DB22T3265-2021兒科腹腔穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范-（高清正版）

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DB22吉 林 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB22/T3265—2021兒科腹腔穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范Technicalspecificationforthechildren'sabdominocentesis20212021060120210615吉林省市場(chǎng)監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3265DB22/T3265—2021前 言本文件按照GB/T1.1—20201定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：吉林大學(xué)。本文件主要起草人：楊思睿、潘璐、劉聰聰、郭麗雙、劉晶月。IIDB22/T3265DB22/T3265—2021DB22/T3265—20216.5DB22/T3265—20216.5配備碘伏、棉簽、膠布、局部麻醉藥、無(wú)菌手套、腹帶、5ml、20ml50ml16.66.76.8檢查腹部彩超、凝血常規(guī)、血常規(guī)、心電圖。2人～3人操作，操作者洗手，戴帽子、口罩，安撫患兒，擺放體位。監(jiān)測(cè)生命體征，腹圍。穿刺前應(yīng)排空尿液以免穿刺時(shí)損傷膀胱。兒科腹腔穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥、相對(duì)禁忌癥、準(zhǔn)備工作、操作方法和注意事項(xiàng)。本文件適用于兒科腹腔積液的診斷和治療。規(guī)范性引用文件本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1腹腔穿刺術(shù)abdominocentesis用穿刺針經(jīng)腹壁刺入腹膜腔的一種診療技術(shù)。4適應(yīng)癥4適應(yīng)癥進(jìn)行診斷性穿刺，以明確腹水的性質(zhì)、有無(wú)積膿、積血及病原學(xué)。減輕由大量腹水引起的呼吸困難。腹腔內(nèi)給藥。行人工氣腹作為診斷和治療手段。5相對(duì)禁忌癥嚴(yán)重腸脹氣。由于既往手術(shù)或炎癥導(dǎo)致的腹腔內(nèi)有廣泛粘連。躁動(dòng)、不能合作或肝性腦病先兆。巨大卵巢囊腫，包蟲(chóng)病性囊性包塊。6準(zhǔn)備工作向患兒家屬說(shuō)明穿刺的目的、操作過(guò)程、可能出現(xiàn)的意外情況、常見(jiàn)并發(fā)癥、需要配合的事項(xiàng)，消除其顧慮及精神緊張。確認(rèn)患兒無(wú)穿刺禁忌、無(wú)利多卡因過(guò)敏。核對(duì)患兒信息，填寫特殊檢查知情同意書。一次性腹腔穿刺包，并確認(rèn)穿刺包在有效期內(nèi)。1病人可采取平臥位、側(cè)臥位、半臥位或坐位。穿刺點(diǎn)左下腹部，臍與髂前上棘連線的中外三分之一交點(diǎn)處，此處可避開(kāi)腹壁動(dòng)脈。診斷性穿刺宜選擇臍水平線與腋前線或腋中線交叉處。1.0cm,1cm～1.5cm積液量少或有包裹分隔時(shí)，應(yīng)經(jīng)超聲定位。消毒和鋪巾以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外環(huán)形擴(kuò)展消毒2次，直徑至少15cm，第2次消毒范圍不得大于第1次消毒范圍。鋪巾時(shí)，無(wú)菌孔巾中心對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，并以膠布固定。麻醉5ml注射器抽取2%利多卡因，自皮膚至腹膜壁層作局部麻醉，用無(wú)菌紗布?jí)浩柔樠鄄课?，撤注射器。穿刺術(shù)者先將連接在穿刺針上的膠皮管折起或夾住，用左手固定穿刺部皮膚，右手持針，經(jīng)麻醉處入消毒試管中以備送檢。20ml50ml如需大量放液，用輸液夾調(diào)整速度，將腹水引入容器中。在整個(gè)過(guò)程中，助手應(yīng)用止血鉗固定穿刺針。頭腹帶。如有腹水滲出時(shí)，可用火棉膠固定。若為大量腹水，宜選迷路穿刺。注意事項(xiàng)放液前后均需測(cè)量腹圍。術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后密切觀察病