滯留針操作流程及注意事項(xiàng)課件

二、滯留針操作流程三、滯留針注意事項(xiàng)一、滯留針的臨床應(yīng)用

滯留針的臨床應(yīng)用滯留針的臨床應(yīng)用滯留針操作流程4.選擇合適的自留針型號(hào)1.洗手2.戴口罩3.準(zhǔn)備用物5.排氣6.準(zhǔn)備無(wú)菌透明敷料7.選擇粗、直，避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣，血流豐富的血管８.碘伏消毒9.頭皮針插入肝素帽.10.排氣11.松動(dòng)針芯.12.在血管上方以15-300直刺血管,緩慢進(jìn)針.13.在針芯側(cè)孔處仔細(xì)觀察回血.14.見(jiàn)回血后降低角度,繼續(xù)進(jìn)針0.2cm

15.左手持“Y”接口,右手后撤針芯約0.5cm,送管,撤針芯16.無(wú)菌敷貼固定.固定123456

白色隔離塞不能再次穿刺，否則有穿透套管造成滲漏的危險(xiǎn)。特別提示12/14/2022Flush沖管的定義：用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管。應(yīng)用于輸液前或兩種藥物之間。①避免殘留藥液刺激局部血管。②減少藥物之間的配伍禁忌。封管的定義：用稀釋肝素液來(lái)保持靜脈通暢。通常用于輸液結(jié)束后。沖管與封管避免針頭拔出時(shí)血液返流。正壓封管方法：將注射器針尖拔出僅留針尖，推封管液，剩0.5ml時(shí)邊推注邊退針尖。正確使用小夾子。肝素帽里有肝素嗎?肝素帽的橡膠會(huì)進(jìn)入血管嗎?肝素帽里沒(méi)有肝素。肝素帽的功能：（1）封閉留置導(dǎo)管的接口；（2）用于肝素液封管。肝素帽上的橡膠是一塊較大的橡膠壓縮成一塊小的橡膠,其結(jié)構(gòu)非常致密,穿刺針插入100次，都不會(huì)有橡膠物質(zhì)進(jìn)入血管,拔針后不會(huì)有液體漏出。封管后為什么會(huì)有回血?

原因：（1）封管液中的晶體滲透壓與血液中的晶體滲透壓是相對(duì)平衡的，封管液中無(wú)膠滲壓，由于血液中的膠滲壓的緣故,可能會(huì)將一些血細(xì)胞帶入導(dǎo)管。（2）置管部位血管的壓力變化易導(dǎo)致回血現(xiàn)象。因此，建議用稀釋的肝素液封管，注意正壓封管。什么是正確的封管？先將頭皮針拔出剩針尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一邊推一拔針尖，確保正壓封管。（軟管里全是封管液，而不是血液）

封管液的配制：每毫升生理鹽水中含肝素10-100單位。

滲漏的原因？成因：導(dǎo)管脫出靜脈；操作不當(dāng)使針尖刺破外套管未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；穿刺過(guò)度，損傷靜脈后壁。處理：拔除導(dǎo)管，選擇其它的靜脈進(jìn)行穿刺。堵管的原因？成因：液體內(nèi)有絮狀物或輸?shù)难^(guò)稠。封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液反流形成阻塞；

封管后病人過(guò)度活動(dòng)或局部肢體受壓引起靜脈壓力過(guò)高導(dǎo)致血液反流；

高血壓病人靜脈壓力過(guò)高可引起血液反流。癥狀：輸液不滴或滴速過(guò)慢。堵管的原因？處理封管：采用正壓封管的手法。

封管液：正確使用封管液的濃度及掌握封管液的維持時(shí)間。

發(fā)生堵管的時(shí)候，謹(jǐn)記不能用注射器推注，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)而導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。觀察回血困難的原因？穿破血管后壁病人狀況：是否有低血壓或血液粘稠度過(guò)高送導(dǎo)管時(shí)困難的原因？事先未松動(dòng)套管。見(jiàn)到回血后沒(méi)有降低角度進(jìn)針0.2CM穿破血管后壁。