìn)行性咽下困難E.胸痛答案：D本題解析：A、B、C均為早期食管癌的表現(xiàn)，D為食管癌的典型癥狀。25、單選

男孩，5歲。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。此患兒其心臟由哪4種畸形組成（）。A.主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚B.主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚C.肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚D.肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚E.肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚答案：C26、單選

低心排綜合征的主要治療措施是（）。A.增加心臟前負(fù)荷B.降低心臟后負(fù)荷C.增強(qiáng)心肌收縮力D.以上有一項不是E.以上全都是答案：E27、單選

放置閉式引流后，進(jìn)行性出血的指征是連續(xù)3小時，每小時引流血液超過（）。A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.300ml答案：D本題解析：胸腔閉式引流后每小時引流量超過200ml并持續(xù)2小時以上或24小時引流血液超過1000ml須開胸止血。28、單選

心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還可能是（）。A.三尖瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣狹窄C.左房黏液瘤D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.肺動脈瓣關(guān)閉不全答案：C本題解析：左房黏液瘤多在舒張期阻塞二尖瓣口，臨床上酷似二尖瓣狹窄。29、單選

急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據(jù)是（）。A.白細(xì)胞降至正常B.膿腔消失，肺完全膨脹C.體溫恢復(fù)正常D.膿液每日少于50mlE.纖維板形成答案：B本題解析：消除膿腔，實現(xiàn)肺的完全復(fù)張是膿胸治療的關(guān)鍵。30、單選

男性，13歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟病，口唇青紫，平時體力活動能力較差。超聲心動圖提示為法樂四聯(lián)癥。在其病程中，不可能有下列哪種情況出現(xiàn)（）。A.紅細(xì)胞增多，血紅蛋白增至150～200g/L以上B.右心室肥大C.左心室肥大D.晚期可出現(xiàn)腦栓塞E.蹲踞行為答案：C住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段：小兒心胸外科必看考點（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首先使用的治療是（）。A.開放引流B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺排膿D.瘺口縫合E.開胸探查答案：B本題解析：膿胸早期開放引流可造成縱隔撲動，穿刺排膿不能解決支氣管胸膜瘺造成的張力性氣胸，在感染期縫合愈合困難。2、單選

男．10歲，半歲時發(fā)現(xiàn)前胸內(nèi)陷，后逐漸加重，胸片顯示胸骨下段嚴(yán)重內(nèi)陷，診斷為先天性漏斗胸，其最佳的手術(shù)方法是（）。A.凹陷肋骨切骨矯形術(shù)B.NUSS手術(shù)C.胸骨懸吊術(shù)D.胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)E.橫膈中心腱切斷術(shù)答案：B3、單選

最常見的胸壁畸形是以下哪種畸形（）。A.漏斗胸B.雞胸C.胸骨裂D.Poland綜合征E.Tietze病答案：A本題解析：胸壁畸形中漏斗胸最常見。4、單選

再灌注損傷不會在下列哪種情況下產(chǎn)生（）。A.冠狀動脈搭橋術(shù)后B.體外循環(huán)后C.心肌梗死后D.心臟移植后E.心肺復(fù)蘇后答案：C本題解析：心肌梗死是心肌長期嚴(yán)重缺血的結(jié)果，如不進(jìn)行手術(shù)或溶栓治療，不可能恢復(fù)血流而產(chǎn)生再灌注損傷。5、單選

急性膿胸徹底排除膿液有以下幾種方法，除了（）。A.反復(fù)胸腔穿刺抽膿液B.經(jīng)肋間胸腔閉式引流C.經(jīng)肋床胸腔閉式引流D.開放引流E.經(jīng)胸腔鏡清除膿液答案：D6、單選

下列哪項關(guān)于肺鱗癌不正確（）。A.肺癌中最常見B.常為中心型C.生長迅速，病程短D.對放療、化療較敏感E.血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚答案：C7、單選

創(chuàng)傷性窒息的發(fā)生是由于（）。A.胸腔內(nèi)壓驟然升高B.強(qiáng)大沖擊波的超壓和動壓C.空間缺氧D.胸部受到撞傷E.多發(fā)性肋骨骨折答案：A8、單選

法樂四聯(lián)癥不包括下列哪一種畸形（）。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.升主動脈騎跨D.右心室肥厚E.肺動脈狹窄答案：A本題解析：法樂四聯(lián)癥包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、升主動脈騎跨、右心室肥厚4個病理生理改變。9、單選

心臟黏液瘤最好發(fā)生于（）。A.右心房B.右心室C.左心房D.左心室E.三尖瓣答案：C本題解析：心臟黏液瘤最多見于左心房，其次為右心房，心室少見，未見有人心臟瓣膜發(fā)生者。10、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全時主要引起（）。A.左心室壓力負(fù)荷過重B.左心室容量負(fù)荷過重C.右心室壓力負(fù)荷過重D.右心室容量負(fù)荷過重E.心肌代謝障礙答案：B本題解析：主動脈瓣關(guān)閉不全使血液在心室舒張期反流，左心室容量負(fù)荷增加，心臟代償性的擴(kuò)大和心肌肥厚。11、單選

周圍型肺癌是指癌腫位于（）。A.主支氣管開口以遠(yuǎn)，位置在肺的周圍B.細(xì)支氣管，位置在肺的周圍C.葉支氣管開口以遠(yuǎn)，位置在肺的周圍D.肺門以外的腫瘤，位置在肺的周圍E.肺段支氣管開口以遠(yuǎn)，位置在肺的周圍答案：E12、單選

女性，12歲，出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀。體格檢查：無發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間聽到4級粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導(dǎo)。肺動脈第2音降低。右心導(dǎo)管檢查：右心室與肺動脈收縮壓差為10.7kPa。該患兒的診斷應(yīng)是（）。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈瓣口狹窄E.法樂四聯(lián)癥答案：D13、單選

患兒，6歲，出生后發(fā)紺，活動后加重，喜蹲踞，體格檢查：發(fā)育不良，明顯紫紺及杵狀指，心前區(qū)波動增強(qiáng)，胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈瓣第二心音減弱，胸片示心音增大，心尖鈍圓，上翹，心動脈增寬，心電圖示右室肥大，診斷為（）。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.肺動脈狹窄D.法洛三聯(lián)癥E.法洛四聯(lián)癥答案：E14、單選

室間隔缺損的臨床分級主要以下述哪項為依據(jù)（）。A.肺動脈壓力B.左向右分流量C.全肺阻力D.X線改變E.心電圖改變答案：A本題解析：肺動脈壓力和阻力的變化基本上反映了室缺的病理過程，是造成各種臨床征象的基礎(chǔ)。15、單選

不屬于支氣管擴(kuò)張外科手術(shù)治療禁忌證的是（）。A.一般情況差，肝腎功能不全B.雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張，心肺功能不全C.支氣管擴(kuò)張病變范圍超過一個肺葉D.合并嚴(yán)重肺氣腫、哮喘E.合并急性肺部感染，尚未有效控制答案：C本題解析：支氣管擴(kuò)張病變范圍超過一個肺葉仍可手術(shù)治療。16、單選

我國食管癌主要為（）。A.小細(xì)胞未分化癌B.腺癌C.神經(jīng)內(nèi)分泌癌D.鱗癌E.表皮黏液樣癌答案：D17、單選

自發(fā)性血氣胸，胸腔閉式引流后有大量氣體溢出，胸引量200ml/h，持續(xù)3小時以上，此時應(yīng)采取的處理措施為（）。A.密切觀察病情B.應(yīng)用止血藥物C.輸血、輸液D.胸腔鏡探查E.縱隔鏡探查答案：D本題解析：胸引量>200ml/h，持續(xù)3小時以上是手術(shù)探查的指征，胸腔鏡探查視野好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，與開胸手術(shù)可達(dá)到相同的效果。18、單選

手術(shù)矯正漏斗胸的最佳時機(jī)為（）。A.0～2歲B.1～2歲C.2～3歲D.3～10歲E.10歲以后答案：D19、單選

肺爆震傷屬胸部（）。A.開放性損傷B.閉合性損傷C.減速傷D.加速傷E.貫通傷答案：B本題解析：沖擊波本身直接作用于人體所造成的損傷稱為爆震傷。20、單選

有關(guān)賁門失弛緩癥，下列敘述錯誤的是（）。A.食管體部缺乏有效蠕動性收縮B.測壓發(fā)現(xiàn)賁門部壓力均高于正常人C.吞咽困難癥狀時輕時重，遷延多年D.治療上應(yīng)首選擴(kuò)張或藥物等非手術(shù)方法E.解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)食管肌間神經(jīng)節(jié)數(shù)量明顯減少答案：B本題解析：本題考察知識面。賁門失弛緩癥以往的命名相當(dāng)混亂，曾經(jīng)命名為"賁門痙攣"，意思是賁門部張力持續(xù)增加不能緩解，造成食物咽下困難。但食管動力研究發(fā)現(xiàn)，患者賁門部的食管下高壓帶的壓力可高于正常人，亦可與正常人相同甚至低于正常人，而食管體部的收縮無力及喪失節(jié)律則發(fā)揮更重要的作用。21、單選

有關(guān)食管癌淋巴轉(zhuǎn)移正確的是（）。A.食管的淋巴流向是階段性的B.上段食管癌只流向頭端C.中下段只流向尾端D.下段食管癌好轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)E.各段食管癌均可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)答案：E本題解析：食管的淋巴流向是縱行而非階段性，各段均可流向頭端或尾端。22、單選

心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還可能是（）。A.三尖瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣狹窄C.左房黏液瘤D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.肺動脈瓣關(guān)閉不全答案：C本題解析：左房黏液瘤多在舒張期阻塞二尖瓣口，臨床上酷似二尖瓣狹窄。23、單選

多房性液氣胸的形成原因是（）。A.感染B.外傷C.肺轉(zhuǎn)移瘤D.出血E.胸膜粘連答案：E24、單選

有關(guān)房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)下述哪項錯誤（）。A.縫合下緣時應(yīng)注意識別下腔靜脈瓣B.修補(bǔ)上腔型缺損時應(yīng)識別是否合并右肺靜脈畸形引流C.篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補(bǔ)D.閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣E.停止體外循環(huán)后輸液不能過快以防止發(fā)生右心衰答案：E本題解析：手術(shù)修補(bǔ)房缺如為多個篩狀缺損，則應(yīng)剪成單孔再修補(bǔ)。停止體外循環(huán)后輸血輸液不應(yīng)過快，避免左心室容量負(fù)荷過重。25、單選

創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是（）。A.胸部撞擊傷B.胸部摔傷C.胸部暴力擠傷D.胸部撲打傷E.胸部高壓氣浪沖擊傷答案：C26、單選

Pancost瘤標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是（）。A.手術(shù)B.放療C.化療D.手術(shù)+術(shù)前放療E.手術(shù)+術(shù)后放療答案：D本題解析：目前治療Pancost瘤多數(shù)學(xué)者主張先放療，休息1個月后爭取手術(shù)切除治療。27、單選

對人工心臟瓣膜的評價，下列哪項正確（）。A.機(jī)械瓣抗凝治療1年即可B.生物瓣終生不損壞C.以上兩種瓣組織相容性均差D.機(jī)械瓣耐久性較好，生物瓣不需終身抗凝治療E.機(jī)械瓣易并發(fā)感染答案：D本題解析：生物瓣柔軟，彈性好，不引起生物排斥反應(yīng)，無需終身抗凝，但耐久性差。機(jī)械瓣耐久性較好，但需終身抗凝治療。28、單選

慢性縮窄性心包炎，最常顯著受累的部位是（）。A.心室表面B.心房表面C.大動脈根部D.腔靜脈入口處E.房室交界處答案：A本題解析：慢性縮窄性心包炎常以心室表面為著，心房及大動脈根部次之。29、單選

下述哪項檢查對肺癌的病理分期最有價值（）。A.縱隔鏡檢查B.電視胸腔鏡檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.派特（PET）檢查E.高分辨CT檢查答案：A本題解析：此題難易適中。主要考"肺癌的病理分期"和縱隔鏡的應(yīng)用價值。派特(PET)檢查和高分辨CT檢查都是影像學(xué)檢查，得不到病理結(jié)果，而纖維支氣管鏡一般僅用于對大氣道腫物的活檢，電視胸腔鏡主要用于對肺周圍型結(jié)節(jié)的診斷。肺癌病理分期的關(guān)鍵是縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。30、單選

正常心臟的胚胎發(fā)育中，心前細(xì)胞出現(xiàn)并心臟開始發(fā)育至形成四腔胎兒心臟止，經(jīng)歷時間約為（）。A.15天B.20天C.1個月D.2個月E.3個月答案：C本題解析：從胚胎的第3周中期，心前細(xì)胞出現(xiàn)并心臟開始發(fā)育至形成四腔胎兒心臟止，總共歷時約1個月。住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段：小兒心胸外科1、單選

下列哪項不屬于肺癌的非轉(zhuǎn)移全身癥狀（）。A.杵狀指（趾）B.重癥肌無力C.Horner’s綜合征D.Cushing’s綜合征E.帶狀皰疹答案：C本題解析：肺癌所致Horner’s綜合征為胸頂部腫瘤侵犯交感神經(jīng)鏈所致，多伴有肩和上肢疼痛。2、單選

下述哪項不是法樂四聯(lián)癥的病理生理改變（）。A.雙側(cè)心室峰壓相等B.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多C.肺循環(huán)血量增多D.右心室功能不全E.肺的側(cè)支循環(huán)增多答案：C本題解析：肺動脈狹窄引起的肺血流量減少，而肺的側(cè)支循環(huán)增多，缺氧代償性紅細(xì)胞增多。3、單選

胸骨角平面標(biāo)志著下列哪個結(jié)構(gòu)（）。A.第4胸椎體下緣B.第4胸椎體上緣C.第5胸椎體上緣D.第5胸椎體下緣E.下腔靜脈答案：A本題解析：胸骨角平面解剖上與第4胸椎體下緣主動脈弓下緣氣管分叉在同一平面。4、單選

一胸部外傷病人，嚴(yán)重皮下氣腫和極度呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓90/50mmHg，心率130次／分，呼吸36次／分。此病人第一考慮診斷是（）。A.肺挫傷B.食管損傷C.張力性氣胸傷D.肋骨骨折E.心包填塞答案：C本題解析：患者存在皮下氣腫，是張力性氣胸的典型癥狀。5、單選

急性膿胸變?yōu)槁阅撔厥侵覆〕踢_(dá)到（）。A.3～6周B.6周～3個月C.3周～2個月D.3～6個月E.6個月以上答案：B6、單選

女，7歲，自幼易患感冒，2年來活動后氣促，查體無發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二音亢進(jìn)，最有可能的診斷是（）。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈狹窄E.法樂四聯(lián)癥答案：A7、單選

肺動脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是（）。A.特發(fā)性肺動脈擴(kuò)張B.肺動脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病C.馬凡氏綜合征致肺動脈擴(kuò)張D.繼發(fā)于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴(kuò)張E.感染性心內(nèi)膜炎致肺動脈瓣穿孔答案：D8、單選

食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括（）。A.食管內(nèi)異物感B.胸骨后針刺樣疼痛C.咽下食物時哽噎感D.進(jìn)行性吞咽困難E.上腹部燒灼感答案：D本題解析：早期癥狀不明顯，咽下食物哽噎感、食管內(nèi)異物感、進(jìn)食停滯感，及進(jìn)食后胸骨后疼痛。后期出現(xiàn)典型的進(jìn)行性吞咽困難，有時因食管痙攣、水腫、炎癥消退，或癌缺血壞死潰爛而部分脫落，吞咽困難短暫性好轉(zhuǎn)。9、單選

手術(shù)治療漏斗胸的年齡何時為宜（）。A.早期效果好，3～4歲后即可B.嬰兒C.中年D.青壯年E.老年答案：A本題解析：漏斗胸手術(shù)應(yīng)在3～4歲進(jìn)行，過早會有假性漏斗胸的可能。10、單選

急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據(jù)是（）。A.白細(xì)胞降至正常B.膿腔消失，肺完全膨脹C.體溫恢復(fù)正常D.膿液每日少于50mlE.纖維板形成答案：B本題解析：消除膿腔，實現(xiàn)肺的完全復(fù)張是膿胸治療的關(guān)鍵。11、單選

連枷胸是指（）。A.單處肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多處肋骨骨折D.多根多處肋骨骨折E.單根多處肋骨骨折答案：D本題解析：嚴(yán)重的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而軟化，并出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。12、單選

有關(guān)皮樣囊腫與畸胎瘤哪個敘述不正確（）。A.都是畸胎類腫瘤B.皮樣囊腫含有外胚層組織，畸胎瘤含有內(nèi)、中、外胚層組織C.都是良性腫瘤D.都好發(fā)于前縱隔E.如病人咳出皮脂腺樣分泌物或毛發(fā)等物則可確診答案：C本題解析：畸胎類腫瘤多數(shù)為良性，少數(shù)實質(zhì)性腫瘤可以惡性變。13、單選

患者男，18歲，因“打籃球被隊友撞擊胸部致右胸部撕裂樣疼痛”來診。查體：大汗淋漓，驚恐狀，氣促，氣管左偏，右側(cè)鼓音，呼吸音消失。該患者最可能的診斷為（）。A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.肋骨骨折并血胸D.肋骨骨折并張力性氣胸E.主動脈瘤破裂答案：E14、單選

聽三角的解剖結(jié)構(gòu)是什么（）。A.下界為背括肌，內(nèi)側(cè)界為斜方肌，上外側(cè)界為肩胛骨B.下界為肩胛骨，內(nèi)側(cè)界為斜方肌，上外側(cè)界為背闊肌C.下界為斜方肌，內(nèi)側(cè)界為背闊肌，上外側(cè)界為肩胛骨D.下界為背闊肌，內(nèi)側(cè)界為肩胛骨，上外側(cè)界為斜方肌E.下界為肩胛骨，內(nèi)側(cè)界為背闊肌，上外側(cè)界為斜方肌答案：A本題解析：聽三角的解剖下界為背闊肌，內(nèi)側(cè)界為斜方肌，上外側(cè)界為肩胛骨。15、單選

有關(guān)主動脈瓣關(guān)閉不全的病理生理改變，下列哪項是錯誤的（）。A.左心室血流充盈過度B.在心功能代償期，左心室排血量增加C.在心功能失代償期，左心室排血量增加D.左心室逐漸擴(kuò)張增厚E.左心室肌纖維伸長答案：C本題解析：主動脈瓣關(guān)閉不全使血液在心室舒張期反流，心臟代償性的擴(kuò)大和心肌肥厚，在代償期使心排量增加，而當(dāng)心臟明顯增大，心臟收縮功能減退，就會出現(xiàn)左室功能進(jìn)行性衰竭。16、單選

進(jìn)行性血胸不包括（）。A.脈快，血壓下降，補(bǔ)液后血壓不升或回升后下降B.胸腔引流連續(xù)3h，超過200ml/hC.Hb、RBC持續(xù)下降D.胸部X線片陰影逐漸增大E.穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例達(dá)100∶1答案：E17、單選

早期食管癌手術(shù)治療5年生存率可達(dá)（）。A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%答案：E本題解析：早期食管癌的切除率為100%，5年生存率可達(dá)92%，故只要患者身體條件許可，均應(yīng)行根治性切除手術(shù)。18、單選

胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、血壓下降，脈壓差變小，此時首先應(yīng)想到（）。A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.外傷性氣胸D.外傷性血心包E.氣管斷裂答案：D本題解析：外傷性血心包時由于大量的心包積血使心室舒張受阻，心排血量降低可造成急性心包填塞，臨床表現(xiàn)為急性循環(huán)衰竭，如血壓下降、心率增快、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出汗、頸靜脈怒張、奇脈、脈壓差變小等。19、單選

動脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)紺最可能的原因是（）。A.病人為嬰兒B.導(dǎo)管為漏斗型C.伴發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.重度肺動脈高壓雙向分流E.動脈導(dǎo)管瘤答案：D本題解析：動脈導(dǎo)管未閉出現(xiàn)差異性發(fā)紺，僅見于并發(fā)有重度肺動脈高壓，有雙向分流者。20、單選

有關(guān)主動脈竇瘤的手術(shù)治療錯誤的是（）。A.手術(shù)需在體外循環(huán)下完成B.急性破裂者，積極控制心衰，盡早手術(shù)C.合并室間隔缺損者應(yīng)該一并縫合修補(bǔ)D.合并主動脈瓣關(guān)閉不全者應(yīng)行主動脈瓣替換術(shù)E.主動脈竇瘤沒有破裂也應(yīng)手術(shù)治療答案：D21、單選

下述關(guān)于肋骨骨折的描述，錯誤的是（）。A.較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨B.反常呼吸運(yùn)動可以引起縱隔撲動C.閉合性單根肋骨骨折也應(yīng)積極手術(shù)治療D.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發(fā)病E.反常呼吸運(yùn)動可以采用正壓機(jī)械通氣的方法治療答案：C本題解析：此題考查肋骨骨折的基本診治原則，屬于對基本知識的考查，較容易。22、單選

法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度主要取決于（）。A.左、右室之間壓力差B.肺動脈瓣狹窄程度C.室間隔缺損大小D.主動脈騎跨程度E.右室肥厚程度答案：B23、單選

男性，17歲，墜落傷，昏迷，左側(cè)胸壁大面積軟化，兩肺大量痰鳴，處理應(yīng)（）。A.傷側(cè)胸壁膠布固定B.加壓包扎C.牽引D.氣管插管或氣管切開，輔助呼吸E.切開內(nèi)固定答案：D本題解析：氣管插管或氣管切開，輔助呼吸可避免反常呼吸，便于呼吸道管理。24、單選

心內(nèi)直視手術(shù)暗紅色血液回流異常增多，應(yīng)考慮存在（）。A.動脈導(dǎo)管未閉B.主動脈瓣反流C.肺動脈畸形引流D.肺動脈閉鎖E.永存左上腔靜脈答案：E本題解析：心臟直視手術(shù)時，如果病人存在永存左上腔靜脈而術(shù)前發(fā)現(xiàn)，術(shù)中未予插管引流，則心臟內(nèi)可出現(xiàn)從左上腔回流的靜脈血，呈暗紅色。而從動脈導(dǎo)管和主動脈瓣反流的回血往往是氧合的鮮紅色的血。肺動脈閉鎖如體肺側(cè)支形成少有鮮紅色的回血，而肺靜脈畸形引流無其他合并畸形不會有回流增多的發(fā)生。25、單選

為發(fā)現(xiàn)早期肺癌，對醫(yī)生來講最可靠的證據(jù)有（）。A.血痰B.胸痛C.無癥狀，胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)D.哮鳴，氣促E.發(fā)熱答案：C26、單選

氣管破裂大多發(fā)生于（）。A.氣管B.主支氣管C.葉支氣管D.段支氣管E.呼吸性細(xì)支氣管答案：B27、單選

先天性后外側(cè)膈疝常導(dǎo)致死亡的主要因素是（）。A.膈肌缺損過大B.胸腔壓力過高C.肺發(fā)育不良D.肺過度受壓E.縱隔移位答案：C28、單選

有關(guān)食管癌的放射治療，以下哪種情況應(yīng)列為禁忌證（）。A.食管癌病變長度12cmB.病變上方食管高度擴(kuò)張C.食管壁有窄而深的潰瘍D.食管壁明顯增厚E.合并隆突下淋巴結(jié)腫大答案：C29、單選

男性，15歲，心前刀刺傷半小時，胸憋，氣促，恐懼，躁動，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音清，心音聽不清，血壓80/50mmHg。應(yīng)立即（）。A.心包穿刺B.拍胸片C.做心臟超聲心動圖檢查D.胸部CT檢查E.吸氧答案：A本題解析：心包穿刺可以確診心包內(nèi)出血填塞并可同時進(jìn)行減壓。30、單選

下列哪一項不是治療慢性膿胸常用的手術(shù)方法（）。A.塑料球填塞術(shù)B.改進(jìn)引流方法C.胸廓成形術(shù)D.胸膜纖維板剝離術(shù)E.胸膜肺切除術(shù)答案：A本題解析：塑料球填塞術(shù)用于結(jié)核病。住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段：小兒心胸外科試題預(yù)測1、單選

關(guān)于縱隔巨大淋巴結(jié)增生癥，敘述錯誤的是（）。A.透明血管型最常見，占90%B.透明血管型突出表現(xiàn)為濾泡血管呈玻璃樣變，伴濾泡生發(fā)中心萎縮C.漿細(xì)胞型淋巴結(jié)受累常為多中心、范圍較廣D.漿細(xì)胞型則突出表現(xiàn)為濾泡間質(zhì)中心以漿細(xì)胞為主，而濾泡生發(fā)中心增生E.透明血管型常并發(fā)Kaposi肉瘤或霍奇金淋巴瘤答案：E2、單選

男，5歲。近2年時常咳嗽，不發(fā)燒，CT發(fā)現(xiàn)中上縱隔有2cm直徑囊性腫塊，診斷首先考慮（）。A.淋巴管瘤B.血管瘤C.囊性畸胎瘤D.支氣管囊腫E.縱隔氣腫答案：D3、單選

慢性膿胸的病理生理改變除外（）。A.纖維板固定緊束肺組織B.肋間隙變窄C.杵狀指（趾）D.脊柱側(cè)彎并凸向患側(cè)E.肋骨斷面呈三角答案：D4、單選

放置閉式引流后，進(jìn)行性出血的指征是連續(xù)3小時，每小時引流血液超過（）。A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.300ml答案：D本題解析：胸腔閉式引流后每小時引流量超過200ml并持續(xù)2小時以上或24小時引流血液超過1000ml須開胸止血。5、單選

肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確（）。A.腫泡細(xì)胞癌，早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移B.鱗癌血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早C.腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚D.未分化癌早期出現(xiàn)血行、淋巴轉(zhuǎn)移E.類癌多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：D本題解析：未分化癌惡性程度極高，常在早期即出現(xiàn)血行及淋巴轉(zhuǎn)移。6、單選

下列哪項不屬于動脈導(dǎo)管未閉的血動力學(xué)改變（）。A.左向右分流B.右心室為混合血C.肺動脈壓的增高D.肺動脈血含氧量增加E.體循環(huán)血量相對降低答案：B7、單選

有關(guān)肺癌的轉(zhuǎn)移方式，正確的是（）。A.鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移較早B.腺癌發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移較晚C.小細(xì)胞癌淋巴轉(zhuǎn)移較早D.肺泡細(xì)胞癌淋巴轉(zhuǎn)移較早E.大細(xì)胞癌淋巴轉(zhuǎn)移一般只發(fā)生在同側(cè)答案：C本題解析：小細(xì)胞肺癌早期即易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。8、單選

有關(guān)法樂四聯(lián)癥下述哪項正確（）。A.屬于大血管轉(zhuǎn)位的發(fā)育畸形B.存在第三心室時不能診斷法樂四聯(lián)癥C.存在假性共干時不能診斷法樂四聯(lián)癥D.若存在一側(cè)肺動脈缺如，右側(cè)多見E.右心室壁多比左心室壁厚答案：A本題解析：法樂四聯(lián)癥是包括四個病理生理改變的先天性發(fā)紺型心臟病，屬于大血管轉(zhuǎn)位的發(fā)育畸形。9、單選

嚴(yán)重胸部外傷后，急性呼吸窘迫綜合征最首先需要處理（）。A.糾正休克B.保持呼吸道通暢C.補(bǔ)液D.廣譜抗生素E.避免輸入陳舊血答案：B10、單選

聽三角的解剖結(jié)構(gòu)是什么（）。A.下界為背括肌，內(nèi)側(cè)界為斜方肌，上外側(cè)界為肩胛骨B.下界為肩胛骨，內(nèi)側(cè)界為斜方肌，上外側(cè)界為背闊肌C.下界為斜方肌，內(nèi)側(cè)界為背闊肌，上外側(cè)界為肩胛骨D.下界為背闊肌，內(nèi)側(cè)界為肩胛骨，上外側(cè)界為斜方肌E.下界為肩胛骨，內(nèi)側(cè)界為背闊肌，上外側(cè)界為斜方肌答案：A本題解析：聽三角的解剖下界為背闊肌，內(nèi)側(cè)界為斜方肌，上外側(cè)界為肩胛骨。11、單選

手術(shù)治療漏斗胸的年齡何時為宜（）。A.早期效果好，3～4歲后即可B.嬰兒C.中年D.青壯年E.老年答案：A本題解析：漏斗胸手術(shù)應(yīng)在3～4歲進(jìn)行，過早會有假性漏斗胸的可能。12、單選

先天性漏斗胸最常見的臨床表現(xiàn)是（）。A.頻繁肺炎B.經(jīng)常上呼吸道感染C.營養(yǎng)不良D.呼吸困難E.生長發(fā)育遲緩答案：B13、單選

血胸患者欲行胸腔閉式引流術(shù)，最佳引流位置是（）。A.腋前線第6～8肋間B.腋前線與腋中線之間第6～8肋間C.腋中線第6～8肋間D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間E.腋后線第6～8肋間答案：D14、單選

心臟手術(shù)后引起腦栓塞的最常見因素是（）。A.血栓B.心內(nèi)殘留氣體C.心內(nèi)殘留異物D.腦內(nèi)血管出血E.過度抗凝答案：B15、單選

女，7歲，自幼易患感冒，2年來活動后氣促，查體無發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二音亢進(jìn)，最有可能的診斷是（）。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈狹窄E.法樂四聯(lián)癥答案：A16、單選

胃食管反流晚期的主要并發(fā)癥是（）。A.食管炎B.食管癌C.食管潰瘍D.食管狹窄E.血便答案：D17、單選

先心病亞急診手術(shù)是針對（）。A.陣發(fā)性缺O(jiān)2，發(fā)作頻繁B.頑固性心衰C.肺炎難以控制D.以上都是E.以上全不是答案：D18、單選

患者診斷自發(fā)性氣胸，安置胸腔引流管的部位，應(yīng)選擇下列哪個部位（）。A.胸骨旁任何一肋向B.第6肋間腋中線與腋后線之間C.第7肋間腋中線與腋后線之間D.第8肋間腋中線與腋后線之間E.第2肋間鎖骨中線答案：E本題解析：氣胸安放引流管的位置為鎖骨中線第2肋間。19、單選

臨床最常見的食管裂孔疝類型是（）。A.滑動型食管裂孔疝B.食管裂孔旁疝C.混合型食管裂孔疝D(zhuǎn).除胃外，尚有結(jié)腸、小腸、大網(wǎng)膜等疝入胸腔的食管裂孔疝E.未見裂孔疝但有典型反流癥狀或食管黏膜損傷答案：A20、單選

根據(jù)胸部損傷分類，下列哪一項屬于開放性損傷（）。A.胸部穿透傷B.心臟大血管挫裂傷C.張力性氣胸D.胸壁皮膚傷口E.肋骨骨折并血氣胸答案：A本題解析：開放性損傷胸腔與外界相通。21、單選

男孩，5歲。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。此患兒其心臟由哪4種畸形組成（）。A.主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚B.主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚C.肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚D.肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚E.肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚答案：C22、單選

胸腔積液中葡萄糖含量僅為1mmol/L，首先應(yīng)考慮（）。A.惡性胸腔積液B.結(jié)核性胸膜炎C.化膿性胸膜炎D.心力衰竭E.肝硬化答案：C23、單選

膿胸是指膿性滲出液積聚于何處的化膿性感染（）。A.胸骨后間隙B.縱隔間隙C.胸內(nèi)臟器D.肺內(nèi)E.胸膜腔內(nèi)答案：E24、單選

治療阿米巴膿胸，首選藥物為（）。A.滅滴靈B.氧氟沙星C.氟哌酸D.大扶康E.慶大霉素答案：A本題解析：治療阿米巴膿胸，首選滅滴靈劑量0.4g，每日3次，連服7天。25、單選

有關(guān)二尖瓣狹窄，下列哪項對診斷最有意義（）。A.體檢聽診心尖部舒張期隆隆樣雜音B.X線檢查C.心電圖D.超聲心動圖檢查E.詢問病史答案：D本題解析：超聲心動圖可明確瓣膜狹窄的程度、瓣葉厚度及活動性以及二尖瓣反流，同時可發(fā)現(xiàn)各心腔相應(yīng)的改變。26、單選

先天性心臟病姑息性手術(shù)中體-肺分流術(shù)其目的是（）。A.降低體循環(huán)的阻力B.降低肺循環(huán)的阻力C.增加肺循環(huán)血流D.減輕左心的負(fù)擔(dān)E.減輕右心的負(fù)擔(dān)答案：C本題解析：先心病姑息手術(shù)體一肺分流手術(shù)是用于肺血流量明顯減少，臨床上出現(xiàn)缺氧、嚴(yán)重發(fā)紺，肺動脈發(fā)育不良的重癥嬰幼兒，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促進(jìn)肺血管發(fā)育，而不能達(dá)到其他的目的。27、單選

男嬰，1個月。氣急，唇周輕度發(fā)紺，胸片發(fā)現(xiàn)左胸有較多空泡狀病變，為進(jìn)一步明確診斷，首選下列何種檢查（）。A.X線胸透B.胸部CTC.經(jīng)胃管注入鋇劑D.MRIE.胃鏡檢查答案：C28、單選

對人工心臟瓣膜的評價，下列哪項正確（）。A.機(jī)械瓣抗凝治療1年即可B.生物瓣終生不損壞C.以上兩種瓣組織相容性均差D.機(jī)械瓣耐久性較好，生物瓣不需終身抗凝治療E.機(jī)械瓣易并發(fā)感染答案：D本題解析：生物瓣柔軟，彈性好，不引起生物排斥反應(yīng)，無需終身抗凝，但耐久性差。機(jī)械瓣耐久性較好，但需終身抗凝治療。29、單選

進(jìn)行性血胸剖胸止血適應(yīng)證不包括（）。A.胸腔閉式引流最初兩小時血量超過250ml/hB.胸腔閉式引流24h超過1000mlC.適當(dāng)輸血補(bǔ)液后，患者休克仍不能糾正D.胸腔閉式引流術(shù)后，縱隔向健側(cè)移位漸好轉(zhuǎn)E.心包填塞或心臟損傷答案：D30、單選

男性，17歲，墜落傷，昏迷，左側(cè)胸壁大面積軟化，兩肺大量痰鳴，處理應(yīng)（）。A.傷側(cè)胸壁膠布固定B.加壓包扎C.牽引D.氣管插管或氣管切開，輔助呼吸E.切開內(nèi)固定答案：D本題解析：氣管插管或氣管切開，輔助呼吸可避免反常呼吸，便于呼吸道管理。住院醫(yī)師兒外科Ⅰ階段：小兒心胸外科考試題1、單選

食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括（）。A.食管內(nèi)異物感B.胸骨后針刺樣疼痛C.咽下食物時哽噎感D.進(jìn)行性吞咽困難E.上腹部燒灼感答案：D本題解析：早期癥狀不明顯，咽下食物哽噎感、食管內(nèi)異物感、進(jìn)食停滯感，及進(jìn)食后胸骨后疼痛。后期出現(xiàn)典型的進(jìn)行性吞咽困難，有時因食管痙攣、水腫、炎癥消退，或癌缺血壞死潰爛而部分脫落，吞咽困難短暫性好轉(zhuǎn)。2、單選

嚴(yán)重胸部外傷后，急性呼吸窘迫綜合征最首先需要處理（）。A.糾正休克B.保持呼吸道通暢C.補(bǔ)液D.廣譜抗生素E.避免輸入陳舊血答案：B3、單選

房間隔缺損的X線表現(xiàn)應(yīng)該除外下列哪項（）。A.肺血多B.右房右室大C.肺動脈段突出D.主動脈結(jié)增寬E.透視可見肺門舞蹈答案：D本題解析：房間隔缺損由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺動脈段突出，主動脈結(jié)縮小。4、單選

下述有關(guān)肺癌直接擴(kuò)散的描述錯誤的是（）。A.腫瘤沿支氣管壁向支氣管腔內(nèi)生長B.腫瘤直接侵犯鄰近肺組織及相鄰肺葉C.腫瘤生長擴(kuò)大侵犯胸內(nèi)其他組織和器官D.腫瘤中心壞死液化形成空洞E.腫瘤直接經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到相應(yīng)淋巴結(jié)答案：E本題解析：腫瘤經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到所屬淋巴結(jié)屬于淋巴途徑轉(zhuǎn)移。5、單選

手術(shù)治療漏斗胸的年齡何時為宜（）。A.早期效果好，3～4歲后即可B.嬰兒C.中年D.青壯年E.老年答案：A本題解析：漏斗胸手術(shù)應(yīng)在3～4歲進(jìn)行，過早會有假性漏斗胸的可能。6、單選

下述哪種病變可產(chǎn)生左心室向心性肥厚（）。A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全答案：C本題解析：由于主動脈瓣口狹窄，左心室排血受阻，左室后負(fù)荷加重，心肌細(xì)胞代償性肥大，心肌進(jìn)行性肥厚。7、單選

急性膿胸變?yōu)槁阅撔厥侵覆〕踢_(dá)到（）。A.3～6周B.6周～3個月C.3周～2個月D.3～6個月E.6個月以上答案：B8、單選

小兒膿胸以哪種細(xì)菌為主（）。A.金黃色葡萄球菌B.沙門菌C.肺炎球菌D.鏈球菌E.厭氧菌答案：A本題解析：小兒膿胸以金黃色葡萄球菌感染為主。9、單選

男．10歲，半歲時發(fā)現(xiàn)前胸內(nèi)陷，后逐漸加重，胸片顯示胸骨下段嚴(yán)重內(nèi)陷，診斷為先天性漏斗胸，其最佳的手術(shù)方法是（）。A.凹陷肋骨切骨矯形術(shù)B.NUSS手術(shù)C.胸骨懸吊術(shù)D.胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)E.橫膈中心腱切斷術(shù)答案：B10、單選

胸腔積液中葡萄糖含量僅為1mmol/L，首先應(yīng)考慮（）。A.惡性胸腔積液B.結(jié)核性胸膜炎C.化膿性胸膜炎D.心力衰竭E.肝硬化答案：C11、單選

滲出性胸腔積液的原因除外（）。A.阻塞性肺炎累及胸膜B.縱隔腫瘤侵襲胸膜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.上腔靜脈綜合征E.藥物過敏答案：D12、單選

血胸患者欲行胸腔閉式引流術(shù)，最佳引流位置是（）。A.腋前線第6～8肋間B.腋前線與腋中線之間第6～8肋間C.腋中線第6～8肋間D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間E.腋后線第6～8肋間答案：D13、單選

最常見的胸壁畸形是以下哪種畸形（）。A.漏斗胸B.雞胸C.胸骨裂D.Poland綜合征E.Tietze病答案：A本題解析：胸壁畸形中漏斗胸最常見。14、單選

中等量出血的血胸患者，早期不應(yīng)出現(xiàn)（）。A.昏迷B.面色蒼白、肢體發(fā)涼C.胸痛、咳嗽、呼吸困難D.脈搏呼吸加快E.尿量減少答案：A15、單選

心臟原發(fā)性腫瘤最常見的是（）。A.心臟黏液瘤B.脂肪瘤C.血管瘤D.纖維瘤E.錯構(gòu)瘤答案：A16、單選

下述哪項為胸部損傷時行急診剖胸手術(shù)的指征（）。A.胸內(nèi)持續(xù)大出血B.單純性肋骨骨折C.連枷胸D.氣胸、肺壓縮70%E.胸腔內(nèi)異物答案：A本題解析：進(jìn)行性血胸應(yīng)開胸探查止血。17、單選

膈肌上最容易發(fā)生膈疝的部位是（）。A.下腔靜脈裂孔B.主動脈裂孔C.食管裂孔D.膈肌肋骨部E.膈肌胸骨部答案：C18、單選

何謂Tietze病（）。A.非特異性肋軟骨炎B.肋軟骨結(jié)核C.肋骨腫瘤D.肋骨骨髓炎E.雞胸答案：A本題解析：非特異性肋軟骨炎又稱Tietze病。19、單選

兒童發(fā)生食管異物時最明顯的癥狀是（）。A.吞咽困難B.疼痛C.反流癥狀D.涎液增多E.呼吸困難答案：D20、單選

心臟手術(shù)后慢心率時，最有效的措施是（）。A.靜脈持續(xù)給予腎上腺素B.體外輔助循環(huán)C.多巴胺持續(xù)靜滴D.肌注阿托品E.安置臨時心臟起搏器答案：E21、單選

下述關(guān)于肋骨骨折的描述，錯誤的是（）。A.較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨B.反常呼吸運(yùn)動可以引起縱隔撲動C.閉合性單根肋骨骨折也應(yīng)積極手術(shù)治療D.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發(fā)病E.反常呼吸運(yùn)動可以采用正壓機(jī)械通氣的方法治療答案：C本題解析：此題考查肋骨骨折的基本診治原則，屬于對基本知識的考查，較容易。22、單選

膈肌麻痹最可靠的檢查方法是（）。A.膈神經(jīng)電生理檢查B.胸部X線片C.CTD.MRIE.超聲檢查答案：A23、單選

有關(guān)賁門失弛緩癥，下列敘述錯誤的是（）。A.食管體部缺乏有效蠕動性收縮B.測壓發(fā)現(xiàn)賁門部壓力均高于正常人C.吞咽困難癥狀時輕時重，遷延多年D.治療上應(yīng)首選擴(kuò)張或藥物等非手術(shù)方法E.解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)食管肌間神經(jīng)節(jié)數(shù)量明顯減少答案：B本題解析：本題考察知識面。賁門失弛緩癥以往的命名相當(dāng)混亂，曾經(jīng)命名為"賁門痙攣"，意思是賁門部張力持續(xù)增加不能緩解，造成食物咽下困難。但食管動力研究發(fā)現(xiàn)，患者賁門部的食管下高壓帶的壓力可高于正常人，亦可與正常人相同甚至低于正常人，而食管體部的收縮無力及喪失節(jié)律則發(fā)揮更重要的作用。24、單選

慢性膿胸的病理生理改變除外（）。A.纖維板固定緊束肺組織B.肋間隙變窄C.杵狀指（趾）D.脊柱側(cè)彎并凸向患側(cè)E.肋骨斷面呈三角答案：D25、單選

以下關(guān)于胸壁結(jié)核性膿腫合并感染錯誤的是（）。A.可經(jīng)膿腫下緣的正常皮膚進(jìn)行穿刺，抽出膿液B.抽出膿液可以減輕膿腔內(nèi)壓力，防止破潰C.膿腫穿刺可以暫時緩解病人的局部疼痛D.局部皮膚紅腫變薄，即將破潰，應(yīng)切開引流E.此類患者應(yīng)感染控制后再進(jìn)行結(jié)合病灶清除術(shù)答案：A26、單選

急性膿胸的臨床表現(xiàn)為（）。A.高熱、脈快、食欲不振B.胸悶、呼吸急促、咳嗽、咳痰C.體檢患側(cè)語顫減弱、叩濁音、呼吸音減弱D.白細(xì)胞增高E.以上都是答案：E本題解析：該題考核的知識要點是急性膿胸的臨床表現(xiàn)。急性膿胸時患者常有高熱、脈快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白細(xì)胞增高等急性感染征象。積膿較多者尚有胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)患側(cè)語顫減弱、叩診呈濁音、聽診呼吸音減弱或消失，嚴(yán)重者可伴有發(fā)紺和休克。27、單選

腐敗性膿胸是由哪種細(xì)菌引起的感染（）。A.厭氧菌B.大腸桿菌C.真菌D.綠膿桿菌E.鏈球菌答案：A本題解析：腐敗性膿胸是由于厭氧菌引起。28、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全時主要引起（）。A.左心室壓力負(fù)荷過重B.左心室容量負(fù)荷過重C.右心室壓力負(fù)荷過重D.右心室容量負(fù)荷過重E.心肌代謝障礙答案：B本題解析：主動脈瓣關(guān)閉不全使血液在心室舒張期反流，左心室容量負(fù)荷增加，心臟代償性的擴(kuò)大和心肌肥厚。29、單選

結(jié)節(jié)型肺泡細(xì)胞癌的X線表現(xiàn)是（）。A.片狀陰影B.多有空洞C.類似肺炎D.常伴有肺葉不張E.與周圍型肺癌相似答案：E本題解析：結(jié)節(jié)型肺泡細(xì)胞癌常表現(xiàn)為周圍型腫塊。30、單選

正常情況下進(jìn)行胸膜腔測壓，呼氣時的壓力為（）。A.-0.98～-0.78kPaB.-0.78～-0.49kPaC.-0.78～-0.29kPaD.-0.49～-0.29kPaE.0～0.19kPa答案：D31、單選

患者胸外傷、大量血胸診斷明確，應(yīng)首先選擇什么治療措施（）。A.胸腔閉式引流術(shù)B.胸腔穿刺術(shù)C.輸血、輸液觀察病情變化，不需特殊處理D.開胸探查術(shù)E.開放引流術(shù)答案：A本題解析：患者大量出血應(yīng)抗休克，另采取胸腔閉式引流術(shù)。32、單選

臨床最常見的食管裂孔疝類型是（）。A.滑動型食管裂孔疝B.食管裂孔旁疝C.混合型食管裂孔疝D(zhuǎn).除胃外，尚有結(jié)腸、小腸、大網(wǎng)膜等疝入胸腔的食管裂孔疝E.未見裂孔疝但有典型反流癥狀或食管黏膜損傷答案：A33、單選

下述哪項臨床檢查發(fā)現(xiàn)對慢性縮窄性心包炎診斷最有意義（）。A.胸片示心影明顯增大B.心臟超聲示心包膜增厚C.心電圖提示胸導(dǎo)聯(lián)S-T段下移，T波倒置D.胸片示心包有蛋殼樣鈣化E.心臟超聲示心包膜回聲增強(qiáng)答案：D本題解析：慢性縮窄性心包炎心電圖顯示缺血改變，超聲心包膜增厚。而X線心臟大小可正?；蚵詫?，有鈣化，對診斷最有意義。34、單選

下列哪項關(guān)于肺鱗癌不正確（）。A.肺癌中最常見B.常為中心型C.生長迅速，病程短D.對放療、化療較敏感E.血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚答案：C35、單選

由于第二房間隔未能閉合而形成的房間隔缺損稱為（）。A.中央型房缺B.繼發(fā)孔型房缺C.上腔型房缺D.原發(fā)孔型房缺E.下腔型房缺答案：B36、單選

創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是（）。A.胸部撞擊傷B.胸部摔傷C.胸部暴力擠傷D.胸部撲打傷E.胸部高壓氣浪沖擊傷答案：C37、單選

食管裂孔疝的臨床分型不包括（）。A.滑動型食管裂孔疝B.食管旁疝C.嵌頓型食管裂孔疝D(zhuǎn).混合型食管裂孔疝E.巨大食管裂孔疝答案：C38、單選

膿胸是指膿性滲出液積聚于何處的化膿性感染（）。A.胸骨后間隙B.縱隔間隙C.胸內(nèi)臟器D.肺內(nèi)E.胸膜腔內(nèi)答案：E39、單選

胸腔鏡胸膜活檢術(shù)不適用于以下哪個病例（）。A.腫瘤侵犯胸壁B.原因不明的胸腔積液C.彌漫性胸膜間皮瘤D.局限性胸膜間皮瘤E.胸膜玻璃樣變答案：A本題解析：腫瘤侵犯胸壁是胸腔鏡的手術(shù)禁忌證。40、單選

下列哪一項體外循環(huán)技術(shù)常用于復(fù)雜的Ⅰ型夾層動脈瘤手術(shù)（）。A.淺低溫體外循環(huán)B.中度低溫體外循環(huán)C.深低溫低流量體外循環(huán)D.深低溫停循環(huán)E.上下半身分別灌注體外循環(huán)答案：D本題解析：Ⅰ型夾層動脈瘤，病變范圍廣，易發(fā)生動脈瘤破裂，為了保證手術(shù)操作可選用深低溫停循環(huán)，但應(yīng)高度注意神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)。41、單選

創(chuàng)傷性窒息的最典型特征是（）。A.廣泛皮下氣腫B.泡沫樣血痰C.頭頸肩皮下出血點D.頸靜脈怒張E.滿肺充滿濕性啰音答案：C42、單選

正常心臟的胚胎發(fā)育中，心前細(xì)胞出現(xiàn)并心臟開始發(fā)育至形成四腔胎兒心臟止，經(jīng)歷時間約為（）。A.15天B.20天C.1個月D.2個月E.3個月答案：C本題解析：從胚胎的第3周中期，心前細(xì)胞出現(xiàn)并心臟開始發(fā)育至形成四腔胎兒心臟止，總共歷時約1個月。43、單選

患者男，18歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰3天。體溫40.2℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)該有的體征是（）。A.氣管移向健側(cè)B.右胸叩診濁音C.右胸呼吸動度小D.右胸肋間隙變窄E.右肺呼吸音減弱答案：D本題解析：該題考核的知識要點是急、慢性膿胸的臨床表現(xiàn)。根據(jù)題干所提供患者的病史及影像學(xué)表現(xiàn)，提示該患者處于膿胸的急性滲出期，可能出現(xiàn)的體征包括氣管移向健側(cè)、右胸叩診濁音、右胸呼吸動度小以及右肺呼吸音減弱等，而肋間隙變窄則是慢性膿胸機(jī)化期時出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，不是急性膿胸時應(yīng)有的表現(xiàn)。44、單選

治療阿米巴膿胸，首選藥物為（）。A.滅滴靈B.氧氟沙星C.氟哌酸D.大扶康E.慶大霉素答案：A本題解析：治療阿米巴膿胸，首選滅滴靈劑量0.4g，每日3次，連服7天。45、單選

可發(fā)生急性心臟壓塞征的心包腔內(nèi)積血量為（）。A.50mlB.100～200mlC.250mlD.300mlE.400ml答案：B本題解析：由于心包的彈力有限，急性心包積血達(dá)100～200ml即可限制血液回心和心臟跳動，引起急性循環(huán)衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致心跳驟停。46、單選

下列哪項不屬于動脈導(dǎo)管未閉的血動力學(xué)改變（）。A.左向右分流B.右心室為混合血C.肺動脈壓的增高D.肺動脈血含氧量增加E.體循環(huán)血量相對降低答案：B47、單選

4歲，胸骨左緣3-4肋間Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二心音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為（）。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥答案：A48、單選

法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度主要取決于（）。A.左、右室之間壓力差B.肺動脈瓣狹窄程度C.室間隔缺損大小D.主動脈騎跨程度E.右室肥厚程度答案：B49、單選

急性膿胸的治療原則（）。A.應(yīng)用廣譜抗生素B.胸膜腔閉式引流C.消除致病原因和膿腔D.胸膜纖維板剝除手術(shù)E.徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張答案：E50、單選

下述有關(guān)支氣管擴(kuò)張的描述哪個是錯誤的（）。A.臨床上支氣管擴(kuò)張分為囊狀支氣管擴(kuò)張、柱狀支氣管擴(kuò)張和混合型三種B.支氣管造影檢查對支氣管擴(kuò)張有診斷意義C.高分辨CT對支氣管擴(kuò)張診斷有重要參考意義D.中度以上的支氣管擴(kuò)張癥的病理改變是可逆性的E.手術(shù)切除是治療支氣管擴(kuò)張咯血的有效方法答案：D51、單選

室間隔缺損的臨床分級主要以下述哪項為依據(jù)（）。A.肺動脈壓力B.左向右分流量C.全肺阻力D.X線改變E.心電圖改變答案：A本題解析：肺動脈壓力和阻力的變化基本上反映了室缺的病理過程，是造成各種臨床征象的基礎(chǔ)。52、單選

有關(guān)先天性主動脈狹窄，錯誤的敘述是（）。A.多發(fā)生于主動脈峽部或升主動脈B.可能與動脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)C.遠(yuǎn)端降主動脈常擴(kuò)張D.嬰兒型常有下半身發(fā)紺，上半身無發(fā)紺E.下肢血壓常低于上肢答案：A本題解析：先天性主動脈縮窄較常出現(xiàn)于主動脈峽部或主動脈弓，但并不多見于升主動脈，故A為錯誤項，其余各選項皆為正確