門靜脈高壓癥病人的護(hù)理-試卷1試題

門靜脈高壓癥病人的護(hù)理-試卷1試題門靜脈高壓癥病人的護(hù)理-試卷1試題門靜脈高壓癥病人的護(hù)理-試卷1試題資料僅供參考文件編號：2022年4月門靜脈高壓癥病人的護(hù)理-試卷1試題版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：門靜脈高壓癥病人的護(hù)理-試卷1(總分：，做題時(shí)間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：13，分?jǐn)?shù)：1.門靜脈正常壓力是

（分?jǐn)?shù)：）

～50cmH2O

～24cmH2O

～30cmH2O

～54cmH2O

～24cmH2O

√解析：2.關(guān)于門靜脈高壓癥的術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：）

A.定期監(jiān)測生命體征

B.觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色

C.分流術(shù)后應(yīng)取半坐臥位

√

D.絕對臥床1周

E.觀察病人有無意識改變解析：解析：門靜脈高壓分流術(shù)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)平臥位或15°低半臥位，防止吻合口破裂出血。3.門靜脈高壓實(shí)施分流手術(shù)前的護(hù)理措施不正確的是

（分?jǐn)?shù)：）

A.注射維生素K

B.鼓勵(lì)患者體育鍛煉

√

C.給予高蛋白、低脂飲食

D.術(shù)前不放置胃管

E.飲食不宜過熱解析：解析：分流術(shù)前保證充分的休息，必要時(shí)臥床休息，避免勞累及惡心、嘔吐、便秘、咳嗽負(fù)重等腹內(nèi)壓增高的因素，防止食管胃底曲張靜脈破裂出血。4.以下關(guān)于門靜脈高壓實(shí)施分流手術(shù)后的護(hù)理正確的是

（分?jǐn)?shù)：）

A.術(shù)后盡早下床活動(dòng)

B.排氣后給予流質(zhì)飲食

C.血小板超過300×109時(shí)，抗凝

D.禁忌用肥皂水灌腸

√

E.可吃堅(jiān)果類食物解析：解析：門靜脈高壓實(shí)施分流手術(shù)后禁忌用肥皂水灌腸，減少血氨的吸收，防止肝性腦病。5.門靜脈高壓癥病人吃干硬、粗糙的食物，易引起

（分?jǐn)?shù)：）

A.脾大

B.脾功能亢進(jìn)

C.嘔血、黑便

√

D.頑固性腹水

E.肝性腦病解析：6.門靜脈高壓癥手術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：）

A.保肝治療

B.無渣高糖飲食

C.輸新鮮血液

D.肌注維生素K

E.手術(shù)當(dāng)日放置胃管

√解析：解析：手術(shù)前一般不放置胃管，防止食管胃底靜脈破裂出血，必要時(shí)選用細(xì)軟胃管以輕巧手法插入。7.關(guān)于門脈高壓癥分流術(shù)后護(hù)理，不正確的是

（分?jǐn)?shù)：）

A.早期起床活動(dòng)

√

B.低蛋白飲食

C.使用抗生素

D.忌食過燙食物

E.術(shù)后平臥48h解析：解析：門脈高壓癥分流術(shù)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)平臥位或15。低半臥位，防止吻合口破裂出血，避免早期下床活動(dòng)。8.門靜脈高壓癥實(shí)施手術(shù)治療的主要目的是

（分?jǐn)?shù)：）

A.治療腹水

B.改善肝功能

C.預(yù)防和控制食管、胃底曲張靜脈出血

√

D.治療肝性腦病

E.去除門靜脈高壓癥的病因解析：解析：門靜脈高壓實(shí)施手術(shù)的主要目的是預(yù)防及控制食管、胃底曲張靜脈出血。9.發(fā)生門靜脈高壓癥的主要原因是

（分?jǐn)?shù)：）

A.門靜脈主干先天性畸形

B.肝靜脈血栓形成、狹窄

C.肝段下腔靜脈阻塞

D.肝硬化

√

E.各種原因致血流阻力過大解析：10.不宜早期下床活動(dòng)的術(shù)后病人是

（分?jǐn)?shù)：）

A.闌尾切除術(shù)后

B.門脈高壓癥分流術(shù)后

√

C.腸粘連分解術(shù)后

D.胃大部切除術(shù)后

E.腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)后解析：11.門靜脈高壓癥病人，一般不放置胃管的理由是以免

（分?jǐn)?shù)：）

A.影響休息

B.引起嘔吐

C.引起出血

√

D.損失胃液

E.影響胃腸功能解析：12.診斷肝硬化門靜脈高壓癥最有意義的臨床表現(xiàn)是

（分?jǐn)?shù)：）

A.腹水

B.脾腫大，脾功能亢進(jìn)

C.腹壁靜脈曲張

D.食管下段、胃底靜脈曲張

√

E.黃疸解析：13.臨床上最有重要意義的是門靜脈與腔靜脈之間的交通支

（分?jǐn)?shù)：）

A.胃底、食管下段的交通支

√

B.直腸下段，肛管交通支

C.腹壁交通支

D.腹膜后交通支

E.以上都不是解析：解析：門靜脈與腔靜脈之間的交通支中最為重要的是胃底、食管下段靜脈交通支。二、A2型題(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：14.患者，男性，36歲，患肝硬化伴食管靜脈破裂出血，入院第3天，行三腔二囊管壓迫止血，需要進(jìn)行哪項(xiàng)評估

（分?jǐn)?shù)：）

A.精神狀態(tài)

B.患者生命體征

C.靜脈輸液情況

D.三腔二囊管牽引效果、是否繼續(xù)出血

E.以上都是

√解析：15.患者，男性，36歲，患肝硬化伴食管靜脈破裂出血，入院第3天，行三腔二囊管壓迫止血，評估中哪項(xiàng)不需要

（分?jǐn)?shù)：）

A.精神狀態(tài)

B.病人興趣

√

C.靜脈輸液情況

D.三腔二囊管牽引效果

E.是否繼續(xù)出血解析：16.患者，女性，52歲，反復(fù)嘔血．2年；1天前突然又嘔血，胃鏡確診為食管曲張靜脈出血。體格檢查：貧血貌，血壓90／60mmHg，蛙狀腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(賴氏法)，A／G比值為0．82：1，總膽紅素TB：35μmol／L，最宜采用

（分?jǐn)?shù)：）

A.靜脈注射止血藥

B.口服去甲腎上腺素

C.脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)

D.限制性門腔分流術(shù)

E.三腔管壓迫止血

√解析：17.患者，男性，50歲，既往有肝炎病史，因嘔血1d急診入院。體格檢查貧血貌，血紅蛋白80g／L，血小板數(shù)50×109／L，白細(xì)胞數(shù)4．0×109／L，以下哪項(xiàng)為其主要臨床表現(xiàn)

（分?jǐn)?shù)：）

A.疼痛，黃疸，乏力

B.腹痛，無力，貧血

C.肝大，腹脹，消瘦

D.脾大，脾亢，黑便

√

E.脾大，肝大，發(fā)熱解析：18.患者，男性，45歲，10年前有乙型肝炎病史，因嘔血、黑便，伴頭暈出冷汗而入院，經(jīng)治療后出血停止，但出現(xiàn)低蛋白血癥和腹水，經(jīng)常SGPT升高，擇期手術(shù)治療的最主要目的是

（分?jǐn)?shù)：）

A.減輕肝性腦病

B.糾正血小板減少

C.預(yù)防腹水并發(fā)感染

D.防止食管胃底靜脈破裂出血

√

E.治療頑固性腹水解析：解析：手術(shù)治療主要為防止及控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血。三、A3型題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：患者，男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道大出血入院，體檢：鞏膜黃染，有明顯腹水（分?jǐn)?shù)：）(1).對該患者上消化道出血最應(yīng)采取的緊急措施是（分?jǐn)?shù)：）

A.三腔二囊管壓迫止血

√

B.靜滴腦垂體后葉素

C.脾腎靜脈分流術(shù)

D.門腔靜脈分流術(shù)

E.胃底周圍血管離斷術(shù)解析：(2).應(yīng)用三腔二囊管應(yīng)注意的是（分?jǐn)?shù)：）

A.預(yù)防吸入性肺炎

B.防止氣囊滑出堵塞咽喉

C.每隔12h將氣囊放空10～12min

D.拔管前應(yīng)給患者口服液體石蠟

E.以上都是

√解析：(3).如予行門腔靜脈分流術(shù)，則手術(shù)指征是（分?jǐn)?shù)：）

A.脾腫大，脾功能亢進(jìn)而無食管靜脈曲張者

B.無腹水，血清膽紅素17μmol／L以下，胃底曲張靜脈破裂大出血

√

C.曾有大出血病史，有腹水，但經(jīng)治療后腹水在短期內(nèi)無消退者

D.有食管靜脈曲張，但無出血史者

E.以上都是解析：解析：食管胃底曲張靜脈破裂大出血、嚴(yán)重脾大或伴明顯的脾功能亢進(jìn)、肝硬化引起的腹水，需手術(shù)處理。患者，女性，27歲，突然嘔鮮紅色血2次，約1200ml入院治療。患者否認(rèn)既往有肝炎病史。（分?jǐn)?shù)：）(1).體格檢查與門靜脈高壓癥相一致的體征是（分?jǐn)?shù)：）

A.脾肋下未及

B.血壓11／8kPa

C.上腹壁靜脈曲張

√

D.上腹部壓痛

E.可疑鞏膜黃染解析：解析：門靜脈高壓有上腹壁靜脈曲張的表現(xiàn)。(2).為了明確出血原因，病人生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)選擇何種檢查（分?jǐn)?shù)：）

A.選擇性腹主動(dòng)脈造影

B.上腹部胃腸鋇餐攝片

C.腹部彩超檢查

D.胃鏡

√

E.用三腔二囊管明確出血原因解析：解析：胃鏡檢查是胃部疾病確診的最直接、有效的方法。(