腦卒中預防科普講座演示文稿

腦卒中預防科普講座演示文稿第一頁，共四十九頁。（優(yōu)選）腦卒中預防科普講座第二頁，共四十九頁。腦卒中概述

2008年公布的我國居民第三次死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病已成為我國國民第一位的死亡原因。具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復發(fā)率及經(jīng)濟負擔重的特點。世界衛(wèi)生組織的MONICA研究表明，目前我國腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速率上升，發(fā)病者約30%死亡，70%的生存者多有偏癱失語等殘障。腦卒中嚴重危害著人民生命健康，顯著降低其生活質(zhì)量，防控形勢十分嚴峻。第三頁，共四十九頁。腦卒中是人類健康的“第一殺手”！！在我國，每12秒鐘就有1位中風新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風腦卒中已成為我國第一大致殘和致死疾病第四頁，共四十九頁。

腦卒中是人類健康的“第一殺手”??！我國腦卒中每年新發(fā)病例約200萬人，每年死于腦卒中超過150萬人，腦卒中后存活者約有600～700萬人。在存活的患者中，約75%～80%會留有不同程度的殘疾，其中重度殘疾超過40％。約有1/4至1/3可能在2至5年內(nèi)復腦卒中已成為嚴重危害我國中老年人健康的主要疾病第五頁，共四十九頁。第六頁，共四十九頁。腦中風給患者和家庭帶來長期的負擔成人中最常見的致殘原因大多數(shù)腦中風患者能夠幸存10%有嚴重的殘疾需要長期護理30%需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動或戶外活動受限Cost？醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、誤工費。。。。。第七頁，共四十九頁。認識腦卒中（中風），預防卒中什么是腦卒中？腦卒中是怎么發(fā)生的？哪些人容易發(fā)生腦卒中？應該怎么預防？應該采取什么行動預防腦中風？第八頁，共四十九頁。什么是腦卒中？由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。腦卒中就是腦中風、急性腦血管病、腦梗死或腦出血！第九頁，共四十九頁。腦卒中有哪些類型？缺血性中風(占85%）出血性中風堵塞！破裂！第十頁，共四十九頁。短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)年齡50-70歲，男性多于女性。患者多伴有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂等腦血管病危險因素。發(fā)病突然，歷時短暫，最長時間不超過24小時。局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，恢復完全，不留后遺癥狀，反復發(fā)作，每次發(fā)作表現(xiàn)基本相似（如癱瘓、失語、定向障礙、黑蒙、眩暈等視其不同病發(fā)部位表現(xiàn)不同癥狀）。第十一頁，共四十九頁。腦梗死

腦血栓形成腦栓塞腔隙性梗死第十二頁，共四十九頁。腦血栓形成動脈粥樣硬化性腦梗死多見于中老年，動脈炎性腦梗死以中青年多見。常在安靜或睡眠中發(fā)病。臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小及部位?；颊咭话阋庾R清楚，當發(fā)生基底動脈血栓或大面積腦梗死時，可出現(xiàn)意識障礙甚至危及生命。第十三頁，共四十九頁。腦梗死第十四頁，共四十九頁。第十五頁，共四十九頁。腦栓塞顱外栓子進入腦血管堵塞所致，心臟病栓子脫落為多?？砂l(fā)于任何年齡，以青壯年多見。多在活動中急驟發(fā)病，無前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達到高峰，多表現(xiàn)為完全性卒中。意識障礙有無取決于栓塞血管的大小和梗死的面積。不同部位的血管栓塞會造成相應的血管閉塞綜合征。與腦血栓形成相比，腦栓塞易導致多發(fā)性梗死，并容易復發(fā)和出血。第十六頁，共四十九頁。第十七頁，共四十九頁。腔隙性梗死多見于中老年患者，男性多于女性。半數(shù)以上病人有高血壓病史，突然或逐漸起病，出現(xiàn)偏癱或偏身感覺障礙等局灶癥狀。通常癥狀較輕，體征單一，預后好，一般無頭痛，無顱高壓，無意識障礙表現(xiàn)。許多患者不出現(xiàn)臨床癥狀而頭顱影像學檢查發(fā)現(xiàn)。第十八頁，共四十九頁。第十九頁，共四十九頁。腦出血好發(fā)年齡50-70歲，男性稍多于女性，冬春兩季發(fā)病率較高，多有高血壓病史。多在激動或活動中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常于數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達到高峰。發(fā)病后多有血壓明顯升高。由于顱壓升高，常有頭痛、嘔吐和不同程度的意識障礙，如嗜睡或昏迷等，大約10%ICH病例有抽搐發(fā)生。第二十頁，共四十九頁。腦出血第二十一頁，共四十九頁。蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)差異較大，以中青年發(fā)病居多，起病突然，多數(shù)患者發(fā)病前有明顯誘因。一般癥狀主要包括：頭痛腦膜刺激征眼部癥狀精神癥狀其他癥狀第二十二頁，共四十九頁。腦卒中是怎么發(fā)生的？

第二十三頁，共四十九頁。

腦卒中的最主要病因

——動脈粥樣硬化血栓形成第二十四頁，共四十九頁。導致腦卒中的罪犯——血小板第二十五頁，共四十九頁。哪些人容易發(fā)生腦卒中？腦卒中的危險因素可控制的因素無法控制的因素第二十六頁，共四十九頁。腦卒中的危險因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史出生時低體重人種∕種族

---無法改變或控制的因素第二十七頁，共四十九頁。腦卒中的危險因素？

------可以改變或控制的因素高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運動量過少既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動脈疾病史頸動脈狹窄發(fā)生過中風或TIA史再次發(fā)生中風的風險高于其他人9倍而每次的中風發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴重影響，甚至危及生命。第二十八頁，共四十九頁。怎么評估腦卒中復發(fā)的風險有多大？ESSEN中風風險評分危險因素分值<65歲065~75歲1>75歲2高血壓1糖尿病1有過心肌梗死1其他心血管疾?。ǔ夥款澓蚆I）1外周動脈疾病（PAD）1吸煙者1有過缺血性中風/TIA1最高分值90123456789極高危高危：中風危險4%低危：中風危險<4%

3分以上需要更強的抗血小板藥物第二十九頁，共四十九頁。腦卒中常見的認識誤區(qū)錯誤的觀點中風不可預防中風無需治療（治不好）只有老年人才會發(fā)生中風中風后治療6個月就會好正確的認識超過80％的中風是可預防的發(fā)生中風應盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無法恢復第三十頁，共四十九頁。減少卒中風險，我們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患夘A防）從未發(fā)生過卒中或TIA的人：應及早發(fā)現(xiàn)危險因素，并采取綜合控制防復發(fā)（二級預防）已發(fā)生過卒中/TIA的患者，應采取更積極的措施避免復發(fā)第三十一頁，共四十九頁。如何選擇與腦卒中診斷相關(guān)的檢查方法（1）首先應該做頭顱CTCT可以在最快的時間內(nèi)了解腦動脈堵塞而發(fā)生了腦梗死還是腦動脈破裂而出現(xiàn)了腦出血。腦梗死時頭顱CT發(fā)現(xiàn)在腦組織出現(xiàn)了片狀的黑色圖像，腦出血時可見在腦組織中出現(xiàn)了白色的團塊，一目了然。所以，得了腦卒中，第一要做的檢查就是頭顱CT。第三十二頁，共四十九頁。檢查方法（2）有時候還要做頭顱核磁共振（MRI）因為頭顱CT靈敏度不夠，發(fā)現(xiàn)梗塞影像的時間較晚，因此就有必要選擇MRI。對于有些特殊部位，譬如小腦和腦干，或微小的梗死。因此，有時候即使做了CT，醫(yī)生還會給病人做MRI。（3）盡管是腦卒中，但還要查心臟有兩個原因，一是因為患腦卒中后心臟會受到不同程度的影響，二是因為腦卒中有可能是心臟疾病所致，譬如心房纖顫或其他原因造成心腔內(nèi)有血凝塊，血凝塊脫落以后會順著血流進入腦動脈，造成腦動脈堵塞。所以，患了腦卒中一定要查心臟。醫(yī)生會根據(jù)病情需要安排心電圖、超聲心動圖等檢查。第三十三頁，共四十九頁。檢查方法頸部動脈干的管腔變窄或閉塞，其下游（腦動脈）還可以因得不到足夠的血液供應而出現(xiàn)腦梗死。因此，腦卒中患者必須要查查居其上游的頸部動脈是否有粥樣硬化斑塊以及通暢程度。能檢查頸部動脈干病變的方法包括頸動脈超聲、頸動脈CT血管成像（CTA）、頸動脈磁共振血管成像（MRA）和腦動脈造影（DSA）。第三十四頁，共四十九頁。頸動脈超聲

第三十五頁，共四十九頁。經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）第三十六頁，共四十九頁。腦動脈造影（DSA）第三十七頁，共四十九頁。腦卒中如何預防？第三十八頁，共四十九頁。在?？漆t(yī)生指導下，堅持經(jīng)常服藥，保持血壓穩(wěn)定。高血壓病人服降壓藥時不可隨意停服。另外高血壓病人在寒冷季節(jié)還要適當?shù)卦黾咏祲核幬锏姆昧?。有糖尿病患者，應注意監(jiān)測血糖，在醫(yī)生指導下應用降血糖藥物第三十九頁，共四十九頁?？刂莆ｋU因素，半年至一年做一次身身體查；不要用保健品代替藥物治療；不要擔心服藥出現(xiàn)不良反應而擅自停服降血脂等藥物。第四十頁，共四十九頁。注意合理飲食。少吃油膩食物。膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇，常吃新鮮蔬菜，多食含植物蛋白豐富的豆類制品。

第四十一頁，共四十九頁。第四十二頁，共四十九頁。戒煙戒酒

第四十三頁，共四十九頁。堅持體育鍛煉，提高耐寒能力?？蓞⒓右恍┝λ芗暗奈捏w活動。

第四十四頁，共四十九頁。冬天是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，老年人應該注意飲食起居，還要做到以下幾點，就可大大減少心腦血管的發(fā)生：第四十五頁，共四十九頁。注意防寒保暖，避免嚴寒刺激。特別是寒潮襲來，氣溫驟降時，要注意及時添加衣服。第四十六頁，共四十九頁。第四十七頁，共四十